围手术期低体温的预防措施(课堂PPT)
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围手术期低体温的防治ppt课件
术前
医务人员应在术前评估记录患者实时体温，对于全麻患者的术前评估建议采用围手术期低体温风险概率评分表（该评分表是基于我国全麻患者围手术期低体温流行病学研究结果建立的患者低体温预测模型）
（1）患者术前体温＜36°C应尽快实施主动加温（除非病情紧急需立刻进行手术）；（2）即使患者术前体温≥36°C，也应于麻醉诱导前实施至少20min主动体温保护措施；（3）维持环境温度（包括手术室或患者等候区）不低于23°C。（4）保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温不低于36°C。（5）积极采取体温保护措施并贯穿整个围手术期。
低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长
低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱
住院时间延长
低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，住院时间延长。
04
围手术期低体温的防治
同术中，一般情况下，患者体温≥36°C方可离开麻醉恢复室。另外，可给与药物以减轻或抑制寒战反应，达到体温保护效果。目前抑制寒战反应的常用药物包括哌替啶、曲马多，右美托咪啶、氯胺酮等，但这些药物抑制寒战反应机制尚不明确，可能与降低机体寒战阈值有关。
总结
客观而言，目前围手术期低体温现象仍较为常见，积极干预并达成共识刻不容缓。近年来，随着快速康复外科理念在临床普及，围手术期患者体温管理已成为临床路径中的重要环节。避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
时相：即周期
医务人员应在术前评估记录患者实时体温，对于全麻患者的术前评估建议采用围手术期低体温风险概率评分表（该评分表是基于我国全麻患者围手术期低体温流行病学研究结果建立的患者低体温预测模型）
（1）患者术前体温＜36°C应尽快实施主动加温（除非病情紧急需立刻进行手术）；（2）即使患者术前体温≥36°C，也应于麻醉诱导前实施至少20min主动体温保护措施；（3）维持环境温度（包括手术室或患者等候区）不低于23°C。（4）保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温不低于36°C。（5）积极采取体温保护措施并贯穿整个围手术期。
低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长
低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱
住院时间延长
低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，住院时间延长。
04
围手术期低体温的防治
同术中，一般情况下，患者体温≥36°C方可离开麻醉恢复室。另外，可给与药物以减轻或抑制寒战反应，达到体温保护效果。目前抑制寒战反应的常用药物包括哌替啶、曲马多，右美托咪啶、氯胺酮等，但这些药物抑制寒战反应机制尚不明确，可能与降低机体寒战阈值有关。
总结
客观而言，目前围手术期低体温现象仍较为常见，积极干预并达成共识刻不容缓。近年来，随着快速康复外科理念在临床普及，围手术期患者体温管理已成为临床路径中的重要环节。避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
时相：即周期
围手术期低体温的预防措施ppt
伤口愈合
低体温延缓伤口愈合，增加术后 并发症的风险。
对手术效果评估，了解其基础体温和低体温风险因
素，以便制定个性化的保温方案。
2. 环境温度调节
02
保持手术室温度适宜，避免不必要的暴露，及时给患者加盖保
温毯，减少体温散失。
3. 液体温度控制
03
使用加温设备对输注的液体和血液进行加温，避免因大量输液
对患者的影响
增加感染风险
低体温降低免疫功能， 使患者更容易感染。
心血管并发症
低体温可能导致心律失 常、心肌缺血等心血管
并发症。
凝血功能异常
低体温会影响凝血因子 的活性，增加术中出血
和术后出血的风险。
术后恢复延迟
低体温影响组织氧合和 能量代谢，延缓术后恢
复。
02 围手术期低体温的预防措 施
术前预防
导致体温下降。
对手术效果的影响
4. 体温监测
在围手术期持续监测患者体温，及时发现并处理低体温情况 。
