口腔粘接修复(行业运用)
口腔粘接修复技术
（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中 部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分 两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙 唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体 粘接剂 被粘体
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
口
表面处理剂
腔
管间牙本 质
管周牙本 质
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 基牙冷热过敏 （1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸 液流浸颈部所致。 （2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质 或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。
2. 基牙继发性龋 （1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区 牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。 （2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋， 然后再修复治疗。
口腔粘接剂的分类
口腔粘接剂的分类1 口腔粘接剂的概述口腔粘接剂是一种在口腔中使用的黏着剂，主要作用是将口腔修复材料与牙齿或其他组织牢固地黏合在一起，以解决临床中出现的各种口腔问题。
根据粘接剂的成分、适用范围、使用方法等不同特点，可以将口腔粘接剂分为多种类型。
2 口腔粘接剂的分类根据粘接剂的成分：（1）树脂型粘接剂：指由树脂、助剂和交联剂等组成的黏着剂，其特点是牢固性好、粘合力强、应用范围广，可以用于各种种类的牙齿修复材料，如复合树脂、瓷贴面、金属冠等。
（2）玻璃离子型粘接剂：又称离子释放型粘接剂，是一种由玻璃聚合物和水硬泥石膏混合而成的黏着剂，主要应用于牙齿表面的龋齿治疗、牙本质敏感的防治等方面。
（3）金属粘接剂：指用于金属材料与牙齿结合的粘接剂，主要用于金属冠、桥等修复材料的黏着。
根据粘接剂的适用范围：（1）牙内粘接剂：主要用于牙齿内部的黏着，如根管内的纤维杆、牙内钢丝等。
（2）种植粘接剂：主要应用于人工牙体和种植体的黏着，以及种植体与骨骼之间的黏着。
（3）正畸粘接剂：主要用于牙齿矫正过程中金属托槽的黏着。
根据粘接剂的使用方法：（1）自凝固粘接剂：可直接使用，不需额外的配合物，只需在牙体表面均匀涂抹即可。
（2）双组份粘接剂：需要在使用时混合两种化学物质，混和后逐渐凝固，将其涂抹在牙齿、修复材料表面即可。
（3）光固化粘接剂：需要使用特殊的紫外线照射设备进行照射，使其快速凝固，黏合效果好，使用方便。
3 口腔粘接剂的应用口腔粘接剂的应用范围十分广泛，如牙釉质发育不全、牙列缺损、牙齿畸形、冠、桥、修复、种植等各种类型的修复材料都需要使用粘接剂进行黏着。
同时，粘接剂也可以用于牙本质敏感的防治、牙齿表面的美容修复等方面。
总而言之，口腔粘接剂在现代口腔修复中扮演着非常重要的角色，不仅可以提高修复效果，还可以降低医疗风险，成为口腔领域不可或缺的一部分。
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔粘接技术
修复体用无油的压缩空气轻轻吹干
用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟
用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干
硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为 提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利 于下一步粘结剂的应用。
就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。
硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘 结剂，无油气枪吹均匀。
牙齿敏感
ห้องสมุดไป่ตู้
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
在酸蚀过的牙本质涂一层底漆， 底漆增加了牙本质表面自由能。 第二层涂布液体树脂，也具有 和底漆类似的作用，并且能够 渗入致密胶原纤维网中的孔隙。
自酸蚀多步法
多步法有底漆 自酸蚀没有去除制备时留 下的玷污层，而是通过其 酸性改变玷污层的性质， 暴露0.5-1um的管间胶原。 虽然堵塞牙本质小管的玷 污层突起浸润了酸性单体， 但是玷污层并没有被去除。 通过浸润玷污层突起使其 饱和，自酸蚀底漆为接下 来涂布液体树脂向玷污层 渗透做好了准备。 底漆中含有和全酸蚀多步 法使用同种类型的液体树 脂。当粘接剂渗透到饱含 底漆的玷污层突起时形成 树脂突。
