传导路

大脑、小脑、间脑 中 枢
复杂 反射 感 觉 传 导 路 简单 反射 感受器
脑 干 、 脊 髓
运 动 传 导 路
效应器
一、上行传导通路(感觉传导通路)

1、躯干四肢本体感觉传导通路 2.痛、温度和粗略触觉传导通路
(1)躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 (2)头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路
Ⅲ 丘脑
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
内侧丘系 背侧 Ⅰ 三叉 神经节 Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
头面部
(深)浅感觉
传导路
头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
视觉传导通路
光线
【视野】 视野缺损
单眼全盲 双眼鼻侧视野偏盲
双眼颞侧视野偏盲
Ⅲ
双眼同向偏盲
视觉传导路
及
损伤
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位

一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：（ ） A.直接对光反射消失、间接对光反射存 在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E.以上均不对


光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：（ ） A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤 查看答案
（二）运动传导通路

1．掌握锥体系上、下运动神经元的位置。 2．掌握皮质脊髓束在中枢各部的位置、纤维交叉 部位及其与下运动神经元联系的状况。 3．掌握皮质核束在中枢各部的位置及其对脑神经 运动核的管理。 4．了解上、下运动神经元损伤后的临床表现。 5．掌握锥体外系的概念。了解新纹状体—苍白球 系和皮质—脑桥—小脑系的概况。
本体感觉（意识性）传导通路是由几级神 经元组成，每级神经元胞体位于何处？ 由三级神经元组成。（１分）第１级神经 元胞体位于脊神经节。（１分）第２级神 经元胞体位于延髓的薄束核、楔束核。 （１分）第３级神经元胞体位于背侧丘脑 的腹后外侧核。（１分）


躯干四肢深感觉传导路三级神经元的名称及大脑皮层的中枢部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于延髓薄束、楔束核，第三级神经元位 于丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央前、后回中、上部及中央旁小叶。（4分）

躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经 元组成，第一级神经元胞体在______，第 二级神经元胞体在______，第三级神经元 胞体在______，其交叉部位位于______内， 最后投射至大脑皮质______、______和 ______。
脊神经节
楔束核和薄束核 背侧丘脑腹后外侧核 延髓 中央后回上2/3 中央旁小叶后部 中央前回
单选题
5、大脑脚底内走行纤维有： 7、视交叉中央部损伤，可引起： （） （） A.内侧丘系 A.两侧鼻侧视野消失 B.外侧丘系 B.两侧颞侧视野消失 C.锥体系 C.左侧颞侧，右眼鼻侧视野消失 D.脊髓丘系 D.左侧鼻侧，右眼颞侧视野消失 E.脊髓 E.两眼全盲 6、一侧皮质核束支配：（ ） 8、.光照左眼，两眼均无对光反射， A.双侧疑核 光照右眼，两眼均有对光反射，考 B.双侧面神经核 虑损伤部位为：（ ） C.双侧舌下神经核 A.左侧动眼神经 D.对侧滑车神经核 B.右侧动眼神经 E.对侧动眼神经核 C.视交叉中央部 D.右侧视神经 E.左侧视神经
瘫痪 损 伤 症 状 鉴 别
肌张力 腱反射 病理反射
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性 ( + )
消失 阴性 ( – )
反射弧 中断
(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外)
浅反射 肌萎缩
或消失 无 (短期内不出现)
消失
(下神经元不断发放冲动 出现 保证肌肉的营养代谢)
增高 亢进 阳性 不明显

