术前术后访视 ppt课件
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运用PDCA持续改进麻醉术前访视ppt课件
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
2017.12.1-2017.12.31
麻醉科
患者不配合
1．麻醉医师去访视时，患者请假外出。 2．部分患者配合度不够。
对患者宣传术前访视的益处，以及术前访视的重要性。
全科人员
2017.12.1-2017.12.31
院内
查找患者困难
病区调整床位，查找困难。
积极和病区沟通联系，做好术前访视准备
√
4
麻醉医师与患者缺乏沟通，查看病历后，与患者无接触
√
5
麻醉医师去访视时，患者请假外出
√
6
部分患者配合度不够
√
7
病区调整床位，查找困难
√
二、现况把握
P(plan）计划阶段
*
P(plan）计划阶段
三、目标设定
82.95%
目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值*圈能力*改善重点） =82.95%+{（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80%} =89.09%
心得体会
符合等级医院评审相关要求
*
*
P
现状调查
许裕杰
原因分析
陈文升
确定要因
林锦翰
拟定对策
邱晓涛
D
按对策实施
全体麻醉医生
C
效果检查
温俊杨
A
总结分析
许炎荣
持续改进
运用PDCA循环持续改进 麻醉科术前访视的管理
*
选题背景依据
根据科室日常工作检查，麻醉存在的问题 麻醉科质量控制小组抽查统计发现2017年11月份大手术室共405例手术，其中择期手术263例急诊手术142例，而术前访视病人374人，访视率为82.95%，过低的访视率术可能患者对病情评估产生不良，造成麻醉准备不足，引起不良后果。
手术前病人的护理PPT课件
促进病人配合
确保病人了解手术的重要性，并 鼓励他们积极配合手术及术后护 理。
生理准备
评估病人状况
全面了解病人的身体状况，包括病史、用药情况、营养状况 等。
调整身体状态
根据需要，协助病人进行必要的身体检查、药物治疗和营养 补充。
环境准备
手术室环境
确保手术室清洁、无菌，准备好手术 所需器械和物品。
家属支持
04
了解病人是否有过敏史，特别是麻醉药和抗生素等药 物过敏史，为手术安全提供保障。
身体状况评估
评估病人当前健康状况
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能 等，了解病人当前的生理状态和营养状况。
对病人的身高、体重、血压、心率等基本生命体征进行 测量和记录，评估病人是否能够承受手术。
对病人的心肺功能进行评估，如心电图、肺功能检查等， 确保手术中病人的生命安全。
解释手术过程
向病人详细解释手术的步骤、时间、麻醉方式等，以减轻病人的紧 张情绪。
解答病人疑问
耐心解答病人关于手术的疑问，消除病人的顾虑，增强病人对手术 的信心。
与家属的沟通
了解家属需求
01
与家属进行沟通，了解他们对病人的关心和需求，以便更好地
为病人提供护理服务。
解释手术风险
02
向家属解释手术可能存在的风险和并发症，让他们了解手术的
为家属提供必要的支持和指导，让他 们了解手术过程及术后护理注意事项 。
02
手术前病人的评估
病史评估
全面了解病人病史
01
输标02入题
询问病人过去的疾病史、手术史、用药史等，了解病 人是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以 及这些疾病是否得到有效控制。
03
确保病人了解手术的重要性，并 鼓励他们积极配合手术及术后护 理。
生理准备
评估病人状况
全面了解病人的身体状况，包括病史、用药情况、营养状况 等。
调整身体状态
根据需要，协助病人进行必要的身体检查、药物治疗和营养 补充。
环境准备
手术室环境
确保手术室清洁、无菌，准备好手术 所需器械和物品。
家属支持
04
了解病人是否有过敏史，特别是麻醉药和抗生素等药 物过敏史，为手术安全提供保障。
身体状况评估
评估病人当前健康状况
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能 等，了解病人当前的生理状态和营养状况。
对病人的身高、体重、血压、心率等基本生命体征进行 测量和记录，评估病人是否能够承受手术。
对病人的心肺功能进行评估，如心电图、肺功能检查等， 确保手术中病人的生命安全。
解释手术过程
向病人详细解释手术的步骤、时间、麻醉方式等，以减轻病人的紧 张情绪。