口腔粘接技术
成功的关键
粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。 三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。 两步粘接体系有两类：全酸蚀、自酸蚀。
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比2.南京医科大学附属口腔医院第六门诊部,江苏南京210000摘要：目的对口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
方法本研究中回顾并分析2020年8月至2022年1月时间范围，在本科室中实施固定义齿（单冠）修复的50例患者作为主要的研究对象。
按入院时间将其划分成对比组（n=25）和研究组（n=25）。
对比组患者采用用3M玻璃离子作为口腔粘接材料，研究组患者用树脂粘结剂作为口腔粘接材料，对两组间患者手术后6个月牙龈指数、并发症发生率及治疗满意度情况实施对比分析。
结果对比组及研究组患者手术后6个月的牙龈指数对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者并发症发生率对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者治疗满意程度对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
结论在实施口腔修复治疗期间，对患者运用玻璃离子以及树脂粘结剂作为粘接材料都可以取得较好的效果，患者并发症发生概率均较低，满意度也比较高。
关键词:口腔粘结材料；口腔修复；并发症；满意度伴随着医学水平的提升以及人们物质水平的提高，人们越发重视口腔的美观以及健康，要求也越发严格。
近些年来固定义齿修复体在口腔修复治疗当中的运用范围也越发广泛，其中全瓷修复体的色彩真实度高，和人体当中的牙齿有着更为接近的相似度，同时伴随耐腐蚀导热率低以及强度高的优势[1]。
此外，其生物相容性也比较高，热膨胀系数和人体的自然牙相似程度也比较高，可以对人体自然牙的层次感以及乳光效应进行模拟。
但是任何材料都有其无法避免的不足之处，当前，临床中所运用上午全瓷体系其机械性能均高于牙本质以及牙釉质，因此在临床当中也容易出现修复体被破坏以及折裂的情况，影响到口腔修复的成功率[2]。
本文正是基于此，选择了2020年8月至2022年1月时间范围中至本科室中实施口腔固定修复治疗的50例患者作为主要研究对象，进行口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作
口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作【物品准备】一次性检查盘、口杯、手套、三用枪、护目镜、粘接材料、塑料调拌刀、调拌纸、咬合纸(薄、厚两种)、咬合纸夹、75%酒精棉球、棉球、高速及低速手机、车针、抛光轮、去冠器、牙线。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合。
(2)患者准备核对患者病历、姓名及义齿一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。
2.治疗中(1)试戴①护士检查旋紧去冠器各轴节并传递，协助医生取下临时冠。
②传递咬合纸、牙线，配合医生在口内试戴修复体。
(2)调磨医生在调磨义齿时，护士要用强吸协助医生吸除粉末,及时调整灯光以方便医生的操作。
(3)粘固①修复体就位、边缘和接触点合适后，传递给患者镜子,患者满意后，方可粘固。
②冠桥试戴合适后，协助医生消毒固定义齿。
③准备好隔湿棉卷，遵医嘱调拌粘接材料，并将其均匀地涂于修复体的组织面上，传递修复体。
④传递牙线，去除多余粘接材料。
3.治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项一整理用物一处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放回原处备用。
【护理要点】1.冠体积小，试戴时不易操作，需格外小心，防止患者误咽。
2.协助医生用牙线检查修复体的接触点时，需稳妥，以防修复体脱落。
健康教育1.嘱患者24小时内勿使用该修复体。
2良好的口腔卫生习惯，对于固定修复的患者来说非常重要。
3.烤瓷冠桥修复的患者，可以咀嚼正常的食物，但应避免突然的外力，如咬坚果、啃瓶盖等。
4.固定桥修复的患者，要注意桥体下面的清洁，建议使用专用的牙线，以及仔细刷基牙牙龈龈沟的部位。
口腔树脂粘接修复术操作流程
口腔树脂粘接修复术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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粘接修复技术
粘接修复技术1. 介绍粘接修复技术是一种广泛应用于工程、建筑以及医学等领域的技术，通过使用粘合剂和其他材料将断裂、破损或分离的物体粘接在一起，以恢复其原有的强度和功能。
