口腔粘接机制
粘接及粘接材料
• 2、自酸蚀粘接剂
• 分“两步法（two-step）”和“一步法（one-step）”
• 1、“两步法”自酸蚀粘接剂
• 由底涂剂和粘接树脂组成 • 底涂剂：酸性粘接性单体（如MDP、4-META或二甲基
丙烯酸磷酸甘油酯）、水、挥发性溶剂、光敏引发剂， 呈酸性（pH0.8~2.7）,具有亲水性.
• 粘接树脂：与釉质粘接剂类似，Bis-GMA、稀释剂 （TEGDMA）、固化引发剂等，具有疏水性.
影响粘接的因素：
（1）牙本质的部位和结构：
不同部位所含牙本质小管的密度、直径不同 年龄大的牙本质存在牙本质硬化现象 磨损的牙本质深部存在无小管的修复性牙本质 近髓腔的牙本质粘接强度较低
（2）粘接剂的质量：
同一类不同品牌的粘接剂粘接强度不同 粘接剂保存不恰当也影响粘接强度
（3）临床操作因素：
牙本质酸蚀时间为15～20s，过度酸蚀会降低粘接强度。 酸蚀-冲洗类粘接剂酸蚀冲洗后牙本质表面过度吹干或水 分过多均会降低粘接强度。 粘接剂的固化程度越高，粘接强度越大。 底涂剂的涂布次数，涂两遍底涂剂强度高于涂一遍。 唾液、血液等污染严重影响粘接强度。
1、化学吸附（chemisorption）理论
与粘接有关的力包括共价键和离子健，存在于原子或 离子之间。
化学键有很高的键能，但并不是粘接剂与被粘物的每 一个接触点都能形成化学键，提高化学键结合可以使 粘接更有效。
2、分子间作用力理论
包括范德瓦尔斯力、氢键和酸碱的相互作用。只要两 个物理表面广泛紧密接触，靠吸附力就能产生很高的 黏附强度。
二 牙粘接的特殊性
（一）牙体组织
1、釉质 主要含约97％质量分数的无机 矿物质，另外含有约2％质量分数的水和 0.4%~0.8%质量分数的蛋白质。这些分子形 成结构紧密和排列有序的釉柱和柱间质。 釉质表面通常被釉护膜所覆盖，呈现非极 性，表面能较低，不利于粘接。
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔材料学
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果 羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、 清洁的表面。 （2）粗糙牙面，提高机械嵌合力 溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶 解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的 树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等 酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。 时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 2、陶瓷修复体 机械打磨处理 氢氟酸处理 3、塑料修复体 机械打磨处理 溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述 二、釉质粘接剂 （一）组成 （二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理 （一）粘结力形成的机制 （二）粘结力形成的必要条件 充分润湿 （三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制 粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸 引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力 （取向力、诱导力和色散力）和氢键力 物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论 吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产 生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性
