广州市家庭医生签约协议书电子版

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家庭医生签约协议书范本

家庭医生签约协议书范本甲方（患者）：_____________________________乙方（家庭医生）：_____________________________鉴于甲方希望获得连续、全面、个性化的医疗服务，乙方作为具有合法执业资格的家庭医生，愿意为甲方提供相应的医疗服务。

甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方聘请乙方作为其家庭医生提供医疗服务一事，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方为甲方提供以下医疗服务：1.1.1 健康咨询和指导；1.1.2 疾病预防和健康教育；1.1.3 初步诊断和治疗建议；1.1.4 转诊服务；1.1.5 家庭护理指导；1.1.6 根据甲方需求提供其他医疗服务。

第二条服务方式2.1 乙方将根据甲方的健康状况和需求，提供上门服务或在乙方执业地点提供服务。

2.2 乙方应确保在甲方需要时，能够及时响应并提供服务。

第三条服务时间3.1 乙方应保证每周至少提供_____次服务，每次服务时间不少于_____小时。

3.2 甲方可根据需要，与乙方协商增加服务次数和时间。

第四条费用及支付4.1 甲方应按照本协议附件一《家庭医生服务费用明细表》向乙方支付相应的服务费用。

4.2 甲方应在每次服务结束后_____天内，按照实际服务内容向乙方支付服务费用。

第五条保密义务5.1 乙方应对甲方的个人信息、健康状况、医疗记录等保密，未经甲方书面同意，不得向第三方披露。

5.2 甲方应尊重乙方的知识产权和商业秘密，不得泄露或用于非法用途。

第六条协议的变更和解除6.1 甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本协议内容。

6.2 任何一方违反本协议约定，另一方有权要求违约方承担违约责任，并有权解除本协议。

6.3 甲方在协议期内因特殊原因需要解除协议，应提前_____天书面通知乙方。

第七条争议解决7.1 甲乙双方因本协议发生争议，应首先通过友好协商解决。

7.2 协商不成时，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

家庭医生签约服务协议模板(2024版)

家庭医生签约服务协议模板(2024版)合同编号：__________甲方（服务提供方）：__________地址：__________联系方式：__________营业执照号：__________乙方（服务接受方）：__________地址：__________联系方式：__________身份证号：__________鉴于甲方为具备合法资质的家庭医生服务机构，乙方自愿选择甲方提供的家庭医生签约服务，甲乙双方本着平等自愿、诚实守信的原则，经友好协商，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务的事宜达成如下协议：第一条服务内容（1）定期健康咨询与指导；（2）上门医疗服务；（3）预约挂号服务；（4）慢性病管理；（5）紧急情况下的转诊服务；（6）甲方规定的其他服务。

第二条服务期限2.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自协议生效之日起计算。

2.2 协议期满后，如双方无异议，本协议自动续约____年。

第三条服务费用（1）基础服务费：人民币____元/月；（2）上门服务费：人民币____元/次；（3）转诊服务费：人民币____元/次。

3.2 乙方支付服务费用后，甲方应及时提供相应的服务。

第四条服务质量保障4.1 甲方应按照国家和地方卫生健康行政部门的规定，为乙方提供优质、安全、高效的家庭医生服务。

4.2 甲方应确保家庭医生具备相应的专业技术资格，并遵守职业道德规范。

4.3 甲方应对乙方提供的个人信息予以保密，不得泄露给第三方。

第五条违约责任5.1 任何一方违反本协议的约定，导致协议无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为合同金额的____%。

5.2 如甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用。

第六条争议解决6.1 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2 双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

家庭医生签约服务协议书范本2024年 (2)

家庭医生签约服务协议书范本2024年合同目录第一章：总则1.1 合同目的1.2 服务范围1.3 合同的法律效力第二章：签约双方2.1 甲方（服务提供方）信息2.2 乙方（服务接受方）信息2.3 双方的资质与资格确认第三章：服务内容与方式3.1 基本医疗服务3.2 健康管理服务3.3 其他约定服务第四章：服务期限与费用4.1 服务期限4.2 服务费用标准4.3 费用支付方式与时间第五章：双方的权利与义务5.1 甲方的权利与义务5.2 乙方的权利与义务5.3 服务提供与接受的规范第六章：服务质量与监督6.1 服务质量标准6.2 服务质量监督机制6.3 质量反馈与改进第七章：保密条款7.1 保密信息的范围7.2 保密责任7.3 保密期限第八章：违约责任8.1 违约行为的界定8.2 违约责任的承担8.3 违约金的确定与赔偿第九章：合同的变更、续签与解除9.1 合同变更的条件与程序9.2 合同续签的规定9.3 合同解除的条件与程序第十章：争议解决10.1 争议解决的原则10.2 协商解决机制10.3 法律途径第十一章：签字与生效11.1 双方签字栏11.2 签订时间11.3 签订地点第十二章：附件12.1 服务项目明细12.2 服务流程与操作指南12.3 其他相关文件第十三章：其他13.1 法律适用13.2 通知与送达方式13.3 协议的解释权（正文结束）合同编号_______第一章：总则1.1 合同目的本合同旨在明确甲乙双方在家庭医生签约服务中的权利、义务和责任。

