经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究张菊根
经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前列腺增生症
安全且手术时间限制要求不 高， 目前 最主要 的治疗 前列 是
腺增生 的方 法 之 一 ， 其 适 合 初 学 者 ， 合 基 层 医 院开 尤 适
展 。 Ｉ
本组 患 者 手 术 时 间为 ５ ～１０ｍｎ平 均 ７ ． ｉ。术 中 ０ ２ ｉ， ００ｍｎ 出血 量 １０ ０ ｌ平 均 ２８ｍ ， 中输 血 ２ 。前 列 腺 包 ０ ～８０ｍ ， ５ ｌ术 例 膜 穿孔 ２例 ， 导致 冲洗 液 外 渗 ， 下 腹 壁 穿刺 和静 推 速 尿 处 经
顺康经尿道 双极 等离子 体 电切 系统 ，２ ． Ｆ５ ６自动水循 环镜
鞘 ，０窥镜 ，６￣ ３￣ ３０旋转 ， 双环或单环双极 电切袢 ， 生理盐水低 压持续 冲洗 ， 尿道双 极等离子 电切切 割功率为 １０～１０ 经 ６ ８
ｗ， 固功率 ７ 凝 ０ｗ。切割方法 ； １先切膀胱颈 ６点至精阜 ， （）
点， 左手枪式握法保持正确的方 向， 操作 时始 终保 持摄像头
４例， ３ 冠心病 ３ 例 ， 性支气管炎 ２ ， 尿病 ３ 例 。最 １ 慢 ８例 糖 ６
大尿流 率 （ ｒ ） 均 为 ７ ５ｍ／ ， Ｑｒ 平 ． ｌｓ 国际 前 列腺 症 状 评分 （】 ） Ⅱｓ 平均为 ２ ． Ｓ ７０分。所有病例术后经病理检查确诊 为前
１２ 治疗方法 ．
低位连续硬膜外麻醉 ， 取截石位 ， 应用美国
体空间感。切割腺 体时要做 到有序 ， 切割 时切割环 移动速
度要缓慢 、 平稳 。切割 环采用单环 （ 康福 特） 较双 环电极 明 显优越 ；３腺体尖部处理 ： （） 精阜两侧及远端处 理时应小心 ， 可采用薄切或推剥 ， 防止成为瓣膜 ， 影响术后排尿 ；４ 膀胱 （） 颈 口处理 ： 膀胱颈 口电切应达膀胱三角 同一水平 面 ， 以防颈
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响
经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响目的：研究分析經尿道雙极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能的影响。
方法：选取2014年7月-2016年6月收治的良性前列腺增生的患者78例，按治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组各39例。
对照组患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗，观察组患者采用经尿道双极等离子前列腺剜出术。
比较两组患者治疗前后IPSS、QOL、MFR评分以及手术的时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管置留的时间，并对患者术后进行3个月跟踪随访，采用男性性功能自我评价表对术后性功能情况进行比较。
结果：治疗后，两组患者的IPSS、QOL、MFR评分较治疗前均有显著的改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组性功能重度发生率为7.69%，对照组为17.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间和导尿管置留时间均高于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道双极等离子前列腺剜除术对良性前列腺增生尿道功能与性功能改善效果显著，安全可靠，值得临床推广。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月-2016年6月收治的78例良性前列腺增生的患者为本次研究对象，将患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，每组各39例。
观察组年龄52～79岁，平均（67.19±2.45）岁；病程6个月～10年，平均（3.24±0.98）年；膀胱残余尿11～46 mL，平均（29.98±10.19）mL；最大尿流率（6.45±2.15）mL/s；IPSS分值18～31分，平均（22.03±2.04）分。
对照组年龄53～78岁，平均（66.87±2.12）岁；病程8个月～9年，平均（3.65±0.14）年；膀胱残余尿12～44 mL，平均（29.24±10.72）mL；最大尿流率（6.12±2.09）mL/s；IPSS分值18～30分，平均（21.67±2.62）分。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗 前列腺增生的研究
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的研究摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。
方法：选取来我院进行治疗的前列腺增生患者128 例，将其随机分为两组，治疗组和对照组各64 例。
观察组64 例患者均采取经尿道前列腺等离子双极汽化电切术进行治疗，对照组64 例患者均采取开放手术方式进行治疗。
结果：观察组患者的术中出血量、手术时间、术中输血量、膀胱冲洗时间和住院时间均显著低于对照组患者，各项指标的比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术治疗后的最大尿流率、剩余尿量以及IPSS 评分、QOL 评分与治疗前相比均有显著改善，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；结论：经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生具有创伤小、出血量少、并发症少、安全性高、适应性广的优势。
【关键词】经尿道；前列腺等离子双极汽化电切术；前列腺增生前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，近年来，我国的前列腺增生发病率有逐年上升的趋势。
临床上对于前列腺增生的治疗有开放手术方式和经尿道前列腺等离子双极汽化电切术，开放手术是一种传统的治疗方式，而经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种新兴的治疗方式，两种治疗方式在临床应用中各具优势与劣势，在一定程度上困扰着临床医生【1。
2】。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来2008年6月-2012年12月我院进行治疗的前列腺增生患者128 例，年龄45-76 岁，平均年龄为64 岁，所有患者经临床诊断均为前列腺增生患者，患者均有尿频、尿急、排尿困难、急性尿潴留、充盈性尿失禁以及血尿等临床症状。
128 例患者随机分为两组，治疗组和对照组各64 例，两组患者在年龄、病情以及临床表现等基本资料方面比较差异均无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2 研究方式观察组64 例患者均采取经尿道前列腺等离子双极汽化电切术进行治疗，对照组64 例患者均采取开放手术方式进行治疗【3】。
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症
势 。经 尿道双极等离 子前列腺剜 除术是一项微创手 术 ，被誉为治疗 良 性前列腺 增生 （ Ｂ Ｐ Ｈ）的 “ 金手指 ”，不仅 因为他安 全性高 、疗 效显 著 的特 征 ，还 在于它 能及 时治愈 相关并 发症 Ｊ 。为进一 步探讨治 愈 良 性前列腺 增生的 良方 ， 特 选取我 院２ ０ １ ０ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年５ Ｙ ］ 收 治的９ ６ 例 良 性 前列腺增生症 患者 ，对其 临床治疗效果实 施详 尽 的对 比观察 ，为 今后 的治疗提供 借鉴 。现具体报道如下 。
如 果超 出了２ ４ ｈ ，尽管有 侧支循环 的形成 ，不过却还是 不能供应梗 死
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． ９
障患者 的安全 、减低并发症 的出现率 以及提升 患者生活质量 非常有帮 助 ，另外为 了使 得大众充分熟 悉Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的相 关知识与早期介入 治疗的 意 义，作为医院有义务也有必要针对 相关知识进 行宣传与教育 。
