口腔粘接机制
粘接及粘接材料
• 2、自酸蚀粘接剂
• 分“两步法（two-step）”和“一步法（one-step）”
• 1、“两步法”自酸蚀粘接剂
• 由底涂剂和粘接树脂组成 • 底涂剂：酸性粘接性单体（如MDP、4-META或二甲基
丙烯酸磷酸甘油酯）、水、挥发性溶剂、光敏引发剂， 呈酸性（pH0.8~2.7）,具有亲水性.
• 粘接树脂：与釉质粘接剂类似，Bis-GMA、稀释剂 （TEGDMA）、固化引发剂等，具有疏水性.
影响粘接的因素：
（1）牙本质的部位和结构：
不同部位所含牙本质小管的密度、直径不同 年龄大的牙本质存在牙本质硬化现象 磨损的牙本质深部存在无小管的修复性牙本质 近髓腔的牙本质粘接强度较低
（2）粘接剂的质量：
同一类不同品牌的粘接剂粘接强度不同 粘接剂保存不恰当也影响粘接强度
（3）临床操作因素：
牙本质酸蚀时间为15～20s，过度酸蚀会降低粘接强度。 酸蚀-冲洗类粘接剂酸蚀冲洗后牙本质表面过度吹干或水 分过多均会降低粘接强度。 粘接剂的固化程度越高，粘接强度越大。 底涂剂的涂布次数，涂两遍底涂剂强度高于涂一遍。 唾液、血液等污染严重影响粘接强度。
1、化学吸附（chemisorption）理论
与粘接有关的力包括共价键和离子健，存在于原子或 离子之间。
化学键有很高的键能，但并不是粘接剂与被粘物的每 一个接触点都能形成化学键，提高化学键结合可以使 粘接更有效。
2、分子间作用力理论
包括范德瓦尔斯力、氢键和酸碱的相互作用。只要两 个物理表面广泛紧密接触，靠吸附力就能产生很高的 黏附强度。
二 牙粘接的特殊性
（一）牙体组织
1、釉质 主要含约97％质量分数的无机 矿物质，另外含有约2％质量分数的水和 0.4%~0.8%质量分数的蛋白质。这些分子形 成结构紧密和排列有序的釉柱和柱间质。 釉质表面通常被釉护膜所覆盖，呈现非极 性，表面能较低，不利于粘接。
口腔粘接修复知识讲解
贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应 用
光敏树脂材料的 涂布与固化
制取
贴面修复 体的制作
修复体的 酸蚀备用
修复体的 粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色 边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种 牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本 质
管周牙本质
粘接层 混合层
树脂突 侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂： 丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂 牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久 高强度 收缩力小 不粘器械 容易配色 X射线阻射率高 临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色 牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少 磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接 或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态 和改变其色泽的一种修复方法。
二、 贴面修复的种类
按方法分： 一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度 为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义 利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘
口腔材料学
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果 羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、 清洁的表面。 （2）粗糙牙面，提高机械嵌合力 溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶 解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的 树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间 磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等 酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。 时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体 机械打磨处理 化学氧化处理 电化学氧化处理 2、陶瓷修复体 机械打磨处理 氢氟酸处理 3、塑料修复体 机械打磨处理 溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述 二、釉质粘接剂 （一）组成 （二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理 （一）粘结力形成的机制 （二）粘结力形成的必要条件 充分润湿 （三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制 粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸 引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力 （取向力、诱导力和色散力）和氢键力 物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论 吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产 生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性
口腔材料学复习题
口腔材料学复习题口腔材料学复习题一、名词解释第二章1、加聚反应：单体（1分）加成而聚合（1分）起来的反应（1分）称作加聚反应。
加聚反应的产物称作加聚物（1分）。
2、缩聚反应：聚合反应过程中（1分），除形成聚合物外（1分），同时还有低分子副产物产生的反应（1分），称作缩聚反应，其产物称作缩聚物。
（1分）第三章3、应变：当物体在外力作用下不能产生位移时（1分），它的几何形状和尺寸（1分）将发生变化（1分），这种形变成为应变（1分）。
4、Galvanism：流电性（1分），在口腔环境中异种金属修复体相接触时（1分），由于不同金属之间的电位不同（1分），导致电流产生，称为流电性（1分），又称迦伐尼电流。
5、弹性变形：当物体在外力作用产生变形（1分），外力去除后（1分）变形的物体可完全恢复其原始形状（1分），这种变形称为弹性变形（1分）。
6、弹性模量：是量度材料刚性的量（1分），也成杨氏模量（1分），它是指材料在弹性状态下（1分）的应力与应变的比值（1分）。
7、creep：蠕变（1分），是指固体材料（1分）在保持应力不变的条件下（1分），应变随时间延长而增加的现象（1分）。
8、biocompatibility：生物相容性（1分），是指在特定应用中（1分），材料（1分）产生适当的宿主反应的能力（1分）。
第四章9、银汞合金：是一种特殊的合金。
它是由银合金粉（1分）与汞（1分）在室温下混合后（1分）形成的坚硬合金（1分）。
10、汞齐化（amalgamation）：汞（1分）与其他金属（1分）形成合金（1分）的过程（1分）称作汞齐化。
第五章11、水门汀：通常是指由金属盐或其氧化物（1分）作为粉剂（1分）与水或专用液体（1分）调和后能够凝固的一类材料（1分）。
12、glass ionomer cements（GIC）：玻璃离子水门汀（1分），通过玻璃粉（1分）与聚丙烯酸反应（1分），生成以离子交联的聚合体为基质的一类水门汀（1分）。
全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院
➢适用于全酸蚀粘接技术 ➢牙釉质粘接修复时优选 ❖第七代粘接剂 ➢适用于自酸蚀粘结技术 ➢牙本质粘接时优选
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三、常用的现代直接修复材料
❖ 复合树脂(Composite Resin) ❖ 玻璃离子(Glass ionomer) ❖ 复合体(Compomer)
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牙体缺损直接粘接修复术
口腔医院牙体牙髓科
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酸蚀粘接修复技术
怎么粘？
用什么粘？ 用什么修复？
❖酸蚀粘接技术
➢全酸蚀粘接技术 ➢自酸蚀粘结技术
❖粘接剂 ❖修复材料
➢复合树脂 ➢玻璃离子 ➢复合体
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一、酸蚀粘接技术
❖ 临床常用：强化型玻璃离子 ❖ 与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂 ❖ 对牙髓无刺激，可作为基底材料 ❖ 释放氟离子，预防继发龋 ❖ 色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂
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❖ Many of the procedures in current esthetic dentistry are not taught or are taught minimally in dental schools.…… Practitioners must learn many of these clinical concepts and techniques independently after dental school graduation.
