腹壁切口愈合不良的处理ppt课件
腹壁切口愈合不良处理
02
营养状况：营 养不良患者愈
合能力较差
03
吸烟：吸烟患 者愈合能力较
差
04
糖尿病：糖尿 病患者愈合能
力较差
05
肥胖：肥胖患 者愈合能力较
差
06
感染：感染患 者愈合能力较
差
2
腹壁切口愈合不 良的诊断
临床表现
F 切口愈合不良，有异味
E
切口周围淋巴结肿大，有压痛
D
切口周围皮肤发红、肿胀、发热
C
切口愈合不良，有脓性分泌物
01
保持伤口清洁：避免感染，保持伤口干燥
02
避免过度活动：减少伤口张力，避免伤口裂开
03
合理饮食：保持营养均衡，促进伤口愈合
04
定期复查：及时发现并处理伤口问题，避免愈合不良
谢谢
01
02
03
04
诊断标准
01
02
03
04
切口边缘红肿、疼 痛、渗出
切口边缘皮肤坏死、 溃疡
切口边缘组织增生、 瘢痕形成
切口边缘皮肤颜色 改变、皮温升高
05
06
07
08
切口边缘皮肤感觉 异常、麻木感
切口边缘皮肤弹性 降低、硬度增加
切口边缘皮肤表面 粗糙、不平整
切口边缘皮肤愈合不 良、愈合时间延长
3
腹壁切口愈合不 良的处理方法
保守治疗
局部清洁：保持伤口清洁， 避免感染
换药：定期更换敷料，保 持伤口干燥
抗生素：使用抗生素预防 感染
理疗：使用理疗仪器促进 伤口愈合
营养支持：补充营养，提 高免疫力
观察：密切观察伤口愈合 情况，及时调整治疗方案
手术治疗
腹壁切口疝诊断与治疗PPT
诊断性穿刺：抽取腹壁切口疝内容物进行病理检查，明确诊断
影像学检查：X线、CT、MRI等，观察疝气位置、大小、形态等
鉴别诊断：与其他疾病如腹股沟疝、脐疝、白线疝等相鉴别：避免过度饮食，减轻腹部压力
运动疗法：进行适当的运动，增强腹部肌肉，减轻症状
保守治疗：通过药物、理疗等方式缓解症状
常见并发症及处理方法
感染：使用抗生素治疗，必要时进行手术清创
肠梗阻：保守治疗或手术治疗
出血：止血、输血、手术止血等
神经损伤：对症治疗，如止痛、理疗等
疝复发：再次手术修复疝
切口感染：使用抗生素治疗，必要时进行手术清创
注意事项与特殊情况下的处理策略
术后感染：预防感染，及时处理伤口
术后疼痛：使用止痛药，减轻疼痛
术后用药：遵医嘱用药，避免擅自停药
术后复查：定期复查，监测病情变化
预防措施
术前预防措施
保持良好的生活习惯，避免过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
保持良好的心理状态，避免过度紧张
保持良好的卫生习惯，避免感染风险
术后预防措施
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，及时发现并处理并发症
保持良好的饮食习惯，避免便秘
MRI检查：通过MRI检查腹壁切口疝的部位、大小和形态
血管造影检查：通过血管造影检查腹壁切口疝的血供情况
内镜检查：通过内镜检查腹壁切口疝的部位、大小和形态
鉴别诊断与排除其他疾病
病史询问：了解患者症状、体征、既往病史等
实验室检查：血常规、尿常规、生化等，排除其他疾病可能
体格检查：观察患者腹部形态、触诊、听诊等
避免剧烈运动，防止伤口裂开
日常生活注意事项与预防复发
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜
《腹壁切口疝的治疗》PPT课件
Subcutaneous Tissues Anterior Rectus Sheath
Posterior Rectus Sheath Bowel/Intestine
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腹膜前修补式（Underlay）修补术
缝线 Sutures
网片
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腹膜内（Inlay）修补法
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精选ppt课件19Βιβλιοθήκη 精选ppt课件20
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切口疝修补的注意事项
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①严格无菌操作，近可能避免损伤疝内 容物尤其是肠管，止血要彻底；
