压疮案例临床分享
骨科患者压疮案例分析
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护理措施
营养失调
结合病人的饮食习惯，嘱其食富含植物蛋纤维的 食物，如粗粮，水果，蔬菜，少食多餐，保持大 便通畅。
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ADD SUB TITLE 护理措施
预防下肢静脉血栓形成
使用深静脉置管，保护血管，避免反复穿刺，保持 大便通畅，避免腹内压增加 给低分子肝素钙治疗，定时监测凝血功能。
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ADD SUB TITLE 护理 诊断 及问题
1.疼痛:与创伤，骨折，手术切口有关 2.焦虑、恐惧：与意外受伤，担心预后有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.皮肤完整性受损：与压疮发生有关 5.生活自理缺陷：与骨折有关 6.便秘：与长期卧床，缺少活动有关 7.潜在并发症：下肢静脉血栓形成，肺部感染。 8.有废用综合征的危险：与缺乏机体锻炼，长期卧 床有关。
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人工髋关节置换术后护理
5.关节局部红，肿，痛，及不适，应及时就诊 6.人工关节经长时间使用会磨损松动，遵医嘱定期 复查，完全康复后，每年复查一次 7.沐浴采用淋浴方式，避免采用浴缸。 8.避免危险姿势：髋关节向前弯曲大于90度、大腿 过分交叉及内转。
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预防肺部感染
定时翻身拍背，深呼吸，咳嗽。
预防废用综合征
向病人讲解发生废用综合征的不良后果，使其积极 锻炼
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ADD SUB TITLE 人工髋关节置换术后护理
1.术后一天，开始做小腿和踝的活动，防止静脉血 栓形成。 2.术后2-3天，做下肢等长收缩，让病人主动做踝关 节屈伸运动。 3.4周后开始下床活动，先站立，逐步使用助行器行 走，逐步增加活动量和时间。
压疮个案分析范文
压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤，是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的护理负担。
本文将介绍一位患有压疮的个案，分析其病情和护理措施。
个案是一位70岁的女性患者，因患有脊髓损伤住进养老院。
这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。
由于长期卧床不起，患者的坐骨部位出现了一处压疮。
据患者和护理人员的描述，疮面呈现红色，周围组织有肿胀和渗液。
根据压疮的分级标准，该患者的压疮可以被分为一级。
一级压疮表现为皮肤表层损伤，疮面通常呈红色，但不会破皮。
对于这位患者，一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。
在进行护理措施前，护理人员需要先对该患者进行评估，包括观察疮面的大小、颜色和渗液量，以及疼痛程度和疼痛位置。
此外，还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。
通过这些评估，护理人员可以了解患者的整体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
对于这位患者，护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。
首先，保持皮肤干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少细菌感染的风险。
其次，保持合适的营养和水分摄入，以提供皮肤修复所需要的营养物质。
这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充，以加强自身免疫力。
此外，护理人员需要帮助患者进行体位调整，每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻，以减少压力。
