舒芬太尼用法

舒芬太尼的不良反应

舒芬太尼的不良反应舒芬太尼是药物中常见的药物之一，但很多人都不了解舒芬太尼的不良反应。

下面是店铺为你整理的舒芬太尼的不良反应的相关内容，希望对你有用!舒芬太尼的不良反应1.与芬太尼相似，可引起呼吸抑制、奥狄括约肌痉挛、骨骼肌强直。

2.偶有恶心、呕吐、支气管痉挛、心动过速、心律失常、瘙痒、红斑。

3.长期应用可成瘾。

舒芬太尼的药理作用本品为苯哌啶衍生物，结构与作用类似芬太尼。

临床用其枸橼酸盐，商品名Sufenta。

1.本品为强效麻醉性镇痛药。

其镇痛作用强度约为芬太尼的5～10倍。

当剂量达到8μg/kg，可产生深度麻醉。

主要作用于μ受体。

2.与芬太尼相比，本品起效较快，麻醉和换气抑制恢复亦较快。

舒芬太尼的药动学本品注射后起效快，但持效时间短。

能从脑等组织迅速再分布于脂肪组织，终末消除t1/2约为2.5h。

血浆蛋白结合率为92.5%，主要在肝内和小肠内代谢。

用量的80%于24h内排出体外。

舒芬太尼的适应症1.用作全身麻醉时辅助镇痛。

2.在需要辅助通气时，本品用作主要的麻醉药。

舒芬太尼的禁忌对本品过敏者禁用。

舒芬太尼的注意事项有呼吸系统疾病和肝、肾功能不全的病人慎用，不宜用于分娩过程。

舒芬太尼的用法用量1.麻醉辅助镇痛：麻醉时间长约2h者，1～2μg/kg;麻醉时间长约2～8h者，2～8μg/kg。

2.麻醉诱导或维持麻醉：10～30μg/kg，分次给予。

初次剂量2～5μg/kg通常可引起意识丧失。

舒芬太尼的药物评价临床上一般不作常见剧痛的镇痛药。

用作静脉复合麻醉的主药，或辅助麻醉的镇痛药。

舒芬太尼的分类名称一级分类：神经系统药物二级分类：镇痛药物三级分类：强镇痛药舒芬太尼的简介本品主要作用于μ阿片受体。

其亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与血浆蛋白结合率较芬太尼高，而分布容积则较芬太尼小，虽然其消除半衰期较芬太尼短，但由于与阿片受体的亲和力较芬太尼强，因而不仅镇痛强度更大，而且作用持续时间也更长(约为芬太尼的2倍)。

麻醉科药物临床应用指南

麻醉科药物临床应用指南镇痛药芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛;也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用,作为麻醉辅助用药;与氟呱啶配伍制成”安定镇痛剂",用于大面积换药及进行小手术。

还可用于麻醉的诱导,而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气,肌肉松弛药合用,以进行心血管,神经外科或骨科的手术.【禁忌症】支气管哮喘，呼吸抑制,对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。

【用量用法】1.麻醉前给药:0.05～0。

1mg,于术前30～60分钟肌注。

2。

诱导麻醉:静注0。

05～0.1mg,间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人，年幼及年老病人的用量减小至0.025～0。

05mg。

3.维持麻醉:当病人出现苏醒时，静注或肌注0。

025～0。

05mg.4.一般镇痛及术后镇痛：肌注0。

05～0.1mg,可控制术后疼痛，烦躁和呼吸急迫，必要时可于1~2小时后重复给药;PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天.5.对2~12岁儿童，2～3μg/kg用于诱导和维持麻醉。

【规格】注射液：每支0.1mg/2ml；每支0.5mg/10ml吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静，镇咳，抑制呼吸及肠蠕动作用.【禁忌症】婴儿，哺乳期妇女，严重肝功能不全，肺原性心脏病,支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。

【用量用法】常用量皮下注射,一次5～15mg,一日15～40mg ,极量一次20mg一日60mg【规格】注射液:每支10mg/1ml阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药.主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油,汽油,煤焦油,燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎.【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆，腐蚀性中毒,张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制,阿片,巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态,癫痫发作先兆,休克前期。