解答病人疑问
耐心解答病人关于手术的疑问，消除病人的顾虑，增强病人对手术 的信心。
与家属的沟通
了解家属需求
01
与家属进行沟通，了解他们对病人的关心和需求，以便更好地
为病人提供护理服务。
解释手术风险
02
向家属解释手术可能存在的风险和并发症，让他们了解手术的
为家属提供必要的支持和指导，让他 们了解手术过程及术后护理注意事项 。
02
手术前病人的评估
病史评估
全面了解病人病史
01
输标02入题
询问病人过去的疾病史、手术史、用药史等，了解病 人是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，以 及这些疾病是否得到有效控制。
03
手术室术前访视及术后回访
• 术中有没有害怕，做手术的时候疼不疼， 有没有其他不适？注意病人肢体情况，有 无神经损伤
• 2、您对我们手术室工作有什么意见和建议 吗？对我们的护理工作满意吗？
小结
• 术前访视让手术室护理人员走出手术室， 深入到病房直接与病人接触，了解病人的 基本情况，对将实施的手术如何准备、如 何配合、术中可能出现的情况做到心中有 数，改善了护患关系，增强了合作，使病 人获得了安全感，又掌握了病人的心理需 要，体现了人文关怀，把过去的单一护理 变成了对人的整体护理。
病例采集
• 1、术前一日，携访视手册来到病房，首先 查看病历，认真填写术前访视单，了解患 者一般情况后来到病房。
• 2、与病房护士打招呼：您好，我是手术室 护士，来访视病人。
• 3、征取病房医护人员同意，借阅病历。 • 4、阅读病历 了解现病史、慢性病史、过敏
史、外伤史、手术史。
访视士，您明 天就要做手术了，我来向您了解一些情况， 并告诉您需要注意的事项，您可以配合吗？ 紧张吗？你不用害怕 。 坐在患者床旁，表情自然放松，必要时保 持微笑，并注视谈话对象
小结术前访视让手术室护理人员走出手术室深入到病房直接与病人接触了解病人的基本情况对将实施的手术如何准备如何配合术中可能出现的情况做到心中有数改善了护患关系增强了合作使病人获得了安全感又掌握了病人的心理需要体现了人文关怀把过去的单一护理变成了对人的整体护理
手术室术前访视及术后回访
手术室：李晨
为何开展
• 1 术前病人都会存在或多或少的心理问题
• 2 "以人为本”，“以病人为中心”的先进 理论使手术室护理不在局限于手术室内部， 而是扩展到术前访视、术中护理、术后随 访等全方位护理
概念：手术前1~3天内对病人进 行探视。
• 2、您对我们手术室工作有什么意见和建议 吗？对我们的护理工作满意吗？
小结
• 术前访视让手术室护理人员走出手术室， 深入到病房直接与病人接触，了解病人的 基本情况，对将实施的手术如何准备、如 何配合、术中可能出现的情况做到心中有 数，改善了护患关系，增强了合作，使病 人获得了安全感，又掌握了病人的心理需 要，体现了人文关怀，把过去的单一护理 变成了对人的整体护理。
病例采集
• 1、术前一日，携访视手册来到病房，首先 查看病历，认真填写术前访视单，了解患 者一般情况后来到病房。
• 2、与病房护士打招呼：您好，我是手术室 护士，来访视病人。
• 3、征取病房医护人员同意，借阅病历。 • 4、阅读病历 了解现病史、慢性病史、过敏
史、外伤史、手术史。
访视士，您明 天就要做手术了，我来向您了解一些情况， 并告诉您需要注意的事项，您可以配合吗？ 紧张吗？你不用害怕 。 坐在患者床旁，表情自然放松，必要时保 持微笑，并注视谈话对象
小结术前访视让手术室护理人员走出手术室深入到病房直接与病人接触了解病人的基本情况对将实施的手术如何准备如何配合术中可能出现的情况做到心中有数改善了护患关系增强了合作使病人获得了安全感又掌握了病人的心理需要体现了人文关怀把过去的单一护理变成了对人的整体护理
手术室术前访视及术后回访
手术室：李晨
为何开展
• 1 术前病人都会存在或多或少的心理问题
• 2 "以人为本”，“以病人为中心”的先进 理论使手术室护理不在局限于手术室内部， 而是扩展到术前访视、术中护理、术后随 访等全方位护理
概念：手术前1~3天内对病人进 行探视。
手术室访视PPT课件
1.1.3 心理护理 心理护理是术前访视的 重点，也是手术成功的前提之一，要做 好心理护理首先要了解患者的心理反应。 手术是一种有创性医疗手段，且手术效 果、并发症的发生及康复时间等均有很 大程度的不确定性，因此会给患者带来 一系列的不适心理反应。
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术前心理
病人术前心理一 是害怕，二是担 心，害怕的是疼 痛与死亡，担心 的是是否会出意 外、残废和美容 方面等问题。
