剖宫产腹部切口愈合不良持续改进
剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理与预防
［ 键 词 ］ 切 口愈 合 不 良 ； 宫 产 术 ； 术 切 口 关 剖 手
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ７９８ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ １ ２ ８ ９ ２ １ ） ６—３ ７ ０ ２ ９— ２ １６ 预 防 措 施 ． ２０ ０ ６年 ５月 后 本 院 在 剖 宫 产 术 中 增 加 了 多
（ ５ ） 经 产 妇 ５例 （ ５ ） 终 止 妊 娠 时 间 为 孕 ３ ８％ ， １％ ； ６“ ～ ２ ４ ”
例 全 部 治 愈 ， 疗 至 愈 合 时 间 为 ５～１ 。２组 比较 ， 愈 率 治 ０ｄ 治 相 同 （ 为 １０ ） 治 疗 至 愈 合 时 间 Ａ组 较 长 ， 有 显 著 性 均 ０％ ； ２组
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ Ｊｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ａ ｄＷｅｔｒ Ｍｅ ｉｉｅ ０ １Ｓ ｐ ２ （ ６ ｏ ｅｎ ｏ ｒａ ｏ Ｉ ｔ ａ ｄ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄｃ １ ｅ ， ０ ２ ） ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｎ ２
鞘 前以生理盐水 １０ｍ ０ Ｌ及 ０ ５ 甲硝唑 ２ Ｌ冲洗。⑥术毕 ．％ ０ｍ
用 ０ ５ 聚 维 酮 碘 浸 透 的 纱 布 １块 覆 盖 切 口 ， 盖 上 敷 料 。 ． 施 ， 后 发 生 腹 部 切 术
口愈 合 不 良 ２例 ， 病 率 ０ ２ ％ 。术 后 发 生 腹 部 切 口愈 合 不 发 ．１
合 子 宫 肌 层 前 以生 理 盐 水 ５ ０ｍ ０ Ｌ及 ０ ５ 甲硝 唑 ３ ．％ ０ｍＬ先 后
年 ４月 在 本 院 行 新 式 剖 宫 产 术 后 发 生 腹 部 切 口愈 合 不 良 的 ３ ４例 患 者 资 料 进 行 了 回 归 性 分 析 ， 报 道 如 下 。 现
剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析
首 位 为 阴道试 产 时 间较 长 且羊 水 有不 同程度 粪 染 ； 次 其 为 妊娠 高 血 压疾 病 、 血 、 娠 合并 糖 尿病 、 中或 术后 出血 贫 妊 术 量 较 多 ； 三 种 原 因 ： 妇 分 娩 前 体 重 指 数 ≥３ ｇｍ２ 第 孕 ０ｋ ／ 的肥 胖 者 、 位组 织 供血 少 、 对 手术 操 作 时 间长 、 术 切割 过 程 单 相 手 中易残 留脂 肪 颗 粒 导 致脂 肪 液 化 、 坏死 、 液 ； 四种 原 因【 渗 第 １ Ｊ
官 腔 感 染 １例 ； 膜 早 破 ２例 ； 水 有 不 同程 度 胎 粪 污 染 胎 羊
一
５ 。术 后 ７ 例 ２ｈ内有 不 同程 度体 温 升高 的 １ ５例 ； 后 ４ｄ内 术 有红 、 、 结 的 ７例 ； 后 无 明显 体 温 升 高 ， 口无 红 、 、 肿 硬 术 切 肿 压 痛 ５例 ； 口有 淡黄 色 渗 出液 的有 ９例 。 以止血 钳 探查 发 切 现皮 下 有 空 腔 隙 ， 开 皮 肤 ， 直 肌前 鞘 层裂 开 １ 扩 腹 ３例 ， 线 拆 后 切 口无 渗 液 ， 红 、 、 痛 ， 院后 半 月 内发 现 切 Ｅ愈 合 无 肿 压 出 ｌ
发症 。
【 键 词］ 宫 产 ； 壁切 口 ； 关 剖 腹 处理 方 法
［ 中图分类号】 ７ ９８ Ｒ １．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ Ｃ 一 ７ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ １０ （ ）１ ５ Ｏ
随着 社 会 因 素 及 剖 宫产 手 术技 术 的提 高 等 各 种 因素 的 影 响 ，剖宫 产 娩 出胎 儿 的 方法 更 为普 遍及 更 被广 大 孕 妇 接 受 ， 而 随 着 剖 宫产 率 的升 高 ， 关并 发 症 也 成 为 产 科 关 注 然 相 的重 点 ， 其是 剖 宫 产 术 后 腹壁 切 口愈 合 不 良 ， 要 有 切 Ｉ 尤 主 ： Ｉ 脂 肪液 化 、 Ｌ裂 开 、 Ｖ感 染 等 ， 对产 妇 、 属 的精 神 、 切 Ｉ 切 ｌ 其 家 躯 体、 作、 工 家庭 及 经济 造成 程 度 不 同 的损 害 ， 重 的甚 至 影 响 严
产科医疗质量持续改进计划及实施方案
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剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施分析
·52·剖宫产术后腹部伤口愈合不良影响因素及防治措施分析韩 洁 任凯红 谭 洁 中国人民解放军第九二一医院 湖南长沙 410000摘 要：目的：研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策。
方法：摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组，比较2组的结果。
