青少年先天性肌性斜颈手术及术后处理
先天性肌性斜颈的康复概述(1)
先天性肌性斜颈的康复概述(1)
先天性肌性斜颈是一种常见的神经肌肉障碍，常常发生在婴儿和儿童时期，特征是颈部偏向一侧、扭曲、倾斜和下颌向侧，影响患者的生活质量和社交能力。
康复是治疗先天性肌性斜颈的重要手段之一，本文将从以下几个方面对先天性肌性斜颈的康复进行概述。
一、物理治疗
物理治疗是一种非侵入性治疗方式，可通过多种手段对患者进行康复训练，如按摩、拉伸、温热疗法、肌肉电刺激和超声波等，有助于缓解疼痛和松解紧张肌肉，恢复颈部正常姿态和运动能力。
二、功能锻炼
功能锻炼是指通过指导患者进行针对性的体育锻炼来恢复颈部肌肉的正常功能，如颔喉肌肉放松、颈部肌肉协调性等。
研究表明，包括颈部转动、俯仰、侧倾等多种体育项目，能够显著改善患者的症状并提高生活质量。
三、肌肉注射
对于病情较为严重的患者，医生往往会采用肌肉注射疗法来快速缓解症状。
肌肉注射主要是采用肉毒杆菌素等药物，通过影响突触后膜释放的乙酰胆碱来减少肌肉收缩，在一定时间内缓解症状。
但需注意，肌肉注射仅仅是一种控制症状的方法，不能根治疾病。
四、手术治疗
手术治疗是一种有风险性的方法，仅适用于病情严重、已经失效的患者，主要是通过手术去除紧张肌肉或者缩短对侧肌肉以达到矫正颈部的目的。
术后需要加强康复训练，以及注意术后护理与休息。
总之，先天性肌性斜颈的康复治疗需要综合考虑患者个体差异，采用多种手段进行综合治疗。
在治疗过程中需避免不必要的压力和刺激，加强体育锻炼和保持良好的生活习惯也是提高康复效果的重要因素。
胸锁乳突肌成形术治疗先天性肌性斜颈
等创面， 术后足外缘小范围感觉障碍数月后多数可恢复。
三、 经验教训 该皮瓣虽然优点较多， 但如果手术技巧 掌握不好， 术中、 术后有些环节问题处理不好， 亦可造成皮瓣 的坏死， 导致手术失败 ， 我们认为应该从以下几方面加以重 视：一） （ 受区的准备， 对于新鲜创面应彻底清除污物 、 失活组 织， 彻底止血， 防止皮瓣下血肿形成； 慢性感染或窦道形成的 创面， 则需彻底清除病灶的死骨、 炎性肉芽组织及周围的瘢 痕组织， 然后用双氧水和大量的外用盐水反复冲洗，／００ １１０ 新洁尔灭溶液浸泡创面约ｌｍｎ 使受区成为一个无菌创面， Ｏ ｉ， 方能进行皮瓣转移， 否则皮瓣容易发生感染。 本组术后感染３ 例， 均为受区准备不完善和止血不彻底所致。（ 皮瓣的切 二）
骨头 ， 于锁骨附着处横形切断， 并沿走向潜行向远端游离： 游 离胸骨头， 并将其自中下１３ ／ 处切断， 注意保留啕骨头起点至 受限。 本组中优３ 例 ， ６２ ； 例， ４ ３ ； 例， ２ 占７． 良６ 占１． 中４ 占 ９５ ， ． 均为１ ２岁以上患儿０ ｏ 优良率９． 。 ｝ 例； ０５
设计好 的皮瓣， 使神经在皮瓣的中央 ， 确保两侧都能得到足 够的血供。 多数学者认为该皮瓣应从胭窝中点至外踝连线的
下２３ ／ 段切取， 但本组病例亦有从小腿中上１３ ／ 切取成功者， 关键是要把腓肠神经的分支， 即腓肠内侧皮神经和腓神经交 通支或其中之一包含在内。（ 蒂部的处理 ， 三） 皮瓣的静脉回 流主要靠伴行静脉及深筋膜浅面的静脉网， 因此在切取蒂部 时要保留一定的宽度 的皮下筋膜组织 ， 以保证蒂血管的完 整， 我们的经验是在腓肠神经两侧蒂的宽度最低不能少于 ２ｍ 这样能基本保证皮瓣的血供和静脉回流 ， ｃ 且蒂部愈宽， 皮瓣血运愈好。另外蒂部太短 ， 以至于张力过大或蒂部旋转 角度过小， 特别是逆行皮瓣造成血管折曲等都是皮瓣血运不
小儿斜颈术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理：术前与家长进行沟通，了解其心理状态，给予安慰和鼓励，使其了解手术的必要性和安全性，减轻焦虑情绪。
2. 术前准备：（1）完善各项检查：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光片等，确保手术顺利进行。
（2）皮肤准备：术前一天，对患儿进行手术部位皮肤清洁，预防感染。
