动态血压的远程监护教学课件

适用病症
高血压患者 血压不稳定患者 低危险因素的“诊室高血压”（白大衣效应患者 ） 顽固性高血压及初发性高血压患者 妊娠高血压患者 夜间高血压患者 低血压患者 心脏术后患者， 有一过性心悸、胸闷、胸痛、胸部压迫感、一过 性眩晕、黒朦，晕厥等其中之一患者 药物治疗前后需观察血压、心率者 有中风前兆等症状而常规检查未能确诊者及疲劳 、乏力、电解质紊乱患者 经临床医生诊治并进行常规血压检查，仍需进一 步观察日常血压变化者 药物治疗前后需观察血压失常及不良反应者
动态血压的远程监护
对象：高血压及与高血压相关的慢性 病患者的监测管理和治疗。
优点：该测量是安全、无创的，在 测量期间不影响受检者的日常生活 与工作。
动态血压的远程监护操作流程图
动态血压远程监护系统
系统 组成
Web 终端
•自动分析和统计（包括收缩压、舒张压、心率、平均脉压等； •丰富多样的报表辅助医生分析、诊断患者的血压变化趋势； •自动汇总生成诊断报告，提供灵活的打印组合功能； •个性化配置测量频率、测量时间等参数； •提供自动分析、人工判断等多种选择； •测量血压超过预先设置阀值，自动发出报警提示。
如果病人血压超过 预先设定阀值，系 统将自动发出报警 提示。
医生监控人员登录网络 门户实时查看病人的血 压情况，随时了解患者 活动信息，诊断患者的 病情，实现远程监控的 目的。
佩戴方式
1、体积小、重量轻，易于随身携带； 2、定时自动测量，也可手工启动测量； 3、工作时噪音非常小，丝毫不影响工
作、睡眠等； 4、独特的自动重测功能。
平台实时反馈病情给医生，医生也方便地了解某时段的血压和病情来处理 ；
•报表分析多样化：灵活多样的报表辅助医生分析，诊断患者的血压变
化趋势；
•诊断报告生成自动化：自动汇总生成患者的血压病情诊断报告，并提
供灵活的打印组合功能。
动态血压检测报告
姓名：李明博
性别：男
年龄：50
药物病史：
家庭地址：
监护医生：超级管理员
测量方法
技术参数
振荡法（示波法），使用上臂佩戴袖套测量的方式。
示值范围
0~300mmHg。
收缩压：40~270 mmHg（5.3~36KPa）
舒张压：10~215 mmHg (1.3~28.6KPa)
测量类型及范围 平均动脉压：20~235 mmHg (2.6~31.3KPa)
测量误差：≤±8mmHg
《2010年中国高血压防治指南》
1、中国人群高血压的流行情况
近20年来，我国高血压患者的
检出、治疗和控制都取得了显著的进步
我国2次高血压患者 40% 知晓率、治疗率和控制率调查
我国15组人群
知晓率、治疗率和控制率变化
50%
48.4%
30% 26.3% 20%
30.2% 24.7%
40% 32.4%
动态血压的远程监护
三亚市人民医院 姚震
2012-12-08
一 概述
1、中国人群高血压的流行情况 2、血压监测的常用方法
1、中国人群高血压的流行情况
我国高血压患病率持续增长
（全国每年新增高血压1000万人）
20%
18.8%
20%
15%
10% 5.1%
5%
12.6% 7.7%
0% 1959 1980 1991 2002 2010
6 昼夜血压均值：
收缩压： 昼：135 mmHg 夜：123 mmHg现随时随地的监护
短信通知病人家属
报警 通知
院外人群
住院病人
GPRS/ CDMA/3G 手机网络
控制中心
互联网/ 局域网
医生 医嘱
保险理赔
医生工作站
动态血压的远程监护
小结： 1. 可以不受任何场地限制随意检测血压； 2. 可以按照预先设定的程序分时段自动测量患者血压； 3. 可以通过内置的通讯网络及时自动将测量结果发送到
4 血压负荷值：
收缩压： 151mmHg （>140mmHg）12次，占26%（正常值应<10%） 舒张压： 101mmHg （>90mmHg）11次，占23.9%（正常值应<10%）
收缩压： 170mmHg（>160 mmHg）3次，占6.5% 5 高血压值：
舒张压： 113 mmHg （>100 mmHg）4次，占8.6%
30%
22.6%
38.5%
10% 0%
