喉癌术后人工气道的护理体会
喉癌术后人工气道的护理
・１ ２ ３・
喉 癌 术 后 人 工 气 道 的 护 理
王 莉 华
摘要 总结 了喉癌手术后人工 气道 的护 理体会 ， 主要 包括 体位护理、 气管套 管的护理 、 气管切 口护理 等措 施 。认 为喉癌 术后 对 患者
人 工气道 予以积极有效的护理 ， 对保持呼吸道通 畅具 有重要 作用 。
口有无渗 血 ， 渗血较 多时应及 时更 换纱布 。
２ ． ３ 气 管 切 口护 理
均为男性 ， 年龄 ４ ５—６ ８岁 ， 平均年龄 ６ ３岁 。其 中喉 部分 切 除
术、 喉成形 术 １ ７例 ， 全 喉切除术 ７例。术后均行气管切 开术 ， 平 均留置 １ ７ ｄ ， 更换金属套 管后带管出院 。
出； 如 果 不及 时 吸 痰 ， 也 可 造 成 气 管 阻 塞 。给 予 有 效 、 正 确 的 吸
痰， 清除呼吸道分泌物是做好气管管理的关键 。术后 ２～ ３ ｄ痰液
较多 ， 应随时吸痰 ； 手术 ３ ｄ后 ， 按需吸痰 。吸痰依据 ： ① 呼吸音 减 弱； ②呼吸困难 ； ③在气道导管可以看到分泌物 ； ④ 听到痰 鸣音或 者呼吸哮 鸣音 ； ⑤气道压力增加 ； ⑥ 不明原 因血氧饱和度下 降 Ｊ 。
２ ． ２ 气 管 套 管 的护 理
套管柄摩擦皮肤 的机会 ， 从 而减 少感 染 几率 Ｊ ， 同时剪 切 面减
少， 不容易导致线头脱落 ， 既能避免线头落入 内套管 而造 成的危
险， 又能缩短换药时 间， 减 少 对 患 者 的刺 激 ， 减少呛咳 ， 有 利 于 创 面愈合 。 ２ ． ４ 人 工 气 道 的 湿 化 ．
２ ． ２ ． ３ 金属内套管护理
喉癌术后人工气道的护理体会
身 心 健 康 要 及 时 准 确地 书 写 急诊 抢救 记 录 ， 以观 察 患 者 的 病 情 变 化 。
浅 谈 作 为 护 士 长 如 何 提 高 护 理 的 工 作 积 极 性 和 工 作 效 率
崔 玉 萍 王 志 妍 （ 金塔县 医院重症监护 室 甘 肃 酒 泉 ７ ３ ５ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 护士长是最基层的管理人员 ． 运 用 管理 艺术 ， 协 调 好 各 个 层 面的 关 系是 建 立 一 个 良 好 工 作 环 境 的 重 要 措 施 。在 加 强 自身 素质 培 养 的 同 时 ， 要 用 以人 为 本 的 指 导 思 想 进 行 护 士 长 管理 ， 为护士营造和谐 、 宽松 、 团结、 健康 的工作环境． 培 养一 支积 极 向 上 有 战 斗 力 的 团 队 ， 提 高护士工作积极性 、 主动性 和创造性 ， 改 善 护 士 之 间 的 人 际 关 系， 能 够 使 护 理 服 务 质 量 明显 提 升 。 关键词 ： 护 士 长 ；护理 工 作 效 率 ；工作 积极 性 【 中 图 分 类 号］ Ｒ４ ７ 【文献 标 识 码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ —０ ２ ０ ７—０ １
作 为 一 名 好 的护 士 长 ， 在 工 作 中起 到 承 上 启 下 、 沟 通内外 的作用 ， 可 以说 ， 护 士 ３管 理 的 素 质 长 工 作 对 科 室 建 设 举 足 轻 重 。要 想 做 一 名 好 的 护 士 长 ， 提高工作积极性和工作效 率， 护 士 长 在 管 理 中要 善 于 利 用 激 励 机 制 ， 鼓 舞士气 ， 激发护 士的工作热情 ， 提 高 工 必 须 具 备 以 下 几 个 方 面 的 良好 素 质 。 作 效 率 。此 外 ， 护 士 长 要 善 于 用 制 度 和标 准 管 人 ， 要 做到常督促 ， 勤 落实 ， 及时总结 ， １注 重 思 想 素 质 的 培 养 及时兑现奖惩方法 ， 这样才能提高护理工作 水平 ， 调动护士工 作的积极性 ， 增 强 管 理
喉癌术后患者人工气道的系统化护理
气道 的 系统 化 护 理 。 方 法 ： ３ 对 ０例 喉 癌
术 后 气管 切 开 的 患 者 实施 了人 工 气 道 护 理 ， 立 了气 道 护 理 专 职 护 士 ， 行 系统 建 进
布拉拢 ， 不必缝合 ， １周左右可 白行愈合。 （） ３ 感染 预防 及 控制 ： ①洗 手和 戴 手 套： 手是接触 、 传播各 种微 生物 的重要 媒 介， 护理人 员 在直 接 接触 患 者 时应 带 手
应及 时 拔 出 内 管 。 拔 管 后 伤 口用 蝶 形 胶
（） 吸道 的护理 ： 气道评 估 ： １ 呼 ① 由气
道 专 职 护 士 对 患 者 进 行 气 道 局 部 情 况 和
全身情况 的评估 ， 气道局部情况重点评估
摘 要 目的 ： 结 了喉 癌 惠 者 术后 人 工 总
气 管 切 开 的 时 间 、 管 切 开 处 切 口情 况 、 气 有 无 皮 下 气 肿 、 肿 、 管 导 管 性 质 、 液 血 气 痰 的性 质 、 、 色 、 稠程 度 。全 身 情 况 重 量 颜 黏
理： 由于患者 手术部 位在 咽喉部 ， 抵抗 力
下 降 。 口腔 自洁 力 差 ， 产 生 厌 氧 菌 ， 易 每 天 用 生 理 盐 水棉 球擦 洗 ２次 ，．２ 的 呋 ００％ 喃 西林 液漱 口 ４～ ６次／日， 知 患 者 及 时 告
吐 出 口腔 分 泌 物 。
喉癌是头颈部的恶性肿瘤 ， 占头 颈 部
支 持 有 利 于 患 者 的 术 后 恢 复 ， 操 作 过 程 在 中应 注 意 营 养 的 温 度 ， 度 ， 及 速 度 。 浓 量 术 后 １ ４天 根 据 情 况 拔 山 胃管 。 ０～１
（） 管套 管的护理 ： ２ 气 ①套管的 固定方