（3）肠道准备：术前一天晚上给予患儿清淡饮食，术前6小时禁食禁水，预防术中发生呕吐、误吸等意外。
3. 术前健康教育：（1）指导家长和患儿了解手术过程及术后注意事项，使其配合医护人员进行术后护理。
（2）告知家长术后可能出现的不适，如疼痛、肿胀等，并指导其正确应对。
二、术后护理1. 术后体位：术后患儿取平卧位，头部略偏向健侧，以减轻手术部位压力。
2. 伤口护理：（1）保持伤口清洁、干燥，避免感染。
（2）观察伤口有无渗血、红肿、化脓等异常情况，如有异常及时通知医生处理。
（3）术后一周内，每日更换敷料，保持伤口干燥。
3. 药物护理：（1）遵医嘱给予抗生素预防感染。
（2）给予止痛药物，减轻术后疼痛。
4. 营养支持：（1）术后禁食6小时，后给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质食物。
（2）保证充足的水分摄入，预防便秘。
5. 功能锻炼：（1）术后3天内，避免剧烈运动，以防伤口裂开。
（2）术后3天后，指导家长和患儿进行头部和颈部活动，如抬头、低头、旋转等，以促进颈部功能恢复。
6. 并发症预防及护理：（1）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，避免局部皮肤受压。
（2）预防呼吸道感染：保持室内空气流通，鼓励患儿咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入。
（3）预防关节僵硬：术后3天内，避免颈部剧烈运动，以防关节僵硬。
（4）预防癫痫发作：如有癫痫病史，遵医嘱给予抗癫痫药物，预防发作。
三、出院指导1. 术后3个月内，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术效果。
2. 术后6个月内，定期复查，观察颈部畸形纠正情况。
3. 指导家长和患儿进行颈部功能锻炼，促进颈部功能恢复。
先天性肌性斜颈胸锁乳突肌抽除术后的护理
次 ，并 记 录 量 、颜 色 、性 质 ；引流 瓶 每 天常 规 更换 ，严 格执 行无 菌操 作 。 ３．２．４ 严 密观 察皮 肤 血 运 情 况 观 察 点 主 要是 皮 肤色 泽 、温 度 、肿 胀 程 度 、毛 细 血 管 返 流 情 况 ，术 后 ３ ｄ内每 ｌ～２ ｈ观 察记 录一 次 。术 后 每班 在 固定点 测 量一 次肿 胀情 况 ，做 详 细记 录交班 。 ３．２．５ 透 明贴膜 护 理 半 透 膜是 封 闭 整 个 创 面 的 关 键材 料 ，由透性 粘 贴 薄 膜 密 封 的创 面 禁 止 接触 热 水 袋 、烤 灯 等热 源 ，不 能用 锐性 物刺 伤半透 膜 。在透 性 粘贴 薄膜 周边 的皮 肤 出现小 的张力 性水 泡 时（Ｏ．５ ～ １ ｃｍ）不必 处理 ，若超 过此 范 围 ，则按 常规处 理 。 ３．２．６ 疼 痛 的观 察 与 护 理 了解 疼 痛 的性 质 、程 度 ，正确 评估 疼痛 的水 平 ，了解 其 影 响 因素 ，必 要 时 给 予一 定量 的镇 痛 药 ，可 使用 放 松 疗 法 以 分散 其 注 意力 。 ３．２．７ 营养 的观 察与 护理 鼓 励 患者 进高热 量 、高 维生素、易消化饮 食，以促 进创面 内肉芽组 织的生 长 ，促 进康 复 。
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护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ４月 第 ２４卷 第 ７期
１．２ 术后 效果评定 （表 １）
表 ｌ 术 后 疗 效 评 定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
左 右旋转 的功 能锻炼 ，使 其达 到正 常的活 动范围
２．５ 视 力锻炼 一本 组 患 儿 ｌ０例 有 复 视 ，术 后 要进