本文将详细探讨粘接修复技术的原理、应用领域、材料选择以及常见的修复方法。
2. 原理粘接修复技术的原理是通过将粘合剂施加在断裂或分离物体的表面，使其与另一个物体相互粘附并形成强力连接。
粘合剂可以是各种类型的胶水、树脂、胶带或者金属焊接材料。
根据需要，需要选择合适的粘合剂以确保修复的稳固性和持久性。
3. 应用领域粘接修复技术在各个领域都有广泛的应用，以下是一些常见的应用领域：3.1 工程和建筑在工程和建筑领域，粘接修复技术常用于修复混凝土结构、金属构件以及其他建筑材料的破损和断裂。
通过使用特殊的粘合剂和增强材料，可以将损坏的部分粘接在一起，恢复结构的强度和完整性。
3.2 医学在医学领域，粘接修复技术常用于骨折修复、软组织修复以及人工器官的植入。
医用粘合剂可以用于粘合骨骼和软组织，促进伤口愈合，并提供支持和稳定。
此外，粘接修复技术还可以用于修复破损的义齿和牙科材料。
3.3 汽车和航空在汽车和航空领域，粘接修复技术被广泛应用于车身修复、航空器结构修复以及飞行器维护。
由于粘接修复技术可以提供良好的强度和刚性，减少了金属焊接的需求，从而减轻了修复过程中的重量和成本。
4. 材料选择在进行粘接修复技术时，选择合适的粘合剂和增强材料非常重要，以确保修复的质量和持久性。
以下是一些常见的材料选择：4.1 胶水胶水是粘接修复中最常用的材料之一。
根据需要，可以选择不同类型的胶水，如环氧树脂胶水、聚氨酯胶水和丙烯酸胶水。
胶水的选择应考虑到修复物体的材料、应力要求以及环境条件等因素。
4.2 树脂树脂是另一种常用的粘合剂，常用于修复复杂形状的物体。
树脂具有较高的强度和耐化学性，在修复过程中可以通过添加填料来增强其性能。
4.3 增强材料为了增强修复的强度和稳定性，可以添加增强材料，如纤维布、玻璃纤维、碳纤维或金属片。
口腔修复学：口腔粘结修复技术
牙本质粘结面处理
牙本质组织结构与牙釉质不同
无机物 有机物 水 牙釉质 86％ 2％ 12％ 牙本质 70％ 20％ 10％
牙本质的处理有别于牙釉质，且处理方 法应对牙髓无明显刺激性和保护牙本质胶 原不变性萎缩，可获得高粘结强度。
牙本质断面
（200倍）可见玷污层栓
1.湿粘结技术
理论：
牙本质酸蚀后在粘结面上形成胶原纤维疏松 网，有水分子的存在支撑着胶原纤维网不会塌陷， 随后涂用含有挥发性溶剂的牙本质粘结剂，在其 进入表面后替换掉水分子，与胶原纤维相互缠绕， 待粘接剂固化后，就将胶原纤维包埋其中而形成 混合层，达到两者结合。
口腔粘结修复技术
口腔粘结技术
dental bonding technique
• 利用粘结树脂在处理的牙体组织上直接 修复成形或将修复体粘结固定完成修复 的临床技术
• 包含两个内涵
粘结修复技术
• 1955年Buonocore首先发明釉质粘结技术
酸蚀牙釉质可提高丙烯酸树脂与牙的粘结力
• 1959年丙烯酸脂树脂取得专利 • 1962年Bowen合成Bis-GMA（双酚A-甲基丙烯酸
• MDP 磷酸酯系10-甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯
二、牙粘结面的处理
牙釉质粘结面的处理
研究证明，采用30％～50％磷 酸液处理正常釉质表面1min 效果最佳
用35％左右的胶状磷酸处理 但釉质发育异常者，按常规方法
处理效果不佳，在酸蚀处理 前应将釉质表层磨除
• 酸蚀釉质表面的作用机制 表面清洁和粗糙化：酸蚀可清除牙面上无
粘结材料与粘结机制
一、粘接剂与粘结的形成
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术
口腔修复学辅导：口腔粘接修复技术一、复合树脂的分类(一)按无机粒度分类1.大颗粒(传统)型：粒度5-75μm，重量比70-80%.物理，机械性能好，无法抛光，表面粗糙，易着色与菌斑集聚。
2.超微填料型：粒度0.01-0.04μm，重量比35-50%.物理，机械性能差，色泽与抛光度好，不易着色。
体积收缩，热膨胀系数，吸水率均偏大。
3.混合型：粒度：亚微米(<1μm)至10μm，重量比可达70-80%，物理，机械性能与传统型相似，耐磨性，光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类1.化学固化：过氧化物(三级芳香胺)为引发体系，叔胺类为促进剂。
2.光固化：可见光，波长420-470μm.(三)按生产年代次序分类可分为六代二、复合树脂的成分(一)有机基质：(二)无机填料(胶体超微陶瓷，烧结的超微陶瓷的凝聚块)三、什么是牙体粘结修复术一种借助于牙齿硬组织表面处理，而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术--牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用，使得牙体新型冲填材料--复合树脂与牙体组织的粘性增强，因此，备洞时在固位形方面的要求降低了，不必制出标准的盒形洞，尤其在不受力的部位如V，IV类洞，不必按照Black洞形原则制备，去除腐质即可，甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。