1.2 服务范围本合同涵盖的医疗服务包括但不限于基本医疗、健康管理、疾病预防等。

1.3 合同的法律效力本合同一经签订，即具有法律效力，双方应严格遵守。

第二章：签约双方2.1 甲方（服务提供方）信息甲方名称：，医疗机构登记号：，地址：______。

2.2 乙方（服务接受方）信息乙方姓名：，身份证号码：，居住地址：______。

2.3 双方的资质与资格确认甲乙双方应确保各自提供的资质和资格证明真实有效。

家庭医生签约服务协议书范本正规范本(通用版)

家庭医生签约服务协议书范本一、协议背景为了提供更加贴近家庭的医疗服务，更好地保障家庭成员的健康，签约家庭医生服务成为一种重要的医疗服务模式。

本协议旨在明确家庭医生与家庭成员之间的权利和义务，确保家庭医生签约服务的顺利开展。

二、协议内容1. 家庭医生服务范围根据家庭医生服务合同，医生将为签约家庭成员提供服务：•注册家庭医生•定期体检•健康问题咨询•健康管理指导•慢性病管理•疫苗接种提醒•门诊绿色通道等。

2. 家庭医生工作时间家庭医生的工作时间为每周五天，早上9点至下午5点，包括午休时间。

在非工作时间，家庭成员如有急需医疗服务，可联系医生的24小时急救方式。

3. 家庭医生责任和义务3.1 家庭医生应具备相应的医学资质和执业证书，并遵守相关法律法规，履行医生职业道德和职责。

3.2 家庭医生应按时参加家庭成员的门诊服务，提供有效的医疗服务，并按照签约服务协议提供相应的服务内容。

3.3 家庭医生应保护家庭成员的隐私权，对家庭成员的个人信息和健康情况进行保密，不得泄露或滥用。

3.4 家庭医生应定期召开健康教育讲座，提供健康知识和疾病预防指导，帮助家庭成员提高健康意识和健康素养。

4. 家庭成员权利和义务4.1 家庭成员有权要求医生提供合理、安全、高质量的医疗服务，保证医疗行为的合法性和规范性。

4.2 家庭成员有义务按照医生的要求提供诊疗信息和个人健康情况，如实告知个人病史、药物过敏史等重要信息。

4.3 家庭成员应按时参加医生的门诊服务，并配合医生的治疗和疾病管理工作。

4.4 家庭成员有权了解医生的职业资质和执业情况，要求医生提供相关证明文件。

5. 协议解除与终止5.1 协议在情况下可以解除：•家庭成员要求解除协议，并书面通知医生；•家庭医生出现严重违约行为；•家庭医生执业资格被注销或失效。

5.2 协议在情况下自动终止：•家庭成员死亡或迁出签约地质；•医生因故无法继续履行签约服务。

6. 协议生效与变更6.1 本协议依法生效，并自家庭医生和家庭成员双方签字之日起生效。

家庭医生签约服务协议书(一)2024

家庭医生签约服务协议书（一）本协议书由以下各方共同签署，为保障居民健康，提供全方位的家庭医疗服务，特订立如下协议：甲方：居民（以下简称“甲方”）身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：家庭医生（以下简称“乙方”）执业医院：注册医师资格证书编号：丙方：医疗服务机构（以下简称“丙方”）机构名称：营业执照注册号码：鉴于：1. 甲方希望享受家庭医生签约服务，提高健康管理水平；2. 乙方具备提供家庭医生签约服务的资质和能力；3. 丙方作为医疗服务机构，拥有医疗资源和管理经验。

根据《医疗卫生机构管理条例》等相关法律法规，各方本着互利互惠、公平合理的原则，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的健康需求和家庭状况，提供以下医疗服务：（1）健康体检和评估，制定个性化的健康管理计划；（2）常见疾病的诊疗和随访；（3）慢性病的管理和用药指导；（4）健康咨询和健康教育。

1.2 乙方将按照丙方的要求，定期上报甲方的健康档案和健康管理报告。

第二条服务时长2.1 本协议自签署之日起生效，有效期为一年（可自动续约）。

2.2 在有效期内，甲方有权随时终止本协议，需提前书面通知乙方。

第三条服务规范3.1 乙方应具备相应的医学职业资格和技术能力，为甲方提供高质量的医疗服务。

3.2 乙方应按照规定的时间和地点，进行上门服务或提供远程诊疗服务。

3.3 乙方应严格遵守医疗伦理和相关法律法规，保护甲方的隐私权和医疗信息安全。

第四条服务费用4.1 甲方签约乙方提供的服务，需支付相应的服务费用。

具体费用标准由丙方与甲方协商确定，并在本协议附件中列明。

4.2 收费方式可选择按次收费、按年收费或其他约定方式。

第五条甲方权利和义务5.1 甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务，包括健康评估、诊疗、用药指导等。