口腔材料学复习题
口腔材料学复习题口腔材料学复习题一、名词解释第二章1、加聚反应：单体（1分）加成而聚合（1分）起来的反应（1分）称作加聚反应。
加聚反应的产物称作加聚物（1分）。
2、缩聚反应：聚合反应过程中（1分），除形成聚合物外（1分），同时还有低分子副产物产生的反应（1分），称作缩聚反应，其产物称作缩聚物。
（1分）第三章3、应变：当物体在外力作用下不能产生位移时（1分），它的几何形状和尺寸（1分）将发生变化（1分），这种形变成为应变（1分）。
4、Galvanism：流电性（1分），在口腔环境中异种金属修复体相接触时（1分），由于不同金属之间的电位不同（1分），导致电流产生，称为流电性（1分），又称迦伐尼电流。
5、弹性变形：当物体在外力作用产生变形（1分），外力去除后（1分）变形的物体可完全恢复其原始形状（1分），这种变形称为弹性变形（1分）。
6、弹性模量：是量度材料刚性的量（1分），也成杨氏模量（1分），它是指材料在弹性状态下（1分）的应力与应变的比值（1分）。
7、creep：蠕变（1分），是指固体材料（1分）在保持应力不变的条件下（1分），应变随时间延长而增加的现象（1分）。
8、biocompatibility：生物相容性（1分），是指在特定应用中（1分），材料（1分）产生适当的宿主反应的能力（1分）。
第四章9、银汞合金：是一种特殊的合金。
它是由银合金粉（1分）与汞（1分）在室温下混合后（1分）形成的坚硬合金（1分）。
10、汞齐化（amalgamation）：汞（1分）与其他金属（1分）形成合金（1分）的过程（1分）称作汞齐化。
第五章11、水门汀：通常是指由金属盐或其氧化物（1分）作为粉剂（1分）与水或专用液体（1分）调和后能够凝固的一类材料（1分）。
12、glass ionomer cements（GIC）：玻璃离子水门汀（1分），通过玻璃粉（1分）与聚丙烯酸反应（1分），生成以离子交联的聚合体为基质的一类水门汀（1分）。
全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院
➢适用于全酸蚀粘接技术 ➢牙釉质粘接修复时优选 ❖第七代粘接剂 ➢适用于自酸蚀粘结技术 ➢牙本质粘接时优选
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三、常用的现代直接修复材料
❖ 复合树脂(Composite Resin) ❖ 玻璃离子(Glass ionomer) ❖ 复合体(Compomer)
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牙体缺损直接粘接修复术
口腔医院牙体牙髓科
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酸蚀粘接修复技术
怎么粘？
用什么粘？ 用什么修复？
❖酸蚀粘接技术
➢全酸蚀粘接技术 ➢自酸蚀粘结技术
❖粘接剂 ❖修复材料
➢复合树脂 ➢玻璃离子 ➢复合体
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一、酸蚀粘接技术
❖ 临床常用：强化型玻璃离子 ❖ 与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂 ❖ 对牙髓无刺激，可作为基底材料 ❖ 释放氟离子，预防继发龋 ❖ 色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂
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❖ Many of the procedures in current esthetic dentistry are not taught or are taught minimally in dental schools.…… Practitioners must learn many of these clinical concepts and techniques independently after dental school graduation.
口腔材料学超详细知识点