因此，限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损，如外伤导致牙切角折断，后牙大面积缺损等，常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳，而如今利用牙体粘接修复技术加以修复，可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全，四环素牙，氟斑牙等牙齿变色类疾病，只能采用全冠修复，其操作复杂，牙体组织磨除多，治疗周期长。
现在，同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗，省时、简便，牙体组织磨除少，即方便了病人，也简化了操作。
口腔粘接
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
第7代 自酸蚀 III 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
酸蚀、底胶、粘接树脂合为一步，但需混合
树脂粘接剂
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘 接树脂
第6代I 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/粘 接树脂
单瓶，一步完成
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
修复体的粘接面和牙体表面需高度清洁，没有唾液。
用途：活髓牙粘接
聚羧酸锌粘接材料
聚羧酸锌对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
原因： 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结 合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本 质小管内液体的流动影响较小
玻璃离子体水门汀
口腔粘接修复技术
何晓宁
口腔粘接修复技术
口腔粘接技术(dental bonding technique)是利用口腔粘接材 料和界面处理技术进行口腔疾病治疗的一种临床手段。
优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘接力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
粘接的基本原理
粘接的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时， 两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
树脂粘接剂
早期 酸蚀&粘接
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘接
树脂
底胶和粘接树脂合二为一 操作更方便
较少椅位时间
第5代 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/ 粘接树脂
粘接修复术实习报告
一、实习背景随着口腔医学的不断发展，粘接修复术已成为现代口腔修复的重要手段之一。
为了更好地掌握粘接修复术的基本原理、操作技巧及临床应用，我于2021年10月参加了为期一个月的粘接修复术实习。
二、实习内容1. 理论学习实习期间，我们首先学习了粘接修复术的相关理论知识，包括粘接剂的作用、牙体预备、粘接技术、修复体制作等。
通过学习，我们对粘接修复术有了更深入的了解。
2. 临床实践（1）牙体预备实习过程中，我们跟随导师进行牙体预备操作。
首先，对患牙进行诊断，确定修复方案。
然后，根据方案进行牙体预备，包括切割、去釉、磨除等步骤。
在操作过程中，我们学会了如何正确选择切割器、去釉器等工具，以及如何控制切割速度和角度，确保牙体预备的质量。
（2）粘接技术粘接技术是粘接修复术的关键环节。
实习中，我们学习了粘接剂的选用、酸蚀、冲洗、干燥、涂布等步骤。
同时，我们还掌握了不同粘接剂的适用范围、操作技巧和注意事项。
在导师的指导下，我们进行了粘接操作，并取得了良好的效果。
（3）修复体制作修复体制作是粘接修复术的最后一个环节。
实习中，我们学习了修复体的设计、制作和试戴。
在导师的指导下，我们掌握了修复体材料的选择、加工、试戴和调整等技巧。
3. 总结与反思实习期间，我们不仅掌握了粘接修复术的基本操作，还提高了自己的临床思维和动手能力。
以下是我对实习的总结与反思：（1）理论知识与实践操作相结合实习过程中，我们充分认识到理论知识与实践操作的重要性。
只有将两者相结合，才能更好地掌握粘接修复术。
（2）注重细节，提高操作质量粘接修复术的成败与操作细节密切相关。
实习中，我们学会了如何关注细节，提高操作质量。
（3）团队协作，共同进步粘接修复术实习过程中，我们学会了与团队成员协作，共同解决问题，提高工作效率。
三、实习成果通过一个月的实习，我取得了以下成果：1. 掌握了粘接修复术的基本原理、操作技巧及临床应用。
2. 提高了牙体预备、粘接技术、修复体制作等方面的实践能力。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
标签：口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