5.2 甲方有义务提供真实、准确的个人信息和健康状况，配合乙方开展医疗服务。

5.3 甲方有义务按时支付服务费用，并遵守本协议的其他约定。

家庭医生签约服务协议书范本-2024

家庭医生签约服务协议书范本甲方（患者）：____________________联系号：____________________乙方（家庭医生）：____________________执业医师资格证号：____________________鉴于甲方愿意聘请乙方作为家庭医生，乙方愿意提供家庭医生签约服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议：一、服务内容1.1乙方为甲方提供全面的医疗服务，包括但不限于疾病预防、健康咨询、病情诊断、治疗建议、康复指导等。

1.2乙方为甲方提供个性化的健康管理方案，根据甲方的健康状况、生活习惯、家族病史等因素，制定适合甲方的健康计划。

1.3乙方为甲方提供定期健康检查，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等基本指标的检测，并根据检查结果给予相应的健康指导。

1.4乙方为甲方提供紧急医疗服务，甲方在突发疾病或意外伤害时，乙方应提供及时、有效的医疗救治。

二、服务期限本协议的服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。

三、服务费用3.1甲方应支付乙方家庭医生签约服务费人民币____元/年（大写：____________________元整）。

3.2甲方应在协议签订之日起____个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的账户。

四、双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务。

（2）甲方应如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方制定合适的健康管理方案。

（3）甲方应按照乙方制定的健康管理方案执行，如有特殊情况需调整方案，应及时与乙方沟通。

（4）甲方应按时支付服务费用。

4.2乙方权利与义务：（1）乙方有权了解甲方的健康状况、生活习惯等相关信息，以便为甲方提供更好的医疗服务。

（2）乙方应按照协议约定为甲方提供家庭医生签约服务。

（3）乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。

2023年家庭医生签约服务协议书范本

2023年家庭医生签约服务协议书范本【协议书】家庭医生签约服务协议书甲方：（家庭医生服务机构）地址：联系人：联系电话：乙方：（签约居民）姓名：性别：年龄：联系电话：身份证号码：家庭住址：鉴于，甲方是一家经过合法注册的家庭医生服务机构，具备提供家庭医生签约服务的资质；乙方是有意愿签约并接受甲方提供的家庭医生服务的居民。

鉴于，为了提升居民的健康管理水平，加强医生与居民之间的沟通和合作，甲、乙双方达成以下协议：第一条服务内容1.1 甲方将为乙方提供家庭医生签约服务，包括但不限于：（1）健康管理服务：提供个体化的健康管理方案，帮助乙方制定健康目标、管理健康风险、控制慢性病等。

（2）健康咨询服务：提供乙方日常生活中的健康问题咨询答疑，包括健康饮食、运动指导、常见疾病预防等。

（3）慢病管理服务：针对患有慢性疾病的乙方，提供个体化的慢病管理方案，进行疾病监测、用药指导、康复指导等。

（4）定期健康检查：根据乙方的健康需求，提供定期健康检查服务，包括体格检查、体质评估、生活习惯评估等。

（5）其他相关服务：根据乙方的实际需求，提供其他相关的医疗服务和咨询。

1.2 服务期限：本协议从签订之日起生效，有效期为一年，自动续签。

第二条服务要求2.1 甲方将按照国家相关政策、规定和标准提供家庭医生签约服务，确保服务的质量和安全。

2.2 甲方将配备专业的医护人员，并定期开展培训，提高医护人员的专业水平和服务能力。

2.3 乙方有义务向甲方提供真实、准确的个人健康资料，以便甲方进行健康评估和制定个性化的健康管理方案。

2.4 乙方有义务配合甲方的健康管理工作，按时参加健康检查、药品购买和服用、康复训练等。

第三条服务费用3.1 甲方为乙方提供的家庭医生签约服务，具体费用由双方协商确定，并在签约时签订《家庭医生服务费用协议》。

3.2 乙方同意按照约定的时间和方式支付家庭医生服务费用。

第四条保密条款4.1 甲方和乙方都应妥善保管对方提供的个人健康信息和其他涉及个人隐私的资料，保密不泄露，不非法使用。

家庭医生签约服务协议模板(2024版)