人工气道机械通气的护理体会
人工气道机械通气的护理体会人工气道机械通气是一种临床治疗手段，常用于重症患者或需要高浓度氧气治疗的患者。
作为护理人员，需要密切观察患者的生命体征和机械通气的参数，及时调整，确保患者得到最适宜的治疗。
以下是个人从临床实践中总结的人工气道机械通气的护理体会：
1.保持呼吸道通畅。
机械通气时，呼吸道的分泌物会增加，容易引起气道阻塞。
护理人员需及时吸引分泌物，保持呼吸道通畅。
2.避免肺泡过度膨胀。
肺泡过度膨胀可能引起气压伤、气胸等并发症，护理人员需根据患者的实际情况，控制机械通气的气压和潮气量，避免肺泡过度膨胀。
3.监测血氧饱和度。
氧气供给不足时，会影响患者的生命体征。
护理人员需时刻监测患者的血氧饱和度，及时调整氧气供应。
4.避免机械通气相关性肺炎。
机械通气时，气管导管易成为细菌感染的“漏洞”，护理人员需注意口腔卫生，定期更换气管导管，并遵循无菌操作流程。
5.及时调整机械通气的参数。
机械通气的参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，护理人员需根据患者的病情和实际情况，及时调整机械通气的参数，以达到最佳治疗效果。
总之，严密的观察、及时的干预是机械通气护理的重要环节。
只有护理人员时刻保持高度警觉、科学合理的护理措施才能确保患者安全、舒适、顺利地完成治疗过程。
喉癌手术患者的气道护理
注意身体 的卫生 ， 保持个人 的卫生 ， 避免细菌感染 。 ⑥意外情 况
的处理 。 如果患者在手术之后 出现呼吸困难 ， 口唇 紫绀 、 鼻翼扇 动、 喉头水肿等其他不适症状 ， 医护人员要及 时通知医师进行 抢 救。 ⑦骨科护理记 录。 每位 患者 的康复 ， 医护人员对于患者 的 治疗过程和康复过程都应该认 真记 录，以增强患者 的康复 ， 也
合， 身体各部位 的康复会更迅速。 最重要的是 ， 应该严格听取 医
生 的建议 ， 保持健康 的生活方 式 ， 以积极 向上 的心情来面对疾 病。那么骨科疾病的护理也 就不是什么难事了。 社会的进步必然会 带来许多意 外的疾病 ，而疾病复杂多 变， 具有许多不确定 因素 ， 但是 如果 我们 医护 人员将 自己的专 业知识普及 到人 民大众 ， 传递 到每一个角 落 ， 而患者也可 以谨 遵医嘱 ， 以健康的方式生活 ， 以积极 向上 的心态面对病情 ， 相信 骨科疾病 的治疗与护理将不再是难题 。
【 ５ 】 王俊君 ． 持续质量改进 在护理文书质量管 理中的应用叨． 护理管理
杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ ３ ） ： １ ０ ９ — １ １ ０ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － － ０ ４ — ２ ３ ）
喉癌手术患者的气道护理
郭丽 红 谢 瑞娟
（ 龙岩市第一医院， 福建 龙岩 ３ ６ ４ ０ ０ ０ ）
患者应针对性采取预见 护理［ ４ Ｉ ５ １ 。③术前护理 。手术前指导患者进行 床上排大小便的练习 ， 做好皮肤准备 。 ④术后护理 。 医护人员要
密切 观察患者术后 的生命体征 ， 四肢 的感觉和运 动情况 ， 需要
浅谈喉癌术后人工气道的护理体会(一)
浅谈喉癌术后人工气道的护理体会(一)论文关键词]喉癌；人工气道；护理论文摘要]目的探讨喉癌手术后人工气道的护理对降低呼吸道感染并发症的效果。
方法对我科2000～2008年21例行喉癌喉切除术后患者人工气道护理进行回顾性分析。
结果21例喉癌患者（其中有18例喉部分切除术，行喉成形术；3例全喉切除术，行气管造瘘术）住院期间均呼吸道通畅无感染，伤口均Ⅰ期愈合。
结论喉癌术后患者采取人工气道精心护理，对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，手术治疗是喉癌的主要治疗手段，而气管切开是喉癌手术患者维持呼吸道畅通重要方法之一。
如果术后观察不仔细、护理不当，可发生窒息、呼吸道感染等并发症，危及患者的生命。
我们对21例喉癌切除术后人工气道护理进行回顾性分析，疗效满意，现报道如下。
1临床资料我科2000年12月～2008年8月共收治喉癌患者21例，均为男性，年龄50～70岁，老年占比例高，平均年龄65岁。
其中喉部分切除术、喉成形术18例；全喉切除术、气管造瘘术3例，平均留置18d带管出院。
2护理体会2.1人工气道护理（1）体位的护理术后当日患者麻醉未清醒时取平卧，术后第一天取半卧位或头偏向一侧，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及时排出。
气管切开术后24～48h平卧位，而后在不影响病情的情况下，将患者床头抬高15°～30°，以利于改善通气，提高组织供氧。
（2）气管套管固定气管套管固定松紧应适当，能伸进一手指为适宜。
气管、头胸要在一直线上，翻转体位时要同时转动，避免套管活动刺激粘膜或套管脱出，应配用床旁无菌弯止血钳一把，一旦发现气管套管脱落，立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新更换套管。
（3）保持气管内套管清洁1]内套管常规每日消毒更换一次，用后先用清水及毛刷将其内的痰液刷洗干净；同时配用相同型号内套管一个，以方便随时更换，如痰液稠或结痂时清洁用84消毒液1∶200浸泡再清洁，然后煮沸消毒，时间20min，根据患者分泌物排泄情况随时更换。
喉癌病人气管切开的护理体会
喉癌病人气管切开的护理体会目前喉癌主要是采取手术治疗，气管切开是喉癌患者手术需要建立人工气道采用的一种方法，其改变了呼吸道的完整性，呼吸道粘膜纤毛运动与腺体功能改变，使分泌物增多，刺激性引起咳嗽，痰液粘稠形成痰痂，易发生堵管及坠落，引起严重并发症。