定期按摩和皮肤保养也是必要的，可以促进血液循环和皮肤修复。
最后，如果疮面破溃或感染严重，可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。
在护理措施的实施过程中，护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。
他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施，并鼓励患者积极参与自己的护理过程。
此外，护理人员还可以提供相关的康复训练，帮助患者恢复自主活动能力，减少长时间卧床的风险。
总之，压疮是一种常见且可预防的疾病。
通过对个案的分析，我们了解到压疮的病情和护理措施。
压疮个案分享
图1为清洗前照片，见有龙血竭粉末覆盖着创面伴有脓性液；图2为清洗后照 片，见有白色赘生物覆盖着部分创面，部分创面轻触有出血。
2016-02-20 照片
经过彻底清创消毒，患者创面脓性液明显减少，白色赘生物 消失。
2016-02-22
用龙血竭膏第 七天，创面见 有淡红色肉芽 生长，部分泛 白，但创面再 现少量脓性液， 覆盖纱块上见 有黄清色脓性 分泌物。
2016-03-01 照片
压疮创面无渗液，周边皮 肤无硬结，愈合程度持续 进展。
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，不 仅仅给病人造成身体的损伤，经济上的 负担也很重。 正确识别压疮的分期 根据创口情况及时调整治疗方案 资料收集很重要，较好方法是拍照片保 存， 可以进行治疗前后对比，拍照时最 好用专用量尺，上面写床号、姓名。
更改原治疗方案（2016-02-23）
停用龙血竭膏，改用佳舒宝（聚乙烯醇创面保 护膜）喷雾剂。 使用方法：碘酊消毒创面→ 生理盐水彻底清 洁后用棉签抹干创面 →往创面及周边皮肤喷23下佳舒宝 →待干燥后予轻薄纱块覆盖创面并 固定 。
2016-02-26照片
使用4天佳舒宝，创面较 前缩小，4×2×0.5cm, 肉芽组织生长良好，见 少量组织渗出液
入院后压疮防治措水清创→生理盐水清洗→外涂龙血 竭膏（龙血竭胶囊+75%酒精配制） → 待干 燥后予轻薄纱块覆盖并固定。 予卧气垫床，翻身枕。 留置尿管。 同时予加强营养、q1h翻身、30°侧卧位，注 意免压，压疮周边皮肤予红花酒精按摩。 换药频次根据渗液情况更换。
2016-02-18 照片
压疮个案分享
神经内二科 李华娟 2016.3.26
骨科患者压疮案例分析
04
案例反思与总结
对压疮预防措施的反思
预防措施的有效性
预防措施的改进建议
评估现有预防措施的效果，如定期翻 身、使用气垫床等，是否能够有效地 降低压疮的发生率。
根据案例分析结果，提出改进预防措 施的建议，如引入新型的防压疮设备 或采用更有效的翻身方法。
预防措施的执行情况
检查预防措施是否得到严格执行，如 护理人员是否按照规定的时间间隔为 患者翻身。
对护理工作的总结与改进
01
02
03
护理流程的优化
评估现有护理流程，如皮 肤检查、压疮处理等，找 出存在的问题并进行优化。
护理人员的培训
加强护理人员在压疮预防 和处理方面的培训，提高 其专业知识和技能。
护理质量的监控
建立护理质量评估体系， 定期对护理工作进行评估 和监督，确保护理质量的 持续改进。
对患者及家属的教育和指导
02
卧床时间越长，发生压疮的风险 越高。因此，对于长期卧床的骨 科患者，应定期翻身、改变体位 ，减轻局部皮肤受压。
皮肤清洁护理不当
皮肤清洁护理不当是导致压疮发生的 重要原因之一。患者皮肤清洁不彻底 ，汗液、尿液、粪便等污物刺激皮肤 ，容易引发感染，进而形成压疮。
护理人员应定期为患者进行皮肤清洁 护理，保持皮肤干燥、清洁，预防压 疮的发生。
骨科患者压疮的护理方法
包括定期检查、保持皮肤清洁干燥、及时处理伤口、提供心理支持等。
压疮治疗的新技术及方法
新型敷料的应用
新型敷料如水胶体敷料、泡沫敷料等 ，能够提供湿性愈合环境，促进伤口 愈合。
负压吸引技术
负压吸引技术能够去除伤口渗出物， 促进肉芽组织生长，缩短伤口愈合时 间。
THANKS
压疮案例分析
宣传教育不够
病情恢复后未再加强压疮风险宣传教 育
压疮案例分析
5/13
分析:
要因
分析
患者方面
强迫体位
因电视固定在床头右侧，患者大部分 时间全是右侧卧位以方便看电视，未 重视长久一个体位会发生压疮
压疮案例分析
6/13
分析:
要因
分析
