传统康复治疗

第五节传统康复治疗

一、概述

（一）概念

中医是医学中的一朵奇葩，它有一套独立完整的理论系统，传统康复治疗是指在中医基础理论指导下，以整体观念和辨证论治为主要特点，在损伤和疾病早期介入，通过保存、改善和恢复患者受伤病影响的身体功能和心理功能，提高其生活质量的一系列传统治疗方法，包括推拿、针灸、中药内外治法以及传统体育疗法、气功、饮食、情绪调节等。

（二）传统康复治疗的起源

（三）传统康复治疗与现代康复治疗的联系和区别

传统康复疗法与现代康复疗法都是康复治疗法，二者临床目的一致，都在于治愈伤、病同时，最大限度地保存和恢复受伤病影响的功能和能力。二者采用治疗方法的核心点一致，即功能训练。两者的理论基础不同，传统康复治疗是以中医基础理论为指导，现代康复治疗是以在现代医学理论为指导，其理论基础是神经、运动生理学、功能解剖学、人体发育学。两者的治疗方法不同，传统康复治疗主要是通过针灸、推拿、中药、气功、传统体育疗法等达到防病治病的目的，现代康复治疗主要通过运动疗法、言语疗法、作业疗法等现代康复方法来使患者改善生活质量。

二、推拿疗法

（一）概念

医者用手或者身体其他部位，采用各种特定的动作，按照一定的要求作用与患者身体的手法称为推拿手法。医者用推拿手法作用于患者体表的穴位或者部位，使其内部的生理或病理状况得到改善，达到预防保健治疗的目的的治疗方法称为推拿治疗。

（二）作用原理

1.理气活血

气血瘀滞在经络都可以引起经络不通，导致“不通则痛”，进而机体组织得不到气血的濡养，导致“不荣则痛”，通过一些手法作用于穴位可使局部血液循环加快，气机恢复正常，经络通畅，机体得到气血的濡养功能恢复正常则疼痛消失。

2.整骨复位

推拿手法对于伤科疾病有独特的疗效。当人体关节由于外力或者自身用力不当引起关节错位或脱位，产生关节肿胀、疼痛、功能障碍或丧失、畸形，通过一些特定的手法如：揉法、拔伸法、推法、扳法、按法等可使错位脱位得到整复，疼痛消失，功能恢复。

3.补虚泻实

“虚则补之，实则泻之”，是中医治疗的基本原则之一。一些推拿手法亦有补泻，如摩法，顺摩为泻，逆摩为补；一些手法会偏向于补或泻，如振法偏向于补多一些，而捏法偏向于泻多一些。根据人体的虚实选择手法，达到补泻的目的，使机体功能得到调整，最终使阴阳平衡。

（三）推拿手法

成人推拿手法的应具备“均匀、柔和、持久、有力”的特点，从而达到“深透”的要求。所谓“均匀”，是指手法操作时节奏一致，用力平稳；所谓“柔和”，是指手法轻而不浮、重而不滞，不可生硬粗暴或用蛮力，动作过渡要自然；“持久”，是指手法严格按照规定的技术要求和操作规范，持续足够的达到治疗作用的时间，保持动作的连贯性；所谓“有力”，是指手法要具备一定的力量，同时要根据病情、体质、部位的不同而变化。“深透”是指手法在操作时必须使力量达到病变部位，起到祛除病邪、调节机体的作用。以上几点要结合在一起，综合到手法操作中，并且这几点是密切相关、相辅相成、互相渗透的，均匀柔和是持久有力的保障，持久有力是均匀柔和的目的，并且动作要达到以上要求得经过一定时间的手

法练习和临床实践。

推拿手法的种类繁多，按手法的动作命名，如拿法、捏法等。按两种手法组合命名，如按揉法。按医者的施术部位和动作组合命名，如掌摩法，肘运法。按手法作用来命名，如顺法、理法。现将常用的推拿手法归纳为如下几类：

1.摆动类手法：一指禅推法、滚法、揉法

2.摩擦类手法：摩法、擦法、推法、搓法、抹法

3.振动类手法：抖法、振法

4.挤压类手法：按法、点法、捏法、拿法、踩跷法

5.叩击类手法：拍法、击法

6.运动关节类手法：摇法、背法、扳法、拔伸法

（四）推拿的适应症

1.伤科的疾病：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、落枕及各种扭伤等。

2.内科疾病：胃痛、头痛、失眠、高血压、面神经炎等。

3.外科的乳腺炎、妇科的痛经、闭经、产后耻骨联合分离等。

4.儿科的疾病：咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、夜啼、惊风、肌性斜颈等。

三、针灸疗法

（一）概念

针灸疗法是通过针刺或灸，作用于人体经络、脏腑系统，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到康复目的的治疗方法。针灸的部位是经络和穴位，人体经络分为十二正经、奇经八脉，穴位分为十四经穴、阿是穴、奇穴，人体共有361个穴位。

（二）针灸的作用

1．疏通经络

疏通经络是针灸治病最主要最直接的作用。经脉闭阻不通可以引发多种疾病。经脉闭阻不通，人体气血运行不畅，在某些部位导致气滞血瘀，会发生肢体或脏腑组织的肿胀疼痛，由于气滞血瘀，某些部位就失去了气血的濡养，会发生肢体的麻木、萎软、拘挛或脏腑组织功能失调。《灵枢.九针十二原》曰：“以微针通其经脉，调其血气”，通过针灸之法疏通经脉。2．扶正祛邪

扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。疾病的发生、发展和转归的过程就是正气和邪气相互斗争的过程。扶正，就是扶助正气；祛邪，就是祛除病邪。针灸治病方法就是这两个方面。在治疗的过程中，通过选择穴位和应用不同的补泻手法来实现扶正和祛邪的目的。3.调和阴阳

调和阴阳是针灸治病的最终目的。《灵枢.根结》篇曰：“用针之要，在于知调阴与阳。”《素问.至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”疾病的发生，从根本上说是机体的阴阳失去了相对平衡引起的。治疗疾病，先分清阴阳是发生了怎样的变化，再通过选择不同的针灸方法使机体的阴阳趋于平衡。

（三）针灸的治疗原则

1.治神守气

《素问.宝命全形论》片曰：“凡刺之真，必先治神……经气已至，慎守勿失。”治神守气贯穿针灸治疗的全过程，是对医者也是对病人的要求。在针刺前，医者和病人都要安神定志，在针刺过程中，医者和病人都要感受针下得气的感觉。治神守气对于经气的运行、加速气至、促进气行以及气治病所都起到重要作用。

2.清热温寒

寒与热是表示疾病性质的两条纲领，《灵枢.经脉》篇曰：“热则疾之，寒则留之”。清热温寒也成为治疗的根本大法之一。热性的疾病可采用浅刺快出或点刺出血，手法轻快，用