5. 心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于保持正 常体温。
05 围手术期低体温的预防与 管理建议
加强医护人员的培训和教育
培训内容
围手术期低体温的定义、危害、预防 措施等，提高医护人员对低体温的重 视程度和预防意识。
围手术期低体温的预防措施
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 围手术期低体温的概述 • 围手术期低体温的预防措施 • 围手术期低体温的监测与处理 • 低体温对围手术期患者的风险与影响 • 围手术期低体温的预防与管理建议
01 围手术期低体温的概述
定义与分类
定义
围手术期低体温是指在手术过程 中或手术后，患者的核心温度低 于36℃。
围手术中低体温的危害和预防ppt
空气流通
为了保持手术室的洁净，通常会 使用空气流通设备，这可能导致 患者体温下降。
麻醉因素
麻醉剂对体温调节的影响
麻醉药物会干扰人体的正常体温调节机制，导致体温下降。
麻醉剂对皮肤血管舒缩的影响
麻醉药物会使皮肤血管扩张，增加散热，导致体温下降。
手术因素
大量输血和输液
手术过程中可能需要输血或输入大量 液体，这些液体在体内会吸收热量， 导致体温下降。
低体温可降低疼痛阈值， 使患者术后对疼痛的敏感 性增加，需要更多的镇痛 药物来缓解疼痛。
01
围手术中低体温的 危害
增加手术风险
01
02
03
术中出血
低体温可能导致术中出血 量增加，影响手术视野和 操作。
手术部位感染
低体温降低免疫功能，增 加手术部位感染的风险。
麻醉并发症
低体温可能延长麻醉恢复 时间，增加麻醉并发症的 风险。
暖风机
使用暖风机提供温暖气流，提高 手术室温度。
保温输液
对输注的液体进行加温，以减少 因输液引起的热量流失。
优化手术室环境
控制室温
将手术室温度控制在适宜的范围内，以减少患者 体温下降的风险。
减少暴露
尽量减少患者身体暴露部位，以减少散热。
保持湿度
维持手术室适宜的湿度，有助于保持体温稳定。
提高医护人员对低体温的认知和重视程度
01
围手术中低体温的 管理策略
监测体温变化
实时监测
在手术过程中，应实时监测患者 的体温变化，以便及时发现低体
温状况。
定期记录
医护人员应定时记录患者的体温数 据，以便分析体温变化趋势。
异常体温警报
当监测到体温异常时，应有警报提 示，以便医护人员及时采取措施。
为了保持手术室的洁净，通常会 使用空气流通设备，这可能导致 患者体温下降。
麻醉因素
麻醉剂对体温调节的影响
麻醉药物会干扰人体的正常体温调节机制，导致体温下降。
麻醉剂对皮肤血管舒缩的影响
麻醉药物会使皮肤血管扩张，增加散热，导致体温下降。
手术因素
大量输血和输液
手术过程中可能需要输血或输入大量 液体，这些液体在体内会吸收热量， 导致体温下降。
低体温可降低疼痛阈值， 使患者术后对疼痛的敏感 性增加，需要更多的镇痛 药物来缓解疼痛。
01
围手术中低体温的 危害
增加手术风险
01
02
03
术中出血
低体温可能导致术中出血 量增加，影响手术视野和 操作。
手术部位感染
低体温降低免疫功能，增 加手术部位感染的风险。
麻醉并发症
低体温可能延长麻醉恢复 时间，增加麻醉并发症的 风险。
暖风机
使用暖风机提供温暖气流，提高 手术室温度。
保温输液
对输注的液体进行加温，以减少 因输液引起的热量流失。
优化手术室环境
控制室温
将手术室温度控制在适宜的范围内，以减少患者 体温下降的风险。
减少暴露
尽量减少患者身体暴露部位，以减少散热。
保持湿度
维持手术室适宜的湿度，有助于保持体温稳定。
提高医护人员对低体温的认知和重视程度
01
围手术中低体温的 管理策略
监测体温变化
实时监测
在手术过程中，应实时监测患者 的体温变化，以便及时发现低体
温状况。
定期记录
医护人员应定时记录患者的体温数 据，以便分析体温变化趋势。
异常体温警报
当监测到体温异常时，应有警报提 示，以便医护人员及时采取措施。
围手术期低体温ppt
低温患者术中和术后失 血较多
核心体温下降小于2°C, 也会增加500毫升的失血 （1个单位）
失血量与体温下降形成 恶性循环
低体温患者的异体血需 求增加
mL
End of Su术rg毕e失ry血B量lood Loss12
1000
800
600
400
200
0 低H体yp温othermic
No正rm常o体th温ermic
低体温患者在麻醉后苏醒室（PACU）的留室时间比正 常体温患者平均长90分钟
维持正常体温可能缩短患者PACU的留室时间
% 不适合出室
100%
90%
80%
70%
60%
50%
低体温患者
40%
30%
