正畸托槽间接粘结法的临床应用

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中国误诊学杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２００８ Ｖｏｌ ８ Ｎｏ．３０
散及转移病灶ＨＩＦＵ均有较好的治疗效果。ＴＡＣＥ联合ＨＩＦＵ 还具有协同抗癌的作用，热疗有利于化疗药物进入癌细胞，热 疗联合化疗促使癌细胞凋亡的发生‘３１二·
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收稿日期；２００８—０４—１１＃修画日期，２００８－０８—０２
喂养，逐渐加量。
能持续保持血药浓度而影响疗效。而酚妥拉明持续泵维，单位
１．３疗效评定标准有效：治疗３～５ ｄ腹胀、呕吐消失，未再 时间内微量酚妥拉明进入体内，基本消除了上述副作用，且能
便血。无效：治疗＞５ ｄ，上述症状、体征无改善或加重，甚至死 亡。
持续发挥药效［５］。本资料显示，与对照组比较，治疗组无特殊不 良反应。综卜所述，酚妥拉明泵维疗治疗ＮＥＣ，疗效显著，价格
万方数据
２结果 两组托槽脱落情况比较见表１。 表１两组托槽脱落情况比较
注：妒一６．４８９ ３ｌ尸一ｏ．０１９ ７。两组间临床脱落的差异有显著性（尸 ＜Ｏ．０５）。
３讨论 两组病例对比，Ａ组托槽的脱落率低于Ｂ组，两者在统计学
上差异有显著性。口外间接法粘接托槽在技Ｔ室的操作时间 长，但Ｉ瞄床椅旁操作时间明显缩短。同时印模将托槽与唾液隔 离开，很大程度上减少ｒ唾液对托槽脱落的影响［Ｉ］。口外间接 法粘接托槽操作提高了托槽的准确定位，但操作步骤多，比较 耗时，包括取印模、灌注模型、粘接托槽、取阴膜、托槽清洗复 位，哪一个环节不准确，都会影响最后的粘接效果ｎ］。敝在操作 中。我们选择超硬石膏灌注模型．以减少失真，严格遵守各个环 节的操作要求，在所治疗的病例中口外间接法粘接托槽口内转 移法，能够达到临床操作时问短。粘接位置比ｌ－Ｉ内直接粘接法 粘接准确，托槽脱落率较低。故口外间接法粘接托槽是临床上
多认为是多种因素通过影响肠黏膜血供，致使黏膜局部缺血，
１对象和方法
肠道蠕动减弱，故不少学者认为肠壁缺氧缺血是ＮＥＣ发病的直
Ｌ １对象ＮＥＣ患ＪＬ７５例，随机分为两组。治疗组３８例，男２６ 接原因［２］，因此改善肠道血供至关重要。酚妥拉明为ａ受体阻滞
例，女１２例；胎龄＜３７周２７例，３７～４２周１１例；体重＜１ ５００ ｇ １３例，１ ５０１～２ ０００ ｇ １９例，＞２ ５０１ ｇ ６例；Ａｐｇａｒ ５ ｒａｉｎ评分 （６．４±２．ｏ）分；发病日龄＜３ ｄ ６例。３～７ ｄ ２３例，＞７ ｄ ９例；人
万方数据
中国误诊学杂志２００８年１０月第８卷第３０期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｏｃｔ ２０。
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收稿日期：２００８—０４—０８，修回日期：２００８－０８—０２ 责任绾辑：郭怀勇
酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎分析
李建业，张彦伦，徐鸣浩，慕桂芹，丁晓霞，刘江华
【摘要】目的：观察酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（ＮＥＣ）临床效果。方法：对我院ＮＥＣ患儿７５例随
如鼻塞、呼吸困难、气喘加重、烦躁、心率加快、发绀等。使病情
入）。待一般状况好转，腹胀消失，肠呜恢复，便血转阴，试喂５％ 加霞，限制了临床应用，故应避免速度过快和浓度过高“］。酚妥
糖水ｌ～２ｍｌ／次。４～６次／ｄ，２４～４８ ｈ无异常，改少量稀释母乳 拉明半衰期约１９ ｒａｉｎ，静滴后作用持续１５～３０ ｒａｉｎ。间断用药不
剂，可竞争性阻断去甲肾上腺索与ａ受体的结合，解除其血管收 缩作用，改善全身微循环及胃肠道血供，减轻肠壁水肿，肠蠕动 增加，消除腹胀［３］。酚妥拉明还可改善肺微循环，减轻心脏的前
院日龄２０ ｍｉｎ ２６ ｄ。对照组３７例，性别、胎龄、体重、Ａｐｇａｒ评
后负荷、增加组织血流量和同心血量、增加心肌收缩力和心输
【主题词】婴儿，新生；小肠结肠炎，坏死性／治疗；酚妥拉明／治疗应用；人类
【中图分类号】Ｒ７２５．７４６．２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０—７３３５—０１
我院２００３—０１／２００６—１２应用酚妥拉明泵维治疗新生儿坏死 性小肠结肠炎（ＮＥＣ），疗效满意，总结如下。
美国本病体重＜１ ５００ ｇ的早产儿病死率为２２％，体重＜ｌ ０００ ｇ 的早产儿病死率高达５０％［１］。ＮＥＣ病因及发病机制未明，目前
