正畸托槽间接粘结法的临床应用

分、发病日龄、入院日龄、病程、病情等和治疗组相比无显著差 出量，还能扩张支气管、改善肺通气功能，从而全身微循环和氧
异，具有可比性（Ｐ＞ｏ．０５）。
供得到改善，原发病和（或）合并症减轻，阻断ｒ恶性循环。酚妥
１．２ 治疗方法 两组均给予绝对禁食和间断胃肠减压，全静 拉明还可使肾循环改善，大茸毒素排出体外，减少中毒性休克
ｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｊ Ｉｎｆｕｓ Ｎｕｒｓ，２００５，２８（２）：１３０—１３４．
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责任编辑：郭怀勇
正畸托槽间接粘结法的临床应用
付昌平
【摘要】目的：观察托槽间接粘结的效果。方法：选择３０例正畸固定矫治病例，共计５７０个托槽，对同一患者的左右
两侧的牙齿分别用间接法粘接托槽（Ａ组）、直接法（Ｂ组），在治疗期间比较脱落率。结果：Ａ组应用间接法粘接托槽２８５
个，在治疗期间共有９个托槽脱落，脱落率为３．１６％；Ｂ组应用直接法粘接托槽２８５个，在治疗期间共有２３个托槽脱落，脱
如鼻塞、呼吸困难、气喘加重、烦躁、心率加快、发绀等。使病情
入）。待一般状况好转，腹胀消失，肠呜恢复，便血转阴，试喂５％ 加霞，限制了临床应用，故应避免速度过快和浓度过高“］。酚妥
糖水ｌ～２ｍｌ／次。４～６次／ｄ，２４～４８ ｈ无异常，改少量稀释母乳 拉明半衰期约１９ ｒａｉｎ，静滴后作用持续１５～３０ ｒａｉｎ。间断用药不
落率为８．０７％。两组间临床脱落统计学上差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：口外闯接法粘接托槽口内转移法是临床上值
得推广的一种新型托槽粘接方法。
【主题词】正畸托架；正畸学，矫正／方法；人类
【中图分类号】Ｒ７８３．５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０一７３３４一ｏｚ
我科通过对临床３０例固定矫治的病例采用直接法、间接法 粘接托槽，在治疗过程中了解托槽脱落的情况进行统计分析， 以期为临床工作提供一种实用的托槽粘接方法。
万方数据
万方数据
中国误诊wenku.baidu.com杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２００８Ｖｏｌ ８Ｎｏ．３０
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值得推广的一种新型托槽粘接方法。
【参考文献】 ［１３尚艳丽，李风华，玉芳．错牙合畸形患者Ｈａｗｌｅｙ，ｓ上颈保持器配藏
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脉营养，抗感染，支持治疗等基础疗法。治疗组在此基础上应用 酚妥拉明１．５～２．０ ｐｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）持续泵维（将酚妥拉明１．８～
的发生。故疗效良好。既往应用酚妥拉明０．５～１．０ ｍｇ／ （ｋｇ·次），２～４次／ｄ静滴，但用药不当可导致严重不良反应，
２．４ ｍｇ／ｋｇ加入１００ ｍｌ ５％葡萄糖注射液中，５ ｍｌ／ｈ微量泵泵
１对象和方法 １．１对象我科正畸固定矫治患者３０例，其中男１２例，女１８ 例，年龄７～２８岁，共计５７０个托槽。口腔情况好，无牙周炎症， 上下颌的托槽均可一次粘接。对同一患者的左右两侧牙齿分成 Ａ、Ｂ两组，Ａ组应用间接法粘接托槽，Ｂ组应用直接法粘接托 槽。 １．２材料天津产津京釉质粘接剂，西湖巴尔公司生产的标 准带钩方丝弓金属网底托槽，上海齿科材料厂生产的弹性打样 膏。 １．３方法 所有病例粘接前均用抛光膏、橡皮抛光杯以慢速 手机清洁牙面，水气枪冲洗１５ ｓ。Ａ组取精确印模后，翻制超硬 石膏模型，修整好模型左上区和左下区牙齿唇颊面，并用铅笔 及卡尺标出托槽在牙面的正确位置。