科学的围手术期护理，对提高手术成功率及病人的生活质量，减少并发症起着重要的作用。
1 术前护理1.1 心理护理护士要根据病人的个体差异、文化水平，以通俗易懂的语言，耐心向患者解释有关喉癌的治疗及护理知识，解释手术的方式及意义，制定详细的功能锻炼计划和方案。
消除患者的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
1.2 术前准备指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
手术前一天洗澡、理发、剃须、备皮，术前12小时禁食，术前4～6小时禁饮，术晨遵医嘱留置鼻饲管及尿管，床边备好急救药品、氧气、吸引器、吸痰器等。
1.3 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3天用复方硼砂溶液漱口，每天4～6次，并告知病人注意口腔清洁，饭后及时漱口、刷牙，有龋齿者嘱其先做口腔牙病治疗。
2 术后护理2.1 体位护理病人全麻醒后取半卧位，全喉切除术后病人头稍前倾前屈，此体位可降低伤口张力，促进伤口引流，有利于伤口的愈合。
2.2 固定气管套管气管套管固定松紧度以能伸进一手指为适宜，打死结，要经常观察固定带松紧度，多进行巡视，过紧易导致颈部组织血液循环障碍，过松导致套管脱落、扭转，床旁应备无菌弯血管钳一把，一旦发生气管套管脱出应立即翻身仰卧，用弯血管钳扩张气管切口，保持通气，并立即通知医生，重新置入备用消毒好的合适气管套管。
3 呼吸道护理3.1 保持呼吸道通畅喉癌患者手术后呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，排痰无力，加之疼痛，痰液多不能自行咯出，气管内容易潴留分泌物而影响气体交换功能，加上自身抵抗力降低，局部肺内易发生感染，因此加强局部及吸痰护理、严格无菌操作，是预防感染、减少肺部并发症的重要环节。
人工气道护理要点及心得
人工气道护理要点及心得解放军第一八一中心医院干部病房冯丽人工气道的建立与管理是机械通气治疗中积极重要的环节，其目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻、保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。
倘若人工气道护理不当，常可导致病人出现肺部并发症,影响病人顺利康复,严重者甚至可威胁病人生命。
因此,加强人工气道的护理非常关键，具体要点如下：[1]、妥善固定套管：①气管插管：应经常检查气管内导管上的标记，以便于观察导管是否移位，并用进口胶及系带固定；每次改变体位时护士应用手固定患者口中或鼻中的导管，防止脱落。
②气管切开：套管固定松紧适宜，以容纳一指为宜，注意一定要打死结，以免松开，套管脱出；翻身时注意固定套管，避免套管扭曲，同时做好周围皱折处的皮肤护理。
[2]、气囊的管理：气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具，气囊压力保持在25---30 cmH2O之间，每班应检查气囊压力1次，以防止气管内壁受压坏死，不常规放气。
[3]、预防感染：严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸痰、口腔护理等,以预防加重继发感染。
①密切观察切口有无渗血，及时更换切口周围敷料，保持切口干燥，更换频率应视其污染程度而定，一般2次/d，必要时随时更换；②使用金属套管时，内套管应每天清洗消毒，分泌物多时，4 h清洗消毒1次，防止痰液堵塞套管；③注意有无皮下气肿，感染等并发症，必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养，以指导用药。
④经口气管插管病人由于口腔吞咽和自洁能力下降,口咽分泌物增多,为致病菌的大量孳生提供了条件,易发生口腔感染。
而口腔细菌移位进入下呼吸道是导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的重要致病原因之一。
用生理盐水或0.02%洗必泰棉球做口腔护理2~3次/d,为防止真菌感染,可用0.4%碳酸氢钠漱口液口腔护理,2次/d。
⑤环境管理:病室应减少人员流动和探视,通风换气2次/d,30min/次,紫外线消毒2次,1h/次,湿度保持在70%以上,地面和床铺应采取湿式清扫。
喉癌气管切开术后护理体会
喉癌气管切开术后护理体会
以下是一位喉癌气管切开术后的护理体会：
我被诊断出患有喉癌，需要进行气管切开术。
手术后，我的呼吸变得
非常困难，身体也感到异常疲倦。
护士们一直陪伴在我身边，要求我坐直，吐痰，以确保氧气通畅。
由于气管切开术的原因，我不能说话，但我可以用手势和写字板与护
士进行交流。
我的情绪很低落，但护士们经常安慰我，告诉我手术后的反
应很正常，我的病情会慢慢好转。
护士还经常检查我的伤口，并更换和清洁敷料。
我的饮食和水分摄入
也需要大量的限制和监控，以确保我能够从手术中恢复过来。
现在，我真的很感谢所有在手术后帮助我恢复的护士。
他们真的是最
棒的！。
喉癌术后患者人工气道的集束化护理管理体会
・1536・Modern Practical Medicine,November2019,Vol.31,No.11喉癌术后患者人工气道的集束化护理管理体会项兰，应海岳，宋晓萍【关键词】喉癌;人工气道;集束化护理;气管切开doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2019.11.059【中图分类号】R473.76【文献标志码】B【文章编号】1671-0800（2019）11-1536-02喉癌发病率在我国约2.04/10万，占全部恶性肿瘤新发病例的0.77%,发病率位于头颈肿瘤的第2位叫喉癌的治疗仍以手术与放化疗为主。