手术的访视与回访及腹腔镜 术后并发症的预防和护理
遵义医专附院手术室庞建妮
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www.themeg三、术后并发症的预防和护理
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手术前访视
我们术前访视的主要目的 ：
针对患者术前心理反应的程度和种类、 根据患者的年龄、性别、疾病、职业做 好细致的解释工作，实施有效的心理调 整，用激励的语言尽可能地增强患者应 对手术的信心，必要时还可对患者进行 示范脱敏，利用术后患者以现身说法消 除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、 安全度过手术期。
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三、 注意事项
(1)术前访视是手 术室护士的职能 和职责之一，是 整体护理向纵 深发展的标志， 因此不可敷衍了 事，拘于形式。
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(2)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时 间长度以10 min左右为宜，以免影响患者休息。
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1.1 术前访视方法及内容
1.1.1 了解患者情况 手术前一天手术洗手护士应 当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案 及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔 细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者 打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者 谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范， 这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医 心理起到较好的调节作用。
术前访视术中观察术后随访ppt
❖ 如果手术中调换巡回护士,必须现场交清药物、 液体、清点物品得数目。交待手术病人情况 及手术进展情况,并提醒注意其她重要事项。
严格执行器械与植入物使用管理制度
❖ 手术室所使用得医疗器械必须从取得《医疗 器械生产企业许可证》得生产企业或者取得 《医疗器械经营企业许可证》得经营企业购 进,并验明产品合格证明。
术后随访
❖ 1、手术后第2~5天随访病人,观察病人神态 及状态,了解病人伤口愈合情况,体温就是否 正常,皮肤就是否破损、灼伤。
❖ 2、询问病人术后得恢复情况及对手术室工 作得建议,并认真做好记录,完善手术访视表 得各项内容。通过反馈以达到改进手术室工 作得目得。
切口分类
❖ 1、清洁切口,用“Ⅰ”代表,就是指外伤非性得、 未感染得伤口;手术未进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位既指得就是缝合得无 菌切口,如甲状腺次全切除术等。
术中护理
❖ 护理人员(巡回护士)要及时巡视,严密观察患 者得生命体征变化及时准确地执行麻醉医生 与手术医生得口头医嘱,协助做好抢救工作。
❖ 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
严格查对制度
❖ 防止接错病人及弄错手术体位,手术开始前与 结束后查对病人皮肤得完整性。
❖ 术日晨洗脸刷牙,但不能饮水,将假牙、手表、首饰 项链等取下,身上不要带钱及贵重物品。
❖ 不化妆、不涂口红,以免掩盖病情变化,影响观察。
❖ 术日晨请排空大小便,身着病号服(禁止穿毛衣等),卧 床静候,手术室人员将在8:15-8:30左右到床旁接病 人。;
❖ 因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操 作;
术器械、敷料应有规定得数目。
❖ 手术物品得清点要由洗手护士、巡回护士与 手术医生共同参与,在关闭体腔或伤口前,手术 护士要保证物品数目正确。
严格执行器械与植入物使用管理制度
❖ 手术室所使用得医疗器械必须从取得《医疗 器械生产企业许可证》得生产企业或者取得 《医疗器械经营企业许可证》得经营企业购 进,并验明产品合格证明。
