口腔粘接材料课件
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四川大学华西口腔医学院粘接材料PPT精选文档
2、牙本质 其无机矿物质低于牙釉质，而水
和有机成分高于牙釉质，具有牙本质小管等结 构，并可形成结构无序的牙本质复合层。
•15
（二）口腔环境
口腔粘接环境的复杂性主要表现在： 1、口腔内湿度大； 2、口腔内温度变化大； 3、口腔内存在各种微生物和酶； 4、口腔内存在各种复杂应力； 5、口腔环境对粘接剂的化学固化反应条件要
酸蚀后牙釉质表面 呈蜂窝状结构
粘接剂渗入酸蚀后牙釉
质表面,固化后形成许 多树脂突(tag)
•18
图片引自文献资料
2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 种类： 磷酸、乳酸、柠檬酸、草酸等，
以37％质量分数的磷酸水溶液 处理效果最好。 酸蚀时间： 恒牙以不超过30s为好。
•19
（二）牙本质的表面处理
1、去除污染层(smear layer)表面处理技术 用弱酸性水溶液如柠檬酸等、中性螯合剂
接部位形成粘接接头。粘接接头是一个多 相体系，由三个均匀相，包括粘接剂和两 个被粘物，以及两个界面区组成。
•7
粘接性能的主要测试方法
口腔临床通常采用粘接材料使修复体与被粘体 表面产生化学性粘接和机械性粘接。 粘接性能的主要测试方法包括：
➢ 粘接拉伸强度 ➢ 粘接剪切强度 ➢ 拉伸撕裂强度 ➢ 拉伸剥离强度 ➢ 粘接边缘封闭性等项目
•26
牙本质粘接所形成的混合层(hybrid layer) SEM照片
•27
图片引自文献资料
（三）修复体的表面处理
• 金属修复体 常用方法有机械打磨处理、 化学氧化处理和电化学氧 化处理。
2. 陶瓷修复体 常用方法是机械打磨和氢 氟酸处理，以获得清洁粗 糙的表面。
3. 塑料修复体 采用机械打磨和溶剂溶胀 法进行处理。
粘接或粘合的概念
和有机成分高于牙釉质，具有牙本质小管等结 构，并可形成结构无序的牙本质复合层。
•15
（二）口腔环境
口腔粘接环境的复杂性主要表现在： 1、口腔内湿度大； 2、口腔内温度变化大； 3、口腔内存在各种微生物和酶； 4、口腔内存在各种复杂应力； 5、口腔环境对粘接剂的化学固化反应条件要
酸蚀后牙釉质表面 呈蜂窝状结构
粘接剂渗入酸蚀后牙釉
质表面,固化后形成许 多树脂突(tag)
•18
图片引自文献资料
2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 种类： 磷酸、乳酸、柠檬酸、草酸等，
以37％质量分数的磷酸水溶液 处理效果最好。 酸蚀时间： 恒牙以不超过30s为好。
•19
（二）牙本质的表面处理
1、去除污染层(smear layer)表面处理技术 用弱酸性水溶液如柠檬酸等、中性螯合剂
接部位形成粘接接头。粘接接头是一个多 相体系，由三个均匀相，包括粘接剂和两 个被粘物，以及两个界面区组成。
•7
粘接性能的主要测试方法
口腔临床通常采用粘接材料使修复体与被粘体 表面产生化学性粘接和机械性粘接。 粘接性能的主要测试方法包括：
➢ 粘接拉伸强度 ➢ 粘接剪切强度 ➢ 拉伸撕裂强度 ➢ 拉伸剥离强度 ➢ 粘接边缘封闭性等项目
•26
牙本质粘接所形成的混合层(hybrid layer) SEM照片
•27
图片引自文献资料
（三）修复体的表面处理
• 金属修复体 常用方法有机械打磨处理、 化学氧化处理和电化学氧 化处理。
2. 陶瓷修复体 常用方法是机械打磨和氢 氟酸处理，以获得清洁粗 糙的表面。
3. 塑料修复体 采用机械打磨和溶剂溶胀 法进行处理。
粘接或粘合的概念
口腔粘结剂ppt课件
