肩周炎的评定技术ppt课件

④ADL评定：患者需进行ADL能力评定， 如患者有穿脱上衣困难，应了解其受 限程度，询问如厕、个人卫生及洗漱。
⑤Constant-Murley法：包括疼痛（15 分）、ADL（20分）、ROM（40分）、 MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）来自患者的主诉的主 观感觉 65分（MMT、ROM）为医师的客观检查
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ROM测定 MMT测定 痛疼测定 ADL（日常生活能力）评定 Constant-Murley法
①ROM测定：用测角器测量肩 关节的ROM，肩周炎患者外展 上举、前屈上举、后伸及内旋 等运动范围小于正常范围，应 与健侧进行对照性测量。
②MMT测定：根据MMT的评级标准 Lovett（0-5级分级法）对肩关节有关 的肌肉进行测定。 ③痛疼测定：治疗前、中、后期均用同 样方法进行痛疼评定（视觉模拟评分 法VAS、数字评分法NRS、口述分级 评分法VRS、McGill痛疼调查表）。
简式Mcgill 疼痛量表 (Mcgill Pain Questionnaire,MPQ)
MPQ 是众所周知的全面评估疼痛的多维测量工具， 它是由加拿大麦吉尔大学教授、国际知名的疼痛学 者Melzack等人根据标准MPQ改制出的评痛方法 [10]。既评估疼痛的情感及感觉方面，又评估疼痛 的部位、强度、时间特性等，具有评价全面、灵敏 可靠、简便易行、有量化标准、可进行统计学处理 等优点。MPQ由10个感觉类（跳痛、刺痛、刀割 痛、锐痛、痉挛牵扯痛、绞痛、热灼痛、持续固定 痛、胀痛、触痛撕裂痛）和4个情感类（软弱无力、 厌烦、害怕、受罪惩罚感）对疼痛描述词以及现时 疼痛强度（present pain intensity, PPI）和VAS组 成。所有描述词可根据个人感受选择“无痛”、 “轻度痛”、“中度痛”、“重度痛”，分别为0 分、1分、2分、3分，受测者根据自己的实际情况 打分。评定指标包括感觉类分、情感类分和两者相 加所得疼痛总分。
——王玉龙《康复评定技术》2010.7（357-358）
口述分级评分法 （Verbal Rating Scale,VRS）
VRS由一系列用于描述疼痛的形容词组成， 也称为言语评定量表，描述词以疼痛从最轻 到最强的顺序排列。有四级评分法、五级评 分法等，如将疼痛用“无痛”、“轻微痛”、 “中度痛”、“重度痛”、“极重度痛”表 示
——恽晓平.康复评定学[M].北京:华夏出版社,2004:99-100.
有效率评定 （Effective Rate Evaluation）
一直以来，有效率评定都是临床上评定肩 周炎应用最为广泛的疗效评定方法，通常分 为四个等级，即治愈：肩部疼痛消失，肩关 节功能完全恢复；显效:肩部疼痛基本消失， 肩关节功能基本恢复；有效(好转):肩部疼痛 减轻，肩关节功能有所改善，但仍有活动受 限；无效:症状与体征均无改善；总有效率= 治愈+显效+有效(好转)
检查注意事项
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根据患者的病情和需要决定采取哪种 方法进行评定 被检查者必须意识清晰、认知状况良 好 注意调动患者的主管积极性，取得患 者的积极配合
4.对于MMT、ROM检测时给患者选择 合适体位，并注意两侧的对比 5.对于痛疼测定、ADL受测者要根据自 己的实际情况打分 6.患者主观感受应与医师的客观检查相 结合，做出正确的评定
中期（冻结期）：软组织广泛受累，发生慢 性炎症，关节内外粘连。 恢复期：经治疗或自然恢复，疼痛缓解， 肩关节功能活动逐渐好转。
症状：①疼痛②功能活动受
限 体征：①压痛点②活动障碍 ③ 肌肉萎缩
症状
①疼痛
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疼痛规律：常因天气变化，劳累诱发，肩部 周围阵发性疼痛，持续性疼痛，并逐渐疼痛 加重 疼痛性质：钝痛、刀割样痛、刺痛、放射痛 其它：夜间痛疼加重，影响睡眠
—— 胡幼平等.肩周炎临床疗效评定方法概况[J].江西中医药,2007,38(9):63-66.
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肩周炎的评定 技术
概述
定义：肩周炎又称为肩关节周围炎，是肩关 节周围肌肉、肌腱、滑膜及关节囊等病变而 引起的肩关节疼痛和运动功能障碍。
病因： 1. 软组织退行性变
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肩关节损伤 肩关节活动减少 颈椎源性肩周炎 其他疾病：冠心病、精神心理因素、内分 泌紊乱、糖尿病
病理过程：
早期：软组织发生慢性无菌性炎症，肩关 节活动受限。
②功能活动受限
肩关节各方向活动受限，以外展、外
旋、后伸受限最显著 严重时，肘关节功能也受限，屈肘时 手不能摸肩 病程长者，可出现肩胛带肌萎缩
体征
①压痛点：检查可见冈上肌腱，肱二头肌长短
头肌腱及三角肌前后缘有明显的压痛 ②活动障碍：肩关节表现为前屈、后伸、外展、 内旋、外旋等活动范围减少 ③肌肉萎缩：尤以肱二头肌、三角肌等失用性 萎缩为明显，肌力下降