结果：观察组肥胖的总发生率、胎膜早破的总发生率、低蛋白血症的总发生率、合并有阴道炎的总发生率更高于对照组，P＜0.05；对比2组的术前白细胞（WBC）较高的总发生率并无明显差异，P＞0.05。
结论：剖宫产手术后腹部伤口愈合不良是因为许多因素所引发的，临床中需要更为关注肥胖、胎膜早破、低蛋白血症、合并有阴道炎等有关的因素，以尽可能地防止引发剖宫产手术后腹部伤口愈合不良。
关键词：剖宫产术 影响 腹部伤口愈合不良 效果 防控对策近几年，在剖宫产、麻醉有关的技术得到极大地提升后，使得孕妇大多选取剖宫产，而由于许多原因不愿意进行自然分娩。
在总剖宫产率逐步上升后，人们十分重视的核心除了剖宫产以外，还有剖宫产所引发的各类并发症。
特别是对于剖宫产手术后腹部切口愈合不良而言，其会给产妇、产妇亲属均给予许多压力，甚至是极有可能会危害到产妇的生命；另外，还会增多医护人员的工作总量，并提升发生医患纠纷的机率。
为此，临床中需要更为关注剖宫产手术后腹部切口愈合不良，对其各类影响因素进行分析与研究，以进行更具针对性的处理[1]。
本研究特选取本院47例剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇，分析并研究剖宫产手术后腹部伤口愈合不良的各类影响因素与其相对应的防控对策：1对象及方法1.1 对象摘选2018年1月-2020年2月期间，我院接收的剖宫产手术后腹部伤口愈合不良产妇47例，把其作为观察组，在同一段时间中，摘选我院接收的剖宫产手术后并未出现腹部伤口愈合不良产妇58例，把其作为对照组。
剖宫产切口愈合不良的防治和处理
这种线更适用于分娩 二期手术 ，因子宫下段薄，用此线 缝合不至于使子 宫体肌层拉 穿，吸收快、愈合 良。关于
腹 部 脂 肪 的 缝 合 ， 我 们 认 为 用 ４号 丝 线 间断 缝 合 ，针距
率为 ２１ ． ％较文献报道为低 。 本文主要叙述剖宫产切 口愈 合不 良的防治及处理。 ｌ 切 口愈合不 良的防治 １ 要重视 高危孕妇 的 自身情况 ，有些孕妇妊娠晚期合 ． １ 并贫血 、营养不 良、肥胖 、糖尿病 、皮肤病 、高血压、
切 口应在腹膜 附着膀胱顶部 ２ ｍ或更高些处 ，在下段腹 ｃ
膜 上做一小横切 口然后 向两侧扩大并延长 ，并将切 开腹 膜缘 向上、下分离暴露子宫下段肌层 ，在 中线做横切 口
深 达全肌 层 ，此处位于子 宫下段 中部于子 宫动脉 的分支
对疑有 感染者可联合用药即用青霉素加灭滴灵或用青霉
剖宫产切 口愈 合不良 的防治 和处理
关键 词 ：剖宫 产 ；切 口愈合 不 良；防 治 ｄｉ １． ６０ｉ ｎ１７ —７ ９ ００２ ． ９ ｏ： ０ ９９ ．ｓ．６２２ ７． １．１ ６ ３ ｓ ２ ０ 文 章编 号 ：１７—７ ９ （００ ２ －０６０ ６ ２２７ ２ １ ）一１ ８—１ ０
缝 扎 。缝 合 时过 多 、过 密 、 过 紧 而 导 致 组 织 供 血 不 良，
合不 良，要及 时增加营养 ；妊 娠高血压及滞产的病人 ， 而造成子 宫收缩 乏力引起 术中失血过多而贫血 ，抵抗力 下 降，妨碍切 口愈合 ；过于肥胖的孕妇 ，因脂肪厚术后 要每 日 １次挤压切 口两侧，将 脂肪液化 的液体挤 出，防 止潴 留影 响切 口愈合 并造成感染 。对胎膜早破者 ，已疑 有羊膜腔 感染者 ，术中进行宫腔 内消毒 ，防止感染 。对 于 孕妇本身 的不 良情况 ，要高度重视 。 １ 手术操作 要规 范 ． ２
剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析
剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析目的：探讨剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗方法，以减少剖宫产术后并发症。
方法：加强正规的产前检查，及时治疗并发症，改变术前备皮的方法，术中仔细操作，术后及早发现问题、及早处理。
结果：剖宫产术后腹壁切口愈合不良感染因素占76.19%，其中试产后再行剖宫产腹壁切口愈合不良占感染因素的50%；非感染因素占23.81%。
经恰当处理后平均15 d再次愈合。
结论：减少剖宫产术后腹壁切口愈合不良，提高手术成功率，降低手术并发症。
标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法随着社会因素及剖宫产手术技术的提高等各种因素的影响，剖宫产娩出胎儿的方法更为普遍及更被广大孕妇接受，然而随着剖宫产率的升高，相关并发症也成为产科关注的重点，尤其是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，其对产妇、家属的精神、躯体、工作、家庭及经济造成程度不同的损害，严重的甚至影响生命，同时增加了医生的压力，降低了病床周转率。
现将本院2008年10月~2010年9月的21例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者从原因及处理方法上分析如下，旨在为临床有效地预防和控制切口愈合不良及指导愈合不良切口的处理提供更好的方法。
1 资料与方法1.1一般资料选择于本院切口愈合不良发生率较高的阶段的2008年10月~2010年9月住院分娩，以剖宫产结束分娩后腹壁切口愈合不良的21例产妇为研究对象除1例为孕30周，中央型前置胎盘外，余均为孕足月。
21例中愈合不良的横切口8例，纵切口13例。
1.2诊断标准依据卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级为愈合不良。
乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级：切口化脓。
1.3 治疗方法剖宫产术后24 h内常规换药观察切口情况，并挤压切口看有无渗液，对于切口有红肿、硬结的给予微波或日光灯理疗，每次20 min，每天2次，并局部肌注庆大霉素及α-糜蛋白酶；切口有少量淡黄色或淡红色渗液者给予切口挤压，并加压砂袋，渗液较多且缝线明显漂浮的拆线后止血钳探查，若范围较大给予扩开皮肤，3%的过氧化氢溶液冲洗切口，并给予10%的盐水纱布填塞，按渗出情况换药，对于脂肪层较厚经换药，渗液少，且切口新鲜的腹部纵切口患者给予二次缝合，二次缝合术后9 d拆线，大多数切口经换药，渗液量减少后蝶形胶布拉拢切口，隔2~3 d再换药，待其愈合，平均约15 d，若患者无体温升高或其他感染症状，不再延长抗生素的使用时间；对于切口组织缺损的用湿润烧伤膏或食用白沙糖填塞促进切口肉芽组织增生。
妇产科腹部切口感染PDCA-
妇产科
2015年
PDCA循环定义：PDCA循环是能使任何一项活动合 乎逻辑并有效进行的工作程序。P、D.C、A四个英 文字母所代表的意义：
① P（Plan） ——计划
② D（DO） ——执行
③ C（Check） ——检查
④ A（Action ）——执行 （持续改进）
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理, 第一 季度切口愈合不良率2.48%, <3%, 明显降低 了开腹手术切口愈合不良率, 并且能尽早发 现切口感染病因, 尽早处理, 明显改善了预后 情况。。
实施效果
实施效果
600
500
手术例数, 482
400
手术例数, 520
手术例数, 465
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
愈合不良比例, 2.15% 2.00%
手术例数 愈合不良比例
450 1.00%
440
430 2012年
2013年
2014年
0.00%
2014年, 2.15%
实施效果
2013年, 4.23%
切口愈合不良比例
2012年, 5.18%
2012年 2013年 2014年
300
手术例数
切口愈合不良例数
200
100 切口愈合不良 切口愈合不良 切口愈合不良
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
剖宫产术切口愈合不良原因分析及对策探讨
Ｍａ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｉ ｎ Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ Ｃｉ ｔ ｙ ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ， Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ７， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ５ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｓ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｍｅ ， ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ
Ｔ Ｅ Ａ Ｔ 工 Ｂ Ｅ论 著 ｌ
Ｃ 二Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ ７ － 只 Ｙ
剖宫产术切 口愈合不 良原因分析及对策探讨
４ １ ０ ０ ０ ７
【 摘要】目的 分析引起剖宫产术切 口愈合不 良的诱发 因素及探究有针对性 的预 防措施 。 方法 对 ２ ０ ０ ９年 １ 月一２ ０ １ ２ 年 １ ２ 月 剖宫产术后切 Ｅ ｌ 愈合不 良而进行 了伤 口换 药的患者 共 ５ ５例的临床资料 以回顾性 的方法进行分 析 ， 和 同期进行剖 宫产而没
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｏ ｒ ｈ ｅ ｌｉ ａ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ
剖宫产术后子宫切口愈合不良的诊断与处理体会
剖宫产术后子宫切口愈合不良的诊断与处理体会吴淑慧（山西省永济市人民医院妇产科，山西运城 044500）【摘要】剖宫产术为产科的重要手术之一，其术前、术中、术后等各种不良因素导致的子宫切口愈合不良严重影响患者的生活质量甚至生命。
因此选取合适的方法治疗子宫切口愈合不良具有重要的意义。
本文从剖宫产术后子宫切口愈合不良的诊断、处理、护理原则、病例等4方面论述我科治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的经验，希望能对基层工作者治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良提供良好的治疗方法。
【关键词】子宫切口愈合不良；诊断及处理；体会【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.33.105.02剖宫产术为产科的重要手术之一，目前我国的手术率大约为45.1%，但随着辅助生殖技术的不断发展及二胎政策的放开，剖宫产的手术率仍在不断升高，虽然剖宫产具有解决难产（胎位异常、头盆不称等）、妊娠并发症、合并症等优势，但是其术后近期并发症产后出血、产褥期感染、静脉血栓等，远期并发症盆腔痛、血肿、子宫切口感染、子宫切口愈合不良等严重影响患者的生活质量甚至生命。