名词解释#线胀系数linear expansion coefficient是指固体物质的温度每改变1摄氏度时，其长度的变化和它在0摄氏度时的长度之比。
它是表示物体长度随温度变化的物理量，单位为每【开尔文】，符号为K-1#弹性模量modulus of elasticity是量度材料刚性的量，也称杨氏模量，它是指材料在弹性状态下的应力与应变的比值，在应力-应变曲线上，弹性模量就是弹性变形阶段应力-应变线段的斜率，即单位弹性应变所需的应力，它表示材料抵抗弹性形变的能力，也称刚度#粘结bonding/adhesion是指两个同种或异种的固体物质通过介于两者表面的另一种物质作用而产生牢固结合的现象。
#生物相容性biocompatibility是指在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。
包括组织对材料的影响及材料对组织的影响。
#生物安全性biological safety是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害#生物功能性biofunctionability指材料的物理机械及化学性能能使其在应用部位行使功能的性质。
口腔材料学是将材料科学与口腔医学结合在一起的一门界面科学，主要内容包括口腔医学应用的各种人工材料的种类、性能特点、用途和应用中应当注意的问题。
弹性形变elastic deformation物体在外力作用下产生形变，外力去除后变形的物体可完全恢复其原始形状则称为~塑性形变plastic deformation物体在外力作用下产生形变，若外力去除后变形的物体不能完全恢复其原始形状，则称为~应力stress物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力。
弹性极限elastic limit材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。
汞齐化amalgamation汞在室温下是液态，由银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金，这一形成合金的过程称~。
口腔材料学测试题+答案
口腔材料学测试题+答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、藻酸盐印模材料的交联剂是（A、硼砂B、硫酸钙C、熟石膏D、碳酸钙正确答案：B2、酸蚀牙釉质表面可以（A、提高表面能B、使釉面粗糙C、增加粘接面积D、以上都是正确答案：D3、银合金粉中锡含量增加将导致（A、强度降低、膨胀增大B、强度降低、膨胀减小C、强度增加、膨胀增加D、强度增加、膨胀减小正确答案：B4、一般光固化基托树脂对波长为多少的蓝色光最为敏感（A、180~260nmB、520~630nmC、320~410nmD、240~310nmE、430~510nm正确答案：E5、磷酸锌水门汀粉剂中的主要成分是（A、磷酸锌B、氧化锌C、氧化镁D、二氧化钛正确答案：B6、银汞合金中锌的作用（A、减少脆性B、增加可塑性C、在合金冶炼过程中起净化作用D、以上都是正确答案：D7、以下铸造合金哪种熔点最高（A、钛合金B、镍铬不锈钢C、钴铬合金D、高贵金属合金正确答案：A8、甲基丙烯酸甲酯牙托粉是采用（）方法制造的A、悬浮聚合B、溶液聚合C、乳液聚合D、本体聚合正确答案：A9、屑型银合金粉需汞量（A、小于球型银合金粉B、大于球型银合金粉C、等于球型银合金粉D、以上都不是正确答案：B10、抛光金属修复体表面可以（A、改善耐腐蚀性B、提高力学性能C、增加延展性D、以上都不是正确答案：A11、具有释氟能力而防龋的水门汀是（A、聚羧酸锌水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、玻璃离子水门汀正确答案：D12、影响复合树脂聚合的因素是（A、复合树脂厚度B、光照时间C、光固化仪的功率D、以上都是正确答案：D13、下列关于水/粉比的说法错误的是（A、水/粉比越大，材料强度下降B、人造石晶体颗粒形状规则，需水量较熟石膏少C、实际的需水量是理论值的2~3倍D、水/粉比是水与石膏粉的质量之比正确答案：D14、琼脂印模材料中