心电图主要正常值及分析步骤

心电图主要正常值及分析步骤

1. 心律: (1)确定主导节律:窦性或异位；(2)窦性心律最基本的条件: P V5 V6直立, P avR倒置；

(3)正常窦性心率为60～100次/分。

2. 心率: (1) 心房率或心室率＝60/P-P间期（次/分）或60/R-R间期（次/分）。

(2) 目测粗略数大格数：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。

(3) 窦性心律不齐或房颤时计算平均心率。一般数6秒钟的P波或QRS波的个数乘以10。

3．心电轴：正常－30度～＋110度

4. P波

(1)形态；正常圆钝；(2)电压；正常肢导<0.25mV，胸导<0.20mV ；(3)时间；正常<0.11s；

(4)PV1：正常>--0.03ms。

5. P-R间期：正常为0.12—0.20s

6. QRS波群:

(1)QRS时间:正常0.6—0.10s；(2)QRS电压:主要分析V1、V2 ，正常为:R V1<1.0 mV，R V5<2.5mV；

(3)胸导联自V1－V6，R波逐渐增高,S波逐渐减少，R/S逐渐增大；(4) V1、2R/S<1，V3、4R/S＝1，V5、6R/S>1。

(5)R V5+S V1<4.0mV(成年男子)，<3.5mV(成年女子)，

R V1+S V5<1.2mvV，R V5、R V6<2.5 mV

7. ST段:

(1)时间:0.05—0.15s

(2)移位:以J点后0.04－0.08s为测量点,以P－R段或QRS起点连线为基线，需结合形态分析。

上移:正常V1－V3<0.3mV，其余导联<0.1mV；下移:正常各导联主要均应<0.05mV。8. T波:主要分析R波占优势的导联,肢导联主要看I、II；胸导联主要看V4、 V5、V6。正

常时R波占优势导联T波直立，振幅>R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或是倒置。

9. Q－T间期:与心率快慢有关，正常值应该根据相应的心率校正.。

10. U波: V2. V3清楚，U与T方向相同。U

早搏（期前收缩）

1.典型房性早搏诊断要点:

(1).提前发生的房性P波(称P′波),P′波与窦性P波形态不同；(2).P′-R>0.12s；(3).

代偿间歇多不完全。

2. 典型室性早搏诊断要点:

(1).宽大畸形QRS—T提前出现；(2).其前无相关的P波；(3).代偿间歇多完全.

3. 典型交界性早搏诊断要点:

(1).提前发生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波，(Pˉ-R<0.12s),其后(R-Pˉ<0.20s)。PˉavR直立,PˉV5.V6倒置(与窦性极向相反)。

(2).代偿间歇常完全。

束支阻滞

一右束支传导组滞：

1. 各导联QRS终末粗钝或切迹。

2. V1呈R’（）“R”及“M”（）型。

3. 右胸导联（V1，V2，V3R等）继发ST-T改变。（T波方向与终末向量相反）。

4. QRS时限>0.12秒为完全性，<0.12秒为不完全性。

二左束支传导阻滞：

1.I，aVL，V5，V6无Q波，多呈“R”型，R波顶端圆钝或切迹。

2.左胸导联（I，aVL，V5，V6）继发ST-T改变。

3.QRS时限0.12s为完全性，〈 0.12s为不完全性。

三左前分支传导阻滞：

1.心电图（QRS轴）左偏-30度至-90度。

2.II，III，aVF呈rS型，S III>S II。

3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，R avl>R I>R avR

房室肥大

1.右房大（“肺型”P波）诊断要点：

P波振幅：肢导>0.25mV,胸导>0.20mV。

2.左房大（“二尖瓣型”P波）诊断要点：

P波时间》0.11s,呈双峰,Ptfv1《 -0.04mm.s。

3.右心室肥厚诊断条件：

(1).QRS波群电压改变：R V1>1.0mv；V1R/S>1，V5R/S<1 ；R V1+R V5>1.2mV，R avR>0.5mV；(2).

电轴右偏>+100度，对诊断有较大意义；(3).V1室壁激动时间>0.03s(较左室V5AVT意义大)；(4).ST-T改变：V1.V2导联。

4.左心室肥厚诊断条件：

(1).QRS波群电压改变：肢导：R I>1.5mV，R I+S III>2.5mV，R avl>1.2mV，R avf>2.0mV；胸导：R V5+S V1>3.5(女),>4.0mV(男)。

(2).心电轴改变：0-30度只有参考价值；(3).QRS时间延长：>0.09s，<0.11s，(只有参考价值)；(4).ST-T改变；

(5).V5室壁激动时间(AVT)>0.06s.

房室传导阻滞

1.一度房室传导阻滞诊断要点：P-R延长﹥0.20s(老年人P-R间期>0.22s)。

2.二度I型房室传导阻滞诊断要点：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。

3.二度II型房室传导阻滞要点：P-R间期等长，有QRS脱漏。

4.三度房室传导阻滞诊断要点：

（1）P波与QRS波群无关；（2）房率﹥室率；（3）心室率﹤60次/分。

心房颤动诊断要点：

1.P波消失，代之以大小﹑形态﹑间距不规则的“f”波，频率为350-600次/分。

2.心室率绝对不规则；平均心室率＜60次/分称为慢心室率心房颤动,平均心室率＞100次

/分称为快心室率心房颤动。

3.QRS波多呈室上型。

心房扑动诊断要点：

1. P波消失，代之以大小﹑形态﹑间距一致的“F”波，频率为250-350次/分；

2. QRS波多呈室上型；

3.室率可快﹑可慢﹑可规则﹑可不规则，取决于心房向心室的传导比例。

窦性心律失常

1．窦性心动过速诊断要点：

（1）.PavR倒置，Pv5、v6直立。（2）.窦性频率＞100次/分。

2．窦性心动过缓：

（1）.PavR倒置Pv5、v6直立。（2）.窦性频率＜100次/分。

3．窦性心律不齐：

（1）P-avR倒置，Pv5、v6直立。（2）P-R间距差＞0.16s。

急性心肌梗死

1.急性心肌梗死的特征性心电图改变：

（1）“缺血型”改变：T波高而直立，T波倒置、倒置的T 波两支对称。