口腔粘接修复(行业运用)
口腔粘接修复技术
（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中 部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分 两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙 唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸 引力称之为粘接力。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体 粘接剂 被粘体
二、粘结修复材料 口腔粘接剂
口
表面处理剂
腔
管间牙本 质
管周牙本 质
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色 牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用 修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是 在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目 的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材 料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原 则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 基牙冷热过敏 （1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸 液流浸颈部所致。 （2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质 或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。
2. 基牙继发性龋 （1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区 牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。 （2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋， 然后再修复治疗。
口腔粘接剂的分类
口腔粘接剂的分类1 口腔粘接剂的概述口腔粘接剂是一种在口腔中使用的黏着剂，主要作用是将口腔修复材料与牙齿或其他组织牢固地黏合在一起，以解决临床中出现的各种口腔问题。
根据粘接剂的成分、适用范围、使用方法等不同特点，可以将口腔粘接剂分为多种类型。
2 口腔粘接剂的分类根据粘接剂的成分：（1）树脂型粘接剂：指由树脂、助剂和交联剂等组成的黏着剂，其特点是牢固性好、粘合力强、应用范围广，可以用于各种种类的牙齿修复材料，如复合树脂、瓷贴面、金属冠等。
（2）玻璃离子型粘接剂：又称离子释放型粘接剂，是一种由玻璃聚合物和水硬泥石膏混合而成的黏着剂，主要应用于牙齿表面的龋齿治疗、牙本质敏感的防治等方面。
（3）金属粘接剂：指用于金属材料与牙齿结合的粘接剂，主要用于金属冠、桥等修复材料的黏着。
根据粘接剂的适用范围：（1）牙内粘接剂：主要用于牙齿内部的黏着，如根管内的纤维杆、牙内钢丝等。
（2）种植粘接剂：主要应用于人工牙体和种植体的黏着，以及种植体与骨骼之间的黏着。
（3）正畸粘接剂：主要用于牙齿矫正过程中金属托槽的黏着。
根据粘接剂的使用方法：（1）自凝固粘接剂：可直接使用，不需额外的配合物，只需在牙体表面均匀涂抹即可。
（2）双组份粘接剂：需要在使用时混合两种化学物质，混和后逐渐凝固，将其涂抹在牙齿、修复材料表面即可。
（3）光固化粘接剂：需要使用特殊的紫外线照射设备进行照射，使其快速凝固，黏合效果好，使用方便。
3 口腔粘接剂的应用口腔粘接剂的应用范围十分广泛，如牙釉质发育不全、牙列缺损、牙齿畸形、冠、桥、修复、种植等各种类型的修复材料都需要使用粘接剂进行黏着。
同时，粘接剂也可以用于牙本质敏感的防治、牙齿表面的美容修复等方面。
总而言之，口腔粘接剂在现代口腔修复中扮演着非常重要的角色，不仅可以提高修复效果，还可以降低医疗风险，成为口腔领域不可或缺的一部分。
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔粘接技术
修复体用无油的压缩空气轻轻吹干
用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟
用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干
硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为 提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利 于下一步粘结剂的应用。
就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。
硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘 结剂，无油气枪吹均匀。
牙齿敏感
ห้องสมุดไป่ตู้
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
在酸蚀过的牙本质涂一层底漆， 底漆增加了牙本质表面自由能。 第二层涂布液体树脂，也具有 和底漆类似的作用，并且能够 渗入致密胶原纤维网中的孔隙。
自酸蚀多步法