【 摘 要 】 目的 探 讨 经尿 道双 极 等 离子 前列 腺剜 除 术 治疗 良性 前列 腺增 生 症的 临床 疗 效。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ０ 年 ５月至 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的
９ ６例 良性 前列 腺增 生症 患者 ，对 所有 患 者均行 经尿 道双 极 等 离子 前列腺 剜 除术 ， ， ｌ 占 床 随行观 察期 治疗 功 效与 ２ ０ １ ０年 ５月前实施 经尿 道 前
这 种情况下患者就 会出现心功能不全的现象 。
［ ２ 】 刘松 ， 辛辉 ， 黄 玉 晓， 等． 前列 地 尔脂 微球 载体 制剂 对 冠状 动 脉介 入 术后 无复 流 患者 左心 室功 能 和心 血管 事件 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效分析摘要】目的观察良性前列腺增生采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的良性前列腺增生患者92例，随机分为观察组和对照组两组，每组46例，对照组行经尿道前列腺电切术治疗，观察组行经尿道双极等离子电切术治疗，比较两组手术持续时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间及并发症发生率。
结果观察组并发症发生率2.17%，显著低于对照组的15.22%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组最大尿流量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术时间、术中出血量、导尿管拔除时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子电切术治疗，可以显著减小手术创伤，改善患者的症状，降低并发症发生率，值得临床大力推广及应用。
【关键词】经尿道双极等离子电切术；良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术Effect analysis of transurethral bipolar plasma electrotomy in the treatment of benign prostatic hyperplasiaObjective To observe the clinical effect of transurethral bipolar plasmaelectrotomy(PKRP) in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 92 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from June 2016 to October 2017 in our hospital. They were randomly divided into two groups, the observation group and the control group. Each group had 46 cases. The control group was treatedby urethra electrotomy and the observation group was treated by urethra bipolar plasma electrotomy. The duration of the operation, the amount of bleeding during the operation, the time of catheter extraction, the time of hospitalization and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the observation group was 2.17 %, which was significantly lower than that of the control group 15.22 %. The difference is statistically significant(P<0.05）； The maximum urinary flow in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05）； The time of operation, intraoperative hemorrhage, catheter extraction time and hospitalization time of the observation group were all significantly less than those of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05）；Conclusion The treatment of benign prostatic hyperplasia with transurethral bipolar plasma electrotomy can significantly reduce the trauma, improve the symptoms of the patients and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical promotion and application.[Keywords] Transurethral bipolar plasma electrotomy; Benign prostatic hyperplasia; Transurethral prostatic electrotomy良性前列腺增生是中老年男性人群中的常见病和多发病，其发病率随着年龄的增长不断升高，严重影响着患者的身心健康[1]。
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果观察
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的
效果观察
一、研究目的
二、研究对象和方法
1. 研究对象
选取一定数量的良性前列腺增生患者作为研究对象，年龄范围为45岁-80岁，患者经过临床确诊，病情较为明显，需要进行手术治疗。
2. 研究方法
对研究对象进行详细的病史询问和体格检查，包括前列腺相关指标的检测。
然后将患
者进行分组，一组采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，另一组采用传统的手术治疗
方法。
随访观察患者术后的症状改善情况和并发症发生情况，进行统计和分析。
三、研究结果
1. 术后症状改善情况
经过一段时间的随访观察，我们发现采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的患者，在术后排尿困难、尿频、尿急等症状明显改善，部分患者症状甚至完全消失。
而采用传统
手术方法治疗的患者，术后症状改善情况较差，尤其是尿失禁和性功能障碍等并发症发生
的几率较高。
3. 术后生活质量
通过定期随访患者，我们发现采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的患者术后生
活质量得到了明显的提高，排尿功能得到了有效的恢复，生活质量明显改善。
采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者，具有疗效确切、并发
症少、恢复快、生活质量高的优势。
相比传统手术方法，该方法对患者的身体和心理健康
均具有积极的影响，更适合临床推广和应用。
五、研究展望
虽然本研究对采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者的疗效进
行了初步观察，但是由于样本数量有限，随访时间不够长，还需要进一步扩大样本量，延
长随访时间，进行更加详细和深入的研究，为临床治疗提供更加可靠的依据。
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察39
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察摘要】目的观察经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺等离子双极电切术248例。
结果本组248名患者，手术均顺利成功。
手术时间35—120min,平均65min。
切除前列腺组织重量30～80g,平均55g。
术中未发生TURS,无1例输血, 术后无急性附睾炎发生，无尿失禁病例。
术后冲洗时间2～3天,术后4～5天拔除导尿管。
拔除尿管后排尿通畅。
术后随访6—24个月，术后的IPSS为:(12.6±2.5)分；QOL术后为(1.8±0.6)分;Qmax术后为(22.4±1.5)mL/s；AFR术后为(14.1±1.8)mL/s；RUV术后为(20.3±10.9)mL/s。