枸橼酸舒芬太尼临床的应用

舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预防
甲状腺功能低下、肺病疾患、肝和/或肾功能不全、老年人、肥胖、酒精中毒和使用过其他已知对中枢神经系统有抑制作用的药物的患者，术中术后都应加强观察
结语舒芬太尼导致的肌肉僵直可通过缓慢注射预防
或术中以0. 在使用舒芬太尼前14天用过单胺氧化酶抑制剂者，禁用本品
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg,生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
5、术后镇痛中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml
谢谢
5、术后镇痛中的应用
静脉镇痛泵：舒芬太尼2μg/kg+昂丹司琼8mg, 生理盐水稀释至100ml，每小时泵入2ml
硬膜外镇痛泵：舒芬太尼40-50μg+0.75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入 2ml
6、无痛分娩中的应用
产妇宫口≧3cm时行L2-3间隙硬膜外穿刺并向头端置管3-4cm，药物为0.1%罗哌卡因和 0.5μg/ml舒芬太尼，首剂10-12ml，维持量 5ml/h，自控量1ml。宫口开全时停用，胎儿娩出后可再次给药用于会阴侧切或裂伤缝合
诱导：咪达唑仑5-10mg
呼吸抑制、恶心、呕吐等副反应少 6、无痛分娩中的应用
h持续泵入，期间应严密观察呼吸，防止因舒芬太尼的呼吸抑制造成患儿缺氧、气管痉挛
或术中以0.
如果哺乳期妇女必须使用，应在用药后24小时方能再次哺乳婴儿
术中麻醉减浅时追加10-20μg舒芬太尼
(约为50-60min左右追加一次）
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
3、小儿麻醉中的应用
75%布比卡因20ml，生理盐水稀释至100ml,每小时泵入2ml

芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼药物基因检测用药指导

文献：野生型在应用常规剂量时应警惕镇痛不足的发生。突变杂合子应适当减少剂量以警惕呼吸抑制等副作用的发生。突变纯合子采用说明书指南推荐的低值范围应用。
药物
芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼
预测内容
疗效和毒副作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
送检标本
外周血/口腔拭子
检测项目
CYP3A4 *1G
基因型
*1G/*1G
*1/*G
*1/*1
表型
突变纯合子
突变杂合子
野生型
指标意义
疗效上升↑
疗效上升↑
容易发生镇痛不足
容易发生呼吸抑制↑ 容易发生呼吸抑制↑
↓
用药指导
采用说明书指南推荐的低值范围应用
减少剂量
常规剂量
文献：芬太尼类药物主要在肝脏中经CYP3A4代谢失活。CYP3A4 *1G等位基因会降低酶活性，导致体内芬太尼血药浓度升高。
备注
芬太尼说明书用法用量：成人小手术0.001-0.002mg/kg，大手术 0.002-0.004mg/kg，术后镇痛0.0007-0.0015mg/kg。根据舒芬太尼多中心研讨小组推荐，舒芬太尼用于麻醉诱导的用量为0.51.0(0.2-2.0)μg，维持麻醉剂量持续给药法为1.0-3.0μg・kg-1 ・h-1，等。芬太尼及舒芬太尼的用法用量存在很大的个体差异。

舒芬太尼临床的应用(rf)

在妇科硬外麻醉手术中的应用

配伍:0.75％罗哌卡因+20μ g舒芬太尼(总量15ml)。

优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短，感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作用发生率较低。
在无痛分娩中的应用
首量：0.15％罗哌卡因+0.5μ
用量并缩短苏醒时间，人流中术者感觉宫颈松弛。
舒芬太尼静脉镇痛
配伍:舒芬太尼100μ
ｇ+氟哌利多+0.9%NS至 100ml （0.5ml/h，0.5ml／blous）。
优点:镇痛作用确切、安全可靠，恶心呕吐
副作用发生率较芬太尼低。
剖宫产术后硬膜外镇痛
配伍:50~75μ
ｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因 20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。
心搏停止，偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制。
舒芬太尼的禁忌证

对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者。分娩期间，或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前，静脉内禁用本品，因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。

禁与单胺氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太尼前14天内用过单胺氧化酶抑制剂者。
急性肝卟啉症。患有呼吸抑制疾病的患者。重症肌无力患者。
240 11.6 262 8.43

舒芬太尼的分布容积小，消除半衰期短和清除率高，但与阿片受体亲和力强，因而作用持续时间及镇痛强度均较芬太尼高，反复用药后很少有蓄积作用。

舒芬太尼起效时间约为3min，静脉停药至患者能够对医生的指令作出反应所需的时间为芬太尼的1／3,恢复至允许拔管的时间为芬太尼的1／2。

枸橼酸舒芬太尼注射液说明书

舒芬太尼注射液说明书【通用名】枸橼酸舒芬太尼【英文名】Sufentanil Intravenous Injection【化学名】N-[4-(甲氧甲基)-1-[2-(2-噻吩基)乙基]-4-哌啶基]-N-苯丙酰胺分子式:C22H30N2O2S·C6H8O7 分子量: 578.69【药理毒理】舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂, 对μ-受体的亲合力比芬太尼（fentanyl）强7～10倍。

舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。

静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。

就像在其他阿片类药物研究中已经发现的那样，心动过缓的可能性被解释为其对中枢迷走核的作用。

舒芬太尼不能或仅能轻微地抑制由泮库溴铵所致的心率增加。

舒芬太尼有较宽的安全阈范围。

大鼠的最低度麻醉的半数致死剂量/半数有效剂量，（LD50/ED50）的比率是25211，比芬太尼（277）或吗啡（69.5）都高。

药物在体内有限的积蓄和迅速的清除使病人能迅速地苏醒。

镇痛的深度与剂量有关，并且可以调节到适合于手术的痛觉水平。

根据剂量和静注的速度，舒芬太尼有可能引起肌肉僵直、欣快感、缩瞳和心动过缓。

所有这些舒芬太尼的作用均可通过使用其拮抗剂，如：纳络酮、烯丙吗啡或烯丙左吗喃迅速和完全的逆转。

【药代动力学】通过剂量为250～1500ug舒芬太尼的静脉给药后观测血液和血清中舒芬太尼的浓度，其分布相的半衰期分别为2.3～4.5分钟和35～73分钟。

平均清除半衰期为784分钟，变化范围为656～938分钟。

在中央室的分布容积为14.2升，其稳态的分布容积为344升。

其清除率为914毫升/分钟。

在有限的检测方法下，发现给药剂量为250微克时清除半衰期（240分钟）明显的比1500微克时短。

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表doc

舒芬太尼在ICU的用法用量查对表
1.对于创伤性（手术、烧伤、骨科等）ICU机械通气患者，镇痛镇静治疗为镇
痛为先，镇静为次，即按照“基于镇痛的镇静（analgesia-based sedation）”的原则实施。

2.微量泵中药液浓度为：1ug/ml=1支舒芬太尼（1ml：50ug）加生理盐水至50ml。

3.常规负荷剂量（loading dose）为0.15-0.25ug/kg，3min内缓慢静脉推注。

4.使用本品与镇静药物、催眠药物等联合使用时，具有协同作用。

因此，给予
本品时，应降低镇静药物和催眠药物的剂量。

1.在（列）中找到患者的体重。

2.在（该列的顶部）找到需要输注的背景输注剂量（Backgroud infushion dose）
3.在（交叉处）即是输注速度（infushion rate）
整。

《舒芬太尼临床应用》课件

源自3用药前的准备工作
在使用舒芬太尼前，需要对患者进行适当的评估和准备工作，确保安全使用。
临床应用案例分享
麻醉术后镇痛
舒芬太尼可用于麻醉术后的镇痛管理，能够减轻疼痛不适，促进患者康复。
术中镇静
在手术过程中，舒芬太尼可用于提供安全有效的镇静效果，确保手术顺利进行。
急诊镇痛
舒芬太尼可用于急诊环境中的疼痛管理，能够迅速缓解患者的疼痛症状。
《舒芬太尼临床应用》 PPT课件
本课件详细介绍了舒芬太尼的临床应用，包括药物简介、用药指南、临床应用案例分享、安全使用须知、优点与局限性等内容。
药物简介
舒芬太尼概述
舒芬太尼是一种强效的合成麻醉药物，常用于镇痛和麻醉过程中。
药理学特点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，可通过静脉或皮下注射给药。
安全使用须知
禁忌症与注意事项
舒芬太尼在某些情况下具有禁忌症，需注意避免应用，并注意与其他药物的相互作用。
与其他药物的相互作用
舒芬太尼与一些药物可能产生相互作用，需谨慎应用以避免不良反应。
优点与局限性
舒芬太尼的优点
舒芬太尼具有快速起效、强力镇痛和短效的特点，是一种高效的麻醉药物。
使用
舒芬太尼在临床应用中展现了广泛的应用价值，为患者提供了安全有效的治疗方案。
主要临床应用
舒芬太尼常用于术后镇痛、术中镇静以及急诊镇痛，为患者提供舒适的治疗体验。
常见不良反应
使用舒芬太尼可能会出现一些不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，需注意监测和控制。
用药指南
1
适应症与剂量
舒芬太尼适用于各种手术及疼痛管理，需根据患者情况确定合适的剂量。
2
给药途径和注意事项

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用

舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用本1. 舒芬太尼临床应用舒芬太尼于1970年合成，是芬太尼家族一个新的衍生物。

它属于选择性的u受体激动剂，其镇痛效果是吗啡的1000倍，阿芬太尼的40~50倍。

由于具脂溶性高（约为芬太尼的2倍），240 min输注后时量相关半衰期（context sensitive half time，CSHF）为33.9min，而能迅速进入脑髓和其他组织，快速分布半衰期为1~2 min，清除率为12.7ml.kg-1.min-1，消除半衰期约160 min（芬太尼200 min），分布容积是1.7L.kg-1。

舒芬太尼在组织中无明显蓄积现象，在脂肪和肌肉组织易清除资料来源 :医学教育网。

在脑中只有微量的非特异性结合，所以易于消除，没有持续的镇静作用。

因此，长时间应用舒芬太尼镇痛不会有延长药效作用时间，此现象可由CSHT来反映。

(1) 舒芬太尼在临床麻醉中的应用舒芬尼在平衡麻醉中的应用:气管插管前3-4分钟给予舒芬尼0.25-2µg /kg可以有效预防喉镜刺激引起的血流动力学变化。

可能诱发胸部肌肉僵硬或声门闭合。

输注速率低于1.0µg /kg可以有效维持术后通气和镇痛;血药浓度低于0.2ng/ml时可以恢复自主呼吸;应在手术结束前45分钟停止输注;在拔管前的45分钟内不应给药.舒芬尼用于心脏手术:舒芬尼是冠脉搭桥手术快通道麻醉的适合药物。