第5代粘接剂为单瓶包装粘接剂(底涂剂+粘接 剂)，粘接强度可达20-25MPa，如aAdper Single Bond Plus(3M ESPE)、Gluma Comfort Bond 、(HerausKulzer)、 Optibond Solo(Kerr)、Syntac(Vivadent、、 Prime & Bond NT(Dentsply)、Clearfil Liner Bond(Kuraray)等。
3、各种界面粘结处理的特点
(1)牙釉质：采用37％磷酸酸蚀凝胶 处理0．5 min，乳牙、新生恒牙、 氟斑牙时间延长至2 min。用水彻底 冲洗15 S，用无油压缩空气吹干， 注意隔湿。
• (2)牙本质：使用新型自酸蚀粘 接剂(第6、7代)，其表面处理方 法(酸蚀)已含在其使用过程中， 且不必冲洗，效果良好。
• (4)牙齿美容修复：选用磷酸酸蚀冲 • 洗树脂类粘接剂，树脂及瓷贴面粘贴
时 • 注意颜色匹配，帕娜碧亚F、RelyX TM窝沟封 • 闭剂，采用酸蚀冲洗粘接技术。 • 目前没有一种万能粘接剂，需要根 • 据-临床粘接修复项目进行选择。
预祝大家国庆节快乐，谢谢！！！
4、常用粘结剂的选择
磷酸酸蚀冲洗类粘接系统主要适应于粘接面 以牙釉质为主，自酸蚀类粘接系统更适合用于 牙本质暴露为主的粘接修复治疗。粘接剂应用 主要在以下方面： (1)牙体缺损修复：含牙釉质和牙本 质粘接，主-要-44t用粘接性复合树脂和树 脂改性水门汀修复，多选用第6、7代粘 接剂；嵌体修复用双固化树脂粘接剂、 树脂增强型玻璃离子。
• (3)金属修复体：目的在于除去金属 表面疏松层、油污等杂质，形成粗 糙面，获得表面氧化膜层，主要采 用机械打磨、化学氧化和电化学氧 化处理，或喷砂后进行超声波清洗 处理。
最新9口腔粘接材料教学讲义ppt
·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。
3.现代运用：感冒、支气管炎、支气管哮喘等属于风寒束
表或犯肺者。
4.衍化方：
本方去桂枝
三拗汤（《太平惠民和剂局方》）。
本方去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓
华盖散（《太平惠民和剂局方》）。
桂枝汤
【组成】
《伤寒论》
桂枝 三两
芍药 三两
大枣 十二枚
生姜 三两
甘草 炙，二两
接固位 软组织粘接修复 ： 牙周手术止血敷料和创口
的粘接，人工假体与颌面软组织的粘接固位
第三节 固定修复用粘接材料
树脂水门汀（通用型）
具有粘接性能的树脂材料 结合特定的底涂剂和处理方法，能对釉质、
牙本质、牙骨质、陶瓷和合金进行粘接。 可以分为全酸蚀树脂水门汀、自酸蚀树脂
水门汀和自粘接树脂水门汀。
一、概念：
➢ 组成：以解表药为主；
➢ 作用：发汗解
* 立法依据：“因其轻而扬之”、“其在皮者，
汗而发之”。
➢ 治疗病证： a.表证 — 外受六淫邪气，邪留肌表之证. b.邪在肌表的疾患： · 麻疹初起； · 痈疮初起； 泻痢初起; · 水肿初起。
二、分类与适应证： 1.辛温解表剂 — 风寒表证； 2.辛凉解表剂 — 风热表证； 3.扶正解表剂 — 体虚外感表证；
第二节 牙齿充填修复用粘接材料
牙齿充填修复用粘接材料
主要用于牙体缺损和龋损的直接树 脂充填、龋病的预防和牙本质脱敏。
粘接材料的种类
按被粘物分类：釉质粘接剂、牙本质粘接剂 按用途分类：牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、窝
沟封闭剂、渗透树脂和正畸粘接剂
按固化类型：化学固化（自固化）、光固化和双
口腔粘接修复ppt课件
❖ （2）酸蚀处理
❖ 用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂 ，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷， 处理时间为30秒——一分钟.