在各种形式的部分喉切除术或喉全切除术后均需行气管切开或气管造痿术，建立人工气道。
人工气道改变了原呼吸道的完整性，失去了鼻腔对空气的加温、加湿及滤过作用,可引起下呼吸道黏膜损伤，使呼吸道的黏膜纤毛运动与腺体功能改变,使分泌物增多，刺激气管壁引起咳嗽，造成下呼吸道感染。
痰液黏稠易形成干痂,若阻塞气道可引起呼吸窘迫及窒息。
这些是影响治疗效果、延长住院时间及增加医疗费用，甚至是导致患者死亡的重要因素。
因此,做好术后患者的气道护理工作极其重要。
本文总结了近2年来喉癌术后人工气道的护理经验,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2015年8月至2018年7月宁波大学医学院附属医院收治的喉癌手术患者42例，男40例，女2例；平均年龄（65±9）岁。
喉部分切除术36例，行气管切开术；喉全切除术6例, 行气管造痿术。
42例中单侧颈淋巴结清扫术21例,双侧颈淋巴结清扫术3例。
1.2方法1.2.1院内感染的预防与控制（1）病房环境护理。
术后建立人工气道的患者安排在层流清洁病房，保持房间内环境清洁、安静，定期通风保持室内空气新鲜，室温保持在20°C左右，使用湿化器保持病房湿度在50%~70%,定时给病房内的空气用紫外线消毒，每天2次，以作者单位：315020宁波，宁波大学医学院附属医院通信作者：宋晓萍，Email：6448699 39@ 0.5%含氯消毒剂湿拖房间地面，每天2次。
喉癌患者术后人工气道的分期护理体会
喉癌发病 率 占耳鼻喉恶 性肿瘤 的 ｌ％一２ 。喉癌 手术后常规 行 １ ２ ％…
气管切开 术 ，气管 切开术为 喉癌手术患者 手术后维 持呼吸功能 的重要
和 咳嗽排痰 ，并注意观 察痰液 的颜 色 、性 质及量 ，必 要时 吸痰 。吸 】
痰指征 ：当患者 咳嗽有 痰鸣音 ，呼吸困难 ，听诊 有哕音或血氧饱和 度
突 然下 降时 。吸痰 时注 意选 择大 小适 中 （ 人一观察 不够仔细 、护理措施 不当 ，就有 可能并
发窒息 、气管套管脱 落和呼 吸道 感染等并 发症 ，严 重者 将会危及 患者 的生命 ；此外 ，喉癌 患者术后第 ２ 天起 （ ～３ 病情允许者 ）则可 下床活 动 ，故在术 后护理方 面的侧重点 略有不 同。我们对 １例 喉癌行喉切 除 ６ 术并气管切 开术 的患者 的术后 护理进行 回顾 性分析 ，感 觉治疗效果 满
１临 床资 料
化 或血氧饱 和度低于 ９％时 ，立 即停止吸痰 ，待心率和 血氧饱和度恢 ０ 复后再吸 。吸痰前后 向气管套管 内滴 入湿化液 １ ～１滴 ，痰液粘稠 可 ０ ５ 增 加 至２￣ ０ Ｊ 痰液 粘稠难 以咳 出或吸 出时 ，可 以配合 以下方 ０ ３ 滴 。若
法 ：ａ ． 湿化气道 ：我科常规 以０ ％生理盐 水２ｍ ＋ ． ９ ０ Ｌ 庆大霉 素８ ＋ 【 万ｕ ｃ． 糜 蛋 白酶４ ０Ｕ，每２一 次 ，每次 ｌ２ ，在患者 吸气 时沿 套管 内壁 ００ ｈ ￣ ｍＬ 滴 人 ，使患者将 湿化液 吸人 气管深处 ，从而湿化气道 、稀释痰液 。同 时要注意 防止 湿化过度 ，引起反射性 咳嗽不适。湿化 的原则 是使得痰 液 稀薄容易 咳出或者被 吸 出即可。ｂ 气管 口外 覆盖湿润 的无菌生理 ． 在
２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
喉癌术后人工气道的护理体会
进患者康复 。
关键词 ：喉癌术后 ；人工气道 ； 护理 中图分类号 ： ７ ．３ Ｒ４３７ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１ ７ ６２—２ ５ （０ １２ ３３ ２ １ ）２—０ ０ ０ ３—０ ２
Ｎｕ ｓ ｎ ｘ ｒ ｅ ｃ ｆ ａ ｔｆｃ ａ ｒ ｃ ｅ ｒ ｉ ｇ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｉ ｉ ｉ ｌｔ ａ ｈ ａ
气 管套 管处 排 出或 吸出 ， 利于 咳嗽 和深 呼吸 ， 有 防
１ 临床资料
２０ ０８年 ３月 －２ １ ００年 ｌ ０月入住 本 院的 喉癌
止肺部感染 的发生 ， 术后 ３ｄ 鼓励患者 后均 安 排 在单 人 病 房 ， 日紫外 线 消 每 毒房 间 ２次 ， 时开 窗通 风 ， ０ ５ 定 用 ． ％的含 氯 消毒 剂湿拖 房 间地 面 ２次 ／ ， 持 室 内温 度 ２ ｄ保 ０～２ ２
ｓ ｅｔ ｅｙａ ａｙ ｅ ．Ｒｅｕ ｔ Ａｍ ｏ ｇ ２ ａｅ ，ｒｓ ｉａｏ ｙｔａ ｔ ｒ ｍｏ ｔ ｎ ｂ ｅ ｔ ｉｇ ａ ｄ ｎ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｖ ｓ ｌ ｓ ｎ ： １ｃｓ ｓ ｅｐｒｔ ｒ ｒｃｓｗｅ ｅｓ ｏ ｈ ｉ ｒａｈ ｎ ｎ ｏ