②游离间隙时尽可能使用电刀，电刀的 使用可减少术中出血和术后渗出，尽 可能少去除腹壁组织，一方面减少切 口张力，另一方面可避免术后腹腔减 容引起的呼吸运动障碍和呼吸衰竭， 如疝内容物巨大可在不影响肠管血运 的前提下适当切除部分大网膜。
③合成材料修补法：利用人工合成材料修补腹壁缺损； ④腹腔镜修补法：通过腹腔镜技术后入路利用人工合 成补片材料修补腹壁缺损。
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组织对组织修补
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目前使用最多的是合成材料修补法。
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腹壁切口愈合不良的处理
腹壁切口愈合不良的处理腹壁切口愈合不良（incisional wound dehiscence）是指在腹壁手术切口处的愈合过程中发生的问题。
该情况可能导致伤口开裂、感染、出血等并发症的发生。
正确处理腹壁切口愈合不良对于促进伤口愈合、预防并发症的发生至关重要。
原因腹壁切口愈合不良可以由多种原因引起，包括但不限于以下几点：1.慢性疾病：如糖尿病、肥胖等慢性疾病会影响伤口愈合的过程。
2.感染：伤口受到感染会导致愈合不良的发生。
3.缺血：局部缺血会减慢伤口愈合的速度。
4.机械张力过大：术后伤口上过度张力可能导致伤口裂开。
5.错误缝合技术：手术过程中使用不当的缝合材料或不正确的缝合技术也会影响伤口愈合。
处理步骤1. 早期处理早期处理是为了减少并发症的发生、促进伤口愈合的过程。
以下是早期处理的步骤：•清洁：利用无菌盐水或生理盐水轻轻清洁伤口，并避免使用任何有刺激性的物质。
•感染控制：对于已感染的切口，应使用抗菌药物进行治疗，直到感染完全消退。
•切口保护：使用无菌敷料或其他适当的材料覆盖伤口，以保护伤口免受外界污染。
•线结扎检查：对于使用线结扎的伤口，需要检查结扎位置和张力是否合适，必要时重新缝合创口。
2. 长期处理长期处理主要是为了促进愈合、预防并发症的发生。
以下是长期处理的步骤：•饮食调整：适当调整饮食，增加蛋白质摄入，供给伤口愈合所需的营养成分。
•伤口保湿：使用含有保湿成分的无菌敷料，保持伤口湿润，促进愈合。
•定期更换敷料：定期更换敷料，检查伤口的愈合情况，及时发现问题并处理。
•避免过度活动：避免剧烈运动或活动，以减少切口张力，防止伤口裂开。
•定期复诊及检查：定期复诊，确保伤口的愈合进展正常，并进行必要的检查。
预防措施除了正确处理腹壁切口愈合不良，预防愈合不良同样重要。
以下是一些预防措施：•术前准备：术前评估患者的健康状况，对有慢性疾病或其他风险因素的患者采取相应的措施。
•切口选择：选择适当的切口位置和方向，减少后续愈合的压力。
伤口伤口愈合以及影响愈合因素ppt演示课件
创面感染
创面常常会被细菌等微生物污染，但不一定会导致感染。正常皮肤 有一些正常菌丛生长，当形成创面时，这些正常菌丛就会移行至创 面。如果条件成熟且机体抵抗力下降，则会引致感染。
防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作 技术；（2）严重污染切口的延期缝合；（3）增强病人的抵抗力等； （4）根据手术需要预防使用抗生素，减少切口感染。
影响愈合的全身性因素
3 血液循环系统功能状态 心力衰竭或者动脉硬化，会引致周围组织血供不足，从而影响创面 愈合。
4 潜在性或伴发疾病 如糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、 肝衰竭以及肾功能不全等。
糖尿病时，巨噬细胞功能受损，致使患者罹患感染性疾病，同时， 由于糖尿病患者也易于并发周围神经病和血管性疾病，导致血液供 应障碍，因此，糖尿病患者容易出现创面，而且创面难以愈合。
贫血是因为血液携氧能力下降，导致周围组织缺氧而影响创面的愈 合。
恶性肿瘤创面难以愈合的原因有：肿瘤组织的快速生长与坏死、坏 死组织易于感染、营养平衡破坏（负氮平衡）以及治疗时药物（化 疗及放疗）的影响
影响愈合的全身性因素
5 肥胖 脂肪组织的血液供应相对较少，而且，太多的脂肪组织会导致创面 的张力增加（一期缝合创面），这样会更加阻碍创面局部的血液循 环。 6 用药情况 非特异性消炎药物如阿司匹林、消炎痛等，因能阻断前列腺素的合 成而抑制创面愈合过程的炎症反应，而使其愈合缓慢。 细胞毒性药物能抑制细胞的分裂增殖，从而对创面愈合产生严重的 影响。 类固醇能抑制免疫反应，而且还会阻止成纤维细胞的分裂与增殖而 延缓创面的愈合，这一作用在蛋白质营养不良时更为明显。 免疫抑制剂一方面降低白细胞的活性，使创面的清创过程受阻，另 一方面，免疫抑制剂会增加感染的机会，从而干扰创面愈合的过程。 青霉素因能在体内转化成青霉胺，而后者会阻碍胶原蛋白的交连而 使新形成的胶原纤维强度下降，影响创面的愈合。