❖ （3）冲洗、干燥
❖ 酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。 牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～ 30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空 气干燥（ 或压缩空气干燥）。
可编辑课件
52
二、瓷贴面牙体预备步骤
❖ 预备前的处理，无需麻醉 ❖ 引导沟的预备 ❖ 唇面制备 ❖ 邻面制备 ❖ 切缘制备 ❖ 龈缘制备 ❖ 舌侧制备
可编辑课件
53
引导沟的预备
❖ 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端 0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm
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54
唇面制备
可编辑课件
接触关系； ❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
可编辑课件
58
可编辑课件
59
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
酸蚀技术
可编辑课件
13
一、牙釉质表面的处理
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化
3.增加可湿性
酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀
3.冲洗干燥
酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
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14
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15
二、釉质粘接面的处理方法
❖ （1）清洁牙面和护髓
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29
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
❖ 用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂 ，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷， 处理时间为30秒——一分钟.
❖ （3）冲洗、干燥
❖ 酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。 牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～ 30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空 气干燥（ 或压缩空气干燥）。
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二、瓷贴面牙体预备步骤
❖ 预备前的处理，无需麻醉 ❖ 引导沟的预备 ❖ 唇面制备 ❖ 邻面制备 ❖ 切缘制备 ❖ 龈缘制备 ❖ 舌侧制备
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引导沟的预备
❖ 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端 0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm
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唇面制备
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接触关系； ❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
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龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
酸蚀技术
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13
一、牙釉质表面的处理
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化
