超声科图像质量评价细则

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超声科图像质量评价细则01694

超声科图像质量评价评分标准细则附表（一）1.图像清晰度（10 分）（一副图像显示不清晰扣1分）2.图像均匀性（10分）（一副图像不均匀扣1 分）3.超声切面标准性（10 分）（一副图像不标准扣1 分，漏一个常规切面扣2 分）4.伪相识别（10 分）（缺伪像图像相关图像扣5 分）5.彩色血流显示情况（10分）（缺规定血流图像一副扣2 分）6．图像于超声报告相关性（10 分）（缺报告相关性常规切面图像一副扣1 分）7.图像有无斑点、雪花细粒、网纹（10 分）（一副图像有斑点、雪花细粒、网纹扣1 分）8.图像与临床疾病相关性（10 分）（报告所选图像与疾病相关性无关扣5 分）9.探测深度（要占1/2以上）（10分）（一副图像未达到1/2扣1分）10.工作频率与脏器相关性（10 分）（一副图像工作频率与脏器相关性不符扣1 分）超声科图像质量评价评分标准1•图像清晰度10分2.图像均匀性10分3.超声切面标准性10分4•伪相识别10分5•图像与报告相关性10分6.彩色血流显示情况10分7•图像有无斑点、雪花细粒、网文10分8•图像与临床疾病相关性10分9.探测深度（要占1/2以上）10分10•工作频率与脏器相关性10分超声科图像质量评价细则附表（二）按照超声科常规切面操作规范规定细则如下：1.肝脏：正常肝脏6个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像）。

异常肝脏8个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像，异常部位二维及彩色）2.胆囊：正常1个切面（显示胆囊颈部，胆囊底部）异常2个切面（显示胆囊颈部+胆囊底部，异常部位图像）3.胰腺：正常2个切面（胰腺的二维+彩色血流图像，显示胰头，胰体，胰尾，）4.异常3个切面（胰头，胰体，胰尾，胰腺彩色血流图像）5.脾脏：正常2个切面（脾脏全长及脾门彩色血流图像）异常3个切面（脾脏全长切面，异常二维及彩色血流图像）5.泌尿系统：正常双肾2个切面（肾脏纵切面二维及彩色血流图像）异常双肾4个切面（肾脏纵切面二维及彩色血流图像，异常部位二维及彩色）6.膀胱：正常2个切面（膀胱三角，膀胱底部）异常4个切面（膀胱三角，膀胱底部，异常部位二维及彩色）7.前列腺：正常3个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺彩色血流图像）异常4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺异常部位彩色血流图像）经直肠检查前列腺：4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，正常及异常前列腺彩色血流图像）8睾丸：正常4个切面（睾丸纵切面，睾丸横切面，附睾纵切面，双侧精索静脉彩色血流情况）异常7个切面（睾丸纵切面，睾丸横切面+睾丸血流，附睾纵切面横切面，双侧精索静脉彩色血流情况，异常部位的二维及彩色）9•妇科子宫：正常7个切面（子宫纵切面，子宫横切面，子宫彩色多普勒，左侧卵巢二维切面+彩色，右侧卵巢二维切面+彩色。

超声科影像技术质量标准

超声科影像技术质量标准
一、检查前的准备：
1、检查超声诊断仪性能是否符合标准。

2、检查胆、胰或胃肠气体干扰影响检查效果的需空腹检查。

3、检查盆腔、膀胱、前列腺或其它充盈膀胱的，需憋尿检查。

4、经直肠、经阴道超声检查须排空膀胱。

5、测残余尿量时应在患者排空膀胱后立即检查。

二、仪器条件准备：
根据检查部位选择合适探头，彩超检查还应注意彩色增益、壁滤波、基线、速度标尺的调节。

三、灵活运用多种扫查方法和技巧：
1、各种扫查切面
2、探头加压的力度
3、患者配合呼吸
4、患者配合体位
四、图像质量控制
1、严格按照科室规定的各脏器标准图像控制采集图像，保证图像的数量。