20XX 专业合同封面COUNTRACT COVER甲方：XXX乙方：XXX家庭医生签约服务协议模板(2024版)本合同目录一览第一条签约主体及服务内容1.1 甲方（患者）基本信息1.2 乙方（家庭医生）基本信息1.3 签约服务内容1.3.1 健康管理1.3.2 疾病诊治1.3.3 转诊服务1.3.4 健康咨询1.3.5 疫苗接种1.3.6 其他服务第二条服务时间及地点2.1 服务时间2.2 服务地点第三条服务费用及支付方式3.1 服务费用3.2 支付方式第四条双方权利与义务4.1 甲方权利与义务4.2 乙方权利与义务第五条保密条款5.1 保密内容5.2 保密期限第六条违约责任6.1 甲方违约责任6.2 乙方违约责任第七条争议解决7.1 协商解决7.2 调解解决7.3 法律途径第八条合同的生效、变更与终止8.1 合同生效条件8.2 合同变更8.3 合同终止第九条甲方联系方式变更9.1 甲方联系方式变更通知9.2 乙方联系方式变更通知第十条医疗服务质量保障10.1 医疗服务标准10.2 服务质量监督与评价第十一条健康状况重大变动告知11.1 甲方健康状况重大变动告知11.2 乙方健康状况重大变动告知第十二条紧急情况处理12.1 紧急情况定义12.2 紧急情况处理流程第十三条附加条款13.1 其他补充事项第十四条合同的签署与保存14.1 合同签署14.2 合同保存第一部分：合同如下：第一条签约主体及服务内容1.1 甲方（患者）基本信息甲方姓名：____________，性别：_______，年龄：_______，身份证号：____________，联系方式：____________。

1.2 乙方（家庭医生）基本信息乙方姓名：____________，性别：_______，年龄：_______，身份证号：____________，联系方式：____________。

1.3 签约服务内容1.3.1 健康管理乙方负责为甲方提供年度健康检查、慢性疾病管理、健康教育等服务。

2024家庭医生签约服务协议书(带重点解读)

协议编号：_______2024家庭医生签约服务协议书甲方（患者）：________________联系号：________________乙方（家庭医生）：________________执业许可证号：________________鉴于甲方希望获得家庭医生提供的签约服务，乙方愿意提供相关服务，双方经友好协商，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容1.乙方为甲方提供日常健康咨询、疾病预防、诊疗建议、康复指导等家庭医生服务。

2.乙方为甲方建立健康档案，定期更新健康信息，并提供个性化的健康管理方案。

3.乙方为甲方提供方式、等方式的在线咨询服务，解答甲方在日常生活中遇到的健康问题。

4.乙方根据甲方健康状况，提供定期上门巡诊服务，为甲方提供面对面的医疗咨询和诊疗服务。

5.乙方为甲方提供预约挂号、陪同就诊等服务，协助甲方在医院就诊过程中顺利进行。

6.乙方为甲方提供紧急医疗救援服务，确保甲方在突发疾病或意外伤害时能够得到及时救治。

二、服务期限本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年____月____日至____年____月____日。

协议到期后，如双方同意续约，应签订新的协议。

三、费用及支付方式1.甲方应按照本协议约定的服务内容和标准向乙方支付服务费，具体金额为人民币____元/年（大写：____元整）。

2.甲方应在协议签订后____个工作日内，将首年服务费支付给乙方。

后续年度服务费应在前一年度服务期满前____个工作日内支付。

3.甲方支付服务费后，乙方开具正规发票给甲方。

四、双方权利与义务1.甲方有权按照本协议约定的服务内容和标准享受乙方提供的家庭医生服务。

2.甲方应如实向乙方提供个人健康信息，并配合乙方进行健康管理和诊疗活动。

3.乙方应按照本协议约定的服务内容和标准为甲方提供家庭医生服务。

4.乙方应确保为甲方提供服务的医生具备合法执业资格，并对医生的服务质量负责。

家庭医生签约服务协议书参考

本合同目录一览第一条：签约主体及签约对象1.1 甲方（家庭）的基本情况1.2 乙方（家庭医生）的基本情况第二条：服务内容2.1 乙方提供的服务范围2.2 乙方提供的服务项目2.3 服务的时间和地点第三条：服务费用3.1 服务费用的计算方式3.2 服务费用的支付方式3.3 服务费用的支付时间第四条：服务期限4.1 签约期限4.2 续约条款4.3 提前终止协议的条件第五条：双方的权利和义务5.1 甲方的权利和义务5.2 乙方的权利和义务第六条：保密条款6.1 双方对签约过程中获取的对方信息保密6.2 违反保密条款的后果第七条：争议解决方式7.1 双方发生争议时的解决方式7.2 争议解决的地点和机构第八条：违约责任8.1 甲方违约责任8.2 乙方违约责任第九条：不可抗力9.1 不可抗力的定义9.2 不可抗力事件的后果第十条：合同的变更和解除10.1 合同变更的条件10.2 合同解除的条件第十一条：附则11.1 合同的生效条件11.2 合同的终止条件11.3 合同的副本第十二条：其他约定12.1 双方认为需要约定的其他事项第十三条：签字盖章13.1 甲方签字盖章13.2 乙方签字盖章第十四条：附件14.1 附件一：服务项目明细表14.2 附件二：服务费用明细表14.3 附件三：其他相关资料第一部分：合同如下：第一条：签约主体及签约对象1.1 甲方（家庭）的基本情况甲方全称：（姓名/名称），家庭住址：（详细地址），联系人：（姓名），联系电话：（电话号码）。