其中子宫切口愈合不良直接关系到剖宫产术后出血、术后感染的发生，是晚期产后出血、产褥感染的主要原因，严重危及到产妇的生命安全[1]。
因此熟悉子宫切口愈合不良的诊断及处理对于维系母体生理及生育功能，保护母婴健康，提高妇女生活质量有重要的临床意义。
笔者通过临床总结，现将诊断与处理经验报道如下。
1 子宫切口愈合不良的诊断子宫切口愈合不良的临床诊断为剖宫产后患者恶露时间延长、淋漓不尽或恶露时断时续，常伴有腹痛等症状。
妇科检查可查见宫颈口有陈旧性血液流出，子宫偏大，质软，子宫下段处压痛。
B超检查诊断：切口隆起明显，边缘模糊，肌壁内回声增强，呈轮廓不清之模糊团块回声，少数可间以不规则回声区，或子宫肌壁与膀胧反折间可见不规则低回声或无回声区。
B超检查愈合：浆膜面完整、光滑，子宫肌层回声均匀，无强回声光斑、光带及低回声，缝线未完全吸收时，肌层内可见强回声光斑。
剖宫产术后腹部切口愈合不良106例分析
例。
道内寄生大量致病菌和非致病菌 ， 但妇 女
理。
出细菌生长 ， 考虑 为肥胖 、 术 中使用 高频
电刀不当 、 缝合技术等所致皮下脂肪组织 血运差 、 脂肪液化所致切 口愈合不 良。
诸 多影 响剖宫产 术后切 口愈合 不 良相关
因 素 中 居 首 位 。 一 般 认 为 ， 孕 妇 分娩
前体重指数 ≥３ ０ ｋ ｇ ， ＇ ｍ 为肥胖 ， 如孕前及 孕期过度 营养摄人对术后切 口愈合 不利 ， 可能 因为肥胖者单位组织供血少 ， 影响操
过密可影 响组织 血运 ， 导致 组织 缺血 、 坏 死及缝线异 物反应 ； 术 前贫 ｍ 、 低 蛋 白 缸
处理 ： 剖 宫 产 术后 腹 部 切 口出现 红
资 料 与 方 法
肿、 硬结 ， 可给予庆 大霉 素 ＋利 多卡 因局
２ ０ ０ ２～２ ０ １ １ 年 收治剖宫 产术后发 生 腹部切 口愈 合不 良患者 １ ０ ６例 ， 其中８ ６
０ ４． １１ １
不 良。① 乙 级 ： 切 口局 部红 肿 ， 硬结， 血
讨
论
肿， 渗液 ； ②丙级 ： 切 口化脓 。
结 果
感染相关 因素 ： 剖宫产术后腹部 切 口
感 染 的 主 要 原 因有 破 膜 时 间 过 长 ， 产 程 较
摘
要 目的 ： 探 讨 剖 宫 产 术后 腹部 切 口
阴道 有 自净作 用 ， 羊水胎粪 中含有抗菌 物
剖宫产术后腹部切口愈合不佳诊治论文
剖宫产术后腹部切口愈合不佳的诊治分析【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0076-01【摘要】：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不佳的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案。
方法：回顾性分析31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例的资料。
结果：妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间过长及肥胖，使用电刀等因素增加了剖宫产术后切口愈合不佳的机会；对切口愈合不佳病例实施及时彻底的清创，按时换药，并给予纱布湿敷和红外线照射，合理应用抗生素等治疗措施，所有患者均愈合良好。
结论：针对影响剖宫产切口愈合不佳的高危因素，应制定有效地预防措施，以减少术后腹部切口愈合不佳的发生。
【关键词】：剖宫产；切口愈合不佳；诊治剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。
随着手术技术和麻醉水平的进步，手术的安全性得以显著提高，但仍存在一定并发症，其中术后腹部切口愈合不佳就是常见的一种，其不仅给产妇带来痛苦，而且会影响医疗工作，如果不及时处理，会导致严重后果。
文章对我院2006年6月～2012年5月期间31例剖宫产腹部切口愈合不佳病例进行分析，以探讨切口愈合不佳的常见原因、处理方法及预防措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料：选取2006年6月～2012年5月在我院进行剖宫产手术，术后发生腹部切口感染的产妇23例，脂肪液化8例。
年龄17～42岁，孕周36～43周。
其中26例为横切口，5例为纵切口。
其中首次剖宫产术24例二次剖宫术7例。
使用电刀1例1.2 临床表现：23例切口感染患者术后体温均有不同程度升高，至少2次≥38℃，术后4～7 d出现腹部切口红肿热痛，伴有脓性分泌物或血性分泌物；20例切口部分裂开，3例切口全部裂开，深达腹部肌前鞘；血常规检查白细胞及中性粒细胞升高；8例脂肪液化中有2例亦有体温身高，其余6例无明显体温升高，并有一例出院后第三天才发现油性渗出返院就诊，但8例均有油性液体渗出。
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因分析并护理对策随着我国科技的快速发展以及社会因素、剖宫产手术技术的提高，广大的孕妇对于剖宫产分娩出来胎儿的方法已普遍接受。
随着剖宫产率的增高，人们关注的重点反而不是剖宫产，而是在剖宫产后相关并发症，这其中主要是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要的症状有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，这些并发症的产生对孕妇及其家属的精神上、身体上、工作上以及经济上都造成了不同程度的损害。