临床医生操作不当或错误是导致技术敏感性问题的主要原因，表现为以下几种情况：1）酸蚀时间过长，导致牙体组织过度脱矿，修复后粘接强度不足；2）牙本质表面过度吹干，导致脱矿后的牙本质胶原纤维坍塌，粘接树脂不能有效进入到脱矿后胶原纤维周围的间隙中，影响混合层的形成和质量；3）底胶涂布后即刻用气枪吹，底胶中的粘接单体没有充分进入到牙本质基质中发挥底涂作用[2]。
解决粘接修复中技术敏感性问题的关键在于临床医生的每一步操作是否精确到位。
复合树脂粘接临床应用指南
复合树脂直接粘接牙体修复技术指南复合树脂直接粘接（又称粘结）牙体修复技术，是指口腔科临床使用复合树脂材料、通过粘接结合的方式修复牙体缺损的方法，已广泛应用于龋病及各种原因导致的牙体硬组织缺损修复。
1基本原理复合树脂是由高分子树脂基质与无机填料复合而成，固化后所具备的物理化学性质可以满足牙体临床功能及美观修复的需要。
复合树脂材料具有疏水性，需要口腔医师对被粘接的牙体组织进行特殊处理，才能达到两者的结合。
现有临床技术提供了专门的粘接系统，可使粘接剂与牙体组织形成固化的混合层，复合树脂通过与混合层结合，固化后获得满意的粘接修复效果。
2适应证2.1修复因龋或其他原因造成的牙体硬组织缺损。
2.2前牙美学修复，包括四环素牙、氟斑牙、无髓变色牙、畸形牙及扭转牙等。
2.3前牙小间隙的关闭。
2.4临床堆塑桩核（树脂核），作为全冠的基底修复体。
2.5替换原有的金属修复体。
3修复前的准备3.1对患牙有诊断并已完成全口检查和总体治疗设计，完成了口腔卫生指导和牙面清洁。
3.2牙龈出血等基本口腔问题已得到改善和控制。
3.3患者对治疗方案无异议。
4牙体预备4.1咬合检查确定病损范围和牙体预备的范围。
4.2保护性措施应避免误伤。
所用钻针及设备均处于正常状态，降温措施有效；减少和避免切割过程中对正常牙体、牙髓及牙周组织的损伤。
4.3局部麻醉对活髓牙或在患者有需求时，均应采用局部麻醉，以降低患者的疼痛与焦虑程度，保证治疗的顺利进行。
4.4去净病损牙体组织（1）遗留的龋坏、感染的牙体组织可能使病变继续扩展，还可能对牙髓形成持续感染，因此需要去除病变组织，特别是位于釉质牙本质界部位的腐质。
（2）为保证粘接强度、避免微渗漏，洞缘1mm 范围内需达到正常牙体组织。
（3）对于近髓的龋损，为防止露髓可以采取分期去腐的办法，也可以尝试保留少量软化牙本质，通过间接盖髓剂使之再矿化。
如有此类情形，需在病历中记录，并安排复诊，以观察临床变化。
复查时若发现临床症状或病变扩大，则需采取相应措施。
口腔粘接材料范文
口腔粘接材料范文直接粘接材料是在口内直接应用的材料，主要包括复合树脂和玻璃离子瓷。
复合树脂是一种由有机树脂和无机填料组成的材料，具有优良的粘接性能和生物相容性，且颜色可与牙齿相匹配，因此在修复前牙缺损和牙齿美容方面被广泛应用。
玻璃离子瓷是一种特殊的复合材料，它的特点是能够与牙齿组织有机地结合，形成更坚固的粘接。
它主要用于修复后牙和牙齿表面严重受损的情况。
间接粘接材料是在修复物制作好后粘接到牙齿上的材料，例如金属接合剂和树脂接合剂。
金属接合剂是一种常用的间接粘接材料，它能够将金属修复物与牙齿牢固地连接起来。
树脂接合剂则主要用于粘接树脂修复物和金属修复物等非金属修复物。
首先，口腔粘接材料具有优良的粘接性能，能够牢固地粘接修复物和牙齿组织，保证修复物的稳固性。
这对于修复缺损牙齿的功能和咀嚼力起到了至关重要的作用。
其次，口腔粘接材料具有较高的生物相容性，不会对口腔组织产生刺激和损伤。
这是保证修复物与自然牙齿之间和谐共存的前提，也是保护患者口腔健康的关键。
另外，口腔粘接材料具有良好的美观效果，能够与自然牙齿的颜色相匹配，使修复后的牙齿看起来更加自然。
最后，口腔粘接材料具有较高的耐久性和稳定性，能够承受牙齿咀嚼和口腔环境的冲击和挑战。
这有助于延长修复物的使用寿命，减少修复物的更换次数和成本。
在口腔临床中，口腔粘接材料有广泛的应用。
它们主要用于修复各种牙齿缺损，如龋齿、磨损牙齿、牙齿裂缝、牙齿断裂等。
此外，口腔粘接材料还可以用于牙齿美容修复，如牙齿贴面、牙齿重建等。
这些应用不仅能够有效地修复患者的牙齿功能，还能够提升患者的口腔美观，增强他们的自信心和生活质量。
总之，口腔粘接材料是现代牙科中不可或缺的重要材料。
它具有良好的粘接性能、生物相容性、美观效果、耐久性和稳定性等特点，能够有效地修复牙齿缺损和美化牙齿。
随着科技的不断进步，口腔粘接材料的应用将得到进一步的拓展和完善，为患者提供更加优质的口腔修复服务。
牙科超级粘结剂操作方法
牙科超级粘结剂操作方法
牙科超级粘结剂是一种牙科材料，主要用于修复牙齿或附件的粘结固定。
以下是牙科超级粘结剂的操作方法：
1. 首先，准备术前工作，包括检查患者口腔卫生状况、确保工作区域干燥、准备所需的器械和材料。
2. 使用牙齿刻刀、砂轮或钻机等工具将待修复的牙齿或附件表面清理干净，去除任何污垢、残留物和旧粘结剂。
3. 在清理后的表面上涂上适当的粘接剂，使用微刷或吸管等工具将粘接剂均匀涂抹在牙齿或附件表面上。
确保涂层薄而均匀。
4. 用光照固化装置将光源对准牙齿或附件，以激活粘接剂中的化学物质和光敏成分。
按照制造商的建议使用正确的照射时间和力度。
5. 固化结束后，用手术刀或剪刀等工具将多余的粘接剂修剪掉，使其与牙齿或附件表面平齐。
6. 最后，检查固定是否牢固，用手指或工具轻轻试验修复物品的稳定性。
