手术室消毒隔离质量标准

手术室护理质量标准及考核评价标准

手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好.4、护士对岗位、班次职责明确,各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）.5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。

有计划进行应急预案的演练,做好记录备查。

6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。

7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95％以上,进修、实习护士对带教满意率达95％以上。

8、非手术室工作人员不得随意入内。

9、各区域保持清洁、温、湿度适宜,登记规范，地面无积水,物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。

10、有菌与无菌手术分室进行,表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。

11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借,保持清洁，注意保养.12、各种抢救物品、器材定位放置,班班交接，性能完好，贵重仪器帐物相符,有使用登记。

13、病人服务:术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确;器械护士熟悉病人情况;做好病人手术前后的心理护理;巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械;操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品.14、手术护理记录单：项目齐全,字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误,输血实行双签名.15、病区反馈无投诉。

1手术室科室管理质量考核评价标准考核考核标准分值考评方法扣分标准项目1、工作人员着装整齐,穿戴符合要求，规范服务。

2、按规定着内外工作服。

3、护士在岗,无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。

4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位(参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术实地查看清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废现场考核物、感染、气体源管理)。

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度
一、环境消毒
1.每日紫外线照射消毒2次，每次时间不得少于30分钟。

2.墙壁、天花板保持光洁无尘、无污染，地面湿式清扫，如被污染用2000mg/L含氯消毒液及时处理，手术间、办公室、治疗室、卫生间使用的拖把须分开使用，并有明显标记，分开清洗，悬挂晾干备用。

3.手术结束后，对手术间的地面和所有台面进行彻底的湿式清扫，随即进行空气紫外线消毒不少于30分钟，如有污染随时用含氯消毒剂进行消毒和局部处理。

二、用品消毒
1.室内物体表面每日2次用清洁抹布擦拭，每周3次用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒。

2.氧气液化瓶及管路、氧气面罩、麻醉面罩、呼吸机、麻醉机螺纹管一人一用一消毒。

3.灭菌物品一经打开后不能待下次使用，无菌储槽内物品一经打开后保存时间不超过24小时。

4.接送病人推车应根据区域使用，不得交叉使用，推车保持清洁每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，如有污染随时消毒处理。

5.医疗废物与生活垃圾分开放置，医疗废物无害化处理。

三、其他控制
1.布局合理，分区明确，标志清楚。

2.工作人员进入室内前必须戴好无菌帽子遮盖全部头发，衣服要遮盖全身皮肤，戴无菌口罩，严格执行无菌技术操作规程，进入室内要减少活动，避免大声说话、交谈、打喷嚏等。

3.手术前后认真正确洗手，刷手刷一人一用一灭菌。

4.手术间控制人员流动，不允许由污染间直接进入无菌手术间，手术时不应开启通向走廊的门户，限制手术台上翻动病人，确需翻动时动作要轻柔，以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区。

手术室消毒隔离制度_手术室的消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度_手术室的消毒隔离制度手术室是医院进行外科手术的重要场所，其环境卫生和消毒隔离工作直接关系到手术的成功率和患者的生命安全。