ｉｆｃｉｎ ｗａ ｂ ｅｖ ｄ ｉ ｅｗｏ ｎ ｎｏ ｆ ｈ ｉｓ ｔｇ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ ｒｆｌ ｕ ｓ ｇ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｔ ｓｏ ｓｒ ｅ ｔ ｕ ｄｕ ｉｎ ｏ ｅｆ ｔ ａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｔ ｒ ｓ ｎ ｌｓｏ ａｅｕ ｒｉ ｆ ｅａ — ｎ ｎ ｔ ｔ ｉｉ ｒ ｃ ｅ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｅｆｃｉｅｙ ｐ ｅ ｅ ｔａ ｄ ｒｄ ｃ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｒ ｍｏｅｔ ｅｒ — ｉ ｃａ ｔａ ｈ ａａｔｒｏ ｅａ ｉ ａ ｆ ｔ ｌ ｒｖ ｎ ｎ ｅ ｕ ｅｃ ｍ ｌ ａ ｉ ｓａ ｄ ｐ ｏ ｔ ｈ ｅ ｆ ｌ ｏ ｅ ｖ ｃ ｏ ｃ ｖ ｒ ｆｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅｙｏ ｈ ａｉ ｔ ． ｅ ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｐ ｓ ａｙ ｇ ａ ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ；ａ ｔ ｉｉｌｔａ ｈ ａ ｕ ｓｎ ｏ ｔｌｒ ｎ ｅ ｌ ａ ｃ ｒｏ ｅａ ｉ ｏ ｒｉ ｃａ ｒｃ ｅ ；ｎ ｒｉｇ ｆ
对喉癌术后人工气道护理的体会
３７ ４
１ 例纵膈 肿瘤切 除并人工血 管重 建术后 的护理
陈一愫
（ 上海 中医药大学 附属龙 华医院
【 要 】 纵膈 肿瘤 ； 工血 管； 摘 人 护理 【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７． ３ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】６２ ２ ２（０ ） ２ ０４ — １ １７— ５ ３２ １ ｌ－ ３７ ０ １
２ 术后抗凝治 ． ４ 疗与护理 为防止术后人工血管形成附 壁血栓， 主张采用 短期低量抗凑 。 ｊ 患者术中使用０ １ 干 ． 素盐水注入人工血管， 术后根据医嘱 准确使用抗凝剂， 改善微循环， 防止血栓形成。 患者术后当日 开始用速碧林 针０４ ｌ ．ｍ 皮下注射每ｑ ２ 用药期间检查凝血酶原时Ｎ（ ｒ及活动度 ， １ ｙ） 根 据Ｐ 及活动度数值调整抗凝药剂量， ｒ 并注意观察患者有无出血倾向： 如注 射部位有无青紫或血肿、 有无鼻衄或牙龈出血， 并注意观察大４ 便的颜色 ， 、
严密观察创面有无渗血以及引流液的量、 性质及颜色 ， 防止胸腔内出血。 ２ 防 １人造 血管感染 人造血管是一种异物， ． ５ Ｅ 容易发生感染， 从而导致
检查病理结果为低度恶性间叶性肿 ， Ｔ 瘤 Ｃ 示纵膈肺 门 ， 组淋巴结肿 第４ １ ０ 大， 上腔静脉受压狭窄。 ０１ Ｏ ５ 于２ １年１月１ 日在气管插管及全麻下行纵膈肿 瘤切除， 上腔静脉及左右无名静脉人工血管重建术， 术后病理结果为纵膈
患者， 术后当天即可开始使用上腔静脉系统血管输液， 以稀释血液并增加 上腔静脉血液流速和流量， 注意液体平衡， 量出而人。
喉癌患者术后呼吸道护理体会
喉癌患者术后呼吸道护理体会目的探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果。
方法选取2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者，按照术后护理方法不同随机分为两组，各组30例，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理，观察两组呼吸道不良反应发生率。
结果观察组不良反应发生率明显低于对照组（6.7%vs33.3%），P＜0.05，有统计学意义。
结论加强术后护理有助于降低喉癌患者术后呼吸道相关不良反应发生率，改善预后，值得在临床上加以推广。
标签：喉癌；术后护理；呼吸道；护理效果喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、放化疗及生物治疗等，其中，手术是目前最常用的治疗手段。
在组织胚胎学上，喉的左右两侧独立发育，声门上下淋巴各自独立，为喉的手术切除创造了条件[1]。
由于手术及气管切开创伤大，且术后需要进行吸痰操作，使患者术后极易并发窒息、呼吸道感染等一系列并发症，严重影响手术效果及预后，严重时还会直接造成患者死亡[2]。
为探讨喉癌患者术后呼吸道护理方法及效果，为临床护理提供依据，本文选取2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年3月～2015年4月我院耳鼻喉科接诊收治的60例喉癌患者的临床资料，患者临床表现为声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。
经颈部检查、活检及喉镜检查确诊后接受手术治疗。
将60例患者按照术后护理方法不同随机分为观察组和对照组，各组30例，观察组中男性患者有22例，女性患者有8例，年龄为37～75岁，平均年龄（56.17±5.24）岁，手术类型：喉全切除13例，喉部分切除17例，对照组中男性患者有25例，女性患者有5例，年龄为38～77岁，平均年龄（55.84±6.03）岁，手术类型：喉全切除18例，喉部分切除12例。
两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料上不存在显著差异，P>0.05，有可比性。
人工气道术后护理要点
人工气道是一种用于维持气道通畅的方法，在手术、疾病或其他情况下可能需要进行人工气道术后护理。
以下是一些人工气道术后护理的要点：
1.监测呼吸及氧饱和度：需随时监测氧饱和度和呼吸频率、深度、节律等指标，以及每小时记录一次呼吸机相关数据，确保氧气和氧合能达到目标水平，及时处理呼吸窘迫和呼吸困难等不良反应。
2.气道引流护理：手术或其他原因导致的分泌物需要定时（每2-4小时）进行气道引流，避免分泌物阻塞人工气道，引起感染等问题。
