跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合分析
跟骨骨折切开复位内固定术后早期并发症分析
跟骨骨折切开复位内固定术后早期并发症分析【摘要】目的：探讨移位的跟骨关节内骨折切开复位内固定的早期并发症，以期最大限度减少术后早期并发症的发生。
方法：总结我院2009年6月至2012年9月手术治疗的闭合性移位的跟骨关节内骨折患者的手术时机、手术方法、术后处理以及术后早期并发症的发生率，从而得出治疗方法与术后早期并发症的关系。
结果：49例（53足）闭合性移位的跟骨关节内骨折患者1例（足）患者切口边缘少量坏死，3例（足）切口浅表感染，其余患者均未发生术后早期并发症。
结论：通过选择合适的手术时机、手术方法及术后处理可以较好地控制跟骨骨折切开复位内固定术早期并发症的发生率。
【关键词】跟骨骨折；切开复位内固定；早期并发症移位的跟骨关节内骨折是人体常见的骨折之一，虽然治疗方法目前仍存在争议，但现在大部分医生倾向于手术切开复位内固定治疗[1]。
跟骨骨折切开复位内固定的主要缺点之一是比较高的短期并发症，如切口感染、切口裂开等，有研究表明，跟骨骨折切开复位内固定的深部感染率为13.5-21%[2]，并易出现局部皮肤坏死、愈合不良等并发症[3]，因而，软织的处理是跟骨骨折手术治疗的难题之一。
我院2009年6月至2012年9月对49例移位的跟骨关节内骨折采用扩大的外侧切口进行切开复位内固定治疗，通过控制手术时间以及术中软组织保护和术后切口引流等措施，减少了术后早期并发症的发生率，取得了较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2012年9月我院收治的49例（53足）闭合性移位的跟骨关节内骨折患者中，男性43例（47足），女性6例（6足），年龄23-57岁，平均43.9岁。
受伤机制：高处坠落伤41例，交通事故伤7例，合并脊柱、骨盆、四肢等其他部位骨折12例。
跟骨骨折sanders分型：型7足，ii型19足，iii型23足，iv型4足。
手术时间：患者均在患处肿胀消除、皮纹出现后进行手术，平均手术时间为伤后13天（10天-17天）。
跟骨骨折钢板内固定术后创口不愈合原因分析
浙江 创 伤 外 科 ２ ０ ０ ７年 １ 第 １ 第 ６期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａ ｍ ｔ ， ｅｅ ｅ ０ ７， １ ２ Ｎ ． ２月 ２卷 Ｈ ｒｕ ａｉ Ｄ ｃｍｂｒ２０ Ｖｏ． ， ｏ６ ｃ １
・４ １ ・ ８
．
临床 研 究 ．
患肢 。练 习活 动下肢 肌 肉， 减轻水 肿 。应用烤 灯照 可 射， 增加 局部 温度， 促进 足跟 部有效 血 循环 增加 ， 可 促
１ 术 前 准备 ： 手 术 时 机 ： 放 性 骨 折 ６ ８小 时 ． ２ ① 开 ～
内急诊清 创 ， 后平 均 ７天 （～ Ｏ天 ） 行有 限 内 固 伤 ０２ 进 定 ， 组织 覆 盖充 分后 再行 适 当 内 固定 。软 组织 条 软 件 较 差 的 只能 进 行 有 限 内 固定 或 合 ， 避免 早 期拆 线 ， 间断拆 线 ， 先 再拆 除余
线 可 防止切 口裂 开 。
针 。 钉或 钢丝 ） 软组 织床 破坏 严 重 的骨折 应 行 广 螺 ；
泛 清创 并立 即急诊 或亚 急诊 进 行软 组织 覆 盖 ， 避免
１ 结果 ： ． ５ 随访 １ ５年 。共 ２ ～ ２例 ２ ３侧术 后 出现创
处 坠落， 常伴 有脊 柱 骨折 ， 近来 随着 交通 业及 建筑 业
的发展 有 升高 的趋 势 ， 严重 影 响生 活 和工 作 。跟 骨 骨折 治疗 方 法很 多 ， 于 “ ａｄ ｒｍ， 型 骨折 ， 对 Ｓ ｎ ｅｓ Ｉ Ｖ” 现 多 主 张采用 足 跟外 侧 切 口、 开复 位及 钢 板 内 固定 切
缘 下行 至 外 踝 下 ２ ｍ弧 形 向前 延 伸 至 第 ５跖 骨基 ｃ
底 ， 层切 开 ， 到跟 骨表 面。游 离腓肠 神经 及腓骨 逐 直 长短 肌腱 ， 骨膜 下分 离切 口两 侧皮 瓣， 把腓 肠神 经及
跟骨骨折术后切口感染不愈合原因及对策分析
是 １ ． ％ Ｌ 。Ｔ ｎｅ ｔ ８ １ ２ ｅ ｎｎ 统计感染率达 到 ２ ％ 。张传毅报道切 Ｊ ２
Ｅ感染率 １ ． ％ 】 ｌ ３６ 。原 因有 以下几 个方 面。①切 口选择 。跟 骨呈不规则几何形 ， 外侧面较平整 ， 面通常 以三个关节面与距 上 骨相关连 ， 外侧皮肤血供 由后 向前分别 由跟外侧 动脉 、 腓动脉穿
１２ 手术 方法 ： ． 麻醉后上 止血带 ， 采用跟 骨外侧 “ ” 切 口， Ｌ形 切 口尽量偏 向足跟的后 下 缘及 足底 ， 转折处 以钝 角 弧形相 连 ， 切 口上方至外踝 最隆突处水平 为宜 ， 不可 过高 。手术 刀切开皮 肤
及皮下组 织时一次性 切 到贴 近跟 骨 骨皮质 ， 下不 做分 离 ， 皮 将
症 ， ｄ ｈｆｒ Ｍｕ ｈ ａ ａ 报道跟骨 骨折术后 切 口皮肤 感 染坏 死 的发生率 ｆ
Ⅳ型多采用手术治疗 ， 切开复 位 内固定术后 感染不 愈合 占有 较
高 比例 。我 院 白２０ ０ ４年 ８月至 ２ ０ ０８年 ８月应 用切开复位解 剖 型跟骨钢板治疗 ２ １例 （ ５侧 ） ２ 移位 型关节 内跟 骨骨折 ， 术后 出 现的切 口感染不 愈合 原因及对策分析报告如下 。
２０ ０ ９年 ２月 第３ ５卷 第 １期
现
代
临床医来自学 Ｆｅ ． ０ ９ ｂ２ ０ Ｖ０． ５ Ｎｏ １ Ｊ３ ．
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ０Ｆ ＭＯＤＥＲＮ Ｉ Ｃ ＣＬ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
［ 文章编号］ ６３—１５ （０９ ０ — ０ ９— ２ １７ ５７ ２０ ） １ ０ ５ ０
至 手术 时 间 为 ２ｈ至 １ 。 ０ｄ
