中枢神经系统的传导通路传导路课件

皮质核束
中央前回下1/3锥体 细胞的轴突—皮质 核束-内囊的膝部大脑脚底的内侧部下行到脑桥和延髓发出分支到脑神经 运动核(大多数脑神 经运动核接受双侧 皮质核束的支配， 唯有面神经核的下 部和舌下神经核接 受单侧的支配)。
【锥体束】
上运动神经元( 锥体细胞和锥 体束)损伤引起 的瘫痪称为核 上瘫。下运动 神经元损伤引 起的瘫痪称为 核下瘫。
皮肤
传入神经
周围突
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导 通路
后角
中央后回 下1/3
Ⅲ 丘脑
腹后内侧核
丘脑 中央辐射
内囊后肢
Ⅰ 三叉 神经节
Ⅱ
三叉神经 感觉核
三叉 丘系
头面部
浅感觉
传导路
头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
视觉传导通路
光线
【视野】 视野缺损
单眼全盲 双眼鼻侧视野偏盲
双眼颞侧视野偏盲
上运动神经元 （锥体细胞及 轴突）
皮质核束 皮质脊髓束
下运动神经元 （脑神经运动核
、前角运动细胞 及轴突）
锥体系
1、皮质脊髓束
组成 起止 行程 交叉
皮 质 脊 髓 侧 束 四肢肌 锥体交叉 75％纤维 皮 前质 束脊 髓 躯干肌
中央前回中上2/3 中央旁小叶前部
内囊后肢
中脑： 脚底中3/5
脑桥 基底部

1、躯干四肢本体感觉 传导通路
躯干四肢的肌腱关节等 处的深部感受器和精细触 觉感受器-周围突-第一级 神经元(脊神经节)-中枢突 -后根的内侧部-薄束和楔 束-第二级神经元(薄束和 楔束核)-内侧丘系交叉-内 侧丘系-第三级神经元(丘 脑腹后外侧核)-内囊-中央 后回的中上部和中央旁小 叶后部、中央前回。
.试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反 射？ 光线→角膜→视网膜→双极call→节call→ 视Ｎ，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)→对 侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分 f)→同侧顶盖前后）(2分)→发出f支 配双侧 动眼Ｎ副核，动眼Ｎ副核发f加入动眼Ｎ内 其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分)
1．皮质核束
皮质核束支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧皮质核束支配，其余 6个半核为 双侧支配。 一侧皮质核束损伤时，只有单 侧支配的核团才会产生症状。 皮质核束损伤症状:
•面神经核 【核上瘫】 •舌下神经核 【核上瘫】
面神经核 核上瘫
口 角 歪 向 患 侧
舌下神经核 核上瘫
舌 尖 歪 向 健 侧
中枢神经系统的传导通路
成都中医药大学




授课班级： 07级医学班、护理班 授课时间：07年12月29日 授课题目：神经系统传导通路 教学目的： 1）掌握躯干四肢本体感觉传导通路 2）掌握躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导 通路 3）了解视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 4）掌握运动传导通路 课堂类型：理论课 教学方法：讲授 教学进度：2学时 教 具：多媒体课件
保证肌肉的营养代谢)
【锥体外系】
特点
• 发生古老。
锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。
功能
• 调节肌张力。
•多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。 锥体外系可分为 1 皮质—纹体—苍白球系
维持 •自动 整体姿势 调节
（完成无意识习惯性动作)。 • 配合锥体系，协调肌群
2 皮质—脑桥—小脑系
Ⅲ 内囊后肢
外侧膝状体
视 束 视 交 叉 视 神 经
Ⅱ
双侧 顶盖前区
动眼神经 副交感核 Ⅲ
光
视觉 传导路
对光 反射
睫状N节
Ⅰ
感光细胞
双极细胞 视网膜
节细胞
瞳孔括约肌
环路 ①
环路③
环 路 ②
纹 体 苍 白 球 系
传 出 网 状 结 构
皮 质 — 脑 桥 小 脑 系
形 成 环 路
皮 质 纹 体 苍 白 球 系
Ⅲ
Ⅲ 睫状N节 动眼神经 副交感核
顶盖前区
瞳孔括约肌 收缩
对光反射通路
直接对光反射 间接
Ⅲ 动眼神经 副交感核
顶盖前区
对光反射通路
一侧视神经损 伤：患侧直接 对光反射消失, 间接对光反射 存在。
Ⅲ 动眼神经 副交感核
顶盖前区
一侧动眼神 经损伤：患 侧直接和间 接对光反射 消失。
主要感觉传导通路小结
面神经核 核下瘫
锥体系
锥体束 上神经元 下神经元 迟缓性瘫痪(软瘫) 效 应 器
瘫痪 损 肌张力 伤 症 腱反射 状 病理反射 鉴 别 肌萎缩
痉挛性瘫痪(硬瘫)
的锥 抑体 制束 性对 影下 响神 消经 失元
亢进 阳性 ( + ) 无 (短期内不出现)
消失 阴性 ( – )
反射弧 中断
出现 (下神经元不断发放冲动
传导通路 一级神经元 躯干肢体 深感觉 脊神经节细胞 二级神经元 三级神经元 纤维交叉部 位 延髓丘 系交叉 投射中枢
薄束核、 楔束核
丘脑腹后 外侧核
中央后回中上部 、中央旁小叶后 部及中央前回 中央后回中 上部、中央 旁小叶后部 中央后回下部
躯干肢体 浅感觉
脊神经节细胞
脊髓后 角细胞 三叉神经脑 桥核三叉神 经脊束核
课堂作业

