我国鼠疫的现状与预防控制

, ,
、
、
的预 防控制
、
。
疫 源 地 的监 测 地调查
。
我 们 只 根 据 目前 了 解 的 疫 源 地 情 况 进
, ,
会 导 致 社 会恐 慌 危 害 国 家 的 生 物 安 全 并造成 巨 大 的 经 济损 失 我 们一 定 要 加 强 对 抗 突 发疫 情 这 方 面 的 能力
宣 传教 育
,
传 染 病 信息
年第
卷第
期
我 国 鼠 疫 的现 状 与预 防 控 制
张 志 凯 俞 东征 中 国 疾 病 预 防 控 制 中心 传 染 病 预 防 控 制 所 人 兽 共 患病 室
年
,
北京
,
月 下 旬至
,
月 初 青 海 省 在 短 时 间 内发 生 多
,
管随淋 巴 流 向淋 巴 结 中增 殖 引 起 腺 体 肿 胀 充 血 坏 死
,
病变
患 者 还 可 能 出现 发 热 心 动 过 速 血 压 降 低 血 液 中 白
,
存在 而 且 分布很广 行
。
,
,
在 人 类 历 史 上 曾经 有 过
,
、
次世 界 大 流
细 胞 增 高 和 弥 散 性 血 管 内凝 血 等 内毒 素 血 症 的 表 现 预 防控 制 研 究 进 展
年 中 国香 港 鼠疫 大 流 行 期 间 法 国 学 者 耶 尔 森 在 年 修 订 的《伯 杰 氏 鉴 定 细 菌 学 手
,
这
病 特 征 基 因 其 特 有 的 致 病 决 定 基 因 多数 是 在 进 化 中通 过 水
平转 移获得 的
。
鼠疫 基 因 组 序 列 也 为 传 统 的 生 物 分 型 提 供 了
。
建 国 后 我 国 已 经 基 本 控 制 了 人 间 鼠疫 的 发 生 和 流 行
世纪
。
,
但
分子 生 物 学 依 据
大差 异
。
特 征 及其 与 人 的 流 行 病 学 关 系 对各 疫 源 地 因 时 因 地 制 宜 地 提 出适 合 我 国情 况 的预 防 控 制技 术 对 策会 有 很 大帮 助
是 我 国 鼠疫 工 作 者 对 鼠疫 预 防控 制 事 业 的一 大 贡 献
是自
。
。
,
鼠疫 菌 作 为 一 种 全 身感 染 的 细 菌 拥 有 许 多 全 身 致
。
年代 纪 树 立 等 根据 疫 源 地 的地 理 位 置 景 观 特 征 主 要
,
、
通 过 菌 株 间 序 列 的 比 较 可 以 使 我 们进 一 步 了 解
,
宿 主 媒 介 以 及 病 原 体 的 性 状 等 将 我 国 的 鼠疫 疫 源 地 划 分 为 后 来 刘振 才 海 荣 等 又 确 立 了 我 国 第 个 鼠疫 疫 个
“ ”
,
。
目前 监 测 手
鼠疫 的 感 染 方 式 通 常 是 通 过 带 菌 蚤 的 叮 咬 细 菌 沿 淋 巴
,
段 还 主要 应 用 血 清学 等传 统 的
步 检验 工 作复杂 而 且 费
〕,
,
,
时 敏 感性 不 高
,
,
。
等一些 分子 生 物学 快 速 诊 断 方法 还 正
,
,
设 导 致 广 西 和 贵 州 交 界 地 区 人 间 鼠疫 流行 就 是 例 证 所 以 有
,
,
的 流 行也 暴露 出 我 国 应
。
我 们应 完善 整 个社会公共
、
卫 生 管 理 体 系 建 立 高效 的 传 染病 信息管 理 系统 完 善 的应急 处 理 系 统 并健 全 预 警报 告 机 制
展 社会安 定 等都 有 巨 大 影 响
,
,
疫情 的发 生 对 旅 游 经 济 发
它 不 仅 严 重 危 害人 民 健 康 还
另 外 已 公 布 的 微 生 物基 因 组 序
。
型 和 主要 宿 主 及 地 理 环 境 的 关 系
,
列 也 有 助 于 我们 认 识 它 们之 间 的进 化 关 系
,
假结 核菌是 与 鼠
,
的流 行 因 素 季 节 消 长 传 播 和 某 些 疫 源 地 空 间 结 构等 规 律 和
疫 菌 最 为 近 源 的 肠 道 致 病 微 生 物 但 在致 病 特 性 方 面 却 有 巨
,
鼠疫 菌 由淋 巴 浸人 血 液 可 引 起 鼠疫 败 原 发 性 肺 鼠疫 是 经 飞 沫 传 播 的 肺 泡
,
、 、 、
、
外 其余病 例 均 因 猎 捕 或 剥食 旱 獭 而 感 染
,