20% 正常体温患者
10%
0% 10 30 50 70 90 110 130 150 170 190
目的： 维持患者 核心体温 (≥36°C)
保温毯设备
保温毯的使用
保温毯温度应调至３８℃，相当于核心体温 接近３７℃ , 手术中使用加温系统可减少患 者低体温的发生,它是一种操作简易、安全有 效的加温方法，而且加温系统也不会影响手 术室内的空气微生物污染量
小结
综上，术中保护患者体温对患者的手术意义 重大，低体温不利于患者的配合，密切观察 患者体温，及时采取相应保温措施可以提高 患者配合度，减少不良反应，值得我们推广 应用
围术期手术病人低体温的预防
纲要
1
概念
2
判断标准
3，
危害
4
原因
5
措施
概念
围手术期低体温是指患者核心 体温 <36℃,其发率很高,50%70% 的手术患者会出现低体 温
围手术期低体温的预防措施PPT
代谢紊乱
切口感染率增加
. 低温可降低机体代谢率，
每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃时， 代谢率为正常的50﹪。
体温降低可直接 损害机体免疫功能 ，减少皮肤血氧供 应，并且蛋白质和 骨胶质合成减少， 这些导致病人伤口 感染率增加。
苏醒延迟
寒战
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚 胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药
四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22-24℃；相对湿度40-60 ％RH。
四. 围手术期低体温的预防
床迅盖，2①②、速非目. ..减放 体四。手前少止表肢一术是体体加足层野较表温温够覆，理热的：保 盖 能 想量再 使暖 物 有 的散分 用、 可 效 方失布 充术 减 的 法：： 气前 少 预 之可 式3消防 一0用 保毒术 。﹪恒 温剂中的温毯量低热毯3适体量6铺-宜温丢40于，的失℃手动发。覆术作生
三、发生低体温的原因
ห้องสมุดไป่ตู้
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体体 温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或200ml的 4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
谢病降人低术，前进禁入食手、术禁室饮前热体量温摄已入有减所少降，低基。础代
四. 围手术期低体温的预防
••••﹚分3①②③. 热...身输冲气量体血洗道内、液的部输加加加液温热温加与:体：温 湿腔： 化冲加 ：洗温 人液仪 工加、 鼻温恒 能40温保℃箱持﹙气恒道温部箱
术中低体温的预防ppt课件
惊人的数字
在美国医院感染（包括手术部位感染）成为第 四大杀手，其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和 交通事故的总和
手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元 手术部位感染患者更可能
再次入院 入住ICU 死亡率增加两倍
导致手术患者低温的因素
麻醉药物导致体温再分布 全身麻醉 区域麻醉
摘自: Sessler, Anesthesiology 2000
热量再分配
寒冷环境
手术室的特殊寒冷环境加 剧了热量流失
手术操作
消毒准备和手术期间 大面积皮肤暴露于手术 室寒冷的环境中
手术切口暴露了内脏组 织器官加剧热量流失
预防低体温的措施
室温的调节 22--25 ℃ 保温毯.棉毯.暖宝宝 尽量减少病人身体的暴露面积 手术薄膜覆盖切口 手术时间长，体腔暴露时间长的手术患者可用
术中低体温的预防
围手术期低温
定义：核心温度低于36.0℃
Core:
发生频率高、是可预防的手术并发
37°C
症
手术患者低体温的发生率高达50%90%
外周体温比核心体温 低
2-4°C
•低温的危害性 •导致低温的因素
•如何维持正常体温
ห้องสมุดไป่ตู้
主要内容
低温的不良作用
切口感染 心肌缺血和心功能紊乱 凝血异常 药效延长或发生改变 死亡率增加 寒战和热不适感 麻醉苏醒延迟
38℃温盐水纱布覆盖肠管·器官 体腔冲洗用加热的38 ℃生理盐水 输液的加温
室温调节
低体温的预防
升温毯的4个档位
冲洗溶液加温
输液加温
电子液体加温器
美国CMS-SCIP 防止手术部位感染的最佳策略
术中低体温的预防PPT课件
18
预防措施
.