3.口腔护理：因为人工气道穿过口腔和喉咙，所以需要定期清洁口腔和喉咙，避免口腔细菌感染，和人工气道漏气。
4.位置调整：患者需要不间断半侧卧位、俯卧位或坐位，保持呼吸道通畅，有助于防止肺部感染和防止胃肠胀气，促进血液循环等。
5.营养支持：术后患者需要注意补充水分和能量，避免脱水和低蛋白血症。
在适当的情况下，应获得充足营养，以提高
免疫力和促进愈合过程。
6.精神护理：术后患者对人工气道的情绪反应也很重要。
对患者应进行疼痛评估和控制，根据需求进行精神疏导。
总之，人工气道术后护理是一项严谨和复杂的工作，需要具备专业的护理知识和经验，及时发现和解决患者的问题和不适症状，并尽可能地避免潜在的并发症和感染。
人工气道的护理措施与并发症管理
人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。
它是应用于危重患者的重要治疗手段，但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。
本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。
一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管：人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管，影响通气。
定期清洁导管，可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式，保持导管的通畅。
2. 气囊压力监测与调整：人工气道导管的气囊应定期监测并调整，以确保气囊的充气量符合标准。
过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。
3. 固定人工气道导管：使用适当的方法固定气道导管，以防止移位和拔管的风险。
常用的方法有束带固定、颈圈固定等。
4. 防止误吸：通过合理的护理手段，减少误吸的发生。
如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。
5. 定期更换导管：人工气道导管应定期更换，以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。
6. 预防感染：人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。
护理人员应加强感染控制措施，如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。
二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞：定期清洁导管、规范咽部护理，有效预防气道导管堵塞的发生。
如果导管堵塞，可轻轻抽吸或更换导管。
2. 肺感染：加强感染控制措施，如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等，有助于预防和治疗肺感染。
3. 吸气困难：人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛，呼气时间延长。
护理人员应密切观察患者的呼吸状况，及时处理并及时给予辅助通气。
4. 声音嘶哑：避免误吸及机械性喉痉挛，定期清洁喉、漱口，及时处理导管位置不良等，有助于预防和治疗声音嘶哑。
5. 纵隔气肿：过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。
护理人员需密切监测患者的症状，必要时通过影像学检查进行评估和处理。
6. 导管移位或拔管：正确固定导管，及时发现拔管或移位，并紧急处理。
喉癌术后人工气道的护理体会
喉癌术后人工气道的护理体会发表时间：2019-03-14T15:36:32.873Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：朱聪桃[导读] 结论:喉癌术后人工气道的精心护理,对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。
（柳州市人民医院；545006）【摘要】目的:探讨喉癌术后人工气道的护理体会。
方法:选取2017年4月至2018年5月一共收治喉癌患者16例，对患者行喉切除术后患者人工气道的分期护理进行回顾性分析。
结果:16 例喉癌患者住院期间呼吸道通畅且无感染，伤口均愈合。
结论:喉癌术后人工气道的精心护理,对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。
【关键词】喉癌术；人工气道；护理AbstractObjective: to explore the nursing experience of artificial airway after laryngeal cancer.Methods: a total of 16 patients with laryngeal cancer admitted from April 2017 to May 2018 were selected for retrospective analysis of the staged nursing of artificial airway after laryngectomy.Results: all the 16 patients with laryngeal cancer were healed without infection.Conclusion: the careful nursing of artificial