3.增加可湿性
酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀
3.冲洗干燥
酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
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二、釉质粘接面的处理方法
❖ （1）清洁牙面和护髓
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29
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
口腔粘接材料PPT课件
（2）自酸蚀 使用酸性的功能单体本身，通常是磷酸酯 或羧酸酯基团，作为酸蚀剂。涂布于牙本 质表面后不冲洗即可除去牙本质表面的污 染层（或将该层改性成为混合层的基础） 并形成脱矿牙本质层，同时其中所含的功 能性单体渗入胶原纤维网完成渗透过程， 为粘接做好准备。 自酸蚀底漆主要成分一般都以20%甲基丙 烯酰氧乙基苯基磷酸酯（phenyl-P），30% 甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）构成，简称 20P-30H。
（4）10—3溶液 10％柠檬酸和3％三氯化铁(简称10—3溶液) 。 10—3溶液即不会使牙本质胶原变性，又对 牙本质胶原起稳定作用，可以减少胶原纤 维网的塌陷程度，它保护胶原的原因主要 是含有三价铁离子。 ………… 尽管处理牙本质的方法有多种类型，但都 不如酸蚀刻技术处理牙釉质成功，还没有 一种方法具有普遍的适用性。
湿粘接方法
1）. 保持牙面的湿润状态： 湿粘接的湿度应为多少，目前尚无可定量 的标准，一般临床操作以去除过多的水分 为主，尽量不用气枪吹干牙面或仅用柔和 的气量驱除过多的水分，以牙面仍显示光 滑水膜为最佳。如果因操作不当而致牙面 变干燥，需用小棉球蘸水重新润湿牙面。
2）. 牙本质表面处理 牙本质处理剂：是指各种用于牙本质表面能 对污染层进行处理（去除、部分去除或改 性）从而产生深度约100μm的脱矿牙本质层 的液体。
• 又认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑 的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质 表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足 够状态与粘接剂结合。 • Smear layer是一层稳定的界面，稳固地粘附 在牙本质上并堵塞了牙本质小管 。可以通过 进一步改性处理，形成更稳定、更利于粘接 剂结合的新复合层区域（hybrid zone）。利 用酸蚀剂和底漆对该层进行改性，可以减小 牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时 还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作 用。
《齿科粘接材料》课件
《齿科粘接材料》PPT课 件
齿科粘接材料是一种用于修复和修复牙齿的特殊材料。它们具有优异的粘接 性能和生物相容性，并被广泛用于牙科领域。
材料简介
定义
齿科粘接材料是一类特殊的材料，用于在牙齿修复和修复过程中粘合和固定各种组件。
常见种类
常见的齿科粘接材料包括复合树脂、玻璃离子水泥和自凝式玻璃离子水泥等。
特点和优势
齿科粘接材料具有良好的粘接性能、耐磨性和生物相容性，能够实现牙齿的牢固修复和自然 美观。
齿科粘接的目的和原理
1 作用和重要性
2 基本原理和工作机制
齿科粘接的主要作用是固定和牢固粘合牙齿上的 修复材料，以实现牙齿的修复和恢复功能。
齿科粘接通过牙体组织与粘接材料之间的化学和 物理结合作用，实现牙齿修复材料的固定和密封。
齿科粘接的应用和技术
1
修复与修复
齿科粘接材料被广泛用于各种牙齿的修复和修复，包括牙齿充填、冠修复和局部 修复等。
2
各种技术和步骤
齿科粘接的技术和步骤包括牙齿预处理、酸蚀和粘接剂应用、光固化等。ຫໍສະໝຸດ 3注意事项和常见问题
齿科粘接过程中需要注意粘接剂的选择和使用方法，并留意可能出现的粘接失败 或副作用。
齿科粘接材料的发展和研究
发展历程
齿科粘接材料经过长期的研究和发 展，逐渐改进和完善，以提高其粘 接力和耐久性。
材料特性研究
研究人员对齿科粘接材料的特性进 行深入研究，以了解其粘接机制和 性能，并为临床应用提供指导。
技术创新
齿科粘接材料的技术不断创新，引 入了新的材料和方法，提高了粘接 效果和治疗效果。
齿科粘接材料是一种用于修复和修复牙齿的特殊材料。它们具有优异的粘接 性能和生物相容性，并被广泛用于牙科领域。