能损伤腓肠神经 营养血 管及 跟外侧 皮肤 主要供 血血管 ， 对发生 切 口并发症 时的二期修 复造成影 响 ； 另外 ， 跟骨后 侧皮肤血供主 要 由跟外侧 动脉供 给 ， 跟外 侧动 脉主干 在跟 骨后 方也 呈“ ” Ｌ 形 走 向， 如切 口转折及水平方 向过高 ， 则极 有可能 损伤该动 脉 ， 皮 肤容易发生 缺血 坏死 ， 因此手术切 口应“ 宁低勿高 ” 。②手术适 应证及时机 的选择 。对 于闭合性骨折 ，Ｔ显示关节内骨折移位 Ｃ 超过 ２ｍ 关节外骨折足后 跟部有 骨实 质的 内外翻 ， ｍ， 或明显 的 扁平 、 增宽及压缩畸形等 ， 为恢复关 节面 的连续 性 ， 减少远期创 伤性关节炎 的发 生率 ， 复足 弓的 高度 ， 考虑 手术 治疗 。但 恢 可 是 ， 于污染重 的开放性跟 骨骨折 ， 对 或并 发骨筋 膜室综合 征者 ， 由于局部抗 感染 能力降低 ， 感染可能性大及存 在截肢 可能 ， 不宜
手术后出现伤口愈合不良的原因及处理
手术后出现伤口愈合不良的原因及处理手术对于许多疾病的治疗来说是一种重要的手段，但手术后伤口愈合不良却是一个令人担忧的问题。
伤口愈合不良不仅会延长患者的康复时间，增加痛苦，还可能引发一系列并发症。
了解其原因并采取恰当的处理措施至关重要。
一、手术后伤口愈合不良的原因1、感染感染是导致伤口愈合不良的最常见原因之一。
手术过程中，如果消毒不彻底，或者术后伤口护理不当，细菌就容易侵入伤口，引起感染。
感染会导致伤口红肿、疼痛、有脓液渗出，严重影响伤口的愈合。
2、营养不良身体需要足够的营养物质来支持伤口的愈合。
如果患者在术前或术后存在营养不良的情况，比如缺乏蛋白质、维生素 C、锌等营养素，伤口的愈合速度就会减慢。
蛋白质是身体修复组织的重要原料，维生素 C 有助于胶原蛋白的合成，锌则参与细胞的分裂和生长。
3、基础疾病某些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病、免疫系统疾病等，会影响身体的血液循环和免疫功能，从而妨碍伤口的正常愈合。
糖尿病患者由于血糖水平长期偏高，容易导致血管病变和神经损伤，影响伤口部位的血液供应和神经调节，使伤口愈合困难。
4、伤口张力过大手术切口的位置和缝合方式不当，可能导致伤口张力过大。
当伤口周围的组织受到过度的牵拉时，会影响细胞的生长和修复，导致伤口愈合不良，甚至可能出现伤口裂开的情况。
5、局部血液循环障碍伤口部位的血液供应充足与否对愈合起着关键作用。
如果手术损伤了局部的血管，或者患者本身存在血管疾病，导致伤口处血液循环不畅，营养物质和氧气无法及时输送到伤口，代谢废物也不能及时排出，就会影响伤口的愈合。
6、异物残留手术过程中，如果有异物如纱布纤维、缝线等残留在伤口内，会引起异物反应，导致炎症和组织损伤，阻碍伤口的愈合。
7、吸烟吸烟会使血管收缩，减少伤口部位的血液供应，同时尼古丁还会影响细胞的功能，延缓伤口的愈合过程。
8、心理因素患者的心理状态也会对伤口愈合产生影响。
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会导致身体的应激反应，释放一些激素，影响免疫系统和代谢功能，不利于伤口的愈合。
低位逆行腓肠神经皮瓣治疗跟骨骨折术后切口不愈合
晋江
３２０ ） ６ ２０
低 位 逆行 腓肠神 经 皮瓣
切开 复位 钢板 内固定 是 治疗 跟 骨 骨折 常用 方 法 ，
效果 较肯 定 ， 若 处 理 不 当 ， 导 致 术 后 切 口裂 开 和 但 常 感染 、 口皮瓣 坏 死及 内 固定物外 露并 发症 。 自 ２ ０ 切 ０５
骨部分 缺 损 的病 例 需 切 取 部 分 腓 肠 肌 瓣 填 塞 死 腔 。
２ 治 疗 方 法
２ １ 术前 准备 ． 入 院后 取创 面分 泌 物做 细 菌 培养 和 药敏试 验 ， 静脉 给敏感 抗 生素 治疗 ， 口局部 换 药 ， 创 治 疗 ２—３周 至无 明显脓 性分 泌 物 。用 超声 多普 勒探 测 仪 在外 踝上 ３～５ ｃ 以 内的 外 踝 后 间 隙 测 得 腓 动 脉 ｍ
均３ ４岁 。坠落 伤 ６例 ， 祸 伤 ３例 。闭 合 性 骨 折 ７ 车 例， 开放性 骨折 ２例 。按 Ｓｎｅｓ 型 Ｊ Ⅱ型 １例 ， ａｄｒ分 ， Ⅲ
型 ３例 ， Ⅳ型 ５例 ， 初次 手术 均采 用外 侧 “ ” 切 口入 Ｌ形
良好 、 质地 柔软 ， 小腿 外观 好 ， 关节 活动 功 能恢 复 正 踝
中医正 骨 ２ ０ ０ ９年 ２月第 ２ １卷 第 ２期
（ １１ ３ 总 １ ）・ １・
低 位 逆 行 腓 肠 神 经 皮 瓣 治疗 跟 骨 骨折 术 后 切 口不 愈 合
王道 明 ， 柯建华 ， 田守权 ， 何德海
（ 建 省晋 江 市 中 医 医院 ， 建 福 福
关键 词 跟 骨 骨折 切 口不愈 合 移植 术
折 的手 术 治疗得 到广 泛开 展 ， 特别 是 切开 复位 内 固定 技术 ， 已经成 为治 疗有 移位 跟 骨骨 折 的最 常用 和 有效 的方法 ， 可达 到 骨 折解 剖 复位 ， 能 可靠 地 固定 复 既 又
探讨跟骨骨折钢板内固定术后创口不愈合原因及对策
编辑， 贺丽
安达芬栓治疗 宫颈糜烂 ５ 例临床分析 ６
李双琼 。 李外 琼
（ 南 省 曲靖 市 第三 人 民 医院 ， 南 曲靖 ６５ ０ ） 云 云 ５ ００
摘要 ： 目的 分 析安 达 芬 栓 治 疗宫 颈 糜 烂 的 临 床 疗 效 。方 法 将 我 院 门诊 治 疗 的 １２例 宫 颈糜 烂 患 者 。 安 迭 芬栓 治 疗 ５ １ 用 ６例 作 为 治 疗组 ， 微 波 治 疗 ５ 用 ６例 作 为 对 照
例， 中度 ３ ６例 ， 重度 ９ 。两组治疗前均做宫颈刮片巴氏染 色， 例 宫颈分泌物细 菌培养 ， 以排除 宫颈癌和查出致病菌。 宫颈糜烂诊 断标准 ： 颈糜烂 是慢性宫颈炎常见的一种病理改变 。宫颈 宫 糜烂主要是由于鳞状上皮和柱状上皮发生 了改变 ， 柱状上皮过度增生 ， 这个 改 变受女性激素的影响。 根据糜烂面的增生程度和深浅 ， 可分为单纯型 、 颗粒型 、 乳突型 。根据糜烂面积的大小 可分为轻度 、 中度、 重度 。 １ ． ２方法 我们治疗要在月经 干净 后 ， 开始用药 ， 在每 日睡前 ， 枚， ， 日 １ １ 次 隔 ３１ ． 安达芬栓 的主要成分是重组人干扰素 ｄ ２ ，是一类 由白细胞及 淋巴细胞 一ｂ 所产生的多功能和高活性的诱 生蛋 白，具有广谱抗病毒作用和对机体的免疫 调节功能 ， 药理作用 主要有 ： ①抗病毒 ： 干扰素能使病变部位及其临近 的正常