19
.
预防措施
20
.
应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加温
主动保温意识
注意事项
21
.
注意事项
在使用加温冲洗液前需再次确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
22
.
注意事项
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
25
.
注意事项
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议
加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？ （输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
栓形成
12
.
低体温对机体的影响
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
13
.
低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
预防措施
.
19
.
预防措施
20
.
应采用综合保温措施
室温
术前预保温
输液加温
术中保温
冲洗液加温
复苏室保温
覆盖保温
术后保温
加温仪加温
主动保温意识
注意事项
21
.
注意事项
在使用加温冲洗液前需再次确认温度
加温时间长短 加温温度设定 取出时间长短 液体容量 多少
22
.
注意事项
应使用安全的加温设备，并按照生产商的书面说明进 行操作，尽量减少对患者造成可能的损伤。
低档32+/-1.5℃ 中档38+/-1.5℃ 高档43+/-1.5℃
25
.
注意事项
加温后的静脉输液袋或罐洗瓶的保存时间应遵循静脉 输液原则及产品使用说明。
标注放置时间 分类按序摆放 玻璃瓶瓶口向上 加温取 出未用液体不得再次加温
争议
加温保存时间？（PVC、非PVC）加热温度控制？ （输液、冲洗液） 加热时间多久可以达到理想温度？ （不同容量）
栓形成
12
.
低体温对机体的影响
低温对心血管的影响
寒战可增加氧耗109%-468%，术后患者的体温降低0.3-1.2℃， 平均增加氧耗92%
中度或重度低温则引起心排出量降低，低血压和致死性心律失常 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降时可发生心室
颤动
13
.
低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
在主动脉夹闭期间不得对患者下肢进行加热。如果对 缺血肢体加热，可能会导致热损伤。
围术期低体温ppt课件
完整版ppt课件
15
1、低温对代谢的影响
• 脑的功能受抑制最明显
• 脑组织温度下降→脑细胞对缺氧的敏感 性下降
• 体温比正常时下降1℃~4℃ ,对缺血和 缺氧的脑组织具有巨大的保护作用
完整版ppt课件
16
1、低温对代谢的影响
• 肝脏耗氧量中等程度降低时，其代谢 明显下降，药物在肝脏的代谢速度减
慢，例如：吗啡的作用可延长20倍
• 随温度下降，心率、呼吸相应减慢， 平均动脉压也降低
完整版ppt课件
17
1、低温对代谢的影响
• 低温使氧合血红蛋白解离曲线左移，组织 可利用的氧减少，此时物理溶解的氧量反 而增多，组织所产生的酸中毒可使氧合血 红蛋白解离曲线右移，产生代偿作用。此 外，PCO2的升高亦可使氧离曲线右移，故 在低温下不宜过度通气。
克，血压维持在150/90 mmHg。
完整版ppt课件
30
全身麻醉复合连ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ硬膜外阻滞
• 术前用药，静注阿托品0.5 mg； • 连续硬膜外阻滞，于T9-10穿刺置入硬膜外腔
导管，诱导后注入2%利多卡因4ml，5分钟后， 硬膜外腔持续注入10ml/h的利多卡因和丁卡因 合剂。 • 全麻诱导为芬太尼0.2mg、维库溴铵8mg，异 丙酚130mg（分3次），经口明视气管内插管， 顺利；
围术期低体温
完整版ppt课件
1
一、体温及其调节
体核温度
• 相对稳定 • 各部位之间差异小 • 代谢水平不同→内脏器官温度略有差异
• 体内传递热量的重要媒介→循环血液
完整版ppt课件
2
• 各个内脏器官温度差异
肝脏温度最高38℃左右 脑温接近38℃ 肾、胰腺及十二指肠温度略低 直肠温度更低
手术病人术中低体温的预防与护理实用PPT教学课件
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ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing 天空，是大自然的一员，它从来都不是一成不变的，而是无时不刻都在展示着自己。天空的颜色变化多端。清晨时分，太阳刚刚升起，天空一片橙黄，像浓浓的火焰慢慢被水扑灭，缓缓转向了蔚蓝色。天空，是大自然的一员，它从来都不是一成不变的，而是无时不刻都在展示着自己。天空的颜色变化多端。清晨时分，太阳刚刚升起，天空一片橙黄，像浓浓的火焰慢慢被水扑灭，缓缓转向了蔚蓝色。天空，是大自然的一员，它从来都不是一成不变的，而是无时不刻都在展示着自己。天空的颜色变化多端。清晨时分，太阳刚刚升起，天空一片橙黄，像浓浓的火焰慢慢被水扑灭，缓缓转向了蔚蓝色。天空，是大自然的一员，它从来都不是一成不变的，而是无时不刻都在展示着自己。天空的颜色变化多端。清晨时分，太阳刚刚升起，天空一片橙黄，像浓浓的火焰慢慢被水扑灭，缓缓转向了蔚蓝色。
如果环境体温太低，则可造成体温过低。 通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄氏度，手术间相对湿度在
天空，是大自然的一员，它从来都不 是一成 不变的 ，而是 无时不 刻都在 展示着 自己。 天空的 颜色变 化多端 。清晨 时分， 太阳刚 刚升起 ，天空 一片橙 黄，像 浓浓的 火焰慢 慢被水 扑灭， 缓缓转 向了蔚 蓝色。 天空， 是大自 然的一 员，它 从来都 不是一 成不变 的，而 是无时 不刻都 在展示 着自己 。天空 的颜色 变化多 端。清 晨时分 ，太阳 刚刚升 起，天 空一片 橙黄， 像浓浓 的火焰 慢慢被 水扑灭 ，缓缓 转向了 蔚蓝色 。天空 ，是大 自然的 一员， 它从来 都不是 一成不 变的， 而是无 时不刻 都在展 示着自 己。天 空的颜 色变化 多端。 清晨时 分，太 阳刚刚 升起， 天空一 片橙黄 ，像浓 浓的火 焰慢慢 被水扑 灭，缓 缓转向 了蔚蓝 色。天 空，是 大自然 的一员 ，它从 来都不 是一成 不变的 ，而是 无时不 刻都在 展示着 自己。 天空的 颜色变 化多端 。清晨 时分， 太阳刚 刚升起 ，天空 一片橙 黄，像 浓浓的 火焰慢 慢被水 扑灭， 缓缓转 向了蔚 蓝色。