术后随访
❖ 1、手术后第2~5天随访病人,观察病人神态 及状态,了解病人伤口愈合情况,体温就是否 正常,皮肤就是否破损、灼伤。
❖ 2、询问病人术后得恢复情况及对手术室工 作得建议,并认真做好记录,完善手术访视表 得各项内容。通过反馈以达到改进手术室工 作得目得。
切口分类
❖ 1、清洁切口,用“Ⅰ”代表,就是指外伤非性得、 未感染得伤口;手术未进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位既指得就是缝合得无 菌切口,如甲状腺次全切除术等。
术中护理
❖ 护理人员(巡回护士)要及时巡视,严密观察患 者得生命体征变化及时准确地执行麻醉医生 与手术医生得口头医嘱,协助做好抢救工作。
❖ 做好输液管、留置导尿管、胃肠减压等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
严格查对制度
❖ 防止接错病人及弄错手术体位,手术开始前与 结束后查对病人皮肤得完整性。
❖ 术日晨洗脸刷牙,但不能饮水,将假牙、手表、首饰 项链等取下,身上不要带钱及贵重物品。
❖ 不化妆、不涂口红,以免掩盖病情变化,影响观察。
❖ 术日晨请排空大小便,身着病号服(禁止穿毛衣等),卧 床静候,手术室人员将在8:15-8:30左右到床旁接病 人。;
❖ 因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操 作;
术器械、敷料应有规定得数目。
❖ 手术物品得清点要由洗手护士、巡回护士与 手术医生共同参与,在关闭体腔或伤口前,手术 护士要保证物品数目正确。
术前术后访视PPT
优化访视内容
• 根据患者实际情况，优化访视内容，提高访视的有效性和针对性。
06
术前术后访视案例分享
成功案例一：缩短手术等待时间
• 效率提升
• 通过术前术后访视，医疗机构可以及时了解患者的需求和状况，优化手术 流程，提高手术效率，从而缩短手术等待时间，使患者更快地得感谢观看
增强手术适应能力
• 通过术前访视，患者可以了解手术的目的、操作流程、 注意事项等相关信息，增强对手术的适应能力，减轻紧张 和焦虑情绪，更好地配合医生完成手术。
术后访视对病人康复的影响
及时发现并发症
• 术后访视能够及时发现和治疗术后并发症，避免因并 发症导致的病情恶化，促进患者的康复。
个性化护理指导
强调按时服药
• 提醒患者按时按量服药，遵循医生 的药物治疗方案。
强调定期随访
• 告知患者及家属定期进行随访，及 时调整康复计划，确保术后恢复效果。
03
术前术后访视的重要性
术前访视对手术效果的影响
降低手术风险
• 术前访视能全面了解患者的病情、身体状况和心理状态 ，及时发现潜在的风险因素，并采取针对性的措施，降低 手术过程中出现意外的风险，提高手术的成功率。
• 术后访视人员需要尽快了解患者术后的身体状况、手术伤口情况以及其
他可能出现的并发症。
02
与医护团队沟通
• 与医护团队进行沟通，了解手术过程中可能出现的问题以及术后的处理
方法。
03
记录患者病情及治疗过程
• 详细记录患者病情和治疗过程，以便后续治疗和护理。
术后护理
监测生命体征
1
• 术后密切监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，以及各种引流管的通畅情
麻醉前访视【麻醉科】 ppt课件
29
血尿还可见于凝血系统病变。
牙龈出血见于早期牙龈疾病、尿毒症、血小板 减少症
瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完 整性受损
消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或 纤溶系统异常
严重、致命性出血史，深部组织、肌肉或腹膜 后间隙出血，特别是自发性皮下血肿或关节腔出 血，通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血， 也提示凝血障碍
10
如果外科病人在1年内作过全血检查，且其值 均属正常，则今次术前同样检查的异常率不会 超过0.5%；如果以往的结果提示异常，则术前 再做上列检查的异常率将超过20% 对 于 一 个 健 康 状 态 良 好 、 无 症 状 、 年 龄 小 于 40岁、手术出血估计不多的男性病人，术前不 必实施常规血液检查
7
不同程度的消化道梗阻、胃食管返流、糖尿 病 术前进食固体食物、腹膨隆（肥胖、腹水） 意识障碍或近期使用阿片类药物（降低胃排 空） 鼻咽腔或上消化道出血、气道损伤和急诊手 术患者也属于误吸高危
8
术前怎样选择实验室检查项目？
