外科手术后常见的并发症及相应的护理措施ppt课件
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外科手术后常见的并发症及相应的课件
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10
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除缝
线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出 现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。
•
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9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受 到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起 的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因此， 护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理，以 确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇痛 药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可以 用一些辅助减轻疼痛方法。
脑栓塞
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3
外科手术后常见的并发症
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道 呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡 胃肠蠕动减弱
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4
外科手术后常见的并发症
与护理相关
压疮
管路滑脱 跌倒坠床
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外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生 理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓
解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施：
•
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后
的疼感，做好解释松
的音乐等方法来分散注意力。
•
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生 理反应。有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓
解患者精神痛苦和促进伤口愈合。
• 护理措施：
•
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后
的疼感，做好解释松
的音乐等方法来分散注意力。
•
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时 未排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考 虑尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的 情况下多饮水，一天至少1500ml以上，
外科手术后常见的并发症及相应的
精选课件
11
切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
• 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外二科 段玉娟
精选课件
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
精选课件
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
手术后并发症的预防及相关护理ppt课件
裂而皮肤缝线完整。在线脚处可有淡血性液体溢出
并渗透敷料。 对易发生此并发症，如年老体弱、营养不良、 低蛋白血症者，应给予预防措施。
术后切口裂开病例图
处理 ：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。
使其保持镇静 ;禁食、胃肠减压 ;立即用无菌生埋盐 水纱布覆盖切口，并用腹带包扎 ; 通知医师，护送 病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿 在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。
意口腔卫生;排痰以及 雾化吸入； ②鼓励病人自行咳嗽排痰； ③保证摄人足够的水分; ④全身或局部抗生素治疗。
（七）肺栓塞
体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支 引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。最 常见的肺栓子为静脉血栓，由血栓引起的肺 栓塞也称肺血栓栓塞。患者突然发生不明原
手术后并发症 的预防及相关 护理
手术后并发症分为两大类 :一类为某些手术后特有
的并发症，如胃手术后的倾倒综合征；另一类则
是多数手术后可能出现的并发症，如出血、感染 等。了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的 预防及护理措施是术后护理的重要组成部分。下 面仅讲述多数手术后可能出现的并发症。
[护理评估]
因的虚脱、面色苍白、口唇紫绀、全身冷汗
、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等，并有脑缺氧
[护理诊断]
潜在并发症:出血； 切口感染；切口裂开；尿路
感染；肠梗阻、肠粘连;肺不张，肺栓塞；深静脉血
栓形成。
[护理目标]
（一）病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制。 （二）病人未出现切口感染、切口裂开。 （三）病人未出现腹痛、腹胀、呕吐。 （四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减轻或消失 。 （五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张肺栓塞得以 改善。 （六）病人未发生血栓性静脉炎，或发生的血栓性静脉 炎得到早期发现和治疗。
外科术后常见护理_诊断 ppt课件
外科术后常见护理_诊断
P4 营养失调 与不能进食有关
目标:患者营养得到改善 I4： 1、术后第二天遵医嘱经空肠营养管注入流质，每两小时
一次，夜间十点后可以停止； 2、可以加入水果汁、蔬菜汁，鱼汤，保证营养的全面摄
入； 3、遵医嘱静脉输入脂肪乳及氨基酸。 O4：患者体重无明显减轻
外科术后常见护理_诊断
外科术后常见护理_诊断
P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关
目标：患者住院期间不发生压疮 I7： 1.术后予气圈垫于臀部下面； 2.术后六小时后指导患者可以翻身，活动四肢； 3.每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥； 4.保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。 O7：患者未出现压疮
