心脏超声完整ppt课件
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心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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27
重症心肌炎所致心功能不全
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28
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29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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31
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32
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33
右心肿瘤所致右心功能不全
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34
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10
3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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12
5、肺动脉长轴切面
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13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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14
五、心尖四、五腔心切面
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15
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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重症心肌炎所致心功能不全
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急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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肺心病所致右心功能不全
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3、二尖瓣口水平短轴切面
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4、主动脉根部水平短轴切面
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5、肺动脉长轴切面
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五、心尖四、五腔心切面
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心脏超声完整ppt课件
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可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
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39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
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，
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
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34
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35
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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36
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（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
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57
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9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
心脏超声诊断10485 ppt课件
风湿性二尖瓣狭窄的病理生理改变是什么？ 晚期超声心动图改变有哪些？
• 正常瓣膜质地柔软，二尖瓣口面积为4－6cm2，静息状态下，通过瓣 口的血流量为5L/min，当瓣口面积小于2.0cm2时，出现轻度的二尖瓣 狭窄血流动力学改变，这时，左房与左室之间的压差轻度增高，以使 血流由心房注入心室，临床上有症状表现。严重的机械性循环障碍， 瓣口面积大都在1.0cm2以下，左房与左室间的压差须增加至20mmHg， 即在左室舒张压正常时，左房压需增加至25mmHg，才能维持静息状 态下正常的心输出量。
心脏超声诊断10485
• 二尖瓣狭窄使左房舒张期血流灌注左室受限，导致左房压升高，左房扩张， 左房压升高，导致肺静脉回流受阻，肺静脉压和肺毛细血管压同时也升高， 肺静脉和肺毛细血管扩张及淤血，导致肺淤血，肺水肿，肺小动脉反射性痉 挛，肺循环阻力升高，当肺循环血容量长期超过它能代偿的量时，肺动脉压 逐渐升高，右室负荷加重，右心肥厚，后期可导致右室扩大，最终导致右心 衰。由于二尖瓣狭窄，左室充盈受限，故左室一般无明显扩大，仅在合并二 尖瓣关闭不全时，导致左室容量负荷过重者，左室才有扩大。
心脏超声诊断10485
彩色多普勒扩展了超声心动图在临床上的
哪些应用？
• （1）判断血流方向：红色表示朝向探头的正向血流，蓝色表示背离探头的负 向血流。
• （2）显示血流速度状态和类型（层流、湍流、涡流、旋流）：以红蓝两色明 暗不同的辉度级表示频移的大小（即速度快慢），流速越快色彩越鲜亮；反 之，流速越慢则色彩越暗淡。以绿色代表紊乱血流，紊乱较轻者绿色暗淡； 紊乱较重者绿色鲜亮。根据电视三原色的原理，正向血流如有紊乱者接近黄 色，负向血流如有紊乱者接近青色，由此可根据颜色的类别与辉度确定血流 方向、有无血流紊乱及其程度。
心脏超声诊断基础PPT课件
• 老年性瓣环及瓣下结构钙化与风心病瓣膜病变鉴别： • 老年性退行性瓣膜病，病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
心脏超声诊断PPT课件
2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见 回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血 流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号 经房缺处流向右 房，是最准确的 诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病 变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累 及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运 动曲线呈较小的单 菱形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱 ，严重的MS甚至可累 及乳头肌。
心脏超声讲义ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
二尖瓣活动能力减弱
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时，将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧， 见舒张期 e、a两峰 消失，频 谱展宽呈 宽带曲线。
二尖瓣狭窄及其超声诊断要点 ：
二尖瓣狭窄患者绝大多数有风湿热的病 史。
其主要病理解剖改变为瓣互相粘连和融 合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。
临床主要体征是心尖区闻及隆隆样的舒 张期杂音。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面. 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是 三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉、 冠状静脉窦等。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
(可修改)心脏彩超解读完整版.ppt
如何看懂一张心脏超声报告
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1
超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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24
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25
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正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
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超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
心脏超声解剖PPT课件
冠状动脉
前降支
左冠状动脉
冠状动脉
回旋支
左、 右室前壁、前室间隔 左房、左室外侧壁、后壁
右冠状动脉 右室前壁、右房、左室下壁
左冠状动脉
回旋支
右冠状动脉
前降支
右冠脉
升主动脉
回旋支 左冠脉
前降支
后室间支
左冠状动脉 回旋支
升升主主动动脉脉
右冠状动脉
前降支
冠 状窦
心大静脉
心中静脉
冠状窦
心小静脉
左房斜静脉
第一节 心脏在胸前壁的投影 及其在胸腔中的方位
一、心脏的形态