口腔材料学超详细知识点
名词解释#线胀系数linear expansion coefficient是指固体物质的温度每改变1摄氏度时，其长度的变化和它在0摄氏度时的长度之比。
它是表示物体长度随温度变化的物理量，单位为每【开尔文】，符号为K-1#弹性模量modulus of elasticity是量度材料刚性的量，也称杨氏模量，它是指材料在弹性状态下的应力与应变的比值，在应力-应变曲线上，弹性模量就是弹性变形阶段应力-应变线段的斜率，即单位弹性应变所需的应力，它表示材料抵抗弹性形变的能力，也称刚度#粘结bonding/adhesion是指两个同种或异种的固体物质通过介于两者表面的另一种物质作用而产生牢固结合的现象。
#生物相容性biocompatibility是指在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。
包括组织对材料的影响及材料对组织的影响。
#生物安全性biological safety是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害#生物功能性biofunctionability指材料的物理机械及化学性能能使其在应用部位行使功能的性质。
口腔材料学是将材料科学与口腔医学结合在一起的一门界面科学，主要内容包括口腔医学应用的各种人工材料的种类、性能特点、用途和应用中应当注意的问题。
弹性形变elastic deformation物体在外力作用下产生形变，外力去除后变形的物体可完全恢复其原始形状则称为~塑性形变plastic deformation物体在外力作用下产生形变，若外力去除后变形的物体不能完全恢复其原始形状，则称为~应力stress物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力。
弹性极限elastic limit材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。
汞齐化amalgamation汞在室温下是液态，由银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金，这一形成合金的过程称~。
口腔材料学测试题+答案
口腔材料学测试题+答案一、单选题（共70题，每题1分，共70分）1、藻酸盐印模材料的交联剂是（A、硼砂B、硫酸钙C、熟石膏D、碳酸钙正确答案：B2、酸蚀牙釉质表面可以（A、提高表面能B、使釉面粗糙C、增加粘接面积D、以上都是正确答案：D3、银合金粉中锡含量增加将导致（A、强度降低、膨胀增大B、强度降低、膨胀减小C、强度增加、膨胀增加D、强度增加、膨胀减小正确答案：B4、一般光固化基托树脂对波长为多少的蓝色光最为敏感（A、180~260nmB、520~630nmC、320~410nmD、240~310nmE、430~510nm正确答案：E5、磷酸锌水门汀粉剂中的主要成分是（A、磷酸锌B、氧化锌C、氧化镁D、二氧化钛正确答案：B6、银汞合金中锌的作用（A、减少脆性B、增加可塑性C、在合金冶炼过程中起净化作用D、以上都是正确答案：D7、以下铸造合金哪种熔点最高（A、钛合金B、镍铬不锈钢C、钴铬合金D、高贵金属合金正确答案：A8、甲基丙烯酸甲酯牙托粉是采用（）方法制造的A、悬浮聚合B、溶液聚合C、乳液聚合D、本体聚合正确答案：A9、屑型银合金粉需汞量（A、小于球型银合金粉B、大于球型银合金粉C、等于球型银合金粉D、以上都不是正确答案：B10、抛光金属修复体表面可以（A、改善耐腐蚀性B、提高力学性能C、增加延展性D、以上都不是正确答案：A11、具有释氟能力而防龋的水门汀是（A、聚羧酸锌水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、玻璃离子水门汀正确答案：D12、影响复合树脂聚合的因素是（A、复合树脂厚度B、光照时间C、光固化仪的功率D、以上都是正确答案：D13、下列关于水/粉比的说法错误的是（A、水/粉比越大，材料强度下降B、人造石晶体颗粒形状规则，需水量较熟石膏少C、实际的需水量是理论值的2~3倍D、水/粉比是水与石膏粉的质量之比正确答案：D14、琼脂印模材料中加入苯甲酸烷基酯作为（A、填料B、缓凝剂C、交联剂D、防腐剂正确答案：D15、烤瓷与金属能够有机械嵌合，原因是（A、喷砂铸造金属基底冠得到的粗糙表面B、从包埋材料得到的残留粗糙表面C、酸蚀铸造基底冠的表面D、除气后表面氧化层的残留缺陷正确答案：A16、复合树脂的化学引发体系一般由（）构成A、樟脑醌-芳香叔胺B、过氧化物-樟脑醌C、过氧化物-芳香叔胺D、芳香叔胺正确答案：C17、合金的铸造温度通常高于其液相线温度（A、500℃B、300℃C、100℃D、50℃正确答案：C18、常用的金属表面处理方法不包括（A、化学蚀刻B、加热C、打磨、喷砂D、电解蚀刻正确答案：B19、粉液调和的磷酸钙类骨水泥凝固时间是（A、24 小时B、10~60分钟C、12 小时D、10分钟以内正确答案：B20、下列水门汀中，在唾液中溶解性最小的是（A、玻璃离子水门汀B、聚羧酸锌水门汀C、磷酸锌水门汀D、氧化锌丁香酚水门汀正确答案：A21、下面哪种根管充填材料不能用于根管永久充填（A、酚醛树脂B、氧化锌-丁香酚根管封闭剂C、牙胶尖D、单糊剂型氢氧化钙根管糊剂正确答案：D22、金属粘接时的最佳处理方法是（A、最好用蒸汽冲洗，或直接用水汽冲洗后，不用彻底吹干B、用磷酸或丙酮清洗陶瓷组织面后，必须再用硅烷处理C、喷砂后最好用蒸汽冲洗，或直接用水汽冲洗后，彻底吹干，再涂金属底涂剂D、用磷酸或丙酮清洗陶瓷组织面正确答案：C23、高韧性基托树脂的主要成分是（A、甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸丁酯的嵌段共聚粉B、甲基丙烯酸甲酯与丙烯酸甲酯的共聚粉C、甲基丙烯酸甲酯、丙烯酸乙酯、丙烯酸甲酯的三元共聚粉D、甲基丙烯酸甲酯与橡胶（如丁苯橡胶）的接枝共聚粉E、甲基丙烯酸甲酯的均聚粉正确答案：D24、韧性是指（）A、使材料断裂所需的冲击的能量B、使材料断裂所需的塑性变形的能量C、使材料断裂所需的弹性变形和塑性变形的能量D、使材料断裂所需的弹性变形的能量正确答案：C25、下列说法错误的是（A、熟石膏又称1型石膏，主要成分是β-半水硫酸钙，是生石膏粉经开放式加热煅烧而成B、普通人造石又称Ⅲ型石膏，主要成分为a-半水硫酸钙，是由生石膏粉在密闭环境加热脱水制成的C、高强度人造石又称超硬石膏，是将高密度生石膏在30%氯化钙溶液中高温高压下脱水而成的D、高强度高膨胀人造石又称Ⅳ型石膏，主要成分是β-半水硫酸钙，其最大凝固膨胀为 0.1%正确答案：D26、樟脑醌是一种（A、酸蚀剂B、光引发剂C、粘接剂D、功能性单体正确答案：B27、下列哪种水门汀可用于制备桩核（A、金属增强玻璃离子水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、聚羧酸锌水门汀正确答案：A28、下面哪种纤维拉伸模量最大、伸长率最小（A、碳纤维B、玻璃纤维C、芳纶纤维D、超高分子量聚乙烯纤维正确答案：A29、磷酸锌水门汀的调和速度过快将使（A、强度增加，凝固速度变缓B、强度增加，凝固速度加快C、强度降低，凝固速度加快D、强度降低，凝固速度变缓正确答案：C30、在烤瓷组成中，不含下列哪个种类的材料（A、碳化硅B、长石C、高岭土D、石英正确答案：A31、关于单糊剂型氢氧化钙根管糊剂，下面哪一项描述是错误的（A、可以凝固B、容易被吸收C、可用于根管暂时性充填D、可用于根管消毒正确答案：A32、在根管充填材料中添加下面哪种物质可以赋予抗菌性能（A、硫酸钡B、碘仿C、环氧树脂D、松香正确答案：B33、银合金粉与汞调和时，增加汞的用量将导致（A、强度降低，膨胀减小B、强度增加，膨胀增加C、强度增加，膨胀减小D、强度降低，膨胀增加正确答案：D34、热凝树脂基托产生气孔的原因不包括（A、粉、液比例失调B、充填时机不准C、冷却过快，开盒过早D、热处理升温过快、过高正确答案：C35、下面哪个元素具有较大的细胞毒性（）A、AuB、PdC、NiD、Pt正确答案：C36、含锌银汞合金在混合过程中或充填过程中被水污染，会导致（A、凝固时间增加B、流动性急剧下降C、显著体积膨胀D、对银汞合金性能影响不大正确答案：C37、下面哪一个不是二氧化硅（SiO2）的同素异构体（A、硅石B、方石英C、磷石英D、石英正确答案：A38、下面哪种元素不属于口腔医学概念的贵金属（）A、钯B、铂C、银D、金正确答案：C39、可用于金属烤瓷的合金为（A、银合金B、镍铬合金C、锻制金合金D、18-8铬镍不锈钢正确答案：B40、具有弹性和可逆性的印模材料是（A、琼脂B、聚醚橡胶C、印模膏D、藻酸盐正确答案：A41、下列哪种水门汀能释放氟离子（A、玻璃离子水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、磷酸锌水门汀D、氢氧化钙水门汀正确答案：A42、钛合金的铸造温度为（A、600~800℃B、300~700℃C、900~1000℃D、1700~1780℃正确答案：D43、陶瓷修复体表面处理方法为（A、机械打磨B、氢氟酸蚀刻C、硅烷处理D、以上都是正确答案：D44、在金属烤瓷中，下面哪种缺点通常不易被发现（A、烤瓷和金属界面有孔隙B、内在大孔隙C、外表面粗糙D、表面裂纹正确答案：A45、光固化基托材料的光照固化深度一般范围是（A、2~3mmB、4~6mmC、0.5~1.0mmD、1~2mmE、3~5mm正确答案：E46、玻璃离子水门汀液剂中的主要成分是（A、硫酸B、正磷酸C、乙酸D、聚丙烯酸或聚丙烯酸与依康酸的共聚物正确答案：D47、下列水门汀中，适合于后牙充填修复的是（A、传统型玻璃离子水门汀B、银粉增强型玻璃离子水门汀C、磷酸锌水门汀D、聚羧酸锌水门汀正确答案：B48、石膏包埋材料中使用的是（A、β-半水硫酸钙B、α-半水硫酸钙C、生石膏D、无水石膏正确答案：B49、对于 PFM 的长期美观性失败，下面哪个因素经常有贡献（A、烤瓷颜色改变B、烤瓷金属遮色瓷层颜色改变C、邻近牙逐渐变黄D、烤瓷表面釉瓷颜色改变正确答案：C50、牙釉质的最主要粘接机制是A、粘接剂渗入酸蚀后釉质表面形成树脂突B、粘接剂与釉质形成静电吸引力C、粘接剂与釉质形成化学性结合D、粘接剂与釉质相互溶解正确答案：A51、热凝义齿基托树脂最常用的热处理方式是（A、水浴加热法B、微波处理聚合C、微波热处理聚合D、压力锅水浴E、快速热聚合正确答案：A52、牙科烤瓷在下列哪种加载下显示出最大的机械变形耐受性（A、弯曲应力B、拉应力C、剪应力D、压应力正确答案：D53、在烤瓷烧结过程中，可能在烤瓷中残留气孔，下面哪个是最不重要的影响因素（A、烧结炉的压力B、烧结的最大烧结温度C、失水方法D、烤瓷的加热速率正确答案：C54、4 型高贵金属合金用于（A、3/4 冠B、嵌体C、部分义齿的支架D、全冠正确答案：C55、在材料的机械性能测试中，去除外力后尺寸能够完全恢复的最大应力被称为（）A、断裂极限B、屈服极限C、强度极限D、弹性极限正确答案：D56、ISO 6871 标准中要求钴-铬和镍-铬铸造合金中铬含量不得低于（A、30%B、40%C、20%D、10%正确答案：C57、关于可压实复合树脂（A、体积可以压缩B、强度较小C、容易形成良好的后牙邻面接触点D、可以注射充填正确答案：C58、氢氧化钙水门汀凝固后呈（A、中性B、碱性C、酸性D、以上都不是正确答案：B59、关于石膏材料凝固原理正确的是（A、半水硫酸钙的溶解度是二水硫酸钙的 1/4B、析出半水硫酸钙晶体作为结晶核C、反应吸收热量D、2（CaSO4-1/2H2O）+3H20→2（CaSO-2H2O）+Q正确答案：D60、下列哪种水门汀的压缩强度最大（A、聚羧酸锌水门汀B、氧化锌丁香酚水门汀C、玻璃离子水门汀D、磷酸锌水门汀正确答案：C61、高铜银合金粉的铜含量（A、>6%B、<3%C、>30%D、>10%正确答案：A62、导致充填物边缘粘接界面破坏的原因是（A、两种被粘物体的热胀系数差别大B、粘接剂及充填材料的体积收缩C、粘接剂对被粘物体的粘接力太小D、以上都是正确答案：D63、咀嚼过程中牙受到的应力包括（A、压力和张力B、扭力C、剪切力D、以上都是正确答案：D64、根据纯钛组成中杂质元素含量的不同，可将纯钛分为（）个等级（牌号）A、5B、4C、2D、3正确答案：D65、有关接触角和润湿性的关系，下列哪个是正确的（）A、当接触角为0°时，称完全不润湿B、当接触角在0°到180°之间时称为不浸润C、当接触角在90°和180°之间时称为浸润D、当接触角为0°时，称为完全浸润正确答案：D66、氧化锌丁香酚水门汀液剂中的主要成分是（A、聚丙烯酸B、丁香油C、乙酸D、正磷酸正确答案：B67、粘固修复体用水门汀调和物的膜厚度不能大于（A、70μmB、100μmC、55μmD、25μm正确答案：D68、金属的冷加工会导致其（）A、硬度增加B、脆性减少C、可塑性增加D、韧性增加正确答案：A69、关于纳米渗漏的描述，下面哪一项是错误的（A、有纳米渗漏的部位无明显裂缝B、主要位于混合层内C、与粘接的耐久性关系密切D、细菌可渗入正确答案：D70、关于石膏材料的力学性能说法正确的是（A、石膏材料的压缩强度在干湿状态下差别不大B、石膏属于脆性材料，拉伸强度低于压缩强度C、石膏的表面硬度与水/粉比无关D、石膏材料的拉伸强度能够更好地表示材料的硬度正确答案：B二、多选题（共30题，每题1分，共30分）1、为什么一个PFM冠会显得太不透明（A、贵金属基底冠B、烤瓷没有被正确烧结C、烤瓷干得太快D、在烧结期间烤瓷炉没有被正确地抽真空正确答案：BCD2、下面哪些措施可以提高金属的强度（）A、快速凝固B、冷加工C、切削D、形成有序固溶体正确答案：ABD3、用于制作口腔颌面部缺损修复体的高分子材料包括哪些（A、颌面赝复材料B、义齿用塑料牙C、义齿重衬材料D、活动义齿基托树脂E、藻酸盐类材料正确答案：ABCD4、下面哪些属于第二类医疗器械的特征（）A、中等风险B、由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门审查批准C、由国家食品药品监督管理局审查批准D、通过常规管理足以保证其安全性、有效性正确答案：AB5、超微填料复合树脂可用于（A、瓷及复合树脂修复体小缺损的修补B、后牙咬合面大缺损的修复C、直接贴面修复D、较小Ⅲ、V类洞修复正确答案：ACD6、采用微波加热固化基托树脂具有的优点为（A、速度快B、固化后基托与石膏分离效果好C、处理时间短D、所制基托组织面的适合性好E、表面光滑正确答案：ABCDE7、在根管充填材料中添加下面哪些物质可以赋予抗菌性能（A、碘仿B、麝香草酚C、环氧树脂D、丁香酚正确答案：ABD8、在根管充填材料中添加下面哪些物质可以赋予射线阻射性（A、沉淀银B、硫酸钡C、碘仿D、氧化锌正确答案：ABC9、热凝义齿基托树脂牙托粉与牙托水的调和比例为（A、2：1（体积比）B、1：1（体积比）C、5：3（重量比）D、2：1（重量比）E、3：1（体积比）正确答案：DE10、甲壳素（A、具有良好的组织相容性B、无毒、无刺激性C、被人体完全吸收D、溶于水正确答案：ABC11、残留单体刺激口腔黏膜，可造成（A、牙周炎B、牙龈炎C、变态性接触性口炎D、义齿性口炎E、牙根松动正确答案：CD12、重衬材料应具备的性能为（A、抗老化、抗染色B、吸水性和溶解性小C、良好的生物学性能和理化性能D、不易吸附微生物及操作简便E、与基托结合牢固正确答案：ABCDE13、属于理想模型材料性能的是（A、表面硬度高，耐磨性高B、良好的复制再现性C、良好的抗腐蚀性D、适当的凝固时间正确答案：ABD14、环氧基团开环聚合具有哪些特点（）A、可以光引发聚合B、聚合收缩较小C、没有空气氧阻聚问题D、聚合收缩较大正确答案：ABC15、氧化锌-丁香酚根管封闭剂具有以下哪些性能特点（A、成骨性能B、抗菌作用C、流动性好D、轻度的致炎性正确答案：BCD16、以下关于模型蜡说法不正确的是（A、I型嵌体蜡较硬，用于间接铸造技术B、Ⅱ型嵌体蜡较软，用于直接铸造技术C、铸造蜡用于失蜡铸造技术中嵌体、冠、桥体模型制作D、基托蜡可用于制作临时局部固定义齿蜡型、咬合记录正确答案：ABC17、研磨的作用有（A、减少对对给牙及邻牙的磨耗B、降低材料发生着色、失泽和腐蚀的几率C、防止食物残屑和病原性细菌的沉积D、避免应力集中正确答案：ABCD18、陶瓷材料的晶体中原子一般以（）结合A、离子键B、金属键C、共价键D、氢键正确答案：AC19、下面哪些方法能减少烤瓷内部气孔（A、在烧结前仔细地压缩B、真空烧结C、更快的升温速度D、更长的烧结时间正确答案：ABD20、下面哪些原子间结合键具有方向性（）A、金属键B、共价键C、离子键D、氢键正确答案：BD21、光固化基托树脂与热固化型及自凝树脂相比较，其力学性能特点是（A、受力不易变形B、脆性较大C、硬度高D、韧性好、抗折断E、刚性大正确答案：ABCE22、延伸率是（）A、材料延展性的标志B、表示材料塑性变形的能力C、材料延性的标志D、材料展性的