多步法有底漆 自酸蚀没有去除制备时留 下的玷污层，而是通过其 酸性改变玷污层的性质， 暴露0.5-1um的管间胶原。 虽然堵塞牙本质小管的玷 污层突起浸润了酸性单体， 但是玷污层并没有被去除。 通过浸润玷污层突起使其 饱和，自酸蚀底漆为接下 来涂布液体树脂向玷污层 渗透做好了准备。 底漆中含有和全酸蚀多步 法使用同种类型的液体树 脂。当粘接剂渗透到饱含 底漆的玷污层突起时形成 树脂突。
口腔粘接技术
成功的关键
粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。 三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。 两步粘接体系有两类：全酸蚀、自酸蚀。
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比2.南京医科大学附属口腔医院第六门诊部,江苏南京210000摘要：目的对口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
方法本研究中回顾并分析2020年8月至2022年1月时间范围，在本科室中实施固定义齿（单冠）修复的50例患者作为主要的研究对象。
按入院时间将其划分成对比组（n=25）和研究组（n=25）。
对比组患者采用用3M玻璃离子作为口腔粘接材料，研究组患者用树脂粘结剂作为口腔粘接材料，对两组间患者手术后6个月牙龈指数、并发症发生率及治疗满意度情况实施对比分析。
结果对比组及研究组患者手术后6个月的牙龈指数对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者并发症发生率对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者治疗满意程度对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
结论在实施口腔修复治疗期间，对患者运用玻璃离子以及树脂粘结剂作为粘接材料都可以取得较好的效果，患者并发症发生概率均较低，满意度也比较高。
关键词:口腔粘结材料；口腔修复；并发症；满意度伴随着医学水平的提升以及人们物质水平的提高，人们越发重视口腔的美观以及健康，要求也越发严格。
近些年来固定义齿修复体在口腔修复治疗当中的运用范围也越发广泛，其中全瓷修复体的色彩真实度高，和人体当中的牙齿有着更为接近的相似度，同时伴随耐腐蚀导热率低以及强度高的优势[1]。
此外，其生物相容性也比较高，热膨胀系数和人体的自然牙相似程度也比较高，可以对人体自然牙的层次感以及乳光效应进行模拟。
但是任何材料都有其无法避免的不足之处，当前，临床中所运用上午全瓷体系其机械性能均高于牙本质以及牙釉质，因此在临床当中也容易出现修复体被破坏以及折裂的情况，影响到口腔修复的成功率[2]。
本文正是基于此，选择了2020年8月至2022年1月时间范围中至本科室中实施口腔固定修复治疗的50例患者作为主要研究对象，进行口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作
口腔修复科固定义齿粘接的护理临床操作【物品准备】一次性检查盘、口杯、手套、三用枪、护目镜、粘接材料、塑料调拌刀、调拌纸、咬合纸(薄、厚两种)、咬合纸夹、75%酒精棉球、棉球、高速及低速手机、车针、抛光轮、去冠器、牙线。
【治疗流程及护理配合】1.治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合。
(2)患者准备核对患者病历、姓名及义齿一安排患者坐在治疗椅上一系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。
2.治疗中(1)试戴①护士检查旋紧去冠器各轴节并传递，协助医生取下临时冠。
②传递咬合纸、牙线，配合医生在口内试戴修复体。
(2)调磨医生在调磨义齿时，护士要用强吸协助医生吸除粉末,及时调整灯光以方便医生的操作。
(3)粘固①修复体就位、边缘和接触点合适后，传递给患者镜子,患者满意后，方可粘固。
②冠桥试戴合适后，协助医生消毒固定义齿。
③准备好隔湿棉卷，遵医嘱调拌粘接材料，并将其均匀地涂于修复体的组织面上，传递修复体。
④传递牙线，去除多余粘接材料。
3.治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项一整理用物一处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放回原处备用。
【护理要点】1.冠体积小，试戴时不易操作，需格外小心，防止患者误咽。
2.协助医生用牙线检查修复体的接触点时，需稳妥，以防修复体脱落。
健康教育1.嘱患者24小时内勿使用该修复体。
2良好的口腔卫生习惯，对于固定修复的患者来说非常重要。
3.烤瓷冠桥修复的患者，可以咀嚼正常的食物，但应避免突然的外力，如咬坚果、啃瓶盖等。
4.固定桥修复的患者，要注意桥体下面的清洁，建议使用专用的牙线，以及仔细刷基牙牙龈龈沟的部位。
口腔树脂粘接修复术操作流程
口腔树脂粘接修复术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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粘接修复技术
粘接修复技术1. 介绍粘接修复技术是一种广泛应用于工程、建筑以及医学等领域的技术，通过使用粘合剂和其他材料将断裂、破损或分离的物体粘接在一起，以恢复其原有的强度和功能。
本文将详细探讨粘接修复技术的原理、应用领域、材料选择以及常见的修复方法。
2. 原理粘接修复技术的原理是通过将粘合剂施加在断裂或分离物体的表面，使其与另一个物体相互粘附并形成强力连接。
粘合剂可以是各种类型的胶水、树脂、胶带或者金属焊接材料。
根据需要，需要选择合适的粘合剂以确保修复的稳固性和持久性。
3. 应用领域粘接修复技术在各个领域都有广泛的应用，以下是一些常见的应用领域：3.1 工程和建筑在工程和建筑领域，粘接修复技术常用于修复混凝土结构、金属构件以及其他建筑材料的破损和断裂。
通过使用特殊的粘合剂和增强材料，可以将损坏的部分粘接在一起，恢复结构的强度和完整性。