2、图像质量应做到清晰可辨，明暗适中，必要时可局部放大、运用伪彩保证图像的质量。

超声科医疗质量评价体系与考核标准

未按规定执行不得分。
3分
3、认真做好设备、仪器旳保养、校准和试剂旳管理，加强危险品控制。
1、建立科室仪器校准、保养操作规程，并有完整旳校准、保养记录。
无相应校准、保养记录不得分。
3分
2、科室应有专人负责设备、仪器旳保养及校准。
未按规定执行不得分。
3分
3、规定强检旳计算器具（超声设备）应定期强检，及时申请裁减验定不合格旳设备。
未按规定执行不得分。
6分
4、建立介入诊断器材登记制度，保证器材来源可追溯不违规反复使用一次性介入诊断器材。
未按规定执行不得分。
7分
5、多种导管、导丝等规定一次性使用器材不得反复使用，多种植入体内材料如支架、弹簧圈等应为合格产品。
未按规定执行不得分。
7分
6、一次性使用器材使用后规定将植入体旳条形码（产品编号）贴在病历里或者介人手术记录里以备查。术前术中应严格消毒，避免医源性感染。
未按规定执行不得分。
4分
2、患者投诉与纠纷解决。
1、科室应建立投诉渠道，并有专人负责解决投诉纠纷，并有记录及整治意见。
科室未建立投诉渠道，无相应记录及整治意见不得分，记录或整治意见不完善酌情扣分。
8分
3、就诊环境管理。
1、科室应竭力向患者提供清洁、舒服、安全旳就医环境。
环境脏乱，遭到患者投诉者不得分。
7分
4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。
1、制定有本科室突发事件应急预案。
无相应预案不得分。
6分
2、有与有关部门或上级主管部门旳联系渠道。
无联系渠道酌情扣分。
4分
5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实行。
1、科室有专业技术人员梯队建设目旳、制度和实行措施。

超声图像质量评价标准

超声图像质量评价标准超声图像质量评价是超声医学影像学中的重要环节，对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。

