儿童正畸最佳时期.ppt

概论
• 矫治方法分为预防性矫治和发病后的临床矫治， 后者包括阻断矫治、一般正畸矫治和正颌外科手 术治疗等；
• 预防性矫治：指牙颌畸形发生以前采取的预防措 施；
• 出生后牙齿萌出期要定期进行口腔检查，早期发 现问题，早期防治，如龋、口腔不良习惯，人工 喂养及母乳喂养注意吸奶姿势，吸允勿使下颌费 力向前伸，否则造成反颌。
乳牙期
• 矫治乳牙对恒牙的影响：矫治乳牙时，如 果乳牙根吸收尚不多，则还可随着乳牙移 动。因此，有时可以利用乳牙的矫治，间 接收到恒牙矫正的结果。然而，如果施力 过大，可能引起牙冠和根的反向移动；这 样，恒牙胚就会被乳牙推往相反的方向。
• 因此，矫治乳牙所用的力必须轻微，并且 着力点应在乳牙的近龈部，才能使乳牙不 发生冠根反向移位。
治力也应小，且矫治不宜长期使用
替牙期
• 替牙期禁忌症：诊断不明时，不宜盲目开 始矫治。
替牙期
• 替牙期矫治的注意点： • 1 替牙期矫治必须慎重，一切矫治设计均以不妨
碍牙、合、颌及面部的正常发育为原则； • 2 矫治力轻微； • 3 矫治器不可长期使用，一般年左右； • 4 如不需立即矫治时，可定期观察牙颌畸形的进
儿童正畸最佳时期
概论
• 牙颌畸形是指婴儿和儿童在生长发育过程中，由 于种种原因影响了牙、合、颌、面的生长发育， 而导致牙齿排列不齐、上下牙弓的颌关系异常、 上下颌骨位置和形态变异、或牙颌和颅面关系不 协调等，各种牙畸形都有不同程度的影响口腔功 能和面貌的美容。
• 对牙颌畸形应早发现、早预防、早矫治。防治的 良好时机是儿童时期，特别是婴儿期的预防。
阻断矫治
• 牙颌系统在乳牙期、替牙期正在发生一种 不正常的咬合关系，必须及时采取一些措 施消除其原因，以阻断正在发生的畸形， 避免向严重错颌畸形发展，使颌、面、合 导向正常发育，这种方法称为阻断矫治。
阻断矫治
• 阻断矫治可有下列各项： • 1 口腔不良习惯的矫治：如吮吸手指、舌习
惯、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼习惯的纠正 等； • 2 乳牙或恒牙早失的处理； • 3 恒牙早萌或迟萌的处理； • 4 乳牙滞留的处理； • 5 早期前牙拥挤的防治；
（二）错颌类型与矫治时间
• 一般伴有骨骼畸形的错颌应及早矫治。有 学者主张可根据下恒尖牙和第一双尖牙的 钙化阶段来确定矫治时机。当这些牙的牙 根尚未形成二分之一时，开始矫治，并称 之双期矫治。这时可以较充分地利用生长 潜力，达到阻断性或引导性矫治目的。
乳牙期
• 乳牙期（3-7）岁 ：在乳牙期不应以个别 牙齿的错位为对象，除非错位的牙齿妨碍 功能及发育，才予以矫治。乳牙期矫治的 主要对象为牙群错位、頜间关系失调及面 颌关系失调。矫正器不可滥用，应避免使 用复杂的矫治器。
• 粗略的认为，生长快速期与月经初潮是相 伴的
• 青春快速生长期女比男早二年左右，高个 比矮个稍晚些。
（一）生长发育与早期矫治
• 生长快速期对矫治时间最为重要。如果能 较好地预期生长快速期的时间，将对我们 正确估计矫治时间和矫治后的生长量是有 益的。
• 估计生长快速期的关键因素是骨龄和男女 少年期间与性成熟发育有关的成熟特征出 现的顺序。性成熟的基本因素，及声音改 变，与正畸医师直接有关的有意义因素是 个体的牙齿萌出情况。
（一）生长发育与早期矫治
• 如果一位有安氏III类倾向的女孩还没有达到 快速生长期阶段，则我们可预期她的III类倾 向在青春迸发期可发展成完全的III类错颌畸 形。
• 这类患者开始矫治的最佳时机在青春前期 迸发期来到之前，在这时矫治将对抑制颌 骨生长进一步失调产生有益的影响。
• 而在骨型II类错颌中，人们期望青春期生长 激发下颌长度的生长。
• 儿童期，可进行一些局部不调的矫治，如 骨性错颌的处理。
• 青春发动期是最重要的生长快时期，是主 动矫治的最佳时期。
青春生长高峰期
• 青春生长高峰期的意义：青春生长快速期 与正畸关系甚为密切在此期间骨骼的生长 最为显著，此时如给于机械性治疗最为有 利。
• 一方面减少治疗时间；另外组织反应迅速， 钙化及时，可收到事半功倍的效果。