3.2 医学在医学领域，粘接修复技术常用于骨折修复、软组织修复以及人工器官的植入。
医用粘合剂可以用于粘合骨骼和软组织，促进伤口愈合，并提供支持和稳定。
此外，粘接修复技术还可以用于修复破损的义齿和牙科材料。
3.3 汽车和航空在汽车和航空领域，粘接修复技术被广泛应用于车身修复、航空器结构修复以及飞行器维护。
由于粘接修复技术可以提供良好的强度和刚性，减少了金属焊接的需求，从而减轻了修复过程中的重量和成本。
4. 材料选择在进行粘接修复技术时，选择合适的粘合剂和增强材料非常重要，以确保修复的质量和持久性。
以下是一些常见的材料选择：4.1 胶水胶水是粘接修复中最常用的材料之一。
根据需要，可以选择不同类型的胶水，如环氧树脂胶水、聚氨酯胶水和丙烯酸胶水。
胶水的选择应考虑到修复物体的材料、应力要求以及环境条件等因素。
4.2 树脂树脂是另一种常用的粘合剂，常用于修复复杂形状的物体。
树脂具有较高的强度和耐化学性，在修复过程中可以通过添加填料来增强其性能。
4.3 增强材料为了增强修复的强度和稳定性，可以添加增强材料，如纤维布、玻璃纤维、碳纤维或金属片。
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管周牙本质
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粘接层 混合层
树脂突 侧支
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溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
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取代水
溶解剂 + 单体
牙髓 医疗医学
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溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓 医疗医学
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牙髓 医疗医学
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ห้องสมุดไป่ตู้解剂
牙髓 医疗医学
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光固化
牙髓 医疗医学
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利用粘接树脂在处理的牙体组织上直 接修复成形或将修复体粘接固定完成修复 的临床技术
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一、粘接机制
❖ 机械作用—本质是一种摩擦力 ❖ 吸附作用—化学吸附与物理吸附 ❖ 扩散作用 ❖ 化学作用 ❖ 静电吸引作用
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二、粘接材料
❖ 釉质粘接剂 ❖ 本质粘接剂 ❖ 粘接性能的复合树脂
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酸蚀技术
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一、牙釉质表面的处理
酸蚀剂：30％－50％磷酸液 酸蚀时间：1分钟 酸蚀作用：1.表面清洁和粗糙化2.表面极性化
3.增加可湿性
酸蚀方法：1.清洁牙面和保护牙髓2.酸蚀
3.冲洗干燥
酸蚀釉质的再矿化：注意 操作过程中的隔湿
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二、釉质粘接面的处理方法
❖ （1）清洁牙面和护髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
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第三节、粘接贴面修复技术
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一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
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三、理想的粘接材料应具有的条件
❖ 生物相容性好 ❖ 物理性能良好 ❖ 化学稳定性较好 ❖ 粘接强度高而持久 ❖ 常温下3-5分钟可以固化 ❖ 操作简便、可塑性、色泽良好
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四、技术流程（以光固化为例）
牙体预备 牙粘接面处理 粘接剂的应用 光敏树脂材料的固化 抛光塑形
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第二节、牙粘接面的处理
口腔粘接修复技术
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重点掌握
一.粘接： 概念 ; 粘接体系的形成
二.牙粘接面的处理(牙釉质和牙本质)
三.粘接技术在临床应用中的相关问题
贴面修复；
粘接固定义齿修复
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2
第一节 粘接原理
看几种临床常用的粘接材料 ……
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什么叫口腔粘接技术
❖ （2）酸蚀处理
❖ 用30%～50%正磷酸溶液或胶体或糊剂 ，以小毛刷、泡沫塑料或小棉球蘸酸涂敷， 处理时间为30秒——一分钟.