1.2 乙方（家庭医生）的基本情况乙方全称：（姓名/名称），执业地点：（详细地址），执业证书编号：（证书编号），联系电话：（电话号码）。

第二条：服务内容2.1 乙方提供的服务范围乙方提供的服务包括但不限于：定期家庭访视、健康状况评估、疾病预防指导、慢性病管理、紧急医疗救援、转诊服务等。

2.2 乙方提供的服务项目乙方提供的服务项目包括：（具体列明服务项目，如健康咨询、上门诊疗、康复指导等）。

2023家庭医生签约服务通用协议书

家庭医生签约服务协议书一、签约双方本协议由双方共同签署：甲方（家庭医生）：_____________________乙方（签约居民）：_____________________二、协议目的为保障乙方的健康，提供全面、连续和个性化的医疗服务，甲方与乙方达成本协议，并提供家庭医生签约服务。

三、签约服务内容1.甲方将为乙方提供家庭医生签约服务：–健康健康档案管理：由甲方负责乙方健康档案的建立、更新和咨询。

–疾病筛查和健康评估：定期为乙方进行疾病风险评估和健康状况评估，并根据评估结果提供相应的预防和控制建议。

–疾病管理：乙方患有慢性疾病时，甲方将根据乙方的病情提供个性化的疾病管理方案，并进行长期随访。

–咨询和急诊服务：乙方可以通过方式、在线咨询或预约面对面咨询的方式，获取甲方的医疗咨询和急诊服务。

–亲子保健指导：针对有孕育计划、怀孕或育儿需求的乙方，提供相应的亲子保健指导和咨询服务。

–基因检测和遗传咨询：根据乙方的需求，提供基因检测和遗传咨询服务，帮助乙方了解自身的遗传特征及疾病风险。

2.乙方享受签约服务的期限为：__________年/月/日至_________年/月/日。

四、乙方权利和义务乙方享有权利：得到甲方提供的持续、全面和个性化的医疗服务；享受家庭医生签约服务期间内，与甲方的方式、在线和面对面咨询服务；在接受医疗服务过程中，享有隐私和个人信息保护权；乙方有义务：积极配合甲方的健康评估和检查工作，提供真实、准确的健康信息；按时接受甲方提供的相应医疗检查和治疗方案；在急诊情况下，及时与甲方联系并寻求医疗帮助；根据甲方的咨询和建议，合理安排生活、饮食和运动；尊重甲方的医疗工作，不滥用医疗资源，如无特殊情况，遵守与甲方的咨询约定。

五、甲方权利和义务甲方享有权利：提供符合医疗标准和服务规范的医疗服务；根据乙方的需求和疾病情况，为乙方提供合适的诊断、治疗和咨询服务；根据乙方的健康情况，合理安排家访和随访服务；尊重乙方的意愿和隐私权，对乙方的个人健康信息严格保密；甲方有义务：根据协议内容提供符合乙方需求的医疗服务；提供专业、及时和负责任的咨询服务，解答乙方对个人健康的疑问；针对乙方患有的慢性疾病，提供相应的并加强随访和管理服务；协助乙方咨询和转诊其他医疗机构，提供优质的综合医疗服务。

家庭医生签约协议书模板

家庭医生签约协议书模板甲方（患者）：____________________乙方（家庭医生）：____________________鉴于甲方希望获得连续、综合、个性化的医疗服务，乙方作为具备相应资质的家庭医生，愿意为甲方提供家庭医生服务，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议如下：第一条服务内容1. 乙方为甲方提供包括但不限于以下服务：（1）基本医疗服务，包括疾病预防、健康咨询、疾病诊断、治疗及康复服务；（2）健康档案管理，包括建立、更新和维护甲方的健康档案；（3）健康教育与促进，包括健康生活方式指导、疾病预防知识普及等；（4）家庭病床服务，根据甲方需求和实际情况提供；（5）紧急情况处理，包括紧急医疗咨询和必要的现场急救指导；（6）转诊服务，根据甲方病情需要，协助甲方进行转诊。

第二条服务期限本协议自____年____月____日起至____年____月____日止，有效期为____年。

第三条服务费用1. 甲方应按照以下方式支付服务费用：（1）预付费用：甲方在签订本协议时支付____元人民币作为预付费用；（2）按次收费：甲方根据实际接受的服务项目，按照乙方提供的收费标准支付费用；（3）其他约定：双方可根据实际情况另行约定费用支付方式和标准。

