口腔粘接机制

合集下载

口腔粘接修复技术

（2）基牙预备的方法与步骤 ① 引导沟的预备：先用直径1mm的球钻在牙釉质的唇面近切端，中部、颈部分别制备出0.7、0.5、0.3mm的三条引导沟(如图)。 ② 唇面的预备：用金钢石裂钻，以引导沟为基准，从切端到颈部分两段预备，要注意从切端到顶部预备量逐渐减少。同时还应注意牙唇面的弧度。 ③ 精修：用细金钢石细砂车针修改唇面至厚簿均匀一致为止(如图)。
一、粘结的基本原理
（一）粘结的基本概念两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。此时，两者分子间相互吸引力称之为粘接力。
（二）粘结形成的机制 1. 机械作用 2. 吸附作用 3. 扩散作用 4. 化学作用 5. 静电吸引作用
被粘体粘接剂被粘体
二、粘结修复材料口腔粘接剂
口
表面处理剂
腔
管间牙本质
管周牙本质
四、粘结贴面的修复
贴面修复(veneer)是采用粘结技术，对牙体表面缺氧、变色牙、着色牙、牙釉质发育不全和畸形牙等，在不磨牙或少量磨牙的情况下采用修复材料直接或间接粘结覆盖，恢复牙体的正常外形、功能，尤其是在色泽方面更要接近于自然牙，从而修复后应达到以假乱真的美容目的。在临床上，贴面按修复方法可分为直接或间接贴面，而按修复材料又可分为复合树脂贴面、塑料贴面、烤瓷贴面，玻璃陶瓷贴面，原则上贴面仅应用于前牙，不用于后牙。
1. 基牙冷热过敏（1）原因：多发生在牙龈退缩引起牙根颈部暴露的患者，在酸蚀处理时酸液流浸颈部所致。（2）处理：一旦发生酸液流向牙根颈部，应在牙根颈部涂布一薄层牙釉质或牙本质粘结剂，或者给予脱敏漱口液。
2. 基牙继发性龋（1）原因：粘结固定义齿局部折裂而未脱落，复合树脂置于基牙倒凹区牙颈部而未及时发现处理者。也可因固位体松动未及时处理者。（2）处理：拆除修复体治疗基牙继发龋，然后再修复治疗。

口腔粘接剂的分类

口腔粘接剂的分类1 口腔粘接剂的概述口腔粘接剂是一种在口腔中使用的黏着剂，主要作用是将口腔修复材料与牙齿或其他组织牢固地黏合在一起，以解决临床中出现的各种口腔问题。

根据粘接剂的成分、适用范围、使用方法等不同特点，可以将口腔粘接剂分为多种类型。

2 口腔粘接剂的分类根据粘接剂的成分：（1）树脂型粘接剂：指由树脂、助剂和交联剂等组成的黏着剂，其特点是牢固性好、粘合力强、应用范围广，可以用于各种种类的牙齿修复材料，如复合树脂、瓷贴面、金属冠等。

（2）玻璃离子型粘接剂：又称离子释放型粘接剂，是一种由玻璃聚合物和水硬泥石膏混合而成的黏着剂，主要应用于牙齿表面的龋齿治疗、牙本质敏感的防治等方面。

（3）金属粘接剂：指用于金属材料与牙齿结合的粘接剂，主要用于金属冠、桥等修复材料的黏着。

根据粘接剂的适用范围：（1）牙内粘接剂：主要用于牙齿内部的黏着，如根管内的纤维杆、牙内钢丝等。

（2）种植粘接剂：主要应用于人工牙体和种植体的黏着，以及种植体与骨骼之间的黏着。

（3）正畸粘接剂：主要用于牙齿矫正过程中金属托槽的黏着。

根据粘接剂的使用方法：（1）自凝固粘接剂：可直接使用，不需额外的配合物，只需在牙体表面均匀涂抹即可。

（2）双组份粘接剂：需要在使用时混合两种化学物质，混和后逐渐凝固，将其涂抹在牙齿、修复材料表面即可。

（3）光固化粘接剂：需要使用特殊的紫外线照射设备进行照射，使其快速凝固，黏合效果好，使用方便。

3 口腔粘接剂的应用口腔粘接剂的应用范围十分广泛，如牙釉质发育不全、牙列缺损、牙齿畸形、冠、桥、修复、种植等各种类型的修复材料都需要使用粘接剂进行黏着。

同时，粘接剂也可以用于牙本质敏感的防治、牙齿表面的美容修复等方面。

总而言之，口腔粘接剂在现代口腔修复中扮演着非常重要的角色，不仅可以提高修复效果，还可以降低医疗风险，成为口腔领域不可或缺的一部分。

口腔粘接修复知识讲解

贴面修复操作流程
直接法
酸蚀
粘接剂的应用
光敏树脂材料的涂布与固化
制取
贴面修复体的制作
修复体的酸蚀备用
修复体的粘接
间接法
粘接技术在临床应用中的相关问题
边缘着色边缘密合度差
继发龋
完美的边缘
每一种牙科用树脂
在聚合过程中
树脂聚合过程
❖ 聚合前期 ❖ 凝结点 ❖ 凝结后期 ❖ 凝胶后期
管间牙本质
管周牙本质
粘接层混合层
树脂突侧支
溶解剂的应用
使用挥发性的溶解剂：丙酮
乙醇
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓
溶解剂 + 单体
(水分)
牙髓
牙髓
溶解剂牙髓
光固化
牙髓
三、粘接树脂材料的要求
粘接力高而持久高强度收缩力小不粘器械容易配色 X射线阻射率高临床实践已证明
第三节、粘接贴面修复技术
一、什么叫做贴面修复
是采用粘接技术，对牙体表面缺损，着色牙，变色牙，和畸形牙等，在保存活髓，少磨牙或者不磨牙的情况下，用修复材料直接或者间接粘接覆盖，以恢复牙体的正常形态和改变其色泽的一种修复方法。
二、贴面修复的种类
按方法分：一. 直接贴面修复：采用光固化复合树脂口内直
接塑形，固化，抛光，完成牙体修复。
瓷贴面关闭间隙或恢复正常的邻接关系
龈端预备
❖ 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为 0.3~0.5mm
舌侧预备
❖ 利用车针的末端形成0.5mm深度的无角肩台 ❖ 并应与两侧邻面完成线相连
舌侧预备
粘接固定义齿修复
❖ 定义利用酸蚀、粘接技术将固定义齿直接粘

口腔粘接技术

修复体用无油的压缩空气轻轻吹干
用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟
用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干
硅烷偶联剂处理60秒钟（硅烷主要是作为提高粗糙表面润适度的促进剂，从而有利于下一步粘结剂的应用。
就位之前覆盖修复体，以避免光线照射。
硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘结剂，无油气枪吹均匀。
牙齿敏感
ห้องสมุดไป่ตู้
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接酸去玷污层，暴露管间和管周胶原，打开牙本质小管漏斗状。酸还可以降低表面自由能。
在酸蚀过的牙本质涂一层底漆，底漆增加了牙本质表面自由能。第二层涂布液体树脂，也具有和底漆类似的作用，并且能够渗入致密胶原纤维网中的孔隙。
自酸蚀多步法
多步法有底漆自酸蚀没有去除制备时留下的玷污层，而是通过其酸性改变玷污层的性质，暴露0.5-1um的管间胶原。虽然堵塞牙本质小管的玷污层突起浸润了酸性单体，但是玷污层并没有被去除。通过浸润玷污层突起使其饱和，自酸蚀底漆为接下来涂布液体树脂向玷污层渗透做好了准备。底漆中含有和全酸蚀多步法使用同种类型的液体树脂。当粘接剂渗透到饱含底漆的玷污层突起时形成树脂突。
口腔粘接技术
成功的关键
粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的增长、含氟制剂的应用所有这些都为牙科修复理念的更新做出了贡献。 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界面将两个不同的组分连接在一起。三步粘结体系（或第4代）被称作“金标准”，由多个组分组成，包括酸蚀剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂进行彻底封闭。两步粘接体系有两类：全酸蚀、自酸蚀。

口腔材料学

（一）牙釉质的表面处理
1、酸蚀处理机制(etchant) （1）提高表面能，增强润湿效果羟基磷灰石与磷酸反应生成溶于水的磷酸二氢钙，形成新鲜、清洁的表面。（2）粗糙牙面，提高机械嵌合力溶解：釉柱中心的溶解、釉柱周围的溶解、无固定形式的溶解。-------表面粗糙，表面积增加，容易形成10～20um的树脂突（resin tag） 2、酸蚀剂种类和酸蚀时间磷酸、乳酸、柠檬酸、丙酮酸、草酸、聚丙烯酸、稀硫酸等酸蚀剂，37%质量分数的磷酸具最佳效果。时间：恒牙0.5～1min；乳牙和氟斑牙2min
（三）常用口腔修复体的表面预处理
1、金属修复体机械打磨处理化学氧化处理电化学氧化处理 2、陶瓷修复体机械打磨处理氢氟酸处理 3、塑料修复体机械打磨处理溶剂溶胀法处理---PMMA可用牙托水或氯仿
第二节牙充填修复用粘接材料
一、概述二、釉质粘接剂（一）组成（二）釉质粘接机制 Resin Tag Ca2+
第一节粘接的基本知识
一、粘接的基本原理（一）粘结力形成的机制（二）粘结力形成的必要条件充分润湿（三）口腔粘结剂应具备的条件
一、粘接的基本原理
（一）粘接力的形成机制粘接力：粘接剂与被粘物表面之间通过界面相互吸引并产生连续作用的力。
1、化学键力：主价键力---共价键和离子键 2、分子间作用力：次价键力---范德华力（取向力、诱导力和色散力）和氢键力物理吸附 3、静电吸引力：接触电势 4、微机械嵌合：机械锁合作用力---摩擦力 interlocking 5、扩散理论吸附理论：粘接力是由分子间作用力和原子间作用力共同产生。Absorption theory 化学吸附
第三节固定修复用粘接材料
（二）性能 6、颜色及其稳定性 7、操作性能 8、牙髓刺激性

