欣普贝生临床应用规范
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、 静脉点滴缩宫素等引产方法诱发宫缩。如果需要 使用缩宫素，务必在欣普贝生取出至少 30min后。
15
使用欣普贝生引产失败的处理
给药 24 h 后取出欣普贝生，若宫颈未成熟( Bishop 评分 ＜ 7 分) ，需与上级医生讨论下一步方案。此时 再次评估产妇及胎儿状况，若良好，决定进一步实施
其他引产方式或行剖宫产。
CTG必须持续20-30min：在放置2h 后每4h进行CTG监护20-30min，如 CTG 提示正常，产妇可以自由活动， 等待临产； 胎心监护重点：关注晚期减速、变 异减速
注意：
胎膜早破产妇放置后应每小时监测一次； 除胎膜早破患者外，建议常规2h监测一次
※欣普贝生置药后监测流程图
9
※欣普贝生观察记录表
欣普贝生的临床应用进行规范。
概述
欣普贝生是含 10mg 地诺前列酮 ( 前列腺素 E2 ， PGE2) 的阴道控释栓剂,其回复装置由一个含有地诺前 列酮的编织袋和回收终止带组成。以约3mg/h 的速度
释放其活性成分。通常半衰期1～3min。
3
适应症
妊娠足月( 从妊娠第 38 周开始) 时促宫颈成熟，
欣普贝生临床应用规范 专家共识
前言
欣普贝生已广泛应用于国内产科，主要用于晚期妊 娠引产，可明显提高宫颈 Bishop 评分( Ⅱ-1，Ⅱ-2) ，
降低我国剖宫产率。但临床应用过程中出现了一些相关
并发症，这些并发症中部分可能与欣普贝生使用不规范 有关。为了有效降低日益升高的剖宫产率，让更多的临
床工作者有效安全地规范使用欣普贝生，非常有必要将
、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或者
阴道流血增多( Ⅱ-1); 取出欣普贝生后，至少 30 min后方可继续静滴缩 宫素( Ⅱ-1)。
13
置药期间不同宫缩的处理
细小宫缩 : 属于药物性宫缩，放 置后 4h 内常见，如胎心正常， 继续放置，加强胎心监护和观 察。
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激 : 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑 CTG 或持续过 度刺激， 5 ～ 10min 内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
6
无法确定胎位
胎位异常 怀疑头盆不称 自发胎膜破裂
自发宫缩开始
人员或监护设备不足 妊娠期间不明阴道出血 既往宫颈手术史
异 常 或 可 疑 连 续 胎 心 电 子 监 护( CTG)
如出现以上情况不得给药，需咨询上级医师
7
欣普贝生放置—前
向患者及家属说明放置的必要性及有可能发生的 相关并发症，并签署知情同意书。 放置前30min做无应激试验( NST) 检查，结果
16
注意事项
(1) 置药后最初 6 h 应加强监护， 采用胎心电子监护 的宫腔压力探头监测宫压或医生用手感知孕妇的 宫缩情况，遇有宫缩过频或过强及时取出欣普贝 生。告知值班主管医生、进行 CTG。
17
注意事项
(2) 置药后如孕妇阴道流血增多，应随时采用超声检 查排除胎盘早剥并行持续胎心电子监护,尽快取出 欣普贝生。
为
EFM三级评价的Ⅰ类，无规律宫缩，且有上述适 应证，无禁忌证即可用药。 建议上午置药，确保监测过程及产程处理中有足 够医护人员。
8
欣普贝生放置—后
20minCTG评估后放置欣普贝生
孕妇在置药后卧床30min，并行CTG监护
尚未出现宫缩：每2-4h记录母体体温、 心率、血压、胎儿心率
出现宫缩时： 宫缩发动后即行阴道检查； 此后每2h监测一次，包括宫颈软 硬度，宫颈 管 及宫颈口开大情况； 可根据宫缩情况酌情增加检查次 数
(定义为每3min 1次的规律性疼痛的宫缩)(Ⅰ)
宫颈 Bishop 评分≥7分;
自然破膜伴宫缩或人工破膜;
子宫收缩过频或过强( Ⅱ-1);
置药 24 h( Ⅱ-1) ;
12
欣普贝生取出指征
胎儿宫内不良状况证据: 胎动减少或消失、 胎动过 频、胎心电子监护结果为 EFM 评价的Ⅱ类或Ⅲ类; 出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶 心
其 Bishop 评分≤6 分，单胎头先露，有引产指
征而无母婴禁忌证。
4
禁忌症
PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等); 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; 瘢痕子宫妊娠; 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; 已临产; Bishop评分≥7分;
5
禁忌症
盆腔炎活动期; 前置胎盘或不明原因出血; 妊娠＞38周臀位、横位; 胎儿窘迫; 正在使用缩宫素。
18
注意事项
(3) 置药后一旦出现有规律宫缩并伴有宫颈成熟度的 改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产程而 延长放置时间，以免发生强直宫缩。
19
注意事项
(4)年龄≥35岁,孕周＞40周，合并有妊娠并发症的孕 妇(如糖尿病、动脉性高压和甲状腺功能减退症),产后出现弥散性血 管Baidu Nhomakorabea凝血的风险较高,在使用药物诱导分娩的孕妇中, 这些因素会进一步增加产后弥散性血管内凝血的风险
10
教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
出现规律宫缩( 每 5 min 1 次或更频繁) 因明显宫缩感到不适、 恶心、 呕吐等 阴道出血或羊水流出 欣普贝生脱出或位置下降(可根据阴道外部的终止带长度判断) 有排便感
11
欣普贝生取出指征
出现规律宫缩并同时伴随有宫颈成熟度的改善
备注：
宫缩过频定义: 10 min 内宫缩≥5次，20 min CTG 提示胎心正常。 宫缩过强定义: 疼痛宫缩持续时间≥90 s，CTG 提示胎心正常。 子宫过度刺激定义: 宫缩过频或过强， 且 CTG 异常
14
与其他引产方法的配合
使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即 Bishop评
分≥7 分，但没有出现规律宫缩，可选用人工破膜
。应慎用地诺前列酮栓和缩宫素,在产后即刻仔细观
察弥散性血管内凝血的早期征兆(例如纤维蛋白溶解)
20
Thanks
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使用欣普贝生引产失败的处理
给药 24 h 后取出欣普贝生，若宫颈未成熟( Bishop 评分 ＜ 7 分) ，需与上级医生讨论下一步方案。此时 再次评估产妇及胎儿状况，若良好，决定进一步实施
其他引产方式或行剖宫产。
CTG必须持续20-30min：在放置2h 后每4h进行CTG监护20-30min，如 CTG 提示正常，产妇可以自由活动， 等待临产； 胎心监护重点：关注晚期减速、变 异减速
注意：
胎膜早破产妇放置后应每小时监测一次； 除胎膜早破患者外，建议常规2h监测一次
※欣普贝生置药后监测流程图
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※欣普贝生观察记录表
欣普贝生的临床应用进行规范。
概述
欣普贝生是含 10mg 地诺前列酮 ( 前列腺素 E2 ， PGE2) 的阴道控释栓剂,其回复装置由一个含有地诺前 列酮的编织袋和回收终止带组成。以约3mg/h 的速度
释放其活性成分。通常半衰期1～3min。
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适应症
妊娠足月( 从妊娠第 38 周开始) 时促宫颈成熟，
欣普贝生临床应用规范 专家共识
前言
欣普贝生已广泛应用于国内产科，主要用于晚期妊 娠引产，可明显提高宫颈 Bishop 评分( Ⅱ-1，Ⅱ-2) ，
降低我国剖宫产率。但临床应用过程中出现了一些相关
并发症，这些并发症中部分可能与欣普贝生使用不规范 有关。为了有效降低日益升高的剖宫产率，让更多的临
床工作者有效安全地规范使用欣普贝生，非常有必要将
、呕吐、腹泻、发热、低血压、母体心动过速或者
阴道流血增多( Ⅱ-1); 取出欣普贝生后，至少 30 min后方可继续静滴缩 宫素( Ⅱ-1)。
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置药期间不同宫缩的处理
细小宫缩 : 属于药物性宫缩，放 置后 4h 内常见，如胎心正常， 继续放置，加强胎心监护和观 察。
宫缩过频、宫缩过强或过度刺 激 : 告知上级医生，持续胎心 电子监护，左侧卧位，取出欣 普贝生，如可疑 CTG 或持续过 度刺激， 5 ～ 10min 内不能自行 恢复，使用宫缩抑制剂如特布 他林等，移至产房，备血，准 备手术。
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无法确定胎位
胎位异常 怀疑头盆不称 自发胎膜破裂
自发宫缩开始
人员或监护设备不足 妊娠期间不明阴道出血 既往宫颈手术史
异 常 或 可 疑 连 续 胎 心 电 子 监 护( CTG)
如出现以上情况不得给药，需咨询上级医师