第四条甲方权利与义务1. 甲方有权要求乙方提供约定的服务，并有权对服务质量提出意见或投诉；2. 甲方应按时支付服务费用，并配合乙方进行健康档案的建立和维护；3. 甲方应如实告知乙方自己的健康状况和医疗需求，不得隐瞒或提供虚假信息；4. 甲方应尊重乙方的工作，不得无故干扰乙方的正常工作秩序。

第五条乙方权利与义务1. 乙方有权按照本协议约定收取服务费用；2. 乙方应按照约定为甲方提供服务，并保证服务质量；3. 乙方应保守甲方的个人隐私和医疗信息，不得泄露或用于非医疗目的；4. 乙方应根据甲方的健康状况和需求，提供个性化的医疗服务。

第六条协议的变更与解除1. 双方协商一致，可以变更或解除本协议；2. 任何一方违反本协议约定，另一方有权要求对方承担违约责任或解除本协议；3. 因不可抗力导致本协议无法履行时，双方均可解除本协议。

家医签约服务协议书

家医签约服务协议书《家庭医生签约服务协议书》甲方（家庭医生）：乙方（家庭成员）：鉴于甲方向乙方提供家庭医生签约服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书。

一、服务内容1.1 甲方作为乙方家庭医生，向乙方提供以下服务：（1）健康咨询与指导；（2）常见病、多发病的诊疗与预防；（3）慢性病管理；（4）家庭病床服务；（5）转诊服务；（6）其他双方约定的服务。

1.2 甲方在提供服务过程中，应遵循医疗伦理和职业道德，确保乙方合法权益。

二、服务期限2.1 本协议自双方签字之日起生效，服务期限为____年，自协议生效之日起计算。

2.2 服务期满后，如双方同意续约，应签订书面续约协议。

三、服务费用3.1 乙方应按约定的收费标准向甲方支付服务费用。

具体收费标准如下：（1）签约费：人民币____元/年；（2）其他服务费用：按照双方约定的收费标准执行。

3.2 乙方应在协议生效后____个工作日内支付签约费。

后续服务费用，按照实际发生金额支付。

四、双方权利与义务4.1 甲方的权利与义务：（1）按照约定向乙方提供家庭医生服务；（2）尊重乙方的隐私权，保守乙方个人及家庭健康信息；（3）及时更新医疗知识，提高服务质量；（4）在必要时为乙方提供转诊服务。

4.2 乙方的权利与义务：（1）按照约定支付服务费用；（2）如实向甲方提供个人及家庭健康信息；（3）积极配合甲方进行健康管理和诊疗活动；（4）在服务期限内，如需解除协议，应提前____日通知甲方。

五、违约责任5.1 双方应严格履行本协议约定的各项义务，如一方违反约定，应承担相应的违约责任。

5.2 甲方未按照约定提供服务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的服务费用。

5.3 乙方未按照约定支付服务费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付违约金。

六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

家庭医生团队签约服务协议书模板

协议编号：________甲方（家庭医生团队）：________________________团队负责人：________________________联系电话：________________________乙方（签约居民）：________________________姓名：________________________性别：________________________年龄：________________________身份证号：________________________现住址：________________________社会医疗保障号：________________________家庭电话：________________________手机号码：________________________鉴于甲方作为专业家庭医生团队，致力于为乙方提供全面、连续、个性化的健康管理服务，乙方自愿选择甲方作为其家庭医生服务团队，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，特订立本协议。

一、服务内容1. 乙方及家庭成员的基本医疗服务，包括但不限于：（1）常见病、多发病的诊疗服务；（2）慢性病管理服务；（3）家庭病床服务；（4）健康咨询及健康指导；（5）家庭健康档案的建立与管理；（6）转诊服务。

2. 乙方及家庭成员的基本公共卫生服务，包括但不限于：（1）预防接种服务；（2）健康教育服务；（3）孕产妇健康管理服务；（4）儿童健康管理服务；（5）老年人健康管理服务；（6）慢性病患者健康管理服务。

3. 乙方及家庭成员的其他服务，包括但不限于：（1）健康体检服务；（2）家庭访视服务；（3）健康信息咨询服务；（4）健康促进活动参与。

二、服务期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

协议期满后，如双方无异议，可自动续签。

三、服务费用1. 本协议服务费用按照国家和地方相关政策执行，具体收费标准由甲方根据实际情况制定，并向乙方公示。

家庭医生合订协议书模板

甲方（家庭）：[家庭名称或家庭成员姓名]乙方（家庭医生）：[家庭医生姓名]签订日期：____年____月____日鉴于甲方家庭成员的健康需求，为保障家庭成员的身心健康，提高医疗服务质量，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，特订立本协议。