行 视力 锻炼 ，方 法为将 一物 体 放在 距患 儿 １．５ ｍ 远
先天性肌性斜颈患儿矫形术后的康复护理
２８ 视 力锻炼 ．
大 龄患儿斜 视 ， 术后 进行视 力训 练 ， 法为 方
将一物体放在距患儿 １５ｍ处 ， ． 让患儿集 中看视一定 的时间 ，
每 天 训 练 时 间 在 ５小 时 以上 。
２９ 出院指导 ．
平 均 住 院 天数 ｌ ．３天 。 除 １ 因 年 龄 较 大 ， 情 较 重 ， 复 Ｏ９ 例 病 恢
之 间的距离 ， 减少或 防止术后胸锁乳突肌断端 的再 粘连 ， 患儿 术后次 日在医生 的指导 下进行 此项训 练 ， 每次 １ ～２ ５ ０分钟 ， 每天 ６ 次 ， ８ 持续时 间不少于半年 ， ４岁以上 的患儿 ， 对 首先
体位 ， 对不同年龄的患儿采取提供玩具 、 陪玩耍 、 讲故事 、 听音 乐 等措 施分 散其 患儿 对伤 口疼痛 的注 意力 ， 对哭 闹不 止的患
儿 酌情给止痛药 。 ２ ４ 防止伤 口感 染 ． 注意患儿体温 的变化 ， 观察伤 １恢 复情 ： ３ 况， 局部有无红 、 热 、 ， 肿、 痛 指导进食时勿使食物污染敷料 ， 不 慎污染敷料及时更换 ， 夏季穿着适宜 ， 勿使过多 的汗液 浸湿敷 料 ， 医嘱使用 抗 感染 药 物 ， 后 ２天开 始使用 激光 照射 伤 遵 术 口， 每次 ２ 分钟 ， ０ 每天 ２ 。 次 ２５ 枕 颌 牵 引 的 护 理 对 肌 肉挛 缩 较 重 的 于 术 后 ７天 开 始 ．
肌硬化挛缩 ， 牵拉使颈部歪斜 ， 头偏 向一侧 ， 严重者面部 畸形 ， 甚至斜 视 ， 如婴幼儿未合 理治疗 ， 随年 龄的增长 畸形加重 ， 其 疗效也大大降低。 自 ２０ —２０ ， ０２ ０６年 作者对 采用手 术治疗 的 ３ 例先天性肌性斜颈患儿 进行了 围手术期 的康复护 理 ， ７ 取得 满意的效果 ， 总结报告如下 。 现
青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理
２ ． １ 术 前 护 理
２ ． ２ ＿ ３ 疼痛护理
保 持 病 室安 静 ， 减少噪音 ， 术后 １ － ２ ｄ 内 减少 搬
动， 在进行各项护理操作时 ， 动作 尽 量 轻 柔 ， 以免 引 起 疼 痛 ， 分 散 其 对 伤 口疼 痛 的注 意 力 ， 如听音乐 ， 对 疼 痛 影 响 休 息 和睡 眠 的患 者 遵 医 嘱酌 情使 用 镇 静止 痛 剂 。
１ 临床 资料
柔， 切忌暴力 ， 要循 序 渐 进 ， 牵 拉 动作 应 持 续 而 稳定 ， 每 次牵 动 １ ５
２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ４ － ６ 次， ｄ 。 ２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ２ ． １ 心理护理
关心体贴患者 ， 讲解术后 注意事项 ， 密切观察
患者的心理活动 ， 了解 患 者 的心 理 状 况 与想 法 ， 有 针 对 性 地 进 行
２ ． ２ ． ５ 康 复训 练 由 于青春 期 的患 者 年龄 较 大 ， 偏 斜 习 惯 已养成 ，
２ ． １ ． １ 心 理护 理 患 者入 院后 ， 护 士要 详 细 了解 患 者 的心 理 状态 ， 以 真 诚 和蔼 的 态 度 ， 关 心 体 贴患 者 ， 建 立 良好 的 护 患关 系 ， 有 针 对 性地 做 好 心 理 护 理 ， 术 前讲 解 手 术 的 过 程 、 方 法及 术 中 注意 事 项 ， 增加患者及家属的认识 ， 消除患者及家属的焦虑紧张心理 ， 提 高
当代护 士２ ０ １ ４ 年０ １ 月 下旬 刊
－ ５ ９－
青春期先天性肌性斜颈 的术前术后 护理
彭 云 华
摘要 总结 了２ ０ ￣ ＇ Ｊ 青春期先天性肌性斜颈的术前术后护理 ， 主要 包括术前心理护理 、 术前准备 、 术前评估、 术前功 能训练 、 术后 心理护
小儿先天性斜颈围手术期的护理