风险管理意识弱 对已损坏仪器设配未及时报废更新 管理方面
重点步骤监控不到位 对恢复期患者缺乏重视
压疮案例分析
2/13
事件经过表:
时间
、7、10
事件经过
入院压疮评分22分，给与褥疮气垫减轻局部受压，通知患者卧床 期间能够在床上变换体位
、7、17
、7、21 16pm
、7、22 7am
患者病情平稳，改为二级护理，但考虑患者不经 常下地活动，故继续使用褥疮气垫
夜班护士接班时发觉气垫充气不足，巡查原因未果，就未再继续查 找。
压疮案例分析
9/13
整改: 设备方面
电视：联络后勤是否能够改变位置
P
计划
褥疮气垫：更换适当厂家及规格
向后勤打汇报，申请改建电视位置
D
实施
向器械科打汇报：申请其它规格气垫
C
确认 后勤：暂时无法改建，唯有加强宣传教育
气垫：已更换不一样规格气垫
压疮案例分析
10/13
整改: 管理方面
P
计划 检验科内全部设备，不能出现损坏还继续使用现象
压疮案例分析
详细案例分析:
背景介绍：李佩 男 年纪：60岁 诊疗：消化道出血、肝硬化失代偿期、腹水 入院时间：2013.07、10 住院科别：内三科 入院压疮评定：22分（低风险） 照护情况：主要由护工照料 患者本身情况：入院时患者神志清楚，精神弱
压疮案例分析
压疮案例分析
压疮，又称褥疮、床疮，是指因持续受压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它通常发生在长期卧床的病人身上，是医院感染控制中的重要问题之一。
下面我们就来分析一个压疮案例，以便更好地了解压疮的预防和处理。
患者张某，男性，65岁，因患有严重的脊髓损伤，长期卧床。
他的主要症状是腰部以下肌肉无力，行动不便。
由于长期卧床不动，他的臀部和腿部出现了红肿、破溃的情况，经医生诊断为压疮。
首先，我们来分析导致这一压疮案例的原因。
长期卧床不动导致局部血液循环不畅，皮肤长时间受到压迫，易受损。
而且，患者自身可能对皮肤感觉减退，无法及时感知到局部的不适，加重了压疮的发生风险。
其次，我们来讨论这一压疮案例的处理方法。
对于患有压疮的患者，首先要减轻压力，保持患部干燥清洁，避免摩擦。
其次，要根据压疮的程度进行合理的伤口护理，如使用适当的敷料、药物等进行处理。
同时，患者的营养状况也需要得到重视，补充足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进伤口的愈合。
最后，我们来总结一下预防压疮的措施。
对于长期卧床的患者，要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
此外，加强患者的营养支持，保证充足的蛋白质和维生素摄入，也是预防压疮的重要手段。
通过以上案例分析，我们更加深入地了解了压疮的发生原因、处理方法和预防措施。
在实际工作中，我们应该加强对压疮的认识，提高对患者的关注度，做好压疮的预防和处理工作，为患者的康复健康保驾护航。
压疮案例分析
压疮案例分析
压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织受损的一种疾病。
本文将通
过一个真实的压疮案例，对其进行分析和总结，以期望能够对临床实践有所帮助。
患者为一名七旬老人，因长期卧床不起，导致出现了一处压疮。
在接诊时，患
者主要表现为局部皮肤红肿、破溃，伴有疼痛和瘙痒感。
经过详细的检查和评估，医生诊断为压疮并进行了相应的处理和护理。
首先，针对患者的压疮部位，医生进行了局部清洁和消毒，并使用了特殊的敷
料进行包扎。
同时，为了减轻患者的疼痛感和瘙痒感，医生还给予了相应的药物治疗。
此外，为了预防压疮的进一步恶化，医生还对患者的体位和护理进行了全面的评估和调整，确保患者能够得到有效的预防和治疗。
在随访观察期间，患者的症状得到了明显的缓解，局部皮肤红肿和破溃情况有
所好转，疼痛和瘙痒感也逐渐减轻。
经过一段时间的治疗和护理，患者的压疮最终得到了有效的控制和治愈。
通过这个案例，我们可以得到一些启示。
首先，对于长期卧床的患者，我们应
该加强对其体位和护理的评估和调整，以预防压疮的发生。
其次，一旦出现了压疮，我们应该及时进行局部处理和护理，并给予相应的药物治疗，以防止症状的进一步恶化。
最后，随访观察和评估同样是十分重要的，只有及时发现问题并进行调整，才能够最终达到有效的治疗效果。
总之，压疮是一种常见的疾病，对于临床医生来说，我们应该加强对其认识和
处理，以期望能够为患者提供更好的护理和治疗。
