SMILE手术并发症
什么是视力矫正手术有哪些风险
什么是视力矫正手术有哪些风险在现代社会，随着科技的发展和人们对生活质量要求的提高，视力矫正手术逐渐成为许多近视、远视或散光患者改善视力的选择。
但在决定是否接受视力矫正手术之前，了解其具体内容以及可能存在的风险是至关重要的。
首先，我们来谈谈什么是视力矫正手术。
简单来说，视力矫正手术是一种通过改变眼球的屈光状态来提高视力的医疗手段。
常见的视力矫正手术包括激光近视手术（如准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 SMILE 等）和眼内晶体植入术（ICL）。
LASIK 手术是通过使用激光重塑角膜的表面，以改变角膜的曲率，从而矫正近视、远视和散光。
而 SMILE 手术则是一种更先进的微创手术，通过飞秒激光在角膜内部制作一个透镜，然后通过小切口取出，达到矫正视力的目的。
ICL 手术则是将一种特殊的人工晶体植入眼内，以矫正高度近视或不适合进行角膜激光手术的患者的视力。
然而，就像任何医疗手术一样，视力矫正手术并非完全没有风险。
感染是视力矫正手术可能面临的风险之一。
尽管手术在严格的无菌环境中进行，但仍存在细菌或病毒感染的可能性。
一旦发生感染，可能会导致角膜炎、角膜溃疡等严重问题，影响视力恢复甚至造成视力进一步下降。
过矫或欠矫也是可能出现的情况。
这意味着手术后的视力矫正效果可能超出预期，导致远视；或者未能达到理想的矫正效果，仍存在一定程度的近视或散光。
干眼是另一个常见的并发症。
手术可能会影响到角膜神经，导致泪液分泌减少或泪液蒸发过快，引起眼睛干涩、异物感、刺痛等不适症状。
角膜瓣相关的问题在某些激光手术中也可能出现。
例如，LASIK 手术中制作的角膜瓣可能会出现移位、褶皱等情况，影响视力和眼部舒适度。
此外，还有一些较为罕见但严重的风险，如圆锥角膜。
虽然这种情况本身较为少见，但在某些情况下，手术可能会加速或引发原本潜在的圆锥角膜发展，导致角膜进行性变薄和变形，严重影响视力。
视觉质量问题也不容忽视。
SMILE和飞秒LASIK术后角膜神经修复的研究进展
SMILE和飞秒LASIK术后角膜神经修复的研究进展JooyeonSon;周行涛【摘要】飞秒激光小切口透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK),即飞秒LASIK是目前角膜屈光手术的两种常用手术方式,两种术式对角膜神经损伤和修复的研究主要包括角膜知觉、干眼、角膜神经密度等变化.本文综合近期参考文献对SMILE和FS-LASIK治疗近视的特点、角膜神经的损伤和修复的临床和基础研究进行综述.【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2016(030)002【总页数】4页(P125-128)【关键词】飞秒激光小切口透镜取出术;飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术;近视;角膜神经【作者】JooyeonSon;周行涛【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海200031【正文语种】中文【中图分类】R779.6**［通信作者］周行涛，E-mail:***********************屈光不正是常见的眼科疾病之一，随着患者工作需要以及提高生活质量的要求，选择角膜屈光手术矫正屈光不正的患者越来越多。
屈光矫正手术是高要求手术，患者术后不但想要拥有良好的裸眼视力，同时希望减少术后不良反应和提高视觉质量。
近20年时间里，飞秒激光（10-15秒）在眼科疾病的治疗中广泛应用，具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应区域极小等特点［1］。
在屈光矫正手术领域中主要应用于手术过程中的制作角膜瓣和无角膜瓣的全飞秒手术方式。
飞秒激光小切口透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）和飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK），即飞秒LASIK是一种术后反应轻而视力恢复快的手术方式，已经成为广泛的屈光矫正手术之一。
全飞秒与半飞秒安全性和有效性对比
全飞秒与半飞秒安全性和有效性对比摘要：近视激光矫正手术经过30年的发展使无数人获得清晰的视觉，本文通过对比飞秒激光准分子激光原位磨镶术（FS-LASIK）与小切口飞秒激光基质透镜取出术（SMILE）手术方法及适应症，术后裸眼远视力的对比，以及术后屈光状态稳定性和术后并发症的发生情况进行对比，来探究SMILE与FS-LASIK安全性及有效性。
关键词：飞秒激光准分子激光原位磨镶术；小切口飞秒激光基质透镜取出术；裸眼远视力前言：近视激光矫正手术经过30多年的发展，已经为无数的近视患者带来了清晰的视觉感受，其在屈光矫正手术历程上已经走过了20余年，因为它具有好的安全性且预测性好以及较高的有效性，所以被广泛的应用于屈光手术中并被患者所认可，近些年，随着科学技术不断进步，我们不再使用板层刀来制作角膜瓣，而采用安全性更好，使用飞秒激光制瓣辅助的准分子激光原位角膜磨镶术，其使用的激光为1053nm的近红外光，该激光具有持续时间短，瞬时功率大的特点，所以使用其制作角膜瓣比使用板层刀制作角膜瓣更快更安全。
随着医疗水平进一步的提高，单单使用激光制做角膜瓣得到了进一步提高，即使用飞秒激光进行全程手术的小切口角膜基质透镜取出术（SMILE)，该手术不需要制作角膜瓣，只需要切开2到3mm的切口，通过激光在角膜基质内精准的切割出一个透镜，通过该切口取出来，此手术方法因为不需要制作角膜瓣，而且切口较小，恢复时间快从而被广泛应用于临床，本文通过对比SMILE和FS-LASIK术后的安全性，有效性以及术后并发症的对比分析进行综述。
正文：一、手术方法及适应症的比较FS-LASIK是使用飞秒激光脉冲，聚焦在直径约3微米的眼角膜组织，精确度在1微米左右，因为负压吸引相对低而且稳定固定眼球后，激光发射系统首先用玻璃镜头将角膜压平，然后再用飞秒激光制作角膜瓣，制作的方式是按照设计的大小和厚度制作的。
制作角膜瓣的飞秒激光的脉冲可以从任意角度侧切。
眼科住培准分子激光组出科理论考核 (1)