小儿先天性斜颈围手术期的护理概述小儿先天性斜颈是一种常见的颈部畸形，病因复杂，手术治疗是目前最有效的方法。
手术后，对小儿的综合护理至关重要，提高治疗效果，防止并发症发生。
护理要点术前准备术前护理是保证手术成功的基础，需注意以下几点：1.切勿给孩子进食或饮水，空腹状态能够减少手术中的呕吐反应。
2.与家长沟通，充分了解家族史、病史等。
3.对孩子进行术前体检，查询病史、过敏史等信息，确保可顺利手术。
4.清洁患处，避免细菌感染。
术中护理1.监测孩子的生命体征，包括心率、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等。
2.检查导管等设备是否正常，如防止输液管路出现空气等情况。
3.随时观测孩子的手术部位，切勿出现感染等事故。
4.必要时手术中途要做好交流工作，与家长及医生保持良好的沟通协作关系。
术后护理1.密切观察小儿的各项生命体征，包括心率、呼吸、体温等指标的变化。
2.对手术切口进行定期更换敷料，保持切口清洁。
3.避免孩子过度活动，避免扭动头部，保证手术部位的固定。
4.给予适当的止痛药、消炎药，防止孩子出现疼痛或感染等情况。
5.饮食上应给予易消化、清淡、营养丰富的食物，饮食过度不好消化会影响术后恢复。
6.关注孩子的心理健康，耐心细致地开展沟通、交流，以安慰孩子的不安情绪。
注意事项1.护理人员需要对小儿进行密切观察，了解其生命体征，确保手术后不出现意外情况。
2.护理人员需要与病人及家属建立良好的沟通合作关系，及时回应病人及家属的咨询和问题，避免产生误解。
3.术后护理期间，注意安全措施，避免孩子受到额外的伤害。
4.需要进行定期的复诊检查，避免术后复发，及时处理并发症等问题。
结论通过对小儿先天性斜颈围手术期的护理进行总结，我们可以发现，良好的术前准备、严密的术中护理和有效的术后护理是保证手术治疗顺利的必要条件。
护理人员需要具有专业的技能和细心严谨的态度，才能确保小儿手术后能尽快恢复，术后并发症和复发的风险降低到最低，并为患儿留下一个健康、美好的未来。
先天性肌性斜颈病人的护理
先天性肌性斜颈⼀般认为是由于胸锁乳突肌挛缩导致的斜颈。
头和颈的不对称畸形。
病因尚不清楚，可能是⼦宫内胎位不正引起局部缺⾎或由于臀产及分娩时局部损伤所致。
⼀、临床表现
先天性肌性斜颈主要表现为胸锁乳突肌挛缩和头的歪斜。
头斜向患侧，下颌和⾯部转向健侧，若将头转向健侧，则将受限。
触诊时发现在胸锁乳突肌中1／3处有⼀质地坚硬、不痛的梭形肿块。
⼆、护理要点
1.⼿法扳正及按摩时要注意观察患⼉的表情，以便掌握扳正的幅度及次数。
2.患⼉⽪肤娇嫩，热敷或按摩时注意观察⽪肤的颜⾊，以防损伤⽪肤。
3.术后应观察⼑⼝情况，头颈位置注意保持，有⽯膏者要注意观察⽯膏边缘有⽆压迫症状。
三、出院指导
1.告知患⼉家长有关本病的知识。
2.教会患⼉家长按摩、热敷及⼿法扳正的⽅法。
3.术后患⼉注意保持头颈位置及⾃主活动。
4.按时复查病情。
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈护理常规及健康教育
先天性肌性斜颈系一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜、下颌转向健侧的一种特殊姿势畸形，是小儿常见的畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）评估患儿头颈偏斜程度，评估患儿面部五官是否对称。
（2）复视患儿注意患儿安全，防止患儿坠床和跌倒。
2.术后
（1）饮食与营养：全身麻醉清醒后6h即可进食，患儿术后当天进食清淡易消化食物，术后第1天起，患儿进食普食。
（2）切口护理：保持伤口敷料清洁干燥，如伤口出现较多的渗血、颈部气管压迫，如呼吸困难、口唇发绀等，应该及时通知医师处理。
（3）佩戴围领的患儿要观察围领的松紧程度，以及围领周围是否有压迫皮肤的情况，及时发现及时处理，为预防压疮可在颈部周围皮肤贴减压贴。
