肩周炎的评定技术22页PPT
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肩周炎诊断及治疗PPT课件
中医诊断
一、诊断： １．多见于５０岁左右的中年人或老年人，女多于男。左肩多于 右肩。常于肩部受寒后发病。 ２．肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及 前臂和手放射。肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限， 严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 ３．肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部 肌肉萎缩。 二、辨证： １．风寒湿阻证：肩关节冷痛，活动受限，患处沉重，遇寒痛增， 得温痛减，舌质淡红，苔薄白，脉沉紧。 ２．血虚寒凝证：肩关节冷痛，得温痛减，遇寒加重，肩部活动 受限，头晕眼花，面色淡白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。 ３．瘀血阻络证：肩关节刺痛固定，疼痛拒按，入夜尤甚，活动 受限，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。
鉴别诊断
一、肩部骨关节和软组织损伤：此类患者都 有明显外伤史，可查到原发损伤疾患，发 病较突然。恢复程度一般较本症差。 二、神经根型颈椎病：颈椎病虽有肩臂部放 射痛，但在肩部往往无明显压痛点，肩部 活动正常，并且有感觉及腱反射的异常。
治
疗
分类 中医 西医 中医治疗：一、内治法，采用辨证论治： 1．风寒湿阻 治法：祛风除湿，温经通络。方药：风邪偏胜者，用川羌防风 汤加减；寒邪偏胜者，用麻桂温经汤加减；湿邪偏胜者， 用薏苡仁汤加减；邪从热化者，用白虎加桂枝汤加减。 2．气血两虚 治法：益气通络，调和营卫。方药：黄芪桂枝五物汤加减。 3．肝肾亏损 治法：益肝肾，温经络。方药：独活寄生汤加减。 4．筋骨损伤 治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。 二、手法治疗：按摩 三、针灸 四、外敷药物 膏药等
诱发因素
1.制动 2.肩关节内在病变 3.临近部位的疾患 4.神经系统疾病 5.内分泌系统疾病 6.免疫功能方面的改变 7.姿势失调 8.心里因素
肩周炎精PPT课件-2024鲜版
2024/3/28
锁骨
呈“S”形弯曲，架于胸 骨柄与肩峰之间，是连接 上肢与躯干的唯一骨性支 架。
肱骨
上端为肱骨头，与肩胛骨 的关节盂构成肩关节，下 端与桡骨和尺骨构成肘关 节。
9
肌肉、韧带和滑囊等软组织结构
肌肉
肩部肌肉丰富，包括三角肌、冈上肌 、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等，它 们协同作用使肩关节得以灵活运动。
学会放松和减压
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式减轻身心压力。
2024/3/28
寻求社会支持
与家人、朋友分享感受，寻求他们的理解和支持，共同应对疾病 带来的挑战。
37
定期随访和复查安排
定期随访
按照医生建议进行定期随访，及时了解病情变化和治疗效 果。
复查安排
根据病情需要，进行必要的影像学检查和实验室检查，以 评估治疗效果和调整治疗方案。
常用药物
非甾体类抗炎药、肌松药、中药 等。
2024/3/28
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副 作用和禁忌症。
注意事项
遵医嘱用药，不要随意更改药物剂 量或停药。
19
物理因子治疗原理及操作技巧
2024/3/28
常用物理因子治疗方法
01
热敷、冷敷、超声波、电疗等。
治疗原理
02
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张
增加蛋白质摄入
适量食用鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质食物，促进肩部组织修复 。
补充钙和维生素D
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等， 有助于骨骼健康。
控制饮食中的盐分和糖分
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低炎症反应。
2024/3/28
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锁骨
呈“S”形弯曲，架于胸 骨柄与肩峰之间，是连接 上肢与躯干的唯一骨性支 架。
肱骨
上端为肱骨头，与肩胛骨 的关节盂构成肩关节，下 端与桡骨和尺骨构成肘关 节。
9
肌肉、韧带和滑囊等软组织结构
肌肉
肩部肌肉丰富，包括三角肌、冈上肌 、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等，它 们协同作用使肩关节得以灵活运动。
学会放松和减压
通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式减轻身心压力。
2024/3/28
寻求社会支持
与家人、朋友分享感受，寻求他们的理解和支持，共同应对疾病 带来的挑战。
37
定期随访和复查安排
定期随访
按照医生建议进行定期随访，及时了解病情变化和治疗效 果。
复查安排
根据病情需要，进行必要的影像学检查和实验室检查，以 评估治疗效果和调整治疗方案。
常用药物
非甾体类抗炎药、肌松药、中药 等。
2024/3/28
用药原则
根据病情选择药物，注意药物的副 作用和禁忌症。
注意事项
遵医嘱用药，不要随意更改药物剂 量或停药。
19
物理因子治疗原理及操作技巧
2024/3/28
常用物理因子治疗方法
01
热敷、冷敷、超声波、电疗等。
治疗原理
02
通过物理因子作用，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张
增加蛋白质摄入
适量食用鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质食物，促进肩部组织修复 。