因此，制定一套完善的手术室消毒隔离制度至关重要。

以下是一份关于手术室消毒隔离制度的详细介绍。

一、手术室环境卫生要求1. 手术室应保持清洁、干燥、通风，温度控制在18-22℃，湿度控制在40-60%。

2. 手术室地面应采用防滑、易于清洁的材料，如瓷砖、橡胶等。

3. 手术室墙面应采用光滑、不易积尘的材料，如瓷砖、不锈钢等。

4. 手术室内应设置无菌区、清洁区、污染区，各区之间应有明显的界限和标识。

5. 手术室内应配备足够的照明设备，确保手术过程中光线充足。

6. 手术室内应设置独立的空气净化系统，确保空气质量符合卫生要求。

二、手术室消毒隔离措施1. 手术前，医护人员应穿戴整齐的手术服、口罩、帽子、手套，进入手术室。

2. 手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规程，确保手术器械、敷料等物品无菌。

3. 手术器械、敷料等物品应采用高压蒸汽灭菌法进行消毒，确保达到灭菌效果。

4. 手术室内的空气应定期进行消毒，如使用紫外线照射、臭氧发生器等方法。

5. 手术室内应设置洗手池，医护人员在手术前后应严格洗手，防止交叉感染。

6. 手术室应定期进行环境卫生大扫除，及时清理垃圾、污物，保持室内整洁。

7. 手术室内应设置专用物品存放柜，分类存放各类手术器械、敷料等物品。

8. 手术室应定期进行微生物监测，确保环境卫生和消毒隔离措施的有效性。

三、手术室消毒隔离制度执行与监督1. 医院应设立专门的感染控制部门，负责监督和指导手术室的消毒隔离工作。

2. 手术室应配备专职或兼职的消毒隔离管理员，负责日常消毒隔离工作的实施。

3. 医护人员应接受专业的消毒隔离培训，掌握相关知识和技能。

4. 医院应定期组织对手术室消毒隔离制度的执行情况进行检查，发现问题及时整改。

5. 医护人员应严格遵守手术室消毒隔离制度，如违反规定，应给予相应的处罚。

手术室消毒隔离制度(标准版)

手术室消毒隔离制度
1、严格划分洁净区与非洁净区，二者之间需设置缓冲区。

2、凡进入手术室的工作人员必须按规定统一穿手术专用衣、帽、鞋、口罩，外出时必须更衣，并换鞋或穿鞋套。

3、无菌手术应放在污染手术前做。

4、感染手术一律谢绝参观。

5、手术室洗手、护士铺台、刷手、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求，巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。

应符合无菌操作要求。

6、接送病人的手术平车必须注意及时换轮或消毒，并保持清洁，平车上的铺单应一人一换。

7、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期灭菌或更换，碘酒、酒精等消毒液应密闭存放，每周更换二次，容器每周灭菌二次，2%的戊二醛使用效期不得超过二周，无菌包有效期不得超过7天，开启的无菌敷料罐等应每日更换。

8、工作人员必须熟悉各种消毒液的浓度、配制及使用方法，并可根据其效能定期检测。

9、无菌物品的存放应严格按照消毒技术规范执行。

10、手术室清洁用具必须严格分区使用，不得混用。

11、用紫外线杀菌灯消毒时，应有消毒时间、操作人员签名等项目登记和紫外线强度监测登记。

12、手术室工作人员必须按照广泛预防措施作好个人防护。

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度
1．布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，限制区、半限制区、非限制区，三区之间标志明确。

手术人员按要求着装及活动。

2．天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3．手术室应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。

隔离手术间应靠近手术入口处。

每一手术间限置一张手术台。

4．手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求。

5．手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

6．麻醉用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

7．无菌物品分类放置，标签醒目，每日检查，定期消毒，无霉变、过期现象。

8．医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

9．严格执行清洁卫生、消毒制度。

必须湿式清洁，每周固定卫生日。

严格执行清洁卫生制度。

10．严格限制手术室内人员数量。

11．传染病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。

术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

12．接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁，
接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