在欧洲最常用的诱导剂量是：1.0-2.0µg /kg;维持剂量：1.0µg /kg/h，此剂量可以保证快速拔管; 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于颅内手术时的全静脉麻醉:丙泊酚靶控输注，维持效应部位浓度为3-5µg /ml;舒芬尼的初始单次给药剂量：0.3-0.6µg /kg;舒芬尼的输注速率：0.003-0.006µg /kg/min 直至关闭硬膜•手术结束后立即拔管. 资料来源 :医学教育网舒芬尼用于ICU病人的镇痛和镇静用药量：机械通气时：0.75-1.0µg/kg/h;拔管时：0.25-0.35µg/kg/h（2）舒芬太尼在术后镇痛中的应用舒芬太尼镇痛强度约为芬太尼的7~10倍，非常适用于术后镇痛，除静脉给药，还可以注射到硬膜外和鞘内，用于术后PCA取得了良好的效果。

舒芬太尼

舒芬太尼在癌痛治疗中的应用
目录
Part 1
Part 2
舒芬太尼基本信息
舒芬太尼在癌痛治疗中的应用
舒芬太尼基本信息
Part
1
舒芬太尼背景
Part 1
Part 2
Part 3
4
产品基本信息
【通用名】枸橼酸舒芬太尼注射液【成份】本品主要成份为枸橼酸舒芬太尼【辅料】枸橼酸、氯化钠、注射用水【性状】本品为无色的澄明液体【包装】玻璃安瓿 1ml：50μ g 10支/盒
8
药代动力学
吗啡
解离度（%）血浆蛋白结合率（%） a1-酸性蛋白结合率（%）辛醇/水比率（%）分布容积（L/kg）
Part 1
常用阿片类药物药代动力学参数
芬太尼 91.5 84 44 810 4.1
Part 2
Part 3
舒芬太尼 80 93 84 1750 2.9
30 1.4 3.2-3.7
清除率（ml/kg/min）
排泄半衰期（min）
120-180
9
13.3
240
12.7
160
药效动力学
吗啡
作用部位起效时间（min）最大效应时间（min）持续时间（min）等效剂量治疗窗 (LD50/ED50)
Part 1
常用阿片类药物药效动力学参数
芬太尼 µ 2-3 5-8 25-30 0.1
无法实施神经阻滞和鞘内镇痛
舒芬太尼静脉PCA治疗难治性癌痛舒芬太尼药物换算
24小时使用阿片药物总量＝当前解救量+芬太尼透皮贴剂
24小时解救药量：10mg×5次×0.001＝50ug 舒芬太尼芬太尼透皮贴剂当日量：40×15 /3（吗啡）＝200mg×0.001 ＝200ug 舒芬太尼转换后24小时舒芬太尼总量250ug 疼痛评分≥ 7分，增量50-100% 阿片类药物Rotation，减量1/3

特殊药物处方书写规范

重症医学科特殊药品配置及处方开写一、药品及用法镇静药1.盐酸右美托咪啶（艾贝宁）200ug，2ml200ug+48ml生理盐水，负荷量0.8-1ug/kg（泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；2.咪达唑仑（力月西）5mg，5ml15mg+15ml生理盐水，泵入，2ml/h；3.丙泊酚注射液（得普利麻）200mg，20ml200mg，首剂量40mg，维持量40mg；镇痛药1.舒芬太尼50ug，1ml50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h2.盐酸吗啡注射液10mg，1ml10mg+49ml生理盐水，泵入，1mg/h3.枸橼酸芬太尼注射液0.1mg，2ml其它1.盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml首剂150mg+20ml生理盐水，维持300mg+20ml生理盐水，2.盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml400mg，泵入,18ml/h3.硝酸甘油注射液5mg，1ml50mg+40ml生理盐水，泵入,0.6ml/h4.盐酸乌拉地尔10mg，5ml50mg，泵入，5mg/h5.盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h二、处方开写1. 红处方药丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液2. 精二处方药咪达唑仑3．其它处方药除红处方药及精二处方药之外的药物4.红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目，尤其症状和诊断，不能涂改，一张红处方只能开1支药5.所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法举例：(1)盐酸吗啡注射液10mg×1支用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h(2) 舒芬太尼 50ug×1支用法：50ug 微量泵泵入，0.2ug/kg.h(3) 盐酸右美托咪啶200ug×1支用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg重症医学科2014-6。