。
,
及 支气 管 内有 血 性 渗 出 物 肺 门 淋 巴 结 有 肿 胀 充血 及 出 血 等
途 径 传 染 给 人 类 是 一 种 自然 疫 源 性 疾 病 在 地 球 上 不 但 早 已
年虽 比
这 就要加强 疫情 的监 测 工 作
“ ”
,
②鼠疫 菌 的 保 存 方 式 未
,
在 鼠疫 静息 期 我 们 还 不 清 楚 鼠疫 菌 的 保 存 方 式 只
,
有 清 楚 鼠疫 菌 的 存 在 形 式 我 们 才 能 将 其 扼 杀 在 摇 篮 里
必 须 加 强 这 方 面 的研 究
。
“
”
,
③监 测 手 段 有 待 改进
县 疫 源 面 积达
,
由 于 鼠疫 菌 具 有 很 强 的 毒 现晚
。
力 和 一 系 列 对 抗 宿 主 的 免疫 机 制 人 对 鼠疫 菌 普 遍 易感 无 隐
。
我 们 往 往是 在 疫 情 发 生 时 才 知 道 而 不 能 准 确 预 测 虽
,
,
性 感染 造 成 人 间 病 例 的 发 生 呈 现 上 升 趋 势 代 鼠疫 的 人 间 病 例 每 年 不 足
多例 而
, , ,
世纪
年 年
然 依 靠 现 有 的 力 量 也 能控 制 疫 情 的 蔓 延 但 还 是 会 造 成 一 定 的损 失 的
知
。 。
例
,
世纪
。
年代每年约
所 以 及 时 准确 的 预 测 疫 情 对 我 们 来说 是 极 其重 要
。
多例 近 年 却 高达 ’ 少 但 也 有 近 百 例 疫 情形 势 十 分严 峻 「 吮 致病机制
流
,
,
。
要做到
,
体 的快 速检验 与 鉴 定 是 最 终 控 制 疫 情 的 首 要 条 件
,
这 些 除 了 提 高 鼠防 人 员 的业 务 水平 外 还 须 要 配 备 相 应 的 硬 件设备
。
,
行 充 分暴 露 出 我 国 在 病 原 检 验 与 鉴 定 中 存 在 的 问 题 我 们 要
充 分 利用 诊 断技术 进 步 的 优 势 研 制 和 应 用 新 型 的 鼠疫 快 速
‘
,
、
鼠疫 菌 的 致病 机 制 确 定 一 些 毒 力 相 关 基 因
、
全序列 的测定
可 以 为某 些 开 放 读 码 结 构 功 能 的 确 定 以 及 研 究 那 些 突 变 的
源地
飞
另 外 根 据 鼠疫 菌 的 糖 醇 酵 解 营 养 型 内毒 素 含 量
、
、
、
和 被截 断 的 基 因 对 菌 株 特 性 的影 啊 提 供 新 的 思 路 同时我 们
。
,
。
④缺 乏 完备 的 鼠疫 疫 情 监 测 和 信 息管 理 系 统
,
。
鼠
疫 一 般 发 生 在 较 偏 远 的地 方 由 于 那 里 经 济 相 对 落 后 交通 不 发 达 信 息 传 递 不 方便 依靠 现 有 的 力 量 还 很 难 做 到
, ,
,
无 论 是 传 染病 的 自然 暴 发 还 是 人 为 的 生 物 恐 怖 病 原
开 发 提 供思 路
。
疫 感 染 为 主 的 人 间 鼠疫 病 例 已 超 过 了 的年 平均 病 例 数
,
世纪
年代发病
,
年在 青 海 又 发 生 了 严 重 的 人 间 鼠疫 个省 区 个
,
病例
,
。
目前我 国 鼠疫 自然 疫 源 地 已 分布 于 万 平 方 公里
,
目前存 在 的 问 题 目前 我 国 鼠疫 的 预 防 控 制 工 作 存 在 以 下 问 题 ①疫 情 发
型
,
脉 冲场 凝 胶 电 泳 随 机 引 物 扩 增 多 态 性
,
、
、
年 代 以 来 我 国 鼠疫 自然 疫 源 地 再 次 进 人 活
,
,
,
基因指纹 图 谱等多种 技术都 应 用 于 鼠疫 菌 的基 因 分 有 了 这 些 理 论 基 础 我 们 可 以 从 分 子 水平 来 研 究 我 国 鼠
, , ,
必 要 增加 考 虑 鼠疫 控制 的需 要
,
,
处 于 实验 阶 段 没 有 大范 围 的 推 广 应用 应 尽 快 建 立 并 推 广 这
。
另外
“
”
事 件之 后 生 物
,
、
些 快 速 敏感 的方法 与 传 统 的方 法 联 合使 用 以 便 尽 可 能 的早
发 现疫 情
,
、