airway after laryngeal cancer is important for preventing the complications such as respiratory tract infection.Key words：Laryngeal Cancer Surgery；Artificial Airway；Nursing[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0019-02目录前言 11 人工气道的护理 11.1术后当天至更换金属气管套管 11.1.1患者的体位护理 11.1.2一次性气管套管的护理 11.1.3保持呼吸道通畅 11.2更换金属气管套管后 21.2.1体位护理 21.2.2保持呼吸道通畅 21.2.3金属气管套管固定的方法 31.2.4保持气管内套管清洁 31.2.5气管切口的护理 31.3带管出院或拔气管套管 31.3.1带管出院者 31.3.2拔除气管套管者 32 心理护理 43 结语 4参考文献 5前言喉癌发病率占耳鼻喉恶性肿瘤的11%-22%喉癌术后气管切开的患者不同于一般气管切开的患者，他们中的大部分往往终身将以此种方式呼吸，所以在最初进行气道护理时，我们除了常规的病情观察和专科治疗的同时，加强护理工作，尤其是针对患者个性化进行针对性的护理，同时帮助患者逐步适应这种呼吸方式，为以后的康复奠定基础。
人工气道的护理体会
使 用人 工气 道 的 ５ ５例 患 者 中 ， 男性 ３ ７例 ， 女性 １ ８ 漏 出 。即使使用 高容 量低 压气 囊 ， 若 充 气过 多 ， 同样 例； 气 管插 管 ３ ９例 ， 气管切开 １ ６例 ； 慢 性 阻塞 性 肺 也 会造 成气 管黏 膜 损 伤 。若 气 囊 充 气 不 足 ， 又 会 造
【 护理 研 究 与实践 】
人 工 气 道 的 护 理 体 会
彭 彩 兰
（ 沈阳市急救中心神经 内科 ， 辽宁 沈阳 ｌ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要 】 目的： 探讨人工气道的管理方法和有效的护理措施。方法： 对我院２ ０ ０ ９ 年５ 月至２ ０ １ １ 年５月收治的５ ５例使用人工气道的患
者采取规范管理 和护理措施。结果 ： 经过严 格、 细致 、 有效的人工气道管理及护理 ， 无气道缺血坏 死 、 创１ ３感染 、 气 道阻塞及呼吸机管道脱 落导 致患者窒息等并发症 。结论 ： 科学管理 、 规范护理操作 ， 能最大程度减少患者的痛苦 ， 防止人工气 道意外情况 的出现， 减少并发症 ， 提高抢 救成
１ 资 料与 方法
气声 ， 直 到听 不 到 漏气 声 为止 。然 后抽 出 ０ ． ５ ｍ ｌ 气 体时 ， 又可 听到少 量 漏 气 声 ， 再注气 ， 直 到 吸 气 时 听
１ ． １ 一 般资 料
２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ １年 ５月在 我 院 不 到漏 气声 为止 ， 即气囊 充气 后 ， 吸气 时恰 好 无气 体
置 的准确 。对 于气 管 插 管 的 患 者 ， 选 择 粘性 和韧 性 入气 管 套 管 内 ， 在 气 管 套 管 口处 盖 一层 纱 布 ， 以
． ２ ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 的速 度 持 续 滴人 ， 一般 情 况 应 保 证 ２ ０ ０～ 较 好 的胶 布 ， 将 牙垫 与气管 插管 交叉 固定 在 一起 ， 并 ０
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喉癌术后人工气道的护理体会
摘要目的：对19例喉癌切除术后患者进行人工气道的护理。
方法：对19例患者的临床资料进行回顾性分析，对护理措施进行了讨论。
结果：19例患者术后2周均未发生窒息及呼吸道感染。
结论：喉癌术后患者采取人工气道精心护理，对防止呼吸道感染等并发症的发生具有重要作用。
关键词喉癌人工气道湿化气管套管护理鼻饲护理恢复护理
喉癌是耳鼻喉科临床上常见的恶性肿瘤之一，目前对于此类疾病的主要治疗方式即为手术治疗，在术中为了保证患者的呼吸道通畅，往往需要进行气管切开，如果不能加以适当、仔细的护理，很容易发生气道堵塞引起的、呼吸道感染等并发症，对患者的健康和生命安全造成危害，因此，对近年来收治此类患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
临床资料
本组患者19例，男17例，女2例，年龄46～77岁，平均66.4±4.9岁。
其中喉部分切除术、喉成形术18例，全喉切除术、气管造瘘术1例。
经实施全方位的术后护理，患者恢复良好，无并发症发生，平均滞留20天，后带管出院。
护理
⑴心理护理：由于患者自身病情的原因，再加上医院环境的特殊性，患者往往都存在有一种紧张、恐惧、抑郁或焦虑的情绪，心
理负担较重，不能够很快地适应，严重的甚至不配合治疗，拒绝治疗。
因此护理人员应当注意患者的心理状态，积极、耐心地和患者进行沟通，了解其心中所想，对于医院环境和患者的病情进行一个全面的解释，让患者不会因为一知半解而产生恐惧感。
此外，应当侧面寻求患者家属的配合，开导患者，使其树立治疗信心，更好地接受治疗。
⑵呼吸道的护理：①气道评估：需要专职护士对于患者的气道局部和全身情况进行一个评估，这其中重点在于气管切开的时间、切口状况、是否存在皮下血肿等问题；全身状况主要观察患者的营养供应状况、是否存在并发症等。