结论采用经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生在临床中值得推广，尤其是在基层医院。
【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺等离子双极电切术经尿道电切综合症良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH) 是老年男性的常见病。
经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofthe prostate, TURP)是治疗本病的“金标准”。
目前在临床工作中，在使用TURP的基础上应用经尿道等离子双极电切术( transurethral bipolarplasmakinetic resection ofprostate,PKRP) 治疗良性前列腺增生症疗效十分显著。
现选取我院2008年1月到2010年1月中，采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除治疗良性前列腺增生患者248例,疗效确切。
现报告如下。
1资料与方法1.1 临床资料选取我院2008年1月到2010年1月中，采用经尿道等离子双极电切行前列腺切除治疗良性前列腺增生患者248例。
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床分析
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床分析摘要】目的：讨论经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。
方法：选择2013年2月—2014年3月收治的前列腺增生患者120例为研究对象，按照随机的方法，将120例患者划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者60例。
对照组患者给予经尿道前列腺电切术治疗，观察组患者给予经尿道等离子体双极电切术治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果：经过临床治疗，观察组患者显效31例（51.7%），有效26例（43.3%），无效3例（5.0%），总有效率为95.0%；对照组患者显效24例（40.0%），有效18例（30.0%），无效18例（30.0%），总有效率为70.0%，两组患者比较差异有统计学意义，P＜0.05，观察组优于对照组。
结论：通过对前列腺增生患者应用经尿道等离子体双极电切术，能够较好的治疗患者的前列腺增生疾病，对患者的积极意义较大，促进患者早日康复，减少了临床上的病痛。
日后，可将经尿道等离子体双极电切术在前列腺增生治疗中推广应用。
【关键词】经尿道等离子体双极电切术；前列腺；增生；临床【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0031-02前列腺增生是临床上的常见疾病，对患者的身体影响较大。
一般而言，多数患者的前列腺增生都是良性的，但并不意味着良性对患者身体影响不大。
相反的，很多患者虽然患有了良性的疾病，因日常治疗不注意，再加上没有遵守医嘱，排尿困难，残余尿过多导致尿频、夜尿增多，长期产生膀胱结石、尿潴留、肾功能损害等并发症。
造成了患者身体素质的持续下降。
目前，临床上治疗前列腺增生的方法较多，但手术是众多方法中最有效的一种。
本研究主要讨论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年2月—2014年3月收治的前列腺增生患者120例为研究对象，按照随机的方法，将120例患者划分为两组，分别定义为观察组及对照组，每组患者60例。
经尿道等离子双极电切术在治疗良性前列腺增生中的应用
２０ ５ 第７ 第３ ０年 月 １ １ １ 卷 期
经尿道等离子双极 电切术在治疗 良性前列腺增生中的应用
余 春 平
（ 云南省 西 双版 纳州人 民医院外 二科 ， 云南西 双 版纳
６６０ ） ６ １ ０
【 要】目的 ： 讨经 尿道 等离 子双极 电切术 治疗 良性前 列腺 增 生的有 效性 和 安全性 。 摘 探 方法 ： ３ 对 ２例行 经尿 道等 离子 双极 电切术 的前 列腺 增生 患者 的Ｉ 临床资料 进行 总结 。 结果 ： 手术 时 间 ３ ～ ２ ｎ 术 中平均 出血 １０ｍ 。 ５ １ ５ｍｉ， ０ ｌ 切除前 列 腺 组织 重量 ３ ２ 。 电切 综 合 征发 生 。 国际前 列 腺症 状 积分 （ｐ ｓ 由术 前 （ ６８ ２９ 分下 降 至术 后 （ ０１ ２８ ４ １ ０ｇ 无 Ｉｓ ） ２ ．＋ ．） １ ．￣ ．） 分 ， 活质 量评 分 （ Ｏ ） 生 Ｑ Ｌ 由术前 （ ．￣ ．） 降至术 后 （ ． ０４ 分 ； 大尿 流率 （ Ｒ） ５２ ０５ 分 ２ ￣ ．） 最 ０ ＭＦ 由术 前 （ ．￣ ．） ／ 增 加至 术 ８６ ２２ ｍｌ ｓ 后 （ ６８ ４２ ｍｌ ， 均尿 流率（ Ｆ ） ２ ． ．） ／ 平 ± ｓ Ａ Ｒ 由术前 （ ．￣ ．）ｍ ／增 大 至术 后（３２ １ １ Ｐ ； 余尿 量 （ Ｕ 由术前 （５ ．± ４４ ０ ７ ｌ ｓ １ ．￣ ． ｓ残 ６ｍ Ｒ Ｖ） １ ０３ ４ ．） ｌ 减 少至术后 （ ５ ￣ ４２ ｍ ／。结 论 ： ０ ｍ／ ０ ｓ ２ ． １ ．） ｌ ３ ｓ 经尿道等离 子双极 电切术 治疗 良性前列 腺增生 是一种安全 有效 的方 法 。
２结 果
［１杨 波 ， ２ 姜心 ， 东 言 ， 经 尿 道 等 离子 体 前 列 腺 切 割 术 治 疗 前 列 腺 增 周 等． 生 １０例 报告 『 ． 床 泌 尿外 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ）４ ２ ４ ３ ５ Ｊ临 ］ ２０ ，８ ９ ：２ — ２ ． ［】 潘 卫 兵 ． 尿 道 等 离 子 双 极 电切 术 治疗 良性 前 列 腺 增 生 ［． 国 内 镜 ３ 经 Ｊ中 】 杂 志 ，０ ９１（） ７ — ７ ． ２ ０ ，５８： ２ ８ ４ ８
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果观察
良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的效果观察【摘要】本研究旨在观察良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术的效果。
引言部分介绍了前列腺增生的疾病背景和手术方式选择的重要性。
正文包括手术效果观察、术后并发症分析、生活质量改善情况、长期随访结果以及患者满意度调查。
研究发现手术效果显著，术后并发症较少，生活质量得到改善。
长期随访结果显示良性前列腺增生患者的症状明显减轻，患者满意度较高。
结论部分总结了经尿道前列腺等离子双极电切术的治疗效果，并展望了未来的研究方向。
本研究为良性前列腺增生患者的治疗提供了重要的参考依据。
【关键词】良性前列腺增生、经尿道前列腺等离子双极电切术、手术效果、并发症、生活质量、随访、患者满意度、治疗效果、研究方向、患者调查1. 引言1.1 疾病背景介绍前列腺增生是一种常见的男性疾病，随着人口老龄化程度的加深，该疾病的发病率也在逐渐增加。
前列腺增生的主要症状是尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，严重影响患者的生活质量。
研究表明，在65岁以上的男性中，有超过半数存在不同程度的前列腺增生症状。
前列腺增生还可能引发其他并发症，如膀胱结石、膀胱感染等，给患者带来更多的痛苦。
传统治疗前列腺增生的方法包括药物治疗和手术治疗，而对于一些药物无法有效控制症状的患者，手术治疗就成为一种重要的选择。
经尿道前列腺等离子双极电切术是一种常用的手术方式，通过电切术可以切割掉前列腺增生的部分组织，缓解患者尿路梗阻，改善症状。
对于该手术方式的效果和安全性还需要更多的观察和研究。
1.2 手术方式选择的重要性手术方式选择的重要性在治疗良性前列腺增生患者时是至关重要的。
经尿道前列腺等离子双极电切术是一种常见的治疗方法，但并非适合所有患者。
在选择手术方式时，医生需要考虑患者的年龄、前列腺体积、症状严重程度以及其他潜在的并发症风险。
对于年轻患者来说，手术方式选择应该考虑到长期的疗效和生活质量改善情况，避免反复手术带来的不良影响。
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察
组 患 者选 择 经 尿道 等 离子双 极 电切 术进 行 治疗 ，比较 两组 患者 临床 疗 效 及不 良反应 发生 情 况。结 果 两 组患 者 治疗后 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 、Ｑ ｍａ ｘ 、Ｐ Ｒ Ｖ
