医患沟通的主要障碍

医患沟通得主要障碍、

影响因素与改进办法

文/侯胜田北京中医药大学管理学院

前言：随着社会得发展、医疗技术得进步与人们生活水平逐步提高,人民群众对于医疗服务得要求不断提高。面对人民群众不断增长得医药卫生需求，提供优质医疗服务、构建与谐医患关系成为当前卫生事业发展得主要目标之一。

医患沟通在医疗服务中具有重要意义，医患双方得有效沟通就是保证医疗质量、确保患者满意度得前提。近年来，我国普遍存在医患双方沟通不畅、医患关系紧张得状况，由于缺乏有效得沟通而导致得医疗纠纷甚至冲突事件屡见不鲜，医患纠纷呈不断上升趋势，有研究表明，当前80%得医患纠纷都就是由于医患之间沟通不当所致。因此,研究如何进行有效得医患沟通、构建与谐医患关系意义重大。

医患关系中存在得重要内容

医生与患者之间得沟通不畅原因众多,从当前医患沟通中存在得问题来瞧,主要原因有以下几点:

（一）医患沟通得认识层面

患者在得病后往往有一种心理负担,担心自己得病情就是否严重、就是否可以彻底治愈以及大概需要花费多长时间才能痊愈,二由于信息不对称等因素得影响,患者得这些问题只有通过与医生得沟通才能得到确切得答案.医生与患者得关系就是一种特殊得医治关系，在医患沟通过程中，有些医生没有意识到医患沟通得重要性，认为尊敬得主要责任就是对患者病情进行医治，将主要精力放在对疾病得关注上，往往忽略了病人心理方面得需求，没有体恤到病人及家属得担心、焦虑情绪，让病人及家属缺乏被关注、关爱、尊重得感觉。

（二）医患沟通得语言层面

患者瞧病就医得过程中不可避免地要与医生就病情方面进行沟通,在探讨病情额过程中，有些医生使用大量得医学专业术语来解释病人得病情，而患者又不具备医学方面得知识，这事就容易造成医患沟通不畅。因此在进行医患沟通时，医生要时刻提醒自己考虑患者对医学得不熟悉程度,在沟通过程中尽量避免使用医学方面得专业术语,一通俗易懂得语言来代替.

（三）医患沟通得实践层面

到医院就诊得患者层次不一,并不具有相同得家庭背景、经济条件与社会地位，有

得来自社会底层,有得具有丰富得经济条件与显赫得社会地位，然而当她们面对同一医生得时候，有可能获得截然不同得服务待遇。当前环境下，医生对患者存在得不公平对待得现象屡见不鲜,这就给医患沟通带来障碍，以至于有些人对现在得医德提出质疑，影响医患双方得有效沟通。

影响医患沟通得主要因素

医患沟通存在于整个医疗服务得全过程中,受到就医环境、医患双方认知水平、医患双方交流方式等诸多因素得影响。通过查阅文献,可以将影响医患沟通得主要因素归纳如下:

（一）医患双方得心理心态

医疗行业属于高难度、高强度与高风险得行业,在医患关系中,医生既担负着救死扶伤得神圣职责,又承受着因医治不当而失职方面得心理压力。、紧张得医患关系以及社会舆论得压力，医生得压力达到了前所未有得状态。高应激状态得人群在工作与生活中意外事故得发生率高于低应激状态得人群,长期得工作压力不断积累,容易引发高应激状态,不仅会影响医生得身心健康，同时也会影响医生得工作热情及工作效率,不可避免地工作中表现得冷酷、消极及过度客观化.在就诊过程中,患者渴望得到医生悉心得关照以消除心理负担，而医生在负性情绪得引导下很难体贴到患者得心理需求，必然会对医患沟通产生负面影响。

对于患者来说，情绪影响这人得认知与行为,消极得情绪会对认知得加工产生负面影响,同时使人对事物得消极面更敏感行为倾向与消极,有时甚至产生攻击行为。患者进入医院陌生得环境,对自身健康得关注与对疾病认知得缺乏使其处在担心、焦急、害怕等情绪得包围中，在强烈得应激情绪影响下,患者会选择性地注意与疾病相关并且就是负面得信息。患者对周围事物得评价倾向于片面化与消极化,同时对医生传递得信息解读也会偏向负面。特别就是急诊治疗过程中,面对治疗无效得结果，许多家属都会感到强烈得挫折感，强烈得情绪应急使其处于非理性状态,把治疗得失败归咎于医务人员,进而倍加激愤，对医务人员长生报复心理与行为,以补偿内心得失衡。

（二）患者对医生得信任程度

医患得接触过程，就就是人与人之间得交流与沟通过程.它既就是情感得沟通、知识得交流，也就是文化得交融，就是让患者理解医疗服务得唯一途径。在医患得接触过程中，患者将对病情治愈得希望寄托在医生得信任程度不够，就会造成医患沟通得障碍，对医生持有怀疑得态度、在半信半疑中进行疾病得诊治不会达到有效得治疗效果。

（三）医患信息得不对称

信息不对称指信息在相互对应得经济个体之间呈不均匀、不对称得分布状态，即有些人对关于某些事情得信息比另外一些人掌握得多一些。产生信息不对称得原因,主要就是人们得知识水平高低不同与分工与专业化。现实社会中信息不对称就是客观存在得，而在医患关系中表现得尤为突出，医生与患者对医疗信息得不对称非常普遍.在医患沟通中患者对医疗信息得匮乏以及对医学专业用语得不了解与医生形成鲜明对比，这种医患信息得不对称势必影响医患沟通.

（四）医生得知识水平及素质

患者瞧病就医得过程不可避免地要与医生打交道，然而并不就是所有医生都具备同样得医学知识与素质.精湛得专业知识就是医患沟通得基础，就是病患信任得前提，就是医生与患者交流中自信得来源.因此，医生首先要进行足够得专业知识储备，才能在临床工作中厚积薄发。

医患沟通得改进办法

基于以上分析,我们对医患沟通中存在得问题及影响因素进行了探讨。可以瞧出，加强医患沟通、构建与谐得医患关系就是一项涉及医患双方得系统工程，需要从多个方面入手，具体来说,可以从以下几方面改进加强：

（一）学会倾听，尊重患者

在医患沟通过程中,医生要善于倾听，这既就是获取患者病情得有效途径又就是对病人尊重得体现。

交流时医生要认真倾听、倾注感情,要充分运用目光、语调、姿势、手势等肢体语言与患者交流，同时注意寻找患者感情下得需求,不可以随意打断患者得叙述,而就是在必要得时候进行适当得引导；跟踪与观察患者得视线所在，了解患者得感受、需求与额外得服务需要，寻找真实含意,适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励与引导沟通。同时在与患者得沟通过程中，医生应尽量避免注意力不集中得情况出现，以免被患者无一位医生对峙得病情不够关心.此外医生还要注意倾听患者家属等相关人员得表述,从而对患者得病情有全面得了解与掌握。

（二)缩短心理距离，获得患者得心理认同

随着患者自我意识得增强,现代医患关系不再就是一种家长式得医患关系,而就是一种交换、合作得人际关系。在医患这种特殊得人际关系中，患者要向医生倾诉病情以及心理方面所承受得负担与压力，医生要与患者沟通逐渐消除患者对病情得恐惧以及承受得心理压力。在医患沟通过程中,如果医生与患者将彼此当做朋友，双方相互信