参 考 文献 ：
ｆ 王梅 ， ３ １ 陈爽 网织红 细胞计数在检 测胸部 肿瘤 患者化 疗后 骨髓抑制状 态的 探讨Ｄ 】重庆 医科大学学报，０ ６ ３ ￣ ： ５ ５６ ２ ０ ，１ ） ８ ￣ ８ ． ５
『 乐家新 ， １ １ 丛玉隆， 肿瘤 患者化疗过程 网织红细胞动 态变化 的观察［． 等． Ｊ 白求 １
骨折伤口不愈合的原因
骨折伤口不愈合的原因骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，它常常会给患者带来极大的痛苦和困扰。
这种疾病的发生原因有很多，其中包括外伤、骨质疏松、糖尿病等多种因素。
本文将会从这些方面逐一探讨，以便更好地了解骨折伤口不愈合的原因。
一、外伤外伤是导致骨折伤口不愈合的主要原因之一。
当骨折发生时，骨头的血管和神经会受到严重的损伤，这会导致骨髓腔内的血液供应不足，使得骨头无法得到足够的营养和氧气。
这样一来，骨头就会变得无法愈合。
另外，外伤还会导致骨折伤口周围的软组织受到损伤，这会引起炎症反应，从而进一步影响骨折的愈合。
因此，对于骨折患者来说，尽量避免外伤是非常重要的。
二、骨质疏松骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它会导致骨头变得脆弱和易碎。
当受到外力作用时，骨头很容易发生骨折，并且很难愈合。
这是因为骨质疏松会使得骨头的血液供应变得不稳定，这会影响骨头的新陈代谢和愈合能力。
因此，对于骨质疏松患者来说，应该加强饮食营养，多摄入富含钙质的食物，同时也要注意避免外伤和摔倒等危险行为，以保护骨骼健康。
三、糖尿病糖尿病是一种常见的代谢性疾病，它会导致患者的血糖水平升高，从而损伤全身各个组织器官。
糖尿病患者的骨骼也会受到损害，这会导致骨头变得脆弱和易碎。
当发生骨折时，由于糖尿病会影响骨头的新陈代谢，使得骨头无法得到足够的营养和氧气，从而导致骨折难以愈合。
因此，对于糖尿病患者来说，应该积极控制血糖水平，遵循医生的治疗方案，同时也要注意保护骨骼健康，避免发生骨折。
四、感染感染也是导致骨折伤口不愈合的重要原因之一。
当骨折伤口受到感染时，细菌会侵入骨髓腔内，破坏骨髓腔内的血液供应，从而影响骨头的愈合。
此外，感染还会引起炎症反应，使得骨头周围的组织肿胀和疼痛，进一步加重骨折的伤害。
因此，对于骨折患者来说，应该注意保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
如果伤口已经感染，应该及时就医，接受合适的治疗。
总结：骨折伤口不愈合是一种常见的疾病，其原因包括外伤、骨质疏松、糖尿病和感染等多种因素。
跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理
跟骨骨折钢板 内固定术后伤 口并发症的处理
王欣 ， 张世 民， 光 荣 ， 家钤 ， 晓 忠 ， 俞 周 祝 袁锋
（ 济 大 学 附属 同 济 医 院骨 科 ， 海 同 上 ２０６ ） ０ ０ ５
摘要： 目的
探 讨 跟 骨 骨 折 经 外 侧 切 口行 钢 板 内 固定 术 后 伤 口并 发 症 的处 理方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ １年 ８ 在２ ８例 患 者 中 ， 浅 表 坏死 经 保 守 治 疗 后 伤 口愈 合 ， 余 ２ ５例 其 ３例 均 行 手术 处 根 据 创 面 的具 体 情 况 选 择 合 适 的方 法 治 疗
月至 ２１ ０ ０年 ７月 我科 收治 的 ２ ８例 跟 骨 骨 折 切 开 复 位 钢 板 内 固定 术 后 出 现 伤 口并 发 症 的 患 者 ， 中男 ２ 其 ６例 ， ２例 ； 女
年龄 ２～６ ５ ６岁 ， 均 ４ ． 平 ７ ６岁 。 结 果
理 ， 彻 底 清 创 ， 出 钢 板 ， 部 局 部 皮 瓣 转 移 ４例 ， 腿 远 端 蒂 皮 （ 膜 ） 转 移 修 复 ｌ 经 取 足 小 筋 瓣 ９例 。随 访 ６个 月 ～ ３ ， 有 年 所
ｆａ ｔ ｒ Ｌ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｆｒ ｍ ｇ ２ ０ ｏ Ｊ ｌ２ １ ２ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ｗｏ ｎ ｏ ｒｃｕ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ｓ ｏ Ａｕ ０ １ ｔ ｕ ０ ０， ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｄ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｄ ｅ ｇ ｅ ｒ ｓｓ ｄ ｈ ｓ ｌ ｔｏ ｆｗｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｏ ｉ ， ｅ ｉ— ｃ
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 固 定 术 ； 发 症 跟 内 并
中图分类号 ： ８．２ Ｒ６ ３ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ
术口愈合不良的护理诊断
术口愈合不良的护理诊断术口愈合不良的护理诊断术口愈合不良是指手术切口在术后的恢复过程中出现了不正常的愈合情况。
这种情况可能会导致术口感染、疼痛、延迟愈合等并发症的发生，给患者带来身体和心理上的痛苦。
因此，及早发现和诊断术口愈合不良，并提供相应的护理措施，对患者的康复非常重要。
本文将从评估、护理诊断和护理措施三个方面来探讨术口愈合不良的护理诊断。
评估：1.观察术口情况：看术口是否红肿、渗液或渗血，是否有创口裂缝。