恐 怖 事件 也 可 能 发 生 鼠疫 作 为 生 物 战 剂在 日 本 侵华 时 就 已 利 用 近 年 来 虽 不 及 炭疽 等 其他 生 物 战剂 容 易 利 用 但 也 不 应 忽视
,
、
、
细
起 人 间 鼠疫 确 诊 鼠疫 病 例
例 其 中死 亡
,
例 治愈
、
菌 由此 可 冲破 淋 巴 屏 障 扩 散 转 移 到 一 些 新 的 淋 巴 结 而 发 生 次发 性 鼠疫淋 巴 结 炎
血 症 和 继 发性 肺 鼠疫
。
例
。
患 者 主 要 为农牧 民 除囊 谦 县 感 染途 径 尚须 进 一 步 调 查 鼠疫 顾 名思 义 是 鼠类 动物 中 的 传 染病 通 过 跳 蚤 叮 咬 等
,
行 灭 鼠 灭 蚤 是 不 行 的 有 必 要 组 织 全 国 力 量 重 新进 行 疫 源
明 确 鼠疫 在 自然 界 的 分 布 情 况 并 查 明 目前 鼠疫 分
,
, ,
,
任 何事 情 都 很 难 做 到 万 无 一 失 要进 行 准 确
,
,
,
布 周 边 地 区 的 情 况 同 时 也 要 加 强 鼠疫 监 测 的 组 织 和 力 度 依 靠 现 有 的力 量 除巩 固 和 加 强 目前 的 监 测 点外 还 要 大力 发
,
中 国 香港 从 尸 体 的 肿 大 淋 巴 结 中 获 得 卵 圆形 两 端 浓 染 的 革
兰 阴性 无 动 力小杆菌
近 年 来分 子 生 物 学 飞 速 发 展 人 们 已 经 开 始从 基 因 水 平
,
册》 将 其命 名 为 鼠疫 耶 尔 森 菌 这 就 是 鼠疫 的 病 原 体
流 行现状
来研究 疾 病 的 发 生 和 发 展 的
展 流 动监 测
, ,
的疫 情 判 断 和 决策 就 要 培 训 基 层 卫 生 人 员 加 强 他 们 自 身业
务能 力 的 提 高 提 高他 们 对 鼠疫 的 警 觉 性
,
一
。
目前 已 有 分 离 白美 国科 罗 拉 多 州
株 来 自伊 朗 库 尔 德 地 区 的 鼠疫 菌 中世 纪 变种
株 全 基 因组 序 列 被 测 定
, ,
株 及我 国 的 布 氏 田 鼠 我 国 是 一 个 鼠 疫 自然 疫 源 地 分 布 广 泛 的 国 家 在
纪
、
,
。
鼠疫 菌
,
世
、
基 因 组 序 列 提 示 的 信 息 使 我 们 对 鼠疫 菌 的特 性 有 了 更 为 深 人 的认识
一 段 很 长 的路 要 走
,
的 鼠疫流 行
密 度普遍 回 升 预 示 着 这 些 地 区 的 鼠疫 动物病 可 能 恢 复 活 动
云 南 家 鼠 鼠疫 疫 源 地 的 面 积 也 日 益 扩 大 并 连 续 造 成 以 腺 鼠
另 外 目前 鼠疫 还 没 有 免 疫 效 果 十 分 理
一
,
想 的 疫 苗 基 因组 序 列 的 测 定 也 为我 们 进 行 疫 苗 研 究 和 药 物
色素沉Hale Waihona Puke Baidu着 到
疫 菌分为
、
一
的 突变率 等 多项 指 标 将 我 国 的 鼠
查 明 各 疫 源 地 鼠疫 动 物 病
、
,
也 可 从 中找 到 一 些 菌 株 鉴 定 分 型 的 标 识 从 而 为 鼠疫 菌 的 检
测 和 追 踪 来 源 奠定 理 论 基 础
。
、
,
个生 态型
、
此种 方法 初步地 较 满 意地 解 释 了菌
⑤疫 苗 的 研 制
、
。
目前 我 们 还 没 有 一 种 很 好 的 疫 苗
急 须研 发 保 护性 好 不 良反 应 小 的疫 苗
预 防控 制 措 施
近 年来 我 国 鼠疫 发 病 有 所 上 升 所 以 我 们 必 须 加 强 鼠疫
,
诊 断试剂 并 做 好 相 应 的储备
对 突发公 共 卫 生 事 件能 力 的 不 足
跃期
一 些 静 息 了 多 年 的疫 源 地 重 新 暴 发 流 行 并 向周 围 蔓 另 外 我 国 东 北 和 内 蒙 东 部 地 区 的 达 乌 尔黄 鼠
, ,
,
延 扩 大 同 时 新 的疫 源 地 也 不 断 出 现 发 生 了 几 次 规 模 较 大
疫 菌 株 的 分 布 情 况 分 析 其 流 行 特点 然 后 再 根 据 各 个 疫 源 地 的 自然 景 观 和 菌 株 类 型 来 制 定 相 应 的预 防 控 制 措 施 但 这 有