恶性肿瘤的全科医学处理
恶性肿瘤的全科医学处理
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• 恶性肿瘤概述 • 恶性肿瘤的早期识别与筛查 • 恶性肿瘤的全科医学评估与处理
• 恶性肿瘤的预防与康复 • 恶性肿瘤患者的心理支持与全科
医学角色 • 案例分析与讨论
01
恶性肿瘤概述
恶性肿瘤的定义与分类
定义：恶性肿瘤，也称为癌症，是一类 由异常细胞无限制增生并侵犯周围组织 或扩散到其他部位的疾病。
案例四
心理评估与支持
全科医生应关注恶性肿瘤患者的心理状态，进行心理评估 ，并提供必要的心理支持，如倾听、安慰、引导等。
生活质量提升策略
针对恶性肿瘤患者的生活质量下降问题，全科医生可制定 个性化干预措施，如疼痛管理、营养支持、康复锻炼等， 以提升患者的生活质量。
家属教育与支持
全科医生还应关注患者家属的需求，提供家属教育与支持 ，帮助家属更好地陪伴和支持患者度过治疗期。
二级预防策略
早期筛查与诊断
通过定期体检和筛查项目 ，实现恶性肿瘤的早期发 现，提高治愈率和生存率 。
及时处理癌前病变
对可能发展为恶性肿瘤的 癌前病变进行及时干预和 治疗，防止其进一步恶化 。
心理健康关怀
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极应对疾病。
康复与生活质量提升
个体化康复计划
03
恶性肿瘤的全科医学评估与处理
患者综合评估
身体状况评估
全面评估患者的身体状况，包括恶性肿瘤的类型、分期、转移情 况等。
心理社会评估
评估患者的心理状态、社会支持情况，以及疾病对患者生活、工作 的影响。
合并症与风险因素评估
评估患者是否患有其他慢性疾病，以及潜在的风险因素，如家族病 史、不良生活习惯等。
恶性肿瘤的全科医学处理
2）宫颈癌→接种HPV病毒
2. 全科医生主动介绍免疫接种预防恶性肿瘤的知识，使更
多的高危人群接种疫苗
2.5 化学预防
1. 化学预防：是利用天然或合成化合物来阻止、减缓或逆 转恶性肿瘤的发生与发展 2. 化学预防药物的来源：可食用植物、成分安全有效、价 廉易得，如： 1）某些具有防癌功效的蔬菜、水果、坚果等 2）富含维生素类的果蔬或食品 3）含有微量元素的果蔬. 4）防癌药物：如他莫昔芬（注意其双重效应）...
第三节 设问
1. 何为恶性肿瘤的二级预防？
2. 全科医生如何早期发现恶性肿瘤患者？
第四节
晚期恶性肿瘤的治疗
4.1 晚期恶性肿瘤相关知识
1. 恶性肿瘤的三级预防（tertirary prevention） 晚期恶性肿瘤患者及其家庭非常需要全科医生提供医学 照顾，体现了医学的人文关怀，对其生活质量至关重要 2. 恶性肿瘤最常用的分期方法 1）根据病理解剖分期：即TNM分期 T: Tumor，代表原发肿瘤的范围 N: Lymph Node，代表区域淋巴结转移的存在与否及范围 M: Metastasis，代表远处转移及存在与否 Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为晚期
防癌食品及果蔬图片
2.6 发现新的致癌因素
1. 全科医生通过临床观察和调查研究，发现本地区或社区 恶性肿瘤ห้องสมุดไป่ตู้病及影响因素的特殊性，发现新的致癌因素 2. 举例： 发现从事皮革工作人员患白血病几率高于其他人群→高
度怀疑与职业因素有关→展开职业调查、职业卫生知识
培训→督促有关部门采取措施，减少或消除职业危害
教学大纲要求
1. 掌握 1）全科医师实施恶性肿瘤一级预防的工作内容 2）全科医师如何早期发现恶性肿瘤患者 3）全科医师在晚期恶性肿瘤姑息治疗中的任务 2. 了解 1）全科医师开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势 2）恶性肿瘤的早治疗 3）晚期恶性肿瘤的三阶梯止痛治疗 4）全科医生在肿瘤流行病学中的工作
2023年主治医师之全科医学301题库附答案(基础题)
2023年主治医师之全科医学301题库附答案（基础题）单选题（共50题）1、患者，男性，56岁。
2个多月来双侧颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热37～39℃左右，伴盗汗和消瘦。
查体见双侧颈部各一个3cm×3cm 大淋巴结，左腋下和右腹股沟各数个1cm×1cm肿大淋巴结，均活动，临床考虑淋巴瘤。