标志正确答案：AB23、大多数复合树脂使用的树脂基质是（A、Bis-GMAB、UDMAC、三乙二醇二甲基丙烯酸酯D、甲基丙烯酸甲酯正确答案：AB24、在陶瓷烧结过程中，其体积收缩是由于（）A、失水收缩B、冷却收缩C、烧结膨胀D、烧结收缩正确答案：BD25、复合树脂中填料的作用（A、减少材料成本B、减少体积收缩率C、增加硬度D、提高强度E、降低热膨胀系数正确答案：BCDE26、下面哪些是生物可降解与吸收聚合物（A、硅橡胶B、聚乳酸C、聚乙醇酸D、甲壳素正确答案：BCD27、复合树脂充填物边缘发生微渗漏的主要原因是（A、复合树脂的聚合收缩B、复合树脂强度低C、复合树脂与牙齿硬组织热膨胀系数的差异D、咬合力正确答案：AC28、膨体聚四氟乙烯（A、容易塑形B、富有弹性和柔韧性C、质地坚硬D、蓬松网状结构正确答案：ABD29、对于 PFM 失败，下面哪些因素有贡献（A、不合适的边缘设计B、烤瓷遮色层后不完全除气C、太薄的基底金属给烤瓷提供支持不足D、烤瓷的压应力正确答案：ABC30、牙胶尖具有以下哪些特点（A、具有热塑性B、具有成骨性能C、可被氯仿、桉油醇等溶剂软化、溶解D、有一定的压缩性正确答案：ACD。
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策[摘要] 经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
[关键词] 口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接[中图分类号] r 783 [文献标志码] a [doi]10.7518/hxkq.2013.01.001 自20世纪50年代以来，口腔粘接技术得到了飞速发展，成为口腔临床医疗中一项重要的技术。
目前，口腔粘接技术不仅应用于龋病、牙折等患牙的直接粘接修复中，还广泛应用于牙体缺损修复、畸形牙修复、个别牙缺失修复、间隙关闭、断牙再接、树脂贴面和全瓷贴面粘接、全瓷冠和纤维桩粘接固定等方面[1]。
按照修复体类型的不同，口腔粘接技术主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
口腔材料学超详细知识点
名词解释#线胀系数linear expansion coefficient是指固体物质的温度每改变1摄氏度时，其长度的变化和它在0摄氏度时的长度之比。
它是表示物体长度随温度变化的物理量，单位为每【开尔文】，符号为K-1#弹性模量modulus of elasticity是量度材料刚性的量，也称杨氏模量，它是指材料在弹性状态下的应力与应变的比值，在应力-应变曲线上，弹性模量就是弹性变形阶段应力-应变线段的斜率，即单位弹性应变所需的应力，它表示材料抵抗弹性形变的能力，也称刚度#粘结 bonding/adhesion是指两个同种或异种的固体物质通过介于两者表面的另一种物质作用而产生牢固结合的现象。
#生物相容性 biocompatibility是指在特定应用中，材料产生适当的宿主反应的能力。
包括组织对材料的影响及材料对组织的影响。
#生物安全性 biological safety是指材料制品是否具有安全使用的性质，亦即材料制品对人体的毒性，人体应用后是否会因材料的有害成分对人体造成短期或长期的损害#生物功能性biofunctionability指材料的物理机械及化学性能能使其在应用部位行使功能的性质。
口腔材料学是将材料科学与口腔医学结合在一起的一门界面科学，主要内容包括口腔医学应用的各种人工材料的种类、性能特点、用途和应用中应当注意的问题。
弹性形变elastic deformation物体在外力作用下产生形变，外力去除后变形的物体可完全恢复其原始形状则称为~ 塑性形变 plastic deformation物体在外力作用下产生形变，若外力去除后变形的物体不能完全恢复其原始形状，则称为~应力stress物体发生形变时内部产生了大小相等但方向相反的反作用抵抗外力，定义单位面积上的这种反作用力为应力。
弹性极限elastic limit材料不发生永久形变所能承受的最大应力值。
汞齐化amalgamation汞在室温下是液态，由银合金粉与汞在室温下混合后形成坚硬合金，这一形成合金的过程称~。
口腔内科学--龋病考试重点总结
口腔内科学--龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。
平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。
链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。
变异链球菌、表兄链球菌。
>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。
>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。
乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。
牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。
·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。
（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。
口腔粘接学
第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。