躯干四肢深感觉和浅感觉传导通路都是由 _________________级神经元组成, 它们 的第三级神经元胞体均位于 ________________。
３ 背侧丘脑的腹后外侧核
•薄束与楔束传导__________________感 觉, 它们是此感觉的第________________ 级神经元的纤维。
中枢神经系统的传导通路
神经系统传导通路教学大纲
（一）感觉传导通路 1．掌握躯干、四肢意识性本体觉和精细触觉传导通路的 组成，各级神经元胞体所在部位，纤维束在中枢各部的位 置及向大脑皮质投射的部位。 2．了解躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路。 3．掌握躯干、四肢及头面部痛、温、触、压觉传导通路 的组成，各级神经元胞体所在的部位，纤维束在中枢各部 的位置及向大脑皮质投射的部位。 4．掌握视觉传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位， 纤维部分交叉（视交叉）的情况，在内囊的位置和向大脑 皮质投射的部位。掌握瞳孔对光反射的径路。了解视觉传 导通路不同部位损伤后的视野变化。 5．了解听觉传导通路的组成。
瞳孔对光反射通路
主要感觉传导通路小结
传导通路 意识性本 体觉和精 细触觉 肢体浅感 觉 一级神经元 二级神经元 三级神经元 丘脑腹后外 侧核 纤维交叉部 位 延髓丘系交 叉 投射中枢 中央后回中上部 、中央旁小叶后 部及中央前回 中央后回中上部 、中央旁小叶 中央后回下部
脊神经节细胞 薄束核、楔 束核
舌 尖 歪 向 健 侧
口 角 歪 向 患 侧
面神经核 核下瘫
锥体系
2、皮质脊髓束
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌 锥体交叉 75％纤维 皮 前质 束脊 髓 躯干肌
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
内囊后肢
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部
躯干肌
四肢近端肌
延髓锥体
（一）锥体系 1．皮质脊髓束
一侧视神经 视交叉中央部 视交叉外侧部损伤 一侧视束（视辐射、 视区）
临床表现
该眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 患侧视野鼻侧半偏盲 双眼病灶对侧视野同向性偏盲
对光反射通路
直接对光反射 间接 一侧视神经损 伤：患侧直接 对光反射消失, 间接对光反射 存在。
动眼神经 副交感核
Ⅲ
顶盖前区
一侧动眼神 经损伤：患 侧直接和间 接对光反射 消失。
脑桥 基底部
延髓锥体
1．皮质核束
皮质核束支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧皮质核束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 皮质核束损伤时，只有受单侧 支配的核团才会产生症状。 皮质核束损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 【核上瘫】
面神经核 核上瘫
锥体束 损伤症状
舌下神经核 核上瘫


试述视神经损伤引起一侧眼失明，为什么它仍有间接对光反射？ 因为瞳孔对光反射的中枢顶盖前区控制或管理双侧动眼神经副核如健 侧 眼受到光线的刺激通过视Ｎ→视束→引起顶盖前区兴奋，同时使双 侧支眼神经副核兴奋，然后引起双侧瞳孔括约肌收缩。

24.试述瞳孔对光反射的传导途径。 光线→视网膜→双极call，节call→视神经，（鼻侧半f加入到对侧视 束(少部分) →对侧顶盖前区，(2分)颞侧半f加入到同侧视束(少部分f) →同侧顶盖前区→发出f支配双侧动眼神经副核(2分)→发出f加入到动 眼神经内，随动眼神经的节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌收缩。
脊神经节细胞 脊髓后角细 胞 三叉神经节
丘脑腹后外 侧核
脊髓白质前 连合 延髓和脑桥
头面浅感 觉 视觉
三叉神经脑 桥核三叉神 经脊束核
丘脑腹后内 侧核 外侧膝状体
视网膜双极细 视网膜节细 胞 胞
视交叉
枕叶内面距状沟 周围皮质
二.下行传导通路(运动传导通路)

1.锥体系
（1）皮质脊髓束 （2）皮质核束 2.锥体外系

45.躯干四肢浅感觉传导路三级神经元的名称及在中枢的投射部位。 第一级神经元位于脊神经节，第二级神经元位于脊髓后角固有核，第三级神经元位于 丘脑腹后外侧核，投射的皮质中枢为中央后回中、上部，中央旁小叶后部。（4分）