希望通过本文的案例分析，能够对压疮的临床实践有所帮助，也希望患者能够早日康复，重返健康的生活。
《压疮个案分享》课件
患者情况
一位82岁的老人，患有老年痴呆 症，行动不便，经常久坐或久躺
。
压疮成因
由于患者认知障碍，无法自主变 换体位，长时间保持同一姿势， 局部皮肤受到压力导致血液循环
不畅。
治疗过程
为患者定期翻身、按摩受压部位 ，加强护理和关爱，同时注意保 持患者的清洁卫生和舒适度。在 饮食方面增加营养摄入，提高身
体抵抗力。
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员对压疮的认识
通过培训和教育，使护理人员了解压疮的成因、预防和治疗方法，提高对压疮的重视程度。
规范护理操作
培训护理人员掌握正确的护理操作技巧，如正确的翻身方法、皮肤清洁技巧等，以减少对皮肤的损伤 。
开展多学科协作与交流
加强跨学科合作
压疮的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、外科、康复科等，应加强各学科之间的合作与交流，共同制定治疗方 案。
案例二：手术后患者
患者情况
一位45岁的男性，因车祸导致骨 折，手术后需卧床休养一个月。
压疮成因
手术后由于疼痛和不便，患者长时 间保持同一姿势，局部皮肤受到较 大压力，导致血液循环障碍。
治疗过程
术后定期为患者翻身、按摩受压部 位，减轻局部压力，同时注意保持 皮肤清洁干燥，促进血液循环。
案例三：老年痴呆患者
神经系统疾病、糖尿病、 外周血管疾病等影响感觉 和运动功能，导致皮肤易 受损。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
部分表皮组织缺失，形成浅表 溃疡，基底红润、潮湿。
Ⅲ期压疮
全层皮肤缺失，可显露筋膜、 肌肉或骨骼。
Ⅳ期压疮
全层皮肤缺失伴有骨质、肌腱 或关节囊的暴露。
01
压疮案例讨论
时间：2016-12-21地点：脑外科示教室主持人：黄蓉参加人：全体压疮组员组题：疑难病例讨论病案1王书鹏、男、？岁2015年4月4号因“脑梗塞后遗症、帕金森综合征”入住我院心内科治疗，当时患者皮肤完整，住院期间嘱患者家属配合护理人员，对患者皮肤进行护理，防止患者长期卧床导致压疮，患者家属不予配合，于4月17号患者骶尾部皮肤出现7c m×10cm硬结，右侧髋部皮肤0.5 cm×1c m水泡，左侧髋部皮肤0.5cm×1c m水泡，4月30号骶尾部皮肤出现破溃并有渗液，右侧髋部皮肤3 c m×5c m破溃，左侧髋部皮肤3 c m×2c m 破溃，遂邀请本院压疮组会诊，看过病人后建议予以生理盐水、碘伏、双氧水清理破溃的皮肤，患者破溃的皮肤未及时得到清理，5月中旬患者皮肤组织破溃的面积扩散并可见脓性分泌物附着，并且患者出现低蛋白血症，5月底患者破溃进一步加重，破溃至组织筋膜，后经压疮组积极治疗，2016.1.20患者两侧髋部坏死组织处出现新的肉芽组织生长，骶尾部创面仍有液体渗出，左足拇指处皮肤1c m×2c m溃烂，2016.2月份患者再次入住我院，经精心治疗于10月出院时皮肤好转。
陈芳：1.床单位不整洁，更换不及时2.家属年老体弱3.伤口处理不当（渗出液多，材料不足）4.护理人员懈怠，督促后有改善欧阳兰：1.家属不予配合2.护理人员过度遵从家属意愿李高兰：1.营养不良、低蛋白血症2.清创不彻底3.伤口渗出液多，更换不及时莫迎：1.压疮高危病人未早期干预2.交接班翻身不及时侯丹丹：早期预防黄蓉：面对不配合治疗的患者家属，护理人员不应懈怠。
高危压疮的患者应及早预防，发生压疮积极治疗。
对于治疗效果不佳的患者应邀请会诊，忌闭门造车。
护理人员应对压疮予以绝对重视。
压疮组监管不够。
带入，发生压疮24小时压疮组应早期指导干预，督促治疗要落实。
病案2邹银富、男、？岁2016年7月18号因“？？？？？？、压疮”入住我院神经内科治疗，当时患者压疮皮肤处于不明分期，骶尾部皮肤破溃范围4 c m×5c m，右侧髋部皮肤破溃范围6 cm×5cm，左侧髋部皮肤破溃范围5 c m×7cm，破溃处有脓性分泌物。
压疮案例分享
2021/6/3
16
压疮发生的危险因素
形成因素
压疮
促成因素
相关因素
2021/6/3
17
压疮的形成因素
剪切力=压力+摩擦力
2021/6/3
18
压疮的促成因素
感觉受损 活动受限 营养不良 潮湿 温度
2021/6/3
19
压疮的相关因素
2021/6/3
20
压疮好发部位：仰卧位
• 足跟
骶尾部 肘 肩胛骨 枕骨隆突
红，压之不褪色 • 疼痛：2分 • ……