第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。
192 2021年口腔主治医师《专业知识》第九章 口腔修复学
口腔检查与修复前准备病史采集·主诉·现病史·既往史：全身病史、口腔专科病史·家族史临床一般检查>>颌面部检查>>颞下颌关节区的检查活动度、弹响、外耳道前壁、咀嚼肌扪诊>>下颌运动检查：开口度、开口型、侧方、前伸开口度：37～45mm，下颌最大侧方运动范围：12mm>>口腔内的检查预留牙和咬合关系、缺牙部位、口腔黏膜及软组织、颌骨及颌弓关系、原有修复体、发音缺牙部位剩余牙槽嵴情况>>Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够>>Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收>>Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收>>Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下X线检查根尖片曲面体层X线片颞下颌关节X线侧位片CBCT模型检查弥补口腔内一般检查的不足上（牙合）架制订治疗计划和修复体设计咀嚼功能检查（牙合）力检测咀嚼效能的检测下颌运动轨迹检查肌电图检查修复前准备诊疗计划>>诊断>>预后>>治疗计划了解需求、制订计划、沟通、选择、记录口腔的一般处理处理急性症状保证良好的口腔卫生拆除不良修复体治疗和控制龋病及牙周病余留牙的保留与拔除松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者应拔除残根根分叉病变受累牙其他情况修复前正畸治疗咬合调整与选磨临床牙冠延长口腔黏膜疾患的治疗修复前的外科处理唇、舌系带的矫正术瘢痕或松动软组织的切除修整术牙槽嵴修整术：拔牙后1个月左右修整骨性隆突修整术：下颌磨牙和前磨牙舌侧—下颌隆突；腭中缝处—腭隆突；上颌结节：双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧。
前庭沟加深术牙槽嵴重建术牙体缺损牙体缺损的病因龋病牙外伤磨损楔状缺损酸蚀症发育畸形牙体缺损的影响牙本质敏感牙髓症状牙周症状咬合症状其他不良影响牙体缺损修复的种类嵌体部分冠贴面全冠桩核冠牙体缺损治疗设计和方法选择修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求正确地恢复形态与功能轴面形态：一定的凸度，邻面接触点接近切缘和颊面邻接关系：邻接点—邻接面外展隙和邻间隙咬合关系：具有稳定而协调的咬合关系；非正中关系亦协调；咬合力的方向应接近牙的长轴方向，与牙周支持能力相协调；咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应。
《口腔材料学》课程标准
《口腔材料学》课程标准课程编号：ZX243112 适用专业：口腔医学培养层次：全日制大专课程类别：专业选修修课方式：选修教学时数：36总学分数：2一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《口腔材料学》是口腔材料学是一门和口腔医学、生物医学工程学、材料学、化学、物理学等密切相关的交叉学科，它是是研究口腔材料及其与口腔组织结构和生理功能之间的相互关系，达到利用这些材料及制品以替代和恢复因各种原因造成的口腔软、硬组织缺损缺失的生理外形，并重建已丧失的生理功能的一门学科。
内容包括口腔修复材料、口腔充填材料、口腔粘接材料、口腔预防保健材料、口腔颌面外科材料以及口腔正畸材料等。
2.课程性质：《口腔材料学》是口腔医学专业的一门专业基础课，选修课。
3.在课程体系中的地位：《口腔材料学》包括口腔修复、充填、预防保健、颌面外科、种植及正畸材料等，只有基于对所有口腔材料的充分了解，掌握其性能特点和应用要求后，才能更好的掌握口腔医学其它的专业知识，完成高质量的口腔治疗和修复。
4.课程作用：通过本课程的学习，使学生掌握口腔材料的分类、组成和主要理化性能、机械性能、生物性能以及与临床应用的关系，为合理有效地利用口腔材料和准确制作修复体提供理论依据，同时为学习口腔医学其它课程和临床实践奠定基础。
（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。
（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。
（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。
在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。
（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考口腔执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。
2.课程设计思路（1）《口腔材料学》在口腔医学中占有重要的地位，学科涉及范围广，知识点多，它不仅是口腔医学重要组成部分，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。
口腔粘接修复技术名词解释
口腔粘接修复技术名词解释
嘿，你知道口腔粘接修复技术不？这可真是个超厉害的玩意儿！就
好像是给我们的牙齿请了个超级英雄来帮忙一样！
比如说，牙齿不小心磕掉了一小块，或者有了个小龋洞，这时候口