口腔粘接学资料讲解

口腔粘接学第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。

此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。

作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。

但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。

用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。

粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。

2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。

此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。

一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。

将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。

当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。

3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。

当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。

口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。

第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。

2017年8月口腔执业助理医师冲刺考点：牙本质粘接

医学考试之家论坛（）2017年8月口腔执业助理医师冲刺考点：牙本质粘接口腔执业助理医师考试在2017年8月26日开考，距离现在还有一个多月的时间，考生要抓紧时间复习。

以下是整理的口腔执业助理医师考试重要考点整理。

考生可以利用最后一个月时间好好复习这部分内容，做好最后冲刺！
牙本质与牙釉质不同，有机物含量高，且有很多胶原纤维网状结构，而在牙本质粘接时，有两点是需要“注意”的了，一是“湿粘接”，而是“玷污层”的处理。

所谓“湿粘接”，就是去腐后暴露的牙本质层表面需要“湿润”，保持这种状态的原因是牙釉质表面与牙本质表面结构不同，因为牙本质有丰富的胶原纤维，若暴露面干燥，则这些胶原纤维塌陷，树脂不能很好的与其结合形成“树脂突”，机械嵌合固位力不强，有可能造成修复失败。

而釉质的粘接面需要干燥，而这样树脂就能与酸蚀面产生树脂突，机械嵌合作用良好。

而“玷污层”就是在龋病去腐过程中，牙本质碎屑与其牙本质小管液体，细菌等混合层在健康牙本质表面，这层物质称为“玷污层”，因为有“玷污层”的存在，使其牙本质粘接有难度，对其处理有两种方式，一是彻底清除，也就是彻底去掉，酸蚀水冲洗，另外一个办法就是将“玷污层”改性处理，类似于牙釉质窝洞的“洞漆”。

也就是利用其酸蚀的步骤，将“玷污层”在酸蚀的同时进行树脂改性，使其成为一层健康牙本质与充填树脂的“桥梁”，这样就可以一举两得，不再使用繁琐的步骤去除“玷污层”，也不必但因因为“玷污层”细菌的作用使其树脂修复失败。

由此引出了两种牙本质粘接方法，一种是“酸蚀-冲洗”，而另外一种就是“自酸蚀”;前者就是第一种彻底去除“玷污层”的方法，后者就是使其“改性”的方法。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

口腔粘接修复技术
成都大学附属医院口腔科薛莉
一
复合树脂与牙体的粘接原理
1. 牙釉质的粘接
2. 牙本质的粘接
二
粘接系统的发展三常用粘接修复材料
牙釉质的粘接原理
牙釉质理化成分：96-97%无机物（羟磷灰石），3%有机物和水组织学结构：釉柱
牙釉质-树脂粘接界面
牙本质的粘接机制
牙本质理化成分：70%无机物（羟磷灰石），20%有机物（主要为胶原蛋白），10%水组织学结构：牙本质小管（成牙本质细胞突起与小管内组织液）细胞间质（管周牙本质、管间牙本质、球间牙本质等）
第5代—第7代粘接系统
常用粘接系统
Luxabond-total etch:
Etching gel
Prebond
Bond(A+B)

Contax
Primer Bond
3M Adper easy one
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
酸蚀后的牙本质胶原纤维网
牙本质-树脂粘接界面
牙本质粘接流程
小结：酸蚀的作用
去污增加表面积和表面粗糙度活化表层，增加表面自由能（固体表面自由能越高，
越容易被液体润湿）
粘接系统的发展
粘接系主要成分统步骤特点粘接强度
第四代
第五代第六代第七代
酸蚀剂、偶联剂、粘接剂
酸蚀剂、偶联剂-粘接剂酸蚀剂-偶联剂、粘接剂酸蚀剂-偶联剂-粘接剂
3
2 2 1
去除玷污层、全酸蚀湿粘接
去除玷污层、全酸蚀湿粘接自酸蚀技术、溶解玷污层自酸蚀技术、溶解玷污层
22-30MPa
15-30MPa 22-25MPa 18-20MPa
经典三步法粘接系统
Prebond 偶联剂