比 较 无 显著 差 异 ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但观 察组 术后 出血 、 溶血 性 反应 及 稀释 性 低 钠休 克发 生率 明显低 于对 照 组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ，具 有统 计 学 意 义。 结 论 经尿 道 等 离子双 极 电切 术 治疗 良性 前列 腺增 生 临床疗 效 理 想 ， 并 且应 用安 全性 较 高 ， 术 后 并 发症 发生率低 ， 具有 临床 应 用及推 广 价值 。 【 关 键 词】 经尿 道 等 离子双 极 电切 术 ； 良性 前 列腺 增 生 ；临床 疗效
４ ． １ ）岁 ，病程 时 间６ 个月～ ７ 年 ，平 均病 程时 间 （ ３ ． ６ ±０ ． ９ ）年 ，术前
腺电切术已 基本取代传统开放性手术治疗前列腺增生症 ， 具有微创、
低痛以及恢复迅速的应用优点，并且前列腺切除效果理想，临床疗效
显著 。但 由于 前列腺 电切 术 中需大量 高流速 液体冲洗 ，易发生 肾功能
中 图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ７ ． ３
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ － ０ １ ０ ９ － ０ １
随着 近 年来 微创 腔镜 技 术 的不 断发展 ，经 尿道 前列 腺 电切 术 已 成为 临 床治疗 良性 前列腺 增 生 的首选 方 式 ，较 传 统开 放手 术具 有低 痛 、微创 、恢 复 快 的优点 ，临床 疗效 显著 。但 前 列腺 电切 术 中需大 量水 冲洗 ，术后 稀释 性低 钠休 克 、 出血及 肾衰 竭 等发 生风 险较 高 ， 严重 影 响 患者 术后 临 床疗 效及 康 复进 程 …。本研 究 旨在 探讨 经 尿道 等离 子双 极 电切 术治 疗 良性 前列 腺增 生症 的临 床疗 效 。现 将结 果 报
经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床效果
均有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 经 过术 后 随访发 现 ， 观 察组 患 者手 术前 后 的 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ降低 到 （ ７ ． ９ ￣ ２ ． ６ ） 分， 明 显低 于对 照组
创 伤小 、 腺 体切 除彻 底 、 并 发症 少 、 安全 性 高 ， 具有 良好 的临床治 疗效 果 。 【 关键 词１良性前 列腺 增 生 ； 经尿 道等 离子 双极 电切 术 ； 开放性 手 术
【 中图分类号】 Ｒ ６ ９ ７ ＋ ． ３ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号１ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ （ ｂ ） 一 ０ ０ ２ ７ — ０ ４
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ｌ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。
方法选取2011年1月～2012年4月于本院行手术治疗的良性前列腺增生患者133例，根据其手术治疗方法分为对照组（52例）和治疗组（81例），给予对照组患者经尿道前列腺电切术，给予治疗组患者经尿道等离子体双极电切术，比较两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿（PVR）、手术时间、出血量、住院时间、并发症。
结果治疗组出血量、并发症发生率、住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），手术时间、IPSS、QOL、Qmax、PVR与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生安全、有效、并发症少、住院时间短，值得临床推广应用。
[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of transurethral plasma kinetic resection of the prostate （TUPKRP）in the treatment of benign prostatic hyperplasia （BPH）.Methods 133 patients with BPH undergone surgery from January 2011 to April 2012 were selected.According to different surgical methods，they were divided into control group and treatment group.In the control group （n=52），patients were treated by transurethral resection of prostate，while in the treatment group （n=81），patients were treated by TUPKRP，the international prostate symptom score （IPSS），quality of life （QOL），Qmax，PVR，operation time，blood loss，hospital stay and complications were compared between two groups.Results The blood loss，incidence of complications，and hospital stay in the treatment group was superior to that in the control group，with statistical difference （P＜0.05）.The operation time，IPSS，QOL，Qmax，and PVR in treatment group had no significant difference in comparison with that in the control group （P>0.05）.Conclusion In the treatment of BPH，TUPKRP is worthy of expansion at advantages of safety，effectiveness，few complications，and short hospital stay.[Key words] Benign prostatic hyperplasia；Plasma kinetic resection of the prostate；Resection of prostate良性前列腺增生是临床上老年男性患者的常见疾病之一，临床上多表现为排尿困难、尿痛、血尿等，严重影响患者的生活质量，如发展到一定程度须进行手术治疗[1]。
经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生68例临床分析
经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生68例临床分析目的探讨经尿道双极等离子前列腺切除术在良性前列腺增生治疗中的临床应用价值。
方法将204例良性前列腺增生患者随机分为观察组（经尿道双极等离子前列腺切除术组）和对照Ⅰ组（经尿道前列腺电切术组）、对照Ⅱ组，各68例（经尿道前列腺汽化术组），比较3组的临床疗效及不良反应。
结果手术时间对照Ⅰ组0.05）。
观察组发生不良反应3例（4.41%），对照Ⅰ组14例（20.59%），对照Ⅱ组10例（14.71%），观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05），3组3个月后复查，各主要参数，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生，具有切割彻底且术中出血少，术后并发症低的优点，值得临床推广。
标签：前列腺增生；良性；前列腺切除术；等离子；经尿道良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）以其创伤小、术后恢复快等优点，一直被视为手术治疗BPH 的“金标准”[1]。
但其发生术中出血和经尿道电切综合征（TURS）的危险性较高[2]。
