舒适与安全1

middle of the body lowering)
适用范围：休克患者
抬高头胸部１０°~２０°?
20-30
·
10-20
·
抬高下肢２０ °~３０ °? 太和医院
3．屈膝仰卧位(dorsal recumbent position)
适用范围： ①腹部检查? ②接受导尿、会阴 冲洗的女病人?
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（二）侧卧位（side-lying position）
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第二节
患者的卧位与舒适
一、舒适卧位的基本要求
(position)指患者休 二、卧位的分类 息和适应医疗护 理的需要时所采 三、常用卧位 取的卧床姿势．
四、变换卧位法
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一、舒适卧位的基本要求 1.卧床姿势
符合人体力学要求，体重平均
分布于身体各部位，关节 指患者卧床时，身 2.体位变换：至少每２h变换一次． 维持于正常功能位，体内 体各部位均处于 身体各部位每天均应 合适的位臵，感 3.身体活动 脏器拥有最大空间． 活动，改变卧位时 到轻松自在． 应进行ＲＯＭ． 4.受压部位：加强皮肤护理，预防压疮．
③胃肠胀气所致腹痛时?
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（六）头低足高位（trendelenburg position）
1530cm
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适用范围：
① 跟骨或胫骨结节牵引 ② 妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 ③ 十二指肠引流，同时采取右侧卧位 ④ 肺部分泌物引流 注意: ①颅内压高者禁用 ②不宜长时间使用
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左主支气管 左肺下叶支气管
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不舒适的表现
烦躁不安、紧张、精神不振、失眠、
消极失望、疼痛、乏力，难以
坚持日常工作和生活。
疼痛是不舒适中最严重的表现形式.
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二.不舒适的原因

Physical factors

Psychosocial factor

Environmental factors
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(一)身体因素
化学性损伤及防范
由于药物使用不当或错用引起。
1.掌握药理知识，严格执行药物管理制度。 2.严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌，观察反 应。 3.讲解安全用药有关知识。
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心理性损伤及防范
患者对疾病的认识和态度及医护人员对患
者的行为和态度等均可影响患者的心理，甚
至发生心理损伤。
1.以高质量的护理行为取得信任。
1.个人卫生(personal hygiene):自理下降
2.姿势和体位不当(improper posture and position):
肌肉和关节
3.保护具和矫形器械使用不当(limitation of
motion):骨折,躁动
4.疾病(disease):症状
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(二)心理社会因素
1.焦虑、恐惧(anxiety, fear):心理压力 2.角色适应不良(role maladaptation):
角色行为冲突/紊乱
3.生活习惯改变(living habit alteration):起居饮食
4.自尊受损(self-esteem be hurt ):忽视、冷落;暴露隐私
5.缺乏支持系统(deficient support system):
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第 四 章 舒 适 与 安 全
主 讲 人 ： 韩 燕 红 护 基 教 研 室
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学习目标与要求
掌握：
1、舒适、主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念
2、不舒适的护理原则 3、常用卧位的摆放方法、适用范围和临床意义 4、翻身、使用保护具的注意事项 5、疼痛的护理措施 6、医院常见的不安全因素及防范
2.与周围人群建立和谐关系。 3.进行疾病相关知识的健康教育。 4.引导采取积极乐观的态度。
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医源性损伤及防范
指由于医务人员言谈 及行为上的不慎而 1.加强医务人员思想道德教育，全面提升 造成患者心理或生 医务人员的素质，保持良好的服务态度。 理上的损伤。
2.制订杜绝差错事故发生的相应措施。
(二)根据平衡稳定性
稳定性(stable)卧位: 不稳定性(unstable)卧位:
支撑面大
重心低
支撑面小
重心高
平衡稳定
舒适
难于平衡
不舒适
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三.常用卧位
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仰卧位 侧卧位 半坐卧位 头低足高位 端坐位 俯卧位
头高足低位
膝胸卧位 截石位
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（一）仰卧位（supine position）:平卧位
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三、保护病人安全的措施
(一)保护具(protective device)的应用 (二)辅助器(assistant device)的应用
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保护具(protective device)的应用
是用来限制病人身体 目的：
1.防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重
病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠 移动的各种器具.
三.护理不舒适病人的原则
“十二字”原则：预防为主，加强观察，采取措施。 （一）预防为主，促进舒适。
采取有效措施减轻 根据舒适的四种类型和 不舒适是自我感觉， 身体不适．如尿 （二）加强观察，去除诱因。 导致不舒适的原因， 重症者护理人员应 相互信任的关系是心 潴留患者 从身心两方面全面评 理护理的基础，对 （三）采取措施，消除或减轻不适。 细心观察其非语言 估，做到预防在先， 心理社会因素引起 行为来判断． 积极促进舒适． （四）互相信任，给予心理支持。 不适者尤其有效．
5.保护隐私：防止自尊受损．
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二、卧位的分类
(一）根据卧位的自主性(autonomy):
根据自己的意愿和习 1.主动卧位(active lying position) 惯采取最舒适最随 意的卧位，能随意 2.被动卧位(passive lying position) 改变卧床姿势.见 自身无变换卧位能 于轻症、术前及恢 3.被迫卧位(compelled lying position)力，卧于被安臵的 复期患者 卧位.见于昏迷、极 患者意识清晰，有变 度衰弱的患者． 换卧位的能力，因 疾病或治疗需要而 被迫采取的卧位． 太和医院
动,使病人无法轻易
或机体某部位的活
床、撞伤、抓伤等意外。
2.确保治疗、护理的顺利进行。
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常用保护具及主要作用
1.床档(bedside rail restraint)--防止坠床 2.约束带(restraint)--躁动或精神科患者
（1）宽绷带：固定手腕和踝部。
（2）肩部约束带：固定肩部，限制坐起。 （3）膝部约束带：固定膝关节，限制下肢活动。 （4）尼龙褡扣约束带：固定手腕、上臂或踝部。
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（九）截石位（lithotomy
position）
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适用范围：
①会阴、肛门的检查、治疗或手术，如 膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗
②产妇自然分娩
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四、变换卧位法
（一）协助患者移向床头（一人、二 人） （二）协助患者翻身侧卧（一人、二人）
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（一）协助患者移向床头
目的：
①协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢
自我感觉。
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生理舒适