用粘蜡将托槽粘接到模型 左上区和左下区牙面的指定位置，然后将固定有托槽的模型放 入冷水中浸泡，取出后在模犁表面涂分离剂；用大小适合的托 盘以弹性打样膏在模型的左上区和左下区分别取阴模。取下阴 模，托槽即附于其中，仅露出托槽底网，清洗托槽基底部并吹 干，口内常规酸蚀左上区和左下区的牙齿牙面６０ ｓ，彻底冲洗， 酸蚀干燥后，按说明先将底胶ａ、ｂ等量混合调匀，涂在牙面上， 再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底部，将带有托槽的阴模准确 还原于口腔相应位置，至粘结剂凝固后可分离弹性阴模，去除 弹性材料。先粘接左下区的托槽，再粘接左上颌的托槽。Ｂ组患 者右上区和右下区的牙齿，按常规直接粘接托槽即清洁牙面，
剂，可竞争性阻断去甲肾上腺索与ａ受体的结合，解除其血管收 缩作用，改善全身微循环及胃肠道血供，减轻肠壁水肿，肠蠕动 增加，消除腹胀［３］。酚妥拉明还可改善肺微循环，减轻心脏的前
院日龄２０ ｍｉｎ ２６ ｄ。对照组３７例，性别、胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评
后负荷、增加组织血流量和同心血量、增加心肌收缩力和心输
３讨论 ＮＥＣ是新生儿期的一种严重威胁患几生命的疾病，以腹
胀、呕吐、便血、严重者休克为主要临床表现，腹部ｘ线检查以 肠壁囊样积气为特征。目前国内本病的病死率为ｌｏ％～５０％，
作者单位：河南省平顶山市妇幼保健院儿科４６７０００
【参考文献】
［１］
Ｙｏｓｔ ＣＣ．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｎｅｅｒｏｔｉｚｉｎｇ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅ—
【主题词】婴儿，新生；小肠结肠炎，坏死性／治疗；酚妥拉明／治疗应用；人类
【中图分类号】Ｒ７２５．７４６．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０—７３３５—０１
我院２００３—０１／２００６—１２应用酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死 性小肠结肠炎（ＮＥＣ），疗效满意，总结如下。
美国本病体重＜１ ５００ ｇ的早产儿病死率为２２％，体重＜ｌ ０００ ｇ 的早产儿病死率高达５０％［１］。ＮＥＣ病因及发病机制未明，目前
作者单位：瀑河医学高等专科学校第三附属医院口腔科。河南漯河
４６２００２
酸蚀牙面６０ ｓ，彻底冲洗，涂牯接剂与Ａ组相同，先将底胶ａ、ｂ等 量混合调匀，涂在牙面上，再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底 部，将托槽轻轻扣压就位。两组均待完会固化后，将弓丝载入结 扎固定，观察时间为首次粘接托槽后的３个月。统计中不纳入再 次粘接及再次脱落的托槽。全部粘接过程由同一个医师完成。 统计矫治过程中托槽的脱落率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ统计软件进行卡方检验分析。
喂养，逐渐加量。
能持续保持血药浓度而影响疗效。而酚妥拉明持续泵维，单位
１．３疗效评定标准有效：治疗３～５ ｄ腹胀、呕吐消失，未再 时间内微量酚妥拉明进入体内，基本消除了上述副作用，且能
便血。无效：治疗＞５ ｄ，上述症状、体征无改善或加重，甚至死 亡。
持续发挥药效［５］。本资料显示，与对照组比较，治疗组无特殊不 良反应。综卜所述，酚妥拉明泵维疗治疗ＮＥＣ，疗效显著，价格
２００５，６（１７）：３１９—３２１．
［２］罗淼，郑有合，罗紊鸽，等．超声聚焦刀加用介入治疗中晚期肝癌２０
例临床分析ＣＪ３．医学信息，２００７，２０（８）：１１３５—１１３７．
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研究院，２００４，３（５）：３０９—３１０．