材料简介
定义
齿科粘接材料是一类特殊的材料，用于在牙齿修复和修复过程中粘合和固定各种组件。
常见种类
常见的齿科粘接材料包括复合树脂、玻璃离子水泥和自凝式玻璃离子水泥等。
特点和优势
齿科粘接材料具有良好的粘接性能、耐磨性和生物相容性，能够实现牙齿的牢固修复和自然 美观。
齿科粘接的目的和原理
1 作用和重要性
2 基本原理和工作机制
齿科粘接的主要作用是固定和牢固粘合牙齿上的 修复材料，以实现牙齿的修复和恢复功能。
齿科粘接通过牙体组织与粘接材料之间的化学和 物理结合作用，实现牙齿修复材料的固定和密封。
齿科粘接的应用和技术
1
修复与修复
齿科粘接材料被广泛用于各种牙齿的修复和修复，包括牙齿充填、冠修复和局部 修复等。
2
各种技术和步骤
齿科粘接的技术和步骤包括牙齿预处理、酸蚀和粘接剂应用、光固化等。ຫໍສະໝຸດ 3注意事项和常见问题
齿科粘接过程中需要注意粘接剂的选择和使用方法，并留意可能出现的粘接失败 或副作用。
齿科粘接材料的发展和研究
发展历程
齿科粘接材料经过长期的研究和发 展，逐渐改进和完善，以提高其粘 接力和耐久性。
材料特性研究
研究人员对齿科粘接材料的特性进 行深入研究，以了解其粘接机制和 性能，并为临床应用提供指导。
技术创新
齿科粘接材料的技术不断创新，引 入了新的材料和方法，提高了粘接 效果和治疗效果。
齿科粘接材料PPT课件
最新课件
39
[操作]
严格按照粉液比，传统的玻璃离子用于粘 接的粉液比为1.3：1(充填3：1)，在30-40秒 内调拌完成。
[应用] 粘冠（特别是瓷冠）、固定义齿的黏结、 嵌体、贴面、间接法完成的树脂修复体。
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27
[成分和固化]
根据固化方式可将材料分为如下三种：
化学（或自凝）固化：通常为糊剂-糊剂型， 用于黏结金属和不透明的瓷修复体。
双重固化：开始为光固化，而后继续进行 化学固化，适合黏结透明修复体如全瓷冠， 间接法完成的树脂类修复体。
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29
因为聚合机制及填料多少的不同（20~80%）， 物理性能差异较大，抗压强度在100-200MPa之 间，间接抗张强度为20~50MPa，显微硬度也有 很大差异。
通常认为这类材料性能要优于传统的黏结材料。 许多品牌的树脂黏结材料压膜厚度较大．
对适合性好的修复体可以获得强的固位力。
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1
齿科粘接材料
具有如下三个方面的功能
1) 将修复体或者是矫治器粘着于牙齿内或 牙齿表面
2) 洞衬剂保护牙髓
3) 同时可兼作牙体修复材料
目前还没有发现一种粘接材料可以满足
多种要求。
最新课件
2
齿科粘接材料
为完成粘接和修复目的，材料在口腔内必须具有： ❖ 抗溶解能力 ❖ 适当的通过机械锁结及吸附所形成的粘接力 ❖ 较强的抗张强度、抗剪切强度及抗压强度 ❖ 良好的操作性能，适宜的工作与凝固时间 ❖ 良好的生物学性能 ❖ 在修复体与牙体间具有较好的韧性
硅酸
硅酸锌
硅酸锌（汞）
酚盐
氧化锌丁香酚 乙氧苯甲酸粘合剂氢氧化钙聚羧酸盐聚羧酸锌玻璃离子
粘结修复技术 ppt课件
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
28
粘接技术在临床应用中的相关问题
29
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
30
31
完美的边缘
32
33
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
34
树脂聚合过程
• 聚合前期 • 凝结点 • 凝结后期 • 凝胶后期
35
分层固化？
34 2
1
整体固化?
1
41
整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
(经常为“可压缩性复合物“推荐)
42
固化，抛光，完成牙体修复。
二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树脂类材料
在模型上制作完成，然后粘接到牙体组织上完成修复
按材料分：
一.光固化贴面
二.陶瓷贴面
三.硬质树脂类贴面
24
25
26
27
贴面修复操作流程
酸蚀
直接法
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
抛光塑形
牙体预备
完成
模型 制取
贴面修复 体的制作
管间牙本质
12
复合树脂 树脂突
粘接层
混合 层
侧支
粘接剂未渗透的牙本 质
13