住院医师规范化培训准分子激光专科理论考试试题姓名：总分：一、选择题：（每题3分）1.板层切削术后欠矫再次手术的时机是（）A.1个月以上，屈光力已稳定B.3个月以上，屈光力已稳定C．6个月以上，屈光力已稳定D．12个月以上，屈光力已稳定2.下列哪种术式中不属于表层切削术（）SEKB.Epi-LASIKC.TPRKD.SMILE3.下列哪种并发症见于SMILE术后（）A. 角膜雾状浑浊（HAZE）B. 角膜上皮延迟愈合C. 角膜瓣移位D. 透镜分离困难4.下列哪种并发症是飞秒激光LASIK术所特有的( )A. 激素性高眼压B. 前房气泡C.DLKD. 角膜瓣皱褶5. 准分子激光角膜表层切削和板层切削术后共同的并发症不包括（）A.眩光和光晕B. 欠佳C. 板层弥漫性角膜炎D. 对比敏感度下降6. 关于LASIK的说法，下列错误的是：( )A.术后恢复快，疼痛少B.较PRK更易影响角膜结构的稳定性C.术前角膜曲率平坦易发生“纽扣瓣”D.几乎不会发生Haze7. 下列关于Haze的说法，错误的是：（）A.一般在术后1~3个月出现B.光学区直径过小不易发生HazeC.根据Fantes的分级标准，2级Haze中度影响观察虹膜纹理D.术中切削后使用0.02%丝裂霉素可以预防Haze的发生8. 关于偏心切削，下列哪种说法是错误的（）A．切削中心偏离视觉中心1.0mm以上B．角膜地形图表现为切削中心偏离瞳孔中心、角膜不规则散光等C．与患者过度紧张有关D．可表现为术后最佳矫正视力下降、眩光等9. 关于角膜上皮延迟愈合，下列哪种说法是错误的（）A．术后7天后上皮仍然局部缺损，未能完全愈合B．上皮的延迟愈合在早期会增加感染的风险C．易造成较严重的haze与屈光力回退D．高危人群包括代谢性疾病或结缔组织疾病患者10. 下列哪种疾病不属于准分子激光板层切削术的禁忌症（）A. 圆锥角膜B. 青光眼C. 瘢痕体质D. 视网膜脱离11. 准分子激光角膜屈光手术的绝对禁忌症有（）A. 角膜膨隆性疾病B. 角膜炎C. 瘢痕体质D. 干眼12.在术前检查中，不对手术方案的设计起决定性作用的是（）A．验光B．角膜厚度C．眼压D．角膜地形图13. 准分子激光板层切削术中的角膜瓣结构为（）A. 角膜上皮层B. 角膜上皮层、前弹力层C. 角膜上皮层、前弹力层、部分角膜基质层D. 角膜上皮层、前弹力层、角膜基质层14. 屈光手术的视光学原则不包括（）A. 最佳矫正B.最小损害C. 合理欠佳D.双眼平衡15. 在下列屈光手术中不能矫正屈光度的是（）A. 角膜基质环植入术B. 人工晶状体植入术C. 后巩膜加固术D. AK术16. 在下列屈光手术中只能矫正近视的方法为（）A. PRKB.角膜基质环植入术C.Epi-LASIKD.飞秒激光17. 角膜地形图检查在屈光手术中的作用不包括（）A. 术前筛选早期圆锥角膜B. 切削深度的计算C. 手术方案的设计D. 验光参考18. 下列哪项术前检查可有效地保障了准分子角膜屈光手术的安全性（）A. 屈光状态的检查B. 角膜形态检查C. 瞳孔直径测量D. 眼轴测量19. 以下情况不宜选择Epi-LASIK术（）A.视神经病变B. 术前检查发现视网膜周边格子样变性并行眼底激光封闭裂孔者C. 角膜移植术后散光的矫正D.人工晶状体植入术后的残余屈光不正20. 准分子激光板层切削术中薄瓣是指角膜瓣厚度（）A.小于70ｕmB. 70~90ｕmC. 90~110ｕmD.小于130ｕm二、问答题：（每题8分）SIK术后早期出现干眼症或干眼症状加重的原因？2.准分子激光表面切削术后角膜haze的分级及其临床表现？3.简述角膜地形图引导的个性化切削及其适应症？4.简述LASIK术后出现角膜瓣皱褶的原因及处理？5.试述角膜地形图检查在屈光手术中的意义？。
全飞秒SMILE与半飞秒LASIK对术后干眼角膜神经修复的影响分析
全飞秒SMILE与半飞秒LASIK对术后干眼角膜神经修复的影响分析1. 引言1.1 研究背景眼表干燥症是一种常见的眼部并发症，其发生率在不同的视力矫正手术术后都有所增加。
在全飞秒SMILE和半飞秒LASIK这两种常见的近视眼手术中，术后干眼症是一个极具挑战性的问题。
干眼症可以导致角膜神经的受损和修复延迟，进而影响视力恢复和患者的生活质量。
过去的研究表明，全飞秒SMILE和半飞秒LASIK手术术后都可以引起眼表神经变性和修复延迟，但二者对角膜神经的影响程度存在差异。
全飞秒SMILE手术相对于半飞秒LASIK手术在术后干眼症发生率和严重程度上有所减少，但具体的角膜神经修复情况还需要进一步研究和探讨。
本研究旨在比较全飞秒SMILE和半飞秒LASIK手术对术后干眼症角膜神经修复的影响，探讨可能的影响因素和神经修复机制，为临床提供更有效的治疗策略和预防措施。
通过对这一问题的深入分析，可以更好地指导患者在接受视力矫正手术后的护理和治疗，提高手术效果和患者满意度。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨全飞秒SMILE与半飞秒LASIK对术后干眼角膜神经修复的影响，并比较它们在角膜神经修复方面的差异。
通过对术后干眼症患者进行观察和实验研究，分析其术后神经修复情况及可能的影响因素，以期为临床治疗提供更科学的依据和指导。
我们还将探讨神经修复的机制，以深入了解全飞秒SMILE与半飞秒LASIK对干眼症患者的作用机制，进一步完善手术方法和提高术后疗效。
通过本研究，我们希望可以全面了解全飞秒SMILE和半飞秒LASIK术后对干眼症患者的影响，为临床医生提供更加详细和准确的治疗方案，提高手术的安全性和疗效，减少术后并发症发生率，为患者提供更好的治疗体验和生活质量。
通过对神经修复机制的探讨，有望为进一步研究和开发神经再生疗法提供新的思路和方向。
1.3 研究意义干眼症在角膜折射手术后是一种常见的并发症，严重影响了患者的生活质量和手术效果。
角膜屈光手术 SMILE 的临床安全性、有效性及稳定性评估
角膜屈光手术 SMILE 的临床安全性、有效性及稳定性评估张丰菊;宋彦铮【摘要】Small incision lenticule extraction ( SMILE) is a novel type of corneal refractive surgery.It has unique advan-tages of minimal invasion in myopia and myopic astigmatism treatment over other corneal refractive surgeries.It has been clinically verified that the safety, efficacy and predictability of SMILE is satisfying by a series of data in clinic, whereas fur-ther researches are still needed about the long-term stability.Research progress of these points of SMILE was clarified in this article.%小切口角膜基质透镜取出术（ SMILE）是一种新型的角膜屈光手术方式，其无瓣、微创等特点在近视及散光矫正方面与既往的角膜屈光手术类型相比具有独特的优势。
SMILE 的安全性、有效性及可预测性经过临床大量数据研究已显示出满意的效果。
但其长期稳定性尚需要进一步观察。
本文针对SMILE手术技术的安全性、有效性及稳定性作一评述，以期为临床合理治疗提供参考。
【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】5页(P521-525)【关键词】小切口角膜基质透镜取出术;有效性;安全性;可预测性;稳定性【作者】张丰菊;宋彦铮【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室，北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科学与视觉科学重点实验室，北京100730【正文语种】中文【中图分类】R778.1近年来，飞秒(10-15)激光技术已较为广泛地应用于眼科学领域。
两例 SMILE 术中特殊情况更改 SBK 手术的疗效观察
两例 SMILE 术中特殊情况更改 SBK 手术的疗效观察邱乐梅;王琳【摘要】目的：通过对同一患者双眼不同手术方式的自身对比，了解飞秒扫描后改SBK手术的疗效差异，为不同患者屈光手术方式的选择提供临床指导依据。
方法回顾分析2例右眼行飞秒激光小切口透镜取出术（ SMILE），左眼SMILE术中负压环脱失和激光扫描不良透镜分离困难而改行机械刀制瓣准分子激光手术（ SBK）的患者，比较术后视力、等效球镜（ SE）、对比敏感度（ CSF）、波前像差（ HAOS）以及泪膜破裂时间（ BUT）、泪液分泌功能试验（ Schimer I）和SPEED、OSDI干眼症状问卷调查分析差异。
结果（1）术后个月，均能达到最佳矫正视力（BSCVA），等效球镜均在±0．75 D以内，双眼比较无显著性差异。
（2）CSF的比较，左右眼无显著性差异，略低于正常水平。
（3）术后3个月，BUT和Schimer检查中，双眼无显著性差异。
（4）HAOS比较中，总像差RMS 和高阶像差这两项， SMILE眼低于SBK眼；球差（S）的比较，SMILE眼高于SBK眼。
（5）SPEED和OSDI问卷评分双眼无显著差异。
结论 SMILE失败眼改SBK后视觉质量与SMILE眼无显著差异，其视觉质量、疗效不受影响。
%Objective To compare two different corneal refractory surgical methods performed on same patients, and to understand the effects of modified SBK after SMILE failed.Methods This is a retrospective analysis of two cases in which femtosecond laser small incision lenticule extraction ( SMILE) was performed successfully in patients'right eyes, but was unsuccessful in patients'left eyes.Failure of SMILE in left eyes was due to negative pressure annular depigmentation and poor laser scanning results, so that it was difficult to separate lenses.The procedure was then changedto use mechani-cal knife flap excimer laser ( SBK) .Postoperative visual acuity, spherical equivalent ( equipotent spherical, Se) , contrast sensitivity (CSF), higher order aberrations (HAOS) and tear film break-up time (BUT), tear secretion function test ( SchimerI) , SPEED, OSDI dry eye symptom questionnaire were investigated to compare the visual quality and symptoms between right eye and left eye.Results (1) After the operation, best corrected visual acuity ( BCVA) was achieved in 1 moth, and the equivalent spherical mirror was within the range of +/-0.75 D in both eyes.There was no significant difference between the two eyes.(2) CSF was slightly lower in both eyes but there was no difference between the two eyes. (3)Tear film function tests, including Schimer I and BUT, showed no significant difference between the two eyes.(4)To-tal aberration RMS and higher-order aberrations were higher in left eyes in which surgical procedure changed to SBK after failed SMILE; while the right eyes showed higher spherical aberrations than left eyes.( 5 ) There was no difference in SPEED and OSDI.Conclusion There is no significant difference in visual quality and symptoms between right eyes that received successful SMILE and left eyes in which initial SMILE procedures failed and SBK was done.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】4页(P363-366)【关键词】飞秒激光小切口透镜取出术;SBK;波前像差;对比敏感度【作者】邱乐梅;王琳【作者单位】610041 成都，四川大学华西医院眼科;610041 成都，四川大学华西医院眼科【正文语种】中文近年来角膜屈光手术领域开展全飞秒激光后，其安全性和准确性得到了广泛的认可。
SMILE治疗近视患者效果及对角膜生物力学的影响
SMILE治疗近视患者效果及对角膜生物力学的影响韩宝军;史芳荣;华剑楠【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2024(24)4【摘要】目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)治疗近视患者的效果及对角膜生物力学的影响。
方法:回顾性研究。
选择2020-01/2021-12在安阳市眼科医院拟行角膜屈光手术的近视患者120例240眼。