（4）功能锻炼：方法是指导患儿下颊向患侧，枕向健侧旋转，使胸锁乳突肌在运动中得到松解而富有弹性，锻炼要循序渐进。
【健康教育】
1.休息与活动不限制患儿活动。
2.饮食指导合理膳食。
3.用药指导告知药物的作用及不良反应，出院带药者按时服药。
4.心理指导告知患儿及其家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
5.康复指导佩戴围领期间，要注意观察患儿颈部皮肤的情况，保持围领周围的皮肤清洁干燥，不得随意拆除或松解围领，坚持功能锻炼。
6.复诊须知门诊随访复查，注意观察患儿的感受，如有不适及时复诊。
手术治疗肌性斜颈
手术治疗肌性斜颈
*导读：先天性肌性斜颈，俗称歪脖儿，系—侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。
……
手术治疗经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，面部出现畸形，只有通过手术才能矫正其畸形。
手术最佳年龄为1～5岁。
1岁以内手术者容易发生疤痕粘连，同时全麻插管后容易引起肺部并发症。
5岁以上者，因继发畸形较重，面部变形较难恢复。
常采用的手术方法有：
(1)胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术在锁骨上方内侧作一与锁骨平行的横切口，长约4厘米，显露胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，将止血钳自肌起后方通过并挑起，然后将其切断，并切除2厘米长的肌肉断端，以防止术后两端粘连。
用手指检查是否残留有挛缩肌肉及筋膜带。
仔细地进行松解。
嘱台下麻醉师旋转其头部，如颈部活动有部分受骗上当限，而软组织挛缩带确已松解，则应进一步松解并切断该肌乳突头。
缝合皮下及皮肤，但不能缝合颈阔肌，因可妨碍术后头部固定在过度矫正的位置。
伤口放置橡皮引流条，24小时后拔除。
(2)胸锁乳突肌Z形延长术为了使病人术后颈部外形美观，近年来有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术，显露胸锁乳突肌的锁骨端和胸骨端，在锁骨上方横断锁骨端，然后将胸骨端做Z形成形。
我院两年来进行10例胸锁乳突肌Z形延长术，疗效
满意，外形美观。
术后处理：颈围领固定3个月，如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置，2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼，以达到维持头颈部活动范围(图1)。
有些学者主张术后4周，夜间穿支具，白天头颈部功能活动锻炼。
先天性肌斜颈矫正术后护理查房
先天性肌斜颈矫正术后护理查房先天性肌斜颈（Congenital muscular torticollis）是一种常见的儿童发育性疾病，其特点是颈部一侧肌肉的收缩或肥大，导致头部偏斜。
早期诊断和治疗非常重要，手术矫正是一种常见的治疗方法。
术后护理对于手术疗效的巩固和患儿的恢复非常关键。
本文将针对先天性肌斜颈矫正术后护理进行详细介绍。
一、术后护理观察1.观察手术部位：术后应及时观察手术切口，注意有无感染、红肿、渗液等情况，如有异常，应及时报告医生处理。
2.观察伤口愈合情况：伤口愈合情况是判断手术效果的重要指标之一、观察伤口是否有裂开、出血等情况，如果有异常，应及时处理。
3.观察颈部活动情况：术后可能会出现颈部活动不灵活的情况，要观察患儿是否能够主动转动颈部，如发现异常，应及时向医生报告。
二、术后护理措施1.颈部固定：手术后需要对颈部进行固定，以保护手术部位并减少活动。
通常使用软颈固定器，将其放置在患儿的颈部，不要过紧或过松，以免影响血液循环和呼吸。
2.保持伤口清洁：术后切口需要保持干燥和清洁，防止感染。
可以用生理盐水或消毒纱布轻轻擦拭切口，不要用力摩擦，以免刺激伤口。
3.饮食调理：术后的患儿可能出现食欲不振、消化不良等情况，可以适当调整饮食，增加维生素和纤维素的摄入，保证均衡饮食。