2.触摸术口：触摸时是否感到疼痛或温度升高。
3.嗅觉：嗅到术口周围有异常气味，例如恶臭味。
4.体温测量：检测术口周围是否出现局部发热。
护理诊断：1.感染风险：根据术口的观察和嗅觉，判断是否存在感染风险。
护理诊断为“感染风险”，目标是预防和控制感染的发生。
2.疼痛：根据患者反映的疼痛程度和触摸术口时的疼痛评估，护理诊断为“疼痛”，目标是减轻患者的疼痛感。
3.延迟愈合：根据术口的观察，如果术口愈合的进程比正常情况下要慢，护理诊断为“延迟愈合”，目标是促进术口的愈合。
护理措施：感染风险的护理措施：1.保持术口清洁：使用无菌盐水或生理盐水进行定期的冲洗和清洁，以防止细菌滋生和感染的发生。
2.正确使用抗生素：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗生素，以预防或治疗感染。
3.饮食调理：提供富含蛋白质、维生素和微量元素的饮食，以增强患者的免疫力。
疼痛的护理措施：1.药物治疗：根据医生的嘱咐，及时给予适量的镇痛药物，如非处方止痛药。
2.冷敷或热敷：根据患者的偏好，可以采用冷敷或热敷的方式缓解疼痛。
延迟愈合的护理措施：1.保持术口清洁：定期冲洗和清洁术口，避免感染，促进愈合。
2.营养支持：提供富含维生素C和蛋白质的食物，以促进伤口愈合。
总结：术口愈合不良是普遍存在的手术后并发症之一，对患者康复产生不利影响。
通过评估术口情况、确定护理诊断、实施相应护理措施可以最大限度地预防和处理术口愈合不良。
护理人员需要密切关注患者的术口情况，及时发现问题并采取恰当的护理措施，以促进患者的康复和恢复。
手术后刀口不愈合的原因
手术后刀口不愈合的原因
1. 是不是营养没跟上啊？就像汽车没油了跑不动一样，身体缺乏营养，刀口怎么能好好愈合呢？我有个朋友做完手术后就不太爱吃饭，结果刀口愈合得特别慢。
2. 会不会是感染了呀？这就好比一个干净的房间进了脏东西，肯定会出问题呀！我听说有人术后不注意伤口清洁，导致感染，那刀口可不就难愈合了。
3. 难道是活动太剧烈了？好比刚修好的墙你老去撞它，能不坏吗？我认识一个人，手术后没多久就去干重活，结果刀口一直不愈合。
4. 是不是自身的免疫力太差啦？就像身体的“卫兵”太少了，抵挡不住问题呀！有些人本身身体就弱，术后刀口愈合就很困难。
5. 会不会是伤口处理不当啊？这就像给花浇水，浇多浇少都不行啊！有次我看到一个护士包扎伤口不太仔细，那病人的刀口就愈合得不好。
6. 难道是心理压力太大了？就像心里压了块大石头，能不影响身体吗？我自己有次手术后就很担心，结果刀口愈合就有点慢。
7. 是不是休息不够啊？好比机器一直运转不保养，能不出故障吗？我知道有人术后还天天熬夜，那刀口怎么好得了。
8. 会不会是药物影响呢？这就像做菜放错了调料，味道能对吗？有个病人吃了一些药，结果对刀口愈合产生了不好的影响。
9. 难道是年龄大了呀？就像老机器零件不好修一样，恢复起来就难呀！我家老人手术后，刀口愈合就比年轻人慢好多。
10. 是不是有其他基础疾病呀？这就像房子的根基不牢，上面怎么能盖得好呢？有些病人本身有糖尿病之类的，刀口就特别容易出问题。
我的观点结论：手术后刀口不愈合的原因有很多，我们一定要重视起来，找出原因，针对性地解决，这样才能让身体尽快恢复健康呀！。
跟骨骨折内固定术后切口不愈合原因分析
侧臂在足跟上方从小腿下端后正中线开始纵行向下， 在足跟内侧
与远侧臂切口相交， 两者交角约成１０ 。 ０ 。 切口远侧臂上下方皮肤软 组织分属两套供血系统， 上方 由腓动脉穿支及跗外侧动脉供给， 下方跖部 的皮肤由来自胫 后动脉的足底 外侧动脉供给。 口部位 切 皮肤软组织血循环 较差 ， 术后易 引起创口边缘皮肤坏 死或继发感 染， 导致创口不愈合的发生 。 此外， 足外侧方血供系 由腓动脉及其
缘 失 活组 织 ， 新 缝 合 后 愈合 。 外 ｌ 为 切 口浅 表 感 染 。 现 为 重 另 足 表
切口拆线后， 局部反复破溃渗液迁延不愈。 积液排除后 自 愈合。
起皮瓣暴露跟骨的过程 中容易损伤跟外侧动脉， 因此 ， 此处切 口
只能从远侧获取血供 ， 局部血运差 ， 抗感 染能力降低。 而足跟 部皮肤增厚 ， 口远 侧介 于跟骨与皮肤之 间是 丰富的弹性脂肪 切 组织， 如果切开皮肤后即行皮下游离 ， 容易发生脂肪 液化坏 死， 是造成感染 的因素之一。 如果手术粗暴操作 ， 则这种情况发生 的 可能性 大大增加 。 ５伤 口感染 。 （） 术前、 术中、 术后各个 环节操作 护理 不当， 口感染 ， 响愈合。 ６其它。患者营养状况 差如糖 伤 影 （） 尿病 ， 人物 的反应和伤 口引流不 畅等均可影响组织愈合， 植 导致 创 口不 愈合 。 当然做好如下几点会大大 的降低切 口不愈合率 。１ （） 严格手术 适应证和手术时间， 对于不涉及关节面的骨折和虽然涉及 关节面 但移位较小的患者， 能够保守治疗 的， 不采用手术办法； 对于严重 的跟骨骨折， 应该进行手术治疗． 但围手术期应作好充分 的准备。 对闭合性骨折， 控制血糖 ， 术前应用脱水药物 ３ 天消除足部肿 ～５ 胀 ， 待全身情况好转尤其逐步肿胀明显消退后最适宜手术， 时 此 出血少， 视野清晰， 闭合创 口容易。 目手术必然增加皮肤不愈合 盲
跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析(附3例报告)
跟骨骨折常累及距下关节 面， 处理上需解剖
皮肤皮下组织 ， 直达骨皮质 ， 于骨表面用刀片锐性 剥离 、 掀起皮瓣 ， 皮瓣边缘用缝合线将皮肤 与骨膜
复位距下关节面 ， 恢复跟骨长 、 宽、 高度及矫正跟 骨 内、 外 翻畸形 ］ ， 对于复杂的涉及关节面的跟骨
出， 外接负压引流瓶 ， 全层缝合切 口。皮瓣表面放 置厚敷料垫 ， 适 当加压包扎。术后 ２～ ３ ｄ拔除引
流管 ， ８ 例（ ２ １ 足） 均为高处坠落伤所 致新鲜 闭合骨折 ， 其中男 ｌ ６例 ， 女２ 例； 年龄 １ ７ ～ ５ ４岁 ，
平均 ３ １ ． ２岁； 单侧骨折 １ ５例， 双侧骨折 ３例。按 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型¨ ： Ⅱ型 ６足 ， Ⅲ型 １ ３足 ， Ⅳ型 ２足 。 受伤至手术 时间 ５ ｈ一１ ５ ｄ ， 均行 切开复位 ＋跟骨