如果修复物品有松动或不舒适的感觉，需要重新操作或让患者回访。
注意事项：
- 在操作粘接剂之前，需仔细阅读和遵循制造商提供的说明和使用建议。
- 操作中要注意控制速度和力度，以免对牙齿或附件造成不必要的损伤。
- 在操作过程中，保持工作区域干燥，并避免唾液、血液或水分进入粘结剂。
可以使用牙釉质切割胶或者橡胶隔离片等保护措施。
- 操作结束后，及时清理工作区域并进行舒适度和功能性的评估。
如有必要，最好由经验丰富的牙医或牙科专业人员进行操作，以确保操作的安全和准确。
浅析口腔黏接剂的分类及应用
浅析口腔黏接剂的分类及应用张庆云1 宋咏梅2（1吉林长春慈祥中医院 130000;2吉林吉化集团总医院炼油厂职工医院132000)口腔粘接剂是指能将修复体粘接到口腔软硬组织上的材料。
口腔粘接剂的种类繁多，涉及面很广，从天然高分子化合物，到汇成树脂以及无机物，均可用于粘接，在口腔修复治疗中做早使用的是无机粘接剂—硫酸锌粘固剂，而实际上它与牙齿之间，几乎没有粘接力，德国kul2er公司1949年首次推荐用其产生的含聚甲基丙烯酸甲酯的高分子粘接剂作松牙固定，正畸附件的粘接。
Buonocofe于1955年采用牙面酸蚀法技术，使修复树脂与牙釉质的粘接力得到很大提高。
Bowen于1962年首次合成了含双酚A双甲基丙酸缩水甘油酯（bis-GMA）的粘接剂。
从此，以高分子化合物为主的粘接剂受到口腔材料研究者的普通重视。
尤其80年代后，口腔高分子粘接剂得到了迅速的发展，各种新型粘接剂相继投入临床使用，并取得了显著疗效，总体上分为无机物和有机物两种无机物，磷酸盐类、硅酸盐类、硫酸盐类，金属氧化物凝胶，玻璃陶瓷。
有机物包括：聚羟酸盐主要以聚羟酸辛玻璃离子体为主磷酸酯，共三种，磷酸单脂，磷酸双脂，卤代磷酸脂。
另外，还有有机物的酸酐醛类多甲基两稀酸脂，聚氨脂，芳香羟酸还有次氮乙酸(NDG-GMA,NTG-GMA,PMDM,NBG-GMA)加上三嗪（主要是ABT,DADT）,下面笔者谈谈口腔粘接剂的种类，仅供临床参考：1 口腔粘接剂的种类口腔粘接剂的品种非常多，过去对粘接剂的分类十分混乱。
按粘接剂的组织，粘接剂的不同用途粘接剂所含的成分及固化方式，有以下几种分类方法：1.1按被粘接体分类：有牙釉质粘接剂、牙本质粘接剂、骨组织粘接剂及软组织粘接剂等。
1.2按粘接剂的固化方式分类：主要分为化学固化和辐射固化两大类，化学固化调伴型：如soiotach、cancise。
非调伴型：unite,mono-1oktm.辐射型固化分为：紫外线如navasea1,nuratack。
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医疗医学
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管间牙本 质
管周牙本质
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粘接层 混合层
树脂突 侧支
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溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
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取代水
溶解剂 + 单体
牙髓 医疗医学
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溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓 医疗医学
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牙髓 医疗医学
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ห้องสมุดไป่ตู้解剂
牙髓 医疗医学
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光固化
牙髓 医疗医学
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利用粘接树脂在处理的牙体组织上直 接修复成形或将修复体粘接固定完成修复 的临床技术
医疗医学
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一、粘接机制
❖ 机械作用—本质是一种摩擦力 ❖ 吸附作用—化学吸附与物理吸附 ❖ 扩散作用 ❖ 化学作用 ❖ 静电吸引作用
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二、粘接材料
❖ 釉质粘接剂 ❖ 本质粘接剂 ❖ 粘接性能的复合树脂
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酸蚀技术
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一、牙釉质表面的处理
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化
3.增加可湿性
酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀
3.冲洗干燥
酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
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二、釉质粘接面的处理方法
❖ （1）清洁牙面和护髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
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第三节、粘接贴面修复技术
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一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
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三、理想的粘接材料应具有的条件
❖ 生物相容性好 ❖ 物理性能良好 ❖ 化学稳定性较好 ❖ 粘接强度高而持久 ❖ 常温下3-5分钟可以固化 ❖ 操作简便、可塑性、色泽良好
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四、技术流程（以光固化为例）
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
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第二节、牙粘接面的处理
口腔粘接修复技术
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1
重点掌握
一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成
二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质)
三.粘接技术在临床应用中的相关问题
贴面修复；
粘接固定义齿修复
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第一节 粘接原理
看几种临床常用的粘接材料 ……
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什么叫口腔粘接技术
❖ （2）酸蚀处理
❖ 用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂 ，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷， 处理时间为30秒——一分钟.
❖ （3）冲洗、干燥
❖ 酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。 牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～ 30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空 气干燥（ 或压缩空气干燥）。
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三、适应症
❖ 四环素牙，着色牙、变色牙 ❖ 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、
畸形牙 ❖ 牙间隙过大 ❖ 牙体表面缺损
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四、禁忌症
❖ 安氏三类错颌畸形 ❖ 上颌牙严重唇向错位 ❖ 严重深覆合 ❖ 不良的咬合习惯
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贴面修复操作流程
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
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分层固化
34 2
1
整体固化
1
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整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
(经常为“可医压疗缩医学性复合物“推荐)
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贴面修复
医疗医学
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二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树
脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组 织上完成修复
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按材料分：