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件迸行统计学处理。
低廉，易于开展，值得临床推广应用。
２结果 治疗组有效２３例（６０．５％），无效１５例（３９．５％）；对照组有
效１３例（３５．１％），无效２４例（６４．９％）。两组总有效率比较，差异 有显著性（妒＝４．８４，Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组未出现特殊不良反应。
落率为８．０７％。两组间临床脱落统计学上差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５）。结论：口外闯接法粘接托槽口内转移法是临床上值
得推广的一种新型托槽粘接方法。
【主题词】正畸托架；正畸学，矫正／方法；人类
【中图分类号】Ｒ７８３．５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００９—６６４７（２００８）３０一７３３４一ｏｚ
我科通过对临床３０例固定矫治的病例采用直接法、间接法 粘接托槽，在治疗过程中了解托槽脱落的情况进行统计分析， 以期为临床工作提供一种实用的托槽粘接方法。
作者单位：瀑河医学高等专科学校第三附属医院口腔科。河南漯河
４６２００２
酸蚀牙面６０ ｓ，彻底冲洗，涂牯接剂与Ａ组相同，先将底胶ａ、ｂ等 量混合调匀，涂在牙面上，再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底 部，将托槽轻轻扣压就位。两组均待完会固化后，将弓丝载入结 扎固定，观察时间为首次粘接托槽后的３个月。统计中不纳入再 次粘接及再次脱落的托槽。全部粘接过程由同一个医师完成。 统计矫治过程中托槽的脱落率。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ统计软件进行卡方检验分析。
１对象和方法 １．１对象我科正畸固定矫治患者３０例，其中男１２例，女１８ 例，年龄７～２８岁，共计５７０个托槽。口腔情况好，无牙周炎症， 上下颌的托槽均可一次粘接。对同一患者的左右两侧牙齿分成 Ａ、Ｂ两组，Ａ组应用间接法粘接托槽，Ｂ组应用直接法粘接托 槽。 １．２材料天津产津京釉质粘接剂，西湖巴尔公司生产的标 准带钩方丝弓金属网底托槽，上海齿科材料厂生产的弹性打样 膏。 １．３方法 所有病例粘接前均用抛光膏、橡皮抛光杯以慢速 手机清洁牙面，水气枪冲洗１５ ｓ。Ａ组取精确印模后，翻制超硬 石膏模型，修整好模型左上区和左下区牙齿唇颊面，并用铅笔 及卡尺标出托槽在牙面的正确位置。用粘蜡将托槽粘接到模型 左上区和左下区牙面的指定位置，然后将固定有托槽的模型放 入冷水中浸泡，取出后在模犁表面涂分离剂；用大小适合的托 盘以弹性打样膏在模型的左上区和左下区分别取阴模。取下阴 模，托槽即附于其中，仅露出托槽底网，清洗托槽基底部并吹 干，口内常规酸蚀左上区和左下区的牙齿牙面６０ ｓ，彻底冲洗， 酸蚀干燥后，按说明先将底胶ａ、ｂ等量混合调匀，涂在牙面上， 再将糊剂ａ、ｂ等量调匀，涂于托槽底部，将带有托槽的阴模准确 还原于口腔相应位置，至粘结剂凝固后可分离弹性阴模，去除 弹性材料。先粘接左下区的托槽，再粘接左上颌的托槽。Ｂ组患 者右上区和右下区的牙齿，按常规直接粘接托槽即清洁牙面，
脉营养，抗感染，支持治疗等基础疗法。治疗组在此基础上应用 酚妥拉明１．５～２．０ ｐｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）持续泵维（将酚妥拉明１．８～
的发生。故疗效良好。既往应用酚妥拉明０．５～１．０ ｍｇ／ （ｋｇ·次），２～４次／ｄ静滴，但用药不当可导致严重不良反应，
２．４ ｍｇ／ｋｇ加入１００ ｍｌ ５％葡萄糖注射液中，５ ｍｌ／ｈ微量泵泵
机分为两组，治疗组３８例在常规治疗基础上使用酚妥拉明１．５～２．０ ｖｇ／（ｋｇ·ｒａｉｎ）微量泵泵入，持续３～５ ｄ；对照组３７例
常规治疗，比较总有效率及不良反应。结果：治疗组总有效率６０．５％，对照组３５．１％，差异明显（Ｚ２＝４．８４，Ｐ＜０．０５），无不
良反应。结论：酚妥拉明泵维治疗ＮＥＣ疗效显著，无不良反应。
３讨论 ＮＥＣ是新生儿期的一种严重威胁患几生命的疾病，以腹
胀、呕吐、便血、严重者休克为主要临床表现，腹部ｘ线检查以 肠壁囊样积气为特征。目前国内本病的病死率为ｌｏ％～５０％，
作者单位：河南省平顶山市妇幼保健院儿科４６７０００
【参考文献】
［１］
Ｙｏｓｔ ＣＣ．Ｎｅｏｎａｔａｌ ｎｅｅｒｏｔｉｚｉｎｇ ｅｎｔｅｒｏｃｏｌｉｔｉｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅ—