托槽的粘接PPT课件
托槽的位置ppt课件
1
托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
• 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与 牙齿的牙合面牙列的咬合平面维持一定的角度关系
• 第三．每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧 线上。
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ห้องสมุดไป่ตู้3
OPA—K直丝弓矫治器
• OPA—K直丝弓矫治技术是多类直丝弓矫治技术 中的一种，它依靠托槽精确控制每个牙齿在三维 空间的位置，托槽设计必须十分准确，而托槽的 设计是基于临床牙冠的测量数据。OPA—K托槽 是以日本人的临床数据为基础设计的，中国人和 日本人同属蒙古人种，两者骨骼形态、牙弓形态 及牙齿形态类似，而与白种人存在明显差异。所 以这种托槽比以白种人为标准设计的矫治器如 MBT矫治器等更适合东方人的面部特征，不需要 在矫治结果不理想时弯制各种补偿曲来达到理想 的咬合关系。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
18
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
托槽粘结教程文件
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湿上 ，秒开 再，口 吹冲器 干洗， 牙，吹 面吹干
干牙 牙面 面， ，酸 棉蚀 球牙 隔面
在牙面上涂布粘结剂
取适量光固化树脂置于托槽底部递给医生
调整位置 并祛除多 余材料
上 下 各 光 照
秒
10
平ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
牵
头
引
钳
钩
钳
细丝钳
三叉钳
托槽祛除钳
转矩钳
带环祛除钳
细丝剪
粘结剂祛除钳
末端切断钳
分牙圈钳
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❖ 医生工作台 医生工作台
护士工作台
抛 光 牙 面
吹 干 牙 面
酸蚀牙面15秒
三用枪气雾冲洗 牙面15秒
吹干牙面
滴化学固化粘结剂于小棉棒上
在牙面上涂布粘结剂
挤适量化学固化膏体于调拌纸上
用柳叶刀挑起膏体
将膏体置于颊管底部
医调 生整 将位 颊置 管并 黏祛 在除 牙多 面余 上材
注意事项
❖ 1、要注意操作安全 ❖ （1）避免酸蚀剂接触病人的黏膜、皮肤 ❖ （2）预防误吞 ❖ 2、术中护理注意严密隔湿，及时吸唾，保证
粘结面不被污染，保持术野清晰
术后健康指导
❖ 1、嘱病人不能随意自行扳动或调整矫治器 ❖ 2、戴初期牙齿咀嚼时可能会有酸痛无力的不
适感，因托槽摩擦刺激引起口腔黏膜疼痛溃 疡，随着戴用时间的延长，上述症状会逐步 减轻，若无改善或加重，可预约复诊 ❖ 3、嘱病人保持口腔卫生，每次进食后及时刷 牙，牙齿各个面及托槽四周均要清洁彻底， 否则可能会导致牙龈炎症或牙釉质脱矿引发 龋齿
操作过程
❖ 上开口器→三用枪吹干牙面→前牙牙面涂酸 蚀剂停留15秒→冲洗牙面15秒及时吸唾→吹 干牙面→递光固化粘结剂给医生涂牙面→托 槽镊夹住托槽→挤适量光固化树脂于托槽底 部→递托槽给医生→医生将托槽粘在牙面上 并调整好位置→上下面各光照10秒→粘好之 后递弓丝给医生，用末端切断钳祛除多余弓 丝→递结扎丝或结扎圈给医生→操作完后交 代注意事项→整理用物
托槽粘接ppt课件
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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
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OPA-K托槽转矩角度
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粘接托槽 的训练法
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临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
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临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
托槽粘接
下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。 • 5 托槽咬牙合向翼较短，离咬合面较低，防止咬合 引起的托槽脱落，并增加病人的舒适感；托槽的 龈向翼稍长并贴向牙面，便于结扎，同时防止刺 激颊粘膜引起溃疡。 • 6 OPA-K直丝托槽的预成角度，根据亚洲人的正 常生理角度，由传统的Roth/Andrews标准改良 而成，矫治结果更符合亚洲人的正常标准及东方 美学要求。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 • 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。 • 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心) • 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
正畸托槽间接粘接操作方法
正畸托槽间接粘接操作方法
1. 准备工作：清洁牙齿表面和托槽；将牙齿表面抛光，使其光滑。
2. 给托槽加胶：在托槽的基部涂上一层胶水，以便后续将其固定在牙齿上。
3. 定位托槽：使用特殊的定位器和微镊子将托槽精确定位在牙齿表面。
4. 确保托槽位置正确：使用反光镜和灯光检查托槽的位置是否准确。
5. 水洗口腔：使用喷雾器或水枪冲洗口腔，清除胶水和其他杂物。
6. 托槽固定：将托槽紧密粘接在牙齿表面，使用给定的压力仪器将托槽固定在正确的位置。
7. 完成后处理：将多余的胶水清除干净，检查镜面牙面和连续牙磨合。
进行必要的调整和拍照记录。
注：以上为学术操作步骤。
为了保证安全及效果的最佳化，须在正畸医生指导或相关医疗工作者的协助下操作。
托槽粘结医学知识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 低转矩托槽的适应范围
安氏Ⅲ类病人需挂牵引时上颌前牙使用
侧切牙位于舌侧
Ⅰ类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类不拔牙病例
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
上颌选用低转矩托槽（或 颠倒标准转矩托槽），下
颌选用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移
动方向）。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽
更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
黏结托槽基本原则如下：
1
黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。
2
确保黏结所需的所有材料到位。
3
配备两个助手辅助黏结。
4
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。
5 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。
上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾
目标转矩 3°
＋
槽沟余隙 11°
= 14°
目标转矩 3°
-
槽沟余隙 11°
= -7°
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应：
退回到细丝
翻转托槽重粘
重粘一个正常 转矩的托槽
托槽粘接PPT课件
.
3
• 托槽的直接粘着是正畸医师最常用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
托槽的位置 Bracket Placement
.
1
托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，
否则会影响矫. 治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的
.
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• 方丝弓托槽正确位置的标准。托槽粘着度为：双尖牙和上颌中切牙 4.5 mm、尖牙5 mm、上颌侧切牙4 mm；托槽的长轴与牙齿的长轴 一致
•
6541 1456
—————|————— 4.5mm
7654
4567
22 —————|————— 4.0mm
33 —————槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
托槽粘结PPT参考幻灯片共46页
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
托槽粘结PPT参考幻灯片
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
托槽粘接ppt课件
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
18
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
19
• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
• (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠 • (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽
底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
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• 如许按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如上图所 示。假如托槽粘着的位置正确的话．就会达到Andrews所 主张的3条标准。
• 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对牙合牙 齿接触，
托槽的位置 Bracket Placement
1
托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，
否则会影响矫治的效果
2
• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
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OPA-K直丝弓托槽
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外形及底部呈双弧形
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OPA-K直丝弓托槽优点
直接粘接过程及注意事项培训课件
注意事项
• （6）托槽中心高度的判断。可以使用托槽定位尺测量 划线或托槽定位仪指导操作。
• （7）检查合干扰。有时正确粘接托槽位置存在咬合干 扰，宜变通处理。如下颌第一二前磨牙托槽受到上颌牙 尖阻挡，此时可以先暂不粘接下颌第一二前磨牙托槽， 待矫治过程中阻挡消失，间隙充足时再粘，或者先暂时 将托槽靠近龈向粘接，矫治一段时间后有条件了，再取 下重新安放托槽。再如，前牙反合，可以在戴用后牙合
一种实用的开口器替代品是OptiView。当粘接前磨牙托槽时，这种 开口器很容易向一侧移动。这种多用途开口器还有更小尺寸。
2、釉质表面处理
• （2）酸蚀牙面。传统的粘接系统使用三种不同的试剂： 釉质酸蚀剂，渗透液，树脂粘接剂。未处理的釉质表 面具有疏水性，湿润度不足。直接粘接到釉质表面十 分困难，因此需要用各种酸对釉质表面进行预处理或 酸蚀。
最常使用的酸蚀剂是37%磷酸，术 区认真隔离后，用磷酸酸蚀釉质表 面30s，酸蚀时间在15~60s内不会 削弱剪切粘接强度。酸蚀时间不足 15s或超过60s，剪切粘接强度会减 小。（依据不同酸蚀剂而定，参考 酸蚀剂使用说明，恒牙釉质的酸蚀 时间不必超过30s，乳牙、新生恒 牙、氟斑牙适当延长酸蚀时间。）
（3）冲洗干燥。酸蚀后， 用棉卷清除牙面上的大部 分酸蚀剂，用水彻底冲洗 牙面，一般牙釉质冲洗 30s左右，把酸液和碎屑 清除干净。建议使用强力 吸唾器吸除酸蚀后的冲洗 液。酸蚀后的牙面避免接 触唾液，用气枪以不含油 的空气彻底干燥牙面。经 酸蚀过的牙齿表现为霜状、 暗淡无光泽或呈现白垩色。
正畸间接粘结技术课件
0.75mm硬膜
超声波清洁个性化树脂底板10分 钟
光固化粘结剂的应用
3. 将托盘定位于牙弓上，置入托盘时使用铰链动 作
光照固化
4. 牢牢固定托盘，开始光照固化
光固化粘结剂的应用
5. 使用Ortholux™ LED 光固 化灯 托槽近中光照10秒 托槽远中光照10秒 光固化灯的头部应当接触 托盘并且与牙面成直角
间接粘结另外一个主要优点就是托槽定位准确，医生 可以“有预谋”的去从容的给托槽定位，不受临床视 角的限制，不受粘结剂操作时间短的限制，对不同的 错颌畸形可以个性化的设定托槽位臵。
另外间接粘结技术对提高正畸的临床带教质量也起到 了促进作用，学生在技工室托槽定位的过程中对托槽 粘结的位臵的理解更透彻。临床操作中学生也可以非 常容易的给患者进行半口、全口矫治器的粘结。间接 粘结非常容易上手，一般培训两周左右就可以熟练掌 握此技术。
化学固化
• A液少量薄层涂抹于预备好的牙面上(清洁、 酸蚀 &润湿)
Sondhi™快速间接粘结系统
化学固化
• 将B液少量薄层涂抹于托盘的托槽底板
1.牙面和树脂底板涂粘结剂
2.托盘分别就位加压30秒
3.两分钟后去除托盘
4.完成粘结
刮除托槽周围多余粘结剂 使用牙线检查邻间隙是否有残存粘结剂 可立即加载弓丝
正畸托槽的准确粘固，是正畸治疗获得成功的前提。 而间接粘结技术能使托槽准确粘结到牙面上。所谓间 接粘结，是将正畸托槽粘结在工作模型上，然后通过 某种转移托盘，将这些粘结完成的托槽转移到牙面上 。 当今正畸领域最常使用的是硅橡胶转移托盘法和负压 膜片托盘转移法两种，我院使用的是硅橡胶托盘法。