外科术后常见护理_诊断
4.经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化 的诱因，对症实施心理疏导，建立常见护理_诊断
P力6性气气体交换受损：与气管、支气管损伤、血气胸、张
胸、胸部伤口疼痛有关
目标：病人恢复正常气体交换功能。 I6氧 1.指导戒烟，告知戒烟重要性。给氧：缺氧情况给予中、低流量的持续吸
2.减少氧耗：注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ⑴体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ⑵呼吸锻炼：指导腹式呼吸，深呼吸 ⑶病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉 血气分析。 O6 患者有长期吸烟病史，经过劝说戒烟重要性，已戒烟，病人呼吸功能有改善， 无气促、呼吸困难。
P9预感性悲哀 与癌症的确诊、及预感到治疗 对机体功能的影响有关 。
外科--【术后常见护理 诊断/潜在并发症】
时间：2016年2月24日 地点：五病区示教室 参加人员：五病区全体护士
外科术后常见护理_诊断
常见护理诊断
P4 营养失调 与不能进食有关
目标:患者营养得到改善 I4： 1、术后第二天遵医嘱经空肠营养管注入流质，每两小时
一次，夜间十点后可以停止； 2、可以加入水果汁、蔬菜汁，鱼汤，保证营养的全面摄
入； 3、遵医嘱静脉输入脂肪乳及氨基酸。 O4：患者体重无明显减轻
外科术后常见护理_诊断
外科术后常见护理_诊断
P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关
目标：患者住院期间不发生压疮 I7： 1.术后予气圈垫于臀部下面； 2.术后六小时后指导患者可以翻身，活动四肢； 3.每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥； 4.保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。 O7：患者未出现压疮
外科术后常见护理_诊断
4.经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化 的诱因，对症实施心理疏导，建立常见护理_诊断
P力6性气气体交换受损：与气管、支气管损伤、血气胸、张
胸、胸部伤口疼痛有关
目标：病人恢复正常气体交换功能。 I6氧 1.指导戒烟，告知戒烟重要性。给氧：缺氧情况给予中、低流量的持续吸
2.减少氧耗：注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ⑴体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ⑵呼吸锻炼：指导腹式呼吸，深呼吸 ⑶病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。监测血氧饱和度或动脉 血气分析。 O6 患者有长期吸烟病史，经过劝说戒烟重要性，已戒烟，病人呼吸功能有改善， 无气促、呼吸困难。
P9预感性悲哀 与癌症的确诊、及预感到治疗 对机体功能的影响有关 。
外科--【术后常见护理 诊断/潜在并发症】
时间：2016年2月24日 地点：五病区示教室 参加人员：五病区全体护士
外科术后常见护理_诊断
常见护理诊断
外科手术后常见的并发症及相应的ppt课件
可编辑课：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
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13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
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16
深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 预防及处理：术前进行下肢肌及臂肌收缩 锻炼；术后早期在床上进行下肢肌及臂肌 收缩锻炼，及早下床活动。对高凝状态者， 口服阿司匹林等药物；一旦发生血栓性静 脉炎，应停止患肢输液，抬高患肢、制动， 硫酸镁湿敷。
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
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切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新 上升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口 的胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发 红、有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼 溢出，均说明已发生感染。少数病人可伴有全身 症状，有时因感染的位置较深，不易早期发现。
外科术后并发症PPT演示幻灯片
• 4，严重的脱水，血液浓缩，血流缓慢。血栓 好发于下肢的深静脉内，尤其是多见于左侧腓 肠肌静脉丛内，栓子可向上蔓延到股静脉和髂 静脉内。
• 5，已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞 或致死性的肺动脉栓塞。
16
三，术后下肢深静脉血栓
• （二）临床表现：
• 一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随 后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。
外科术后并发症
泌尿科
陈曲
1
• 手术并发症是患者手术后发生的疾病或 情况
• 如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、 休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血 /急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后 伤口裂开等。
2
一般可以分为二大类：
• 一类为某些手术特有的并发症，如胃手 术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支 气管胸膜瘘等；
10
一，术后出血
• （三）术后出血预防措施： • 10，一旦发生有出血倾向的指证，及时
通知管床医生，及时处理。
11
二，术后肺炎
• （一）病因与病理：
• 手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面 的。
• 1，长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分 泌物较多。
• 2，而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制 了呼吸道的排痰功能。
14
三，术后下肢深静脉血栓
• 一）病因与病理：
• 下肢深静脉内血栓形成的关因素有： • 1，术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢,。 • 2，手术 创伤和组织的破坏后，大量凝血物质
进入血流； • 3，盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，
