神经传导路

神经传导通路
神经传导通路是大 脑皮质有关中枢与感 受器或效应器之间的 神经元链结，分为：
1.感觉（上行）传导通路 2.运动（下行）传导通路
一、感觉传导通路
躯体各部 的感受器 大脑皮质各感 觉区(中枢)
神经元链接
一般都有三级神经元构成。 1.躯干和四肢的意识性本体感觉 (深 感觉) 和精细触觉传导通路
发出纤维左右交叉对侧三叉丘系背
侧丘脑的腹后内侧核(第3级神经元的胞
体) 丘脑中央辐射经内囊后肢大
脑皮质躯体感觉中枢(中央后回下部)。
4、视觉传导通路和瞳孔对光反射 通路 ⑴视觉传导通路：
光线
节细胞层 双极细 胞层 视锥视杆 细胞层
神经 冲动
色素上皮层
视野
眼球 光线
视网膜 视交叉
外侧膝状体
视网膜右侧半的纤维。
视束中尚有少数纤维经上丘臂终止于
上丘和顶盖前区。上丘发出的纤维组成 顶盖脊髓束，下行至脊髓，完成视觉反 射。顶盖前区是瞳孔对光反射通路的一 部分。
视野是指眼球固定向前平视时所能
看到的空间范围。鼻侧半视野的物象投
射到颞侧半视网膜，颞侧半视野的物象
投射到鼻侧半视网膜。上半视野的物象 投射到下半视网膜，下半视野的物象投 射到上半视网膜。
周围突蜗螺旋神经节(第1级神经元的
胞体) 蜗神经蜗神经腹侧核和背侧核 (第2级神经元的胞体) 发出的纤维大部 分(经斜方体)左右交叉对侧的外侧丘系 下丘核(第3级神经元胞体) 下丘臂 内侧膝状体(第4级神经元胞体)听辐 射内囊后肢听区(颞横回)。
少数蜗神经腹侧核和背侧核的纤维 不交叉，进入同侧外侧丘系。少数外侧 丘系的纤维直接止于内侧膝状体。一些 蜗神经核发出的纤维在上橄揽核换元， 加入同侧的外侧丘系。
光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小
的反应，称为瞳孔对光反射。
光线
瞳孔括约肌 节后纤维 睫状神经节 动眼神经 视束 3 1 5 2 视网膜 视神经 视交叉
4
动眼神经副核
E-W nucleus
外侧膝 状体
顶盖前区
被光直接照射一侧瞳孔的反应称直 接对光反射，未被光照射一侧的反应称 间接对光反射。 通路如下：
postcentral gyrus中央后回 背侧丘脑腹后 外侧核VPL nucleus proprius后 角固有核 Spinal ganglion 脊神经节 spinothalamic lemniscus 脊髓丘系 lateral spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束 anterior spinothalamic tract 脊髓丘脑前束
交叉) 对侧皮质脊髓侧束 逐节终止
于前角细胞(可达骶节)，支配四肢肌。
⑵在延髓锥体小部分未交叉的纤维 同侧皮质脊髓前束(仅达上胸节) 逐 节终止于两侧（对侧为主）的脊髓前角 运动神经元，支配两侧躯干肌的运动。
皮质脊髓束中只有10%-20%的纤维
直接终止于前角细胞，大部分纤维需经
中间神经元与前角细胞联系。
上运动神经元：为大脑皮质运动区
下运动神经元：脑干的脑神经躯体 运动核、特殊内脏运动核和脊髓灰质前 角的运动神经元（胞体突起） 。
下运动神经元的胞体和轴突构成传 导运动神经冲动的最后公路。
运动传 导通路
锥体系
锥体外系
上运动神经元 upper motor neurons
皮质核束 corticonuclear tract
anterior spinothalamic tract脊髓丘脑前束
nucleus gracilis薄束核 nucleus cuneatus楔束核 fasciculus cuneatus楔束 fasciculus gracilis薄束
延髓
脊髓C8 脊髓T4 脊髓L3
Spinal ganglion 脊神经节
2.皮质核束（皮质脑干束）
中央前回下部的锥体细胞轴突
内囊膝部大脑脚底中3/5的内侧部 双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经 核、三叉神经运动核、面神经核上部、 疑核和副神经脊髓核、对侧的面神经核
下部和舌下神经核。
中央前回 动眼神经核
滑车神经核 展神经核 三叉神经 运动核 疑核 皮质脑干束
面神经核
觉传导通路：
Brain stem脑干 nucleus proprius后角固 有核
spinothalamic lemniscus 脊髓丘系 lateral spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束 anterior spinothalamic tract 脊髓丘脑前束
Spinal ganglion 脊神经节
由2级神经元组成。
脊髓小脑
脑 桥
延髓
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓
分布于肌、腱、关节的本体感受 器脊神经节细胞周围突脊神经
节细胞(第1级神经元胞体) 脊神经
节细胞中枢突 经脊神经后根内侧
部 脊髓C8~L2节段胸核和腰骶膨
大第Ⅴ-Ⅶ层外侧部(第2级神经元胞 体)