托槽粘结.
托槽转矩选择应与牙周情况相互适应
确保黏结所需的所有材料到位
所需的待粘结托槽 粘结剂
超大口镜
keat镊
配备两个助手辅助黏结
实行“六手黏结” 右侧助手负责递给他已涂上黏结剂的托槽，左侧 助手负责吸口水、光固化
确保牙面不会被唾液污染
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
牙冠改形前，需要熟知牙冠高度及宽度的比例， 接触点，接触面以及邻间隙
提升美观
柔和的牙冠轮 廓与唇颊面及 切缘形态、分 明的牙尖
形成良好的接触点
增加托槽与牙面之间的吻合度
建立匹配的咬合
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
几乎所有的尖牙 都需要接受黏结 前改形
上颌侧切牙唇 面微小的不规 则,前牙的舌面 也需改形
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙 面之间的吻合度
在安氏Ⅱ类病人（非拔 牙）时上颌使用高转矩托 槽，下颌使用标准转矩 或低转矩托槽抵抗弹性 牵引
牙周情况不佳时下颌慎用 低转矩托槽
转矩的选择
尖牙舌倾的Ⅱ类患者及一切需要牙弓侧方扩展的患者， 均建议使用高转矩尖牙托槽
尖牙舌倾， 需要控制直立
转矩的选择
使用高转矩的上颌尖牙托槽，避免在拔牙病例产 不必要的牙齿倾斜。
尖牙处于前后牙段的转折处，对建立美丽的笑 上 前 弧非常重要，因此黏结计划时首先考虑的就是尖 牙牙的托槽定位。 牙
遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线，排齐后 牙段牙尖及边缘嵴
上前牙
近远中向( M-D)：使托槽 的中线与冠长轴（外形高 点线）保持一致。 （牙合）龈向( O-G)：使尖 的切缘位于近远中接触点 连线上，与尖牙托槽槽沟 位置相比，中切牙偏向龈 方( 1.0—1.5mm)，侧切牙 的槽沟位置较中切牙更偏向 切方（约0.25mm）。
托槽粘接教程文件
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
我们科常用的规格是0.022托槽
• 托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，否则 会影响矫治的效果。托槽在牙面上的位置 有以下要求。
• （1）高度：指由牙尖或切端至托槽槽沟的 牙合向底面间的距离。
• （2）近远中向位置：应处于牙冠唇面和颊 面的中央。
• （3）轴倾度：正常排列的牙长轴有一定的 倾斜度，因而托槽的位置也应有一定的倾 斜度。
直丝弓矫治托槽粘接
• 直丝弓矫治技术中最重要的是托槽粘接位置。毫无疑 问．直丝弓矫治技术从入手下手阶段到结束．能否不弯制 任何曲一直用平直弓丝，要害在于托槽粘着的位置是否正 确。
标准型直丝弓托槽 Roth
• 以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床 冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带 环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参 照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫 治技术中均被否定 。
弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
• 托槽的直接粘着是正畸医师最常用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
儿童矫正托槽粘接方法
儿童矫正托槽粘接方法《儿童矫正托槽粘接方法：超有趣的独家秘籍》嘿，宝子们！今天我就像个藏不住宝贝的小松鼠一样，要把儿童矫正托槽粘接这个超实用的方法分享给你们。
这可是我在口腔护理这个“魔法世界”里摸索出来的独家秘籍呢！首先呢，咱们在粘接之前得做好准备工作。
这就好比打仗前得先把武器弹药都准备好一样。
你得有专业的正畸托槽、酸蚀剂、粘接剂，这些可都是咱的“秘密武器”。
对了，还有各种小工具，像小刷子之类的，这小刷子就像给牙齿做清洁的小精灵的魔法棒。
然后呢，要给小朋友的牙齿来个“大扫除”。
这个可太重要了，就像盖房子之前得先把地基清理干净一样。
用那种专门的小牙刷，蘸着牙膏，仔仔细细地把牙齿表面的脏东西都刷掉。
我就曾经遇到过一个超级调皮的小娃，那牙齿上像是糊了一层巧克力墙一样，费了好大劲儿才清理干净呢。
这一步一定要耐心，确保牙齿表面干干净净的，没有食物残渣，也没有软垢，这样托槽才能稳稳地粘上去。
接下来就是关键的酸蚀环节啦。
酸蚀剂就像是一个小小的“牙齿雕刻师”，它能把牙齿表面变得粗糙一些，这样粘接剂就能更好地抓住牙齿，就像小爪子一样紧紧扣住。