一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面
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二、瓷贴面牙体预备步骤
❖ 预备前的处理，无需麻醉 ❖ 引导沟的预备 ❖ 唇面制备 ❖ 邻面制备 ❖ 切缘制备 ❖ 龈缘制备 ❖ 舌侧制备
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引导沟的预备
❖ 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端 0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm
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唇面制备
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唇面预备
❖ 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和 切端1/2~2/3
❖ 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈 端一般是0.5~0.8mm
❖ 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。
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邻面预备
❖ 邻间区的预备分为两种设计 ❖ 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的
接触关系； ❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
抛光塑形
牙体预备
完成
模型 制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
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粘接技术在临床应用中的相关问题
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边缘着色 边缘密合度差
继发龋
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完美的边缘
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每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
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医疗医学
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二、牙本质表面的处理
根据对牙本质表面的玷污层的处理方式的 不同
牙本质粘结剂可以分为全酸蚀和自酸蚀两 种模式。
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全酸蚀粘接技术
用稀磷酸作用更短时 间(一般10秒)将玷污层完全去除;
自酸蚀粘接技术
没有单独的酸蚀步骤，是在牙本质表面直接应 用含酸性功能成分的偶联剂/粘结剂，通过功能成分 的自身酸性，部分溶 解牙本质表面的玷污层，形成 粘结剂的渗入通道，同时与保留的部分玷污层及胶 原纤维混合形成强有力的粘结。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
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龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
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舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
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一、瓷贴面牙体预备、 二、取模 三、粘接
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一、基牙预备原则
❖ 1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉 质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 。
❖ 2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下
❖ 3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线 角。
❖ 4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式 。