外 侧钢 板 内 固定 。 １ ． ２ 手 术 方法
本组 ｌ ８ 例均获随访 ， 随访 时间 １ ２—１ ８ 个月 ， 平均 １ ５个月。３例术后 出现切 口并发症 ， 均为皮
瓣边缘 部分 坏死 ， 切 口裂 开 ， ２例位 于 Ｌ形交 角 处， １ 例位于切 口水平部 。其中２例经反复多次换
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跟骨骨折手术切口延迟愈合的因素
手术 人路 ： ４ ８例 患 者 均采 用 足跟 外 侧“ １ ” 形切 口． ． 【 ： 起至 外踝尖上 ５ ｃ ｍ腓骨 基 酸联 合参麦 注射 液 的方 法治疗 秋 季婴 幼儿 的腹泻 ， 效果更 佳 ， 与对照组 比较 ， 差 异显 著 ， 有 统计 学 分 析 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 尽管 氨基 酸组和联合组 的差异 不 明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 无统计学分析意 义 ， 然而联合组 显效 的例数却 明显 比氨基酸组多 ， 这充分 显示 出氨基 酸联 合参 麦注 射液 的方法 治
论
围手术期处理 ： 正确的 围手术期处理 也是促进切 口愈合 、 预防感染 的关键 因素
之
， 术 中严格 无 菌操作 ， 术前 ３ Ｏ分 、 术
手术时机 ： 跟骨 骨折 由ｆ是 松质 骨 ， 骨折 端出 帆较多 ， 患者足跟部软组织水肿 严重， 大多数 要 现 张力性 水泡 ， 若 在肿 胀消退之前手 术 ， 术后 软组 织肿 胀加 重 ， 切 口张力大 ， 渗液 多 ， 很容 易发 生切 口边
边缘与跟 腱 间 ， 向下 至外 踝 下 ２ ｅ ｍ 弧形 向前延伸至第五跖骨基底 ， 一刀切至跟骨 表面 ， 骨膜下锐 性分离 切 口两侧皮 瓣 ， 把 腓肠神经及跟外侧血管 、 腓 骨长短肌腱保
留在 皮 瓣 内 ， 同时用克 氏针钉 入外 踝 ， 距
０ １ ２ １ ０ ０内蒙古丰镇市 医院外 二科
ＣＨ｛ Ｅｓ Ｅ￡ ３ ０Ｍ Ｕ Ｎ｜ ＴＹ ００ＣＴ ＯＲ． Ｓ
跟 骨 骨 折 手术 切 口延 迟 愈 合 的 因素
李 江
与腓骨 长 短 肌腱 保 留在皮 瓣 内， 向上 翻 起， 显露距下关 节 面及跟 骨后 关节 面 ， 穿 人 ２根直 径 ２ ． ５ ａｍ克 氏针 分 别在 外踝 、 ｒ 距骨处 ， 用骨 刀在跟 骨外 侧壁 开窗 ， 整 复 塌陷 的关节 面、 植骨 、 外侧壁骨片复位 ， 选 用跟骨重建 异形 钛板 ， 用 螺丝 钉 固定 ， 拔
跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析
跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床分析骨折内固定术是一种常见的骨科手术，可有效恢复断骨的结构功能，缩短康复时间。
然而，手术后切口并发症是不可避免的问题。
因此，对于骨折内固定术后切口并发症进行分析和总结，对于减少并发症的发生和提高治疗效果具有重要意义。
一、概述骨折内固定术是指利用内固定物（钢板、钉子、螺钉等）将断骨的两端稳定地连接在一起，以恢复骨折部位的结构和功能。
其能够大大缩短骨折愈合时间，降低骨折后畸形的风险，提高康复效果。
然而，手术后切口并发症是骨折内固定术中不可避免的问题，主要包括切口感染、创口裂开、皮下血肿等。
这些并发症的发生不仅会影响骨折治疗的效果，还有可能增加患者住院时间，延长康复时间，加重医疗负担。
二、切口感染切口感染是骨折内固定术后最常见的并发症，其发生机制主要是手术中感染源的污染，手术中和手术后切口的处理不当等。
临床表现：切口周围红肿、热痛，有明显分泌物或渗液；体温、白细胞计数升高。
治疗方法：针对感染程度，轻度感染可以选用口服抗生素治疗，中度感染可以选择静脉注射抗生素治疗，重度感染需要打开切口进行冲洗。
预防措施：手术前严格消毒；手术中心控室洁净度严格控制；手术中使用一次性物品；手术后定期更换敷料，观察切口情况等。
三、创口裂开创口裂开是指术后切口断裂或切开口张开，由于外界细菌的侵入，导致感染的一种并发症。
其发生机制主要是术后感染、缺血、创伤、切口牵拉等因素。
临床表现：术后切口出现明显张口情况，引起疼痛不适，表面积水肿、渗液；在严重情况下，肉芽组织增生，形成新的瘢痕，影响治疗效果。
治疗方法：对于裂开口小、切口张力适当的患者，可以采用局部保护措施，保持切口干燥，防止感染；对于裂开口太大或切口牵拉过大的患者，需要重新缝合或手术修补。
预防措施：术前做好血流等检查，预防动脉硬化和血管堵塞；手术中操作只限于手术操作区域；手术后定期更换敷料，加强观察等。
四、皮下血肿皮下血肿是指切口周围或切口下方的皮下组织出现堆积的血液，导致骨折内固定术后创面愈合受阻的并发症，其发生机制主要是手术中血管损伤、手术后血管板端出血、手术操作量过大等因素。
切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析
个 月 ， 均 ｌ 月。术后 ｘ线 片显示 ： 下 关节 、 ｏｌ 平 ４个 距 Ｂ ｈ ｒ角、 ｉａｅ角接 近 正 常 ， ｅ Ｇｓ ｎ ｓ 钢板 螺 钉 无折 断 ， 骨折 全 部 愈合 ， 外观基 本正 常。４例切 口皮 缘坏 死 ， 足 经换 药后 创 面愈 合 ， 其余 病 例 伤 口无 感 染 ， 无钢 板 外 露 ： ３例 出现行 走 时距 下关 节疼 痛 。按 Ｍａｙａｄ足 部评 分 系统评价 治疗 效果 ， 中 ： ２ ｒ ｎ ｌ 其 优 １足 ，良 ８足 ，可 ４足 ， １ 差
ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ ． Ｆ ａ ｔ ｒ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ａ ｄ ｒ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔ ｎ，ｔｐ １ １ ｅ ，１ ｅ ｔ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ａｉ ｕ ｇ ｒ ｏ ｎ ｉ ｆ ｏ ｙ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ Ｓ ｎ ｅ ｓｃａ ｓ ａ ｉ ｏ ｉ ｆ ｏ ｙ ｅ １ ｆ ｔ ｆ ｅ ２ ｅ ８
足 ， 良率 为 ８ ． ９ 。 结论 切 开复位 钢板 内固定治疗 跟 骨骨折 ， 够获得 较 满意 的解 剖 复位 ， 固定 可 优 ５２ ％ 能 且 靠 ， 治 疗跟骨 骨折 的有效 方法 。 是 关键词 ： 跟骨 骨折 ； 板 内固定 ； 术复位 钢 手
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ７ ０ ７ ｏ：１． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ．０ ２ ０ ． １ ｓ
的选择 也存 在诸 多争 议 ， 由于骨 折线 大 多涉及 距 下 关节 面 ， 年来 ， 据 临床及 文献 结论 ， 近 根 切开 复位 内
开 复位钢 板 内 固定 治疗 跟 骨 关 节 内骨 折 ３ ２例 ， 取 得 了较满 意 的疗 效 。现报 告如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 临床 资料 ． 本组 ３ ２例 （４足 ）其 中 ： ２ ３ ， 男 ６例 ， ６例 。年 女 龄 １ ５ ９— ６岁 ， 均 ２ ． 平 ８ ８岁 。受 伤 原 因 ： 坠落 伤 １ ９
预防跟骨骨折术后切口不愈合的治疗体会
ｌ 临床 资 料
胀 明显 消退 时 行手 术 治疗 。 清 楚跟 骨外 侧 的 血管 解 剖 ， 可 以明显 减 少切 口不 愈合 的并 发症 。 跟 骨外 侧软 组 织 相对 较 薄 ， 显 微 镜下
分 枝 如 树枝 ， 当其 接 近表 面 ， 做斜 Ｉ ． Ｉ 一般资料 ： 本组 ２ ０例跟 骨 骨 折术 后 ， 男 １ ５例 ， 女 ５例 ， 其 中 见 足部 皮 肤 血 管分 布不 规 则 ， 虽 有 吻合 ， 但仍 明显 保 持 独 立 ， 血 管 数 目较 双侧 为 ５例 ， ２ Ｏ 例 病 人术 后 均 给 予 随诊 ，时间 为 ４周 ，年 龄 １ ８ 行 或水 平 方 向走 形 ， 所 以切 口的纵 行臂 不 易 过于 靠前 ， 而 下臂 宜 在外 岁一 ６ ０岁 之 间 。致 伤 原 因 ： 高处 坠 落 伤 １ ８ 例， 车祸 ２例 。手 术 时 足底 明显减 少 ， 间距 受 伤 时 间 ２ — １ ４天 。 侧 的红 白肉际交界 处 ， 过 高则易 损伤 动脉 弓导致下 部皮缘 坏死 ， 如
离跟 骨 外 侧皮 质 骨上 的 软组 织 ， 将皮 瓣 轻柔 牵 开 ， 翻 开全 层 皮瓣 愈 合 ， 必 须重 视 合 适 的 手术 时机 ， 清 楚跟 部 解 剖 特 点 ， 足 够 的外 并用 骨 圆针 固定 于距 骨 上 。 内固定 材 料 为钛 质跟 骨钢 板 ， 钢 板 固 侧切 口 ， 以及术 中轻柔 细 致 的操作 ， 均 至 关 重要 。
其中１ 例 坏 死 至表 皮 下 ， １ 例皮肤 、 皮 下组 织 坏死 至显 跟 骨 骨 折 是 足部 最 常见 的骨 折 ， 常见 于 自高处 跌 下 足跟 着 缘坏 死 ， 地， 跟 部 被 其 背侧 的距 骨 和跖 侧 的地 面 相互 挤压 而 致 骨折 ， 不 仅 露钢 板 ， 坏死 部位 均 为 Ｌ形拐 角 的近 端 顶点 处 ， 坏死 至表 皮 下切 坏死 至显 露钢 板切 口换药 于 ６ 周 愈合 。 跟 骨 体 及 关 节 面 粉碎 性 骨 折 ， 而 且 周 围踝 部 、 后足、 中足 处软 组 口换 药 于 ４周愈 合 ， 织也 遭 受损 伤 。术 中重点 恢 复跟距 关 节 的 对位 关 系 和结 节关 节 ２ 讨 论 在我们研究 总结中 ，跟骨骨折术后切 口不愈合发生率 为 角， 并 注 意 矫 正跟 骨体 增 宽 ， 尤其 要 注意 避 免软 组织 并 发 症 才 能 ％， 这 与以往 文 献报 道 类似 ， ２ ０ ０ ４ 年， Ｚ ｗ ｉ ｐ ｐ ｔ 】 报 道 了迄 今 数 目最 达到 较 好 的手 术 效果 ， 由于 足跟部 特 殊 的皮 肤 软组 织 解剖 特 点 ， ５ ４ ８ ９ 例 跟 骨 骨折 病 例 随访 ，其 中 ９ １ ％手 术 治 疗 ， 跟骨 骨 折 术后 出现创 缘皮 肤 坏死 及 切 口感 染不 愈合 的发 生率 相 多 的病 例 随访 ， ． ５ ％发 生皮 缘 坏死 。 所以， 我们 研究 总 结 如下 ： 手 术 时机 对术 当高， 文献报道在 ３ ． ５ ％一 ７ ． ０ ％『 １ ＿ ， 为 了尽 量 避免 这 一 类 问题 的发 有 ６ 生 ，要认 真选 择合 适 的手 术 时机 和合 理 的 手术 人 路 及仔 细 的手 后切 口愈 合 有一 定 影 响 ，我们 多 在伤 后立 即手 术或 １ ～ ２周 后肿
跟骨关节内骨折术后切口愈合不良的临床分析
改善患者的预后 。
参 考 文献
切口。切开皮肤 、 筋膜 ， 骨膜下剥离 。将皮瓣 连同腓骨肌腱和腓 肠神经一起掀起 ， 暴露跟骨外侧壁 。复位 ， 自体髂骨植骨 。术 取
中 ｃ臂机监测跟 骨 Ｂｈｅ 角 、 ｉ ａｅ角 、ｒｄｎ位 ｘ线 片 ， ｒｌ ｒ Ｇｓ ｎ ｓ Ｂｏ ｅ 观
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ６ ２０ － ８ １ ）
行石膏托外 固定 ４周。根据 骨愈合情况 １ ２周 一 ６周后逐渐完 １
全负重 。
２ 结 果
跟骨关节 内骨折术后切 口愈合 不 良的临床 分 析
李 勇 王卫华 贺培盛 胡佳鹏 常 亮
（ 长治钢铁公司总医院， 山西 长治 ０ ６ ３ ） ４ ０ １
１１ 一般资料 ．
本组病 例共 ５ ３例 ６ ３足 ， ４ 男 ４例 ５ ２足 ，
女 ９例 １ 足。年龄 ２ 岁 一７岁 ， １ １ ５ 平均年龄 ３ 岁 。单侧跟骨骨 ９