13．垃圾分类处理，手术废弃物品须置黄色垃圾袋内，封装运送，无害化处理。

14．专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工作。

手术室消毒隔离质量考核标准

手术间未抹灰扣2分
清洁不到位扣2分
无菌区域未湿式拖地扣2分
术后按规范打扫手术间
未及时打扫手术间扣2分
打扫不干净扣2分
洁具未按要求分类使用与处理扣3分
未按流程打扫手术间扣2分
医用废弃物分类放置，处理规范，标识清晰
医用废弃物未分类放置扣5分
废弃物标识不清扣5分
总分
100
不清洁扣2分
无菌物品按日期依次排列,无菌包清洁干燥无破损、无过期,包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示胶带及签名
未按取放顺序排列扣2分
无菌物品破损、污染1件扣5分
发现过期物品一件扣5分
手术间护士要求
（30分）
严格遵守手卫生和无菌技术操作原则
洗手护士未检查无菌包扣3分
巡回护士未核对无菌包扣3分
接触无菌物品前未进行手卫生扣4分
外科手消毒顺序不对扣2分
未督促手术医生手消毒和遵守无菌技术操作规范扣3分
感染性手术按感染手术流程处理
未按感染手术流程处理扣5分
所有垃圾按要求分装
垃圾分装错误扣5分
利器外露扣5分
洁净手术室要求
（20分）
按规范执行洁净手术室管理，洁净手术室定期监测和督查
未定期监测洁净效果扣2分
无洁净维护记录督查扣2分
无更换洁净设备记录督查扣2分
手术室消毒隔离质量考核标准
检查日期：标准分：100分合格分:95分得分：检查者：
项目
质量标准
扣分细则
得分
无菌库物品放置合理
（25分）
无菌库物品专柜、专架放置（离地20厘米，距墙5厘米，距顶50厘米）柜内清洁、无积灰，标记明显
未按规范离地放置扣3分
未按规范距墙放置扣3分

手术室消毒隔离制度优秀

手术室消毒隔离制度优秀手术室是医院中最重要的区域之一，因为在这里进行的手术可能会直接影响到患者的生命和健康。

因此，手术室的消毒、隔离制度尤为重要。

为了确保手术室的清洁与安全，医院制定了一系列严格的消毒隔离制度，以防止交叉感染和手术并发症的发生。

本文将重点介绍手术室消毒隔离制度的相关内容。

一、手术室消毒制度1.手术室消毒的原则手术室消毒的主要原则包括彻底性、全面性和持续性。

彻底性是指对手术室内的所有器械、设备和物品进行彻底的消毒和清洁，以确保操作环境的清洁卫生；全面性是指对手术室内的每个角落和每个物品进行细致的清洁和消毒，以杜绝交叉感染的风险；持续性是指对手术室消毒工作要进行持续监测和评估，确保其长期有效。

2.手术室消毒的方法手术室的消毒方法分为化学消毒和物理消毒两种。

化学消毒主要是利用化学药剂对手术室内的表面和空气进行消毒，以杀灭细菌和病毒；物理消毒主要是利用高温蒸汽或紫外线等物理手段对手术室进行消毒，以达到灭菌的目的。

在实际操作中，医院会根据手术室的实际情况和需要选择适合的消毒方法。

3.手术室消毒的频率手术室的消毒频率是根据手术室的使用频率和具体情况而定的。

一般来说，手术室每天至少要进行一次彻底消毒，对手术器械和设备要进行定期消毒和清洁，以确保手术室的卫生和安全。

4.手术室消毒的监测为了确保手术室的消毒工作的有效性，医院会对手术室的消毒情况进行监测和评估。

主要包括定期抽样检测手术室内的细菌指标和消毒效果，以确保手术室的消毒工作符合标准和要求。

二、手术室隔离制度1.手术室隔离的原则手术室隔离的主要原则是避免交叉感染和保护患者的安全。

在手术室进行手术时，医护人员必须严格遵守手术室的隔离制度，保持手术室的清洁和安全，以确保手术的顺利进行。

2.手术室隔离的内容手术室的隔离主要包括空气隔离、设备隔离和人员隔离。

空气隔离是指手术室内的空气质量要符合卫生标准，确保手术室内没有细菌和病毒的污染；设备隔离是指手术室内的器械和设备要定期消毒和清洁，以确保无菌环境的维持；人员隔离是指手术室内的医护人员要严格遵守手术室的规章制度，保持自身的卫生和安全。

手术室消毒隔离制度

一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。

二、污染区、清洁区：1、空气：垂直正压层流空气。

2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/L 有效氯消毒液消毒。

3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/L含氯消毒液中消毒30分钟。

三、无菌区：1、空气：1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。

2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。

3）通气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。

每月做一次空气细菌培养检测。

净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。

2、物体表面及地面：1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

每天手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。

连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。

（地面一般污染时，用有效氯500mg/L的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯2000m/L作用30分钟消毒）。

2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。

一般污染时，用500mg/L含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m?—200ml/m?，墙面消毒一般为2.0m—2.5m高即可。