左侧视神经损伤可引起______，视交叉中 央部损伤可引起视野______，左侧视束损 伤引起视野______，视交叉左侧部损伤可 引起视野______。
左眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲 双眼右侧视野 同向性偏盲 左眼视野鼻侧半偏盲

上运动神经元损伤时，除引起所支配肌肉 瘫痪外，肌张力______，腱反射______， 病理反射______，肌肉萎缩______。


91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于：（ ） A.左颏舌肌 B.右侧皮质核束 C.左侧皮质核束 D.右舌下神经 E.左舌下神经 查看答案
92.动眼神经受损伤时：（ ） A.角膜反射消失 B.瞳孔开大 C.不能闭眼 D.眼球内向转 E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失
.试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反 射？ 光线→角膜→视网膜→双极call→节call→ 视Ｎ，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)→对 侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分 f)→同侧顶盖前后）(2分)→发出f支 配双侧 动眼Ｎ副核，动眼Ｎ副核发f加入动眼Ｎ内 其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分)
锥体束 支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。 锥体束损伤时，只有单侧支配的核团 才会产生症状。
锥体束
损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 核上瘫 •对侧上、下肢硬瘫
ห้องสมุดไป่ตู้
锥体系
锥体束 上神经元 下神经元 迟缓性瘫痪(软瘫) 效 应 器
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
下橄榄核 背外侧
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层 Ⅰ 脊神经节 痛温 粗触 后根
中枢突
内侧丘系 的外侧 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉
上升 1—2节段
皮肤
传入神经
周围突
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导 通路
中央后回 下1/3
躯干四肢体体感觉和精细触觉 １
3、光照左眼，左眼瞳孔缩小， 1、右眼视神经损伤，光照 右眼瞳孔不缩小，考虑病变： 左眼，可见两眼的瞳孔变化 （ ） 为：（ ） A.左顶盖前区 A.左眼大，右眼小 B.右动眼神经 B.右眼大，左眼小 C.右视神经 C.两侧瞳孔均散大 D.右视束 D.两眼瞳孔均缩小 E.右外侧膝状体 E.左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔 4、皮质脊髓束大部分纤维交 无变化 叉部位位于：（ ） 2、通过内囊膝部下行的纤 维束是：（ ） A.中脑上丘平面 A.皮质脊髓束 B.脑桥平面丘平面 B.皮质核束 C.内侧丘系交叉平面 C.顶枕颞桥束 D.锥体交叉平面 D.皮质红核束 E.脊髓 E.额桥束
躯体运动 中枢
【锥体束】
管理骨骼肌的随 意运动,由上运 动神经元和下运 动神经元组成.
上运动神经元 （锥体细胞及 轴突）
皮质核束 皮质脊髓束
下运动神经元 （脑神经运动核
、前角运动细胞 及轴突）
锥体系
组成 起止 行程
1、皮质核束
中央前回 下1/3
内囊膝
中脑： 脚底中3/5 躯沿 体途 运陆 动续 和离 特开 殊锥 内体 脏束 运， 动终 8 止 核于 。
交叉
红核 背外侧 内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
肌 、 腱 、 关 节
上肢、 躯干上部 Ⅰ 脊神经节 下肢、 躯干下部 传入神经 后根
周围突
T4～5
薄束
中枢突
损伤: 感觉性共济失调
（1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通 路
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止
行程
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
3、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 4、听觉传导通路 感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它

躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉 起止
行程
内侧丘系
延髓 中线旁 楔薄 Ⅱ 束 核
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
【锥体外系】
特点
• 发生古老。
锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。
功能
• 调节肌张力。
•多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系
维持 •自动 整体姿势 调节
（完成无意识习惯性动作)。 • 配合锥体系，协调肌群
2 皮质—脑桥—小脑系
⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 运动，纠正随意运动的 ⑵ 纹体—黑质环路 误差，确保精细动作的 ⑶ 苍白球—底丘脑环路 完成。