舒芬太尼的临床应用

输注时间(min)
药效动力学特征
对阿片受体的作用:舒芬太尼为强μ受体激动剂，为芬太尼的7～10倍。
镇痛作用:镇痛强度为芬太尼的5～10倍起效时间：1.3 ～ 3 VS 7 ～ 8 min 镇痛持续时间:是芬太尼的2倍，治疗
指数(LD50／ED50）25000为芬太尼的8倍排泄半衰期: 160 VS 240 min
t1/2cs(min)
100
Fentenyl
75
Alfentenil
50
Sufentenil
25
Ramifentenil
00
持续输注4h后的 t1/2cs(min)
Fentenyl 262.5 Alfentenil 58.5 Sufentenil 33.9
Ramifentenil 3.7
0 100 200 300 400 500 600
诱导：（咪达唑仑2 ～ 5mg）、舒芬太尼15 ～
25μg、维库溴铵6 ～ 8mg或阿曲库铵40 ～ 50mg、丙泊酚50 ～ 100mg 术中维持：麻醉减浅时追加10 ～ 20μg舒芬太尼 (约为50-60min左右追加一次）或术中以0.15 ～ 0.3μg/kg.h持续泵入，手术结束前20min左右停止使用。或瑞芬太尼0.2 ～0.5μg/kg.min维持至手术结束
舒芬太尼虽然有较宽的安全使用剂量范围（用药总量可达8-30μ g/kg），但仍应注意其同样可以引起与剂量相关的呼吸抑制，随着剂量的增大，呼吸逐渐变浅、频率变慢甚至呼吸停顿
麻醉维持中持续静脉滴注给药似乎比单次或快速静脉滴注给药更为理想。
舒芬太尼用法用量
以下患者应减少用量
体弱、老年已经使用过能抑制呼吸的药物患者

舒芬太尼用法临床指南心血管或其他大手术麻醉分级体重5 0 kg60 kg70 kg80 kg诱导麻醉剂量0.5 ~ 1.0 μg25~50μg30~60 μg35~70 μg40~80μg维持麻醉剂量1 ~ 3.0 μg/kg/h50 ~ 150μg60 ~ 180μg70 ~ 210μg80 ~ 240μg若按50μg配制至20 mL计ml/kg/h20~60 ml/50kg/h24 ~ 72 ml/60kg/h28 ~ 84 ml/70kg/h32 ~ 96 ml/80kg/h 成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA）负荷量舒芬太尼2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg背景剂量0.03 ~ 0.05 μg/kg/h1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h2.1 ~ 3.5μg/70kg/h2.4 ~ 4.0μg/80kg/h配制方法a).（按固定容积60毫升计算）最低有效剂量45μg舒芬太尼54μg舒芬太尼63μg舒芬太尼72μg舒芬太尼60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水舒芬太尼最大配制剂量75μg舒芬太尼90μg舒芬太尼105μg舒芬太尼120μg舒芬太尼60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算）66.7 ~ 40 ml55.6 ~ 33.3 ml50 ~ 28.5 ml41.7 ~ 25 ml对应舒芬太尼用量（1.5 ~ 2.5μg/kg/h)(1.8 ~ 3.0μg/kg/h)(2.1 ~ 3.5μg/kg/h)(2.4 ~ 4.0μg/kg/h)注：(按照2 ml/ h流速计算)冲击剂量0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次原则背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大日间手术：与丙泊酚合用丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml舒芬太尼0.1 ~ 0.3 μg/kg(30秒静推)注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升舒芬太尼临床麻醉应用（中等度刺激手术适用）诱导剂量输注时间计时备注咪唑安定0.04-0.06 mg/kg30s0 min舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg1/3诱导量IV.30s 1 min异丙酚TCI 3 μg/ml 2 min呼吸减弱时舒芬太尼1/3诱导量IV.30s 3 min辅助呼吸罗库溴铵0.8 - 1.0 mg/kg30 s4 min舒芬太尼余1/3诱导量IV.30s气管插管7 min术中麻醉维持主要步骤异丙酚 TCI 阿曲库铵舒芬太尼异氟烷/七氟烷μg/kg mg / kg / h μg / kg / h 切皮前2.4 - 2.60.6 - 0.80.2 - 0.4可加用吸入麻醉常用10-20μg/h 开始应用1%/1.5%手术开始2.4 - 2.60.6 - 0.8必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %手术主要操作过半2.1 - 2.40.4 - 0.60.1 - 0.2氧流量手术结束前60min 1.8 - 2.10.3 - 0.40.08 - 0.010.7-0.9L/min 手术结束前45min 1.5 - 1.80.2 - 0.30.06 - 0.08吸入麻醉药减量手术结束前30min 1.3 - 1.50.1 - 0.20.04 - 0.06停止吸入麻醉手术结束前20min 1.1 - 1.3停止输注0.04 - 0.06手术结束前10min 0.8 - 0.90.04 - 0.06手术结束前5 min 停止输注0.04 - 0.06手术结束常用2.5-5 μg/h 吸痰观察呼吸恢复情况常用2.5 μg/h 观察保护性反射常用2.5 μg/h 观察意识恢复情况常用2.5 μg/h 判断肌力恢复情况常用2.5 μg/h 拔除气管内导管常用2.5 μg/h 麻醉结束停止输注或接静脉PCA备注:1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h 方案；3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升。

舒芬(icu)