围手术期低体温预防及管理PPT课件
麻醉药物选择及剂量调整
选择合适的麻醉药物
在选择麻醉药物时，应充分考虑其对患者体温的影响，尽量选择对 体温影响较小的药物。
调整麻醉药物剂量
根据患者的体温变化，适时调整麻醉药物的剂量，以维持患者的生 命体征稳定。
与麻醉师密切合作
手术过程中，应与麻醉师密切合作，共同关注患者的体温变化，确保 手术安全顺利进行。
鼓励患者术后早期活动 ，必要时使用抗凝药物 ，预防深静脉血栓形成
。
05
围手术期团队协作与沟通
医护人员角色定位与职责划分
外科医生
负责手术操作，对手术过程全 面负责，同时需关注患者的体
温管理。
麻醉医生
负责麻醉管理，包括麻醉药物 的选择和调整，以及麻醉过程 中患者的体温监测和调控。
手术室护士
协助医生和麻醉医生完成手术 ，负责手术器械的准备和传递 ，同时需关注患者的生命体征 和体温变化。
患者个体差异较大， 需制定更加个性化的 低体温预防和管理方 案。
围手术期保暖设备和 技术有待进一步更新 和完善，以提高保暖 效果。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，围 手术期低体温预防及管理将更 加智能化、精准化。
保暖材料和技术将不断更新换 代，提高患者舒适度和保暖效 果。
以患者为中心的理念将更加深 入人心，推动围手术期低体温 预防及管理水平不断提升。
提升围手术期患者安全水平
01
持续优化手术流程和环 境，减少患者暴露时间 和感染风险。
02
加强医护人员团队协作 和沟通，确保患者围手 术期安全。
03
定期开展质量评估和安 全检查，及时发现并整 改存在的问题和隐患。
04
积极推广和应用新技术 、新方法，不断提高围 手术期患者诊疗水平和 安全质量。
围手术期低体温的预防措施ppt课件
适宜的温湿度： 温度22-24℃；相对湿度40-60 ％RH。
13
四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失： ①.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手
术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜 ，动作迅速。一层覆盖物可减少30﹪的热 量丢失。 ②.体表加温：使用充气式保温毯36-40℃ 覆盖非手术野，能有效的预防术中低体温 的发生，目前是较理想的方法之一。
16
四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理 、早预防低体温并发症发生。人体核心温 度监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动 脉、直肠﹚
17
14
四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温： ①.输血、输液加温：加温仪、恒温箱 ②.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40℃﹙恒温
箱﹚ ③.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道
部分热量
15
四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
间相对延长。
寒战
低温寒战可增加氧耗 和二氧化碳生成。 在麻醉恢复过程中 未作有效加温的病 人，寒战发生率约 40﹪，寒战引起肌 肉收缩使耗氧量增 加48.6﹪，寒战增 加病人恐惧，引起 伤口疼痛。
8
三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。
•环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
13
四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失： ①.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手
术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜 ，动作迅速。一层覆盖物可减少30﹪的热 量丢失。 ②.体表加温：使用充气式保温毯36-40℃ 覆盖非手术野，能有效的预防术中低体温 的发生，目前是较理想的方法之一。
16
四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理 、早预防低体温并发症发生。人体核心温 度监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动 脉、直肠﹚
17
14
四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温： ①.输血、输液加温：加温仪、恒温箱 ②.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40℃﹙恒温
箱﹚ ③.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道
部分热量
15
四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
间相对延长。
寒战
低温寒战可增加氧耗 和二氧化碳生成。 在麻醉恢复过程中 未作有效加温的病 人，寒战发生率约 40﹪，寒战引起肌 肉收缩使耗氧量增 加48.6﹪，寒战增 加病人恐惧，引起 伤口疼痛。
8
三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。
•环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
术中低体温的预防 ppt课件
术中低体温的预防
1
ppt课件
围手术期低体温
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度
中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度
重度低体温：指低于30℃的体核温度
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
27
ppt课件
注意事项
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等
2
ppt课件
导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
3
主要内容
ppt课件
导致低体温的原因
手术操作导致的固有热量流失
长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增 加
1.胸腹腔暴露散热
2.无影灯辐射散热
3.手术体味增加散热面
4
ppt课件
颤动
13
ppt课件
低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
14
ppt课件
预防措施
设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段 及时调节温度
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围手术期低体温
定义：人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间，虽然低体温被定义为 体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、中度、重度三个等级
轻度低体温：指介于34℃至35℃之间的体核温度
中度低体温: 指介于30℃至34℃之间的体核温度
重度低体温：指低于30℃的体核温度
弹力袜可能会引起负极板处的温度升高，从而造成产 热量增加，不要将负极板粘贴于施压处。
评估是否用加温毯：负极板和温毯之间应用毛巾，毯 子和折叠的手术巾隔开，已达到使负极板远离热源的 目的。
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注意事项
使用加温设备需做好病情观察及交接班工作
关注术中检测体温的变化 观察肢端皮肤温度湿度，及时调节加温仪设置温度 关注输注液体、冲洗液温度 关注术中出血量的变化 检查加温设备接口是否脱离 检查加温毯是否覆盖电极板 交接术中体温、树叶了、出血量等
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导致低体温的原因 低体温对机体的影响 预防措施 注意事项
3
主要内容
ppt课件
导致低体温的原因
手术操作导致的固有热量流失
长时间手术，使病人体腔与冷环境接触时间延长，机体辐射散热增 加
1.胸腹腔暴露散热
2.无影灯辐射散热
3.手术体味增加散热面
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颤动
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低体温对机体的影响
低温对胃肠道的影响 低温（32℃时）有肠蠕动的减低 如果体温低于26.7℃则出现胃黏膜糜烂、溃疡和出血性胰腺炎
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预防措施
设定适宜的环境温度：应维持在21-25℃，根据手术不同时段 及时调节温度
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7
低温寒战可增
苏醒延迟
加氧寒耗战和二
氧化碳生成。
在麻醉恢复
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚
过程中未作 有效加温的
胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢，
病人，寒战 发生率约 40﹪，寒战
导致清醒和拔管时 间相对延长。
引起肌肉收 缩使耗氧量
增加48.6﹪，
寒战增加病
10
三、发生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
11
三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
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四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温： ①.输血、输液加温：加温仪、恒温箱 ②.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40℃﹙恒温
箱﹚ ③.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道
部分热量
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四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
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四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚
17
•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。
•环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
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三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。