舒适的四个 方面
心理舒适

环境舒适

社会舒适
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最高水平的舒适是一种健康状态,表现为:
情绪稳定、心情舒畅、精力充 沛、感到安全和完全放松，身 心需要均能得到满足。
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不舒适(discomfort)
指个体身心不健全或有缺陷，生理、 心理需求不能全部满足，或周围环境有不 良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过 重的一种自我感觉。
自然休息姿势---最常见、最典型的稳定性卧位 (1)去枕仰卧位 (2)中凹卧位 (3)曲膝仰卧位
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1.去枕仰卧位（horizontal recumbent position）
适用范围:
①昏迷或全身麻醉未清醒者 临床意义? ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后
临床意义?
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2.中凹卧位 (horizontal position with the
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适用范围：
①灌肠、肛压疮，与仰卧位交替使用
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（三）半坐卧位（Fowler’s position)
30-50
·
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适用范围：
①某些面部及颈部手术后的病人。
②心肺疾病引起呼吸困难的病人。
③腹、盆腔手术后或有炎症的病人。
④腹部手术后病人。
⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。
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（四）端坐位(sitting/orthopedic position)
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适用范围：
①心力衰竭
②心包积液 ③支气管哮喘发作
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（五）俯卧位（prone position）
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适用范围：
①腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 ②不能平卧或侧卧者，脊椎手术或腰背臀部伤口者
2.年龄
3.目前健康状态 4.环境的熟悉度 5.诊疗方法
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二、医院常见的不安全因素及防范
物理性损伤(physical injury) 及防范 化学性损伤(chemical)及防范 生物性损伤(biological)及防范：微生物及昆虫 心理性损伤(psychological)及防范 医源性损伤(nosocomial)及防范
复正常而舒适的卧位。
②满足患者的身心需要
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（二）协助患者翻身侧卧 目的：
①更换卧位，感觉舒适；
②预防压疮、坠积性肺炎等并发症；
③检查、治疗和护理的需要，如背部皮肤护