不过要小心哦，酸蚀剂可不能在牙齿上待太久，就像你不能让小蚂蚁在你手上爬太长时间一样。
按照说明书的要求，把酸蚀剂涂在牙齿上，等个合适的时间，然后用水枪轻轻地把酸蚀剂冲洗掉，这时候牙齿表面就有点像磨砂玻璃的感觉啦。
再然后就是涂粘接剂啦。
这就像是给托槽和牙齿之间铺一层超级粘的胶水。
用小刷子蘸上适量的粘接剂，均匀地涂在酸蚀过的牙齿表面，可不能太厚也不能太薄哦，太厚了就像给牙齿穿了件臃肿的棉袄，托槽粘上去容易不牢固，太薄了又像只涂了一点点胶水，根本粘不住。
现在，咱们的小托槽要登场啦。
把托槽轻轻地放在涂了粘接剂的牙齿上，要放得准哦，就像你玩拼图的时候，要把每一块都放在正确的位置上。
然后用一个小工具，轻轻地按压托槽，让它和牙齿紧密贴合，这就像是把小托槽紧紧地抱在牙齿的怀里一样。
最后呢，就是光照固化啦。
粘接正畸托槽和附件
粘接正畸托槽和附件
【适应证】
需要使用固定矫治器治疗的错牙合畸形。
【禁忌证】
无法进行托槽粘接者。
【操作程序及方法】
1.对牙齿表面不清洁者，则应先进行牙面清洁，然后冲洗，吹干。
2．隔湿后，用酸蚀剂进行酸蚀处理，酸蚀剂涂布在牙面上，其范围略大于托槽背板面积，处理时间一般为20-60s，氟斑牙可适当延长。
3．以三用枪水气冲洗牙面，配合吸涎器吸引，然后吹干牙面。
酸蚀过的牙面无光泽呈白垩色。
4.如果使用化学固化型釉质粘接剂，将双组分渗透液充分混合后，取少量均匀涂布在酸蚀过的牙面上，在调和板上将双组分釉质粘接剂充分混合。
将调和好的釉质粘接剂放置在托槽背板上。
根据临床需要将托槽放置在牙面上，使托槽与牙面紧密贴合。
再次检査托槽粘着的位置，同时清理托槽周围被挤出的釉质粘接剂。
5.如果使用光固化型釉质粘接剂，先将少量渗透液均匀涂布在酸蚀的牙面上，然后光照10s。
将光固化釉质粘接剂放置在托槽背板上。
托槽粘接位置的调整同上。
然后清理托槽周围被挤出的釉质粘接剂。
在托槽周围分别光照10-20s。
【注意事项】
1.酸蚀范围尽可能控制在需要粘接托槽的牙面内。
2.酸蚀后牙面应注意隔湿。
关于托槽粘接位置1
以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。
(一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。
直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致混乱。
托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews 所采用的指标．这样最容易理解。
确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。
1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。
2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心)冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。
(1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠；(2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’(3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。
如果托槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。
第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触，第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙列的咬合平面维持一定的角度关系第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。
然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。
临床上什么情况下容易产生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？(二)粘着托槽时牙面的观察方法观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿的上方稍偏近中一点的地方观察。
托槽怎么粘才不会掉？--光固化粘接技术详细步骤配图片
托槽怎么粘才不会掉？--光固化粘接技术详细步骤配图片1. 牙面彻底清洁：洁治后，用抛光杯或者抛光刷彻底清除看不见的牙面软垢，这个没拍照片，以后再补。
2. 酸蚀：美国出产的老牌酸蚀剂最好用，每个牙面酸蚀20秒。
3. 用小棉球轻轻擦掉酸蚀剂，如果牙面清洁彻底，酸蚀剂就能完全被擦掉，如果牙面有看不见的软垢，则很容易残存一层酸蚀剂难以擦掉。