根据手术治疗方式分为SMILE组64例128眼,经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)组56例112眼。
比较两组患者术后1、7 d,1、3、6 mo,1 a的裸眼视力、角膜生物力学、角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度、角膜表面规则指数、手术并发症。
结果:SMILE组患者术后1、7 d,1 mo裸眼视力均优于TransPRK组(均P<0.001),但两组术后3、6 mo,1 a均无差异(均P>0.05)。
与术前相比,两组患者术后的角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量呈先下降后升高趋势。
SMILE组术后1、7 d,1 mo角膜补偿眼压、模拟Goldmann眼压、角膜阻力因子、角膜滞后量均高于TransPRK组(均P<0.05),但术后3、6 mo,1 a均无差异(均P>0.05)。
手术前后两组患者角膜内皮细胞数目、角膜后表面高度均无差异(均P>0.05)。
与术前相比,两组患者术后角膜表面规则指数呈先升高后降低趋势,但组间比较无差异(P>0.05)。
两组患者术后并发症发生率比较无差异(P>0.05)。
结论:相比TransPRK,SMILE对角膜生物力学的影响较小,早期视力恢复效果更好,两种手术的远期视力无差异,均有良好的安全性和有效性。
【总页数】6页(P522-527)【作者】韩宝军;史芳荣;华剑楠【作者单位】中国河南省安阳市眼科医院屈光手术中心【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.屈光不正患者SMILE与FLEx治疗后组织去除厚度对角膜生物力学影响的对比研究2.SMILE和FS-LASIK对近视的治疗效果及对患者角膜厚度和角膜知觉的影响3.SMILE联合CXL与SMILE矫正近视眼术后早期疗效和角膜生物力学变化比较4.FS-SBK术、SMILE术、LASIK术对近视及近视散光患者角膜生物力学、中央角膜内皮细胞的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
近视手术基本知识
近视手术基本知识随着现代科技的发展，近视手术已经成为了一种越来越受欢迎的治疗近视的方式。
如果你正在考虑通过手术来改善你的视力，那么在进行手术前需要了解一些基本的知识。
下面让我们来一起了解一下近视手术基本知识。
一、近视手术的原理近视手术的主要原理是通过改变眼球的形态来纠正近视。
一些现代的手术方式，例如激光手术，可以通过改变角膜的形状来使得入射的光线更容易聚焦在视网膜上。
二、几种主要的近视手术1. SMILE手术：SMILE手术是一种通过角膜切割的方式来治疗近视的手术。
它是一种新型的手术方式，相比于传统的激光手术，它的后期恢复时间更短。
2. 激光手术：激光手术是一种通过激光改变角膜曲率的手术。
激光手术分为几种不同的类型，例如LASIK、PRK和LASEK。
3. 人工晶体植入术：人工晶体植入术是一种通过植入可调节晶体来治疗近视的手术。
它通常被用于高度近视的治疗。
三、近视手术的适用人群近视手术适用于所有想要改善自己视力的近视人群。
手术常常被用于治疗那些近视度数较高的人，而对于那些近视度数较低的人，镜片通常是一个更好的选择。
如果你在考虑近视手术，你应该首先去医院进行一个详细的评估，以确定你是否适合手术。
四、近视手术的风险和副作用近视手术是一项安全的手术，但是任何手术都会有风险和副作用。
激光手术可能会导致角膜感染或炎症，并可能导致术后干眼症。
SMILE手术和人工晶体植入术也可能产生类似的并发症。
在进行近视手术前，你应该和医生详细讨论风险和副作用方面的问题。
五、近视手术后注意事项进行近视手术后，你需要对你的眼睛进行特别的注意。
首先需要避免任何剧烈的身体活动，尽量保持轻松和舒适的状态。
在过了几天之后，你可以重新开始工作，但需要避免长时间的用眼活动。
使用防护眼镜也能有效的帮助预防感染。
综上所述，近视手术是治疗近视的一种有效方法，但是在考虑手术前你需要了解相关的基本知识。
如果你正在考虑进行近视手术，你应该首先咨询医生，了解手术的风险和副作用，并严格遵循术后的注意事项和医生的建议。
SMILE_术后视觉质量的相关影响因素研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 12454-12458 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381745SMILE 术后视觉质量的相关影响因素研究进展张 程，粟洋洋，董垚汐，蔡血芹，杨 巧，张永烨，李 华，宋胜仿重庆医科大学附属永川医院眼科，重庆收稿日期：2023年7月13日；录用日期：2023年8月3日；发布日期：2023年8月10日摘要 角膜屈光手术是矫正屈光不正的方式之一。
自从1979年前苏联眼科学家Fyodorov 报道了放射状角膜切开术(RK)手术以来，角膜屈光手术经历了突飞猛进的发展，尤其是飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction, SMILE)作为全新的角膜屈光手术方式更以极佳的手术安全性以及术后良好的视力而备受近视患者的青睐。
SMILE 术于2011年首次被报道，原理是通过小弧形切口取出角膜基质内透镜以矫正屈光不正。
其优点包括干眼症状较少、术后炎性反应更轻、术后角膜生物力学较为稳定，并且因其无瓣，避免了与角膜瓣相关的并发症。
长期以来，临床上主要以术后视力的恢复情况、是否出现并发症作为评判患者术后视功能的主要指标，而常常忽略患者的主观感受及客观测量指标(例如角膜像差等)，近年来近视术后视觉质量受到越来越多的关注，既往研究表明，术前屈光度、角膜高阶像差、角膜瓣(帽)的厚度等是角膜屈光手术后视觉质量的可能影响因素。
本文主要对SMILE 术后视觉质量的相关影响因素进行综述。
关键词小切口角膜基质透镜取出术，视觉质量，像差Research Progress on Related Factors of Visual Quality after SMILECheng Zhang, Yangyang Su, Yaoxi Dong, Xueqin Cai, Qiao Yang, Yongye Zhang, Hua Li, Shengfang SongDepartment of Ophthalmology, Yongchuan Hospital of Chongqing Medical University, ChongqingReceived: Jul. 13th , 2023; accepted: Aug. 3rd , 2023; published: Aug. 10th , 2023AbstractCorneal refractive surgery is one of the ways to correct ametropia. Since Fyodorov, a Soviet eye张程等scientist, reported