折 ４ 例； ３ 双侧跟 骨骨折 ｌ ０例。闭合 性骨折 ５ ， ８足 开放性骨折
愈合 ； ④术中不 能过度反折皮瓣 ， 牵拉 、 搓伤皮瓣 。为减少牵拉
皮瓣 可用克 氏针插入距骨牵开皮瓣 ；⑤术 中避免使用电刀 ， 以
免热烧伤 ， 加重 皮瓣 血供危机 ； ⑥术 中内 固定物宜 选择较薄的 可塑型跟骨解剖钢板 ， 螺钉选用配套 的小钉尾螺钉 。对于较厚 的重建钢板 ， 它们 占用空 间较大 ， 所引起切 口内张力较大 ， 影响 皮肤切 口血运 ， 增加切 口愈合不 良几率 ； ⑦术 中彻底止血 ， 术毕
的可塑型跟骨解剖钢板 内固定。并发症 中 ２足切 口发生浅表坏
死， 皮缘愈合不 良， 经换药、 抗炎、 高压氧治疗后愈合 。 足切 口愈 ３ 【 要 】目的 摘 探 讨跟骨骨折术后切 口愈合 不 良的原 因，
跟骨骨折手术治疗切口不愈合原因分析
综 述 中外健康文摘·临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 跟骨骨折手术治疗切口不愈合原因分析■吴卫东 蒋富贵 李健强 朱晓东 张晓剑 徐 能(江苏省吴江市第一人民医院 215200)【摘要】跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%～65%,所有骨折的2%[1],而关节内骨折占所有跟骨骨折的70%。
跟骨骨折治疗方法很多,对于“Sanders Ⅲ,Ⅳ”型骨折,现多主张采用足跟外侧切口,切开复位及钢板内固定治疗,并取得了满意的临床疗效。
但有部分患者术后会出现一些并发症,其中切口边缘皮肤坏死或继发感染导致切口不愈合是跟骨骨折手术治疗的主要问题。
【关键词】跟骨;切口;不愈合【中图分类号】R27411 【文献标识码】A本院于2000年5月至2007年8月7年间共收治跟骨骨折病人315例,其中手术治疗约265例,术后共发生切口边缘皮肤坏死、切口感染导致切口不愈合23例,发生率为817%。
1 临床资料1.1 一般资料:本组23例。
男16例,女7例;年龄24～62岁。
其中单侧跟骨骨折19例,双侧4例,共27侧。
按Sande rs分型,Ⅲ型18侧,Ⅳ型9侧。
致伤原因:高处坠落伤7例11侧,车祸伤16例16侧。
合并伤:胸腰椎骨折5例,胫腓骨骨折11例。
开放性10例,闭合性13例。
1.2 术前准备:手术时机:开放性骨折6～8小时内急诊清创,伤后平均7天(0～20天)软组织覆盖充分后再行适当内固定。
软组织条件较差的只能进行有限内固定或不固定(如克氏针,螺钉或钢丝);软组织床破坏严重的骨折应行广泛清创并立即急诊或亚急诊进行软组织覆盖,避免急诊骨折复位钢板内固定,应待软组织大部分存活后根据骨折固定牢固程度决定进一步治疗方案。
闭合性骨折早期病人多在伤后3天内行切开复位内固定术,后期多在充分准备后在3～7天肿胀明显消退后手术,如果软组织高度肿胀或出现张力性水泡则延期至7～14天手术。
跟骨骨折术后并发症原因分析及护理干预
窦性心律不齐 ， 均未进行特殊处理 ， 恢复正常 ； ２例 （ ．％） ５１
Ｐ ＤＡ 封 堵 术 后 第 一 天 出现 发 热 ３ ． ～３ ． ℃ ，抗 生 素 治 ７８ ８８
疗 ３ ｄ好转 出院；ｌ （ ．％）术后 出现 咳嗽，对症处理后 例 ２６ 好转 ；ｌ例 （ ． ％）先天 性右髋 关节脱位 患儿行 ＰＤＡ 封 ２６ 堵 术后穿刺局 部 出现 渗血 ，对症处理 后血止 ，与患 儿肢体 扭 动使 按压 部 位偏 离 及 右髋 关节 脱位 不 利 于按压 有 关 ；
（０ ０ ９ ～１０分） ８足（２ ２ ； ７ ～８ ：２ ６ ．％）良（５ ９分 １ ５足（３ ３ ； ３ ．％） 可（ ０～７ ５ ４分） ２足（ ． ％） ： ４ ４ 。优 良率 ９ ． ％。 ５６
１ 临床资料 １ １ 一般 资料 ． 本组 ３ ７例 ，共 ４ ５足 ；男 ２ ７例 ，女 １ ０
感染 。嘱家长给患儿加 强营 养， 高蛋 白、高 维生素 、易消 给
化饮食 ， 强体质 。 增
斑 ，其中 １例为介入治疗 时穿刺失败 ，２ 为按压时不配合 例 导致；１ 例术后第一 天诉穿刺侧肢体酸痛 ， 术后第二 天消失。 ３ ９例患儿均无血栓和穿刺局部血肿 出现 ，均住院 ４ ｄ痊 ～５
型 跟 骨 钛 钢 板 内 固 定 术 。术 后 随 访 ６～３ ２个 月 。
继发感染导致创 口不愈合 ，是跟骨 骨折手术治疗 的常见并 发症 。跟骨手术创 口并发症是导 致治疗失败 的最 常见的原
因 之 一 …。
１ ３ 术后功 能 ．
评分 。按 Ｍａ ｙ ａ ｄ足部评分 系统 ２优 ｒ ｌｎ
愈 出院。
（ ： ０９ ０－ １ 收稿 ２０— ５ ２） （ 发稿编辑 ：高淑红）
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跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合
分析
跟骨骨折的话，通常情况下要采取钢板内固定手术，而在手术之后极有可能出现不同程度的切口不愈合等相关问题。
在这样的情况下，怎么才能更切实有效的处理该类问题或者并发症，并且使患者的恢复进程得到有效缩短呢？针对此类问题而言，可以有效考虑药物治疗手段，通过相关药物的有效治疗和干预，在防感染消炎等方面进行切实优化，这样可以使切口不愈合等情况得到有效控制，进而为该类患者手术之后治疗总有效率的提升提供必要保障。
1认识跟骨骨折钢板内固定手术后切口不愈合情况
对于跟骨骨折患者来说，通常情况下要采取钢板内固定手术治疗模式，要充分明确骨折的具体情况，如果患者出现关节面塌陷或者跟骨体增宽等相关问题，在对其进行复位的过程中要有效通过钢板内固定手术治疗方式，使其骨折部位得到有效复位，在复位到正确位置之后进行相对应的治疗干预，这样才能体现出应有的治疗效果。
但是这种手术操作之后，往往会出现不同程度的并发症，其中切口不愈合等相关情况就是比较典型的问题。
在切口不愈合的情况下极有可能因为各类因素的影响出现细菌感染等相关问题，这样的情况对于患者的手术治疗总有效率会造成严重影响，损害远期疗效，针对切口不愈合的情况，在最开始的情况下要有效通过切口换药清创治疗方法来有效干预。