A.COPPB.ABVDC.CFD.CHOPE.MOPPF.COP【答案】 D2、TA.大于1cm，小于5cmB.大于2cm，小于5cmC.大于2cm，小于等于5cmD.大于等于2cm，小于5cmE.大于等于2cm，小于等于5cm【答案】 C3、女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。
A.股疝嵌顿B.腹股沟脂肪瘤C.髂腰部结核性脓肿D.腹股沟淋巴结炎E.腹股沟斜疝嵌顿【答案】 A4、女，1岁半，咳嗽4天，发热2天，气喘1天，门诊诊断支气管肺炎。
确诊最主要的体征为A.呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音B.呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C.呼吸加速及肢端发绀D.鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音E.口周发绀，肺部干啰音【答案】 D5、治疗癌症疼痛药物中可以无极限使用的药物是A.吗啡B.阿司匹林C.芬太尼D.可待因E.强痛定【答案】 A6、慢性胃炎的诊断，下列哪种检查最为准确A.X线钡餐检查B.通过胃镜黏膜活组织检查C.测定胃泌素D.胃液分析E.粪便常规检查【答案】 B7、一位6岁患儿，判断下列哪项Hb属于轻度贫血A.90～110g/LB.30～60g/LC.60～90g/LD.110～120g/LE.80～90g/L【答案】 A8、 16岁，男性，低热、头痛、乏力、两眼睑水肿、尿少1周，血压22/13kPa(105/100mmHg)，发病前10天曾有上感史。
A.急性肾盂肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾小球肾炎D.急性膀胱炎E.隐匿性肾炎【答案】 C9、男性患者，67岁。
2023年主治医师之全科医学301自我提分评估(附答案)
2023年主治医师之全科医学301自我提分评估(附答案)单选题（共50题）1、评价恶性肿瘤的治疗效果最好采用A.显效率B.有效率C.生存率D.治愈率E.罹患率【答案】 C2、患者，男性，53岁，吸烟史33年，每日1包。
有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。
近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。
诊断应高度警惕下列哪种疾病A.支气管扩张并咯血B.支气管肺癌C.慢性支气管炎合并肺结核D.慢性支气管炎合并肺栓塞E.慢性支气管炎急性发作【答案】 B3、肠梗阻手术探查中，哪种情况下其预后最差A.肠系膜上动脉栓塞B.梗阻上段肠管扩张明显C.小肠上段梗阻D.肠浆膜不光滑、毛糙E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连【答案】 A4、给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用A.4%NaHCOB.5%葡萄糖盐水C.5%葡萄糖液+10%氯化钾D.生理盐水E.输血【答案】 D5、队列研究的主要目的是A.比较干预措施在干预组与非干预组的效果B.比较暴露组与非暴露组的发病情况，验证病因假说C.描述疾病的分布特征，寻找疾病线索，为行政决策提供依据D.比较病例组与对照组暴露因素的差别，检验病因假说E.比较实验组与对照组的阳性率，评价实验措施【答案】 B6、患者，女性，30岁，背部肿块红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。
查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。
为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A.发热开始时B.寒战结束时C.发热最高峰时D.预计寒战发热前E.寒战开始时【答案】 D7、患者，女，32岁，婚后5年未孕，痛经3年。
平素月经规律，近3年出现经期腹痛，并呈进行性加重。
男方精液检查未见明显异常。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常；子宫后倾后屈位，大小正常，后壁颈峡部可及触痛性结节；右侧附件区可触及一囊肿，大小约8cm×5cm，活动差。
左侧附件未触及明显异常。
全科医学概论