9
筛选分析发现，对疾病最重要的检查手段还在 于病史和体检，对于无症状的中青年病人常规进 行实验室检查，并无实际价值 许多资料显示，在健康人群中实行术前常规实 验室检查，其异常检出率仅5%；而12项生化检测 的完全正常概率只有54%
吸烟产生的CO降低氧供，尼古丁加快心率并 导致外周血管收缩
19
长期饮酒对麻醉有什么影响？
20
神经系统：麻醉药物耐受增强，戒断反应 心血管系统：高血压、酒精性心肌病 消化系统:胃肠炎、肝炎、胰腺炎 代谢与营养异常
21
高血压可作为延期手术的唯一指吗？
22
过去认为舒张压（105-110mmHg）的患者需 延期手术 麻醉医生考虑不是高血压本身，而是继发器 官损伤程度
血尿还可见于凝血系统病变。
牙龈出血见于早期牙龈疾病、尿毒症、血小板 减少症
瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完 整性受损
消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或 纤溶系统异常
严重、致命性出血史，深部组织、肌肉或腹膜 后间隙出血，特别是自发性皮下血肿或关节腔出 血，通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血， 也提示凝血障碍
10
如果外科病人在1年内作过全血检查，且其值 均属正常，则今次术前同样检查的异常率不会 超过0.5%；如果以往的结果提示异常，则术前 再做上列检查的异常率将超过20% 对 于 一 个 健 康 状 态 良 好 、 无 症 状 、 年 龄 小 于 40岁、手术出血估计不多的男性病人，术前不 必实施常规血液检查
7
不同程度的消化道梗阻、胃食管返流、糖尿 病 术前进食固体食物、腹膨隆（肥胖、腹水） 意识障碍或近期使用阿片类药物（降低胃排 空） 鼻咽腔或上消化道出血、气道损伤和急诊手 术患者也属于误吸高危
8
术前怎样选择实验室检查项目？
9
筛选分析发现，对疾病最重要的检查手段还在 于病史和体检，对于无症状的中青年病人常规进 行实验室检查，并无实际价值 许多资料显示，在健康人群中实行术前常规实 验室检查，其异常检出率仅5%；而12项生化检测 的完全正常概率只有54%
吸烟产生的CO降低氧供，尼古丁加快心率并 导致外周血管收缩
19
长期饮酒对麻醉有什么影响？
20
神经系统：麻醉药物耐受增强，戒断反应 心血管系统：高血压、酒精性心肌病 消化系统:胃肠炎、肝炎、胰腺炎 代谢与营养异常
21
高血压可作为延期手术的唯一指吗？
22
过去认为舒张压（105-110mmHg）的患者需 延期手术 麻醉医生考虑不是高血压本身，而是继发器 官损伤程度
《麻醉前访视和准备》课件
适用于大部分手术，通过吸入或静脉注射方 式使患者失去意识。
区域阻滞麻醉
通过在手术区域周围注射麻醉药物，阻断神 经传导，达到镇痛效果。
局部麻醉
仅对手术部位周围神经进行麻醉，使患者保 持清醒但手术部位无痛感。
复合麻醉
结合两种或多种麻醉方法，以达到更好的镇 痛和镇静效果。
麻醉药物选择
吸入性麻醉药
如异氟烷、七氟烷等，通过吸入方式 进入体内，起效快、易于控制。
其他并发症
恶心呕吐
解释恶心呕吐的发生机制、预防及治疗方法。
苏醒延迟
分析苏醒延迟的原因及应对策略。
过敏反应
阐述过敏反应的分类、症状及处理原则。
体温异常
讨论体温异常的发生原因及对机体的影响。
感谢您的观看
THANKS
静脉麻醉药
如丙泊酚、依托咪酯等，通过静脉注 射进入体内，起效迅速，但需严格控 制剂量。
肌肉松弛剂
如顺式阿曲库铵、维库溴铵等，用于 松弛肌肉，方便手术操作。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于缓解疼 痛，需根据患者疼痛程度和手术类型 选择。
麻醉实施
麻醉诱导
麻醉维持
通过药物使患者从清醒状态逐渐进入麻醉 状态，需注意患者生命体征的监测。
评估患者生理状态
姓名、年龄、身高、体重、过敏史等 。
心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡 等。
询问病史
既往史、家族史、用药史、吸烟史等 。
访视技巧
01
02
03
04
态度亲切，与患者建立信任关 系。
仔细询问，注意细节。
根据患者情况，个性化评估和 指导。
如有疑问，及时与医生沟通。
02
麻醉前准备
患者准备
01
区域阻滞麻醉
通过在手术区域周围注射麻醉药物，阻断神 经传导，达到镇痛效果。
局部麻醉
仅对手术部位周围神经进行麻醉，使患者保 持清醒但手术部位无痛感。
复合麻醉
结合两种或多种麻醉方法，以达到更好的镇 痛和镇静效果。