如果并发症发生严重情况，甚至会对产妇的生命造成威胁。
与此同时，产科的医生所受到的压力也增加起来，而且病床周转率也随之降低。
笔者根据本院一些临床实例对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因进行分析，以此为临床提供能够有效预防与控制剖宫产术后腹壁切口愈合不良以及对愈合不良切口的处理方法。
标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法随着生活水平的提高，人们的思想也随之改变，剖宫产逐渐的发展起来，大有超越传统的妊娠生产的趋势[1-2]。
传统的妊娠生产，除去孕妇痛苦之外，其他都是相当的安全，很少留下病症。
与传统的妊娠生产相比，剖宫产也有着相当多的优点，但术后腹壁切口愈合会产生不良的现象[3]。
无论国内还是国外，能通过阴道进行安全分娩的孕妇占据了90%以上，难产率所占的比率相当的小[4]。
阴道生产是人类生产后代的自然本能，也是主要的分娩方式。
作为次要的分娩方式---剖宫生产手术，一般不支持盲目的选择进行[5]。
高危妊娠是剖宫产的主要特点。
无论是高危妊娠还是低危妊娠，相对于顺产来讲，剖宫产成为了现在孕妇生产的一种主要方式。
尤其是在一些一、二线的城市，一些年轻的产妇对于剖宫产尤其青睐[6]。
依据我国权威部门调查，如今年轻的孕妇放弃自然分娩而选择了剖宫产，占据了50%左右[7]。
根据一些部门进行的问卷调查显示，选择剖宫产的孕妇大都是因为自然分娩产生的剧烈疼痛超出了孕妇本身的承受能力，如此才选择剖宫产；还有一点重要的原因就是，自然分娩生产影响了阴道的松紧度，间接影响夫妻性生活质量。
剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨
探讨 产科剖宫产手术切 口 愈合不 良的原 因， 为制定防治对策提供依据 。方 法 回顾性分析产
【 摘要】 目的
科 １６ ５ ０例剖宫产手术中 １ ８例切 口愈合 不良患者 的Ｉ 临床资料 ， 探讨切 口愈合不 良的因素 。结果
其原因有患者 的机
体营养状况欠佳 、 腹部脂肪过厚 ， 合并子宫肌瘤 、 卵巢肿瘤 ， 手术治疗 以及术者缝合 的过密过紧 、 过松过稀 、 对合错位 、
状 况 有 明显 的相 关 性 。
，
般 在 ３ 一１ ％ 之 间 ， 均 为 ５ 。 手 术 切 １愈 合 不 良 ％ ０ 平 ％ ３
（ ２２ ％ ） 体 型 中等 但 腹 部 脂 肪 较 厚 者 ３例 （ ６ ６ ％ ） 消 ７．２ ， １ ．７ ，
切 口裂开脏器脱 出、 腹壁切 口疝 等。剖宫产手术 Байду номын сангаас 口愈 合不 良是产科临床常见 的手术并发症之一 ， 其发生 率各地报道 不
一
一
瘦者 １ （ ．６ ） 例 ５ ５ ％ 。说 明腹壁脂 肪厚 度与 剖宫产 切 口愈 合
ａ ｅ ｔ ｎ ｆｏ １ ６ ａ ｅ ｆｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ Ｒｅ ｕ ￣ ｎ ｓ ｃｉ ｒ ｍ ５ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ． ｏ ｏ ｓｌ
Ｔｈ ａ ｔ ｒ ｆ ｐ ｏ ｕ ｄ ｈ ａｉ ｇ ａｔｒ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｕ ｅ ｅ ｆ ｃｏ ｓ ｏ ｏ ｒｗｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃｉ ｎ ｌ ｄ ｄ ｎ ｆ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｃ ｓ ｅｎｓ ｔ ｎ Ｉ ｉｏ ； Ｐｏ ｗ ｕ ｄｈ ｉ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ； ｎ ｓ ｎ ａ ａ ｃｏ ｃｉ ｏｒ ｏｎ ｅ ｎ ｌ ａ ｇ
剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２Ｏ１３．２７．０２８
随着 生活水平 的提 高 ，人们 的思想也 随之改变 ，剖宫产 ① 山东省 临沂 市人 民医院 山东 临沂 ２７６０００ 通信作者 ：孙琳
逐渐 的发展起来 ，大有 超越传统 的妊娠 生产 的趋 势 ［１－２１￣传 统 的妊 娠生产 ，除去孕妇 痛苦之外 ，其他都是 相 当的安 全 ， 很少 留下病症 。与传统 的妊娠 生产相 比，剖宫产也有着相 当
ｉｎｓｔｅａｄ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｉｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｃａｍｅ ｔｈｅ ｆｏｃｕｓ ｏｆ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｏｐｌｅ ａｎｄ ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ．Ｔｈｅ ｐｒｉｏｒｉｔｙ ａｍ ｏｎｇ
肢体恢复 ［９－１０］０ 综上所述 ，对 骨科患者 实施 舒适护理 ，可 明显增加病患
满 意度 ，同时具有显著疗效 ，值得临床推荐 。
参 考 文 献