3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

（如被血液、体液污染，须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。

）4）接送病人用内外交接车保持干净每日二次用500mg/L含氯消毒液擦拭。

如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，用后焚烧，平车及时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。

5）送敷料包和器械包的运输车，保持清洁每日二次用500mg/L的含氯消毒液擦拭。

手术室消毒隔离质量标准

手术室消毒隔离质量标准
1.凡进入手术室工作人员必须穿专用衣、帽、口罩、拖鞋、帽子必须盖住头发，外出时穿外出衣，穿鞋套。

2.除参加手术的工作人员外，其他人员不准进入手术间。

3.无菌手术间和感染手术间分开，术后做好手术间及物品的终末消毒处理。

4.传染或感染患者用过的器械，先用消毒液侵泡消毒后，再清洗消毒高压灭菌。

5.手术间保持清洁整齐，术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清洁消毒处理。

6.手术包最大不超过30×30×50立方厘米，每包中心有灭菌知识卡。

7.灭菌物品应注明名称、日期、签名、用3M胶带贴封口。

8.灭菌物品无过期、无潮湿，并按日期顺序排列。

9.每月对空气、无菌物品、消毒液、台面进行细菌培养，结果存档。

10.手术室工作人员严格执行无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤化脓性感染时暂时不得进入手术室。

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度一、目的为了确保手术室内的无菌环境，防止手术感染，提高手术成功率，根据国家中医药管理局《中医病床医院感染管理规范》和《医疗机构感染管理规范》，制定本。

二、适用范围本制度适用于本医院所有手术室及相关工作人员。

三、消毒隔离原则1. 严格划分限制区(无菌区)、半限制区(清洁区)、非限制区(污染区)，区间有明显标志，严格遵守三通道原则，手术间按无菌、非无菌、污染手术分室。

2. 所有进入手术室的人员必须遵守无菌操作规程，穿戴无菌手套、口罩、手术衣、帽子等个人防护装备。

3. 手术室内物品分类管理，明确标识，严格执行无菌物品的存放、使用和消毒制度。

4. 认真洗手，严格手卫生，防止交叉感染。

5. 严格器械、敷料的消毒灭菌，确保其无菌状态。

6. 特殊感染手术和传染病患者手术，应采取特殊的消毒隔离措施，防止病原体传播。

四、具体措施1. 手术室环境消毒(1) 手术室地面、墙壁、手术台、器械台、床单元等每日用消毒液擦拭，保持清洁消毒。

(2) 手术室空气消毒，每日紫外线照射1小时，每周用臭氧机消毒1次，每次1小时。

(3) 手术室内的无菌物品存放柜，每日用消毒液擦拭，保持清洁消毒。

2. 人员个人防护(1) 手术人员进入手术室前，必须更换干净的工作服、帽子、口罩，穿戴无菌手套、手术衣、裤子、鞋子等个人防护装备。

(2) 手术人员的手卫生，进入手术室前后必须洗手，手术过程中严格执行手卫生规范。

3. 无菌物品管理(1) 无菌物品必须存放于无菌柜内，标识清晰，存放高度不超过2米。

(2) 无菌物品的有效期为7天，过期应重新消毒灭菌。

(3) 无菌物品一经取出，即使未使用，也视为污染，必须重新消毒灭菌。

4. 器械、敷料消毒灭菌(1) 器械、敷料应先祛污染，酶洗、冲洗、再消毒灭菌，有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆开，以确保消毒灭菌彻底。

