手术讲解模板：先天性肌性斜颈矫治术
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锁骨头与胸骨头上方约1cm处，做长3~5cm 与锁骨平行的横切口。
（2）显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱： 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露胸锁 乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离 约2~3cm，用
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
止血钳自该肌腱的下部 外侧分开其下面的软组织，将止血钳置于 该肌腱后侧，于锁骨上约2cm处切断胸骨 部和锁骨部的肌腱，任其自然回缩。不宜 在肌腱的止点处切断，以免发生骨化， 影响疗效。
（3）显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱或 切除部分肌肉：斜颈严重，经上述处理后， 畸形仍不能矫正者
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
，则在乳突部与外耳道下缘的平面做一稍 向上的弧形切口，切 开皮肤、皮下组织，显露胸锁乳突肌上端， 用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的 上止点，将该肌肉上端切断，甚至可切除 一小段肌肉，以解除挛缩牵拉，使头部 能在无张力情况下转向正中。在处理该点 时，注意避免损伤局部重要神经和血管。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
酌情放置引流，缝 合皮肤，加压包扎，酌情用石膏或颈托将 头部固定于过度矫正位。固定解除后，嘱 患者坚持向畸形相反的方向做自主活动 6~12个月。为期已久的严重斜颈，术后 可出现复视或身体平衡失调，一般数日内 均可自行恢复。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
手术步骤：
断，下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交 界部切断，松解所有挛缩组织后，将自然 回缩的两束断端在无张力下呈“Ｚ”形缝 合，彻底止血后酌情放置引流，缝合皮肤， 加压包扎，术后酌情用石膏或颈托固定 颈部于过度矫正位。固定解除后，嘱患者 坚持向畸形相反的方向做自主活动6~12个 月。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述： 和继发性改变随年龄增大而加重，面部的 不对称和视觉不在一个水平难予改变。 此病的真正原因尚不明。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 1.诊断明显为先天性肌性斜颈，排除先天 性骨性斜颈，眼性斜颈者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 2.一周岁到１２岁非手术疗法失败斜颈明 显的病儿。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术后处理： 术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位， 4—6周后拆除。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
并发症： 1.椎动脉损伤，脑干和小脑供血不全。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
并发症： 2.副神经损伤，提肩不能。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术后护理： 一般护理
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
2．胸锁乳突肌延长术 术前测得健侧与患侧胸锁乳突肌长度之差， 作为患侧胸锁乳突肌需要延长的长度。切 口设计同胸锁乳突肌下端切断术，若皮肤 紧张、颈阔肌挛缩时，可行“Ｚ”成形 术切口，切开显露胸锁乳突肌下端锁骨头 与胸骨头并向上游离，从其中部纵行分成 两条肌束，上束在胸锁乳突肌中下1/3部 切
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
常规备皮、清洁皮肤、剃光头发,同时注 意保暖,预防感冒。该手术属无菌手术,必 须严格执行皮肤准备原则,若稍有疏忽而 发生感染,不仅给患儿增加痛苦,也将导致 手术失败。术前4～6h禁食水,做好各项功 能检查。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
1．胸锁乳突肌切断术或部分切除术 （1）切口：在患侧胸锁乳突肌
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述：
渐消失。部分病人不遗留斜颈；不少病人 若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化， 形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉 的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面 部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部 变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚 至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。及早诊断、 尽早治疗，效果好。否则畸形
先天性肌性斜 颈矫治术
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
先天性肌性斜颈矫治 术
科室：骨科 部位：颈
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
麻醉： 局麻加强化麻醉，小儿或不配合者可行全 麻。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述：
先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部 先天性畸形，是一侧胸锁乳突肌缩短或发 生纤维性挛缩所致。畸形可在生后即存在， 也可在生后2～3周出现。病初头部运动略 受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬 而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方 向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始 退缩，在2～6个月内逐
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
少数年龄较大的严重斜颈患者，局部颈深 筋膜、颈动脉鞘、肩胛舌骨肌、前斜角肌 及斜方肌前缘亦皆受累，在保护其下面的 颈动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干的颈 横动脉和肩胛上动脉的前提下，均应一并 切断松解，方能获得更好的效果。术中须 不断活动头颈部，以观察判断需要松解的 范围。仔细止血，术后
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 3.１２岁以上者，若颈椎无结构变化，脸 部畸形不严重者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术禁忌： 1.先天性骨性斜颈，如颈椎半椎体畸形及 眼性斜颈。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术禁忌： 2.有严重先天性心、肺疾病者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术前准备：
注意事项：
1．手术须彻底松解挛缩组织并Fra bibliotek枉过正。 2．术中慎防损伤局部重要血管、