加入苯甲酸烷基酯作为（A、填料B、缓凝剂C、交联剂D、防腐剂正确答案：D15、烤瓷与金属能够有机械嵌合，原因是（A、喷砂铸造金属基底冠得到的粗糙表面B、从包埋材料得到的残留粗糙表面C、酸蚀铸造基底冠的表面D、除气后表面氧化层的残留缺陷正确答案：A16、复合树脂的化学引发体系一般由（）构成A、樟脑醌-芳香叔胺B、过氧化物-樟脑醌C、过氧化物-芳香叔胺D、芳香叔胺正确答案：C17、合金的铸造温度通常高于其液相线温度（A、500℃B、300℃C、100℃D、50℃正确答案：C18、常用的金属表面处理方法不包括（A、化学蚀刻B、加热C、打磨、喷砂D、电解蚀刻正确答案：B19、粉液调和的磷酸钙类骨水泥凝固时间是（A、24 小时B、10~60分钟C、12 小时D、10分钟以内正确答案：B20、下列水门汀中，在唾液中溶解性最小的是（A、玻璃离子水门汀B、聚羧酸锌水门汀C、磷酸锌水门汀D、氧化锌丁香酚水门汀正确答案：A21、下面哪种根管充填材料不能用于根管永久充填（A、酚醛树脂B、氧化锌-丁香酚根管封闭剂C、牙胶尖D、单糊剂型氢氧化钙根管糊剂正确答案：D22、金属粘接时的最佳处理方法是（A、最好用蒸汽冲洗，或直接用水汽冲洗后，不用彻底吹干B、用磷酸或丙酮清洗陶瓷组织面后，必须再用硅烷处理C、喷砂后最好用蒸汽冲洗，或直接用水汽冲洗后，彻底吹干，再涂金属底涂剂D、用磷酸或丙酮清洗陶瓷组织面正确答案：C23、高韧性基托树脂的主要成分是（A、甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸丁酯的嵌段共聚粉B、甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸甲酯的共聚粉C、甲基丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯、丙烯酸甲酯的三元共聚粉D、甲基丙烯酸甲酯与橡胶（如丁苯橡胶）的接枝共聚粉E、甲基丙烯酸甲酯的均聚粉正确答案：D24、韧性是指（）A、使材料断裂所需的冲击的能量B、使材料断裂所需的塑性变形的能量C、使材料断裂所需的弹性变形和塑性变形的能量D、使材料断裂所需的弹性变形的能量正确答案：C25、下列说法错误的是（A、熟石膏又称1型石膏，主要成分是β-半水硫酸钙，是生石膏粉经开放式加热煅烧而成B、普通人造石又称Ⅲ型石膏，主要成分为a-半水硫酸钙，是由生石膏粉在密闭环境加热脱水制成的C、高强度人造石又称超硬石膏，是将高密度生石膏在30%氯化钙溶液中高温高压下脱水而成的D、高强度高膨胀人造石又称Ⅳ型石膏，主要成分是β-半水硫酸钙，其最大凝固膨胀为 0.1%正确答案：D26、樟脑醌是一种（A、酸蚀剂B、光引发剂C、粘接剂D、功能性单体正确答案：B27、下列哪种水门汀可用于制备桩核（A、金属增强玻璃离子水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、聚羧酸锌水门汀正确答案：A28、下面哪种纤维拉伸模量最大、伸长率最小（A、碳纤维B、玻璃纤维C、芳纶纤维D、超高分子量聚乙烯纤维正确答案：A29、磷酸锌水门汀的调和速度过快将使（A、强度增加，凝固速度变缓B、强度增加，凝固速度加快C、强度降低，凝固速度加快D、强度降低，凝固速度变缓正确答案：C30、在烤瓷组成中，不含下列哪个种类的材料（A、碳化硅B、长石C、高岭土D、石英正确答案：A31、关于单糊剂型氢氧化钙根管糊剂，下面哪一项描述是错误的（A、可以凝固B、容易被吸收C、可用于根管暂时性充填D、可用于根管消毒正确答案：A32、在根管充填材料中添加下面哪种物质可以赋予抗菌性能（A、硫酸钡B、碘仿C、环氧树脂D、松香正确答案：B33、银合金粉与汞调和时，增加汞的用量将导致（A、强度降低，膨胀减小B、强度增加，膨胀增加C、强度增加，膨胀减小D、强度降低，膨胀增加正确答案：D34、热凝树脂基托产生气孔的原因不包括（A、粉、液比例失调B、充填时机不准C、冷却过快，开盒过早D、热处理升温过快、过高正确答案：C35、下面哪个元素具有较大的细胞毒性（）A、AuB、PdC、NiD、Pt正确答案：C36、含锌银汞合金在混合过程中或充填过程中被水污染，会导致（A、凝固时间增加B、流动性急剧下降C、显著体积膨胀D、对银汞合金性能影响不