收稿日期；２００８—０４—１１＃修画日期，２００８－０８—０２
２００６。１３（１４）：２４８３．
收稿日期：２００８—０４—０８，修回日期：２００８－０８—０２ 责任绾辑：郭怀勇
酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎分析
李建业，张彦伦，徐鸣浩，慕桂芹，丁晓霞，刘江华
【摘要】目的：观察酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）临床效果。方法：对我院ＮＥＣ患儿７５例随
多认为是多种因素通过影响肠黏膜血供，致使黏膜局部缺血，
１对象和方法
肠道蠕动减弱，故不少学者认为肠壁缺氧缺血是ＮＥＣ发病的直
Ｌ １对象ＮＥＣ患ＪＬ７５例，随机分为两组。治疗组３８例，男２６ 接原因［２］，因此改善肠道血供至关重要。酚妥拉明为ａ受体阻滞
例，女１２例；胎龄＜３７周２７例，３７～４２周１１例；体重＜１ ５００ ｇ １３例，１ ５０１～２ ０００ ｇ １９例，＞２ ５０１ ｇ ６例；Ａｐｇａｒ ５ ｒａｉｎ评分 （６．４±２．ｏ）分；发病日龄＜３ ｄ ６例。３～７ ｄ ２３例，＞７ ｄ ９例；人
［４］马存香．酚妥拉明致ｄ，ＪＬ不良反应３６例口］．医药导报，２００８，２７
（１）：１０６．
［５］李建业，张彦伦，徐鸣浩，等．酚妥拉明联合多巴胺泵维佐治耍幼
儿熏症肺炎并心衰４０例［Ｊ］．中原医刊，２００８，３５（１）；３－４． 收稿日期：２００８—０３—１１；修回日期：２００８—０８—０８ 责任编辑：郭怀勇
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中国误诊学杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ．３０
散及转移病灶ＨＩＦＵ均有较好的治疗效果。ＴＡＣＥ联合ＨＩＦＵ 还具有协同抗癌的作用，热疗有利于化疗药物进入癌细胞，热 疗联合化疗促使癌细胞凋亡的发生‘３１二·
【参考文献】 ［１］李根丛，陆才德．肝癌治疗的现状及发展前景ＥＪ３．现代实用医学，
２结果 两组托槽脱落情况比较见表１。 表１两组托槽脱落情况比较
注：妒一６．４８９ ３ｌ尸一ｏ．０１９ ７。两组间临床脱落的差异有显著性（尸 ＜Ｏ．０５）。
３讨论 两组病例对比，Ａ组托槽的脱落率低于Ｂ组，两者在统计学
上差异有显著性。口外间接法粘接托槽在技Ｔ室的操作时间 长，但Ｉ瞄床椅旁操作时间明显缩短。同时印模将托槽与唾液隔 离开，很大程度上减少ｒ唾液对托槽脱落的影响［Ｉ］。口外间接 法粘接托槽操作提高了托槽的准确定位，但操作步骤多，比较 耗时，包括取印模、灌注模型、粘接托槽、取阴膜、托槽清洗复 位，哪一个环节不准确，都会影响最后的粘接效果ｎ］。敝在操作 中。我们选择超硬石膏灌注模型．以减少失真，严格遵守各个环 节的操作要求，在所治疗的病例中口外间接法粘接托槽口内转 移法，能够达到临床操作时问短。粘接位置比ｌ－Ｉ内直接粘接法 粘接准确，托槽脱落率较低。故口外间接法粘接托槽是临床上
机分为两组，治疗组３８例在常规治疗基础上使用酚妥拉明１．５～２．０ ｖｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）微量泵泵入，持续３～５ ｄ；对照组３７例
常规治疗，比较总有效率及不良反应。结果：治疗组总有效率６０．５％，对照组３５．１％，差异明显（Ｚ２＝４．８４，Ｐ＜０．０５），无不
良反应。结论：酚妥拉明泵维治疗ＮＥＣ疗效显著，无不良反应。
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件迸行统计学处理。
低廉，易于开展，值得临床推广应用。
２结果 治疗组有效２３例（６０．５％），无效１５例（３９．５％）；对照组有
效１３例（３５．１％），无效２４例（６４．９％）。两组总有效率比较，差异 有显著性（妒＝４．８４，Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组未出现特殊不良反应。