剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析【摘要】目的探讨造成剖宫产术后腹壁切口愈合不良的因素。

方法回顾分析我院2010年1月-2012年3月期间发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良的24例产妇临床资料。

结果本资料中有16例（66.67%）患者发生脂肪液化，3例（12.50%）发生切口感染，1
例（4.17%）发生切口血肿，4例（16.66%）合并营养不良、贫血；并且本资料中血脂高于正常水平7.5mmol/l的患者有2例，占
8.33%。

该24例患者经过治疗后均痊愈出院。

结论医生术前、术后需要对患者进行及时、妥善的处理，这样能够达到早预防、早发现、早治疗，有效降低剖宫产术后腹壁切口愈合不良发生率，并能使患者早日恢复健康。

【关键词】剖宫产；腹部切口；愈合不良
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.246 文章编号：1004-7484（2012）-08-2610-01
随着剖宫产技术的提高，越来越多的孕妇选择剖宫产娩出胎儿的方法。

但是随着不断增高的剖宫产率，相关的并发症也越来越多，特别是由于剖宫产术后所引起的腹壁切口愈合不良，其不仅仅会对产妇及其家属的精神、躯体、家庭、经济造成影响，严重时会导致产妇发生生命危险。

本文回顾分析我院2010年1月-2012年3月期间发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良的24例产妇临床资料。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本文选取我院2010年1月-2012年3月期间进行剖宫产方式结束分娩后发生腹壁切口愈合不良的24例产妇，年龄为21-42岁，平均年龄（30.7±4.5）岁。

该24例产妇中行急诊剖宫产的有20例，占83.33%；择期行剖宫产的有4例，占16.67%。

在行急诊剖宫产的患者中发生胎膜早破、宫内发生感染的有4例，占20.00%；发生产程异常的有4例，占20.00%；妊娠期中患有糖尿病的1例，占5.00%；妊娠合并营养不良贫血的5例，占25.00%；急性胎儿窘迫的有4例，占15.00%；妊娠高血压综合征的有2例，占10.00%。

择期剖宫产的患者中有2例患者妊娠合并营养不良，占50.00%。

该24例产妇中经产妇有11例，占45.83%；第二次妊娠有8例，占33.33%；第三次妊娠有2例，占8.33%；而初产妇仅有3例，占1
2.50%。

1.2 方法本资料中有23例（95.83%）患者腹壁行纵向切口，另外1例（4.17%）为横向切口，所有患者均给予连续硬膜外麻醉，并且横向的切口在子宫下段。

该24例患者均给予全身抗生素进行治疗，在45min内完成手术的患者有20例（83.33%），另外4例（16.67%）手术时间>45min，但<60min。

采用不同的方法争对不同大小的伤口进行处理，从而使患者能够早日恢复健康。

若为较小的伤口，进行局部处理（换药）至有新鲜肉芽组织生成后用“重组牛碱性纤维细胞生长因子”喷洒在做蝶形胶布固定；对于伤口较大的患者需要在缝线拆除后将坏死的组织清除，再扩创用凡士林纱布引流，而后至局部有新鲜肉芽生成后再进行二次缝合，在进行腹部加
压包扎采用腹带。

2 结果
本资料选取的患者剖宫产术后体温结果显示：≥38℃的患者有3例，占12.50%；体温<38℃的患者有21例，占87.50%。

有3例（12.50%）血红蛋白水平<85g/l，7例（29.17%）患者为血像正常，其余17例（70.83%）患者血像偏离正常水平。

给予一定剂量的抗生素对术前有感染发生的患者进行治疗，采用联合用药的方式对术后发生炎性反应的患者进行治疗，而后再给予头孢菌素加甲硝唑类药物进行治疗。

所有患者均取伤口分泌物进行细菌培养。

本资料中有16例（66.67%）患者发生脂肪液化，3例（12.50%）发生切口感染，1例（4.17%）发生切口血肿，5例（20.83%）合并营养不良、贫血；并且本资料中血脂高于正常水平7.5mmol/l的患者有2例，占8.33%。

该24例患者经过治疗后均痊愈出院。

3 讨论
剖宫产术后切口发生感染或由于患者严重缺血而造成伤口愈合缺
陷是剖宫产术后腹壁切口愈合不良的主要临床诊治，一般切口感染、水肿以及脂肪液化是最常见的。

患者发生切口感染的因素包括：胎膜早破症状、妊娠合并糖尿病、手术时间、术前抗生素的使用以及术后的切口缝合。

并且导致切口水肿的因素也有很多，在本研究中有1例（4.17%）发生切口血肿，原因可能是伤口缝合技术不当，也有可能是由于手术过程中止血技术不彻底或患者的凝血功能不良。

肥胖的患者发生脂肪液化的情况居多，这是由于腹部脂肪层相
对来说肥胖的孕妇比较厚，有黄色的脂肪性液体在术后从伤口渗出，但是没有发生细菌性感染。

营养不良、贫血、妊娠合并糖尿病患者，其正常代谢和营养吸收受到影响，因此需要给予患者术前、术后及时的营养补充，这样能够有效避免再度诱发感染。

参考文献
[1] 凌秀兰，姚秋平.剖宫产术后切口感染的高危因素及护理对策[j].吉林医学，2009，30（12）：292.
[2] 曾韶英，范建辉，彭其才.剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析（附13例报告）[j].赣南医学院学报，2010，30（1）：96-97.。