一、服务内容1. 乙方作为甲方的家庭医生，为甲方家庭成员提供以下医疗服务：（1）定期健康检查：乙方将根据甲方家庭成员的年龄、性别、职业、生活习惯等因素，为其制定合理的健康检查计划，包括但不限于血压、血糖、血脂、心电图等常规检查。

（2）健康咨询：乙方将为甲方家庭成员提供健康饮食、运动、心理等方面的咨询服务。

（3）常见病、多发病的诊疗：乙方将根据甲方家庭成员的病情，提供合理的治疗方案，并进行必要的药物治疗。

（4）家庭护理指导：乙方将指导甲方家庭成员进行家庭护理，提高家庭护理水平。

（5）健康教育：乙方将定期为甲方家庭成员举办健康讲座，提高家庭成员的健康意识。

2. 乙方在提供服务过程中，应遵守国家法律法规，尊重甲方家庭成员的隐私，确保医疗安全。

二、服务期限本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

协议期满后，如双方无异议，可续签。

三、服务费用1. 乙方提供上述服务，甲方应支付服务费用，具体收费标准如下：（1）定期健康检查费用：____元/次。

（2）健康咨询服务费用：____元/次。

（3）常见病、多发病诊疗费用：按实际发生费用结算。

（4）家庭护理指导费用：____元/次。

2. 服务费用可按月、季度或年度支付，具体支付方式由双方协商确定。

四、违约责任1. 如乙方未能按照本协议约定提供医疗服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还已支付的服务费用。

2. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付相应的违约金。

五、争议解决1. 本协议在履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

家庭医生签约服务协议书范本

家庭医生签约服务协议书范本协议参与方：甲方：（家庭医生服务机构名称）乙方：（签约人姓名）丙方：（签约人家庭成员姓名）鉴于甲方是一家合法注册成立的医疗机构，拥有充足的医疗资源和专业医护团队；乙方希望享受家庭医生签约服务并获得健康咨询和健康管理；丙方是乙方的家庭成员，并同意签署本协议。

为了明确各方的权利和义务，甲、乙、丙三方在自愿、平等的基础上，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方承诺为乙方提供家庭医生签约服务，包括但不限于以下内容：1.1.1 定期上门健康检查：甲方将根据需要，定期上门进行健康检查，了解乙方及其家庭成员的身体状况。

1.1.2 健康咨询和问诊：乙方可以通过电话、微信等方式随时向甲方的医护人员咨询健康问题，并获得专业的解答和建议。

1.1.3 药物配送服务：如有需要，甲方可以提供药物配送服务，确保乙方及其家庭成员按时服药。

1.1.4 慢病管理：针对已经确诊的慢性病患者，甲方将为乙方提供个性化的慢病管理方案，并定期进行随访和评估。

1.1.5 健康管理推荐：甲方将根据乙方的身体状况和个人需求，推荐适合的健康管理项目或机构。

1.2 乙方和丙方同意提供必要的医疗资料和个人健康状况信息，并配合甲方的健康管理和服务。

第二条服务费用2.1 乙方同意按照以下方式支付服务费用：2.1.1 年度签约费用：乙方每年支付一定的签约费用，作为服务保障金。

2.1.2 杂费：乙方在接受家庭医生签约服务过程中，如需购买药物、医疗设备或参加健康管理项目等，需要额外支付相关费用。

2.2 甲方将向乙方提供发票或收据，详细列明服务费用和支付时间。

2.3 乙方同意在收到服务费用的通知后，按时支付相关费用。

第三条服务周期3.1 本服务协议自甲、乙、丙三方签署之日起生效，有效期为一年。

3.2 有效期届满前，双方可以协商续签服务协议。

如乙方不希望继续签约，应提前一个月书面通知甲方。

第四条违约责任4.1 若乙方发生以下情况之一，视为违约行为：4.1.1 不按时支付服务费用。

家庭医生签约服务协议书

家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议甲方：（签约单位或个人）地址：电话：身份证/营业执照号码：乙方：（家庭医生团队）地址：电话：身份证/执业医师资格证号码：鉴于甲方拥有一定的服务需求，乙方具备提供家庭医生签约服务的资质与能力。