经尿道等离子双极电切系统（PKRP）是近年提出的一种新的治疗方法，为探讨其在治疗BPH中的应用价值，2009年1月～2011年12月，本院采用PKRP 治疗BPH患者68例，效果满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组204例良性前列腺增生患者，年龄51～84岁，平均70岁，前列腺重量22～138 g，平均52 g；均有尿频、夜尿增多、尿线变细及尿潴留等下尿路症状，病程1～14年，平均6.5年；经肛门指诊、B超、CT检查确诊为良性前列腺增生；国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（25.0±5.3）分，生活质量评分（QOL）为（5.1±1.1）分，最大尿流率（Qmax）为（4.6±3.0）mL/s。
将所有患者随机分为观察组和对照Ⅰ组（经尿道前列腺电切术组）、对照Ⅱ组（经尿道前列腺汽化术组），各68例，3组患者的年龄、临床症状、IPSS评分、QOL评分、Qmax 及病程等基本资料经统计学处理，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会
经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会目的：探究良性前列腺增生症患者临床治疗中经尿道前列腺双极等离子电切术的应用情况。
方法：选择笔者所在医院2014年1月-2016年5月收治的82例良性前列腺增生症患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，对照组采用经尿道前列腺电切术治疗，观察组采用经尿道双极等离子电切术治疗。
比较两组患者手术情况、治疗效果和并发症情况。
结果：观察组患者手术时间（58.65±7.08）min，出血量（219.83±10.27）ml，住院天数（4.30±1.29）d，均显著少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗总有效率为82.93%，并发症发生率为21.95%；观察组总有效率为97.56%，并发症发生率为4.88%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道前列腺双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症效果确切，有效改善患者血尿、尿失禁、尿潴留等临床症状，安全性和稳定性好，易于患者接受。
标签：经尿道前列腺双极等离子电切术；良性前列腺增生症；治疗效果良性前列腺增生症具有较高的发病率，对患者的日常生活和心理健康带来严重的困扰，约有40%以上的患者需要行前列腺手术治疗[1]。
在前列腺手术方法上，经尿道前列腺电切术作为微创手术已广泛应用于良性前列腺增生症的手术治疗中，然而操作技术难度较大，患者出血量多，在手术适应证上存在一定的限制性[2]。
临床有研究指出，双极等离子电切技术在临床逐渐推广应用，在进行病灶切除同时可及时进行电凝止血，有效减少术中出血量，降低术后并发症，经尿道双极等离子电切术的治疗效果优于传统电切术，且更易于患者接受[3]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2014年1月-2016年5月收治的82例良性前列腺增生症患者作为研究对象，年龄65～90岁，平均（72.18±5.25）岁，所有患者临床均表现有不同程度的排尿不畅、尿频、夜尿增多等症状，均符合良性前列腺增生症诊断标准且经病理学检验证实。
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果
经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果【摘要】目的：分析研讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法：随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的良性前列腺增生患者中，抽取80例纳入到讨论中，按随机数字法分2组，每组各40例，对照组接受经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，研究组接受经尿道双极等离子电切术（TKRP）治疗，观察治疗状况，并对比。
结果：研究组总并发症发生率10%低于对照组22.50%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
对比治疗前后IPSS评分和手术时间、组织切除重量，组间数据无统计学意义（P>0.05）；对比两组冲洗时间、置管时间、住院时间，研究组低于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。
结论：经尿道双极等离子电切术和经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生疾病中疗效基本一致，但经尿道前列腺双极等离子电切术并发症低，术中综合征发生率低，可在临床中得到进一步推广。
【Key】良性前列腺增生；经尿道双极等离子电切术；经尿道前列腺电切术；导致中老年男性发生排尿障碍最为常见的良性疾病之一则为良性前列腺增生症，此疾病具有进展性，发病率会随着年龄增生而增长，其症状也会因年龄增加而发生进行性加重。
因此疾病发展到最终，其治疗方式则为外科手术。
此研究分组研讨80例患者，意在分析经尿道双极等离子电切术的治疗效果。
具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的良性前列腺增生患者中，抽取80例纳入到讨论中，按随机数字法分2组，每组各40例。
对照组：年龄（55.7±6.3）岁，病程（4.2±1.6）年，前列腺重量40.3g-123.6g，平均为（66.4±19.2）g；研究组：年龄（55.6±6.1）岁，病程时间（4.3±1..5）年，前列腺重量（66.5±19.1）g。
经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生
经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生目的：探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。
方法：采用经尿道前列腺等离子汽化术（TUPKVP）治疗患者153例。
结果：患者年龄61～90岁，平均（70.5±7.1）岁，手术时间20～130 min，平均（70±24）min，切除前列腺组织重量21～125 g，平均（58±25）g，无TURS发生，术后随访3～6个月，IPSS由术前25.0±2.2下降至术后3.8±0.5，QOL由4.6±0.4下降至1.6±0.3，残余尿由（80.2±14.36）ml减少到（15±15）ml。
结论：经尿道等离子双极汽化电切术的术中、术后出血少，是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。
[Abstract] Objective: To investigate the satety and efficacy of transurethral plasmakinetic resection in prostate. Methods: 153 patients with symptomatic BPH were treated by TUPKVP. Results: Patients age of 61 to 90 years, average (70.5±7.1) years old, operation time 20 to 130 min, average (70±24) min, resection of prostate tissue mass 21 to 125 g, average (58±25) g, no TURS occurred. All patients were followed up for 3-6 month postoperatively. The IPSS decreased from25.0±2.2 to3.8±0.5. The QOL decreased from 4.6±0.4 to 1.6±0.3. Residual urine volume decreased from (80.20±14.36) ml to (15±15) ml. Conclusion: Transurethral plasma bipolar vaporization electricity cut method perioperative and postoperative less bleeding, is a kind of high safety, fewer complications, and the method of definite effect.[Key words] Benign prostatic hyperplasia; Transurethral plasmakinetic resection of prostate; Safety; Transurethral良性前列腺增生症是老年男性常见病，病程进展大多缓慢长久，患者需手术治疗。