粘接层 混合层 树脂突
侧支
14
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
15
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
16
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
17
牙髓
18
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• 粘接剂液体能充分润湿被粘物表面，两者 之间的距离达到产生有效价键力的范围。
5. 口腔组织环境的粘接特性
1） 牙釉质与粘接的相关特性 • 组成
97 wt%无机矿物质 1 wt%蛋白质 2 wt%水 • 结构 釉柱和柱间质 • 表面结构特点 表面被富含蛋白质的膜呈现非极性 表面下含有较强的抗酸能力的氟化物
To be continued
将酸蚀剂及杂质冲洗后，牙面润湿状态，由
于水分子具有极化氢键结合特性，胶原三 螺旋结构周围的分子空间极易被水分子所 占领，使邻近的胶原纤维不能相互靠近， 被酸蚀的胶原层呈现出细小孔隙结构，同 时水分的张力作用防止表面暴露的胶原纤 维网塌陷，使胶原纤维网维持一种直立蓬 松状态。胶原纤维网塌陷往往是脱水的原 因而不是酸蚀后变性的结果，这一点已经 被研究者通过原子力显微镜观察证实。
• 牙本质表面经酸蚀后，污染层被去除或改性， 其下的牙本质表面也轻度脱钙．
• 牙本质胶原纤维网暴露，形成富含胶原纤维的 变性的网状结构 。 To be continued
未吹干水分时，因水的表面张力作 用使胶原纤维网呈直立膨松状态。 若吹干牙面，胶原纤维网则因为脱 水而塌陷，最终在管间牙本质表面 及管周牙本质表面形成一层致密的 纤维层。
• 早期牙本质的粘接强调与牙本质的有机成 分形成化学结合，一些酸蚀剂如磷酸和柠 檬酸等处理牙本质表面时，将会改变牙本 质胶原的有序结构，使其性质发生变化， 从而降低粘接剂对牙本质的粘接强度，所 以在预处理牙本质表面时，必须保护牙本 质胶原的高序结构，防止变性 。
• 现在由于更强调了机械锁合作用，保持处 理后的牙本质表面胶原纤维网维持一种直 立蓬松状态，是提高牙本质粘接效果的重 要因素。不过分强调了胶原的变性问题。
粘接现象的吸附理论
（adsorption theory）
粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面 区上相互吸引而产生的，它包括物理吸 附和化学吸附，即粘接力是由分子间的 相互作用力（范德华力和氢键力）和原 子间的相互作用力（化学键力）共同产 生的。
粘接力形成的必要条件
• 粘接力是在粘接剂与被粘物的界面区形成
• 渗透进胶原网中的可固化的树脂形成了混 合层，连接着牙本质和复合树脂。
• 这一观念对牙本质粘接材料的研制和使用 技术产生了重要的影响
Adherend Ⅱ
Bonding (adhesion)
• 按口填腔料粘粒接度剂分类
2
.
表面处理剂
口
辅
酸蚀剂
助 试
剂
腔 粘 接 材 料
表面保护剂类
3. 按被粘物分类
牙釉质粘接剂型
牙本质粘接剂 骨粘接剂 软组织粘接剂
4. 粘接机理
• 粘接接头（ joint） • 粘接力的形成
化学键力 分子间作用力 静电吸引力 机械作用力
早期普遍认为： • 酸处理可能造成牙髓的损害 • 牙本质小管口开放，小管液外流 • 引起胶原蛋白的变性，从而降低粘接剂
与牙本质有机成分的反应活性 酸蚀牙本质相当危险
研究发现： • 酸蚀造成的牙髓炎症，在无细菌污染的情况下，
基本上是可逆的。 • 牙本质对酸蚀剂是有一定的耐受和缓冲力的 • 酸蚀牙本质是可接受的
口腔环境中存在的诸多因素均不 利有效粘接的形成和长期稳定
口腔粘接
难
？
二 牙体组织粘接理论
1.牙釉质粘接 2.牙本质粘接 3.湿粘接理论与方法
1. 牙釉质粘接
• 酸蚀刻技术（acid etch technique）
30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶
酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
口腔粘接材料
（dental adhesive materials）
一 概述 二 牙体组织粘接理论 三 常用牙体组织粘接剂Fra bibliotek一 概述
1. 粘接的概念 2. 口腔粘接材料系统 3.口腔粘接材料分类 4. 粘接的机制 5.口腔组织环境的粘接特性
1. 粘接
Adherend Ⅰ
Bonding agent Adhesive
• 早期研究主要是集中在通过粘接剂与牙本 质表面发生化学结合而获得理想的粘接， 特别是与牙本质表面的钙离子及胶原发生 反应，