4.术后康复训练：术后适当的锻炼和康复训练可以帮助患儿更好地恢复颈部功能。
可以进行一些轻柔的颈部旋转运动和拉伸运动，但要避免剧烈运动和用力。
5.定期复诊：术后的患儿需要定期复诊，医生会根据患儿的情况调整治疗方案。
在复诊中，医生将观察伤口愈合情况、颈部活动情况等，还会进行必要的检查和评估。
三、术后注意事项2.注意颈部保暖：术后的患儿颈部需要保持温暖，可以给患儿戴上柔软的颈套，避免受凉。
3.避免剧烈运动：术后的患儿需要避免剧烈运动和用力，以免刺激手术部位，影响愈合和矫正效果。
4.保持心情舒畅：术后的患儿可能会出现焦虑、烦躁等情绪，家属要给予患儿足够的关心和安慰，注意保持室内环境的舒适和安静。
小儿先天性肌性斜颈的术后护理体会
小儿先天性肌性斜颈的术后护理体会作者：郝建宗等来源：《现代养生·下半月版》 2016年第7期郝建宗杨柳青河北省儿童医院河北省石家庄市 050000【摘要】目的：探讨先天性肌性斜颈患儿的术后护理方法，以便提高患儿治疗效果，改善预后。
方法：回顾分析了2010 年10 月～ 2013 年10 月148 例先天性肌性斜颈患儿的恢复情况。
结果：分别随访3 月～ 2 年，结果3 例恢复欠佳，其余患儿均满意。
结论：系统的术后护理及有效的康复指导可提高治疗效果，防止复发。
【关键词】先天性肌性斜颈；护理；小儿小儿先天性肌性斜颈是儿童骨科中常见的先天性疾病其中一个，口语又叫“歪脖儿”，它是由于一侧胸锁乳突肌纤维化挛缩而导致头面部向患侧偏斜的一种疾病。
由于患儿颈部肌肉的远段被纤维性条索代替，头面部因为挛缩肌肉的牵拉而向患侧偏斜。
头部与面部由于不正常的位置相应出现畸形，在肌肉缩短的一侧，患侧的面部变短变宽，患侧从眼外眦到口角之间的距离要比健侧变得短，并且两眼和两耳也不在同一平面上。
如果不及时治疗，从而可导致面部不对称以及脊柱侧凸等畸形。
我科室自2010 年10 月至2013 年10 月，一共手术治疗了148 例患有先天性肌性斜颈的患儿，现本人将斜颈术后的护理体会介绍如下：1 收集临床资料1.1 基本资料本组先天性肌性斜颈患儿148 例，男86 例，女62 例，其中年龄最小的1 岁1 个月，最大的8 岁，均在全身麻醉下行胸锁乳突肌松解术，平均住院6 天。
1.2 诊断标准[1]从胎儿娩出后，就能发现一侧颈部存在一个梭形的肿物，它的方向与胸锁乳突肌方向一致，大部分局限于胸锁乳突肌的中下段。
主要表现为头向患侧偏斜，面部旋向健侧，患侧面部明显小于健侧，并且颈部的活动受到限制。
通过与先天性骨性斜颈，眼性斜颈，耳性斜颈，神经性及精神性斜颈鉴别排除后，对本病即可确诊。
1.3 治疗效果通过随访，本科收治的148 例先天性肌性斜颈患儿，其中3 例回复欠佳，其余患儿均满意。
26例先天性肌性斜颈患儿矫形术后的护理
【 键 词 】 先 天 性 肌 性 斜 颈 ； 形 术 ； 手术 期 ； 理 关 矫 围 护 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７． ４３６ 【 献标 识码 】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７—１ ０２ １） ６０ ６ —２ ６ ３５ １ （０ ０ ０—０ １０ ２６ 枕 颌 牵 引 的 护 理 ． 对 肌 肉挛 缩 较 重 的 患 儿 ， 术 后 ７ｄ 手
开始 行 枕 颌 牵 引 ， 引之 前 向家 长 及 患 儿 说 明 牵 引 目 的及 重 牵 要性 ， 以取 得充 分 的 配合 。具 体 方 法 ： 头 高 足 低 位 （ 高 床 取 抬
头 １ ～２ ｍ） 头后 仰并 略 向健 侧 倾 斜 ， 体 纵 轴 和 牵 引 绳 Ｏ Ｏｃ ， 身
切 断 松 解 术 。患 儿 围 手术 期 的护 理 及 康 复 训 练 至 关 重 要 ， 术