补充钙和维生素D
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等， 有助于骨骼健康。
控制饮食中的盐分和糖分
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低炎症反应。
2024/3/28
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肩周炎完整PPT课件【72页】
完整版课件
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病理分期症状
本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、 粘连期和缓解期三个阶段 （1）急性期：又称早期，病期约10~36周。初起为 肩部酸楚、疼痛，压痛范围广泛，多突然发生， 夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕 冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳 头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧 痛难忍，伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。但主 要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉 挛，但肩关节被动活动尚可。
P)、ROM(R)、ADL(A)、肌力(M)及 关节局部形态(F)等5个方面进行综合评定，总分(T) 为100分。
P：患者自觉疼痛的程度和是否影响活动评分，最高30分；
R：患侧肩关节ROM的大小评分，最高25分；
A：穿上衣、梳头、翻衣领、系围裙、使用手纸、擦对侧腋 窝及系腰带7项日常生活活动评分，最高5分，共35分；
❖1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外 伤史。
❖2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛
的固定部位，严重时可放射到同侧上臂， 夜痛明显，后期疼痛可减轻。
❖3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、 上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。
❖4、肩峰外、肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后 起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩， 无关节冲击痛。
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3
主要是使肩关节外展，其 前部肌纤维收缩可使肩关 节前屈并略旋内；后部肌 纤维收缩可使肩关节后伸 并略旋外
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4
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上 粗隆，短头起于肩胛骨喙突
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5
完整版课件
6
肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这
四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，
肩周炎PPT(共15张PPT)
❖ 3.灸法：取穴同针法，每穴可用艾条灸10Min。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
❖ 4.火罐：针刺之后对肩关节局部行拔罐。 ❖ 5.穴位注射：取穴同针法，以麝香针、当归针、柴胡针
、祖师麻针等中药针剂2ml进行注射，日一次或隔日一 次。 ❖ 6.其他：TDP、中频治疗仪、微波行局部治疗。
第十页，共15页。
针刀治疗
❖ 肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限， 随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及 肩周软组织的粘连是肩关节功能受限和肩痛 的主要原因。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩，或 肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿外邪
入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通，引起肌肉 、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反复发作，迁延难
愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人，由于机体退化，长期 不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
第八页，共15页。
中医传统治疗
❖ 1.推拿：局部以揉法、滚法、擦 法、拨法对于肩关节放松；然 后以患者耐受力为度对患肩行 牵法、摇法、抖法、拿法；其 次分别对患肩作前伸、后弯、 内收、外展、外旋等扳法；最 后再对患肩行发松手法。
第九页，共15页。
中医传统治疗
❖ 2.针法：选取肩髎穴 、肩前、肩贞（此三穴亦称肩三穴 ）、臂臑、天宗、肩井、曲池、阿是穴等。针刺后上电 针连续波留针30Min，同时以TDP局部照射。
关节和全身检查。
正常肩关节X片
第三页，共15页。
特殊检查
❖ 搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关