• 直到90年代初，通过树脂-胶原的渗透所形 成的机械固位是牙本质的主要粘接力这一 概念才被广为接受。
• 酸蚀牙本质后使用亲水的、可以渗透进脱 矿的牙本质胶原网中的树脂，是获得较好 的牙本质粘接的关键。
2） 牙本质与粘接的相关特性 • 组成
70wt%无机矿物 20wt%胶原蛋白等有机物 10wt的水 • 结构
牙本质小管 ——牙本质小管液 • 切削制备牙本质——复合层 （smear layer）
结构无序 ，稳固地粘附在牙本质上并堵塞了牙 本质小管
3）口腔环境与粘接的相关特性
• 100%rh（相对湿度）潮湿状态 • 温度 变化大 • 微生物和酶的存在 • 复杂的应力 • 化学反应时间短——不完全 • 粘接面积有限 • 临床操作
• Smear layer是一层稳定的界面，稳固地粘附 在牙本质上并堵塞了牙本质小管 。可以通过
进一步改性处理，形成更稳定、更利于粘接 剂结合的新复合层区域（hybrid zone）。利 用酸蚀剂和底漆对该层进行改性，可以减小 牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时 还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作 用。
• 最初，人们认为污染层是一种弱界面层， 它的存在，影响了粘接界面的强度，故 许多研究都集中在开发不同的表面处理 剂以除去污染层。
但研究发现，去除了污染层的牙面及其 牙本质小管开口的暴露，给酸性处理剂 和细菌渗入牙本质小管提供了机会，从 而伤及牙髓，同时使从牙本质小管中渗 至表面的液体成倍增加。
• 又认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑 的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质 表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足 够状态与粘接剂结合。
• 酸蚀处理效果
高表面能，增强润湿效果
粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 干
10~20μm深度的树脂突（resin tag）
燥 牙
注意 酸蚀后形成了树脂突，机械锁合！ 面
2. 牙本质粘接理论
• 牙本质可否酸蚀？
• 复合层（smear layer) 处理技术 （去除，改善？）
• 关于胶原纤维的变性？
• 牙本质的粘接力主要是靠物理机 械锁合还是化学结合？
5. 口腔组织环境的粘接特性
1） 牙釉质与粘接的相关特性 • 组成
97 wt%无机矿物质 1 wt%蛋白质 2 wt%水 • 结构 釉柱和柱间质 • 表面结构特点 表面被富含蛋白质的膜呈现非极性 表面下含有较强的抗酸能力的氟化物
To be continued
将酸蚀剂及杂质冲洗后，牙面润湿状态，由
于水分子具有极化氢键结合特性，胶原三 螺旋结构周围的分子空间极易被水分子所 占领，使邻近的胶原纤维不能相互靠近， 被酸蚀的胶原层呈现出细小孔隙结构，同 时水分的张力作用防止表面暴露的胶原纤 维网塌陷，使胶原纤维网维持一种直立蓬 松状态。胶原纤维网塌陷往往是脱水的原 因而不是酸蚀后变性的结果，这一点已经 被研究者通过原子力显微镜观察证实。
• 牙本质表面经酸蚀后，污染层被去除或改性， 其下的牙本质表面也轻度脱钙．
• 牙本质胶原纤维网暴露，形成富含胶原纤维的 变性的网状结构 。 To be continued
未吹干水分时，因水的表面张力作 用使胶原纤维网呈直立膨松状态。 若吹干牙面，胶原纤维网则因为脱 水而塌陷，最终在管间牙本质表面 及管周牙本质表面形成一层致密的 纤维层。
• 早期牙本质的粘接强调与牙本质的有机成 分形成化学结合，一些酸蚀剂如磷酸和柠 檬酸等处理牙本质表面时，将会改变牙本 质胶原的有序结构，使其性质发生变化， 从而降低粘接剂对牙本质的粘接强度，所 以在预处理牙本质表面时，必须保护牙本 质胶原的高序结构，防止变性 。
• 现在由于更强调了机械锁合作用，保持处 理后的牙本质表面胶原纤维网维持一种直 立蓬松状态，是提高牙本质粘接效果的重 要因素。不过分强调了胶原的变性问题。
粘接现象的吸附理论
（adsorption theory）
粘接作用是粘接剂与被粘物分子在界面 区上相互吸引而产生的，它包括物理吸 附和化学吸附，即粘接力是由分子间的 相互作用力（范德华力和氢键力）和原 子间的相互作用力（化学键力）共同产 生的。
粘接力形成的必要条件
• 粘接力是在粘接剂与被粘物的界面区形成
• 渗透进胶原网中的可固化的树脂形成了混 合层，连接着牙本质和复合树脂。
• 这一观念对牙本质粘接材料的研制和使用 技术产生了重要的影响
Adherend Ⅱ
Bonding (adhesion)
• 按口填腔料粘粒接度剂分类
2
.