如果切口部位有比较明显的渗出液，要对其进行及时有效的取出，然后进行相对应的细菌培养，并且着重做好药物敏感试验，以此为着手点选择更切实可行的具有敏感性的抗生素进行相对应的抗炎治疗，这样才能取得良好的恢复效果。
在有必要的情况下也可以使用某些激素类药物，对于患者可能出现的排异反应进行相对应的抑制，通过此类处理之后，通常使其切口部位得到有效改善，为切口不愈合情况的处理提供必要支持。
需要指出的是，如果在整体治疗过程中治疗效果并不是特别理想，不能有效控制病毒感染或者切口不愈合等情况，在这样的情况下极有可能是因为病毒或者细菌在内固定钉钢板上定植，在这样的情况下很难对其进行彻底的清除。
对此，要结合实际情况有针对性地取出内固定，然后对于切口部位进行相对应的清创缝合，改用石膏外固定治疗模式，这样才能体现应用的临床疗效，为患者健康的有效恢复提供必要支持。
2把握跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的药物治疗方法
在临床实践之中我们可以看到，有很多的跟骨骨折钢板内固定手术之后患者出现切口不愈合或者愈后愈合不良等情况。
在针对该类问题进行处理的过程中，往往要应用药物治疗方法，对于可能出现的感染或者发炎等各类情况进行有效干预，通过药物的治疗手段进行切实应对，这样可以体现出比较明显的药物干预效果，为切口不愈合或者其他并发症的处理提供必要支持。
在药物治疗方法的应用过程中，要着重把握以下几方面注意事项：
首先，要从根本上充分明确术后切口不愈合的相关根源。
在把握具体原因的基础之上进行相对应的药物的选择和切实应用，这样才能体现出药物应用的精准性，时效性和可行性，从而为切口不愈合情况的处理和患者治疗作用效率的提升奠定坚实基础。
其次，在针对药物应用方法进行选择和明确时候，要充分考量药物的综合成效，同时也要结合患者的实际情况进行深入分析，在实事求是原则的落实背景之下选择更精准的治疗手段，这样才能体现出要用应用的实效性和功能性，从而使患者的切口不愈合问题得到有效处理。
第三，在药物选择过程中可以有针对性地落实中药治疗方法。
通常情况下中药有更为良好的作用，可以体现出标本兼治的作用，通过中草药各成分的联合作用，在科学合理的配伍的情况下进行相对应的治疗干预，这样可以从根本上体现出应有的切口愈合不良的干预效果。
例如，在患者的切口愈合不良原因得到充分明确的基础之上，可以采取此类中医治疗手段，其中药配方主要是鹿角胶，桑寄生，肉苁蓉，熟地或当归等相关中草药成分，通过这些成分的科学合理的配置和
加工制作，这样可以更充分体现出切口愈合的综合效能。
该类中草药成分可以使患者的血液循环有效畅通，对于气虚乏力等情况也可以起到良好的改善作用，从而加速患者的切口愈合情况，同时也可以有效体现出消炎止痛的作用，在活血化瘀的基础之上进行相对应的病毒感染防控和应对处理，这样可以在消炎止痛的过程中，切口逐步愈合，进而为患者远期疗效的提升，提供必要保障。
第四，结合患者的切口不愈合具体情况而选择抗感染西药治疗方法。
例如，在药物选择方面可以有针对性的选取百多邦或者聚维酮碘软膏等，在针对该类药物进行应用的过程中，要结合患者的切口不愈合的具体情况进行有效分析，把握具体程度，然后在药物的选择以及用量用法的执行方面体现出应有的价值。
针对切口不愈合的情况要充分分析，结合不愈合的具体原因来进行有效考量，这样才能体现出药物应用的精准性和时效性。
通常情况下，不愈合的原因主要是两方面因素，分别是感染性因素和非感染因素，如果是非感染因素，通常情况下是异物反应，针对感染性因素来说，通常情况下会有脓性分泌物并伴有发热等。
因此在具体用药过程中要体现出精准性和可行性。
在应用百多邦以及聚维酮碘软膏的操作过程中要明确该类药物的主要成分和治病机理。
针对百多邦来说，在用药的过程中，往往是针对革兰氏阳性球菌来进行有效消除和防控的，特别是针对金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌进行更有效的干预，起到良好的抗感染的作用。
聚维酮碘软膏是比较典型的消毒剂，在临床应用过程中该软膏要比溶液的浓度更高，大约高出4倍左右，因此在针对此类术后切口不愈合的情况进行应用的过程中，可以体现出更加强大的抗菌抗病毒，抗感染能力。
该类软膏主要是针对革兰氏阴性杆菌进行相对应的应对和处理。
另外在用药方面也可以有针对性地选用含银的敷料，这类敷料在应用的过程之中主要是通过银离子发挥应有的切口愈合的作用。
同时该类银离子在作用的过程中也可以针对切口不愈合所造成的渗液或者分泌物等进行相对的吸收，整体的吸收过程比较良好，因此可以更有效加快患者的伤口愈合速度。
3跟骨骨折钢板内固定术后切口不愈合用药之后的注意事项
要想确保各类药物在针对切口不愈合问题进行处理过程中取得更加良好的效果，在用药之后的注意事项方面也要有效关注。
在用药时要确保相关药物的用量
用法更科学合理，符合患者的具体情况，对于患者的感染和非感染因素都要充分
分析，体现出用药的精准性和合理性，这样才能体现出应有的治疗效果。
同时要
高度关注切口部位，如果长时间不能愈合，往往是因为比较严重的细菌或者病毒
感染而造成的炎症，或者患者很可能因为血糖过高而造成此类问题。
因此在用药
的过程中也要着重针对患者的具体情况进行更为严格细致的检测，要进行全面系
统的检查，同时在饮食方面要有效控制，要尽可能不吃海鲜类或者辛辣刺激食物，多喝白开水，多吃新鲜的瓜果蔬菜，同时要从根本上有效防范患者和污染物接触
等等。
要着重针对用药方案和用药计划进行精准消的调整和优化，对于中药和西药
的疗效都要进行相对应的比对和深入分析，在明确具体治疗效果的基础之上进行
持续性、针对性的应用，这样才能体现出良好的用药效果。
同时在用药的依从性
和可持续性方面要有效加强，如果患者的切口部位长期不能愈合，在这样的情况
下极有可能导致切口部位出现更为严重的感染或者出血等相关情况，甚至可能导
致更为严重的并发症。
因此在这样的背景之下，需要从根本上检查患者的手术是
否成功，并且有效取出内固定板，以此进行石膏外固定，通过这样的方法才能从
根本上防范可能出现的切口一直不愈合等相关情况，从而有效规避患者可能出现
贫血或者休克等相关问题。