节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。
❖ 肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作 ，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为 阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。
肩周炎诊断与治疗知识讲座PPT模板(推荐)
鉴别诊断
风湿病
肩部肿痛，与天气变化明 显相关，血沉加快，抗 “O”及类风湿因子检查阳
性。
鉴别诊断
臂丛区神经源性肿瘤
常误诊为“肩周炎”，“颈椎 病”，MRI是显示臂丛神经病
变的优良方法。
鉴别诊断
辩证分型
本病以经络辨证为主。以肩前中 府穴区疼痛为主、后伸疼痛加剧 者属太阴经证；以见外侧肩髃、 肩髎穴处疼痛为主、三角肌压痛、 外展疼痛加剧者属阳明、少阳经 证；以见后侧肩贞、臑俞穴处疼 痛为主、见内收时疼痛加剧者属 太阳经证。
疼
痛常在夜间加重，并且在患者侧卧位、肩关节受
痛
程
压时，症状更加明显。
度
第二期：僵硬。这一阶段通常持续4-12个月。
患者主诉在日常生活中活动受限。
第三期：融冻。这一阶段持续数周或数月，随
肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。
病 程 时间（6月）
诊断
诊断要点 ➢ 1.年龄大多在40岁以上，50岁左右者更多，
治疗方法
二.其他疗法 6. 中药：中药治疗以祛风散寒除湿,活血化瘀止痛为法则。以温经散寒止痛为主,佐以活血、 补虚。该类中药有改善局部血液循环,加速炎症渗出物的吸收,有利于关节功能恢复,增加局部 营养,改善肌肉萎缩的作用。肩周炎的主要症状为疼痛,活动受限。而《内经》曰:“诸痛痒疮 皆属于心”,可理解为痛、痒、疮皆可为心之病,刘明[3]从“心主血脉”这一论点出发,用益气 养血、温通血脉的药物为主治疗肩周炎,获得良效。气血是人体生命活动的重要物质基础,又 是脏腑功能活动的产物,脏腑发生病变首先要影响气血的变化,而气血营运障碍是产生各种痛 证的共同病理机制。血脉运行不利可出现麻、痒、痛。血行涩,在肢可出现痛、麻。心阳振则 心动有力,则血液运行流畅,疼痛尽除。“邪之所凑,其气必虚”,肩周炎究其原因实为气血不足, 脉道不通,外因则为“风寒湿三气杂至”,致使邪气滞留,脉道不通,如单用散寒除湿祛风之药,有 时难以取速效,如从心论治,重用益气活血、振奋心阳,通经活络,开通瘀痹,使气行血活,脉络通 畅,则外邪可解。
医学PPT课件肩周炎精简版
MRI检查
实验室检查
如血常规、血沉等，可用于排除感染 性疾病。
可清晰显示肩关节周围软组织炎症、 粘连等病变，有助于明确诊断。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
药物治疗
使用非甾体抗炎药、肌松药等缓 解疼痛和肌肉紧张。
局部封闭治疗
在痛点局部注射糖皮质激素和局 麻药，减轻炎症和疼痛。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，促进血 液循环，缓解疼痛。
发展新的诊断技术和治疗方法，提高 肩周炎的诊断和治疗水平推动多学科合作和来自合治疗，提高肩 周炎患者的生活质量
THANKS
感谢观看
参与康复锻炼
家属可以陪伴患者进行康复锻炼，提供必要的帮 助和鼓励，增加患者的锻炼动力和效果。
06
总结回顾与展望
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
肩周炎的定义、病因和病理生 理机制
肩周炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
肩周炎的治疗原则和方法，包 括药物治疗、物理治疗和手术
治疗等
肩周炎的预防和康复措施
使用，以免产生副作用。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
肩周炎的基本知识
向患者介绍肩周炎的定义、发病原因、常见症状等基本知识，帮助 患者更好地了解自身病情。
治疗方法和效果
详细讲解肩周炎的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗 等，并告知患者各种治疗方法的预期效果和可能的风险。
自我管理和康复锻炼
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
冻结肩
肩周炎患者肩关节活动受限，长期不活动可能导致关节囊挛缩， 引发冻结肩，严重影响患者生活质量。
肩袖损伤
肩周炎PPT
凝肩（冻结肩，五十肩） 肩周炎
2020/6/18
诊断及鉴别诊断
❖ 诊断要点：（1）中年以上患 者，肩痛和肩关节活动功能 受限呈缓慢性发展无其他原 因者。（2）经肩关节X线排 除肩关节器质性病变即可明 确诊断为本病。
❖ 鉴别诊断：对年老体弱、进 行性消瘦、精神委顿、肩痛 剧烈伴夜间痛者，应高度警 惕，怀疑肿瘤或结核时，必 须做进一步的肩关节和全身 检查。
❖ 肝肾亏损型 可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力，肩关节功能障碍明显， 举动无力，但疼痛不甚明显，舌偏红、脉细弱，可用独活寄生汤加减以改 善筋骨挛痛。
❖ 筋骨损伤型 可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤，长期固定或日久的累 积性损伤，使瘀血凝滞，风寒湿痹；可用身痛逐瘀汤加减，达到活血通络、 理血止痛的目的。
病因病机
❖ 西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢 性非特异性炎症。
❖ 中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻 肩部经络，故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩” 等。