阿片类镇痛药在ICU的应用
间断肌内注射静脉连续输注皮下连续输注
PCA 硬膜外置管
适用于患者局部灌注不良，效果不稳定常用方法，需根据效果评估调整用量急性镇痛不推荐
意识障碍，老年患者不能保证用药效果应与局麻药合用
枸橼酸舒芬太尼
1974 成功研制
1976
1979
1984
2005
其化学及药理特性被首次报道
身体依赖
身体依赖为规律性给药的患者，停药或骤然减量导致停药反应,表现为焦虑、易激怒、震颤、皮肤潮红、全身关节痛、出汗、卡他症状、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等。逐步减量可避免身体依赖的发生。
热点问题—阿片类药物常见不良反应及应对措施
缩瞳
μ受体和κ受体激动剂兴奋动眼神经副交感核导致瞳孔缩小，长期使用阿片类药物的患者可能发生耐受，但若增加剂量认可表现为瞳孔缩小。应注意鉴别高碳酸血症和低氧血症也可改变瞳孔大小。
特点六：不良反应发生率低
结论：两组病例的术后镇痛效果差异无显著性 (P＞0.05)。不良反应情况，舒芬太尼组明显低于芬太尼组（P＜0.05）。
--孙静娴.舒芬太尼和芬太尼用于术后自控镇痛的临床观察.包头医学.2007.31(4)
舒芬太尼产品小结
简要说明书
【通用名】【成分】【辅料】【性状】【适应症】【包装】【贮藏】【有效期】
对重症学科疾病转归的认识
• 20th70s：损伤→感染→脓毒症（sepsis） → MOF • 20th90s：损伤→机体应激反应→ SIRS → MODS → MOF
－《实用重症医学》，第1版，人民卫生出版社
ICU中镇痛治疗的必要性
单纯镇静治疗
患者经常难于拔管（药物积累，过度镇静），呼吸机相关肺炎的发生