②湿化气道：保持房间内温度和湿度适宜，一般而言控制室温20℃左右，湿度50%～70%，在患者的床头安置吸引器，在发现患者痰液较多时帮助患者吸出痰液，并对吸出痰液的质、量、色等进行观察和记录，及时的应用湿化液进行湿化气道，一般而言可取庆大霉素加入0.9%的nacl中进行气管滴注，每次滴入量1～2ml，24小时内用量不超过250ml［1］。
③积极帮助患者进行拍背、吸痰，指导患者学会咳嗽、咳痰，定时帮助患者进行翻身护理，拍背时应当注意用空心掌轻柔拍击，从上到下，并指导患者进行咳嗽，将痰液咳出，一般而言在术后的3天内的痰液较多，此时需要多进行吸痰防止阻塞气道，3天之后则需要经常翻身、拍背来进行痰液的排除，必要时进行吸痰处理，尽量减少吸痰的次数，防止对于患者的气道黏膜造成损害［2］。
⑶气管套管的护理：①套管的固定方法：用白色棉布进行套管
的固定，在进行固定时应当注意松紧适度，不要过于紧而造成血流不畅，一般以能插入1根手指的宽度为宜［3］。
②气管切口换药：气管切口必须保持清洁，防止切口感染，每日进行换药3次，在换药时先用碘伏棉球进行造瘘口的消毒，之后再用酒精棉球消毒周围皮肤，最后用纱布进行“t”字型覆盖。
③金属内套管消毒：4小时/次进行金属套管的消毒，消毒时应当一手按住外管，另1只手旋开活瓣将内管取出，注意操作时应当动作轻柔，防止将外管一并拉出，取出内套管之后用煮沸消毒的方式进行消毒，消毒过程应当在30分钟以内，以免外管被气道分泌物阻塞而无法插入内管。
④外套管一般不必频繁进行更换，但是选取时应当注意长度、大小以及弯曲度，以适宜为标准，2～3周进行1次更换即可。
⑤堵管护理：根据患者的具体情况可先进行堵管，堵管时应当从部分堵管到完全堵管，期间应当密切观察患者的呼吸是否通畅，一旦出现呼吸困难时应当立刻拔出内管，如果患者在全堵之后的48小时内无呼吸不畅情况可将套管拔除。
⑷鼻饲的管理：①根据患者情况和需求制定膳食种类。
②家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。
③配制鼻饲液时最好现用现配。
④鼻饲液温度控制在38～40℃。
可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。
⑤灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。
⑥每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。
⑦加强口腔护理，预防并发症。
⑧一般胃管每周更换1次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以
后使用，经济情况允许建议更换新的鼻饲管。
⑸拔管后的护理与恢复：全喉切除患者，出院时候嘱患者和家属需继续在气管套管内滴药，对于稀化液配法和配量告知家属，也可放入眼药水瓶内缓滴。
观察切口有无出血、渗血、敷料脱落及局部红、肿、热、痛等现象，若有及时更换敷料。
对于气管套管的清洗煮沸和消毒时间方法护理的常识，并教其学会更换喉垫套管外口覆盖的纱布，预防感染。
定期观察引流是否有效，是否通畅，并观察引流物的量、色、质，部分喉切除术气管切开术后留置3个月，在拔除气管前用2%碘伏清结消毒切口皮肤，用无菌纱布严密固定，并嘱患者和家属咳嗽时用于轻压患者伤口，每天换药1次，直到伤口愈合［4］。
⑹咽喉发音和吞咽功能恢复护理：手术8～12天后嘱患者经常堵住气管套管口经口鼻呼吸，同时练习发音。
采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板、认字板等，帮助患者练习无喉发音及人工喉的发音方法，逐渐达到用新的发音方法来交流感情。
以了解患者的想法和要求。
因患者无法表达自己的感受，所以观察患者要细心，询问患者要耐心，帮助患者建立自信心和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
在饮食上要加强营养，建议以新鲜、易消化、营养丰富为原则，不要食用辛辣等刺激性强的食物或是羊肉、狗肉、牛肉等，而且要绝对禁烟、禁酒，平常可适当多食用甲鱼等高蛋白食物。
⑺出院指导：休养环境应保持安静舒适，湿、温度适宜，注意
通风，保持空气新鲜。
保持良好的心理状态，适当参加体育锻炼，增强自信心。
愉快的心情有利于疾病的康复。
疾病恢复期应选择含丰富维生素、高蛋白质的饮食以增加营养，促进疾病的康复嘱患者尽快学会食管发音或采用电子喉康复语言。
教会带管出院的患者或家属套管的自我护理方法，包括内管的取放法、内管清洁与煮沸消毒法、敷料更换及套管内滴药法、外管固定的重要性及脱出后的急救措施。
定期进行门诊复查。
讨论
气管切开是全喉切除和喉次全切除术后维持通气的重要通道，气道管理是喉癌患者术后的一项重要护理措施，防止气管套管脱管、气道不畅、气道阻塞是气道管理的重点，患者在术后的很长一段时间内都需要依赖人工气道进行呼吸，所以在气管切开后应当注意人工气道的护理，只有对于切口和人工气道地护理措施做到完善、细致，才能够有效地避免各种术后并发症的出现，因此，术后的精心护理是减少并发症的关键所在。
此外，注重患者的心理护理和自我护理也能够提高整体护理效果，应当重视在住院期间对于患者一些基本护理内容的指导，有效的提高患者的生存能力和自我护理能力。
参考文献
1 李春岩，吴淑玉，刘瑞春，等.气管切开后套管气囊压迫的实验研究［j］.脑与神经疾病杂志，1999，7（5）：289.
2 余海霞.气管切开术后湿化护理探讨［j］.中国误诊学杂志，
2009，9（35）：8626.
3 何路明，胡桂芬.喉癌术后高能匀浆膳内营养支持疗效观察［j］.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，2005，13（4）：112-114.
4 李军.喉癌术后人工气道的护理体会［j］.中国现代医生，2009，13：87.。