为维护双方的合法权益，特制订本协议，以明确双方的权利和义务。

一、服务内容与范围1. 乙方提供的家庭医生签约服务包括但不限于：常规健康管理、慢性病管理、健康咨询、家庭访问服务、急慢性疾病的治疗等。

2. 甲方在需要家庭医生服务时可通过电话、短信、线上平台等方式向乙方咨询，并根据具体情况协商确定服务方式和时间。

3. 乙方可以根据甲方的服务需求和病情特点，向甲方推荐合适的医疗机构和专家，并提供相关的医疗咨询和协助。

二、费用和支付方式1. 家庭医生签约服务的费用由甲方自行支付。

具体费用以双方服务协议中明确约定的为准。

2. 乙方可以通过银行转账、支付宝、微信支付等方式接收甲方支付的服务费用。

三、保密条款1. 乙方承诺对甲方的个人信息、病史以及其他涉及甲方隐私的信息严格保密，不得擅自泄露或将其用于其他目的。

2. 乙方在提供服务过程中，如有必要向他人或相关医疗机构提供甲方的信息，需经甲方同意，并且受到保密条款的约束。

3. 乙方应采取合理措施，保护甲方的个人信息和记录的完整性、真实性，并采取必要的技术手段防止信息泄露和被篡改。

四、服务时间和服务终止1. 本协议自双方签署之日起生效，有效期为一年。

有效期届满前，如双方需要继续签约，可根据协商结果进行续签。

2. 如双方因自然灾害、不可抗力等不可抗因素导致无法履行本协议，本协议可暂时中止或终止。

3. 在本协议有效期内，任何一方如需解除合同，应提前15个工作日书面通知另一方，双方达成一致后可解除合同。

五、违约责任1. 若乙方未能按照本协议约定的时间和质量标准提供服务，甲方有权要求乙方重新提供服务，或要求乙方承担相应违约责任。

2. 若甲方未能按照本协议约定的时间和方式支付服务费用，乙方有权停止提供服务，并保留追究甲方违约责任的权利。

家庭医生签约服务协议书填写范本

家庭医生签约服务协议书填写范本甲方（服务提供方）：_____________________乙方（服务接受方）：_____________________鉴于甲方是一家依法注册成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资质；乙方作为个人或家庭，有意愿接受甲方提供的医疗服务。

双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方接受甲方提供的医疗服务，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方同意向乙方提供以下家庭医生签约服务（以下简称“服务”）：（1）常规健康咨询；（2）疾病预防和健康促进；（3）慢性病管理和健康监测；（4）紧急医疗援助和转诊服务；（5）其他双方约定的服务。

第二条服务期限2.1 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。

第三条服务费用3.1 乙方同意按照以下方式支付服务费用：（1）一次性支付：人民币（大写）__________________元；（2）分期支付：每月支付人民币（大写）__________________元，共计______期；（3）其他双方约定的支付方式。

第四条甲方的权利和义务4.1 甲方有权按照本协议约定收取服务费用。

4.2 甲方应保证提供的服务符合国家和地方的医疗标准和规定。

4.3 甲方应尊重乙方的隐私权，对乙方的健康信息保密。

第五条乙方的权利和义务5.1 乙方有权接受甲方提供的服务，并提出合理建议和要求。

5.2 乙方应按时支付服务费用。

5.3 乙方应配合甲方进行健康检查和治疗。

第六条违约责任6.1 如甲方未按约定提供服务，应向乙方支付违约金，金额为未履行部分服务费用的______%。

6.2 如乙方未按时支付服务费用，应向甲方支付违约金，金额为逾期未支付服务费用的______%。

第七条协议的变更和解除7.1 双方协商一致，可以变更或解除本协议。

7.2 任何一方违反本协议约定，另一方有权要求解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

第八条争议解决8.1 本协议在履行过程中发生争议，双方应首先通过协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

签约家庭医生合同范本

签约家庭医生合同范本甲方（医疗机构）：_______________________法定代表人：_______________________地址：_______________________联系方式：_______________________乙方（居民）：_______________________姓名：_______________________性别：_______________________身份证号码：_______________________地址：_______________________联系方式：_______________________一、服务内容1. 建立健康档案：为乙方建立健康档案，记录乙方的基本健康信息、疾病史、家族史等。

2. 健康评估：根据乙方的健康档案，对乙方的健康状况进行评估，制定个性化的健康管理计划。

3. 健康指导：根据乙方的健康评估结果，为乙方提供合理的饮食、运动、生活方式等方面的健康指导。

4. 预约就诊：为乙方提供预约就诊服务，方便乙方及时就诊。

5. 上门服务：根据乙方的需求，提供上门服务，如家庭访视、护理等。

6. 转诊服务：根据乙方的病情，为乙方提供转诊服务，协助乙方转诊至上级医院。

7. 其他服务：根据乙方的需求，提供其他个性化的医疗服务。

二、服务期限本合同的服务期限为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。

合同期满后，如双方继续合作，应重新签订合同。

三、服务费用甲方按照国家和地方有关规定，向乙方收取家庭医生签约服务费用。

乙方应按照甲方的规定，按时足额缴纳服务费用。

四、双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1. 按照约定向乙方提供家庭医生签约服务。

2. 保护乙方的隐私和个人信息，不得泄露乙方的隐私和个人信息。

3. 对乙方的健康状况进行评估和管理，提供合理的健康指导和治疗建议。