表面处理剂
口
辅
酸蚀剂
助 试
剂
腔 粘 接 材 料
表面保护剂类
3. 按被粘物分类
牙釉质粘接剂型
牙本质粘接剂 骨粘接剂 软组织粘接剂
4. 粘接机理
• 粘接接头（ joint） • 粘接力的形成
化学键力 分子间作用力 静电吸引力 机械作用力
早期普遍认为： • 酸处理可能造成牙髓的损害 • 牙本质小管口开放，小管液外流 • 引起胶原蛋白的变性，从而降低粘接剂
与牙本质有机成分的反应活性 酸蚀牙本质相当危险
研究发现： • 酸蚀造成的牙髓炎症，在无细菌污染的情况下，
基本上是可逆的。 • 牙本质对酸蚀剂是有一定的耐受和缓冲力的 • 酸蚀牙本质是可接受的
口腔环境中存在的诸多因素均不 利有效粘接的形成和长期稳定
口腔粘接
难
？
二 牙体组织粘接理论
1.牙釉质粘接 2.牙本质粘接 3.湿粘接理论与方法
1. 牙釉质粘接
• 酸蚀刻技术（acid etch technique）
30~50 wt%（37％）磷酸水凝胶
酸蚀时间：恒牙0.5~1min，乳牙2 min
口腔粘接材料
（dental adhesive materials）
一 概述 二 牙体组织粘接理论 三 常用牙体组织粘接剂Fra bibliotek一 概述
1. 粘接的概念 2. 口腔粘接材料系统 3.口腔粘接材料分类 4. 粘接的机制 5.口腔组织环境的粘接特性
1. 粘接
Adherend Ⅰ
Bonding agent Adhesive
• 早期研究主要是集中在通过粘接剂与牙本 质表面发生化学结合而获得理想的粘接， 特别是与牙本质表面的钙离子及胶原发生 反应，
• 直到90年代初，通过树脂-胶原的渗透所形 成的机械固位是牙本质的主要粘接力这一 概念才被广为接受。
• 酸蚀牙本质后使用亲水的、可以渗透进脱 矿的牙本质胶原网中的树脂，是获得较好 的牙本质粘接的关键。
2） 牙本质与粘接的相关特性 • 组成
70wt%无机矿物 20wt%胶原蛋白等有机物 10wt的水 • 结构
牙本质小管 ——牙本质小管液 • 切削制备牙本质——复合层 （smear layer）
结构无序 ，稳固地粘附在牙本质上并堵塞了牙 本质小管
3）口腔环境与粘接的相关特性
• 100%rh（相对湿度）潮湿状态 • 温度 变化大 • 微生物和酶的存在 • 复杂的应力 • 化学反应时间短——不完全 • 粘接面积有限 • 临床操作
• Smear layer是一层稳定的界面，稳固地粘附 在牙本质上并堵塞了牙本质小管 。可以通过
进一步改性处理，形成更稳定、更利于粘接 剂结合的新复合层区域（hybrid zone）。利 用酸蚀剂和底漆对该层进行改性，可以减小 牙本质渗透液对粘接界面的不利影响，同时 还在材料与牙髓之间起着一定程度的隔离作 用。
• 最初，人们认为污染层是一种弱界面层， 它的存在，影响了粘接界面的强度，故 许多研究都集中在开发不同的表面处理 剂以除去污染层。
但研究发现，去除了污染层的牙面及其 牙本质小管开口的暴露，给酸性处理剂 和细菌渗入牙本质小管提供了机会，从 而伤及牙髓，同时使从牙本质小管中渗 至表面的液体成倍增加。
• 又认识到，污染层并非只是包裹牙本质碎屑 的疏松结构层，还包括了粘附在深层牙本质 表面的一种无序的牙本质层，它能以一种足 够状态与粘接剂结合。
• 酸蚀处理效果
高表面能，增强润湿效果
粗糙牙面，提高机械嵌合力 ，形成 干
10~20μm深度的树脂突（resin tag）
燥 牙
注意 酸蚀后形成了树脂突，机械锁合！ 面
2. 牙本质粘接理论
• 牙本质可否酸蚀？
• 复合层（smear layer) 处理技术 （去除，改善？）
• 关于胶原纤维的变性？
• 牙本质的粘接力主要是靠物理机 械锁合还是化学结合？