超声图像质量的好坏直接影响到医生对患者病情的判断，因此建立科学的评价标准对于提高超声图像质量具有重要意义。

首先，超声图像质量的评价应包括图像的清晰度、分辨率、灰度表现、噪声和伪影等多个方面。

其中，图像的清晰度是评价超声图像质量的重要指标之一。

清晰度好的图像能够更准确地显示被检查组织的细微结构，有助于医生做出更准确的诊断。

分辨率则是评价图像显示能力的重要指标，它决定了图像中细小结构的显示能力。

另外，灰度表现的好坏直接影响到图像对比度的显示，良好的灰度表现有助于医生更准确地判断组织的性质。

此外，噪声和伪影是影响超声图像质量的两个主要因素，它们会干扰医生对图像的观察和判断，因此需要合理的评价标准对其进行评价。

其次，超声图像质量的评价标准应该具有客观性和可操作性。

客观性是指评价标准应该具有科学性和客观性，能够准确反映图像质量的真实情况。

可操作性则是指评价标准应该具有实用性，能够方便医生在临床实践中进行评价。

因此，评价标准的建立需要充分考虑到实际临床操作的便利性和准确性，避免主观因素对评价结果的影响。

最后，超声图像质量的评价标准应该具有较高的一致性和稳定性。

一致性是指在不同的医生和不同的设备下，评价结果应该具有较高的一致性，避免因人为因素对评价结果的影响。

稳定性则是指在不同的环境和条件下，评价结果应该具有较高的稳定性，能够准确反映图像质量的真实情况。

综上所述，建立科学的超声图像质量评价标准对于提高超声医学影像学的诊断和治疗水平具有重要意义。

评价标准应该包括图像的清晰度、分辨率、灰度表现、噪声和伪影等多个方面，具有客观性和可操作性，具有较高的一致性和稳定性。

只有这样，才能更好地指导临床实践，提高超声图像质量，为患者提供更好的诊断和治疗服务。

医学影像(超声)质量管理考核标准

11
1、科室未建立危急值报告和登记制度扣3分；
2、科室未建立相关危急值项目与标准扣3分；
3、未及时通报扣2分；未登记扣1分,登记项目不全扣0。5分；
4、无《危急值报告本》扣5分，无统计总结分析扣2分。
7、重点病例随访管理
1、有重点病例随访与反馈制度;
2、开展临床随访，对住院的超声诊断报告重点阳性病例进行随访。进行阳性诊断与手术、病理诊断、出院诊断对照或根据临床科室及患者反馈情况进行认定,统计诊断相符、漏诊、误诊情况,并记录于《重点病例随访记录》本中；
15
1、未按规定每月召开质控分析会议扣15分；
2、会议记录项目不全（上月问题整改成效、本月问题通报、讨论及原因分析、整改意见），每项扣2分;
3、缺记录人/主持人签字，每项扣1分；
4、质量与安全小组成员未全体参加，扣1分;
5、质控分析涉及的质控检查记录不全每项扣2分。
注：每月根据ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控检查计划，组织人员对选取的本表部分项目进行考评，每个项目分值扣完为止。将所有考核项目得分之和再按考核分值比例换算成百分制确定最终得分。
2、每月对仪器设备进行一次检查调试,做好完整的保养及维护并记录于《保养维护记录》中.
7
1、无《保养维护记录》扣3分，无记录每次扣1分；
2、设备运行完好率＜95％，扣1分;
6、危急值管理
1、科室建立危急值报告和登记制度;
2、科室建立相关危急值项目与标准；
3、按操作程序复查、及时通报临床并登记;
4、及时、准确记录危急值，有月统计总结分析.
6
无《疑难病例讨论记录》本或未讨论扣6分,记录不详扣1分。
9、医学影像报告与审核制度管理
1、对错误的诊断报告有上级医师的更正、重新报告制度;

超声科图像质量评价细则

图像质量评价

超声科图像质量评价评分标准细则附表(一)1.图像清晰度（10分）(一副图像显示不清晰扣1分）2.图像均匀性（10分）（一副图像不均匀扣1分）3.超声切面标准性（10分）（一副图像不标准扣1分，漏一个常规切面扣2分）4.伪相识别（10分）（缺伪像图像相关图像扣5分）5.彩色血流显示情况（10分）（缺规定血流图像一副扣2分）6．图像于超声报告相关性（10分）（缺报告相关性常规切面图像一副扣1分）7.图像有无斑点、雪花细粒、网纹（10分）（一副图像有斑点、雪花细粒、网纹扣1分）8.图像与临床疾病相关性（10分）（报告所选图像与疾病相关性无关扣5分）9.探测深度（要占1/2以上）（10分）（一副图像未达到1/2扣1分）10.工作频率与脏器相关性（10分）（一副图像工作频率与脏器相关性不符扣1分）超声科图像质量评价评分标准1.图像清晰度 10分2.图像均匀性 10分3.超声切面标准性 10分4.伪相识别 10分5.图像与报告相关性 10分6.彩色血流显示情况 10分7.图像有无斑点、雪花细粒、网文 10分8.图像与临床疾病相关性 10分9.探测深度（要占1/2以上） 10分10.工作频率与脏器相关性 10分超声科图像质量评价细则附表（二）按照超声科常规切面操作规范规定细则如下：1. 肝脏：正常肝脏6个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像）。

异常肝脏8个切面（第一肝门，门静脉二维图像，门静脉血流频谱图像并有测值，第二肝门图像，肝脏工字状结构图像，肝左叶图像，异常部位二维及彩色）2. 胆囊：正常1个切面（显示胆囊颈部，胆囊底部）异常2个切面（显示胆囊颈部+胆囊底部，异常部位图像）3. 胰腺：正常2个切面（胰腺的二维+彩色血流图像，显示胰头，胰体，胰尾，）4. 异常3个切面（胰头，胰体，胰尾，胰腺彩色血流图像）5.脾脏：正常2个切面（脾脏全长及脾门彩色血流图像）异常3个切面（脾脏全长切面，异常二维及彩色血流图像）5.泌尿系统：正常双肾2个切面（肾脏纵切面二维及彩色血流图像）异常双肾4个切面（肾脏纵切面二维及彩色血流图像，异常部位二维及彩色）6.膀胱：正常2个切面（膀胱三角，膀胱底部）异常4个切面（膀胱三角，膀胱底部，异常部位二维及彩色）7.前列腺：正常3个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺彩色血流图像）异常4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，前列腺异常部位彩色血流图像）经直肠检查前列腺：4个切面（前列腺纵切面，前列腺横切面，正常及异常前列腺彩色血流图像）8睾丸：正常4个切面（睾丸纵切面，睾丸横切面，附睾纵切面，双侧精索静脉彩色血流情况）异常7个切面（睾丸纵切面，睾丸横切面+睾丸血流，附睾纵切面横切面，双侧精索静脉彩色血流情况，异常部位的二维及彩色）9.妇科子宫：正常7个切面（子宫纵切面，子宫横切面，子宫彩色多普勒，左侧卵巢二维切面+彩色，右侧卵巢二维切面+彩色。

