肺心病

第五部分 护理评估
（二）身体状况 （1）肺、心功能代偿期 主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现，逐步出现 心悸、乏力、呼吸困难。 肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高请压在此，写三入标尖题 瓣区
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出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，简提要内容示。本模右板精心心 室肥 大。
第五部分 护理评估
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03
第三部分 临床表现
PART THREE CONTENT
第三部分 临床表现
本病为长期慢性经过，逐步出现肺、心功能衰竭 以及其他器官损害的征象。
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按其功能的代偿期与失代偿期进行分单述击此。处添加本章节的 简要内容。本模板精心
第三部分 临床表现
04
第四部分 检查
PART FOUR CONTENT
第四部分 检查
检查主要包括 血液检查 X线检查
心电图检查 心电向量图检查 超声心动图检查
血气分析
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第四部分 检查
血液检查 红细胞计数和血红蛋白常增高
红细胞压积正常或偏高 全血粘度和血浆粘度常增加
缩期搏动。部分病例可见轻度颈静脉怒张但静脉压无明显增高。
第三部分 临床表现
肺、心功能失代偿期 此期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。
呼吸衰竭 呼吸衰竭常先表现为缺氧为主的症状，进一步发生缺氧和二氧化 碳潴留。缺氧的主要症状是气短、胸闷、心悸、头痛请在等此，写当入标Pa题02低于 5．33kPa（40mmHg）时，可出现明显紫绀。严重缺氧单击可此处引添加起本章脑节的的损伤，
慢性肺源性心脏病 患者的护理
Introduction Of Atmospheric Business Plan Startup Plan PPT Template, Complete Framework
呼吸科二病区 李豪
目 CONTENTS 录
01 概念及病因 02 发病机制及病理 03 临床表现 04 检查 05 护理评估 06 治疗 07 护理
肺、心功能代偿期（包括缓解期）
肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
并发症
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? 肺性脑病
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? 酸碱失衡及电解质紊乱
? 心律失常
? 休克
? 消化道出血、 DIC等
第三部分 临床表现
肺、心功能代偿期
此期主要为原发病慢阻肺的表现。
症状有慢性咳嗽、咳痰、气喘、气促明显、乏力和劳动时耐力下降、
食欲不振，少尿。 体征有颈静脉明显怒张，肝大伴有压痛，肝颈静请在脉此回写流入标阳题性，可 出现腹水，下肢有明显浮肿。在胸骨左缘第4、5肋间单击隙此处可添加本听章节到的 收缩期
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杂音，严重者可出现舒张期奔马律。可出现各种心律失常，特别是房 性心律失常，少数患者可出现急性肺水肿或全心衰竭。
01
第一部分 概念及病因
PART ONE CONTENT
第一部分 概念及病因
慢性肺源性心脏病又称肺心病，是由肺组 织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织 结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉
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压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右 单击此处添加本章节的 简要内容。本模板精心
心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是 在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。
活动后感心悸。
体征以肺气肿体征为主，包括: 请在此写入标题
视诊:桶状胸
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触诊:呼吸运动减弱、语颤减弱
叩诊:肺部呈过清音、肝浊音界下降，心浊音界缩小，甚至消失
听诊:呼吸音减弱、肺底部可有干、湿性罗音，心音遥远。但肺动脉
瓣区可有第二心音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下有心脏收
红细胞电泳时间延长 请在此写入标题
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合并呼吸道感染时白细胞计数和中性粒简要细内容。胞本模板增精心加 部分患者可有肝、肾功能异常，如谷丙转氨酶和尿素氮
或肌酐增高 随病情不同阶段和酸碱平衡变化电解质可出现异常如 :
高钾、低钾、低氯、低钠、低钙、低镁等变化。
第四部分 检查
右下肺动 脉干增宽
第一部分 概念及病因
3.肺血管病变如肺栓塞，特发性肺动脉高压
等。 4.其他神经肌肉疾病，如脊髓灰质请在炎此写、入标肌题 营
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养不良和肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍等。
02
第二部分 发病机制与病理
PART TWO CONTENT
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第二部分 发病机制与病理
? 肺动脉高压形成 ? 心脏病变和心衰 ? 其他重要脏器的损害 ? 循环、呼吸系统 ? 消化系统 ? 血液系统 ? 中枢神经系统
X线检查
肺动脉突出 心尖上凸
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05
第五部分 护理评估
PART FOUR CONTENT
第五部分 护理评估
（一）健康史 询问
有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张病史 吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史
发病是否与寒冷季节或气候变化请有在此关写入标题
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第一部分 概念及病因
1.慢性支气管、肺部疾病最常见。慢性阻塞 性肺病（ COPD）是我国肺心病最主要的病因。其 他如支气管哮喘、重症肺结核、支气管扩张、尘
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肺、间质性肺疾病等，晚期也可继发慢单简击要此内性处容添。加本肺本模章板节精心的心 病。 2.严重的胸廓畸形如严重的脊椎后、侧凸，
脊椎结核，胸廓成形术，严重的胸膜肥厚。
简要内容。本模板精心
表现为谵妄、抽搐、甚至昏迷。二氧化碳潴留早期可无症状，当PaCO2 超过8kPa（60mmHg）或急剧上升时，症状就较明显。最初出现头痛、
头胀、多汗、失眠等。重者发生肺性脑病。
第三部分 临床表现
肺、心功能失代偿期 心力衰竭 以右心衰竭为主 症状有心悸，心率增快。呼吸困难和紫绀进一步加重，上腹胀痛、
（二）身体状况 （2）肺、心功能失代偿期 呼吸衰竭：常因感染诱发，是失代偿期最突出表现 心力衰竭：以右心衰竭为主。心悸、气急、腹胀、食欲 下降，发绀、颈静脉怒张、肝大和压痛请、在此肝写颈入标静题 脉返
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流征阳性、下肢浮肿等。简要内容。本模板精心
第五部分 护理评估