中医内科学肝胆系疾病之黄疸

1、阳黄

1）热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢－清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤

茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草

2）湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道－利湿化浊运脾，佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芪、连翘

3）胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏－疏肝泄热，利胆退黄－大柴胡汤柴胡、黄芪、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草

4）疫毒炽盛证：湿热疫炽盛，深入营血，内陷心肝－清热解毒，凉血开窍－《千金》犀角散加味

犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓

2、阴黄

1）寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄－温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓

2）脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留－健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤

黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白术、甘草、大枣、茵陈、茯苓

3、黄疸消退后的调治

1）湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清－清热利湿－茵陈四苓散

茵陈、黄芪、黄柏、茯苓、泽泻、车前、苍术、苏梗、陈皮

2）肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职－调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散活归芍六君子汤柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎

归芍六君子汤：党参、当归、白术、山药、白芍、山楂、麦芽、郁金

3）气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着－疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸

柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术，鳖甲煎丸