后 护 理 不 当 ， 仅 难 以 达 到 预 期 效 果 ， 至 会 引 发 一 系 列 并 不 甚 发 症 ｌ 。我科 ２ ＿ １ ］ ６例 矫 正 术 患 Ｊ ； 强 围 手 术 期 护 理 ， 取 得 Ｌ￣ Ｄ 均 满 意 的 疗 效 ， 术 后 并 发症 。现 报 告 如 下 。 无
２ 护 理 措施
力度适 中， 复 ８ １ 重 ～ Ｏ次 ， 后 在 头 转 向 健 侧 的 同 时 嘱 患 儿 然 尽 力 偏 转 头 去 看 自 己患 侧 的耳 朵 ， 而 最 大 限 度 的 延 长 患 侧 从 胸 锁 乳 突 肌 之 间 的距 离 ， 少 或 防 止 术 后 胸 锁 乳 突 肌 断 端 的 减
间 ， 天 训 练 ５ｈ以上 。 每
的 位 置 ， 沙 袋 将 头 固 定 。 ２ｈ内严 密 观 察 局 部 刀 口渗 血 情 用
斜颈术后的矫正方法
斜颈术后的矫正方法
斜颈术后的矫正方法包括以下几种：
1. 物理疗法：通过物理治疗方法如牵引、按摩、热敷、电疗等，帮助放松颈部肌肉，缓解疼痛和僵硬感。
2. 肌肉训练：进行针对颈部肌肉的锻炼和拉伸，增强颈部肌肉的力量和灵活性，促进颈椎的稳定和正常运动。
3. 脊柱调整：通过手法矫正和调整颈椎的位置和结构，恢复颈椎的正常曲度和稳定性。
4. 功能锻炼：进行一些功能性动作和活动，如弯曲、旋转、屈伸等，帮助改善颈椎的运动范围和灵活度。
5. 维持正确姿势：在日常生活中保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间保持相同姿势，并使用正确的床垫、枕头以支撑颈椎。
6. 减轻压力：避免过度使用手机、电脑等电子设备，防止颈部长时间处于弯曲状态，减少颈椎的负担。
7. 适当使用颈托：根据医生建议，佩戴合适的颈托来支撑颈部，减轻颈椎的压
力，帮助颈椎恢复。
请注意，斜颈术后矫正方法应根据具体病情和个人情况，在医生的指导下进行。
决不能自行进行治疗，以免造成更严重的后果。
先天性斜颈矫形术后复发预防护理
先天性斜颈矫形术后复发预防护理目的：探讨行先天性肌性斜颈矫性术后预防复发护理要点。
方法：对我科自2014年收治的4例先天性斜颈矫形术后的患儿进行的护理观察。
结果：例先天性斜颈矫形术后的患儿无感染，无复发，无并发症发生。
结论：先天性肌性斜颈患儿应早诊断、早干预、早治疗，术后应用系统的、科学有效的护理措施及康复指导和训练是提高手术成功率、防止复发、减少疾病并发症的重要保证。
标签：先天性斜颈矫形术复发先天性斜颈是小儿常见的一种颈部倾向一侧、下颌转向另一侧的先天畸形，俗称“歪脖”，其中因肌肉病变所致者称之为肌源性斜颈；是胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，导致头和颈的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧。
是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩、颈部向同侧偏斜的畸形因骨骼发育畸形所致者称之为骨源性斜颈。
先天性斜颈的发病率为0.4%-1.9%[1] 被认为与遗传有关，先天性肌性斜颈的早期诊断与治疗非常重要，若早期保守治疗无效，手术是治疗该病的重要手段之一[2] 。
临床表现为颈部肿块，斜颈，面部不对称和其他并发症等。
1术前护理1.1心理护理由于斜颈可对患儿心理造成很大的阴影，生活质量受到极大的打击，迫切希望通过手术来解除病痛，恢复肢体功能，但又对手术成功与否疑虑，担心术后恢复不良和与其他同龄孩子的异常等破坏个人形象，极其自卑，常会产生失落感。
由于上述原因可导致患者紧张、不安、恐惧、失眠。
护理人员应热情接待主动关心患者，用诚恳的态度、和蔼的语言根据其不同文化程度积极与患者沟通。
让他们尽快熟悉病区环境，主管医生及责任护士耐心讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，增加其对医护人员的信任感。
使患儿对手术有足够的心理准备和接受能力，树立战胜疾病的信心，消除患儿术前的焦虑心理，使之主动配合治疗。