12.1%
2.8%
1991
n=950356 >15岁
6.1%
2002
n=272023
>18岁
20%
10%
2.8%
9.5%
0%
1992-1994
2004-2005
知晓率
治疗率
控制率
《2010年中国高血压防治指南》
2、血压监测的常用方法
动态血压仪
动态血压监测（ABPM）
心率：30~250bpm
工作电源
2节AA号干电池
低电压报警提示 首次报警后可测量次数≥20次
存储容量
可记录测量记录≥300条
自动重测功能 按键
在测量值超出预设范围后自动重测一次，保证监测数据的完整性 遇紧急事件启动、取消功能
适用范围
适用人群
高血压人群 亚健康人群 术后恢复人群 预防保健人群 中老年人群 脑力劳动者人群 高工作压力人群 社会精英人群 运动员或体育爱好者、健身人群 特种职业人群，如运动员、飞行员、 司机等 忙碌的商务精英 日理万机的政界精英 钻研学术的知识精英
诊室偶测血压（OBP）
优点：与医生近距离沟通，医院资源集中 缺点：不能反映一段时间内的血压状况； 缺乏院外跟踪管理；白大衣现象导致数据 不准确；因为水银对环境的污染，即将退 市。
电子血压计
水银血压计
二、动态血压的远程监护
动态血压的远程监护
定义：动态血压远程监护是一种血压监测管 理服务新模式。可以按照预先设定的程序分 时段自动测量患者血压，及时通过内置的通 讯网络自动将测量结果发送到远程血压监测 中心生成报告。临床医生能够及时了解患者 的动态血压变化情况，从而使高血压患者都 能获得个性化的专业指导和治疗。
Web 终端
◆患者的血压变化曲线一目了然 ◆查询历史记录 ◆生活行为记录
◆ 与医生实时互动 ◆ 紧急事件按钮
动态血压的远程监护使用流程
病人到医院（或社 区）佩戴监护仪， 同时，医院（或社 区）录入病人信息 。血压监测仪根据 设定的参数每隔一 段时间自动测量人 体的收缩压、舒张 压、心率等信息。
测量结果被实时传 送至e+医手机（ web终端）；手机 通过GPRS实时传输 测量记录到远程监 控平台；手机可以 标记行为事件（如 进餐、运动、睡眠 、其他等）。
远程血压监测中心生成报告； 4. 有助临床医生能够及时了解患者的动态血压变化情况 5. 医生能够迅速直观准确地评价治疗效果，从而选择最
合适的药物组合方案； 6. 通过调整药物的种类、剂量和服药时间，绝大多数的
患者都可以找到合适的治疗方案以达到最佳的治疗效 果，最大程度地降低心脑血管意外等高血压严重并发 症的发生。
动态血压的远程监护系统的优势
•信息采集自动化：定时自动采集血压信息，e+医手机直观便捷地展示
患者的血压变化趋势；
•系统报警智能化：患者的血压超过预先设置阀值，系统会自动报警；
•信息传输远程化：患者的血压信息通过无线远程传输，活动范围大；
•医患交互人性化：提供医生、患者人性化的网络交互平台，患者通过
优点：反映一段时间内的血压波动状况，提供系统软件 辅助医生分析、诊断病人病情
缺点：由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应 予舍弃，被舍弃的血压读数约占全部读数的10~15%。
家庭自行偶测血压（HBPM）
优点：利于用户解决白大衣现象 缺点：血压测量值可信度低；瞬间测血压 很难真实反映病人各种状态下血压波动情 况；异常情况下，无法得到医生正确指导。
共测量血压数据46条，有效数据46条 起始于 2011/12/20 11:00:00 结束于 2011/12/22 11:00:00
收缩压： 132mmHg； 超过正常值：---%（正常上限值140 mmHg） 1 血压均值：
舒张压： 85 mmHg； 超过正常值：---%（正常上限值90 mmHg）
2 血压最高值：
收缩压： 175 mmHg；出现在 2011-12-20 23:56:00 舒张压： 137 mmHg；出现在 2011-12-20 23:56:00
3 血压最低值：
收缩压： 97 mmHg；出现在 2011-12-21 01:56:00 舒张压： 59 mmHg；出现在 2011-12-21 01:56:00