(2) 器械、敷料的包装应符合规范，包装体积不得超过30cm×30cm×25cm，重量：器械包不得超过7kg，敷料包不得超过5kg。

手术室消毒隔离质量考核评分标准

是3天和1个月
扣1分
2
1.无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标识清晰
4
2.无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm，离天花板50cm）柜不符合一项
内清洁，无积灰尘，标记明显按灭菌日期或有效期依次放入专柜
扣2分
无菌物品管理 37分
10
3.无菌物品在有效期内使用，无物品过期
见备注
不符合一项
10
10.一次性无菌物品无过期
扣1分
3
11.处置桌或治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置，抽屉内物品按无菌、非无菌物品分开放置
2
1.护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容
2
2.手术床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地
3
3.手术后器械的清洁符合规范
消毒隔离 32分
**医院
手术室消毒隔离质量考核评分标准
(标准分100分，合格分≥90分)
项目
分值
检查方法
内容及质量要求
3
1.掌握正确的外科洗手方法,护士指甲短
3
2.接触病人前后、做完每一项治疗或护理后及时洗手
3
3.护士无菌操作前洗手,洗手用物一人一用一灭菌,无菌操作符合要求
10
ห้องสมุดไป่ตู้
4.侵入性诊疗用物一人一用一灭菌
无菌操作 31分
3
现场 5.接触病人粘膜物品应一人一用一消毒,干燥保存抽查 6.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，有效时间
5
≤2小时（3分）或按药物说明书。启封抽吸的溶媒有效时间≤24小
时（2分）
评分标准
不符合一项扣1分

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度一、背景手术室作为医院中最为重要的区域之一，直接关系到患者的生命安全。

手术室消毒隔离制度是指对手术室进行消毒，隔离符合要求的手术室环境，保证手术的安全、无菌和有效进行。

二、消毒方法手术室消毒要根据手术室内物品的种类进行选择，并符合国家和地区标准。

常见的消毒方法如下：1. 化学消毒化学消毒是指使用一定浓度的消毒剂，通过化学方法杀灭病原菌和微生物。

常用的消毒剂包括酒精、双氧水、高锰酸钾、过氧乙酸等。

2. 物理消毒物理消毒是通过物理力量来杀死病原菌和微生物。

常用的物理消毒方法包括高温蒸汽灭菌、湿热灭菌、紫外线消毒等。

三、手术室隔离制度隔离制度主要是针对手术室内的患者进行隔离，以避免手术室内其他患者的交叉感染。

具体方法如下：1. 科室流程手术室内采取门禁制度，门口设置测量体温仪器，测量体温正常的人员才能进入手术室。

同时，手术室内部的人员也要进行体温测量，确保人员的健康状况。

2. 床位分隔手术室内一定要分隔床位，每个手术室内的床位都应该是独立的，避免床位之间产生交叉感染。

3. 消毒操作手术室内物品要定期进行消毒操作，以避免受到污染。

四、手术室消毒隔离执行标准为了保障患者的生命安全和手术室的消毒隔离质量，国家和一些卫生专业机构制定了相关的标准和规定。

手术室消毒隔离的执行标准主要包括以下几个方面：1. 严格遵守操作规范手术室内的人员必须严格遵守操作规范，做到规范操作、规范消毒、规范隔离。

2. 定期进行检测手术室内消毒工作要定期进行检测，查看消毒效果是否达到标准。

3. 备案记录手术室内所有的消毒工作都要进行记录备案，方便随时查找和检查。

五、结论手术室是医院治疗和救治患者的重要场所，手术室内的消毒隔离是保证手术室内安全的重要措施。

因此，手术室的消毒隔离制度应该得到重视，要全面贯彻执行，确保手术室内的患者和医护人员的健康和安全。

手术室消毒隔离制度

手术室消毒隔离制度手术室消毒隔离制度是指对手术室进行严格的消毒和隔离管理，以确保手术室内的环境干净、无菌，从而降低手术中感染的风险。

下面是手术室消毒隔离制度的内容和要求。

一、手术室环境消毒1.手术室应每天定期进行环境消毒，包括墙壁、地板、天花板、门窗等各个角落的清洁和消毒。

2.手术室内的器械设备、手术台、手术灯、各种仪器等都应定期进行清洁和消毒，保持无菌状态。

3.手术室内的床单、手术垫、手术巾等一次性用品要定期更换，并且要经过高温高压消毒处理。

二、手术室隔离管理1.手术室要设置专门的隔离区域，将不同类型的手术分隔开，以防交叉传染。

2.手术室内的患者需要根据病情分别进行隔离，医护人员需要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免直接接触患者体液。