❖ （3）冲洗、干燥
❖ 酸蚀后牙釉质表面必须用水彻底冲洗。 牙釉质冲洗一般10 s左右，用水量为20～ 30ml，把酸液和碎屑清除干净，再用温热空 气干燥（ 或压缩空气干燥）。
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三、适应症
❖ 四环素牙，着色牙、变色牙 ❖ 过小牙、釉质或牙本质发育不良、氟牙症、
畸形牙 ❖ 牙间隙过大 ❖ 牙体表面缺损
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四、禁忌症
❖ 安氏三类错颌畸形 ❖ 上颌牙严重唇向错位 ❖ 严重深覆合 ❖ 不良的咬合习惯
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贴面修复操作流程
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
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分层固化
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1
整体固化
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整体固化是 不合理的.
• 高的形状因子和大体积会导 致最大的收缩力
• 超过2.5 mm 的填充物不能 被均匀地光固化
(经常为“可医压疗缩医学性复合物“推荐)
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贴面修复
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二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
二.间接贴面修复：主要采用陶瓷或硬质复合树
脂类材料在模型上制作完成，然后粘接到牙体组 织上完成修复
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按材料分：
一.光固化贴面 二.陶瓷贴面 三.硬质树脂类贴面
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二、瓷贴面牙体预备步骤
❖ 预备前的处理，无需麻醉 ❖ 引导沟的预备 ❖ 唇面制备 ❖ 邻面制备 ❖ 切缘制备 ❖ 龈缘制备 ❖ 舌侧制备
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引导沟的预备
❖ 直径1mmde 球形金刚砂在釉质唇面切端 0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm
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唇面制备
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唇面预备
❖ 唇面预备应分为两个平面，即龈端1/3~1/2和 切端1/2~2/3
❖ 唇面的标准预备量一般为0.3~0.5mm，牙龈 端一般是0.5~0.8mm
❖ 光滑浅凹外形，切端到颈部预备逐渐减少。
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邻面预备
❖ 邻间区的预备分为两种设计 ❖ 如果牙体原有的邻接关系完好，维持原有的
接触关系； ❖ 如果牙体原有邻接关系不良或已遭破坏，用
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
抛光塑形
牙体预备
完成
模型 制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
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粘接技术在临床应用中的相关问题
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边缘着色 边缘密合度差
继发龋
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完美的边缘
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每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
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二、牙本质表面的处理
根据对牙本质表面的玷污层的处理方式的 不同
牙本质粘结剂可以分为全酸蚀和自酸蚀两 种模式。
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全酸蚀粘接技术
用稀磷酸作用更短时 间(一般10秒)将玷污层完全去除;
自酸蚀粘接技术
没有单独的酸蚀步骤，是在牙本质表面直接应 用含酸性功能成分的偶联剂/粘结剂，通过功能成分 的自身酸性，部分溶 解牙本质表面的玷污层，形成 粘结剂的渗入通道，同时与保留的部分玷污层及胶 原纤维混合形成强有力的粘结。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
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龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
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舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
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一、瓷贴面牙体预备、 二、取模 三、粘接
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一、基牙预备原则
❖ 1、预备量，保证贴面有一定的厚度，且在釉 质内，切端0.7mm,中部0.5mm,颈部0.3mm 。
❖ 2、边缘位置，平龈缘或者龈缘下
❖ 3、边缘形态，光滑浅凹，避免出现尖锐的线 角。
❖ 4、切缘形态，窗式、重叠式、羽式、斜面式 。