1.2皮肤准备术前认真清除术区皮肤上的毛发、污垢，可以防止细菌滋生，引起切口感染。
1.3消化道准备术前8小时禁食，4-6小时禁饮。
1.4完成术前准备工作向患者及家属做好解释工作，取得积极合作，术前用药等工作2.术后护理2.1一般护理根据使用的麻醉刀法，给予不同的麻醉后护理。
先天性肌性斜颈术后护理-PPT课件
.锁骨的胸骨端
如果胸锁乳突肌出现纤维挛缩，将会导致肌性斜颈！
定义
先天性肌性斜颈
? 是由于一侧胸锁乳突肌纤维挛缩 引起的头部偏斜
? 发病率为0.3%-2.0%
症状和体征
面部向 侧旋转
头部向患侧 偏斜
胸锁乳突肌增厚
出生后2周内可摸到 圆形或椭圆形肿块，继之 肿块消失，约半年后形成 纤维挛缩的条索
并发症
康复锻炼
目的
? 减少胸锁乳突肌断端的粘连 ? 预防斜颈复发
时间
? 拆线后开始 ? 持续时间不少于半年
康复锻炼
患者取坐位，护士一手压住患侧肩部，另一 手置于患侧头部，将患者的头轻轻推向健侧至 与健侧肩部呈大约45°，重复20次
康复锻炼
? 协助患者将头偏向健侧至健侧耳垂靠近健侧肩 部，保持肩部不动，将患者的面部转向患侧
? 面部不对称 ? 斜视 ? 脊柱侧凸畸形
手术治疗
胸锁乳突肌松解术。适用于1岁以上患者， 最佳手术年龄1-4岁
乳突端
胸骨端
锁骨端
切断胸骨头和锁骨头
胸骨端
锁骨端
挛缩严重者，切断胸骨 头,锁骨头和乳突端
术后护理
1 常规护理
先天性肌性斜颈
术后护理
2 饮食护理 3 佩戴斜颈支具的护理 4 康复锻炼
5 健康指导
常规护理 生命体征监测
体温 呼吸
脉搏 血压
incision
常规护理 伤口护理
? 观察伤口有无红，肿，热， 痛 ，如有异常，及时处理
? 保持伤口敷料干洁
伤口护理
血肿！ 警惕伤口血肿！
血肿 压迫气管 呼吸困难
窒息
饮食护理
饮食情况
斜颈患儿对头颈畸形已经习惯， 术后颈部向健侧固定，患儿因不适应这 样的体位，常会出现恶心呕吐
先天性斜颈的护理
先天性斜颈的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及局部情况。
2、评估患者斜颈姿势，向左或向右倾斜的程度。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征的变化，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）头颈部用胶布向健侧偏斜固定4周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。
2、为避免术后粘连及纠正习惯性偏头，在拆除石膏后应指导患者及家属进行颈部功能锻炼。
每日练习向患侧转动头部，下颌骨要过患侧肩部。
四、注意事项注意告知患者及家属在日常学习及生活中养成正确的站、坐、卧位姿势，并及时纠正患者的偏头习惯。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
斜颈术后功能锻炼方法
斜颈术后功能锻炼方法
1.活动颈部肌肉：术后首先要进行颈部肌肉的活动，包括上、下、左、右转动等。
可以进行轻柔的按摩或者温热敷以促进血液循环。
2. 强化颈部肌肉：逐渐增加颈部肌肉的强度，可以进行颈部伸展、收缩等动作。
需要注意的是，动作应该渐进，避免过度使用肌肉造成疼痛。
3. 增加颈部活动范围：慢慢增加颈部的活动范围，可以进行左右侧弯、前后弯等动作。
同样需要注意不要过度活动造成不适。
4. 调整姿势：术后应该避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或抬头。
需要适时调整姿势，保持颈部的自然状态。
5. 护理颈部：术后的颈部需要特别护理，避免受到外伤或紧张等情况。
可以进行适当的颈部保健，如颈椎按摩、颈椎牵引等。
以上是斜颈术后功能锻炼方法的几个方面，术后患者应该根据自身情况进行适当的锻炼，注意避免过度使用肌肉或受到外伤，以促进康复。
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