全科医学概论XXX General PracticePrefaceXXX integrates clinical medicine。
preventive medicine。
XXX。
and related XXX general practice。
emphasizing long-XXX。
families。
and the XXX。
It organically combines medical treatment。
n。
n。
and health n。
and integrates individual health care with group health care.The purpose of this course is to enable students to understand the ideas。
concepts。
principles。
core knowledge。
and skills of general practice。
cultivate students' interest in general practice。
truly understand the new concept of patient-centered and n-oriented medical care。
understand the important ns and status of general medical services in the nal health service system。
and that general ners are high-quality primary care physicians。
XXX in the country。
Medical students should XXX the needs of nal andpeople's health。
We hope that they can identify with the work of general ners。
恶性肿瘤的全科医学处理
05恶性Βιβλιοθήκη 瘤患者的全科医学管理疼痛控制
评估与控制疼痛
全科医生应定期评估患者的疼痛程度，并采取有效的措施进行控 制，如药物治疗、物理治疗或心理治疗等。
关注患者感受
全科医生应关注患者的疼痛感受，并与其进行充分的沟通，了解 疼痛的性质、持续时间及影响等，以便制定个性化的治疗方案。
未来研究方向与可能突破
未来研究方向
进一步深入研究恶性肿瘤的发病机制，发掘新的治疗靶点，开发更有效的药 物和治疗方案。同时，加强全科医生对恶性肿瘤诊疗规范和最新进展的培训 ，提高诊疗水平。
可能突破
随着生物技术的不断发展，未来可能会有更多针对恶性肿瘤的新型治疗方案 ，如基因治疗、免疫治疗等。这些新型治疗方式可能会为恶性肿瘤的治疗提 供更多的可能性，延长患者的生存期并提高生活质量。
THANKS
感谢观看
转移症状
恶性肿瘤容易发生转移，转移部位不同症状也不同。例如，骨转移可能出现骨痛、骨折等 症状；肺转移可能出现咳嗽、呼吸困难等症状。
03
恶性肿瘤的筛查与诊断
筛查方法
01
血液肿瘤标志物检测
通过检测血液中肿瘤标志物的水平，初步判断是否存在恶性肿瘤。常
见的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原等。
02
影像学检查
3
恶性肿瘤的治疗需要多学科合作和综合管理。
全科医学处理的重要性
01
全科医生在恶性肿瘤的早期发现、诊断、治疗和康复中发挥重 要作用。
02
全科医生能够为恶性肿瘤患者提供综合性、连续性的医疗照顾
。
全科医生能够协调其他医疗资源，为恶性肿瘤患者提供更加全
全科医学中的肿瘤学和肿瘤疾病
从描述性病理学到现代分子肿瘤学，经历了细胞生物学、遗传学、免疫学等多学科交叉融合的过程。
全科医学在肿瘤防治中作用
早期发现
01
全科医生通过对患者的全面评估，能够早期发现潜在的肿瘤迹
象。
风险评估
02
根据患者的家族史、生活习惯等因素，全科医生可评估患者的
肿瘤风险。
防治策略
03
全科医生可制定个性化的肿瘤防治策略，包括生活方式干预、
联合应用方案
通过联合使用不同作用机制的化疗药物，提高治疗效果，降低耐药性的发生。 常见联合方案包括ABVD方案（阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）等。
免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身免疫系统 来攻击肿瘤细胞，如PD-