2、躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组 脊神经节 成，第一级神经元胞体在____________ ，第二 级神经元胞体在楔束核和薄束核 ____________，第三级神经元 背侧丘脑腹后外侧核 胞体在______ ______ ______ ，其交叉部位位 于____________ 延髓丘系交叉 内，最后投射至大脑皮质 ____________ 中央后回上2/3 ____________ 中央旁小叶后部 。
躯干、四肢的痛、温度和粗略 触觉传导通路：
丘脑腹后 外侧核 丘脑腹后内 侧核
脊髓白质 前连合 延髓和脑桥
头面浅感 三叉神经节 觉
视觉
视网膜双 极细胞
视网膜 节细胞
外侧膝状体
视交叉
距状沟周围 皮质
二.下行传导通路(运动传导通路)

1.锥体系
（1）皮质脊髓束 （2）皮质核束 2.锥体外系
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躯体运动 中枢
【锥体束】
管理骨骼肌的随 意运动,由上运 动神经元和下运 动神经元组成.
大脑、小脑、间脑 中 枢
复杂 反射 感 觉 传 导 路 简单 反射 感受器 运 动 传 导 路
脑 干 、 脊 髓
效应器
一、上行传导通路(感觉传导通路)
1、躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路 2.躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路 3、头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路 4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 5、听觉传导通路 感觉传导路小结： 三元两换一交叉 浅脊深延成交叉 经过内囊后脚处 定位诊断要靠它
损伤: 感觉性共济失调
（1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通 路
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止
行程
脊髓丘系
中央后回中上2/3和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
交叉
损伤症状
Ⅱ 后角 ⅠⅣ~Ⅶ层 Ⅰ 脊神经节 痛温 粗触 后根
中枢突
上升 1—2节段
脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉 边上升 边交叉

躯干四肢
本体感觉 传导路 精细触觉 起止
行程
内侧丘系
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
丘脑 中央辐射 内囊后肢
交叉
楔薄 Ⅱ 束 核
内侧丘系交叉 楔束、薄束 外 后索 内
肌 、 腱 、 关 节
上肢、 躯干上部 Ⅰ 脊神经节 下肢、 躯干下部 传入神经 后根
周围突
T4～5
薄束
中枢突
躯干肌
四肢近端肌
延髓锥体
（一）锥体系 1．皮质脊髓束
锥体束 支配特点
脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。
一侧皮质脊髓束损伤症状:
对侧上、下肢硬瘫
脊髓前角运动核及轴突损伤, 同侧骨骼肌瘫痪.
锥体系
组成 起止 行程
2、皮质核束
中央前回 下1/3
内囊膝
躯沿 体途 运陆 动续 8 离 核开 。锥 体 束 ， 终 止 于
Ⅲ
双眼同向偏盲
视觉传导路
及
损伤
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位
一侧视神经 视交叉中央部 视交叉外侧部损伤 一侧视束（视辐射、 视区）
临床表现
该眼视野全盲 双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野） 患侧视野鼻侧半偏盲 双眼病灶对侧视野同向性偏盲
对光反射通路
视 束 视 交 叉 视 神 经
Ⅱ
双侧 顶盖前区
动眼神经 副交感核
锥 体 外 系
—
一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔： A.直接对光反射消失、间接对光反射存在 B.直接及间接对光反射均消失 C.直接及间接对光反射均存在 D.直接对光反射存在、间接对光反射消失 E.以上均不对