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策探讨目的：探究剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因及护理对策。
方法：本文研究对象均为本院收治的剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，30例患者收治时间均在2016年4月至2017年7月，对上述患者发生腹壁切口愈合不良的因素进行分析，并且得出相应护理对策。
结果：伴有合并症或并发症占比、过度肥胖占比明显较贫血占比、术后咳嗽占比以及细菌感染占比高，P＜0.05。
结论：伴有合并症或并发症、术后咳嗽、细菌感染、过度肥胖以及贫血均为导致剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，应当将术后护理干预力度加强，以此将其发生概率降低。
标签：剖宫产；腹壁；切口愈合不良；原因；护理对策产科中针对有妊娠合并症或者难产情况存在的产妇，通常采用剖宫产对其与围生儿的生命进行挽救，但是剖宫产后可能存在腹壁切口愈合不良的情况，增加产妇身体负担的同时将其家庭经济负担加重，且对产科床位周转率和使用率存在影响，进一步加剧产科医护人员的工作负担与心理压力，严重可导致医疗纠纷。
近几年来，伴随着生活水平的提升，临床中剖宫产率呈现逐年递增的趋势，相关调查表明[1-2]，我国剖宫产率高达50%。
为了将剖宫产产妇的痛苦感减轻、将产后腹壁切口愈合不良并发症的发生减少，应当及时给予患者有效的护理干预措施[3]。
本文作者主要分析剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因，并探讨其护理对策，详细研究内容见正文所阐述。
1 资料与方法1.1 资料在本院剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者中抽选30例（2016年4月至2017年7月）进行研究，上述患者年龄平均值（28.81±2.64）岁；初产妇12例，经产妇18例。
1.2 方法对所有剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者的临床资料进行详细分析，将护理对策得出，具体如下。
1）针对剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者，在未有感染发生的情况下开展重新缝合干预，缝合过程中应当将前次缝合遗留的线结去除，开展合理的清创操作以后开展减张缝合操作，但是应当尽可能将缝合的层次减少，减张缝线于14～21天以后拆除。
腹壁切口裂开处理原则
腹壁切口裂开处理原则腹壁切口裂开是指在腹部手术中，手术切口未能完全愈合或愈合不良，导致切口裂开的情况。
这种情况需要及时处理，以避免感染和其他并发症的发生。
下面将介绍腹壁切口裂开的处理原则。
1. 及时观察和评估当发现腹壁切口裂开时，首先需要进行观察和评估。
观察切口裂开的程度和范围，评估是否存在感染、脓肿或其他并发症的征象。
同时，还需要评估患者的一般情况，如体温、心率、血压等，以确定是否需要立即处理或转诊至专科医生。
2. 保持切口清洁对于轻度的腹壁切口裂开，可以通过保持切口清洁来促进愈合。
使用温盐水或生理盐水进行清洗，去除切口上的污物和分泌物。
然后，使用无菌纱布或敷料覆盖切口，以保持切口的湿润环境。
3. 使用缝合材料修补裂开处对于较大或深度的腹壁切口裂开，可能需要使用缝合材料进行修补。
首先，将裂开的组织层进行清理，去除坏死组织和污物。
然后，使用可吸收或非可吸收的缝线进行缝合。
缝合时需要注意将组织层逐层缝合，确保切口的结构和力学强度。
4. 应用适当的敷料在修补完腹壁切口裂开后，需要应用适当的敷料来保护切口并促进愈合。
常用的敷料包括无菌纱布、敷料贴或透明敷料。
敷料应紧贴切口周围，避免过紧或过松。
定期更换敷料，保持切口干燥和清洁。
5. 控制感染和预防并发症腹壁切口裂开容易导致感染和其他并发症的发生。
因此，在处理过程中需要注意控制感染和预防并发症的发生。