1/PD-L1抑制剂等免疫检查点 抑制剂的应用。
靶向治疗
个性化运动处方
根据患者的具体情况和运动能力 评估结果，制定个性化的运动处 方，包括运动类型、强度、频率 和时间等。
运动处方执行情况
评估
定期对患者的运动处方执行情况 进行评估，包括运动完成情况、 运动中的不适反应等，以便及时 调整运动处方。
家庭护理和社区资源整合
家庭护理指导
对患者及其家属进行家庭护理指导，包括日常照护、心理支持、营养支持等方面的知识 和技能。
白血病
造血系统的恶性肿瘤，表 现为异常白细胞增生和浸 润。
神经胶质瘤
起源于神经胶质细胞的肿 瘤，包括星形细胞瘤、少 突胶质细胞瘤等。
各类肿瘤危险因素及预防策略
吸烟
与多种肿瘤发生密切相关，应积极戒 烟。
02
饮食
不健康饮食习惯可增加患肿瘤风险， 建议均衡饮食、多摄入蔬菜水果。
恶性肿瘤的社区防治
肿瘤病人需要心理、社会层面上的关怀， 也需由社区工作人员协助
8
需要在社区进行的肿瘤诊疗工作
肿瘤晚期治疗乏术，需要早期发现 心理疏导 专科治疗之后身心都需康复医疗 还需防止复发、转移，甚至防止第二原
发癌
9
家庭与社区层面的问题
5
美国癌症协会2010数据
预计2010年美国有153万新发癌症病例，57万 癌症死亡病例
在男性中，1990到2006年癌症死亡率下降了21%， 肺癌，前列腺癌，大肠癌率占其中的80%
在女性中，1991到2006年总体癌症死亡率下降了 12.3%，乳腺癌和直肠癌占60%
在所有人群中普及现有的癌症防治知识，发现 早诊断和早治疗的新方法，还可以更大程度减 少癌症带来的损失
难以确实阻断致癌物质在体内的作用
若干大型的干预试验並无肯定结论
20
早发现 早诊断 早治疗
在肿瘤发病之前将其发现、诊断、治疗
预防肿瘤的临床发作 肿瘤二级预防的可行之举
关键是“早发现”
在貌似“正常的”人群中发现事实上已经患 了恶性肿瘤的病人
21
价值肯定的
宮颈脱落细胞涂片检查筛查宮颈癌 体检辅以钼靶摄影筛查乳腺癌
32
肿瘤病人的定期复查与处理
手术、放化疗的后遗症与毒副作用的复 查与处理
肿瘤转移复发的监测与治疗 第二第三原发癌的发现与治疗
33
促成肿瘤康复病人回归社会
回归社会包括恢复邻里親友之间 的交往及重回工作岗位
宣传肿瘤可治並可治愈 肿瘤不是传染病不必回避肿瘤病 人肿瘤病人应得到关爱和遵重
34
对晚期病人的医学照顾
17
全科医师在肿瘤一级预防中的责任
全科医学相关专业知识试题含参考答案
全科医学相关专业知识试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列不属于口腔癌预防重点检查对象的是A、40岁以上长期吸烟的B、既吸烟又饮酒的C、大量嚼槟榔的D、喜食甜食的E、日吸烟达20支以上的正确答案：D答案解析：习惯进食过热的食物易烫伤口腔，可诱发口腔癌。
喜食甜食易致龋，与口腔癌关系不大。
2、关于习惯性流产，下列选项错误的是A、每次流产往往发生在相同妊娠月份B、自然流产连续发生两次或以上者C、临床过程和一般流产相同D、病因之一与染色体异常有关E、晚期习惯性流产常因宫颈内口松她引起正确答案：B3、一期梅毒的皮疹是A、硬下疳B、树胶肿C、掌跖褐色斑疹D、梅毒性秃发E、扁平湿疣正确答案：A答案解析：硬下疳见于一期梅毒，掌跖褐色斑疹、梅毒性秃发、扁平湿疣见于二期梅毒，树力史肿见于三期梅毒，故选硬下疳。
4、患者女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。
最可能的诊断是A、子宫内膜异位症B、Asherman综合征C、盆腔炎D、PMSE、继发性不孕症正确答案：A5、平素月经规律，停经9周子宫如孕5周大小，尿妊娠实验阳性，诊断为A、稽留流产B、难免流产C、不全流产D、先兆流产E、流产感染正确答案：A6、以下选项不是牙周炎四大症状的是A、牙周袋形成B、牙龈炎症C、牙槽骨吸收D、牙移位E、牙齿松动正确答案：D答案解析：牙移位是牙周炎晚期的并发症。
7、初产妇，28岁。
10天前在家中经阴道分娩，产后血性恶露持续时间长，无异味。
突然出血增多1天，无寒战、高热。
查体：子宫如妊娠3个月大小，质软，压痛不明显，宫口松，能容2指。