2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
9
三、发生低体温的原因
围手术期低体温的危害与预防
周杰
内容概要
低体温的概念 低体温不利影响 低体温的原因 围手术期低体温的预防
2
一、低体温的概பைடு நூலகம்：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于36℃称为低体温。
3
二、 低体温可能造成的不利影 响
4
对心血管系统的影响
5
对凝血功能影响
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
6
代谢紊乱
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃
时，代谢率为正常的 50﹪。
切口体感温染降率低增可加 直接损害机 体免疫功能， 减少皮肤血 氧供应，并 且蛋白质和 骨胶质合成 减少，这些 导致病人伤 口感染率增 加。
12
四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22-24℃；相对湿度40-60％ RH。
13
四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失： ①.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手
术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜， 动作迅速。一层覆盖物可减少30﹪的热量 丢失。 ②.体表加温：使用充气式保温毯36-40℃覆 盖非手术野，能有效的预防术中低体温的 发生，目前是较理想的方法之一。
低温寒战可增
苏醒延迟
加氧寒耗战和二
氧化碳生成。
在麻醉恢复
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚
过程中未作 有效加温的
胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢，
病人，寒战 发生率约 40﹪，寒战
导致清醒和拔管时 间相对延长。
引起肌肉收 缩使耗氧量
增加48.6﹪，
寒战增加病
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三、发生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
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三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
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四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温： ①.输血、输液加温：加温仪、恒温箱 ②.冲洗液加温:体腔冲洗液加温40℃﹙恒温
箱﹚ ③.气道的加热与湿化：人工鼻能保持气道
部分热量
15
四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
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四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚
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•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。
•环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
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三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。
2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
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三、发生低体温的原因
围手术期低体温的危害与预防
周杰
内容概要
低体温的概念 低体温不利影响 低体温的原因 围手术期低体温的预防
2
一、低体温的概பைடு நூலகம்：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于36℃称为低体温。
3
二、 低体温可能造成的不利影 响
4
对心血管系统的影响
5
对凝血功能影响
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
6
代谢紊乱
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃
时，代谢率为正常的 50﹪。
切口体感温染降率低增可加 直接损害机 体免疫功能， 减少皮肤血 氧供应，并 且蛋白质和 骨胶质合成 减少，这些 导致病人伤 口感染率增 加。
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四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预 防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22-24℃；相对湿度40-60％ RH。
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四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失： ①.放止体温的再分布：可用恒温毯铺于手
术床、四肢足够保暖、术前消毒剂量适宜， 动作迅速。一层覆盖物可减少30﹪的热量 丢失。 ②.体表加温：使用充气式保温毯36-40℃覆 盖非手术野，能有效的预防术中低体温的 发生，目前是较理想的方法之一。