大正确答案：C37、下面哪一个不是二氧化硅（SiO2）的同素异构体（A、硅石B、方石英C、磷石英D、石英正确答案：A38、下面哪种元素不属于口腔医学概念的贵金属（）A、钯B、铂C、银D、金正确答案：C39、可用于金属烤瓷的合金为（A、银合金B、镍铬合金C、锻制金合金D、18-8铬镍不锈钢正确答案：B40、具有弹性和可逆性的印模材料是（A、琼脂B、聚醚橡胶C、印模膏D、藻酸盐正确答案：A41、下列哪种水门汀能释放氟离子（A、玻璃离子水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、氢氧化钙水门汀正确答案：A42、钛合金的铸造温度为（A、600~800℃B、300~700℃C、900~1000℃D、1700~1780℃正确答案：D43、陶瓷修复体表面处理方法为（A、机械打磨B、氢氟酸蚀刻C、硅烷处理D、以上都是正确答案：D44、在金属烤瓷中，下面哪种缺点通常不易被发现（A、烤瓷和金属界面有孔隙B、内在大孔隙C、外表面粗糙D、表面裂纹正确答案：A45、光固化基托材料的光照固化深度一般范围是（A、2~3mmB、4~6mmC、0.5~1.0mmD、1~2mmE、3~5mm正确答案：E46、玻璃离子水门汀液剂中的主要成分是（A、硫酸B、正磷酸C、乙酸D、聚丙烯酸或聚丙烯酸与依康酸的共聚物正确答案：D47、下列水门汀中，适合于后牙充填修复的是（A、传统型玻璃离子水门汀B、银粉增强型玻璃离子水门汀C、磷酸锌水门汀D、聚羧酸锌水门汀正确答案：B48、石膏包埋材料中使用的是（A、β-半水硫酸钙B、α-半水硫酸钙C、生石膏D、无水石膏正确答案：B49、对于 PFM 的长期美观性失败，下面哪个因素经常有贡献（A、烤瓷颜色改变B、烤瓷金属遮色瓷层颜色改变C、邻近牙逐渐变黄D、烤瓷表面釉瓷颜色改变正确答案：C50、牙釉质的最主要粘接机制是A、粘接剂渗入酸蚀后釉质表面形成树脂突B、粘接剂与釉质形成静电吸引力C、粘接剂与釉质形成化学性结合D、粘接剂与釉质相互溶解正确答案：A51、热凝义齿基托树脂最常用的热处理方式是（A、水浴加热法B、微波处理聚合C、微波热处理聚合D、压力锅水浴E、快速热聚合正确答案：A52、牙科烤瓷在下列哪种加载下显示出最大的机械变形耐受性（A、弯曲应力B、拉应力C、剪应力D、压应力正确答案：D53、在烤瓷烧结过程中，可能在烤瓷中残留气孔，下面哪个是最不重要的影响因素（A、烧结炉的压力B、烧结的最大烧结温度C、失水方法D、烤瓷的加热速率正确答案：C54、4 型高贵金属合金用于（A、3/4 冠B、嵌体C、部分义齿的支架D、全冠正确答案：C55、在材料的机械性能测试中，去除外力后尺寸能够完全恢复的最大应力被称为（）A、断裂极限B、屈服极限C、强度极限D、弹性极限正确答案：D56、ISO 6871 标准中要求钴-铬和镍-铬铸造合金中铬含量不得低于（A、30%B、40%C、20%D、10%正确答案：C57、关于可压实复合树脂（A、体积可以压缩B、强度较小C、容易形成良好的后牙邻面接触点D、可以注射充填正确答案：C58、氢氧化钙水门汀凝固后呈（A、中性B、碱性C、酸性D、以上都不是正确答案：B59、关于石膏材料凝固原理正确的是（A、半水硫酸钙的溶解度是二水硫酸钙的 1/4B、析出半水硫酸钙晶体作为结晶核C、反应吸收热量D、2（CaSO4-1/2H2O）+3H20→2（CaSO-2H2O）+Q正确答案：D60、下列哪种水门汀的压缩强度最大（A、聚羧酸锌水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、玻璃离子水门汀D、磷酸锌水门汀正确答案：C61、高铜银合金粉的铜含量（A、>6%B、<3%C、>30%D、>10%正确答案：A62、导致充填物边缘粘接界面破坏的原因是（A、两种被粘物体的热胀系数差别大B、粘接剂及充填材料的体积收缩C、粘接剂对被粘物体的粘接力太小D、以上都是正确答案：D63、咀嚼过程中牙受到的应力包括（A、压力和张力B、扭力C、剪切力D、以上都是正确答案：D64、根据纯钛组成中杂质元素含量的不同，可将纯钛分为（）个等级（牌号）A、5B、4C、2D、3正确答案：D65、有关接触角和润湿性的关系，下列哪个是正确的（）A、当接触角为0°时，称完全不润湿B、当接触角在0°到180