舒芬太尼的使用规范流程

舒芬太尼的使用规范流程1. 什么是舒芬太尼舒芬太尼是一种强效的麻醉药物，属于合成阿片类药物。

它具有镇痛、镇静和抗焦虑的效果，常用于手术前、手术中和手术后的镇痛管理。

舒芬太尼需要在医生的指导下进行使用，以确保安全和有效性。

2. 使用舒芬太尼的注意事项在使用舒芬太尼之前，请务必注意以下事项：•需要在有经验的医生的监督下使用。

•需要知道舒芬太尼的正确剂量和使用方法。

•需要掌握应对舒芬太尼可能产生的副作用和风险的方法。

3. 舒芬太尼的使用流程使用舒芬太尼的流程如下：3.1 评估患者的情况在使用舒芬太尼之前，医生需要评估患者的病情和健康状况。

这包括患者的既往病史、药物过敏史、心脏状况等。

根据评估的结果，医生可以判断患者是否适合使用舒芬太尼。

3.2 确定舒芬太尼的剂量根据患者的情况，医生可以确定适合的舒芬太尼剂量。

舒芬太尼剂量的确定需要考虑患者的体重、年龄、病情等因素。

剂量过高可能会导致副作用和风险的增加，剂量过低则可能无法达到预期的镇痛效果。

3.3 导管插入和监测在使用舒芬太尼之前，需要插入静脉导管以确保药物的快速输送和监测患者的生命体征。

导管插入需要在无菌条件下进行，以避免感染的风险。

同时，也需要监测患者的血压、心率和呼吸等指标，确保患者的安全。

3.4 进行舒芬太尼的输注根据确定的剂量，将舒芬太尼通过静脉输注给患者。

舒芬太尼的输注需要控制速度，并根据患者的反应进行调整。

在舒芬太尼的输注过程中，医生需要密切观察患者的状况，以确保药物的安全性和有效性。

3.5 监测和调整舒芬太尼的效果在舒芬太尼的使用过程中，医生需要持续监测患者的病情和舒芬太尼的效果。

根据患者的疼痛程度和舒芬太尼的效果，医生可以调整药物的剂量和输注速度，以达到最佳的镇痛效果。

3.6 结束舒芬太尼的使用当手术或疼痛管理结束时，需要逐渐减少舒芬太尼的输注量，并最终停止输注。

同时，医生还需要继续观察患者的状况，以确保患者从舒芬太尼的影响中恢复过来。

舒芬太尼用法

舒芬太尼用法临床指南心血管或其他大手术麻醉分级体重5 0 kg60 kg70 kg80 kg诱导麻醉剂量0.5 ~ 1.0 μg25~50μg30~60 μg35~70 μg40~80μg维持麻醉剂量1 ~ 3.0 μg/kg/h50 ~ 150μg60 ~ 180μg70 ~ 210μg80 ~ 240μg若按50μg配制至20 mL计ml/kg/h20~60 ml/50kg/h24 ~ 72 ml/60kg/h28 ~ 84 ml/70kg/h32 ~ 96 ml/80kg/h 成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA）负荷量舒芬太尼2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg背景剂量0.03 ~ 0.05 μg/kg/h1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h2.1 ~ 3.5μg/70kg/h2.4 ~ 4.0μg/80kg/h配制方法a).（按固定容积60毫升计算）最低有效剂量45μg舒芬太尼54μg舒芬太尼63μg舒芬太尼72μg舒芬太尼60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水舒芬太尼最大配制剂量75μg舒芬太尼90μg舒芬太尼105μg舒芬太尼120μg舒芬太尼60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算）66.7 ~ 40 ml55.6 ~ 33.3 ml50 ~ 28.5 ml41.7 ~ 25 ml对应舒芬太尼用量（1.5 ~ 2.5μg/kg/h)(1.8 ~ 3.0μg/kg/h)(2.1 ~ 3.5μg/kg/h)(2.4 ~ 4.0μg/kg/h)注：(按照2 ml/ h流速计算)冲击剂量0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次原则背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大日间手术：与丙泊酚合用丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml舒芬太尼0.1 ~ 0.3 μg/kg(30秒静推)注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升舒芬太尼临床麻醉应用（中等度刺激手术适用）诱导剂量输注时间计时备注咪唑安定0.04-0.06 mg/kg30s0 min舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg1/3诱导量IV.30s 1 min异丙酚TCI 3 μg/ml 2 min呼吸减弱时舒芬太尼1/3诱导量IV.30s 3 min辅助呼吸罗库溴铵0.8 - 1.0 mg/kg30 s4 min舒芬太尼余1/3诱导量IV.30s气管插管7 min术中麻醉维持主要步骤异丙酚 TCI 阿曲库铵舒芬太尼异氟烷/七氟烷μg/kg mg / kg / h μg / kg / h 切皮前2.4 - 2.60.6 - 0.80.2 - 0.4可加用吸入麻醉常用10-20μg/h 开始应用1%/1.5%手术开始2.4 - 2.60.6 - 0.8必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %手术主要操作过半2.1 - 2.40.4 - 0.60.1 - 0.2氧流量手术结束前60min 1.8 - 2.10.3 - 0.40.08 - 0.010.7-0.9L/min 手术结束前45min 1.5 - 1.80.2 - 0.30.06 - 0.08吸入麻醉药减量手术结束前30min 1.3 - 1.50.1 - 0.20.04 - 0.06停止吸入麻醉手术结束前20min 1.1 - 1.3停止输注0.04 - 0.06手术结束前10min 0.8 - 0.90.04 - 0.06手术结束前5 min 停止输注0.04 - 0.06手术结束常用2.5-5 μg/h 吸痰观察呼吸恢复情况常用2.5 μg/h 观察保护性反射常用2.5 μg/h 观察意识恢复情况常用2.5 μg/h 判断肌力恢复情况常用2.5 μg/h 拔除气管内导管常用2.5 μg/h 麻醉结束停止输注或接静脉PCA备注:1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h 方案；3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升。

分娩镇痛的用药方法与常用剂量

分娩镇痛的用药方法与常用剂量
分娩镇痛的用药方法与常用剂量
一、硬膜外腔首次给药：
⑴混合液10ml：0.1%~0.15%罗哌卡因+舒芬太尼5μg或芬太
尼20μg;
⑵混合液10ml：0.06%~0.1%布比卡因+舒芬太尼5μg或芬太
尼20μg；
⑶1%利多卡因5ml。

二、PCEA泵内混合液配制：
⑴0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼；
⑵0.1%罗哌卡因+2μg/ml芬太尼;
⑶0.06%~0.1%布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼。

三．PCEA给药模式：
⑴单纯PCA:无背景输注，单次按压给药，每次5ml，锁定时间10 分钟，宫口开全时停止按压，胎儿娩出后可用于侧切刀口缝合镇痛；
⑵BASEL+PCA：背景输注5ml/h,单次按压给药，每次5 ml，锁定时间15分钟，宫口开全时关泵，胎儿娩出后重新开泵可用于侧切口缝合镇痛；
⑶一次性注射泵：背景输注5ml/h,单次按压给药，每次0.5~1ml,
锁定时间15分钟。

舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的应用

舒芬太尼在剖宫产术后自控静脉镇痛中的应用目的探讨舒芬太尼用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床镇痛效果和不良反应。

方法选择行剖宫产术的产妇100例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为两组，舒芬太尼（A）组和芬太尼（B）组。

药物配方：A组，舒芬太尼100mg以生理盐水稀释至100ml，浓度为1μg/ml。

B组，芬太尼1mg以生理盐水稀释至100ml，浓度为10μg/ml，两组均用负荷剂量2.5ml，背景剂量是2ml/h，冲击量0.5ml，镇静时间15min，观察患者术后2h、6h、24h、48h镇痛、镇静效果，记录镇痛泵使用情况及不良反应。

结果A组镇痛评分，在术后48h低于B 组（P＜0.05），A组恶心、呕吐发生率明显低于B组（P＜0.05）。

A组镇静评分在术后2h、6h、24h、48h与B组比较明显高于B组（P＜0.05）。

结论舒芬太尼可安全有效地用于剖宫产，术后PCIA镇痛效果满意，能够有效的缓解产妇的疼痛，减少胎儿出生后的影响，值得我们在临床上推广使用。

标签：舒芬太尼；静脉镇痛；剖宫产术近年来，随着我国经济的不断发展，人们生活方式有有了很大的变化，我国的医疗技术也得到了很大的发展，这使得妇产科中产妇剖宫产率的概率也在大大增加。