其阴道流血最可能的原因是A、子宫内膜炎B、子宫颈裂伤C、胎盘、胎膜残留D、蜕膜残留E、子宫脱垂正确答案：C8、鼻咽癌描述错误的是A、鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝B、EB病毒血清学检査可确诊C、首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌D、鼻咽癌临床表现复杂多变E、鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移正确答案：B答案解析：鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检，EB病毒检查只是筛选方法，不能作为确诊依据，但首次鼻咽活检阴性不能排除鼻咽癌，对高度怀疑者应密切随访，必要时可反复多次活检。
恶性肿瘤的全科医学处理
通过全科医生的初级诊疗，能够分流部分恶性 肿瘤患者，减轻专科医疗负担，提高医疗资源 的利用效率。
促进患者自我健康管理
全科医学强调患者自我健康管理的参与，能够 提升恶性肿瘤患者的自我保健意识，预防肿瘤 的复发和恶化。
全科医学与专科医学的区别
服务范围不同
全科医学涵盖各年龄段、各种常 见疾病和健康问题，而专科医学 专注于特定领域或疾病的治疗。
综合治疗和全程管理
全科医生能够根据肿瘤患者的病情和需求，制定 综合性的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、 运动康复等，并全程追踪管理，确保治疗的连续 性和全面性。
提供心理和社会支持
全科医生能够全面了解患者的心理和社会背景， 提供心理支持和情感关怀，协助患者应对肿瘤带 来的压力和挑战。
促进患者自我健康管理
化疗能够利用化学药物抑制肿瘤 细胞的生长和扩散，减小肿瘤体 积，降低肿瘤分期。然而，化疗 的不良反应较多，可能导致患者 生活质量下降。
免疫疗法能够激活患者自身的免 疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。 然而，免疫疗法的效果因人而异 ，部分患者可能出现严重的不良 反应。
患者康复过程中的心理支持
提供心理支持
01
提高全科医生处理恶性肿瘤能力的对策
加强专业培训
通过参加恶性肿瘤相关的专业培训课程，提高全科医生 对恶性肿瘤的认识和治疗技能。
建立转诊机制
建立全科医生与专科医生的转诊机制，遇到无法处理的 情况及时转诊，提高患者的治疗效果和生活质量。
提供心理支持
全科医生需要关注患者的心理健康状况，提供必要的心 理支持和辅导，帮助患者更好地应对肿瘤疾病。
全科医生在恶性肿瘤治疗与康复中的作用
提供综合性医疗服务
全科医生能够为恶性肿瘤患者提供综合性医疗服务，包括症状缓解、并发症预防、心理支 持等，提高患者的生活质量。
恶性肿瘤的全科医学处理
➢ 恶性肿瘤的诊治过程需要肿瘤专科和全科医生的共同管理 • 辅助恶性肿瘤治疗 • 共同管理恶性肿瘤治疗的并发症 • 管理恶性肿瘤存活者及其家庭
➢ 恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容 • 恶性肿瘤的预防 • 恶性肿瘤的姑息治疗 • 癌症疼痛的管理 • 对恶性肿瘤存活者管理 • 全科医生在恶性肿瘤临床研究中的作用
（一）辅助恶性肿瘤治疗 （二）共同管理恶性肿瘤治疗的并发症 （三）管理恶性肿瘤存活者及其家庭 （四）实施恶性肿瘤的预防
全科医学概论（第5版）
二、在恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容
（一）恶性肿瘤的预防
1. 恶性肿瘤的一级预防（primary prevention） （1）社区健康教育 （2）免疫接种 2. 恶性肿瘤的二级预防 （1）恶性肿瘤的早发现 （2）恶性肿瘤的早诊断 （3）恶性肿瘤的早治疗
全科医学概论（第5版）
二、在恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容
（二）恶性肿瘤的姑息治疗（palliative care）
全科医学概论（第5版）
二、在恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容
（三）与恶性肿瘤相关的疾病治疗
1. 癌症疼痛的管理 （1）癌痛的评估原则和方法 （2）癌痛的治疗方法 2. 其他症状与问题的处理 （1）对患者其他症状的治疗 （2）对家属的照顾
全科医学概论（第5版）
二、在恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容
（五）全科医生在恶性肿瘤临床研究中的作用