radial keratotomy (RK) in 1979, corneal refractive surgery has developed by leaps and bounds, especially Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) as a new method of cor-neal refractive surgery, is favored by myopic patients because of its excellent surgical safety and good postoperative vision. SMILE was first reported in 2011. The principle is to remove the lenti-cule in the corneal stroma through a small arc incision to correct refractive errors. Its advantages include less dry eye symptoms, lighter postoperative inflammatory reaction, stable corneal bio-mechanics, and avoid complications related to corneal flap because of its absence of flap. For a long time, the recovery of postoperative visual acuity and complications are the main indexes to evaluate the visual function of patients after operation, but the subjective feelings and objective measurement indexes (such as corneal aberration, etc.) are often ignored. In recent years, more and more attention has been paid to the visual quality of myopia after operation. Previous studies have shown that preoperative diopter, high-order corneal aberration and thickness of corneal flap (cap) are the possible factors affecting visual quality after corneal refractive surgery. This article mainly reviews the related factors affecting visual quality after SMILE.KeywordsSmall Incision Lenticule Extraction (SMILE), Visual Quality, AberrationThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 角膜高阶像差波前像差一般情况下它分为7阶35项，3阶及以上的称为高阶像差，是影响人眼视觉质量的主要因素[1]。
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展一、DLK的病理生理特点弥漫性层间角膜炎是SMILE术后较为常见的并发症之一，其病理生理特点主要表现为角膜黏膜下层间水肿、炎性细胞浸润和角膜基质层间变性。
DLK的发病机制尚不十分清楚，目前认为主要与角膜切口周围组织的免疫反应和炎症反应有关。
一方面，术中或术后细菌感染、手术刀片切口不规范等原因可能导致角膜切口周围产生炎症细胞浸润，从而引发DLK的发生。
术中激光能产生的炎症因子和细胞因子也会促进角膜炎症反应的发生。
对于术后DLK的治疗应该是综合考虑以上因素的综合治疗。
二、SMILE术后DLK的临床表现SMILE术后DLK的临床表现主要包括术后1-2天发生眼压升高、视力下降、角膜水肿和模糊等症状。
严重的DLK患者可能出现角膜上皮下积液、角膜灰白炎症毛玻璃样混浊等临床表现。
DLK的临床分级主要分为4级，根据病灶的大小和密度等因素进行评估。
对于术后DLK的早期诊断和治疗十分重要，可减少并发症的发生和对患者视力的影响。
三、影响SMILE术后DLK的因素近年来的研究表明，SMILE术后DLK和多种因素相关。
患者的术前炎症因素和角膜结构情况可能影响术后DLK的发生。
手术技术水平和操作规范也是影响术后DLK的重要因素。
术中角膜切割和基质透镜的取出等步骤是否规范和精准，都与术后DLK的发生相关。
术后患者的使用抗炎、抗生素等药物也会影响术后DLK的发生。
对术后影响DLK发生的因素进行分析和总结，对于临床术后的预防和治疗具有重要意义。
四、目前治疗SMILE术后DLK的策略针对SMILE术后DLK的治疗策略主要包括局部药物治疗、手术治疗和综合治疗等。
局部药物治疗主要包括抗生素、消炎药等，可有效的控制术后DLK的发展。
手术治疗主要包括积液和炎症灶的清理等，可有效提高患者的治疗效果。
综合治疗则是结合局部药物和手术治疗，根据患者的病情和临床特点进行个性化治疗。
五、未来的研究方向未来的研究应该从多方面入手，加强术前炎症因素的筛查和诊断，提高手术技术水平和操作规范，探索新型的药物治疗和手术治疗方法，使得术后DLK的发生率得到进一步的降低。
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）是一种近年来随着激光技术的发展而逐渐成熟的角膜屈光手术方式。
在SMILE手术中，医生使用飞秒激光将角膜内部进行微切口和小切口，然后取出相应的角膜基质透镜，以达到矫正视力的目的。
与传统的LASIK手术相比，SMILE手术不需要翻起角膜瓣，减少了手术对角膜的侵蚀，因此受到了广泛的关注和应用。
SMILE手术后的并发症也引起了专家们的重视，其中包括术后弥漫性层间角膜炎（DLK），这是一种可能严重影响术后视力恢复的并发症。
本文将对飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后弥漫性层间角膜炎的研究进展进行探讨。
一、弥漫性层间角膜炎弥漫性层间角膜炎（Diffuse Lamellar Keratitis, DLK）是一种术后并发症，即激光屈光手术后出现的一种炎症反应。
其症状主要包括不适感、视力下降、泪液分泌增多、角膜上皮细胞脱落、水肿、混浊、疼痛和畏光等。
严重的DLK病例还可能导致术后角膜疤痕和视力下降。
对于患有DLK的患者需要及时干预和治疗。
二、 SMILE手术后DLK的研究进展近年来，关于SMILE手术后DLK的研究进展逐渐增多，主要涉及其发病机制、危险因素、预防方法和治疗策略等方面。
