传染病的消毒

传染病的消毒与隔离

张荣

概述

传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物，如细菌、病毒、立克次体及螺旋体等感染人体所引起的一组具有感染性的疾病。由原虫、蠕虫感染所引起的疾病称为寄生虫病，也包括在传染病的范畴内。

传染病是对人类健康危害很大的一组疾病。虽然在我国目前许多传染病被消灭、基本消灭、控制或减少，但是还有一些传染病，如病毒性肝炎和感染性腹泻仍广泛存在；已被消灭的传染病仍有死灰复燃的可能；新发现的传染病亦不断传入我国，因而对传染病的防治工作不能放松。

传染病的基本特征：1.有病原体2.有传染性3有地方性、季节性和流行性4有免疫性。

传染病流行的条件：

1传染源主要是病人，还包括隐形感染者、病原携带者及被感染的动物。

2.传播途径空气、飞沫、尘埃、水、食物、手、玩具、食具、血制品、血液，土壤等。

3.易感人群

传染病的分类

依据其传播方式、速度计对人体危害程度的不同，分为甲、乙、丙三大类39种，实行分类管理。

（一）甲类传染病也称强制管理传染病，2种：鼠疫、霍乱。报告时间：城镇于6小时内，农村与12小时内上报。

（二）乙类传染病也称严格管理传染病，26种：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、新生儿破伤风、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、血吸虫病、疟疾、登革热、甲型H1NI流感。报告时间：城镇于12小时，农村与24小时。对乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

(三)丙类传染病也称监测管理传染病，11种：流行性和地方性斑

疹伤寒，流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、黑热病、包虫病、丝虫病，和除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。报告时间：24小时内。

传染病的消毒

消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害化的结果。

消毒的种类

1疫源地消毒指对传染源存在或曾经有过传染源的地点进行的消毒。

（1）随时消毒随时对传染源的排泄物、分泌物、污染物品进行消毒，以便及时杀灭从传染源排出的病原体，防止传播。

（2）终末消毒指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，以便杀灭残留在疫源地内各种物体上的病原体。

2预防性消毒对可能受到病原体污染的物品和场所进行的消毒，以预防传染病的发生，如病室的日常卫生处置，餐具消毒等。

消毒的方法

1.物理消毒法

（1）机械消毒：如涮洗、清扫、拍打、通风等，只能清除或减少细菌，对病毒和立克次体无效。

（2）热消毒如煮沸。高压蒸汽灭菌，焚烧等方法，可杀灭各种病原体。

（3）辐射消毒法如日晒法，紫外线、微波等。

2.化学消毒法常用的有浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法

常见的化学消毒剂

（1）氧化消毒剂：如过氧乙酸、高锰酸钾、过氧化氢等，有强大的氧化能力，但有较强的腐蚀性和刺激性。

（2）含氯消毒剂：如漂白粉，氯胺、84消毒液等。特点杀菌谱广，作用快，毒性低、低廉但对金属制品有腐蚀性。

（3）醛类消毒剂：常用的有甲醛、戊二醛。具有广谱、高效、快速杀菌作用，适用于精密仪器及内镜的消毒。

（4）碘类、醇类消毒剂：如碘伏，乙醇等，具有广谱和快速杀菌作用，可供皮肤，食具和医疗器械的消毒。

（5）杂环类气体消毒剂：主要有环氧乙烷，环氧丙烷等，常用于医疗器械、精密仪器、及皮毛类消毒。

（6）其他消毒剂：如来苏儿，新洁尔灭、洗必泰等，用于手，皮肤

医疗器械的消毒。

化学消毒剂的使用原则：

1 .坚持合理使用的原则，能不用时则不用，必须用时尽量少用，能采用物理方法消毒灭菌的，尽量不使用化学消毒灭菌法。

2. 根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。

3. 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法、

4. 消毒液应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。

5. 待消毒的物品必需先洗净，擦干‘

6. 消毒剂中不能放纱布，棉花等，以免降低消毒效力。

7. 消毒后的物品在试用前需用无菌生理盐水冲净，以免消毒剂刺激人体组织

8. 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。

传染病的隔离

（一）隔离的定义

隔离是把传染病病人(传染源)与健康人和非传染病人分开，安置在指定的地方，进行集中治疗和护理，以防传染和扩散。

（二）传染病的区域划分及隔离要求

根据污染程度及工作需要，将传染病病房划分为清洁区、污染区与半污染区。

（1）清洁区：指未与病人接触、未被病原微生物污染的区域，如值班室、配餐室、会议室等。

隔离要求：

a.病人和病人接触过得物品不得进入清洁区。

b.工作人员不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔离鞋进入清洁区。

(2) 污染区：指常与病人接触、经常被病原微生物污染的区域，包括病室，病人洗浴间、厕所、入院处置间等。

隔离要求;

a.工作人员进入污染区时需按要求穿隔离衣、戴帽子、口罩、穿隔离鞋。

b.非单一病种的病房，工作人员需按不同病种穿隔离衣进入病室工作，离开病室时严格消毒双手。

c.污染区的一切用物必须经严格消毒后方可送入半污染区。

(3)半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域，如内走廊、医生和护士办公室、治疗室、消毒室。

隔离要求：