什么是心室肌的前负荷和后负荷

什么是心室肌的前负荷
和后负荷
Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
1什么是心室肌的前负荷和后负荷对心肌收缩有何影响(1)心肌的前负荷：是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。

因
此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。

它与静脉回
流量有关。

在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。

=尖瓣
或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增人，前负
荷也增加。

(2)心肌的后负荷：是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷．叉
称压力负荷。

主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。

高血
压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，『临床对
某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。

2为什么主要根据舒张压来诊断高血压
国家制订的高血压标准规定：凡舒张压持续(经多次测定)超
过1267kPa(95mmHg)，不论其收缩压如何．均列为高血压。

根据
舒张压来诊断高血压有两个原因；
(1)平均动咏压接近舒张压，等于舒张压加l／39承压，远低于
收缩压。

正常值为933～1333kF’a(70～100mmHg)。

(2)影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。

心输出量主
要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力
增高将导致舒张压增高。

因此．舒张压升高可反映小动脉硬化。

3钾有何生理功能
(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。

(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。

(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。

(4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低
钾使若奋性降低。

(5)维持正常心肌舒缩运动的协调．
（6）血钾过高则抑制心肌收缩，血钾过低则导致心律紊乱。

低钾时心肌兴奋性增加。

4钙、磷有何主要生理功能
钙的生理功能：(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性
(2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高．引起
抽搐，也可用钙剂治疗。

(3)作为Ⅳ因子参与血液凝固。

(4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。

磷的生理功能：(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分．维持细胞膜的正常结构和功能。

(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。

(3)参与能量代谢，如在搪氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。

5．镁在体内有何生理功能
(1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性
磷酸酶、乙酰辅酶A等均需镁作激动剂。

(2)对神经系统有抑制作用：使神经肌肉接头处乙酰胆碱释放
减少．故低镁时神经肌肉兴奋性增高。

抑制中枢神经系统的活动．血
镁达到50mnml／I。

时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌注或静滴治疗惊厥。

(3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性．故可用硫酸镁，丙戊酸
镁治疗心绞痛和心律不齐。