麻醉药物选择
吸入性麻醉药
如异氟烷、七氟烷等，通过吸入方式 进入体内，起效快、易于控制。
其他并发症
恶心呕吐
解释恶心呕吐的发生机制、预防及治疗方法。
苏醒延迟
分析苏醒延迟的原因及应对策略。
过敏反应
阐述过敏反应的分类、症状及处理原则。
体温异常
讨论体温异常的发生原因及对机体的影响。
感谢您的观看
THANKS
静脉麻醉药
如丙泊酚、依托咪酯等，通过静脉注 射进入体内，起效迅速，但需严格控 制剂量。
肌肉松弛剂
如顺式阿曲库铵、维库溴铵等，用于 松弛肌肉，方便手术操作。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于缓解疼 痛，需根据患者疼痛程度和手术类型 选择。
麻醉实施
麻醉诱导
麻醉维持
通过药物使患者从清醒状态逐渐进入麻醉 状态，需注意患者生命体征的监测。
评估患者生理状态
姓名、年龄、身高、体重、过敏史等 。
心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡 等。
询问病史
既往史、家族史、用药史、吸烟史等 。
访视技巧
01
02
03
04
态度亲切，与患者建立信任关 系。
仔细询问，注意细节。
根据患者情况，个性化评估和 指导。
如有疑问，及时与医生沟通。
02
麻醉前准备
患者准备
01
手术室护理个案PPT
02 接到病人，根据手术通知单核对信息（ 科别：骨科 病室：手术部位：左 脚拇指 麻醉方式硬膜外麻醉 手术名称左拇外翻矫形复位内固定术）点收 病人带至手术室的病历，检查病人术前皮肤准备情况，饰物等已取下。
术中配合
调整好照明光源 接好电刀、吸引
器等
与器械护士共同 清点、核对根据 手术进展情况 随时调整灯光
演示完毕感谢您的观看
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
物品准备，核对病人
01 物品准备：电源安全、吸引装置等设备安全有效，手术物品包括普通不累 骨科器械，电刀1，电烧片1，吸引器管1，二寸纱1,骨科纱1，刀片2，缝线 3把，灭菌盐水帕1，中型敷贴，3-0VR，圆针1，角针1,7号手套2副，6号 半手套2副。
术后访视
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术后访视
01
术后访视日期： 术 后第1天精神：可 疼痛：有 体温：正 常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无
02
术前准备 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴 无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作
将各种物品分类，顺序摆放。协助医师 做手术区皮肤消毒和铺手术单
将各种物品分类
术中配合
与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
术中配合
调整好照明光源 接好电刀、吸引
器等
与器械护士共同 清点、核对根据 手术进展情况 随时调整灯光
演示完毕感谢您的观看
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
物品准备，核对病人
01 物品准备：电源安全、吸引装置等设备安全有效，手术物品包括普通不累 骨科器械，电刀1，电烧片1，吸引器管1，二寸纱1,骨科纱1，刀片2，缝线 3把，灭菌盐水帕1，中型敷贴，3-0VR，圆针1，角针1,7号手套2副，6号 半手套2副。
术后访视
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术后访视
01
术后访视日期： 术 后第1天精神：可 疼痛：有 体温：正 常 伤口愈合：良好 皮肤破损灼伤:无
02
术前准备 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴 无菌手套，做好无菌桌的整理和准备工作
将各种物品分类，顺序摆放。协助医师 做手术区皮肤消毒和铺手术单
将各种物品分类
术中配合
与巡回护士连接吸引器、电刀电源并固定手术区便于医师手术需要
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
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术前访视流程
确认访视患者 到达病房 自我介绍 术前宣教
特殊情况记录 发放征求意见单并
签字
术后回访