1. 恶性肿瘤的全程管理需要临床研究 （1）临床研究可提高临床实践效率 （2）临床研究可提供先进的诊疗手段 （3）临床研究可提供先进的管理模式 2. 临床研究中的几个理念（循证医学、精准医学和大数据研究） 3. 全科医师在恶性肿瘤的临床研究中的作用 （1）临床研究的发起者 （2）临床研究的参与者 4. 全科医师可参与的研究领域 （1）恶性肿瘤的流行病学调查 （2）恶性肿瘤的预防和筛查 （3）恶性肿瘤的康复
全科医学考试题含答案
全科医学考试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.以病人为中心的医疗模式是指:A、人类-心理-社会B、生物医学模式C、生物-社会模式D、心理-社会模式E、生物-心理-社会模式正确答案：E2.以下哪项是周期性健康检查的优点:A、比较经济B、有规定格式和内容的体检表C、有针对性及个性化的设计D、适用于少见病、疑难病的检出E、人群覆盖面小正确答案：C3.下列哪个是恶性肿瘤的常见信号:A、睡眠障碍B、不明原因消瘦C、高热D、便后滴血E、疼痛性血尿正确答案：B4.影响社区的社会因素不包括A、社会经济B、社会文化C、社会制度D、人们所受的教育正确答案：D5.脑出血发生后()天起,应该积极进行康复治疗:A、7-10dB、1个月以后C、5-6dD、2-3dE、10-14d正确答案：A6.居民姚某因脑血管意外而致偏瘫，已接受家庭病床服务。
社区护士对该病人的家访属于（）。
A、治疗性家访B、评估性家访C、急诊性家访D、连续照顾性家访E、以上均不是正确答案：D7.全科医生按年龄、性别为病人而设计的预防医学记录,可以A、提示每个要随访的病人,按时进行随访B、提示全科医生其社区人群中,具有某种危险因素的亚群C、尝试设置适合于社区居民需求的预防医学服务项目D、体现了预防服务的重要措施正确答案：B8.体现全科医疗特性的服务A、人格化、个性化服务B、综合性、连续性服务C、协调性、可及性服务D、以上都是正确答案：D9.关于预防医学的定义说法不正确的是A、最终目的是维护和促进个体和人群的健康水平B、采取适当的干预措施控制疾病的发展C、采取适当的干预措施防止疾病的发生D、完全维护和恢复机体的功能正确答案：D10.“以病人为中心”的服务原则不包括（）。
A、注重提供临床预防服务B、满足病人提供的各种要求C、建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效D、尊重病人的权利E、重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观正确答案：B11.全科医生的临床专科训练应以A、疑难杂症为主B、慢性疾病为主C、急症重症为主D、社区常见健康问题为主正确答案：D12.全科医疗健康档案中SOAP形式中“P指（）。
全科医学习题库
全科医学习题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、某地为降低肺癌的发病率,采取的三级预防是A、加强健康教育B、减少空气污染C、定期进行健康检查D、及早实施手术治疗正确答案：D2、在初级卫生保健与全科医疗的关系中,下列哪项错误A、初级卫生保健以社会性的卫生运动为特征B、全科医疗以全科医生为个人及家庭提供服务为专业特征C、初级卫生保健项目针对人群和家庭D、初级卫生保健是WHO提出的一项全球性任务的策略正确答案：A3、BATHE问诊不包括A、病人的背景信息B、病人的自我管理能力C、病人的疾病体征D、病人的情绪状态正确答案：C4、健康期望寿命的缩写是A、PYLLB、DALYC、LEFDD、ALE正确答案：D5、绝大多数人压力来自于A、事业B、家庭C、单位D、自身健康正确答案：B6、关于全科医生的描述正确的是（）。
A、能熟练处理常见健康问题，为社区居民提供上门医疗服务的基层医生B、提供全部“六位一体社区卫生服务的基层医生C、以预防工作为主的医生D、经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生E、全面掌握各科业务技术的临床医生正确答案：D7、全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是（）。