经尿道等离子双极电切术治疗体积80mL良性前列腺增生45例
[收稿日期]2014⁃11⁃14[基金项目]上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助项目(PWZX2014⁃19)[作者单位]上海市浦南医院泌尿外科,200125[作者简介]刘定益(1942-),男,主任医师,教授.[文章编号]1000⁃2200(2016)10⁃1302⁃04㊃临床医学㊃经尿道等离子双极电切术治疗体积>80mL良性前列腺增生45例刘定益,王 健,唐 崎,周燕峰,俞家顺,李文敏,张金根,陈荣国[摘要]目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积>80mL 良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性㊂方法:对体能代谢当量水平>4的45例体积>80mL BPH 患者应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,术中监测中心静脉压,对中心静脉压升高>3cm H 2O 或超过正常值者静脉推注呋塞米20~40mg㊂统计手术时间,术前和术后血红蛋白㊁红细胞比容㊁血钠水平,术后3㊁6㊁12个月最大尿流率㊁国际前列腺症状评分及生话质量评分变化和并发症㊂结果:45例体积>80mL BPH 患者手术均顺利,无中转开放手术,无术中输血病例,手术时间(92.56±29.69)min㊂术前和术后血钠㊁血红蛋白㊁红细胞比容均无明显变化(P >0.05),患者术后3㊁6㊁12个月最大尿流率㊁国际前列腺症状评分及生话质量评分较术前均有明显改善(P <0.01)㊂结论:应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗体积>80mL BPH,只要体能代谢当量水平>4㊁做好围手术期准备㊁术中监测中心静脉压,可以获得安全㊁有效的治疗结果㊂[关键词]前列腺增生;经尿道前列腺等离子电切术[中图法分类号]R 697.31 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2016.10.014Effect of transuretheral plasmakinetic resection in the treatment of benign prostatic hyperplasia with the prostate volume more than 80mL in 45casesLIU Ding⁃yi,WANG Jian,TANG Qi,ZHOU Yan⁃feng,YU Jia⁃shun,LI Wen⁃min,ZHANG Jin⁃gen,CHEN Rong⁃guo(Department of Urology ,Shanghai Punan Hospital ,Shanghai 200125,China )[Abstract ]Objective :To explore the safety and effectiveness of transuretheral plasmakinetic resection of prostate (PKRP)in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BPH)with the prostate volume more than 80mL.Methods :Forty⁃five BPH cases with the prostate volume more than 80mL and functional capacity more than 4METs were treated with PKRP.The central venous pressure (CVP)was monitored during the operation,the 20to 40mg of furosemide was intravenously administrated in the patients with CVP more than 3cm H 2O or normal value.The operation time,the levels of pre⁃and post⁃operation hemoglobin,hematocrit and serumsodium,and the maximum flow rate(Qmax),international prostate symptom score(IPSS),quality of life(QOL)and complication after 3,6and 12months of operation were analyzed.Results :The operations in 45cases with the prostate volume more than 80mL were successful,no case was transferred to open surgery and transfused.The operation time of patients was (92.56±29.69)min.The differences of the levels of sodium,hemoglobin and hematocrit between before and after operation were statistically significant(P >0.05).Compared with theses before operation,the Qmax,IPSS and QOL after 3,6and 12months of operation were significantly improved(P <0.01).Conclusions :In the case of functional capacity more than 4METs,getting perioperative ready and monitoring intraoperative central venous pressure,the PKRP in the treatment of BPH with the prostate volume more than 80mL is safe and effective.[Key words ]benign prostatatic hyperplasia;transuretheral plasmakinetic resection of prostate 良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)是引起老年男性排尿障碍最常见的良性疾病,当其引起重度下尿路梗阻症状且药物治疗无效㊁明显影响患者生活质量时应行外科治疗㊂外科治疗通常有微创手术和开放前列腺切除术[1]㊂2003年1月至2014年3月,我院连续应用经尿道前列腺等离子电切术(transurethral bipolar plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗BPH 951例,回顾分析2010年3月至2013年3月应用PKRP 治疗体积>80mL BPH 患者45例临床资料,疗效满意㊂现作报道㊂1 资料与方法1.1 一般资料 本组45例,年龄61~83岁;均有典型尿频㊁排尿费力等BPH 下尿路梗阻症状㊂其中36例有反复导尿史,15例保留导尿入院,反复血尿4例,合并膀胱结石6例,结石1~109枚,直径0.2~ 2.5cm;合并糖尿病8例,高血压23例,心率失常6例,慢性支气管炎2例;长期服用非那雄胺和α受体阻滞剂无效,前列腺特异性抗原>4.0ng/mL且<75岁者9例,给予B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,病理报告为BPH;肝㊁肾功能和血常规均正常,无出凝血功能障碍,国际前列腺状症评分(IPSS)25~35分,生话质量评分(QOL)5~6分,最大尿流率(Qmax)0.5~11.6mL/min;B超示前列腺体积82.5~197.7mL[体积(mL)=0.52×上下径×前后径×左右径]㊂纳入标准:(1)符合BPH外科治疗标准[1]且前列腺体积>80mL;(2)美国非心脏手术前心血管评估指南推荐围手术期体能代谢当量水平(METs)> 4[2-3]㊂排除标准:(1)合并神经性膀胱;(2)METs ≤4;(3)合并尿道狭窄㊂1.2 手术方法 