患者手术结束后安返病 房并不等于我们的工作已 束，术后的回访仍十分重 要。巡回护士在术后次日 应回访手术患者，先自我 介绍，问候患者，说明回 访目的,通过对与患者的交 谈了解患者对手术的态度 和心理状态以及家属对手 术的认识和承受情况；
术后回访
适当介绍一些术后需要 注意的事项，向患者说 明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对 手术访视的反映及效果 以及对手术室工作的满 意度。
注意事项
(1)术前访视是手术室护士的 职能和职责之一，是整体 护理向纵深发展的标志， 因此不可敷衍了事，流于 形式
(2)访视工作的时间要避开患 者就餐和治疗的时间，时 间长度以10min左右为宜， 以免影响患者休息。
术前访视的目的及意义
收集资料掌握病人的基本情况
1
提高护士的自身素质和能力拓宽知识面
2
术前访视可缩短护患距离、增强病人对手术的信心为手 3 术顺利进行奠定良好的基础。
术前访视的内容
访病房对手术病 人进行访视。（一般为10—15分钟）
访视前
了解患者情况 ：手术前一天手术巡回护士应 当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术 方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化 验单，仔细查阅病历，进入病房后应主动热 情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切 交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态 度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可 亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调 节作用。
访视中
向患者介绍手术室的基本情况、 介绍手术室位置、手术方式、麻 醉方式和术中的护理配合是手术 成功的关键，以减轻患者对手术 的恐惧心理，但介绍时不宜过于 专业和详细。
l手术体位 l手术室温度 l参加手术的相关人员 l麻醉方式 l预计入室时间
l禁食12小时 l禁饮水8小时 l贵重物品、假牙、隐 形眼镜交予家属
l空穿病衣裤 l勿化妆、勿涂指甲油
Ø告知患者手术基本情况
Ø告知患者前注意事项
内容
谈及病人的过敏史、用药史、 手术史及其它既往病史，观察病 人肢体活动情况及皮肤的完整性。
做好记录、交谈中占据主动、 不浪费时间。
访视后
向患者及家属做宣教，合理安排患者
休息，保证充足睡眠。注意保暖，预 防上呼吸道感染。戒除对手术不利的 生活习惯如吸烟、饮酒。不需要插尿 管者进手术室前应排空膀胱。宣传心 理卫生知识，向患者及家属讲解心理 卫生知识，说明心理健康对疾病治疗 的意义。
(3)与患者交流过程中，应掌握与 患者的沟通技巧，应正视患者 并与其进行互动性谈话，避免 单方面宣读和谈及一些引起患 者不安的话语。
(4)介绍手术内容要通俗易懂，不 可太过专业化使患者不能理解， 而且没有必要对手术进行详细 的说明而使患者产生更多的担 心。
术前访视的效果评价和质量持续改进
加强术前访视的 内容的针对性
PDCA
建立反馈机制 术前访视质量控制
谢谢大家 祝大家工作愉快！
患者术前心理
病人术前心理：一 是害怕，二是担心， 害怕的是疼痛与死 亡，担心的是是否 会出意外、残废和 美容方面等问题。
心理反应主要包括
(1)对手术缺乏了解，导致焦虑和恐惧； (2)怀疑手术效果，担心术中术后疼痛而忧 心忡忡； (3)对医护人员挑剔，打听主刀医师、麻醉 师及护士的年龄、技术和经验，为此感到 焦虑；
术前访视的现状
影响访视因素
§人员编制缺乏 §观念未转变 §术前访视内容不规范 §术前访视内容缺乏针对性 §缺乏经验及理论指导
实施对策
补充人员 转变观念，提高认识 加强继续教育学习， 提高业务素质 规范术前访视内容
国际手术室护士协会（AORN）规定
术前访视是手术室护士的职能和职责之一 术前访视工作是一种互动行为： 由巡回护士负责术前访视工作 带班护士负责访视的优越性 激发大家互相学习知识的积极性 实现了手术室护理的连续性与完整性，体现 并完善了手术室优质护理服务理念。
术前术后访视
河津市人民医院手术室 张锐红
1 前言 2 术前访视的现状 3 术前访视的目的及意义 4 术前访视的方法及内容 5 术后回访 6 注意事项
前言
手术室护士走进病房与手术患者面对 面交流，建立人性化、友好、信赖的关系， 缩小医患之间的心理距离，减少患者心理 生理应激反应，使患者以最佳的心理生理 状态接受配合手术。