1. 发病机制关于SMILE手术后DLK的发病机制，目前学术界尚无定论。
有研究指出，术后角膜上被角膜切削机械刺激引起的角膜上皮细胞损伤可能是DLK的发病机制之一。
手术中可能残留的角膜基质颗粒和切削面水肿等因素也被认为是DLK的发病原因之一。
由于SMILE手术与传统的LASIK手术有所不同，因此其发病机制也可能存在一定的差异，需要进一步的研究加以解释。
2. 危险因素研究发现，SMILE手术后DLK的危险因素包括：术中残留的角膜基质颗粒、手术过程中的炎症、使用过期的器械或配件、手术室环境的不洁净等。
患者自身的角膜生理特点、使用的术中药物和术后用药等因素也可能影响DLK的发生。
成人高度屈光差参双眼分别行SMILE和ICL-TICL植入术后视功能的变化
成人高度屈光差参双眼分别行SMILE和ICL-TICL植入术后视功能的变化成人高度屈光差参双眼分别行SMILE和ICL/TICL植入术后视功能的变化近年来，随着科技的发展和人们对于视力矫正的需求增加，医疗技术也在以惊人的速度进步。
为了解决成人高度屈光差参双眼的视力问题，SMILE和ICL/TICL植入术逐渐成为矫正视力的有效手段。
本文将对这两种手术的术后视功能变化进行探讨。
首先，我们来了解一下SMILE手术。
SMILE是一种创新的角膜屈光手术，是“小切口角膜屈光手术”（Small Incision Lenticule Extraction）的缩写。
该手术通过激光技术在角膜内部制造一个真实可行的屈光组织（角膜内侧切削）。
通过这个小切口，激光可以将角膜内部剥离的屈光组织取出，从而改变角膜的曲率，达到矫正视力的目的。
相比之下，ICL/TICL植入术则采用了“人工晶体植入”的方式。
ICL（Implantable Collamer Lens）和TICL（Toric Implantable Collamer Lens）是由可生物降解材料制成的人工晶体，通过手术将其植入眼部。
这些人工晶体可以与眼内的自然晶体共同发挥作用，改变眼球的屈光力，从而达到矫正视力的效果。
针对成人高度屈光差参双眼来说，选择哪种手术方案需要根据个体情况而定。
然而，不论选择SMILE手术或ICL/TICL植入术，术后的视功能变化都是我们关注的重点。
首先，从手术创伤的角度来看，SMILE手术在切口方面较小，创伤相对较小，因此恢复快。
而ICL/TICL植入术则需要较大的切口，因此在术后恢复过程中需要更多的时间。
在术后恢复过程中，需要定期复诊，以确保手术效果和眼部健康。
对于SMILE手术，与传统的传统LASIK手术相比，其优点主要在于切口较小，手术后角膜的稳定性更高，术后感染风险较低。
然而，对于高度近视的患者来说，SMILE手术的矫正效果可能不如ICL/TICL植入术明显。
眼科医疗领域的新技术
眼科医疗领域的新技术眼科医疗领域一直是一个技术更新换代特别快的领域，因为我们的视力是我们生活中最重要的感官之一。
新的技术可以改善许多视力问题，从而使人们的生活品质提高。
本文将介绍几种最近在眼科医疗领域引起人们关注的新技术。
1. 人工晶状体人工晶状体技术是一种新兴的外科技术，它可以用来替代作废或有缺陷的天然晶状体。
晶状体是人眼的一部分，位于眼睛的中央，是组成眼内沉积的透明结构。
随着人们年龄的增长，晶状体会因为老化而变得模糊或浑浊，进而导致白内障。
人工晶状体可以安装到眼睛里，来替换那个受损的晶状体，从而让病人的视力大大改善。
在现在，人工晶状体的类型包括折叠式人工晶状体和多焦人工晶状体等。
折叠式人工晶状体就像是一种平板电视，可以通过微小的切口卡进眼睛并展开；多焦人工晶状体则能够提供不同的焦点来矫正视力问题。
这些人造晶状体现在已经被广泛使用，无论是作为白内障手术的标准治疗，还是作为角膜移植手术的一部分。
2. 激光屈光手术激光屈光手术现在已经成为眼科医疗领域的一项重要技术，主要是用来矫正近视、远视和散光等视力问题。
其基本原理是利用高能量的激光在眼角膜上削减组织来改善视力，手术具有高效、安全和无痛的等优点。
最近，激光屈光手术又有了一种新的形式：小切口激光近视矫正术（SMILE）。
与传统的激光手术不同，SMILE手术是在保证角膜层结构稳定的条件下，通过微小的切口来进行激光矫正，从而减少并防止患者眼睛角膜太薄或过度削减而产生的各种并发症，这也使得此技术的安全性显著提高。
3. 视网膜生物电子皮肤装置视网膜生物电子皮肤装置（RETINA）是一种非侵入性的可穿戴设备，被用于监测和治疗眼底疾病。
这种设备基于生物成分制造，只有数毫米宽，可以贴在眼睛上部位，就好像是一条胶带，使用起来非常便捷简单。
RETINA的作用主要是通过传感器和嵌入在其设备中的微处理器来监测视网膜的活动，并通过一系列相互联系的类神经网络和用户交互界面来将信息反馈给患者。
近视手术的风险和注意事项有哪些
近视手术的风险和注意事项有哪些在现代社会，近视已经成为了一个相当普遍的问题。
为了摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚，许多近视患者选择了近视手术。
然而，近视手术并非毫无风险，在决定进行手术之前，了解其风险和注意事项是至关重要的。
近视手术的常见类型包括激光近视手术（如准分子激光原位角膜磨镶术 LASIK、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 SMILE 等）和眼内晶体植入术（ICL）。
首先，我们来谈谈近视手术可能存在的风险。
感染是一个不容忽视的风险。
虽然手术在严格的无菌环境中进行，但仍有极小的概率发生感染。
一旦感染，可能会影响视力恢复，甚至导致更严重的眼部问题。
过矫或欠矫也是可能出现的情况。
这意味着手术后，视力可能矫正过度，导致远视，或者矫正不足，近视仍然存在。
干眼症状在术后较为常见。
手术可能会影响到泪液的分泌和分布，导致眼睛干涩、刺痛、异物感等不适。
这种情况可能会在一段时间后逐渐缓解，但也有部分患者的干眼症状会持续较长时间。
角膜瓣相关的问题在某些激光近视手术中可能出现。
比如，角膜瓣移位、褶皱等，这可能会影响视力。
夜间视力问题也是一部分患者在手术后会面临的。
可能表现为夜间视力下降、光晕、星芒等，对夜间驾驶等活动产生影响。
此外，还有极少数患者可能会出现角膜扩张、圆锥角膜等较为严重的并发症。
那么，在进行近视手术之前，有哪些注意事项呢？严格的术前检查是关键。
这包括视力检查、眼压测量、角膜地形图、散瞳验光、眼底检查等多项内容。
医生会根据检查结果评估患者是否适合进行手术，以及适合哪种手术方式。
如果患者有眼部活动性炎症、青光眼、白内障、视网膜病变等疾病，需要先治疗这些眼病，待病情稳定后再考虑近视手术。
长期佩戴隐形眼镜的患者，在术前需要停戴一段时间。
软性隐形眼镜一般停戴 1-2 周，硬性隐形眼镜停戴 3 周以上，角膜塑形镜停戴 3 个月以上。
术前还需要注意保持眼部卫生，避免用手揉眼睛，预防眼部感染。
在手术当天，要保持良好的心态，避免紧张。
SMILE对角膜生物力学影响的研究进展