术前控制尿路感染,2例重度贫血者术前输血400mL,请内科会诊调整心率,血压控制<150/90mmHg,空腹血糖≤8mmol/L㊂在腰麻联合硬脊膜麻醉下取截石位,用英国GYRUS公司或日本OLYMPUS公司等离子体切割系统,前者外鞘F27,后者外鞘F26㊂当患者尿道细,难以放入F26外鞘时,采用英国GYRUS公司等离子体切割系统F24内鞘,同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘㊂术前深静脉穿刺置管监测中心静脉压(CVP),距手术床60cm用3升袋0.9%氯化钠注射液持续冲洗,电切输出功率160W,电凝功率80W,先经尿道观察尿道㊁精阜㊁前列腺和膀胱情况㊂对合并膀胱结石先用美国科医人power site钬激光碎石仪,能量设定1.5~2.0J/15~20Hz,用550μm光纤碎石,把结石碎成<7mm,吸出碎石后再行PKRP;外径<7mm 结石均可经外鞘吸出,如膀胱结石>1cm且≥4枚,为节省手术时间,我们先行耻骨上小切口取石㊂如有中叶增生则先切除中叶㊂采用分割顺行切法,从膀胱颈5㊁7点方向到精阜处分别切出标志沟,继而切除较大的一侧叶后再切除对侧叶,由于前列腺体积较大,通常要分2~3段依次切除侧叶,从膀胱颈部开始切到前列腺外科包膜或近外科包膜后彻底止血,继而同法切除第2段和第3段㊂用OLYMPUS ELLICK灌洗器吸出前列腺碎片后放置F22三腔导尿管,注入气囊50~60mL0.9%氯化钠注射液后持续牵引导尿管10~15h,常规0.9%氯化钠注射液膀胱冲洗1~3d,术后3~5d拔除导尿管㊂术后30min检测血钠㊁血红蛋白(Hb)和红细胞比容(HCT),其结果与术前比较㊂术后了解3㊁6和12个月IPSS㊁QOL和Qmax结果并与术前比较㊂1.3 统计学方法 采用方差分析㊁q检验和配对t 检验㊂2 结果 全组术中无输血患者,无中转开放手术患者,均安全渡过围手术期,手术时间60~180min(不包括碎石时间),切除前列腺组织50~140g,术前CVP 5~10cmH2O,术中19例CVP升高>3cmH2O或高于12cmH2O给予静脉推注呋塞米20mg,CVP迅速恢复到正常或术前水平,无一例电切综合征发生㊂2例术后第2天前列腺窝出血,给予导尿管牵引8h 后出血停止;术后2~5d发生膀胱痉挛5例,均因前列腺碎片或血块引起,2例给予导尿管加压冲洗㊁3例更换导尿管;暂时性尿失禁4例,经2~6周自然恢复㊂无体温>39℃患者;附睾炎1例,给予抗生素治疗1周,症状好转;2例外尿道口狭窄,给予尿道扩张4~6次治愈;1例术后2周拔除导尿管,残余尿>1000mL,给予保留导尿3个月及口服溴比斯的明后可正常排尿,残余尿<30mL,Qmax 15mL/s㊂患者术前与术后血钠㊁Hb和HCT差异均无统计学意义(P>0.05),术后3㊁6㊁12个月IPSS 和QOL均较术前明显降低(P<0.01),而Qmax均较术前显著增加(P<0.01)(见表1㊁2)㊂ 表1 体积>80mL BPH患者手术前后血钠㊁Hb和HCT 变化比较(n i=45;x±s)观察时间血钠/(mmol/L)Hb/(g/L)HCT/%术前140.33±2.34132.24±14.3040.06±4.47术后139.38±3.37129.97±15.1140.15±8.25d±s d-0.96±3.61-2.27±9.990.09±7.71t 1.78 1.520.08P>0.05>0.05>0.05 表2 体积>80mL BPH患者手术前后IPSS㊁QOL㊁Qmax 变化比较(n i=45;x±s)观察时间IPSS/分QOL/分Qmax/(mL/min)术前31.05±2.94 5.52±0.51 5.56±3.18术后 3个月8.66±3.18**0.36±0.49**23.34±7.00** 6个月7.09±2.84**0.50±0.51**21.35±6.47** 12个月7.00±2.41**0.68±0.47**20.45±6.07** F762.661152.7687.10 P<0.01<0.01<0.01 MS组内8.1570.24534.455 q检验:与术前比较**P<0.013 讨论 对BPH经典的外科手术方法是经尿道前列腺电切术(tansurethral resection of theprostate,TURP)㊁经尿道前列腺切开术和开放性前列腺切除术㊂目前TURP仍然是治疗BPH的 金标准”,由于TURP有2%的尿道电切综合征发生,且随着前列腺体积的增大和TURP手术时间的延长,发生前列腺电切综合征的风险也会随之加大㊂为此TURP不适合前列腺体积>80mL患者㊂而经尿道前列腺切开术仅适合前列腺体积<30mL和无前列腺中叶增生患者,且远期复发率高㊂开放性前列腺摘除术适合体积>80mL BPH,特别适用于BPH合并膀胱结石或合并膀胱憩室者,该术式可 挖尽”增生前列腺,远期效果好,但创伤大,需要输血率高,康复时间长[1]㊂绿激光KTP适合中小体积BPH,钬激光适合切除>80mL前列腺,与开放性前列腺切除术效果相同,但大功率设备昂贵㊁学习曲线长,且粉碎切除前列腺时有5.0%~6.6%损伤膀胱黏膜或膀胱穿孔的可能[4-9]㊂SHIH等[10]报道钬激光切除结合PKRP技术治疗体积>80mL BPH效果良好,还可避免损伤膀胱㊂RAO等[11]报道了应用PKRP切除前列腺是治疗体积>80mL BPH有效方法㊂PKRP应用等离子体前列腺电切系统切除前列腺最大优势是用0.9%氯化钠注射液冲洗,对人体电解质影响小;PKRP还具有不黏刀㊁止血效果好㊁可减少出血和 识别”包膜功能㊁防止前列腺包膜穿孔的优点[3,10,12]㊂我们分析45例体积>80mL BPH患者,体能METs>4,术前请内科医生对相关疾病进行治疗,使患者可以耐受较长时间手术,通过术后随访证实安全有效㊂我们体会要安全有效应用PKRP切除>80mL BPH 应注意:(1)术前评估患者体能㊂体能是反映生理适应性和生物年龄的最佳因素,常用于衡量和预测老年患者对手术和麻醉的承受能力㊂我们通常术前采用简单易行的患者自述以往体能来评估,只要患者能步行上一层楼,能擦洗地板或从事一般体育活动,则提示患者METs>4,即患者有潜在的应急能力,循环和呼吸系统可较好地耐受手术创伤,而METs≤4者心血管危险将大幅度增加[2-3]㊂(2)术中注意CVP㊂OESTER等[13]报道应用同位素证实患者术中吸收的冲洗液中,29%通过血管,71%是通过电切创面㊁前列腺包膜进入人体血循环㊂TURP 最严重并发症是电切综合征,主要原因是TURP为单极高频电热能切割,采用5%葡萄糖溶液或5%甘露醇溶液冲洗㊂而PKRP是用0.9%氯化钠注射液冲洗,创面虽会吸收0.9%氯化钠注射液,但对人体的电解质影响小,由于血钠浓度无明显变化,不会引起电切综合征㊂但随着前列腺体积的增大㊁手术时间的延长,不可避免冲洗液吸收量也会增加,如术中不及时处理,随着血容量的增加,会导致心肺等一系列脏器功能的影响㊂为减轻患者心肺的负担,我们在PKRP中对大体积BPH者采用CVP监测,当术中CVP增加>3cmH2O或超过正常时,静脉推注呋塞米20mg,CVP值会迅速恢复正常或降到术前水平㊂(3)分段切除前列腺㊂由于前列腺体积>80mL,前列腺部尿道长度明显增加,如按常规方法行PKRP,当切到近精阜时,难把前列腺碎片冲入膀胱,造成视野不清,延长手术时间,为了手术视野清晰,我们对侧叶采用分2段或3段的方法切除前列腺,先切除近膀胱颈的1/2或前1/3前列腺侧叶组织,充分止血后再切接近精阜的后1/2或中1/3及后1/3前列腺侧叶组织,切完较大一叶再切对侧叶㊂(4)减少并发症㊂具体为:①为减少术中出血,除了在做标志沟时,切到前列腺包膜时对膀胱颈5点㊁7点位置后侧前列腺动脉进行凝固止血外,在切除前列腺侧叶前1/2或1/3达到前列腺外科包膜时重点凝固膀胱颈部2点㊁10点位置的上外侧前列腺动脉[10,14]㊂②等离子体切割前列腺时,因组织效应不会切穿前列腺包膜,我们体会在PKRP中,当切到包膜时切割作用会相对变钝,但加大与组织接触力度,仍会造成包膜穿孔[3],为此,我们把前列腺全面修整这一步放在整个手术的最后,可避免过早切穿前列腺包膜㊁大量冲洗液进入体循环系统的危险㊂③为减少PKRP 后膀胱痉挛,应注意前列腺窝内仔细止血和尽可能吸净前列腺碎片,以防血块或前列腺碎片阻塞导尿管开口㊂本研究中4例患者术后暂时性尿失禁与大体积前列腺长期压迫尿道外括约肌,使尿道外括约肌过度拉长有关,当PKRP后尿道外括约肌需要一段时间康复,尿失禁会自愈,术后暂时性尿失禁一般非PKRP损伤尿道外括约肌所致㊂总之,对METs>4㊁体积>80mL的BPH患者,术前做好围手术期准备㊁术中监测CVP,可以顺利安全完成PKRP治疗㊂由于本组病例尚少,且随访时间仅为12个月,其远期手术效果还需积累更多病例和长期随访对比来进一步评估㊂[参考文献][1] 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经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果研究
经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床效果研究摘要】目的：探讨经尿道前列腺剜除术对良性前列腺增生症临床疗效。
方法：患者均选自2015—2017年期间在我院就诊并手术治疗的良性前列腺增生患者，共128例，均采用了经尿道前列腺剜除术。
手术前后对患者的膀胱最大残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流作比较。