⑴胸核 同侧脊髓小脑后束
下运动神经元 lower motor neurons
上运动神经元 upper motor neurons
皮质脊髓束 corticospinal tract
下运动神经元 lower motor neurons
㈠锥体系 中央前回和中央旁小叶前部、以及额、 顶叶部分区域的巨型锥体细胞(Betz细胞) 和其他类型锥体细胞的轴突共同组成锥体 束。 锥体束 皮质脊髓束 皮质核束（皮质脑干束）
fasciculus cuneatus楔束 posterior spinocerebellar tract脊髓小脑后束 anterior spinocerebellar tract脊髓小脑前束
fasciculus gracilis薄束
lateral spinothalamic tract脊髓丘脑侧束
1.皮质脊髓束
中央前回 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊 髓侧束 皮质脊 髓前束 脊髓灰质前角
锥体 未交叉的纤维
锥体交叉
皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束
前角运动神经元
中央前回上、中部和中央旁小叶前半 部等处的锥体细胞轴突内囊后肢的前 部 大脑脚底中3/5的外侧部脑桥基 底部延髓锥体 ⑴锥体交叉(75%~90%的纤维左右
1 2 1 4 2 4 3
3
①一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲; ②视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野 颞侧半偏盲;
③一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，
则患侧视野的鼻侧半偏盲;
④一侧视束及以后的部位(视辐射、
视区皮质)受损，可致双眼对侧视野同向 性偏盲(如右侧受损，则双眼视野左侧半 偏盲)。 ⑵瞳孔对光反射通路
点距离辨别觉和物体形状及纹理粗细
等感觉。由3级神经元组成。
躯干及四肢的肌、腱、骨膜、关节 等处的深部感受器和皮肤的精细触觉
感受器脊神经节神经元周围突
脊神经节神经元（第1级神经元胞体）
脊神经节神经元中枢突 脊神经
后根脊髓后索薄束(来自胸髓第
4节以下)、楔束(来自胸髓第4节以上)
延髓的薄束核和楔束核(第2级神 经元的胞体) 内弓状纤维 内侧 丘系交叉内侧丘系
视网膜 视神经 视交叉 两侧视
束 上丘臂 顶盖前区 两侧动眼
神经副核 动眼神经 睫状神经节
节后纤维 瞳孔括约肌收缩 两 侧瞳孔缩小。
5、听觉传导通路
听觉中枢 外侧丘系
上橄榄核
内侧膝状体
下丘核 蜗背侧核 蜗腹侧核
斜方体纤维 蜗神经
螺旋神经节
螺旋器
螺旋器(Corti器) 蜗螺旋神经节细胞
背侧丘脑的腹后外侧核(第3级神经
元的胞体)丘脑中央辐射 内囊 后肢大脑皮质躯体感觉中枢(中央
后回的中、上部及中央旁小叶后部)
丘脑前辐射
皮质脑干束
尾状核头
额桥束 豆状核 皮质红核束
丘脑中中辐射
皮质脊髓束 背侧丘脑
顶、枕桥束 内侧膝状体 外侧膝状体
听辐射
视辐射
2.躯干和四肢非意识性
本体感觉传导通路：
舌下神经核
副神经核
面神经核
舌下神经核
除面神经核下部（支配眼裂以下面 肌）和舌下神经核为单侧(对侧)支配外， 其他脑神经运动核均接受双侧皮质核束 的纤维。
一侧上运动神经元受损，可产生对 侧眼裂以下的面肌和对侧舌肌瘫痪，表 现为病灶对侧鼻唇沟消失，口角低垂并 向病灶侧偏斜，流涎，不能作鼓腮、露 齿等动作，伸舌时舌尖偏向病灶对侧。
躯干和四肢皮肤内的浅感觉感受器
脊神经节神经元周围突脊神经节神
经元（第1级神经元胞体）脊神经节
神经元中枢突脊神经后根脊髓灰质 第Ⅰ、Ⅳ到Ⅶ层(第2级神经元的胞体) 白质前连合左右交叉
对侧脊髓丘脑侧束(侧束传导痛温觉)
和脊髓丘脑前束(传导粗触觉压觉)
脑干脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核
听觉冲动是双侧传导的。若一侧 通路在外侧丘系以上受损，不会产生 明显症状。但若损伤了蜗神经、内耳 或中耳，则将导致听觉障碍。听觉的 反射中枢在下丘。
下丘神经元发出纤维到上丘，再由
上丘神经元发出纤维，经顶盖脊髓束下 行至脊髓的前角细胞，完成听觉反射。 大脑皮质听区还可发出下行纤维，经听 觉通路上的各级神经元中继，影响内耳 螺旋器的感受功能，形成听觉通路上的 抑制性反馈调节。
一侧面神经下运动神经元受损，可
致病灶侧所有面肌瘫痪，表现为额横纹 消失，眼不能闭，口角下垂，鼻唇沟消 失。 一侧舌下神经下运动神经元受损， 可致病灶侧全部舌肌瘫痪，伸舌时舌尖 偏向病灶侧。
postcentral gyrus中央后回
ventroposterior lateral nucleus of thalamus(VPL) 背侧丘脑腹后外侧核 Medial lemniscus内侧丘系
nucleus gracilis薄束核 nucleus cuneatus楔束核