- 175 -①宁夏医科大学 宁夏 银川 750000②宁夏医科大学总医院通信作者：马雅玲SMILE对角膜生物力学影响的研究进展魏嘉① 马雅玲② 【摘要】 近年来，全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（small incision lenticule extraction，SMILE）逐渐成为矫正屈光不正的主流手术方式，虽然其以安全性、有效性、可预测性等优点受到广泛推崇，但仍有术后角膜扩张病例的报道及术后角膜生物力学稳定性显著降低的研究结果，因此仍然需要大量的研究来探讨导致角膜生物力学稳定性降低的相关因素。
本文对角膜生物力学的概述、角膜生物力学的测量方法及SMILE 对角膜生物力学的影响进行综述。
【关键词】 角膜生物力学 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 角膜 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.33.044 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2023）33-0175-06 Research Progress of the Effect of SMILE on Corneal Biomechanics/WEI Jia, MA Yaling. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(33): 175-180 [Abstract] In recent years, small incision lenticule extraction (SMILE) has gradually become a mainstream surgical practice for correcting refractive errors. Although it is widely praised for its advantages such as safety, effectiveness, and predictability, there are still reports of postoperative corneal dilation cases and research results showing a significant decrease in corneal biomechanical stability. Therefore, a large amount of research is still needed to explore the relevant factors leading to a decrease in corneal biomechanical stability. This paper reviews the overview of corneal biomechanics, the measurement methods of corneal biomechanics and effect of SMILE on corneal biomechanics. [Key words] Corneal biomechanics Small incision lenticule extraction Corneal First-author's address: Ningxia Medical University, Yinchuan 750000, China 随着时间的推移，近视已经成为严重的全球公共卫生问题，已经影响了超过30%的人口，而且这一数字还在持续上涨，根据最新的研究，到2050年，全球罹患近视的人口数将超过总人口的50%[1]。
SMILE术后层间积液综合征一例
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smars筋膜提升术的危害、筋膜悬吊有什么副作用吗
smars筋膜提升术的危害、筋膜悬吊有什么副作用吗smars筋膜提升术的危害、筋膜悬吊有什么副作用吗，由于smars筋膜悬吊术涉及的分离层次较多，解剖结构上所涵盖的血管‥神经较多，所以难以避免发生各种风险。
smars筋膜提升术的危害、筋膜悬吊有什么副作用吗，临床上出现的副作用有：神经损伤‥皮肤坏死‥秃发‥感染‥有鼓包结节‥血肿‥皮下有硬块‥面部表情僵硬‥皮肤张力不均衡‥面部凹凸不平‥持续疼痛和感觉异常或麻木‥腮腺和腮腺导管损伤‥面颊双侧不对称……zsq在欧美，筋膜悬吊术技术非常成熟，俢复手术过程带来的神经损伤和细胞损伤、改善细胞老化、预防瘢.痕的这些问题已经得到了临床解决方案，筋膜悬吊术后专用ACME—TEA【紧美】因为通过皮肤密集俢复用弹性蛋白技术（专利号ZL201811020273.7）和皮肤紧急俢复胶原三肽技术（专利号ZL 201810869989. 8）可以在术后快速俢复损伤细胞和面部神-经，持续的释放俢复因子增加胶原纤维和弹性纤维的密度，同时生成活体玻尿酸保湿层（专利号ZL201810568899.5）。
到达身体的胶原蛋白和弹性蛋白断裂点，可以使皮肤恢复硬度和韧性，加快连接点的复原，在皮下均衡的生成新的胶原纤维和弹性纤维网，当皮肤的弹性得到了根本的俢复，筋膜悬吊术后的皮肤会持续的紧致自然。
smars筋膜提升术的危害、筋膜悬吊有什么副作用吗☆✪☆…筋膜提拉术后副作用主要来自于两个因素…☆✪☆◆①◆…医生操作失误，只要选择正规的医院，整形医生都是在这个领域比较擅长有经验的，由医疗技术导致副作用这种情况发生几率很低。
◆②◆…由于年龄的原因，或者是自身体质恢复能力差，使术后康复不顺利，比如持续的肿痛为伤口愈合带来阻碍，损伤细胞再生失败产生结节和疤痕，自身合成弹性纤维和胶原纤维的能力差，面部术后损伤修复慢的，同时皮肤整体的张力不均衡，会发生凹凸不平皮肤弹性，另外，比较多见的就是术后长期麻木、神经损伤一直难以得到修复。
近视手术方案
近视手术方案随着科学技术的进步，越来越多的人使用近视手术来解决近视问题。
但是对于许多人来说，选择哪种手术方案还是有些困惑。
下面将介绍几种常见的近视手术方案以供参考。
激光近视手术激光近视手术是目前最常见的手术方式之一。
该手术利用激光技术去除角膜表面的组织，以改变眼睛对光线的折射度。
随着技术的进步，激光近视手术已经成为非常安全的手术，同时可以有效地纠正近视度数。
主要的激光近视手术有：LASIKLASIK（角膜磨镶术）是一种通过使用激光切割角膜并重新定位组织来纠正眼部折射问题的手术。
这个程序产生了直观的，快速的结果，而术后恢复大约需要一周的时间。
PRK/LASEKPRK（表面光照射）和LASEK（表面切割角膜）是更早的激光眼科手术程序。
这些程序通过去除角膜的外层，以允许激光射线直接照射眼球表面。
相比于LASIK，PRK和LASEK需要更长的愈合时间，但是对于某些人来说可能更适合。
SMILESMILE（小切口哑铃）是一种利用内部激光矫正角膜的手术。
该手术相对来说更加快速，更少依赖激光，病人的恢复时间也短。
SMILE 作为近视手术的另一种选择逐渐受到更多人的关注。
曲面接触镜曲面接触镜手术又称为ICL，是一种另外的手术方案。
该手术使用一种类似于隐形眼镜的人工镜片来矫正近视问题。