神经等组织。 3．术中仔细止血，术后酌情放
置引流，加压包扎，以防血肿形成。 4．术后酌情应用抗生素，以预
防感染。 5．术后酌情用石膏或颈托固定
在过
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
注意事项： 度矫正位。固定解除后，嘱患者坚持向畸 形相反方向做自主活动6~12个月。
术后护理：
准备好床位,全麻未清醒前取平卧位,头偏 向一侧,严密观察体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征的变化。由于术后矫正颈部 畸形及头部倾斜姿势的改变,患儿可出现 恶心、不适等,因此喂水喂饭时应避免呛 咳,应重视患儿主诉,观察有无神经、血管 损伤、呼吸困难、复视及颈椎损伤等情况。
谢谢！
（2）显露和切断胸锁乳突肌下端肌腱： 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露胸锁 乳突肌在胸骨和锁骨部的肌腱并向上分离 约2~3cm，用
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
止血钳自该肌腱的下部 外侧分开其下面的软组织，将止血钳置于 该肌腱后侧，于锁骨上约2cm处切断胸骨 部和锁骨部的肌腱，任其自然回缩。不宜 在肌腱的止点处切断，以免发生骨化， 影响疗效。
（3）显露和切断胸锁乳突肌上端肌腱或 切除部分肌肉：斜颈严重，经上述处理后， 畸形仍不能矫正者
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
，则在乳突部与外耳道下缘的平面做一稍 向上的弧形切口，切 开皮肤、皮下组织，显露胸锁乳突肌上端， 用骨膜剥离器自乳突部游离胸锁乳突肌的 上止点，将该肌肉上端切断，甚至可切除 一小段肌肉，以解除挛缩牵拉，使头部 能在无张力情况下转向正中。在处理该点 时，注意避免损伤局部重要神经和血管。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
酌情放置引流，缝 合皮肤，加压包扎，酌情用石膏或颈托将 头部固定于过度矫正位。固定解除后，嘱 患者坚持向畸形相反的方向做自主活动 6~12个月。为期已久的严重斜颈，术后 可出现复视或身体平衡失调，一般数日内 均可自行恢复。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
手术步骤：
断，下束在胸锁乳突肌下段与肌腱交 界部切断，松解所有挛缩组织后，将自然 回缩的两束断端在无张力下呈“Ｚ”形缝 合，彻底止血后酌情放置引流，缝合皮肤， 加压包扎，术后酌情用石膏或颈托固定 颈部于过度矫正位。固定解除后，嘱患者 坚持向畸形相反的方向做自主活动6~12个 月。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述： 和继发性改变随年龄增大而加重，面部的 不对称和视觉不在一个水平难予改变。 此病的真正原因尚不明。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 1.诊断明显为先天性肌性斜颈，排除先天 性骨性斜颈，眼性斜颈者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 2.一周岁到１２岁非手术疗法失败斜颈明 显的病儿。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术后处理： 术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位， 4—6周后拆除。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
并发症： 1.椎动脉损伤，脑干和小脑供血不全。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
并发症： 2.副神经损伤，提肩不能。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术后护理： 一般护理
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
2．胸锁乳突肌延长术 术前测得健侧与患侧胸锁乳突肌长度之差， 作为患侧胸锁乳突肌需要延长的长度。切 口设计同胸锁乳突肌下端切断术，若皮肤 紧张、颈阔肌挛缩时，可行“Ｚ”成形 术切口，切开显露胸锁乳突肌下端锁骨头 与胸骨头并向上游离，从其中部纵行分成 两条肌束，上束在胸锁乳突肌中下1/3部 切
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
常规备皮、清洁皮肤、剃光头发,同时注 意保暖,预防感冒。该手术属无菌手术,必 须严格执行皮肤准备原则,若稍有疏忽而 发生感染,不仅给患儿增加痛苦,也将导致 手术失败。术前4～6h禁食水,做好各项功 能检查。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
1．胸锁乳突肌切断术或部分切除术 （1）切口：在患侧胸锁乳突肌
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述：
渐消失。部分病人不遗留斜颈；不少病人 若未经治疗，肌肉逐渐纤维化、挛缩硬化， 形成颈旁硬的束状条物，头部因挛缩肌肉 的牵拉而发生斜颈畸形，肌肉短缩侧的面 部亦发生变形。若畸形不及时纠正，面部 变形加重，最后颅骨发育不对称，颈椎甚 至上胸椎出现脊柱侧弯畸形。及早诊断、 尽早治疗，效果好。否则畸形
先天性肌性斜 颈矫治术
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
先天性肌性斜颈矫治 术
科室：骨科 部位：颈
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
麻醉： 局麻加强化麻醉，小儿或不配合者可行全 麻。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
概述：
先天性肌性斜颈是儿童较常见的一种颈部 先天性畸形，是一侧胸锁乳突肌缩短或发 生纤维性挛缩所致。畸形可在生后即存在， 也可在生后2～3周出现。病初头部运动略 受限，但无明显斜颈现象，触诊可发现硬 而无疼痛的梭形肿物，与胸锁乳突肌的方 向一致，在2～4周内逐渐增大，然后开始 退缩，在2～6个月内逐
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术步骤：
少数年龄较大的严重斜颈患者，局部颈深 筋膜、颈动脉鞘、肩胛舌骨肌、前斜角肌 及斜方肌前缘亦皆受累，在保护其下面的 颈动静脉、锁骨下动静脉、甲状颈干的颈 横动脉和肩胛上动脉的前提下，均应一并 切断松解，方能获得更好的效果。术中须 不断活动头颈部，以观察判断需要松解的 范围。仔细止血，术后
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
适应证： 3.１２岁以上者，若颈椎无结构变化，脸 部畸形不严重者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术禁忌： 1.先天性骨性斜颈，如颈椎半椎体畸形及 眼性斜颈。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
手术禁忌： 2.有严重先天性心、肺疾病者。
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
术前准备：
注意事项：
1．手术须彻底松解挛缩组织并Fra bibliotek枉过正。 2．术中慎防损伤局部重要血管、
神经等组织。 3．术中仔细止血，术后酌情放
置引流，加压包扎，以防血肿形成。 4．术后酌情应用抗生素，以预
防感染。 5．术后酌情用石膏或颈托固定
在过
手术资料：先天性肌性斜颈矫治术
注意事项： 度矫正位。固定解除后，嘱患者坚持向畸 形相反方向做自主活动6~12个月。
术后护理：
准备好床位,全麻未清醒前取平卧位,头偏 向一侧,严密观察体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征的变化。由于术后矫正颈部 畸形及头部倾斜姿势的改变,患儿可出现 恶心、不适等,因此喂水喂饭时应避免呛 咳,应重视患儿主诉,观察有无神经、血管 损伤、呼吸困难、复视及颈椎损伤等情况。
谢谢！