3.手术室内禁止携带饮食和一些杂物进入，以免引起污染，影响手术的安全。

三、手术器械清洁消毒1.手术器械必须经过严格的清洗和消毒，消毒方法包括高温蒸汽消毒、化学消毒等。

2.手术器械在消毒过程中要保持无菌状态，避免受到外界污染。

3.手术器械使用完毕后要及时进行清洁和消毒，存放在干燥通风的地方，避免潮湿引起细菌滋生。

四、手术室医护人员防护1.手术室医护人员要定期进行健康检查，保持良好的身体状态。

2.手术室医护人员要佩戴好口罩、手套等防护用具，避免和患者直接接触。

3.手术室医护人员要勤洗手，并使用洗手液、消毒液进行消毒。

五、手术室垃圾处理1.手术室内产生的垃圾要进行分类处理，有害垃圾、医疗废物等要按照规定进行集中处理。

2.手术室内的非危险垃圾要及时清理，保持整洁。

手术室消毒隔离制度的实施，能够确保手术室内无菌环境的维护，保证手术操作的安全、有效，减少手术中感染的发生，保障患者的健康。

同时，对于手术室内的医护人员也起到了保护作用，降低了他们感染病菌的风险。

整体而言，手术室消毒隔离制度对于医疗机构的手术工作具有重要的意义和价值。

手术室消毒隔离质量标准及评价方法

手术室消毒隔离质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法管理工作25 分布局合理，三区划分严格，标志明显，人流物流符合要求，室内随时保持清洁8·污染区、半污染区、清洁区分离·手术间分三种：无菌、相对无菌、有菌·附属间设在三区内，三区用门隔开·无菌区：无菌储藏间·非无菌区：更室、杂用间、储藏间；·相对无菌区：洗手间、敷料准备间、洗涤间·洗手间设备完善，合乎要求。

现场查看布局不合理·一处扣0.5分·一处划分不清扣1分各项消毒隔离制度健全，有记录2·严格遵守手术室消毒隔离制度，有记录。

·无制度扣1分·记录不全扣0.5分外出管理 2·手术室的工作人员外出时必须更换外出衣、鞋，外出推车有清洁、消毒的措施·一项不符合要求扣0.5分工作人员身体要求3·手术室工作人员每年一次体检，咽拭予培养阳性及皮肤化脓感染者不进入手术间，参加手术人员无传染性疾病和严重感染性疾病·一项不符合要求扣0.5分切口愈合和感染率3·每月定期对一类切口二期愈合率及各类切口愈合和感染率（无菌手术感染率≤0.5%）进行统计记录·感染率每升高0.1%扣0.2分·无记录扣1分各种灭菌项目每月进行细菌监测5·配合医院控感科进行手、物表、无菌物品、消毒液和空气的目标性监测，监测反馈单有序记录并保存完好，对超标的项目有整改措施和复查记录。

·记录不全扣0.5分·一项不符合要求扣2分卫生工具管理 2·卫生工具标识清晰、分区使用、悬挂放置，用后浸泡于高效消毒液中，达到效果后洗净悬挂晾干备用·一项不符合要求扣0.5消毒灭菌管理无菌技术操作 3·严格无菌技术操作规程，符合无菌技术操作规范，物品摆放有序，操作前后洗手，无菌观念强·一项不符合要求扣0.5分无菌物品放置规范5·无菌柜距地25cm；距天花板50cm；距墙5cm，无菌物品与非无菌物品分开放置，按灭菌日期先后有序摆放，无菌柜内一次性物品无外包装盒·一项不符合要求扣0.5分无菌物品有效期 5·棉布包装材料和开启式容器为7天；一次性无纺布或纸塑包装材料为半年；一次性使用的注射、输液等器具按包装使用说明，无过期物品·一项不符合要求扣0.2分·过期物品每件扣1分无菌物品标识 5 ·无菌物品标有灭菌、失效、启用时间，在使55分用期限内。