4. 流水冲洗，如果有残存酸蚀剂，则需用气雾喷洗，注意遮挡，以免喷到客人脸上。
5. 隔湿并吹干。
6. 涂液体，薄层即可，太多了影响粘接效果。
7. 用专用镊子夹持托槽(或颊管，以下只写托槽)(护士)。
8. 在颊管/托槽底板均匀涂一层粘接树脂，金属的用绿胶，透明托槽用白胶(护士)。
9. 放置于牙面上。
10. 适当按压以贴合牙面，挤出多余的胶。
11. 用探针刮干净多余的胶。
12. 护士用纸巾擦掉探针上的胶。
13. 调整到理想的位置，因为是光固化粘接，所以有足够的时间调整，上后牙及尖牙用口镜检查托槽位置是否居中。
14. 光照，我现在用的光固化灯，颊管用绿胶照30秒，单晶托槽用白胶照20秒。
15.我习惯的粘接顺序：右下后牙----右上后牙----左上后牙----左下后牙(不一定第一次就粘7，通常先粘6-4)----上下前牙。
这样只需要在前牙区使用开口器。
上半口粘接完成：能够提高粘接效果的tip：1. 牙面彻底清洁程度，矫治前最好洁治一次，嘱咐患者粘接前一周内认真刷牙，必要的话在粘接之前抛光一次。
2. 酸蚀时间，酸蚀后牙面形成白垩斑，氟斑牙要多酸一会3. 隔湿程度，儿童口水多，护士要多注意经常吸唾4. 合适的液体和树脂，考验护士的熟练程度5. 充足的光照强度和时间，认真读材料和设备的说明书，按照说明书操作。
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牙位 1
2
3
4
5
6
7
底厚 1.0 1.0 0.6 0.5 0.5 0.5 0.5
6
如何做到减少弓丝弯制
牙齿的轴倾度
7
如何做到减少弓丝弯制
托槽预制的轴倾度（以ROTH直丝弓托槽为例说明）
--------减少弓丝的第二序列弯制
上牙 5° 9 ° 11° 0° 0° 0° 0°
3
牙齿矫治的标准
(1)上下牙弓排列齐整，中线一致。 (2)上下牙弓间有正常的接触关系。 (3)上下前牙覆颌覆盖正常；牙弓间长度。 (4)曲线正常。 (5)牙弓与颌骨的协调。 (6)口颌系统具有良好的咀嚼、语音、吞咽等功能。
4
如何做到减少弓丝弯制
托槽底的厚度
5
如何做到减少弓丝弯制
托槽底的厚度(单位mm)（以ROTH直丝弓托槽为例说明） ———减少弯制弓丝第一序列曲（外展曲）
1
下牙 2.5 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.0
19
托槽的五个决定因素：之三
托槽上的转矩
20
托槽的五个决定因素：之四
托槽上的轴倾度
21
托槽的五个决定因素：之五
内收和外展
22
托槽的放置
托槽槽沟壁与牙合平面平行
23
托槽的放置
牙合观：托槽应放置在牙唇颊面中心位置
24
托槽的放置之带环的放置
3
45
6
7
-11° -17° -22° -30° -30°
10
如何做到减少弓丝弯制
2、提高了矫治力的控制; ①、弓丝的选择； ②、托槽沟深长； ③、弓丝的结扎； ④、矫治的大小等。
11
如何做到减少弓丝弯制
3、缩短疗程； 4、减少弓丝更挽的次数。
12
二、托槽定位(mm)
13
托槽定位(mm)
牙位 1
2
3
4
5
6
7
下牙 0° 0° 5° 0° 0° 0° 0°
8
如何做到减少弓丝弯制
牙齿的转矩度
9
如何做到减少弓丝弯制
托槽预制的转矩度（以ROTH直丝弓托槽为例说明）
--------减少弓丝的第三序列弯制
上牙 牙位 下牙
12° 8°
1
2
-1° -1°
-2° -1° -7° -9° -9°
带环的放置
（颊面管与牙合平面平行，近远中颊尖等高）
25
托槽的放置之带环的放置
带环的放置
（颊面管与牙合平面平行，近远中颊尖等高）
26
托槽在矫治过程中的特殊调整
深覆牙合 阻生牙 个别牙反牙合 牙齿过度扭转 托槽粘接造成的咬合干扰 牙齿过度倾斜 等等
27
托槽在矫治过程中的特殊调整
28
15
托槽的五个决定因素：之一
托槽的类型：
Andrews直丝弓托槽
16
托槽的五个决定因素：之一
托槽的类型：
Roth直丝弓托槽
17
托槽的五个决定因素：之一
MBT直丝弓托槽
18
托槽的五个决定因素：之二
粘贴的位置:
上牙 2.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 5.0
牙位 7
6
5
4
3
2
常用托槽定位数值 (±0.5mm) 上牙 2.0 3.0 4.0 4.5 5.0 4.5 5.0 牙位 7 6 5 4 3 2 1 下牙 2.5 2.5 3.5 4.0 4.5 4.0 4.0
14
托槽定位(mm)
托槽的五个决定因素： ①托槽的类型； ②粘贴的位置； ③托槽上的转矩； ④托槽上的轴倾度； ⑤内收和外展。
托槽的粘接
（以直丝弓托槽为例进行说明）
1
一、托槽的功能及作用：
托槽本身并不产生力，只是作为施力 装置的载体。
通过弓丝形变产生力，使力三维方向 上的作用传递到牙齿上，产生矫治效 果。
2
托槽的功能及作用：
设计托槽的目的： 1、减少弓丝弯制 ； 2、提高了矫治力的控制; 3、缩短疗程； 4、减少弓丝更挽的次数。