医技科超声室超声检查图像质量评价计划

超声检查图像质量评价广东省?医院医技科二零一二年一月1.科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素、总结做出高质量超声图像的经验。

2.科内不定期开展超声图像质量评价活动，当有检查医师遇疑难或可疑病例后，请科室质控员或上级医师会诊，指导、分析超声检查所显示的动态、实时图像的质量及真伪。

3.聘请仪器调节、校正专业机构或人员对超声仪器进行维护和校正，以确保仪器处于最佳运行状态，保证超声图像质量。

请专业专业机构或人员为我科超声检查图像进行主观及客观等方面的质量评价。

4.依据超声检查的特殊性制定图像评价标准，定期进行图像质量二维、对比度、清晰度、彩色多普勒情况进行评价。

5.开展超声仪器操作及调节培训；依据个人情况，截取信息量大、有价值的图像留存。

6.检查医生在检查中按技术操作规范操作，并结合患者个人体质，灵活调节仪器的辉度、深度、动态范围等，减少超声图像的伪像，以获得最佳图像。

1.仪器操作规范：熟悉每台仪器的操作规范及流程。

2.检查医师规范操作：熟悉各个检查部位的技术操作规范，脏器标准切面的手法及个人经验的总结。

3.超声仪器的探测深度、发射功率（必须限制声功率在安全剂量阈值内，其技术指标常用声强来表示，即声强应不大于10 mW/cm）、增益要适中、工作频率4.轴向分辨力（纵向分辨力）：轴向分辨力是指沿声束轴线方向，在B超图像显示中能够分辨两个回波目标的最小距离。

该值越小，声像图上纵向界面的层理越清晰。

对于连续超声波，可达到理论的分辨率等于半个波长。

因此，频率越高，分辨率越好。

由于生物组织界面并不是完全相同的靶点，所以实际不可能达到理论分辨率的数值，而是相当于 2～3个波长数值。

在超声脉冲回波系统，轴向分辨力与超声脉冲的有效脉宽（持续时间）有关。

脉冲越窄，轴向分辨力越好，为了提高这一特性，目前换能器普遍采用多层最佳阻抗匹配技术，同时在改善这一特性中，为了保证脉冲前沿陡峭，在接收放大器中各厂家都采用了最好的动态跟踪滤波器。

医学影像(超声)质量管理考核标准

附件三、医学影像（超声）质量管理考核标准（100分）考核项目考核标准分值考核方法扣分及原因得分1、科室质1、科室有质量与安全管理小组；1、无医疗质量管理小组扣3分；量管理2、质量与安全管理小组有质控方案及2、无质控方案扣4分；12质控计划；3、无质控工作计划扣3分；3、按质控计划开展质控检查工作。

4、质控计划未落实扣2分。

1、如实记录差错事故与整改记录，并1、差错事故漏记一次扣1分，每月未总结未记录2、医疗安每月总结一次；扣3分；全管理32、无《差错记录》本扣3分。

严格执行人员准入制度，技术人员持检查科室排班表，无执业资格单独值班一例扣1分。

3、依法执5有执业许可证、上岗合格证。

业管理1、有《紧急危重意外抢救预案》（含1、科室无抢救预案扣3分，无与临床科室紧急呼4、紧急意药物过敏、突发病情等意外），有与临救与支援的机制与流程，分别扣1分；外管理床科室紧急呼救与支援的机制与流2、缺少抢救设备或药品分别扣1分；程；3、帐物不符扣1分；62、科室有必要的紧急意外抢救药品器4、无交接检查记录扣2分。

材，抢救设备齐备并处于应急状态，抢救药品齐备处于有效期，基数固定，有交接、有记录。

1、有专人负责对设备进行定期校正及5、设备校1、无《保养维护记录》扣3分，无记录每次扣1维护；正维护管分；2、每月对仪器设备进行一次检查调理72、设备运行完好率＜95%，扣1分；试，做好完整的保养及维护并记录于《保养维护记录》中。

1、科室建立危急值报告和登记制度；6、危急值111、科室未建立危急值报告和登记制度扣3分；管理2、科室建立相关危急值项目与标准；2、科室未建立相关危急值项目与标准扣3分；3、按操作程序复查、及时通报临床并3、未及时通报扣2分；未登记扣1分，登记项目登记；不全扣0.5分；4、及时、准确记录危急值，有月统计4、无《危急值报告本》扣5分，无统计总结分析总结分析。

扣2分。

1、有重点病例随访与反馈制度；1、无重点病例随访与反馈制度扣3分；7、重点病2、开展临床随访，对住院的超声诊断2、无《重点病例随访记录》本扣5分，记录不详例随访管报告重点阳性病例进行随访。

超声科-报告图像质量PDCA分析和评价

改进前改进后
超声科19位医生不合格报告所占比
改进前
四腔心对比图
改进后
改进前
颈总动脉斑块对比图
改进后
改进前
房间隔缺损对比图
改进后
持续改进措施（Action）
❖ 坚持标准化图像采集及图像标示；要求每位医生认真检查每份报告，降低不合格率，提高报告的准确性。
❖ 坚持每个月对每位医生的超声报告质量进行抽查，并在科室周会上进行通报，并把它列为科室考核指标之一。
60.00%
不良例数
12
40.00%
累计影响度
8
20.00%
4
0
0.00%
描述自未相填矛数盾据
废图相矛盾
未标记
描述自
超声科19位医生不合格报告所占比例
其他医生 48%
医生1 29%
医生2 13%
医生3 10%
实施（Do）
❖ 强调规范化、标准化超声报告重要性 ❖ 每个月对超声报告进行随机抽查、总结分
如何规范采图?单独与不合格率较高的医生谈话实施do超声图像pdca进度表2013年313314305306297298289271027查找超声报问题分析问题原因改进阶段检查阶段巩固阶段开始日期完成时间月份总数例图像未标记例废图例描述自相矛盾例描述不规范例未填数据例不合格率22457700110000178333822110011001054438440000000010555380011110011796638220011000079773622000000005688540000110011379954000011110037检查check2013年22月99月检查check000200400600800100012001400160018002013年2月月2013年4月月2013年6月月2013年8月月2013年10月月超声报告不合格率系列1总数图像未标记废图描述自相矛盾例描述不规范未填数据不合格率例例例例例改进前19515332211111128改进后2425500441111455051015例例例例例图像未标记废图描述自相矛盾描述不规范未填数据改进前后不合格原因对比改进前改进后检查check超声科19位医生不合格报告所占比四腔心对比图改进前改进后颈总动脉斑块对比图改进前改进后房间隔缺损对比图改进前改进后持续改进措施action?坚持标准化图像采集及图像标示

超声科质量控制指标

超声科质量控制指标在超声科医疗领域，质量控制是非常重要的环节，它直接影响到诊断的准确性和治疗的效果。

本文将从超声科质量控制指标的角度，详细介绍该领域的相关内容。

一、超声图像质量控制指标1.1 分辨率：超声图像的分辨率是评价其质量的重要指标，高分辨率的图像能够清晰地显示组织结构和病变部位。

1.2 噪声水平：噪声是超声图像中不可避免的干扰因素，合理控制噪声水平可以提高图像质量。

1.3 对比度：对比度是指图像中相邻区域之间的灰度差异程度，良好的对比度可以使医生更容易识别病变。

二、超声仪器性能指标2.1 频率范围：超声仪器的频率范围决定了其在不同组织深度的成像效果，较宽的频率范围可以提高成像的灵敏度和分辨率。

2.2 灵敏度：超声仪器的灵敏度是指其检测能力，对于不同类型的病变需要有不同的灵敏度设置。

2.3 稳定性：超声仪器的稳定性是指其在长时间使用过程中是否能够保持稳定的成像效果，稳定性好的仪器能够提高诊断的准确性。

三、医生培训和技术水平3.1 培训课程：医生需要接受专业的超声培训课程，掌握超声成像的原理和技术。

3.2 实践经验：医生需要有丰富的实践经验，能够熟练操作超声仪器并准确诊断病变。

3.3 持续学习：医生需要不断学习最新的超声技术和疾病诊断方法，保持自身的专业水平。

四、质量控制标准和评估体系4.1 标准化操作流程：建立标准化的操作流程和质量控制标准，确保每一步操作都符合规范。

4.2 质量评估体系：建立完善的质量评估体系，定期对超声科的质量进行评估和监控，及时发现和解决问题。

4.3 持续改进：不断改进质量控制体系，提高超声科的服务质量和诊断准确性。

五、患者满意度和治疗效果5.1 患者体验：提高超声科的服务水平和医疗环境，让患者感受到更好的医疗体验。

5.2 治疗效果：质量控制的提升可以提高超声诊断的准确性，进而提高治疗效果。

5.3 持续监控：持续监控患者的治疗效果和满意度，及时调整和改进质量控制措施。

超声图像质量评价制度

超声图像质量评价制度
1、科室定期举办超声图像质量评价，讨论影响超声图像质量的因素、总结做出高质量超声图像的经验。

2、科内定期按照超声图像评价标准，开展超声图像质量评价活动。

3、定期抽查阳性图像，对图像存在的问题进行点评，分析及落实整改措施。

4、开展超声仪器操作及调节培训；依据个人情况，截取信息量大、有价值的图像留存。

5、检查医生在检查中按技术操作规范操作，灵活调节仪器的辉度、深度等，减少超声图像的伪像，以获得最佳图像。

医学影像科超声图像质量评价制度

医学影像科超声图像质量评价制度
1、医学影像科主任为图像质量评价活动管理的第一责任人。

2、图像质量评价执行诊断、技术双重评价制度。

3、检查医生必须确定超声图像质量符合要求后方能选择打印在报告上。

4、诊断医师书写报告前必须对超声图像质量进行评价，看超声图像与报告内容是否相符。

5、重复检查情况由专人统计，以便作为年终考核依据。

6、定期对重复检查情况进行分析、总结，并提出解决方案。

附：彩超图像质量要求
1、图像标识，左右标志正确，检查号，检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、不论图像放大或缩小，尽量保证信息完整。

2、注意排除超声伪影。

3、特殊检查体位应标注。

超声报告单评分细则

超声报告单评分细则
超声报告单评分细则
我科目前上机操作人员有6人（杨、杨、陈、贾、范、许、凌、夏、许、郑、闪、朱（闪、朱XX报告单主治、主任审核后发出）），每月随机抽取每人3—5份报告进行质量评分。

评分标准包括五大点十小点，每个小点评分如下：
一、报告内容（10分）：
报告单字迹清晰，内容完整。

二、自然项目：
1.姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号（10分）。

2.临床诊断（15分）。

三、报告图像：
1.对正常脏器，图像能清晰显示其切面形态（5分）。

2.对病灶，图像能清晰显示所在脏器部位病灶的超声特征（20分）。

四、超声所见：
1.完整描述，使用专业术语规范、详细（5分）。

2.对阴性病例描述其检查脏器的影像学特征（5分）。

3.对阳性病例必须就其影像学特征进行准确详细描述，包括：部位、数量、形态、大小、内部回声、边界、后方及侧边回声的声像特征（10分）。

4.对治疗后复查的病例，应与治疗前检查对比并做出评价（10分）。

五、超声诊断：
明确提示物理学诊断（除十分明确的病例外，不做病理学诊断）可以提示数种需鉴别的诊断，诊断与书写内容一致（10分）。