°之间时称为不浸润C、当接触角在90°和180°之间时称为浸润D、当接触角为0°时，称为完全浸润正确答案：D66、氧化锌丁香酚水门汀液剂中的主要成分是（A、聚丙烯酸B、丁香油C、乙酸D、正磷酸正确答案：B67、粘固修复体用水门汀调和物的膜厚度不能大于（A、70μmB、100μmC、55μmD、25μm正确答案：D68、金属的冷加工会导致其（）A、硬度增加B、脆性减少C、可塑性增加D、韧性增加正确答案：A69、关于纳米渗漏的描述，下面哪一项是错误的（A、有纳米渗漏的部位无明显裂缝B、主要位于混合层内C、与粘接的耐久性关系密切D、细菌可渗入正确答案：D70、关于石膏材料的力学性能说法正确的是（A、石膏材料的压缩强度在干湿状态下差别不大B、石膏属于脆性材料，拉伸强度低于压缩强度C、石膏的表面硬度与水/粉比无关D、石膏材料的拉伸强度能够更好地表示材料的硬度正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、为什么一个PFM冠会显得太不透明（A、贵金属基底冠B、烤瓷没有被正确烧结C、烤瓷干得太快D、在烧结期间烤瓷炉没有被正确地抽真空正确答案：BCD2、下面哪些措施可以提高金属的强度（）A、快速凝固B、冷加工C、切削D、形成有序固溶体正确答案：ABD3、用于制作口腔颌面部缺损修复体的高分子材料包括哪些（A、颌面赝复材料B、义齿用塑料牙C、义齿重衬材料D、活动义齿基托树脂E、藻酸盐类材料正确答案：ABCD4、下面哪些属于第二类医疗器械的特征（）A、中等风险B、由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准C、由国家食品药品监督管理局审查批准D、通过常规管理足以保证其安全性、有效性正确答案：AB5、超微填料复合树脂可用于（A、瓷及复合树脂修复体小缺损的修补B、后牙咬合面大缺损的修复C、直接贴面修复D、较小Ⅲ、V类洞修复正确答案：ACD6、采用微波加热固化基托树脂具有的优点为（A、速度快B、固化后基托与石膏分离效果好C、处理时间短D、所制基托组织面的适合性好E、表面光滑正确答案：ABCDE7、在根管充填材料中添加下面哪些物质可以赋予抗菌性能（A、碘仿B、麝香草酚C、环氧树脂D、丁香酚正确答案：ABD8、在根管充填材料中添加下面哪些物质可以赋予射线阻射性（A、沉淀银B、硫酸钡C、碘仿D、氧化锌正确答案：ABC9、热凝义齿基托树脂牙托粉与牙托水的调和比例为（A、2：1（体积比）B、1：1（体积比）C、5：3（重量比）D、2：1（重量比）E、3：1（体积比）正确答案：DE10、甲壳素（A、具有良好的组织相容性B、无毒、无刺激性C、被人体完全吸收D、溶于水正确答案：ABC11、残留单体刺激口腔黏膜，可造成（A、牙周炎B、牙龈炎C、变态性接触性口炎D、义齿性口炎E、牙根松动正确答案：CD12、重衬材料应具备的性能为（A、抗老化、抗染色B、吸水性和溶解性小C、良好的生物学性能和理化性能D、不易吸附微生物及操作简便E、与基托结合牢固正确答案：ABCDE13、属于理想模型材料性能的是（A、表面硬度高，耐磨性高B、良好的复制再现性C、良好的抗腐蚀性D、适当的凝固时间正确答案：ABD14、环氧基团开环聚合具有哪些特点（）A、可以光引发聚合B、聚合收缩较小C、没有空气氧阻聚问题D、聚合收缩较大正确答案：ABC15、氧化锌-丁香酚根管封闭剂具有以下哪些性能特点（A、成骨性能B、抗菌作用C、流动性好D、轻度的致炎性正确答案：BCD16、以下关于模型蜡说法不正确的是（A、I型嵌体蜡较硬，用于间接铸造技术B、Ⅱ型嵌体蜡较软，用于直接铸造技术C、铸造蜡用于失蜡铸造技术中嵌体、冠、桥体模型制作D、基托蜡可用于制作临时局部固定义齿蜡型、咬合记录正确答案：ABC17、研磨的作用有（A、减少对对给牙及邻牙的磨耗B、降低材料发生着色、失泽和腐蚀的几率C、防止食物残屑和病原性细菌的沉积D、避免应力集中正确答案：ABCD18、陶瓷材料的晶体中原子一般以（）结合A、离子键B、金属键C、共价键D、氢键正确答案：AC19、下面哪些方法能减少烤瓷内部气孔（A、在烧结前仔细地压缩B、真空烧结C、更快的升温速度D、更长的烧结时间正确答案：ABD20、下面哪些原子间结合键具有方向性（）A、金属键B、共价键C、离子键D、氢键正确答案：