［１１】张蓉 ，张瑾 ．舒适 护理 在骨科 整体化 护理 中的调查 分析 ［Ｊ］．陕西 医学杂志 ，２０１２，１（１２）：１６９３—１６９４．
ｔｕｒｎｏｖｅｒ ｒａｔｅ ｄｅｃｒｅａｓ ｅｄ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘａｍｐｌｅｓ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｐｏｏｒ ｈｅａｌｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｃｅｓａｒｅａｎ
剖宫产术后切口愈合不良的护理
参考资料
［］ 胡 亚美 ， 载芳 ， 堂． 用儿 科学 上册 ［ ． 北 京 ： 民卫 生 １ 江 褚福 实 Ｍ】 版． ７ 人
出版社 ， ０：９—７ ． ２ ２ ８６ １ ０ ６
术］－ ９ 拆线 。 ￣￣ｄ ８
１ ． 心理 护理 ．２ ２
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
剖宫产术 后 口愈 合不 良不仅 造成患者身 体上的痛 苦 ，而且对 患 者 的心理有较大 的 畸 。护理 人员应根据 患者 的情况 ，进 行相应 的心
报告道如 下。
术后 ３发现切 口红肿 、硬 结 ，可给予 庆大霉素局 部封 闭，利凡诺 ｄ 湿 敷 ，微波理 疗 ；如有 渗液 ，局部挤压 使渗液排 出并油纱条 引流 ，待 创 缘有新鲜 肉芽组织生 长后 蝶形胶布 固定 ，如发 现积 脓 ，则应立 即检 查 伤 口，换药 并探查伤 口 ，如发现皮下 隧道 ；则立 即拆除切 Ｖ缝 线并 Ｉ 行 清创治疗 ，待脓液清 除后 ，甲硝唑液冲 洗 ，同时 ，适当应用抗 生索 静 脉治疗 ，彻 底 清 除坏死 组织及 松动 缝 线后 ，应用 抗生 素纱 条 引流 ３ ５ ，如 渗液减少 ，组 织血 运 良好 ，可于切 口底部局 部应用创愈膏 ， ￣ｄ 同时积极与患者 及家属沟通 ，征得 同意后 ，行二次缝合 以缩短病程 ，
本组 ２ 患者 ，经抗 感 染、换 药 及纠正 合 并症 、切 口护理 及相 关 心理护 理后 ，均 于 ７ ３ｄ愈 合 出院 。结论 剖 宫产术 后 切 ｔ愈 合 不 良受妊 ８例 －０ ２ ＇
娠 并 发症 、孕妇 贫血 、肥 胖 、手术人 员缝合技 术 、 急诊手 术 、等 多种 因素 的影响 ，针 对 易感 因素 ，加 强切 口及相 关方 面的护理 ，制 定 有 效 的预 防措 施 ，可减 少术后 切 １愈 合 不 良的 发生 ，促 进 患者 病情 的恢 复 。 ２ ＇ 【 关键 词 】愈 合不 良；剖 宫产 术后 切 口；肥胖 ；护 理
剖宫产术后腹部切口愈合不良处理体会
对 我 院近 ３ 来 ３ ａ １例剖 宫 产 术 后 腹 部 切 口愈 合 不 良的发 生 因
素 、 不 同 处 理 方 法结 果 进 行 分 析 ， 报 道 如 下 。 ２种 现
１ 临床 资 料
２２ 结局及愈合率 ．
２０－２０ ０ ３ ０５年 我院 剖宫 产术后 发生 腹部 切 口
其血 运 丰 富且 具 有 单 核 一巨 噬 细 胞 系 统 的 强 大 吞 噬 能 力 ， 故 原发性肝脏化 脓感 染并不 常见 ， 脓 肿多 为继 发感染 所致 。 肝 糖 尿 病 患 者 长 期 高 血 糖 可 使 血 浆 渗 透 压 升 高 ， 制 白 细胞 的 抑 吞 噬 及 杀 菌 能 力 ， 低 机 体 的 抗 感染 能力 ， 高 血 糖有 利 于 细 降 且 菌 的生 长 繁 殖 ， 引起 肝 胆 胰 胃肠 等 多脏 器 功 能 失 调 ， 并 易诱 发 胆道 疾 患 ， 起 肝 脓 肿 ， 引 因此 糖 尿 病 已 成 为 肝 脓肿 的一 个 独 立 的 、 要 的危 险 易 感 因 素 。糖 尿 病 合 并 肝脓 肿 是 糖 尿 病 的 一 重
［ 键 词 ］ 剖 宫 产 ； １愈 合 不 良 ； 期 缝 合 关 切： ７ 早
［ 中图分类号 ］ Ｒ １ ． ７９８
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号］ １０ —８ ４ （０ ７２ —３ ２ —０ ０ ８ ８ ９２ ０ ）４ ５ ９ ２
２ 结 果
近 年 来 剖宫 产率 居 高 不 下 ， 由此 引 起 的 术 后 并 发 症 如 腹
维普资讯
现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅ ｏｒ￣ｏ ｔ ｒｔｄ ａｉ ｎ ｌ ｈ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２０ ｕ ， ６ ２ ） ｄｒ Ｊｕｎ ｆ ｎｅ ａｅ ｄｔ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａ ｇ １ （ ４ ｎ Ｉ ｇ Ｔｒ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｉ 次温 服 ， 为 １个疗 程 ， 般 治 疗 ２ ３个 疗 程 。 ２周 一 －
剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策
223投稿邮箱：zuixinyixue@世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第51期·临床监护·剖宫产术后切口愈合不良原因分析及术后护理对策廖露菊（河池市宜州区妇幼保健院，广西 河池 546300）0 引言在当今社会，剖宫产术是比较流行的一种分娩方式[1]。