❖ 中医讲，“肾为先天之本”，“肾主骨，骨生髓，髓生血”。 肩周炎的内因即是：肾气衰、血流缓。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩， 或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿 外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通， 引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反 复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人， 由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
2020/6/18
诊断及鉴别诊断
❖ 诊断要点：（1）中年以上患 者，肩痛和肩关节活动功能 受限呈缓慢性发展无其他原 因者。（2）经肩关节X线排 除肩关节器质性病变即可明 确诊断为本病。
❖ 鉴别诊断：对年老体弱、进 行性消瘦、精神委顿、肩痛 剧烈伴夜间痛者，应高度警 惕，怀疑肿瘤或结核时，必 须做进一步的肩关节和全身 检查。
❖ 肝肾亏损型 可见头晕、目眩、耳鸣、步履无力，肩关节功能障碍明显， 举动无力，但疼痛不甚明显，舌偏红、脉细弱，可用独活寄生汤加减以改 善筋骨挛痛。
❖ 筋骨损伤型 可见骨折以及上肢其他部位筋骨损伤，长期固定或日久的累 积性损伤，使瘀血凝滞，风寒湿痹；可用身痛逐瘀汤加减，达到活血通络、 理血止痛的目的。
病因病机
❖ 西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢 性非特异性炎症。
❖ 中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻 肩部经络，故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩” 等。
❖ 中医讲，“肾为先天之本”，“肾主骨，骨生髓，髓生血”。 肩周炎的内因即是：肾气衰、血流缓。
❖ 肩周炎的外因有两种：1.居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩， 或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿 外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通， 引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反 复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人， 由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
肩周炎PPT
高校教育精品PPT
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针刀治疗
❖ 在针刀松解的基础上，运用牵、抖、摇、滚、 揉、扳等推拿手法使肩关节周围的粘连得到较 为彻底的松解，同时嘱咐患者加强肩关节的功 能锻炼。通过临床观察，运用小针刀配合推拿 治疗肩周炎后，肩部疼痛消失，肩关节功能恢 复，疗效显著。
高校教育精品PPT
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功能锻练
对于患者最简便 易行的功能锻炼 分别是爬墙高举 和潮湿，中风冒雨，睡卧露肩， 或肩臂紧贴墙壁、铁器等寒凉之物时间过久等原因。风寒湿 外邪入侵，寒湿留滞于筋脉，而血受寒则凝，肩部经络不通， 引起肌肉、筋骨、关节疼痛，或肿赤发热，或屈伸不利，反 复发作，迁延难愈。2.外伤也是很重要的外因。中老年人， 由于机体退化，长期不活动等，最容易引起肩周肌肉的损伤。
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病因病机
❖ 西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢 性非特异性炎症。
❖ 中医认为本病为肩部关节受风寒而导致风、寒、湿三邪瘀阻 肩部经络，故中医又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩” 等。
❖ 中医讲，“肾为先天之本”，“肾主骨，骨生髓，髓生血”。 肩周炎的内因即是：肾气衰、血流缓。
凝肩（冻结肩，五十肩） 肩周炎
房县中医院风湿科 余彬
高校教育精品PPT
1
概述
❖ 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的 常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发 病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到 有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
❖ 本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及 劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐 渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和 被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈 疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放 射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎诊断与治疗PPT课件
-
35
九、鉴别诊断
(四) 胸廓出口综合征:常由胸廓上口区域臂丛神经,锁骨下动静脉压 迫所致,多见于30岁以上的女性,患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放 射,有的则为发麻,沉重感.常因手或上肢持续性活动而加重,严重者可 出现指力减弱,精细动作不灵活,感觉减退或过敏以尺神经分布为主, 晚期病人可见大小鱼际肌,骨间肌萎缩,锁骨下动静脉受压可引起肢体 发凉怕冷,软弱乏力,手上举时苍白,水肿等症状.