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（一）生长发育与早期矫治
• 当孩子骨龄先于年龄时，可预期有很少的 生长。反正，如果孩子的骨龄落后于年龄， 则可预计有较大的生长潜力，这结合进矫 治计划中去。特定骨骼畸形可随年龄而改 善（安氏II类）或加重（安氏III类）。
• 有一个受性别影响的最佳矫治时间，在这 段时间，按照错颌的类型可产生进一步生 长或阻止生长。
展情况，注意磨牙及尖牙萌出的位置是否足够。 （牙列拥挤需要系列拔牙者，必须观察恒牙胚是 否存在，选择合适的时机拔牙）
恒牙期
• 恒牙期（12-15）岁： 在恒牙期，错颌畸 形的诊断往往比较明确而肯定，因此矫治 可以积极进行。所有的错颌畸形在这时期 可进行矫治。
• 一般来说第二恒磨牙在12岁左右萌出，此 时，颌骨的发育逐渐成熟。因此这个时期 是各种牙列不齐和错颌畸形矫治的最佳时 期，而且效果最好。
一 正畸矫治开始的时间
• 确定开始矫治的最佳时机不是绝对的，这 经常取决于牙颌畸形的类型和个体的生长 发育情况。
• 但是，对于不少错颌畸形患者来说，及时 获得治疗可收到事半功倍之效。
生长发育的几个重要概念
• 骨龄：根据手腕骨的钙化程度而定。 • 牙龄：依据牙齿的钙化及萌出数目而定。 • 生长：生物体实质上的正常变化。 • 发育：生物体从较低的进化的较高的复杂时期。 • 恒牙萌出顺序： • 上颌：6→1→2→4→5→3→7 • 下颌：6→1→2→3→4→5→7 • 或者为： • 上颌：6→1→2→4→3→5→7 • 下颌：6→1→2→3→4→7→5
• 再者患者错颌已表现得明朗化，不会出现 替牙、不良习惯等的干扰，正确的诊断， 往往可获得满意的疗效。
青春生长高峰期
• 如何估计青春快速生长高峰期： • 1 手腕X线片作为判断突增的方法，常用指有： • （1）拇指指掌关节尺侧的籽骨达到高峰期； • （2）手腕关节的钩状骨开始出现钩状预示达到生
长高峰期； • （3）手腕豌豆骨的出现，表示进入高峰期； • （4）中指指掌关节：骨骺成帽状。
谢谢！
替牙期
• 替牙期（7-12）岁 ； • 此时期骨发育快、变化大，一般的牙列不
齐、错颌畸形可能有好转，但也可能加重； • 轻度牙列不齐且与功能发育无关，不必忙
于矫治 ；
替牙期
• 有下列几种情况应进行矫治 ： • 1 前牙反颌 • 2 多生牙造成的牙列不齐 • 3 个别牙严重错位 • 4 拥挤，影响发育及功能者 • 5 上下牙弓间关系异常者 • 要求此时期使用的矫治器一般不复杂，矫
快速生长期
• 四个快速生长期： • 第一个生长快速期：初生—生后7个月后，
这主要是面部深度和宽度的增长； • 第二个生长快速期：4岁—7岁，此主要是
面颌深度的增长； • 第三个生长快速期：11岁—13岁，面部的
高度、宽度增长最多； • 第四个生长快速期：16岁—19岁
快速生长期
• 在生长最快的婴儿期，适宜采取预防性措 施，不宜主动干涉。
阻断矫治
• 6 多生牙的处理； • 7 唇系带过低的休整； • 8 乳、恒牙早期反合的纠正
一般正畸矫治
• 恒牙期发现牙颌畸形者，应及时给予临床 矫治
概论
• 牙列不齐的矫治，在不同的年龄有不同的 处理方法 。
• 矫治计划是决定如何治疗及何时治疗，正 确的矫治设计取决于多方面的因素，需要 果断而全面的考虑。
青春生长高峰期
• 平均年龄女童9—10岁，男童12—13岁，基 本进入生长的加速阶段；
• 平均女童11—13岁，男童14—15岁，达到 生长的高峰阶段。
• 平均女孩14岁和男孩16岁以后则处于减速 阶段。
青春生长高峰期
• 了解女性的月经初潮：有研究认为，人的 快速增长期在月经初潮之前的十七个月左 右。但有个体差异。
• 如发现可能妨碍功能及发育的牙列不齐， 只要儿童能够合作，就可以进行矫治。
乳牙期
• 乳牙期矫治 ，以去除病因为主 。矫治目的 主要是为了促进儿童颌面部的正常发育， 减轻畸形的严重程度，预防更严重的畸形 发生。
• 这个时期需立即矫治的有：前牙反颌、下 颌前突、后牙反颌以及一切妨碍颌面 部正常发育及正常功能的口腔不良习 惯。