剖宫产术以其不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产忧虑等优点广受青睐[2]。
虽然剖宫产术具有很多优点，但是无医学指征进行剖宫产术也会带来很多危害，近些年剖宫产术后切口愈合不良的情况逐渐增多[3]。
剖宫产术切口愈合不良不仅为产妇带来了很大的痛苦，也为产妇家庭带来了沉重的经济负担[4]。
因此，为了减轻产妇的痛苦，加强医院护理质量，本次研究中选取了90例剖宫产术后切口愈合不良的产妇进行调查研究，探析剖宫产术后切口愈合不良原因，并分析术后护理对策，现将报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院于2016年6月至2018年6月收治的剖宫产术后切口愈合不良的产妇90例作为本次研究的研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组45例。
实验组45例产妇中：年龄27-34岁，平均（26.49±2.12）岁。
对照组45例产妇中：年龄28-35岁，平均（27.17±2.13）岁。
纳入标准：所有研究对象均表现为剖宫产术后切口愈合不良；所有研究对象本人及其家属均自愿参与本次研究并签署同意书。
排除标准：还患有其他可能影响本次研究结果疾病的产妇；无法参与本次研究的产妇。
将两组产妇的人数、年龄等一般资料进行对比，差异不明显，无统计学意义，可进行对比（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组方法：对照组给予常规护理，安置在A 护理区，具体如下：①为产妇及时清洗术后切口。
②为产妇定期替换敷料。
1.2.2 实验组方法：实验组给予综合护理干预，安置在B 护理区，具体如下：①对产妇进行心理护理，疏导安抚产妇，使其保持平和的心态。
产科医疗质量管理与持续改进总结
产科医疗质量管理与持续改进总结产科医疗质量管理与持续改进是保障孕产妇和新生儿的健康和安全的关键。
通过有效的质量管理，并不断进行持续改进，可以提高医疗服务的质量，减少并发症的发生率，提高患者满意度，并为患者提供更高水平的医疗护理。
产科医疗质量管理的核心是质量控制与质量改进。
其中，质量控制主要包括质量策划、质量评估和质量保证。
质量策划目的是明确质量目标和质量标准，制定质量管理计划，明确质量管理的职责和任务。
质量评估是通过收集和分析产科医疗数据，评估医院的产科医疗服务质量，及时发现问题和风险，采取措施加以解决。
质量保证是通过有效的质量控制手段，确保医疗服务在符合质量标准的前提下提供给患者。
持续改进是产科医疗质量管理的重要组成部分。
持续改进主要包括PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环、医疗事件报告和学习、质量培训和质量奖励制度等。
PDCA循环是质量管理的基础方法，通过不断地计划、实施、检查和采取行动来改进医疗服务质量。
医疗事件报告和学习是发现和解决问题的重要手段，通过对医疗事故、不良事件和事故进行分析和总结，找出管理和技术上的不足，制定改进措施，并在全院范围内学习。
质量培训是提升医务人员质量意识和技术水平的重要途径，通过培训和考核，提高医务人员的专业素养和技能水平。
质量奖励制度是激励医务人员积极参与质量管理和持续改进的措施，通过设立奖励机制，激发医务人员的工作积极性和创造力。
产科医疗质量管理与持续改进的实施需要有良好的组织和领导，明确的目标和策略，以及有效的资源和支持。
其中，医院管理层的领导和支持至关重要，需要制定相关的政策和规定，提供必要的资源和支持，为质量管理和持续改进提供良好的环境和条件。
同时，还需要建立质量管理团队，明确质量管理的职责和任务，并提供必要的培训和指导，确保质量管理和持续改进的顺利进行。
总之，产科医疗质量管理与持续改进是提高医疗服务质量、保障孕产妇和新生儿健康和安全的重要手段。
妇产科腹部手术切口愈合不良原因分析及护理
压 力 蒸 气 灭 菌 。 术 者 严 格 消 毒 ，术 时严 格 掌握无菌 操 作 技术 ，操作 应 做 到 稳 、准 、 轻 、快 ，减 少 手 术 损 伤 ，尽 量缩 短 手术 时 间。③行 子宫切除术前 ，护士应严格遵 医 嘱 ，每 天用 碘 伏 彻底 擦 洗 外 阴和 阴道 ２ 次 ，连用 ３天 ，术 前 １小 时阴道 再 冲洗 １
方法 ：通过病例资料分析及对近期病 区环境进行评估 。
消毒不彻底 ，消毒剂 有效 浓度 不达标 ；术 中无 菌操 作不 当 ；切 口内存有失活组织 或 切 口暴 露 时 间 长 ；术 中不 注 意 切 口 的保 护 等 ，导 致 术 后 切 口感 染 。麻 醉 效 果 不 佳 ， 手术 困难 ，手 术 时 间 长 ，术 中过 度 牵 拉 损 伤使脂肪组织 氧化 分解 ，发生液化等都可 能导致切 口愈合 不 良 。（３）切 口缝 合技 术 不 当或 止 血 不 彻 底 致 切 口内形 成 血 肿 ， 又没有及 时引 流 ；缝 合 留有死腔 ，缝 合线 不 吸 收 ，均 可 成 为 感 染 的 异 物 继 发 感 染 。（４）基 础疾 病 ：术前 合 并 轻度 或 中 度 贫 血 ，或 低 蛋 白血 症 ，未能 很 好 地 纠 正 ； 术 中失 血 过 多 ，而 术 中和 术 后 又 未 及 时 输 血或补充蛋 白 ，造成术后机体处于贫血状 态 ，低 蛋 白 血 症 ，致 伤 口 局 部 营 养 不 良。 使切 口愈合延期 。另外 ，患者 由于皮 下 脂 肪 厚 ，手 术 创 伤 也 易 导 致脂 肪 液 化 发 生 切 口裂 开 。（５）环 境 污 染 ：期 间 由于 产 科 患者较多 ，病 床 紧张 ，致产 妇科患 者混 居 同一病房 、病 室空 气流通 不 畅 ，病 区终 末 消毒不彻底等 ，导 致病房 空气 质量 下 降。 手术室也 由于 １天连续多例手术 ，且 ２例 手术之间没有 进行 空气及 环境 的消毒 处 理。这些都为院内感染创造 了良好条件 。 另外 ，部分患 者 因住院 时间较 长 ，也 使 院 内 感染 的 几 率 增 加 。（６）精 神 饮 食 因 素 ：患 者 术 前 、术 后 由于 焦 虑 及 环 境 欠 安 静 ，及 术 后 切 口 疼 痛 、药 物 应 用 等 所 引 起 的 不 适 ，精神状态 、饮食 、睡眠都 很差 ，机 体 内 环境 发生了紊乱 ，抗 病能 力降低 ，也 容易 导 致 细 菌感 染 ，发 生 切 口裂 开 。