A、主动-被动模式B、指导-合作模式C、平等对待模式D、以上都不是E、共同参与模式正确答案：E8、下列哪项是社区卫生评价的类型:A、经济评价B、成本-效益比C、中期评价D、疗效评价E、形成评价正确答案：E9、全科医师应诊的任务是指:A、纠正不良的就医行为B、确认和处理现患问题C、确认现患问题、管理连续性问题、预防性照顾及改善求医遵医行为D、慢性病的管理E、在诊治时适时提供预防服务正确答案：C10、疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性、老年退化性疾病及生活方式病,标志着A、第一次卫生革命B、从个体预防转化为群体预防C、从个体预防转化为全球预防D、第二次卫生革命正确答案：D11、在医生与病人的交谈过程中,下列不恰当的是A、交谈应有针对性B、医生的说话时间应达2/3C、语言要伴有丰富的感情色彩D、医生是交谈的主导者正确答案：B12、下列不属于居民健康状况评价的内容是A、人口密度B、营养状况C、生长发育D、行为发育正确答案：A13、全科医疗与专科医疗服务的显著区别在于A、治疗方法B、提供家庭照顾C、诊断手段D、医生的层次正确答案：B14、家庭问题的根本原因是（）。
恶性肿瘤的全科医学处理
营养支持
针对肿瘤患者的营养需求，制定特 殊饮食计划，以满足患者的营养需 求。
局部治疗策略
放射治疗
通过高能射线摧毁肿瘤细 胞，对局部肿瘤进行治疗 ，同时减轻症状。
局部手术
通过手术将局部肿瘤切除 ，以减轻症状和改善患者 生存质量。
介入治疗
通过微创的方法将药物、 栓塞剂或激光等作用于肿 瘤局部，以达到治疗目的 。
生活质量。
营养支持
为患者提供合适的营养支持，包 括营养评估、饮食指导、营养补 充等，改善患者的营养状况，增 强身体抵抗力。
心理社会干预
组织患者参加各种有益的活动，如 患者交流会、健康讲座等，增强患 者之间的交流与支持，提高生活质 量。
06
总结与展望
恶性肿瘤全科医学处理的经验与不足
经验总结
在恶性肿瘤全科医学处理过程中，积累了很多有价值的经验，包括综合评估 患者的身体状况、心理状况和社会适应能力，制定个性化的治疗方案，以及 提供情感支持和心理辅导等。
健康筛查
社区可以组织定期的健康筛查 活动，为居民提供全面的健康 检查服务，以便及时发现并处
理潜在的健康问题。
建立健康档案
社区可以建立居民健康档案， 追踪居民的健康状况，及时发
现和处理健康问题。
03
恶性肿瘤的评估与诊断
恶性肿瘤的评估
01
02
03
初步评估
通过详细询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，初步判断肿瘤的存在和 部位。
体格检查
包括肿瘤部位的相关检查，以及淋巴结、 肝脏等器官的检查。
影像学检查
如CT、MRI、X线等，对肿瘤部位进行定 位和定性诊断。
实验室检查
包括肿瘤标志物、血常规、肝肾功能等检 测，以辅助诊断和病情监测。
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概 述
全科医生实施恶性肿瘤一级预防的工作主要 1）全科医疗干预 2）社区健康教育 3）社区健康促进 4）免疫接种
2. WHO癌症专家咨询委员会报告称，1/3的恶性肿瘤是可以 预防的！ 3. 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾的必要性 1）大多数恶性肿瘤难以做到早期诊断及治疗 2）即便达到及时治疗，仍需要预防第二原发癌的发生 3）患者的心理问题更为严重 4）晚期恶性肿瘤患者的专科治疗作用不大，更需要全科医 疗服务
三、 全科医生开展恶性肿瘤临床预防照顾的优势
三、恶性肿瘤的早治疗
（一）. 协助肿瘤专科治疗 1）全科医生与专科医生讨论治疗方案 2）向患者及家属介绍拟采取的治疗方法与措施 3）争取患者及家属的同意与支持 4）给予安慰和鼓励
5）为患者联系后续治疗
防癌食品及果蔬图片
六、发现新的致癌因素
1. 全科医生通过临床观察和调查研究，发现本地区或社区 恶性肿瘤发病及影响因素的特殊性，发现新的致癌因素 2. 举例： 发现从事皮革工作人员患白血病几率高于其他人群→高
度怀疑与职业因素有关→展开职业调查、职业卫生知识
培训→督促有关部门采取措施，减少或消除职业危害
2）宫颈癌→接种HPV病毒
2. 全科医生主动介绍免疫接种预防恶性肿瘤的知识，使更
多的高危人群接种疫苗
五、化学预防
1. 化学预防：是利用天然或合成化合物来阻止、减缓或逆 转恶性肿瘤的发生与发展 2. 化学预防药物的来源：可食用植物、成分安全有效、价 廉易得，如： 1）某些具有防癌功效的蔬菜、水果、坚果等 2）富含维生素类的果蔬或食品 3）含有微量元素的果蔬. 4）防癌药物：如他莫昔芬（注意其双重效应）...