有利于血栓的形成。
15
三，术后下肢深静脉血栓
• （一）病因与病理
防止牵拉、打折、脱出。
• 5，已经形成的血栓容易脱落，可引起肺梗塞 或致死性的肺动脉栓塞。
16
三，术后下肢深静脉血栓
• （二）临床表现：
• 一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随 后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。
外科术后并发症
泌尿科
陈曲
1
• 手术并发症是患者手术后发生的疾病或 情况
• 如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、 休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血 /急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后 伤口裂开等。
2
一般可以分为二大类：
• 一类为某些手术特有的并发症，如胃手 术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支 气管胸膜瘘等；
10
一，术后出血
• （三）术后出血预防措施： • 10，一旦发生有出血倾向的指证，及时
通知管床医生，及时处理。
11
二，术后肺炎
• （一）病因与病理：
• 手术后肺部并发症中以肺不张最常见，原因是多方面 的。
• 1，长期吸烟的病人，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分 泌物较多。
• 2，而术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制 了呼吸道的排痰功能。
14
三，术后下肢深静脉血栓
• 一）病因与病理：
• 下肢深静脉内血栓形成的关因素有： • 1，术后长期卧床，下肢静脉回流缓慢,。 • 2，手术 创伤和组织的破坏后，大量凝血物质
进入血流； • 3，盆腔和下腹部手术，可引起静脉壁的损伤，
有利于血栓的形成。
15
三，术后下肢深静脉血栓
• （一）病因与病理
防止牵拉、打折、脱出。
术后并发症
原发性出血
原发性出血多开始发生于术后24小时内
• 表浅手术后的原发性出血，表现为局部渗 血多，并逐渐形成血肿，一般不引起严重 后果，如疝修补术后的阴囊血肿。但发生 于甲状腺术后的颈部血肿，可压迫气管引 起呼吸困难，甚至可突然发生窒息。 • 体腔内的原发性出血，引流管可流出大量 鲜血；或术后短期内出现休克，虽然输血 补液处理，休克不见的好转，甚至加重时 表示内出血量较大。
切口裂开
预防措施： ①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年 老体弱、营养不良、低蛋白血症者 ②术后在突然增加腹压时，如：起床，用力大、小 便，咳嗽，呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意 按压切口，防止张力增大后切口裂开 ③防止切口的局部张力过大，如切口血肿和感染 ④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹 带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。
临床表现：一般无全身不适，初期局部体征也不明显，随 后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。如果髂、股静脉内 形成血栓，则整个下肢严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部 有压痛，浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确定病变 的部位。 预防措施： ①鼓励病人早期下床活动，卧床期间进行主动和被动运动 ②高位病人，下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流 ③ 避免久坐 ④血液高凝状态者，可口服小剂量阿司匹林、复方丹参或 用小剂量肝素；也可用小剂量低分子右旋糖酐静脉滴注。
肺不张，肺炎
是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能的原因包括呼吸道分泌物 积聚，排除不畅、老年人、长期吸烟或患 急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸腹带包 扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气 等
肺不张预防措施
主要在于保持顺畅的呼吸运动
术前 • ①锻炼深呼吸 • ②有吸烟嗜好者，术前 2 周停止吸烟，减少气道内分泌物 • ③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染
《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
外科手术后常见的并发症及相应的培训讲学
切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除
缝线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开， 出现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
术前对病情和危险因素进行足 够的评估和完善的术前准备，术中 规范的技术操作，术后合适的护理 以及密切观察体液和电解质的需求 以及术后早期活动，协助病人咳嗽、 深呼吸对防止并发症的发生至关重 要。
谢谢聆听！
结束语
谢谢大家聆听！！！
21
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
术后患者并发症的观察与护理ppt课件
防治措施：手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自动或被动 活动，加速下肢静脉的回流。 低分子右旋糖酐静脉点滴，对容 易发生静脉栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深静脉血栓 形成，应卧床休息，抬高患肢，全身应用抗菌素，局部理疗， 并早期应用链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作用。 预防：鼓励病人术后早期离床活动；高危病人，下肢用弹性绷 带或穿弹性袜以促进血液回流；避免久坐；血液高凝状态者， 可给予抗凝药物。处理：①抬高患肢、制动；②禁忌经患肢静 脉输液；③严禁按摩患肢，以防血栓脱落；④溶栓治疗和抗凝 治疗，同时加强出、凝血时间和凝血酶原时间的监测。
（3）严重污染切口的延期缝合；
（4）增强病人的抵抗力等。 近年来采用术前单次剂量的灭滴灵静脉滴注或肛门内应用，较明显地降低了腹部手 术切口的感染率。 感染的早期阶段，及时进行物理治疗，促进炎症的吸收。切口 已化脓时，应立即折除缝合线，扩开切口充分引流，并剪去已经坏死的皮下组织、 肌膜和腱膜。脓汁应进行需氧菌和厌氧菌两种培养及药敏试验，为选用有效抗菌药 物提供依据。为缩短治疗时间，可加强交换敷料后肉芽新鲜的创面行二期缝合。
（三）防治措施：
首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细 结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。 术后积极预防感染，减少继发性出血的发生。