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剖宫产腹部切口愈合不良持续改进
黄小芸，朱进峰，邵军晖，廖子瑜
1、目的：，回顾性分析12例切口愈合不良病例，发现与
腹部切口不良的相关因素，以进行持续改进。
2、方法：2016年2月1日到2016年5月31日，我院产
科剖宫产手术537例，其中切口愈合不良病例12例，回顾分析其临床经过，包括入院时一般情况，有无贫血，低蛋白血症，有无妊娠合并症的并发症，手术指征，手术经过，术中情况，缝合使用材料，腹部切口缝合方法，术后抗生素的使用情况，临床表现，治疗方法，住院时间和费用等。
医务科和院感对同期手术腹部切口清洁，备皮进行调查，对手术室空气，无菌物品，外科洗手后进行抽样调查。
结果：本组病例存在有肥胖、糖尿病，胎膜早破，阴道炎，上呼道感染，反复阴道操作等高危病史，一例孕妇有轻度贫血同时合并上呼吸道感染，4例为妊娠期糖尿病A1，胎膜早破4例，同时其中一例术前已诊断发绒毛膜羊膜炎，合并有细菌性阴道病的2例，单纯肥胖的1例。
手术指征：择期手术的5例，其中2例手术指征为巨大儿，1例为疤痕子宫，1例为羊水过少，1例为社会因素。
7例试产失败
（5例为头盆不称2例为胎儿宫内窘迫），12例手术经过均顺利。
11例皮下脂肪均采用的连续褥式缝合，材料为强生公司的2-0可吸收缝合线，皮内使用的为强生公司的4-0可吸收缝合线。
1例为丝线的间断缝合。
术后抗生素使用有头孢唑啉、头孢硫咪、头孢噻肟。
临床表现，切口渗液发生时间分别为3例发生在术后3天，4例发生在术后第4天，4例发生在术后第5天，还有一例为第八天：切口红肿热痛6例，血象和cRp升高10例,切口分泌物培养大肠埃希菌2例细菌，加得纳氏菌一例，阴道分泌物培养结果为真菌感染一例，解脲尿原体阳性一例。
治疗方法，根据培养结果选择抗生素，切口抽吸或换药引流，二期缝合三例。
住院时间(2~25)天，平均为13.9天（同期剖宫产为（5~6）平均为5.25天，费用9952.3元（同期为5877.62元）。
院感调查未发现异常。
3、讨论
4.1切口愈合不良，有感染因素和非感染因素，本组病例
有六例明确为切口感染，诊断依据1.局部有红肿热痛；切口渗液；分泌物培养阳性。
该六例病例中有胎膜早破，静点催产素三天的，有经水囊助产的，有术前诊断为绒毛膜羊膜炎，细菌性阴道炎的，从病例经过，以及培养出的细菌来看，考虑为内源性性感染，细菌的来源为阴道或肠道。
这些病原菌可通过反复的侵入性操作，如反复的内诊，放
置水囊，进入宫旁血液，经血液循环感染切口。
或上行进入宫腔，经医生的手术操作直接种植在切口部位引起感染。
要减少内源性感染，首先，对于阴道分泌物多的围生期孕妇要做好筛查，尽早的发现和治疗阴道炎症，反复治疗效果不好的可考虑行分泌物的细菌培养，宫颈分泌物多的同时做支衣原体培养。
其次严格掌握水囊引产的指征，对有阴道炎症禁止使用，对宫颈评分较低的病人，可探讨进行非侵入性手段促宫颈成熟，如小剂量催产素，乳头刺激等方法。
严格头盆评分，合理选择分娩方式，尽量减少阴道内诊的次数。
4.2本组病例中有4例合并有妊娠期糖尿病。
糖尿病患者切口愈合不良可能因素有1，血糖过高有利于细菌的生长
2糖尿病患者未梢循环不良，创伤部位易坏死液化3糖尿病患者肥胖的较多，脂肪容易液化。
4糖尿病患者代谢紊乱，合成代谢差，容易出现低蛋白血症不利于切口的愈合。
过去我们认为妊娠期糖尿病血糖控制不好，容易切口感染，本组资料中，4例孕妇均为血糖控制后正常的孕妇。
GDMA1孕妇是否仍然感染率高，还需大样本资料观察。
我院妊娠期糖尿病的筛查工作开展的很好，但大部分医生不知道管理和监测，且掌握医学营养的专业人员很少，建议普通门诊医生可请高危门诊医生会诊，对有严重并发症的可请内科医生会诊。
4.3．抗菌素的使用是预防感染的最后一关，对于产科医生来说如何选择抗菌药物，仍然是一个难点。
2015抗菌药物使用指南，对于清洁切口围手术期可选择头孢一代，头孢二代，加甲硝唑。
对于术前有高危因素（GDM，胎膜早破，绒毛膜羊膜炎，反复内诊，宫口开全的手术），仍建议根据妇产科病原菌感染分布特点，选择主要为革兰氏阴性茵特别是大肠埃希菌，同时兼顾革兰氏阳性的头孢二代或头孢子三代抗菌素，参考医院的细菌培养和耐药季度调查。
4.4对于非感染的因素，应包括改善患者的一般情况，减少手术损伤，止血彻底组织对合良好等，值得一提是缝合方式，缝合线的问题，我院大部分腹部切口选择可吸收线的皮内缝合，如皮内和皮下间的腔隙太大，腹部纵切口存在一定的张力，腔隙间容易出现贮留液化组织，可能是腹部切口液化较多的一个原因。
但是否与全层丝线缝合有显著差异，仍进一步观察。
缝合材料质量同样影响愈合，缝合材料对组织有刺激，长期不吸收，也可导致缝线周围组织坏死液化，这些仍需临床工作中进一总结。
本组资料由产科二线医生提供，产二科医生参与统计和整理。