手术室护理消毒隔离质量控制与评价标准

5
一处不合理扣1分
手术间维护与记录
7
洁净手术间空气净化系统日常管理和维护应由专人负责并有维护记录。净化装置应在有效期内使用，定期更换，污染后及时更换。动态空气消毒机过滤网定期清洗，并有相应记录。
5
日常清洁、消毒和维护记录，一项不符合要求扣1分
消毒隔离
(25分）
无菌物品管理要求
8
无菌物品存放间温湿度适宜，无菌物品与非无菌物品分开专柜、专架放置，标识清楚，无过期，专柜、专架清洁干燥；无菌物品存放应距地面20-25cm、距墙壁5-10cm、距天花板50cm。
制定制度落实培训
4
制定并落实相关规章制度及操作规程并落实，管理制度至少包括：手术部（室）医院感染预防与控制制度、无菌技术操作规范、手卫生管理制度（包含外科手卫生管理制度），参观与外来人员管理制度、职业安全防护制度、手术部（室）消毒与隔离制度、手术室培训制度、手术室仪器设备管理制度；外来器械管理制度、特殊性感染手术管理制度、手术室日常清洁管理制度、手术室环境消毒效果监测制度、洁净手术室的日常维护管理制度、手术室无菌物品管理制度、一次性无菌物品及消毒药械管理制度、医疗废物管理制度等。
不符合要求扣4分
存在问题：
整改措施：
跟踪评价：
2
一项不符合要求扣1分
质量监测
（10分）
消毒剂、手、物表监测
24
每季度对消毒剂、医务人员手、物体表面进行微生物监测，对监测不合格项及时查找原因直至监测合格并有记录。
3
一项不符合要求扣2分
空气监测
25
按规范要求完成空气微生物检测，有记录。
3
一项不符合要求扣1分
年检
26
按要求定期进行洁净手术部的年检。

手术室消毒隔离检查评分标准

手术室消毒隔离检查评分标准项目一、人员管理30分二、环境管理质量标准1.工作人员着装符合手术室消毒隔离标准。

2.参观手术人员需保持离手术台距离>30cm ，每个手术间参观人数最多不得超过 4人。

3.患有急性上呼吸道感染、皮肤化脓性感染的人员不得进入手术室。

4.外科刷手符合规范要求，术中各项操作符合消毒隔离要求。

5.手术病人必须更换清洁病号服、带手术帽方能进入手术间。

1.手术室布局合理，分区明确，物品、人员出入符合要求，无洁污交叉。

2.手术室每日湿式打扫 2 次，周末大扫除 1次，每次手术后及时清洁手术间。

抹布、扫帚、地拖、地拖桶分区使用。

3.每个手术间放置1 张手术台，接台手术间隔必须超过手术间空气自净时间。

感染手术应在感染手术间进行，并做好相应的消毒隔离措施，术后按要求处理手术间及物品。

4.洁净手术区工作状态必须保持正压通气，回风口过滤网每周清洁消毒 1 次，高效过滤器按要求定期更换。

分扣分得值评分办法分原因10一人一项不符合要求扣 3 分。

5一项不符合要求扣 3 分。

2不符合要求不得分。

10一人一项不符合要求扣 5 分。

3一人一项不符合要求扣 1 分，8不符合要求不得分。

4手术结束未做好终末处理不得分，其它一项不符合要求扣 1 分。

感染手术后未按要求处理手术5间及物品不得分，其它一项不符合要求扣 2 分。

5不符合要求不得分。

35分 5.急诊手术区按要求进行空气消毒，有记3一项不符合要求扣 1 分。

录；冰箱每周清洁保养一次，无私人物品。

6.按规范要求完成微生物监测（空气、物缺一项扣 1 分，不达标及无整改4措施不得分。

表、使用中消毒液、工作人员手、无菌物品）。

7.垃圾分类放置，按规定处理。

医用垃圾回锐器未放入专用锐器盒不得分，收本有登记及签名。

4其它一项不符合要求扣 1 分。

8.手术后布单放于指定地点，并与工作服分一项不符合要求扣 1 分。

开放置、清点。

2手术室消毒隔离检查评分标准项目质量标准1.严格执行一人一针一管一用；止血带一人一用一消毒，盛放容器保持清洁。