BD21、光固化基托树脂与热固化型及自凝树脂相比较，其力学性能特点是（A、受力不易变形B、脆性较大C、硬度高D、韧性好、抗折断E、刚性大正确答案：ABCE22、延伸率是（）A、材料延展性的标志B、表示材料塑性变形的能力C、材料延性的标志D、材料展性的标志正确答案：AB23、大多数复合树脂使用的树脂基质是（A、Bis-GMAB、UDMAC、三乙二醇二甲基丙烯酸酯D、甲基丙烯酸甲酯正确答案：AB24、在陶瓷烧结过程中，其体积收缩是由于（）A、失水收缩B、冷却收缩C、烧结膨胀D、烧结收缩正确答案：BD25、复合树脂中填料的作用（A、减少材料成本B、减少体积收缩率C、增加硬度D、提高强度E、降低热膨胀系数正确答案：BCDE26、下面哪些是生物可降解与吸收聚合物（A、硅橡胶B、聚乳酸C、聚乙醇酸D、甲壳素正确答案：BCD27、复合树脂充填物边缘发生微渗漏的主要原因是（A、复合树脂的聚合收缩B、复合树脂强度低C、复合树脂与牙齿硬组织热膨胀系数的差异D、咬合力正确答案：AC28、膨体聚四氟乙烯（A、容易塑形B、富有弹性和柔韧性C、质地坚硬D、蓬松网状结构正确答案：ABD29、对于 PFM 失败，下面哪些因素有贡献（A、不合适的边缘设计B、烤瓷遮色层后不完全除气C、太薄的基底金属给烤瓷提供支持不足D、烤瓷的压应力正确答案：ABC30、牙胶尖具有以下哪些特点（A、具有热塑性B、具有成骨性能C、可被氯仿、桉油醇等溶剂软化、溶解D、有一定的压缩性正确答案：ACD。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[摘要] 经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
[关键词] 口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接[中图分类号] r 783 [文献标志码] a [doi]10.7518/hxkq.2013.01.001 自20世纪50年代以来，口腔粘接技术得到了飞速发展，成为口腔临床医疗中一项重要的技术。
目前，口腔粘接技术不仅应用于龋病、牙折等患牙的直接粘接修复中，还广泛应用于牙体缺损修复、畸形牙修复、个别牙缺失修复、间隙关闭、断牙再接、树脂贴面和全瓷贴面粘接、全瓷冠和纤维桩粘接固定等方面[1]。
按照修复体类型的不同，口腔粘接技术主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
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3 2 2 1
22-30MPa 15-30MPa 22-25MPa 18-20MPa
经典三步法粘接系统
Prebond 偶联剂
第5代—第7代粘接系统
常用粘接系统
Luxabond-total etch:
Etching gel Prebond Bond(A+B)
Contax
Primer Bond
3M Adper easy one
口腔粘接修复技术
一 复合树脂与牙体的粘接原理
1. 牙釉质的粘接 2. 牙本质的粘接
二 粘接系统的发展 三 常用粘接修复பைடு நூலகம்料
牙釉质的粘接原理
牙釉质理化成分：96-97%无机物（羟磷灰石），3%有机物和水 组织学结构：釉柱
牙釉质-树脂粘接界面
牙本质的粘接机制
牙本质理化成分：70%无机物（羟磷 灰石），20%有机物（主要为胶原蛋 白），10%水 组织学结构：牙本质小管（成牙本质 细胞突起与小管内组织液）细胞间质 （管周牙本质、管间牙本质、球间牙 本质等）
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
牙本质-树脂粘接界面
牙本质粘接流程
小结：酸蚀的作用
去污 增加表面积和表面粗糙度 活化表层，增加表面自由能（固体表面自由能越高，越容 易被液体润湿）
粘接系统的发展
粘 接 系 主要成分 统 第四代 第五代 第六代 第七代 酸蚀剂、偶联剂、粘接剂 酸蚀剂、偶联剂-粘接剂 酸蚀剂-偶联剂、粘接剂 酸蚀剂-偶联剂-粘接剂 步骤 特点 去除玷污层、全酸蚀湿粘接 去除玷污层、全酸蚀湿粘接 自酸蚀技术、溶解玷污层 自酸蚀技术、溶解玷污层 粘接强度