三、社区健康促进
1. 实施社区卫生服务项目，广泛动员政府机构、社会团体、 社区居民、家庭和个人参与
2. 营造有利于健康生活的人文与自然环境
3. 使居民和家庭自觉承担健康责任，改变不良的生活行为
及习惯，消除或减少恶性肿瘤的危险因素
四、免疫接种
1. 接种相应的病毒或细菌疫苗，提高免疫力，预防感染 1）肝癌→接种乙肝病毒疫苗
项目
较多，针对个体的易患疾病
较少，针对特定恶性肿瘤
二、 恶性肿瘤的早诊断
1. 对检出恶性肿瘤的可疑病例，全科医生应向其介绍检查
结果的含义，并给予安慰。将患者及时导入临床专科进
一步诊治
2. 全科医生对上述患者的家属说明检查情况及进一步诊断 的必要性，让家属配合患者的进一步诊治 3. 及时转诊患者，推荐专科医生
（四）.周期性健康检查 1）指根据个体所处生命周期的健康特点，选择、确定检查
项目，实施较全面的健康检查
2）目的：早期发现个体所患疾病，全面评估其健康状况，
为进一步诊治及制定预防保健方案提供依据
3）不是肿瘤筛查！
（五）. 提高居民对恶性肿瘤的警惕性
表1 周期性健康检查与肿瘤筛查的区别
指标 对象 目的 周期性健康检查 生命周期某阶段的个体与群体 早期发现个体所处生命周期的 常见疾病（含恶性肿瘤） 肿瘤筛查 具有发生某种肿瘤危险性的群 体 排除或发现特定恶性肿瘤
5）化学预防
6）发现新的致癌因素
一、全科医疗干预
1. 针对患者或居民所处的生命周期、行为特点及身体状况 等，实施行为干预或其他医疗处置，消除危险因素，预 防恶性肿瘤 2. 具体干预措施举例 1）吸烟者→戒烟干预 2）育龄期妇女→定期进行宫颈筛查（如TCT或HPV检查） 3）乙肝患者→戒酒、抗病毒治疗 ...
二、社区健康教育
1. 全科医师在社区居民中普及恶性肿瘤一级预防知识 1）举办讲座 2）开展咨询 3）主办专栏 4）制作展板
5）印发宣传资料
6）观看宣传片...
2. WHO专家对中国居民的9点防癌建议 1）严格控制体重 2）不吃霉变食物 3）少吃熏制、腌制、烤制、油炸或过热食物 4）洗净果蔬 5）不酗酒、不吸烟 6）不长期服用可致癌药物 7）不使用有毒塑料袋 8）日晒不宜过度 9）不要熬夜
第三节
恶性肿瘤的二级预防
概 述
1. 何为恶性肿瘤的二级预防（secondary prevention）？ 1）指在致癌因子虽已侵入人体，但肿瘤尚未形成或尚未临 床发作时，采取阻断肿瘤发生、发展进程的措施 2）通常指肿瘤的早发现（early detection )、早诊断 （early diagnosis）、早治疗（early treatment） 2. 在恶性肿瘤被检出的扩散前期及时治疗，则肿瘤有望治 愈或获得较好的预后
二、 对恶性肿瘤患者全科医学照顾的必要性
1. 恶性肿瘤的病因至今尚未最终阐明，其发生与人们不健 康的行为或生活习惯密切相关 1）长期摄入腌制食品，缺乏新鲜蔬菜及蛋白质→食管癌和 胃癌 2）过多脂肪饮食，缺乏纤维素食品→大肠癌 3）过早性生活，多个性伴侣，多产→宫颈癌 4）长期吸烟→肺癌 5）乙肝患者长期饮酒→原发性肝癌 6）男性包皮过长→阴茎癌...
恶性肿瘤的全科医学处理
XX大学 XX医院 XX科 XX XX XX
第一节 恶性肿瘤患者需要全科医学照顾
一、
恶性肿瘤的严重危害
1. 第一次卫生革命的成就 20世纪中期之后，对营养缺乏症和传染病的控制或消除 2. 第二次卫生革命的严峻挑战—慢性非传染性疾病 1）心血管病：我国人口死亡第一病因 2）恶性肿瘤：我国人口死亡第二病因 我国每年新发恶性肿瘤约200万例，死亡约140万例 现有恶性肿瘤患者700万例，至2015年达1000万例 是一个严重的健康问题
一、恶性肿瘤的早发现
（一）. 全科医生应诊中鉴别与患者随访 （二）. 病例发现 （三）. 肿瘤筛查 适合筛查的恶性肿瘤的特点： 1）发病率较高，预后较差 2）具有可被检测出的临床前期 3）有简便、经济、准确（特异性及敏感性均高）及民众可 接受的早期发现的方法 4）若早期发现并及时诊治，有治愈的可能性，或者有显著 的效果