可以通过使用抗生素预防感染、保持切口清洁、避免切口张力过大等措施来降低感染和并发症的发生率。
6. 进行术后护理和康复腹壁切口裂开的处理不仅仅是一次性的修补，还需要进行术后护理和康复。
术后护理包括定期更换敷料、观察切口愈合情况、控制切口张力等。
康复阶段需要遵循医生的建议进行休息和活动，以促进切口的愈合和功能恢复。
7. 密切随访和定期复查对于腹壁切口裂开的患者，需要进行密切的随访和定期复查。
随访期间应密切观察切口愈合情况、感染征象和其他并发症的发生。
定期复查可以通过临床检查、影像学检查和实验室检查等方式来评估切口的愈合和患者的整体情况。
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因的分析和护理方式
1 剖宫产与自然分娩的利与弊
1.1 剖宫产的缺点 1孕妇生产的时候往往会提高出血率与感染率，在剖宫产手术当中尤为突出，且产后产生各种并发症的几率是自然分娩的十几倍，而术后产妇的疼痛感较自然分娩长，在婴儿的哺乳上也会出现一些问题。2由于剖宫产是直接将子宫切开，将婴儿取出，因此少了一道工序，就是在自然分娩中由于产道的挤压，胎儿肺中的积液会得以排除，而剖宫产将导致有三分之一的肺中积液排不出来。3因为剖宫产需要进行麻醉、切口等步骤，所以在产中可能会出现麻醉意外、出血以及栓塞性疾病等。
2.4.2 剖宫产手术之前的准备 剖宫产手术不同于其他手术，手术前的准备工作是相当重要的。主要的准备工作有 1手术室的消毒以及手术者的消毒等，而且无菌原则是消毒应当遵循的 2为了防止切口处血肿的形成，对手术的执行者要求操作技术相当精细 3对一些可能造成裂开、愈合不良的切口，尤其是肥胖的产妇，应加用减张缝合术。
1.2 剖宫产的优点 1剖宫产相对于自然分娩来讲是手术，所以手术指征相当明确。2剖宫产选择多的原因之一就疼痛感较小，这是因为在孕妇宫缩还没进行的时候就已经进行手术了。3剖宫产是开腹部进行分娩，因此在腹腔当中如有其他疾病，也可一起进行治疗，做结扎手术也相当的方便。
1.3 自然分娩的缺点 1自然分娩最大的缺点就是在生产前后，疼痛感相当强烈，这也是许多年轻孕妇不愿选择自然分娩的原因之一。2在自然分娩的时候阴道很容易产生一些突发的情况，如生产后会因为子宫的收缩不到位造成大出血，严重的甚至需要进行子宫切除，危及产妇生命安全。3自然分娩在生产之后有可能造成会阴组织的损伤，造成感染等，也会造成阴道松弛等现象。4自然分娩的时候有可能产生难产，这种情况下一般需要产钳或者真空进行生产，因此容易造成胎儿头部肿大等现象。如若在羊水中产生了胎便，就会造成胎儿胎便吸入症候群。 代写论文
腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨
腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨目的揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素，探讨预防及处理方案。
方法回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料，分析导致切口愈合不良的各种因素，治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施。
结果22例患者中，脂肪液化16例，切口继发感染2例，缝合不当4例。
经切口照灯，切口填纱引流，清创缝合，均于治疗后6~14 d切口痊愈。
结论肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素，妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的发生。
标签：腹壁切口愈合不良；原因分析；防治Abdominal wall incision healing badly discussion on reason analysis and processing method NA Rengaowa.Tht People s Hospital of Jiexi,Jiexi 515400,China【Abstract】Objective To analyze and reveal the abdominal wall incision healing badly the various relevant factors,prevention and treatment scheme.Methods