严密观察病人的血压、脉搏、脉压、意识状态及尿量变化，每15-30min一 次，随时观察手术切口及引流管出血情况，详细记录。如仅为少量出血，表 现为伤口敷料或引流管有少量流血，如大量出血，病人会短时间内出现失血 性休克表现，生命体征多表现为脉搏加快，血压下降或不稳定。 一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守 措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出 血。
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外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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外科手术后常见的并发症
心理方面
抑郁
焦虑
兴奋
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
6
护理措施
• 观察 • 评估 • 行动
• 观察：生命体征，伤口情况，各种引流 液的量、性质、颜色，精神状态等
• 评估：疼痛评估，各种危险因素的评估
• 行动：多巡视患者，询问患者的主诉， 协助患者翻身、叩背、咳痰，妥善固定 引流管、保持引流管通畅，鼓励患者早 期下床活动，准备好各种抢救物品和设 施。
2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。
•
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神受 到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引起 的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因此， 护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理，以 确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇痛 药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可以 用一些辅助减轻疼痛方法。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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深静脉血栓形成或血栓性静脉炎
• 原因：卧床过久，活动少，使血流缓慢；血流凝固性 增加，经常处于高凝状态；血管内膜因手术、外伤、 反复穿刺置管、输注高渗液体或刺激性药物等受到损 伤。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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尿路感染
• 原因：有术后尿储留；长期留置尿管；反复多次 导尿。
• 表现：急性膀胱炎：尿频、尿急、尿痛有时还有 排尿困难。尿检：红细胞和白细胞。急性肾盂肾 炎：多见女性，表现为畏寒发热、肾区疼痛、白 细胞计数增高。
• 预防及处理：及时处理尿储留，凡术后6~8小时未 排尿，耻骨上膀胱区叩诊有明显的浊音就要考虑 尿潴留，要及时导尿，严格无菌操作，允许的情 况下多饮水，一天至少1500ml以上，
外科手术后常见的并发症 及相应的护理措施
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
1
外科手术后常见的并发症
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
2
外科手术后常见的并发症
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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切口裂开
• 原因：切口裂开的原因有营养不良，组织愈合能
力差；缝合技术错误，如缝线过松、组织对合不 良；切口感染；各种原因所致的腹内压突然增高。
• 表现及处理：多发生在术后7~10日，或拆除缝
线24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开，出 现切口疼痛或松开感，有多量淡红色液体流出， 肠管或网膜脱出。应安慰病人，嘱其卧床，立即 用生理盐水纱布覆盖切口，扎腹带报告医生，送 手术室重新缝合。部分切口裂开指皮肤缝线完整， 而深层组织裂开，可有少量淡红色液体渗出。根 据具体情况给予相应处理，针对原因预防，必要 时减张缝合。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理措施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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手术后出血
• 原因：手术后出血可发生在手术后24小时内（原发性出血） 和术后7---10天（继发性出血），主要因为术中止血不彻 底、不完善，如结扎血管的缝线松脱、原痉挛的小血管舒 张凝血机制障碍。
• 表现及处理：出血量根据伤口敷料渗血多少，引流管内出 血量及全身情况分析：少量出血：仅伤口敷料或引流管内 有少量鲜血，全身无失血性休克，经更换敷料、加压包扎 或全身使用止血药即可。出血量大：术后短期出现胸闷、 脉速、烦躁、吗，面色苍白、上肢湿冷、呼吸急促、血压 下降等内出血和休克表现。除迅速加快输液、补液等治疗 外，立即报告医生，行术前准备再次手术止血。
• 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸练 习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感染 及牙周疾病者，给予积极治疗。
2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静脉栓塞
脑栓塞
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
3
外科手术后常见的并发症
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道 呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡 胃肠蠕动减弱
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
4
外科手术后常见的并发症
与护理相关
压疮
管路滑脱 跌倒坠床
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口的延期 缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、根据手术需 要预防使用抗生素，减少切口感染。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施
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切口感染
• 原因：与无菌技术不严或病人的体质和病变的性 质有一定关系，再加上禁食、营养不良、合并贫 血、糖尿病、肥胖脂肪液化等有关。切口感染发 生的时间大多在术后3~5天，个别发生较晚，在 3~4周后。
• 临床表现：手术后3~5天，已经正常的体温重新上 升，应首先考虑到切口感染，如同时出现切口的 胀痛和跳痛，应立即检查。切口局部肿胀、发红、 有明显压痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出， 均说明已发生感染。少数病人可伴有全身症状， 有时因感染的位置较深，不易早期发现。