腔粘接修复技术就派上用场啦！它就像是个神奇的胶水，能把补牙的
材料牢牢地粘在牙齿上。
“哎呀，这牙齿缺了一块多难看呀，还好有口
腔粘接修复技术能拯救它！”
再想想看，要是牙齿表面不光滑，或者颜色不好看，它也能帮忙呢！通过特殊的材料和技术，让牙齿变得又光滑又漂亮。
“哇塞，这简直就
像是给牙齿来了个华丽大变身嘛！”
还有啊，要是牙齿有些松动，它也能起到一定的固定作用呢。
这就
好比给牙齿加上了一道坚固的防线。
“嘿，有了这技术，牙齿也能更安
稳啦！”
其实呢，口腔粘接修复技术就是利用粘接剂将修复材料与牙齿组织
紧密结合在一起的一种技术。
它可不是随随便便就能做好的哦，这需
要专业的医生有精湛的技术和丰富的经验。
“医生们可得好好钻研这技
术呀，我们的牙齿可全靠他们啦！”
而且哦，这技术还在不断发展和进步呢！就像我们的生活一样，总
是在变得越来越好。
以后说不定能有更厉害的粘接修复技术出现，让
我们的牙齿更健康、更漂亮。
我觉得呀，口腔粘接修复技术真的是太重要啦！它让我们的牙齿问题能得到更好的解决，让我们能拥有更自信的笑容，难道不是吗？。
口腔粘接
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
第7代 自酸蚀 III 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
酸蚀、底胶、粘接树脂合为一步，但需混合
树脂粘接剂
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘 接树脂
第6代I 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/粘 接树脂
单瓶，一步完成
第6代 II 自酸蚀 II 酸蚀+偶联剂+ 粘接树脂
修复体的粘接面和牙体表面需高度清洁，没有唾液。
用途：活髓牙粘接
聚羧酸锌粘接材料
聚羧酸锌对牙髓的刺激小于或相当于氧化锌-丁香酚
原因： 低毒性 黏结材料的PH值很快达到中性 丙烯酸分子量较大，且与牙本质小管的液体和蛋白结 合限制其扩散能力与对牙髓的刺激，黏结材料对牙本 质小管内液体的流动影响较小
玻璃离子体水门汀
口腔粘接修复技术
何晓宁
口腔粘接修复技术
口腔粘接技术(dental bonding technique)是利用口腔粘接材 料和界面处理技术进行口腔疾病治疗的一种临床手段。
优点是：切割牙体组织少，操作方法简单、省时，颜色接近自 然牙，有较强的粘接力有较大的耐磨力，患者非常乐意接受。
粘接的基本原理
粘接的基本概念 两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时， 两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
树脂粘接剂
早期 酸蚀&粘接
第4代 全酸蚀I 酸蚀/底胶/粘 接树脂
第5代 全酸蚀 II 酸蚀/底胶+粘接
树脂
底胶和粘接树脂合二为一 操作更方便
较少椅位时间
第5代 自酸蚀 I 酸蚀+偶联剂/ 粘接树脂
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策
口腔粘接固定修复中常见的临床问题及对策经过几十年的发展，粘接技术已经成为一项重要的口腔临床技术。
口腔粘接技术不仅应用在直接修复中，在间接修复中的应用也越来越广泛。
临床医生在进行粘接修复时会碰到许多问题，如技术敏感性、术后牙齿敏感、继发龋、修复体边缘着色等。
纤维桩和全瓷修复体的粘接也是美学修复工作的重要步骤。
这些问题若处理不当，都可能影响修复体最终的修复效果。
本文对口腔粘接固定修复中常见的临床问题加以总结和分析，强调针对具体的临床问题选择合适的解决方案，旨在为临床医生提供参考和建议。
标签：口腔粘接技术；技术敏感性；继发龋；纤维桩粘接；全瓷修复体粘接主要分为两大类：一类是用于直接修复体的树脂粘接技术，另一类是用于间接修复体的粘接固定技术。
口腔粘接技术的出现和广泛应用，丰富了传统的修复技术，也在一定程度上改变了原有的修复原则。
现有的粘接系统和粘接材料的种类繁多，临床粘接底物复杂多样，医生在材料的选择和临床操作中会遇到各种各样的问题，对这些问题进行妥善分析和处理有助于提高修复质量，提高患者对修复治疗的满意程度。
1 技术敏感性问题技术敏感性问题指的是在粘接修复过程中发生错误的风险情况。
目前的牙本质粘接系统可分为全酸蚀（total-etch）和自酸蚀（self-etch）两大类。
全酸蚀粘接系统的技术敏感性高于自酸蚀粘接系统。
全酸蚀粘接系统操作步骤较多，在操作过程中任何一步的疏忽均会影响粘接修复的最终效果。
临床医生操作不当或错误是导致技术敏感性问题的主要原因，表现为以下几种情况：1）酸蚀时间过长，导致牙体组织过度脱矿，修复后粘接强度不足；2）牙本质表面过度吹干，导致脱矿后的牙本质胶原纤维坍塌，粘接树脂不能有效进入到脱矿后胶原纤维周围的间隙中，影响混合层的形成和质量；3）底胶涂布后即刻用气枪吹，底胶中的粘接单体没有充分进入到牙本质基质中发挥底涂作用[2]。
解决粘接修复中技术敏感性问题的关键在于临床医生的每一步操作是否精确到位。
口腔材料学复习
过冷度熔融的纯金属在冷却时，当其温度下降至平衡结晶温度T b（理论结晶温度）时，金属并不能完全结晶，因为金属结晶是一个放热过程，因此液体金属需要降至低于平衡凝固温度的某一温度（T s）才能完全凝固。
这种现象称为过冷。
两者的温度差值称为过冷度（ΔT）。
缩聚反应聚合反应过程中，除形成聚合物外，同时还有低分子副产物产生的反应。
玻璃化温度Tg聚合物从玻璃态到高弹态的转变温度。