A retrospective study of 22 cases of obstetric and gynecological abdominal operation incision healing of patients with poor data,analysis leads to poor wound healing of all sorts of reasons,treatment on the type of incision and crack length to give light,full drainage,debridement and other measures.Results In 22 cases,16 cases with incision fat liquefaction,secondary infection in 2 cases,4 cases with incision suture improper,The incision as light,incision fill in the yarn drainage,debridement and suturing,in 6-14 days after treatment of incision healing.Conclusion Obesity,diabetes,anemia,the suture was the improper abdominal incision healing factors,proper treatment of peri operation period of various negative factors and appropriate suture technique could reduce the bad healing of incision of abdominal wall.【Key words】Abdominal incision poor healing；Analysis of cause；Prevention腹壁切口愈合不良是妇产科手术后极易发生的一种并发症，多继发于脂肪液化、出血、感染及缝合不当、营养不良［1，2］，给患者增加了不必要的痛苦，也是构成医患关系紧张的原因之一。
腹壁切口愈合不良处理共28页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
腹壁切口愈合不良处理
•
6、黄金7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
腹壁切口愈合不良的处理ppt课件
治 疗 (七)
V itB1 与碳水化合物的代谢有 密切关系, 对切口愈合和支持失 血的耐受都有影响。 V itB12有促进人体代谢和营养 血管神经的功能； 两者可直接或间接的促进创口 的愈合, 同时对局部有粘合作用, 切口愈合快, 创可贴或无菌蝶形 胶布拉合切口, 减少细菌入侵, 间接减少感染机率。不需二期缝
腹壁切口愈合不良的处理
定 义
定义 伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、 肿、热、痛等炎症表现，分泌 物培养无细菌生长。
临床 表现
多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴 伤口渗液细菌培养无细菌生长
合并上呼吸道感染者：术后予止
咳化痰对症处理。
贫血者：术前纠正贫血使HGB大
于90g/l。
提高手术技巧，加强术前术
后管理
预 防 (二)
切开腹壁止血要彻底 缝合时切口要对齐 不留死腔 缝合间隙恰当 缝线松紧适度
正确使用电刀
电刀强度调到恰好切割组织 尽量缩短电刀与脂肪组织间的切割 时间 避免反复切割组织 电凝止血灼点尽量小而准确 不应在钳夹组织较多的血管钳上长 时间电凝
电刀和电凝F:\文章\高频电刀对 腹部切口愈合影响的临床研 究.pdf 局部高温作用：
病因 (二)
T＞45℃～50℃：机体组织细胞变性； T ＞60℃：组织坏死； 电刀产生的局部温度200-1000℃。
腹壁切口愈合不良的处理共28页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永பைடு நூலகம்远肯定 。
腹壁切口愈合不良的处理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
剖宫产切口愈合不良的护理_PPT课件