该手术方案最显著的优势是它可以避免切割角膜，这对于一些人来说可能更优。
此外，ICL手术的恢复时间通常比使用激光技术的手术短，因此，可以更快地恢复视力。
天然晶状体置换天然晶状体置换术（RLE）是一种相对较少使用的近视手术方案。
此类手术一般在年龄较大的人或那些有发生老化性白内障的风险的人中使用。
该手术基本上是通过在眼内更改晶状体来解决近视问题。
然而，这种方法往往需要更长的恢复时间，并且可能存在更多的并发症。
总结实际上，很难说哪种手术方案是最好的。
每个人的眼部结构和近视度数都是独特的，所以选择正确的手术方案需要医生综合考虑。
不管最终选择了哪种手术方案，务必在正式进行手术之前充分理解手术过程，并向医生咨询并寻求建议。
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各种手术的优缺点？
角膜屈光手术主要有三大类：表面切削（主要代表是LASEK、PRK、全 激光手术）、板层切削（主要代表是LASIK手术）及小切口飞秒激光透 镜取出手术（SMILE）。
一、表面切削的优点是不制作角膜瓣，价格便宜，但是缺点是术后恢复 慢，舒适度差，而且发生haze（角膜雾状混浊）的可能性相对其他手 术较大。
• 6.角膜帽下异物 因结膜囊冲洗不干净、冲洗时将异物带入或由于过多的ห้องสมุดไป่ตู้械操作，导致颗粒状金属异物残留。
• 处理方法：使用乳酸钠林格液从切口处进入囊袋内冲洗，冲洗完毕后注意切口的复位。
• 7.寻找角膜基质透镜困难 可由于角膜透镜过薄、手术操作不熟练和不规范或异常分离等原因造成。
• 处理方法： （1）利用相对尖端的SMILE分离钩仔细寻找微透镜的边缘。 （2）放大手术显微镜倍数或打开附置的裂隙灯显微镜，确认透镜的位置。 （3）应用前节OCT测量角膜的厚度并观察手术扫描痕迹，确认微透镜的位置。 （4）若仍无法找到透镜，可暂闭合切口，将已分离的组织平整复位，数月后行表层手术或 FS-LASIK等其他方式手术。
• 8.角膜帽穿孔或划开 在分离透镜（尤其在分离透镜上表面）时，由于患者的眼球突然转动、操作不慎或力度过大， 也可因角膜帽过薄和透镜分离困难等因素，导致器械刺透角膜帽。
• 处理方法：尽量使破损部位角膜严密对位，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
• 9.非切口处角膜上皮缺损 可由于术中使用表面麻醉剂或患者自身角膜上皮健康状况不良，如角膜基底膜营养不良等， 导致术后立即出现角膜上皮片状缺损或剥脱。
SMILE手术并发症
一、术中并发症
• 1. 角膜帽缘撕裂或切口处角膜上皮破损 可因角膜帽厚度过薄、角膜切口过小、患者眼球突然转动或器械操作不细致等原因造成。
处理方法： （1）轻度的切口边缘撕裂：将其平整对合，不需要特殊处理，较明显者需将裂开处严密闭合， 避免术后角膜上皮植入。必要时术毕佩戴绷带式角膜接触镜。 （2）若发生角膜上皮破损，术毕将上皮平复，佩戴绷带式角膜接触镜，避免角膜上皮植入。
• 2. 角膜基质透镜分离困难 可能由于激光能量异常、出现黑区或角膜组织结构异常等原因，造成角膜帽下方（透镜上表 面）或透镜下表面分离困难。
• 处理方法：（1）调整分离方向，从不同角度、不同方位轻轻分离。（2）使用特殊的分离 器械，小心分离。（3）若预计分离困难，且无法找到正常组织结构时，建议暂时放弃手术。
二、板层切削LASIK手术的优点是术后恢复快，可个性化切削，但是缺 点是需要制作一个角膜瓣（就是需要把角膜掀开，以后受到外伤有发生 角膜瓣移位的风险）。
三、SMILE手术是应用飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边 缘制作一个2-3毫米的小切口，把角膜透镜取出，从而完成角膜曲率的 改变。缺点是手术难度大，并发症较多，费用较贵。手术的优势是不需 要制作角膜瓣，而且术后恢复快。两个优点：“无瓣”！“恢复快”！ 合二为一！
• 5.角膜基质透镜偏中心 • 当患者存在较大的kappa角、患者注视不良或对位不良时可发生角膜基质透镜偏中心。
• 处理方法： （1）若出现偏心对位，在激光扫描开始前，可以解除负压，重新对位。 （2）若激光进行微透镜底部切割进程<10%，可暂停激光扫描，重新对位。重新对位扫描容 易出现周边扫描错层而致透镜分离和取出不完整和破损，应引起注意。 （3）若已完成大部分切割，但发现偏心明显，应立即终止手术，不宜分离透镜，根据情况进 行下一步处理。 （4）已形成的较明显偏心通过手术进行修正，如角膜地形图引导的手术或波前像差引导的手 术。 （5）对于kappa角较大的患者，需慎重。手术的中心对位建议参考角膜顶点。
• 4.角膜基质透镜撕裂或组织残留 由于激光能量异常、透镜过薄或手术操作不规范等原因，导致透镜撕裂或透镜组织取出 不全。
• 处理方法：若出现组织残留，原则上应全部取出，尤其在光学矫正区域。但若仅是在 边缘部位残留极小条带状组织（如长度在1～2 mm内，宽度在1 mm内），且在光学区 外，可以观察。
• 处理方法：轻者可不予处理。片状缺损者亦可佩戴绷带式角膜接触镜或加压包扎，辅以促 进上皮愈合类药物。
• 10.不透明气泡（OBL）产生 不透明气泡通常产生于角膜层间，其产生与飞秒激光致破裂机制相关，水蒸气和CO2聚集于 板层间隙，也可深达后部角膜基质层。发生于SMILE术中的不透明气泡形态多为弥散状，密 度很小，程度较轻，经分离透镜前表面后基本消失，一般不影响手术的正常进行。但是，出 现在微透镜侧切部位的不透明气泡有时会使透镜组织分离过程稍显困难，需仔细轻柔操作。
• 3. 负压脱失
由于角膜表面液体过多、患者固视不良或眼球突然转动、结膜嵌入负压锥镜与角膜间隙等原因， 造成在飞秒激光扫描过程中负压脱失，使激光扫描自行终止。
• 处理方法：（1）激光进行微透镜底部（下表面）切割进程<10%时负压丢失，可以重新开始 扫描。此时机器会自动弹出是否进行快速重启的选择菜单，选择继续，原始治疗方案不做任 何修改。（2）若激光微透镜底部切割进程>10%且接近中轴区时负压丢失，建议暂时终止 SMILE，改为FS-LASIK或择期行SMILE。（3）若已完成透镜底部切割进程，在侧切透镜时 负压丢失，可以从侧切重新开始继续激光扫描（注意对位）或可将透镜侧切直径缩小0.2~0.4 mm。（4）若已完成透镜底部切割进程且侧切完成，在角膜帽扫描时负压脱失，可不改变原 始治疗参数，重新制作帽，但此时一定要注意中心对位。（5）当扫描周切口时负压丢失， 可不改变原始治疗参数，重新扫描周切口或机械切开。注意重新吸引时尽量与原中心对位。
SMILE手术并发症
张哲豪
SMILE：飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 LASIK：准分子激光原位角膜磨镶术 LASEK：准分子激光上皮下角膜磨镶术（化学法） FLEx：飞秒激光角膜基质透镜取出术 FS-LASIK：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 PRK：准分子激光角膜表面切削术
RK：放射状角膜切开术