多 本体感觉传导路：
A.一级神经元在脊神经节 B.二级神经元在延髓 C.三级神经元在丘脑腹后内侧核 D.在延髓交叉 E.交叉后形成内侧丘系 上运动神经元损伤的特点是： A.腱反射亢进 B.病理反射阳性 C.早期出现肌肉萎缩 D.肌张力增强 E.痉挛性瘫

多

.基底核有： A.屏状核 B.尾状核 C.杏仁体 D.豆状核 E.齿状核

光照右眼，左眼无对光反射；光 照左眼，右眼有对光反射，但左 眼无对光反射，考虑是： A.左视神经损伤 B.左动眼神经损伤 C.右视神经损伤 D.右动眼神经损伤 E.视交叉中央部损伤
多
91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于： A.左颏舌肌 B.右侧皮质核束 C.左侧皮质核束 D.右舌下神经 E.左舌下神经 92.动眼神经受损伤时： A.角膜反射消失 B.瞳孔开大 C.不能闭眼 D.眼球内向转 E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失
课堂作业

左眼视野全盲 3.左侧视神经损伤可引起__________ ______， 视交叉中央部损伤可引起视野 双眼视野颞侧半偏盲 ，左侧视束损伤引起视野 ________________ 双眼右侧视野同向性偏盲 ，视交叉左侧部损伤 _____________________ 可引起视野________________ 左眼视野鼻侧半偏盲 。

二、运动传导通路
的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元 有抑制作用 下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经 细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有 营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁 小叶前部
【外侧丘系】
传导听觉。由蜗神经核发出， 走同侧或经斜方体交叉至对侧 后上升的纤维，称为外侧丘系。 经或不经过下丘中继，终止于 外侧膝状体。
问题 1 右眼视神经损伤，光照左眼，可见两 眼的瞳孔变化为：
A.左眼大，右眼小 C.两侧瞳孔均散大 B.左眼瞳孔缩小，右眼 瞳孔无变化 D.两眼瞳孔均缩小
问题 2 一侧皮质核束支配：
A.双侧疑核 C.双侧舌下神经核 B.双侧面神经核
D.对侧动眼神经核
• 试述躯体四肢深、浅感觉的传导通路
距状沟二岸皮质 （17区） 视辐射
上运动神经元和下运动神经元损伤 后的临床表现
上运动神经元损伤(核上 下运动神经元损伤(核下瘫) 瘫) 肌张力 瘫痪特点 腱反射 病理反射 增高 硬瘫 增高↑ (＋ ) 降低 软瘫 降低或消失 (－ )
肌萎缩
短期内不明显
短期内明显
上、下运动神经元损伤的临床表现
上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤： 瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢 进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显， 病理反射阳性。 下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、 脑脊神经)损伤：瘫痪特点弛缓性，肌张力 降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩 明显，病理反射阴性。
外侧 膝状体
下丘臂
由于听觉经双侧外侧丘系 传导，外侧丘系损伤不影 响听觉（或影响轻微）。
蜗神经节 斜方体
螺旋 神经节
凡是双侧传导的纤维束损 伤，临床意义都不大。
（二）锥体外系
1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动 的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑 质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的 网状结构等以及它们的纤维联系 2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、 维持体态姿势和习惯性动作等 3．主要传导通路
⑴ 皮质—纹状体—背测丘脑环路 运动，纠正随意运动的 ⑵ 纹体—黑质环路 误差，确保精细动作的 ⑶ 苍白球—底丘脑环路 完成。
课堂作业

1、躯体四肢浅感觉的传导通路由三级神经元组成， 脊神经节 ，第二级神 第一级神经元胞体在____________ 脊髓后角 ，第三级神经元胞体 经元胞体在____________ 背侧丘脑腹后外侧核 在______ ______ ______ ，其交叉部位位于 ________________ 脊髓白质前联合 ，最后投射至大脑皮质 ____________ 中央后回上2/3 ____________ 中央旁小叶后部 。