疼痛
知识缺乏
剖宫产护理措施
❖ 1、床边接班。产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解手 术中情况及目前状况。并做好记录。
❖ 2、体位。去枕平卧，头偏向以侧，保持呼吸道通畅。每2h翻身一次。 ❖ 3、吸氧。中流量吸氧。 ❖ 4、沙袋加压切口。 ❖ 护理措施 ❖ 5、病情观察 ❖ Ⅰ.心电监护监测生命体征。 ❖ 术后每30min监测一次。2h后改 ❖ 为每小时一次。 ❖ Ⅱ. 手术后2h内要定时观察阴道 ❖ 流血情况及宫缩情况，流血多者即 ❖ 按医嘱给予宫缩药物。 ❖
❖ 患者目前已经解决了睡眠形态紊乱和生活自理能力 缺陷的问题，仍存在的护理问题有
❖ 1焦虑： ❖ 2疼痛： ❖ 5切口愈合不良的可能 ❖ 请大家出谋献策，及时解决患者的困难。
二 大家讨论………
1剖宫产术后的规范护理、 2病房的消毒隔离 3换药室的规范管理、 4院感的质控措施、 5顽固性咳嗽的护理 6如何进行心理护理
得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。
❖
五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌
敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经
打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
❖
六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室
的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
❖
七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次
进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严
格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色
防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
❖
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电刀和电凝F:\文章\高频电刀对 腹部切口愈合影响的临床研 究.pdf 局部高温作用：
病因 (二)
T＞45℃～50℃：机体组织细胞变性； T ＞60℃：组织坏死； 电刀产生的局部温度200-1000℃。
局部组织缺血 有利于细菌的生长 局部形成高渗状态
关键在于及早发现并及时引
食用白糖
干燥脱水的作用，细菌失水后菌体蛋白即 发生变性，致细菌停止生长而变死亡； 同时还破坏菌体的原生质膜，吸收其水分 使菌体内蛋白变性，代谢障碍致细菌死亡。
胰岛素
加速糖的酵解氧化，供给局部组织修复所 需的能量； 促进脂肪、蛋白质的合成，抑制其分解， 有利创面的愈合。
贝复济--外用重组牛碱性成纤维 细胞生长因子，主要成分是rbbFGF。
流出切口内液化的脂肪
治疗 (一)
若渗液少,浅表液化, 部分愈合不良, 只需剪去1～2 根缝线,内置少许盐水 纱条或呋喃西林纱条引流, 换药。此 时不必敞开全部切口,以免延长切口 愈合时间 如渗液较多,深层液化, 大部分或全 部愈合不良,及时敞开切口,充分引流, 盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷,待肉 芽组织新鲜后及时行二期缝合或蝶 形胶布牵拉固定
病理 生理
目前无统一结论。 但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪 厚的切口中较多见 脂肪组织血液循环受破坏,脂肪 组织在各种机械刺激下易氧化 分解,可能是发生切口脂肪液化 的主要机制。
病因 (一)
肥胖 糖尿病 贫血 术后营养不良 手术时间延长，不注意保护切 口，手术粗暴，过度牵拉 术后咳嗽：腹压增加，腹部张 力大
切口光疗--改善脂肪组织血供和 液化脂肪及渗液的吸收
灯距30～40cm ,每次30 分钟,每日 两次,至切口愈合时止
治疗 (二)
促进大量的毛细血管增生 局部组织温度升高,血管扩张,组织营 养增加,代谢加快 巨噬细胞系统能力增强,加速炎症产 物及代谢产物的吸收
中药：大黄30g、硭硝120g外敷 大黄：