-
28
六、特殊检查
– 肩袖损伤的检查
冈上肌：倒罐头试验-臂部外展90°，前屈30°，拇 指向下，检查者用力向下按压上肢，患者抵抗，与对 侧相比力量减弱或者提示肩袖病变或者冈上肌腱病变 或者撕裂。
力量减弱
-
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六、特殊检查
Hawkins 试验-检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，
肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下致肩关节内旋， 出现疼痛者为试验阳性。该试验的机理是人为地使肱骨大结节和冈上肌腱从 后外方向前内撞击肩峰、喙突、喙肩韧带形成的“喙肩弓”。
-
14
三、病因病理
引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：
①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩 部痛、活动受限；瘫痪；
②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位固定时 间太长；
③组成肩关节囊的结构因退变，膨胀性丢失，长 期病例，在关节囊和肱骨头之间产生无菌性炎症、 粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；
(4)肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、肩外侧均有压痛， 外展功能受限明显，出现典型的"外展扛肩现象"。
(5)X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
-
34
九、鉴别诊断
肩周炎讲课完整ppt课件
多种因素导致，如长期过度活动 、姿势不良、肩部急性挫伤、牵 拉伤后因治疗不当等。
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进
流行病学特点
01
发病率
较高，好发于50岁左右的中老年人。
02
性别差异
女性发病率略高于男性。
地域差异
03
无明显地域差异。
临床表现及分型
临床表现 分型 急性期 粘连期 缓解期
肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、 肌肉痉挛与萎缩等。 根据病程可分为急性期、粘连期和缓解期。
采用综合治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，根据患 者病情选择合适的治疗方法。
患者教育和心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立正确的治疗观念，增 强治疗信心，提高生活质量。
谢谢聆听
多学科协作
肩周炎的治疗需要多学科协作，未来将有更多的跨学科团队参与到 肩周炎的诊疗中，提高治疗效果。
智能化辅助诊疗
人工智能和大数据技术的发展将为肩周炎的诊疗提供智能化辅助，提 高诊疗效率和准确性。
提高治愈率，改善患者生活质量
早期诊断和治疗
加强肩周炎的早期诊断和治疗，避免病情恶化，提高治愈率。
综合治疗
爬墙运动
面对墙壁，手指带动手臂逐渐向上爬 ，直到达到疼痛无法忍受的位置。
钟摆运动
身体前倾，手臂自然下垂，做前后、 左右方向的摆动。
康复锻炼方法及指导原则
力量训练
增强肩部肌肉力量，提高关节稳 定性。
哑铃推举
手持哑铃，做肩部推举动作，注意 选择合适的重量和次数。
俯卧撑
通过俯卧撑锻炼肩部、胸部和手臂 肌肉。
诊断技术的创新
近年来，超声、MRI等影像技术在肩周炎的诊断中发挥了 重要作用，提高了诊断的准确性和敏感性。
治疗方法的改进