断裂强度/断裂应力fracture strength材料发生断裂时的应力称为断裂应力或断裂强度。
弹性模量modulus of elasticity量度材料刚性的量，指材料在弹性状态下的应力与应变的比值。
弹性极限elastic limit材料不发生永久变形所能承受的最大应力值，即材料产生完全弹性变形时所能承受的最大应力值。
韧性toughness指使材料断裂所需的弹性变形和塑性变形的能量，可用应力-应变曲线弹性区及塑性区的总面积表示。
流电性/伽伐尼电流galvanism口腔内不同金属接触时，由于电位不同，金属之间会产生电流，称为流电性。
边缘密合性牙齿修复体与牙齿结合界面的密封性能。
微渗漏因材料与牙齿硬组织间出现微小缝隙，口腔中的食物残渣、色素、细菌及其代谢产物进入缝隙内形成的现象。
纳米渗漏指修复材料和洞壁间纳米尺度的物质通道。
选择性釉质酸蚀技术自酸蚀粘接剂用于牙齿粘接时，为了增强弱酸性（pH>2）自酸蚀粘接剂的釉质粘接强度，只对釉质进行酸蚀，这就是所谓的选择性釉质酸蚀技术。
混合层是粘结剂与牙本质间的过渡结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网内的粘接剂。
目前粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层结构的基础上。
凝固膨胀setting expansion石膏在凝固过程中存在体积膨胀，这是水化反应时所产生的二水硫酸钙晶体长大以及水分蒸发后气孔的体积增大所致。
吸湿膨胀hygroscopic expansion如果将正在凝固的石膏浸入水中，会使其体积膨胀增加，这就是吸湿膨胀。
口腔材料学知识点
口腔材料学知识点(总9页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除第一章口腔材料：为了对缺损或缺失的软硬组织进行人工修复，恢复其外形和功能，所使用的主要是人工合成的材料或其组合物，这些材料被称为口腔材料口腔材料的分类：1.按材料性质分类：有机高分子材料，无机金属材料，金属材料2.按材料用途分类：修复材料，辅助材料第二章构成现在材料科学的三大支柱：无机非金属材料、金属材料和高分子材料合金特性：1.熔点和凝固点：合金没有固定的熔点和凝固点，多数合金的熔点一般比各成分金属的低2.力学性能：合金强度及硬度较其所组成的金属大，而延性及展性一般均较所组成的金属为低3.传导性：合金的导电性和导热性一般均较组成的金属差，其中尤以导电性减弱更为明显4.色泽：合金的色泽与所组成金属有关5.腐蚀性：加入一定的铬、镍、锰和硅等可提高合金的耐腐蚀性口腔金属分类：1.贵金属：金（Au），铂（Pt），铱（Ir），锇（Os），钯(Pd),铑（Rh），钌(Ru).（不包括银）2.非贵金属贵金属合金：合金中一种或几种贵金属总含量不小于25wt%的合金金属的成型方法：铸造，锻造，机械加工，粉末冶金，电铸和选择性激光烧结成型金属的腐蚀：化学腐蚀和电化学腐蚀口腔内可以形成原电池的情况：1.摄取的食物中含有一些弱酸、弱碱和盐类物质，食物残屑经分解发酵可产生有机酸等均可构成原电池。
2.口腔内两种不同组成的金属相并存或相接触，可形成原电池，使相对活泼的金属被腐蚀，两种金属间的活泼程度差异越大腐蚀越快。
3.口腔捏金属表面的裂纹、铸造缺陷及污物的覆盖等能降低该处唾液内的氢离子浓度而形成原电池正极，金属呈负极，由此构成原电池使金属腐蚀。
4.因冷加工所致金属内部存在残余应力，有应力部分将成为负极而被腐蚀影响金属腐蚀的因素：1，组织结构的均匀性2.材料本身的组成、微结构、物理状态、表面形态以及周围介质的组成和浓度3.环境变化如湿度和温度的改变，金属表面接触的介质的运动和循环4.腐蚀产物的溶解性和其性质等金属的防腐蚀：1.使合金组织结构均匀2.避免不同金属的接触3.经冷加工后所产生的应力需通过热处理减小或消除4.修复体表面保持光洁无缺陷5.加入耐腐蚀元素。
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3 2 2 1
22-30MPa 15-30MPa 22-25MPa 18-20MPa
经典三步法粘接系统
Prebond 偶联剂
第5代—第7代粘接系统
常用粘接系统
Luxabond-total etch:
Etching gel Prebond Bond(A+B)
Contax
Primer Bond
3M Adper easy one
口腔粘接修复技术
一 复合树脂与牙体的粘接原理
1. 牙釉质的粘接 2. 牙本质的粘接
二 粘接系统的发展 三 常用粘接修复பைடு நூலகம்料
牙釉质的粘接原理
牙釉质理化成分：96-97%无机物（羟磷灰石），3%有机物和水 组织学结构：釉柱
牙釉质-树脂粘接界面
牙本质的粘接机制
牙本质理化成分：70%无机物（羟磷 灰石），20%有机物（主要为胶原蛋 白），10%水 组织学结构：牙本质小管（成牙本质 细胞突起与小管内组织液）细胞间质 （管周牙本质、管间牙本质、球间牙 本质等）
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
牙本质-树脂粘接界面
牙本质粘接流程
小结：酸蚀的作用
去污 增加表面积和表面粗糙度 活化表层，增加表面自由能（固体表面自由能越高，越容 易被液体润湿）
粘接系统的发展
粘 接 系 主要成分 统 第四代 第五代 第六代 第七代 酸蚀剂、偶联剂、粘接剂 酸蚀剂、偶联剂-粘接剂 酸蚀剂-偶联剂、粘接剂 酸蚀剂-偶联剂-粘接剂 步骤 特点 去除玷污层、全酸蚀湿粘接 去除玷污层、全酸蚀湿粘接 自酸蚀技术、溶解玷污层 自酸蚀技术、溶解玷污层 粘接强度