• 外形：倒立的圆锥体 • 大小：本人的拳头 • 心底：右后上—左房、右房 • 心尖：左前下—左室 • 前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室 • 后面：左室后壁、右室壁 • 侧面：左室外侧壁、左房
右房 右心耳 右心室
心脏的前面
二尖瓣前瓣 前乳头肌
心尖部
二尖瓣后瓣
后乳头肌 肉柱
右冠脉口 右冠瓣
无冠瓣
无冠窦
肉 柱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左冠脉口
左冠瓣
二 尖 瓣 前 叶
右心室
• 右房的左前下方 • 上缘：三尖瓣口 • 下缘：心尖部 • 左缘：室间隔右室面 • 右缘：右室的右侧壁
主动脉弓 右前瓣
上腔静脉 右心耳
三尖瓣隔瓣
三尖瓣前瓣 三尖瓣后瓣
后乳头肌
左心室 左室后壁
左房 右房
心脏的后面
右室壁
二、心脏的投影
• 位于纵隔中部 • 胸骨、第 2 - 6 肋软骨之后 • 第 5 - 8 胸椎之前 • 3/1 在右、3/2 在左
三、心脏的方位
• 长轴：心尖至心底之间的连线
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照左 图室
长 轴 观 对
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左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
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２.左室短轴观:
垂扫 直描
平 面 与 左 室 长 轴 相
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（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右 房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、 肺动脉近端等。
(一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关
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度测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速
CW
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）
（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
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（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均 未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲 线较窄，光点密集，与基线间有一空 窗，音频平滑且有乐音感。 2.病理性：湍流（涡流）： 血管腔及 瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血 流受到障碍，血流速度、方向发生改 变。多普勒频谱曲线（离散度增大） 增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。
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２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
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→
左 右区
房
左 室
室 前
）
二 尖
腔壁 瓣
→
→
右前
二室 叶
尖腔 波
瓣
→
群
前室 叶间
（
隔
→
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
Ⅲ
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３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →二尖瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的 前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。
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（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→ 主动脉根部→左房
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（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
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（2）主动脉瓣曲线： 在两线之间见一六边形方盒样结 构 的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开， 上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠 瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点， 射血期结束。
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（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
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运用脉冲多谱勒测定二尖 瓣口血流返流
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2.连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分 别由两组独立的晶片完成，不能准确判断 血流部位，但能测定快速血流速度。
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
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右室前壁→右室腔→
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蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
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（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花 色血流束
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病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
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生理性
病理性
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五 心脏声学造影
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二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
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（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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三、多普勒超声心动图
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
室间隔→左室腔→左
室后壁
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心室波群（Ⅱa区）
５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
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右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房
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(Ⅴ )
区三 尖 瓣 波 群
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
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肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。 舒张期关闭，曲线向前。
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生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
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肺动脉瓣频谱,层流,真空
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四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图）
（一）原理： 在一维多普勒血流基础上，运用 一些复杂技术处理，将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图像上。
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（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
脉房显探 等室示头 。间四位
隔腔于 、、心 四二尖 条三搏 肺尖动 静瓣处
、，
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心尖四腔观 血流图：
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４.心尖五腔观：
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像获置在 。取上心
主探尖 动头四 脉向腔 根上观 部倾的 图斜位
，
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节 律性变化，显示一条线（即一维空间） 上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超 声心动图。