微波
照射具有杀菌能力； 可预防细菌以脂肪油滴为培养基繁 殖; 提高局部的温度,能增加局部血液循 环,从而增加局部药物浓度,达到增强 杀菌效果； 微波照射减少组织水肿、渗出,并有 助于吸收。
治 疗 (六)
V itB1、V itB12
常规消毒； 先用生理盐水，新洁尔灭清创； 抽吸V itB1500m g、V itB12适量, 视 切口液化长度将适量V itB1、V itB12 多点注入切口各壁内, 一般注总量 2～ 3m l,； 覆盖无菌纱布, 切口紧密对合, 无菌 蝶形胶布或创可贴固定, 不需缝合； 视渗出物多少隔日或2～ 3d 换药1 次。
合, 住院时间短, 效果明显。
庆大霉素+95%乙醇
治 疗 (八)
不拆除缝线和撑开切口,用手挤压切 口至无明显渗液,用碘酒、75%酒精 消毒切口 用7号注射针头向渗液处注入庆大霉 素8万U,切口渗液长度大于3cm或有 多处渗液者则分点注入庆大霉素16 万U,轻轻按压使药液渗入周围组织, 再次挤出切口内渗液及残余药液 用浸透95%乙醇的纱布2层覆盖在 腹部切口上,稍等片刻后盖上4层消 毒干纱布。 每天1次换药,若渗液多可多次换药; 渗液停止2天后拆线
bFGF 是人体内广泛存在的一种细胞 生长因子; 生理作用非常广泛,能促进机体内多 种细胞的增殖与分化, 对来源于中胚 层和外胚层的细胞如上皮细胞、成 纤维细胞、血管内皮细胞等具有促 进修复和再生的作用; 能改善局部血液循环,明显改善切口 愈合质量, 加速创伤愈合, 减少疤痕 组织挛缩等功效.
治 疗 (五))
庆大霉素局部灌注以防治感染 用95%乙醇外敷使液化脂肪组 织溶解于乙醇中,同时使液化脂 肪水分丢失,脂肪细胞固定凝固, 液性分泌物减少、消失,从而使 切口干燥、愈合。
积极治疗原发病 糖尿病患者：术前血糖控制在
8mmol/l以下再手术；术中、术后 严格监测血糖，控制糖的摄入。
预 防 (一)
性味苦、寒，可泄热、泄火、凉血、逐淤 之功效； 对葡萄球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓 杆菌及真菌等均有抑菌作用； 增加血小板、促进血液凝固。
治疗 (三)
硭硝：
性味咸、苦、寒，有软坚泄下，清热解毒 之功效。
两者协同作用,Biblioteka 过活血化瘀,降低血液 粘稠度,使血流加速,毛细血管开放, 改善微循环,增加局部血流量。
白糖＋胰岛素
清创 拆除缝线 生理盐水冲洗创面 纱布压迫止血 使用白糖填充 创面 普通胰岛素1-2U用5ml生 理盐 水稀释喷洒于创面使糖粒浸润 无菌纱 布覆盖
0.5％碘伏消毒创面
治 疗 (四)
换药次数：重症1次/日；2-3次后炎症消
退，分泌物减少，创腔缩小隔日1次；创 面明显缩小，腔内仅见少许淡黄组织渗液， 创底见新鲜肉芽组织，1次/2～3日。
腹壁切口愈合不良的处理
定 义
定义 伤口裂开，局部淡血性渗出物 及淡黄色水样渗出液，无红、 肿、热、痛等炎症表现，分泌 物培养无细菌生长。
临床 表现
多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者 诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症 状 部分患者于常规术后检查时发现敷 料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较 多渗液 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液 中可见漂浮的脂肪滴 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮 下组织无坏死现象。 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴 伤口渗液细菌培养无细菌生长
合并上呼吸道感染者：术后予止
咳化痰对症处理。
贫血者：术前纠正贫血使HGB大
于90g/l。
提高手术技巧，加强术前术
后管理
预 防 (二)
切开腹壁止血要彻底 缝合时切口要对齐 不留死腔 缝合间隙恰当 缝线松紧适度
治 疗 (七)
V itB1 与碳水化合物的代谢有 密切关系, 对切口愈合和支持失 血的耐受都有影响。 V itB12有促进人体代谢和营养 血管神经的功能； 两者可直接或间接的促进创口 的愈合, 同时对局部有粘合作用, 切口愈合快, 创可贴或无菌蝶形 胶布拉合切口, 减少细菌入侵, 间接减少感染机率。不需二期缝