结果：128例患者全部痊愈，患者在膀胱最大残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流等评测上均有明显的改善。
结论：经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生都能起到显著的治疗效果、安全性好，容易掌握，实用于基层医院，值得临床进一步推广使用。
【关键词】经尿道前列腺等离子剜除术；良性前列腺增生；疗效【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0204-02良性前列腺增生是老年男性的常见疾病，是一种前列腺的良性病变。
男性35岁以上前列腺可有不同程度的增生，临床研究其致病原与体内雌、雄激素的平衡失调密切相关[1]。
其临床表现为尿频，排尿困难，尿潴留，合并感染伴有膀胱刺激症状，长期排尿困难可导致腹压增高，发生腹股沟疝，脱肛或内痔等。
因此，前列腺增生一旦出现上述临床表现，膀胱残余尿量＞60ml，应早日争取手术治疗，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料患者均选自2015—2017年期间在我院就诊并手术治疗的良性前列腺增生患者128例。
患者年龄为58～86岁，平均年龄（65.8±5.3）岁，病程半年～10年，平均病程（5.4±2.6）年。
所有患者都接受了直肠指诊排外肠道肿瘤及前列腺Ca，超声检查明确前列腺增生、尿流率测定＜10ml，最大残余尿量＞60ml，并且合并糖尿病，心脏病及高血压患者都得到良好的治疗，均符合手术治疗前列腺的范围；口服抗凝药物治疗者停抗凝药物1周以上，尿道狭窄者术前应行尿道扩张。
1.2 手术方法根据患者年龄或耐受情况不同，患者可选择在硬膜外麻醉或全麻气管插管麻醉下进行手术，患者采用截石位，手术器械为英国佳乐等离子双极系统，电切镜外鞘大小为F26，电切功率200W，电凝功率 80W，以生理盐水作冲洗液。
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2. 2 手术后症状评分的比较 2 组术后 IPSS、QOL 和残余尿 水平、Qmax 术后较术前明显提高（ P 均 ＜ 0． 01） ，而组间比较无 显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 2。 2. 3 术后并发症的比较 TKRP 组出现尿道口狭窄 3 例，无 其他并发症发生，其并发症发生率为 5% （ 3 /62） 。TURP 组出 现 TURS 3 例，经处理后好转，4 例术后出血再次手术止血，6 例出现暂时性尿失禁和3例尿道口狭窄，其并发症发生率26%
冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率。结果 TKRP 组的术后 Hb 改变、术后冲洗时间、置管时间
和术后住院时间较 TURP 组明显降低( P 均 ＜ 0． 01) ，而手术时间和切除组织 2 组无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。2 组术
后 IPSS、QOL 和残余尿水平、Qmax 术后较术前明显提高( P 均 ＜ 0． 01) ，而 2 组组间比较无显著性差异( P 均 ＞ 0． 05) 。
良性前列腺增生症（ BPH） 近年发病率明显增加，常为高 龄及合并多种内科疾病，不能行开放性手术，经尿道前列腺电 切术（ TURP） 现已经被认为 BPH 治疗的金标准［1］，但其术后 并发症较多如电切综合征（ TURS） 等风险。经尿道双极等离 子电切术（ TKRP） 是近年应用于临床的较为理想的手术方 法，我院自 2009 年 1 月开始运用 TKRP 治疗 BPH 取得了良好 的效果，现报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 2009 年 1 月—2011 年 6 月我院收治 BPH 患 者 124 例，年龄 60 ～ 85（ 72． 72 ± 9． 43） 岁，最大尿流率（ Qmax ） 平 均 0 ～ 8（ 4． 69 ± 1． 95） mL / s，残余尿 35 ～ 200（ 99． 54 ± 30. 87） mL， 国际前列腺症状评分（ IPSS） （ 25． 69 ± 5． 05） 分，前列腺总质 量 43． 97 ～ 98． 54 （ 60． 63 ± 15． 83） g，血红蛋白（ Hb） 104． 3 ～ 164． 3（ 126． 5 ± 16． 5） g / L。合并尿路感染 7 例，肾功能不全 5 例，急性尿潴留 7 例； 心血管疾病 38 例，肺源性心脏病（ 肺心 病） 6 例，糖尿病 5 例。所有患者以下尿路梗阻症状经正规药 物治疗症状未能有效缓解而诉求手术治疗。据手术方式不同 分为 TKRP 组和 TURP 组，每组 62 例，2 组在年龄、前列腺大 小、IPSS、Qmax 、生活质量评分（ QOL） 和残余尿等一般资料比 较均无显著性差异（ P 均 ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1. 2 手术方式 TKRP 组采用等离子双极汽化系统，术中用 生理盐水冲洗。将电切镜插入尿道，并依次观察尿道、精阜、 前列腺，了解膀胱内有无病变、输尿管间脊的高度、后尿道长 度及精阜的位置，并对前列腺的增生情况进行了解。以精阜 远端 5 点和 7 点开始处理，再处理中叶，后处理 11 点和 1 点， 最后处理侧叶，保护好前列腺包膜。处理好前列腺尖部和精 阜周围的前列腺组织，用电切环切平后尿道。术后留置导尿 管及膀胱持续冲洗。TURP 组采用德国 STORZ 电切系统，以 甘露醇或葡萄糖为冲洗液。以相同步骤在电切镜的配合下，
［摘要］ 目的 观察经尿道双极等离子电切术( TKRP) 治疗良性前列腺增生症( BPH) 的疗效。方法 选取 BPH
患者 124 例，按照手术方式不同分为 TKRP 组和经尿道前列腺电切术( TURP) 组，各 62 例。分别观察 2 组国际前列腺
症状评分( IPSS) 、生活质量评分( QOL) 、最大尿流率( Qmax) 、手术时间、切除前列腺组织的质量、血红蛋白( Hb) 变化、
TKRP 组的并发症发生率明显低于 TURP 组( P ＜ 0． 01) 。结论 TKRP 治疗 BPH 效果确切，并发症少，是理想的微创
术式。
［关键词］ 经尿道双极等离子电除术; 经尿道前列腺电切术; 良性前列腺增生症
［中图分类号］ R697． 32
［文献标识码］ B
0631 － 02
TURP 组 62 55． 32 ± 27． 59 70． 37 ± 16． 87 9． 37 ± 4． 32 2． 34 ± 1． 34 5． 74 ± 2． 09 7． 58 ± 1． 53
t
0． 473
0． 325 6． 896 8． 840 8． 564 11． 518
P
0． 637
0． 746 0． 000 0． 000 0． 000
表 1 2 组术中术后一般情况及并发症比较（ x珋± s）
手术时间 /
Hb 改变/
术后住院
组别 n
切除组织 / g
冲洗时间/d 置管时间/d
min
（ g/L）
时间 /d
TKRP 组 62 57． 43 ± 21． 73 71． 26 ± 13． 47 5． 12 ± 2． 21 0． 76 ± 0． 43 3． 08 ± 1． 27 4． 69 ± 1． 25
依次切除前列腺中叶、左右侧叶以及尖部，术中电凝止血，清 除脱落的前列腺组织后拔镜，同样置入三腔导尿管。 1. 3 观察指标 术前及出院当天进行 IPSS、QOL 和 Qmax 检查 及手术时间，切除前列腺组织的质量，术后第 1 日与术前血红 蛋白变化、冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间和并发症 发生率。 1. 4 统计学处理 采用 SPSS 15． 0 软件处理数据。计量资 料以均数 ± 标准差（ x珋± s） 表示，组间比较采用 t 检验，治疗前 后比较用配对 t 检验，计数资料以率表示，采用 2 检验。检 验水准 α = 0． 05。 2结 果 2. 1 术中术后一般情况比较 TKRP 组的术后 Hb 改变、术 后冲洗时间、置管时间和术后住院时间较 TURP 组明显降低 （ P 均 ＜ 0． 01） ，而手术时间和切除组织 2 组比较无显著性差 异（ P 均 ＞ 0． 05） 。见表 1。
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2013 Feb，22（ 6）
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经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症 的临床研究
张菊根，吴振启，郭建明 ( 复旦大学附属中山医院青浦分院，上海 201700)