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大动脉水平短轴观
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（２）二尖瓣口水平短轴观：
隔显 与示 二左 尖右 瓣心 口室 等腔 结室 构间
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,
正常二尖瓣短轴
风心二尖瓣短轴
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（３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构。
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心尖短轴观
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３.心尖四腔观：
照左 图室
长 轴 观 对
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左室长轴观
右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等
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２.左室短轴观:
垂扫 直描
平 面 与 左 室 长 轴 相
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（1）大动脉水平短轴观： 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右 房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、 肺动脉近端等。
(一）机制： 注射造影剂后心腔的无回声区内产生点 状云雾影。云雾影的产生与注射液中混入 的微气泡有关
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度测连 定续 快多 速普 血勒 流（ 速
CW
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）
（三）多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向，速度 横轴 表示血流时相，时间
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（四）多普勒血流的临床应用： 1.生理性：层流，血管腔及瓣膜口均 未狭窄，血流无障碍。多普勒频谱曲 线较窄，光点密集，与基线间有一空 窗，音频平滑且有乐音感。 2.病理性：湍流（涡流）： 血管腔及 瓣膜口狭窄，心脏内异常通道等。血 流受到障碍，血流速度、方向发生改 变。多普勒频谱曲线（离散度增大） 增宽，光点疏散，与基线间空窗消失， 音频粗糙、刺耳。
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２.二尖瓣前叶波群（Ⅲ区）
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→
左 右区
房
左 室
室 前
）
二 尖
腔壁 瓣
→
→
右前
二室 叶
尖腔 波
瓣
→
群
前室 叶间
（
隔
→
左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活动曲线
Ⅲ
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３.二尖瓣波群（Ⅱb区）
右室前壁→右室腔→室间隔→左室腔 →二尖瓣前后叶→左室
在左室腔内见特异波群，活动较大的 前叶M型与后叶W型合为双峰曲线图。
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（二）常见波型: １.心底波群（Ⅳ区）
自前至后依次为胸壁→右室流出道→ 主动脉根部→左房
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（１）主动脉根部曲线： 见两条明亮且前后同步的活动曲线， 收缩期向前，舒张期向后。
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（2）主动脉瓣曲线： 在两线之间见一六边形方盒样结 构 的主动脉瓣曲线：收缩期两线分开， 上方曲线为右冠瓣，下方曲线为无冠 瓣,为K点射血期，两线闭合点为G点， 射血期结束。
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（二）多普勒血流检测类型（两种）
1. 脉冲多普勒（PW） 具有距离选通功能，确定血流的部 位，方向及性质，但脉冲重复频率较低， 测定高速血流容易出现混迭现象。
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运用脉冲多谱勒测定二尖 瓣口血流返流
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2.连续多普勒（CW） 无距离选通功能，声波的发射和接 收分 别由两组独立的晶片完成，不能准确判断 血流部位，但能测定快速血流速度。
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
４.心室波群（Ⅱa区）
位于左－右心室腔之间的室间隔曲线， 收缩期向后，舒张期向前，与左室后壁呈 逆向运动。
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右室前壁→右室腔→
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蓝色：表示血流方向 背离探头
红色：表示血流方向朝 向探头
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（三）彩色多普勒血流的临床应用
1．生理性：层流 单色血流束（红或蓝） 2．病理性：湍流（涡流） 色彩镶嵌 花 色血流束
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病理性
湍流（涡流） 色彩 镶嵌 花色血流束
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生理性
病理性
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五 心脏声学造影
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二、切面超声心动图:（二维超声图像） （一）探测部位： 心前区：胸骨左缘3－4肋间 心尖区：在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝：利于大血管及心底各结构显示 剑突下：利于肺气肿，小孩，垂直位心脏 探查。
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（二）常见图像： １.左室长轴观：探头位于左肩与右
腰部连线上，显示右室左室、左房、 室间隔、主动脉、主动脉瓣及二尖瓣 等结构。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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三、多普勒超声心动图
（一维血流图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
室间隔→左室腔→左
室后壁
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心室波群（Ⅱa区）
５.三尖瓣波群（Ⅴ区）
三尖瓣活动曲线类似二尖瓣双峰曲线
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右室前壁→右室腔→三尖瓣→右房
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(Ⅴ )
区三 尖 瓣 波 群
６.肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
通常为后瓣曲线，类似主动脉瓣半个 盒子形态。
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肺动脉瓣波群（Ⅵ区）
收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后。 舒张期关闭，曲线向前。
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生理性：层流 空窗 乐音感
病理性：湍流空 窗消失，音频粗 糙、刺耳。
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肺动脉瓣频谱,层流,真空
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四 彩色多普勒超声心动图：
（二维 血流图）
（一）原理： 在一维多普勒血流基础上，运用 一些复杂技术处理，将多普勒仪进 行彩色编码并叠加在二维图像上。
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（二）彩色多普勒血流的分析： 红色：表示血流方向朝向探头 蓝色：表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢
脉房显探 等室示头 。间四位
隔腔于 、、心 四二尖 条三搏 肺尖动 静瓣处
、，
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心尖四腔观 血流图：
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４.心尖五腔观：
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像获置在 。取上心
主探尖 动头四 脉向腔 根上观 部倾的 图斜位
，
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节 律性变化，显示一条线（即一维空间） 上的心脏各层结构的活动曲线,即M型超 声心动图。
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大动脉水平短轴观
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（２）二尖瓣口水平短轴观：
隔显 与示 二左 尖右 瓣心 口室 等腔 结室 构间
精选ppt
,
正常二尖瓣短轴
风心二尖瓣短轴
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（３）乳头肌水平短轴观： 显示左右心室腔，室间隔与二组乳头 肌等结构。
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心尖短轴观
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３.心尖四腔观：