知觉功能障碍的评定

知觉障碍的种类
躯体构图障碍
躯体构图(body scheme)的定义
指本体感觉、触觉、视觉、肌肉 运动觉以及前庭觉传入信息整合后 形成的神经性姿势模型，其中包含 了对于人体各部分之间相互关系以 及人体与环境关系的认识(即自身在 空间的定位特征）
躯体构图障碍：指与人体知觉有 关的一组障碍
躯体失认 单侧忽略 左右分辨障碍 手指失认 疾病失认
Number of lines missed Percent of lines uncrossed
1 or 2
4.3%
3-23
4.3%-56.8%
>23
>56.8%
画图测验：临摹房子、花、空心十
字和表盘等
双侧同时刺激检查
功能检查
结果分析
单侧忽略与偏盲的鉴别
理论上
损伤部位不同
临床表现上：ADL、视野检 查、代偿动作、 诱发电位
损伤部位：左侧半球顶叶角回或缘 上回
临床表现
多见于中间三个手指的命名或指 认错误,且常为双侧性。一般不影响 手的实用性，但严重时影响手指的 灵巧性
评定 手指图指认：5次
命名指认手指：患者、检查者和手
指图，各10次
动作模仿
绘图
Gerstmann综合征
定义：是由手指失认、失算、失写
和左右失定向四个症状组成 的征侯群
损伤部位：左顶叶角回
临床表现 手指失认 左右失定向 失写症 自发书写障碍 听写障碍 抄写障碍
失算症
不能理解或书写数字
由于丧失了运算法则或空间关系障
碍，不能进行加、减、乘、除的运 算
评定 失写症 听写、抄写和自发书写检查 失算症 听写数、读或指认数 心算、笔算 推理运算
图形背景分辨障碍 物体恒常性识别障碍 空间关系障碍 空间定位障碍 地形失定向 结构性失用 穿衣失用
单侧忽略(unilateral neglect)
定义：是指在没有感觉、运动障碍 的情况下，由于察觉不到来 自大脑病灶对侧身体或空间 的刺激而不能引起相应反应 和定位的症状
单侧忽略出现的原理
注意损伤学说(attentional theory)
左半球(顶叶)注意来自右侧的刺 激，而右半球注意来自双侧的刺激， 为管理注意的优势半球
知觉功能障碍的评定
基本概念
感觉的定义：是人脑对当前直接作
用于感觉器官的
客观
事物的个别属性
的反
映
感觉的分类：外部感觉和内部感觉
知觉的定义：是人脑将当前作用于
感觉器官的客观
事物
的各种属性综合
起来
以整体的形式的
反映
知觉的分类：简单知觉和综合知觉
知觉障碍
知觉障碍的定义
指在感觉输入系统完整的情况下， 大脑皮质特定区域对感觉刺激的认 识和整合障碍
阅读：从中间或偏右侧阅读，从而
不能理解所读内容的含义。
书写：从中间或偏右侧书写 临摩：仅画出图形的右侧一半 画图：凭记忆画表盘，有三种表现
单侧身体忽略(以左侧为例) 坐姿：向右侧倾斜
穿衣：只穿右侧
梳洗修饰：如只洗右侧的脸，只刮 右侧的胡子
不注意或不用患侧上肢，故ADL中 有可能伤及左上肢
严重时合并疾病失认
对自己身体及对面人的结合定向力
17.用你的右手摸我的左耳 18.用你的左手摸我的左眼 19.把你的左手放在我的右肩上 20.用你的右手摸我的右眼
满分20分，17-20分为正常，少于 17分为异常
动作摹仿
手指失认
定义：指在感觉存在的情况下不能 按照指令识别自己或他人的 手指,包括不能命名或选择手 指,不能指出被触及的手指
评定方法
二等分线段测验
评分：计算平均偏离百分数。偏 离中点距离超出全长10％或与正 常组对照，大于3SD为异常
划消试验(Albert´s test)
评分：分析未被划消的侧向及线 条数目或百分比
评定Albert´s test
Classification No neglect Neglect uncertain Definite neglect
双重不交叉指令
5.用你的左手摸你的左耳 6.用你的右手摸你的右膝 7.用你的左手摸你的左眼 8.用你的右手摸你的右耳
双重交叉指令
9. 用你的左手摸你的右眼 10.用你的左手摸你的右耳 11.用你的右手摸你的左膝 12.用你的右手摸你的左眼
对所面对的检查者的定向力
13.指我的右眼 14.指我的左腿 15.指我的左耳 16.指我的右手
左右分辨障碍
定义：指理解、区别和利用左右概 念的一种能力，包括理解自 身的左与右和对面的人的左 与右
损伤部位：多见于左侧顶叶
临床表现
不认路 穿戴时左右颠倒 不能区分对面的人的左和右 不能准确模仿他人的动作 常合并失语
评定 执行口令
Benton标准化检查法 对自己身体的定向力 单侧身体部位 1.伸出你的左手 2.指你的右眼 3.触摸你的左耳朵 4.伸出你的右手
内表现学说(internal
representational theory) 损伤部位
皮质:额叶，顶、枕、颞叶的交界处，
以右侧病变为主
皮质下结构：丘脑、基底神经节、
脑白质
临床表现 单侧空间忽略(以左侧为例) 进餐：只吃右边的食物 梳洗修饰：不使பைடு நூலகம்左侧视野内的物
品
转移：撞上左边的东西 交流：不注意左边与其谈话的人