临床上，一些理想的麻醉药物在使用过程是必须对母婴影响较小麻醉药物起效快，能够在产妇整个产程中镇痛，且用药后不影响宫缩和产妇运动等。

舒芬太尼是一高选择性U受体激动剂，安全范围大，其镇痛活性为芬太尼的9.3 倍，吗啡的2.304倍，其治疗指数（LD50/ED50）为6.679[1]。

本研究拟通过比较舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果，为临床应用提供参考。

1资料与方法1.1一般资料对在我院自接受治疗的100例分娩产妇资料进行分析，将这些产妇随机（根据产妇分娩的日期，单、双）进行分组，每组有产妇50例。

这些产妇均为女性，产妇的年龄19～34岁，平均年龄为28.4岁。

舒芬太尼用法

舒芬太尼用法舒芬太尼用法临床指南心血管或其他大手术麻醉分级体重5 0 kg60 kg70 kg80 kg诱导麻醉剂量0.5 ~ 1.0 μg25~50μg30~60 μg35~70 μg40~80μg维持麻醉剂量1 ~ 3.0 μg/kg/h50 ~ 150μg60 ~ 180μg70 ~ 210μg80 ~ 240μg若按50μg配制至20 mL计ml/kg/h20~60 ml/50kg/h24 ~ 72 ml/60kg/h28 ~ 84 ml/70kg/h32 ~ 96 ml/80kg/h 成人术后病人自控静脉镇痛（PCIA）负荷量舒芬太尼2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg背景剂量0.03 ~ 0.05 μg/kg/h1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h2.1 ~ 3.5μg/70kg/h2.4 ~ 4.0μg/80kg/h配制方法a).（按固定容积60毫升计算）最低有效剂量45μg舒芬太尼54μg舒芬太尼63μg舒芬太尼72μg 舒芬太尼60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水60 ml生理盐水舒芬太尼最大配制剂量75μg舒芬太尼90μg舒芬太尼105μg舒芬太尼120μg舒芬太尼60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水60ml生理盐水b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量（按一支舒太尼50微克计算）66.7 ~ 40 ml55.6 ~ 33.3 ml50 ~ 28.5 ml41.7 ~ 25 ml对应舒芬太尼用量（1.5 ~ 2.5μg/kg/h)(1.8 ~ 3.0μg/kg/h)(2.1 ~ 3.5μg/kg/h)(2.4 ~ 4.0μg/kg/h)注：(按照2 ml/ h流速计算)冲击剂量0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次0.5 ~ 2.0 μg/次原则背景剂量大，冲击剂量小；背景剂量小，冲击剂量大日间手术：与丙泊酚合用丙泊酚靶浓度5.0 ~ 6.0 μg/ml舒芬太尼0.1 ~ 0.3 μg/kg(30秒静推)注：舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升舒芬太尼临床麻醉应用（中等度刺激手术适用）诱导剂量输注时间计时备注咪唑安定0.04-0.06 mg/kg30s0 min舒芬太尼0.4-0.6 μg/kg1/3诱导量IV.30s 1 min异丙酚TCI 3 μg/ml 2 min呼吸减弱时舒芬太尼1/3诱导量IV.30s 3 min辅助呼吸罗库溴铵0.8 - 1.0 mg/kg30 s 4 min舒芬太尼余1/3诱导量IV.30s气管插管7 min术中麻醉维持主要步骤异丙酚TCI阿曲库铵舒芬太尼异氟烷/七氟烷μg/kg mg / kg / hμg / kg / h切皮前 2.4 - 2.60.6 - 0.80.2 - 0.4可加用吸入麻醉常用10-20μg/h开始应用1%/1.5%手术开始2.4 - 2.60.6 - 0.8必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %手术主要操作过半2.1 - 2.40.4 - 0.60.1 - 0.2氧流量手术结束前60min 1.8 - 2.10.3 - 0.40.08 - 0.010.7-0.9L/min手术结束前45min 1.5 - 1.80.2 - 0.30.06 - 0.08吸入麻醉药减量手术结束前30min 1.3 - 1.50.1 - 0.20.04 - 0.06停止吸入麻醉手术结束前20min 1.1 - 1.3停止输注0.04 - 0.06手术结束前10min0.8 - 0.90.04 - 0.06手术结束前5 min停止输注0.04 - 0.06手术结束常用2.5-5 μg/h吸痰观察呼吸恢复情况常用2.5 μg/h观察保护性反射常用2.5 μg/h观察意识恢复情况常用2.5 μg/h判断肌力恢复情况常用2.5 μg/h拔除气管内导管常用2.5 μg/h麻醉结束停止输注或接静脉PCA备注:1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切，儿童或老年患者适当减量；2）异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h方案；3）舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算，稀释至20毫升，浓度为2.5微克/毫升。