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欣普贝生放置—前
向患者及家属说明放置的必要性及有可能发生的 相关并发症，并签署知情同意书。 放置前30min做无应激试验( NST) 检查，结果
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注意事项
(1) 置药后最初 6 h 应加强监护， 采用胎心电子监护 的宫腔压力探头监测宫压或医生用手感知孕妇的 宫缩情况，遇有宫缩过频或过强及时取出欣普贝 生。告知值班主管医生、进行 CTG。
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注意事项
(2) 置药后如孕妇阴道流血增多，应随时采用超声检 查排除胎盘早剥并行持续胎心电子监护,尽快取出 欣普贝生。
为
EFM三级评价的Ⅰ类，无规律宫缩，且有上述适 应证，无禁忌证即可用药。 建议上午置药，确保监测过程及产程处理中有足 够医护人员。
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欣普贝生放置—后
20minCTG评估后放置欣普贝生
孕妇在置药后卧床30min，并行CTG监护
尚未出现宫缩：每2-4h记录母体体温、 心率、血压、胎儿心率
出现宫缩时： 宫缩发动后即行阴道检查； 此后每2h监测一次，包括宫颈软 硬度，宫颈 管 及宫颈口开大情况； 可根据宫缩情况酌情增加检查次 数
(定义为每3min 1次的规律性疼痛的宫缩)(Ⅰ)
宫颈 Bishop 评分≥7分;
自然破膜伴宫缩或人工破膜;
子宫收缩过频或过强( Ⅱ-1);
置药 24 h( Ⅱ-1) ;
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欣普贝生取出指征
胎儿宫内不良状况证据: 胎动减少或消失、 胎动过 频、胎心电子监护结果为 EFM 评价的Ⅱ类或Ⅲ类; 出现不能用其他原因解释的母体不良反应，如恶 心
其 Bishop 评分≤6 分，单胎头先露，有引产指
征而无母婴禁忌证。
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禁忌症
PGE2使用禁忌证( 哮喘、青光眼、严重肝肾功 能不全等); 急产史的经产妇或有3次以上足月产史; 瘢痕子宫妊娠; 有子宫颈手术史或宫颈裂伤史; 已临产; Bishop评分≥7分;
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禁忌症
盆腔炎活动期; 前置胎盘或不明原因出血; 妊娠＞38周臀位、横位; 胎儿窘迫; 正在使用缩宫素。
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注意事项
(3) 置药后一旦出现有规律宫缩并伴有宫颈成熟度的 改善或自然破膜应立即取出，不可为加速产程而 延长放置时间，以免发生强直宫缩。
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注意事项
(4)年龄≥35岁,孕周＞40周，合并有妊娠并发症的孕 妇(如糖尿病、动脉性高压和甲状腺功能减退症),产后出现弥散性血 管Baidu Nhomakorabea凝血的风险较高,在使用药物诱导分娩的孕妇中, 这些因素会进一步增加产后弥散性血管内凝血的风险
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教导产妇在出现下列情况时及时告知护士或医生
出现规律宫缩( 每 5 min 1 次或更频繁) 因明显宫缩感到不适、 恶心、 呕吐等 阴道出血或羊水流出 欣普贝生脱出或位置下降(可根据阴道外部的终止带长度判断) 有排便感
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欣普贝生取出指征
出现规律宫缩并同时伴随有宫颈成熟度的改善
备注：
宫缩过频定义: 10 min 内宫缩≥5次，20 min CTG 提示胎心正常。 宫缩过强定义: 疼痛宫缩持续时间≥90 s，CTG 提示胎心正常。 子宫过度刺激定义: 宫缩过频或过强， 且 CTG 异常
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与其他引产方法的配合
使用欣普贝生后，若宫颈条件成熟，即 Bishop评
分≥7 分，但没有出现规律宫缩，可选用人工破膜
。应慎用地诺前列酮栓和缩宫素,在产后即刻仔细观
察弥散性血管内凝血的早期征兆(例如纤维蛋白溶解)
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Thanks