2021/6/3
8
伤口处理过程
• 首次伤口处理照片： • 日期：2019.5.29 • 处理过程：剪去剩余坏死表皮→生理盐水清洗 藻酸盐覆盖→美皮康再次覆盖并固定。 • 加强营养、Q1h翻身、30°侧卧位，注意免压。 • 换药频次根据渗液情况更换。 • 加强交接班。
5
查体
• 体格检查：
• T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
• 意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
脊柱椎体隆突处
2021/6/3
21
侧卧位
• 内外踝足 外侧缘
•膝关 节的
• 髋部
• 肩峰
内外
压疮案例分享(1)
事件经过表：
时间 2020、7、23 2020、7、28
2020、8、5
事件经过
入院压疮评分10分，给与褥疮气垫减轻局部受压， 告知患者卧床期间可以在床上变换体位
患者出现呼吸窘迫，张口抬肩，汗多尿少，患者 自述胸闷气短，血氧下降，根据患者血气结果及 临床表现考虑呼碱合并代酸，病情加重，给予无 创呼吸机辅助呼吸
低蛋白
感觉受损
监管力度不够
管理
缺乏难免压疮 预防相关知识
知识缺乏
经验缺乏
护士
安全意识 薄弱
预防措施不到 位
风险意识差
为 什 么 会 出 现 压 疮
分析：
要因
分析
评估不足
压疮风险评估不足，长期呼 吸机面罩压迫，未给与重视
护理人员 思想缺乏重视
对患者重视不够
宣教不够
患者使用呼吸机后未加强宣 教
分析：
要因
分析
体质差，营养不 患者因长期使用呼吸机，脸
患者方面 良；面部易出汗， 部消瘦，家属及护工未重视，
频繁潮湿；
没有及时清洁面部。
分析：
要因
分析
风险管理意识弱
对使用无创呼吸机面罩的患 者未加强巡视
管理方面
重点环节监控不 到位
对皮肤及颜面部未及时查看
分析：
要因
分析
呼吸面罩与脸部不符，受压面积小，局部长期
材料方面
受压。
整改：护理人员方面
培训：1、发生压疮的危险因素评估
P
计划
2、不良事件发生的重要环节
D
实施
请压疮护理小组老师讲课 护士长---不良事件发生的原因
C
确认
中医治疗压疮案例
中医治疗压疮案例
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
以下是一个中医治疗压疮的案例：
患者男性，78 岁，因脑中风长期卧床，导致骶尾部皮肤出现压疮。
压疮面积约4cm×5cm，创面有脓性分泌物，周围皮肤红肿。
治疗方法：
1. 清创：首先对创面进行清创，去除坏死组织和脓性分泌物。
2. 中药外敷：采用中药外敷的方法，将具有清热解毒、活血化瘀、祛湿收口等作用的中药制成膏剂，敷于创面。
3. 艾灸：对创面周围的皮肤进行艾灸，以促进局部血液循环，加快创面愈合。
4. 翻身护理：定期帮助患者翻身，避免局部皮肤长期受压。
经过2 周的治疗，患者的压疮创面明显缩小，脓性分泌物减少，周围皮肤红肿消退。
继续治疗2 周后，创面完全愈合。
在这个案例中，中医采用了中药外敷、艾灸等方法，结合翻身护理，取得了较好的治疗效果。
需要注意的是，中医治疗压疮需要根据患者
的具体情况进行个体化的治疗方案制定，同时要结合良好的护理措施，才能取得更好的治疗效果。
消化内科压疮个案分析报告
消化内科压疮个案分析报告一、患者基本情况患者姓名：王性别：男年龄：65岁诊断信息：消化内科疾病（胃溃疡）入院日期：20XX年X月X日出院日期：20XX年X月X日二、主诉及就诊原因王主诉长期胃痛，伴有食欲不振、食物摄入量减少等情况。
王因此前一直未引起重视，直到近期疼痛加重，才就诊消化内科。
三、入院检查和诊断入院时患者进行了一系列检查，包括胃镜检查、血液检查和胃活检。
检查结果显示：胃溃疡在胃底部形成，且溃疡面积较大。
胃镜检查还发现患者胃黏膜变薄，胃壁局部出血，炎症明显。
血液检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白轻度升高。
根据上述检查结果，王被诊断为胃溃疡，并且了解到溃疡存在一定的感染和炎症情况。
四、治疗措施及效果1.患者初始治疗：王入院后，立即开始进行药物治疗，包括抗酸药物和消炎药物的口服治疗。
患者还接受了静脉注射抗生素，以控制感染的扩散。
2.饮食调理：在饮食方面，患者被告知要避免辛辣、刺激性食物，尽量吃流质或半流质食物，减少对胃黏膜的刺激。
3.导流护理：由于王疾病严重，需要长期卧床休息，特别容易导致压疮。
为了避免压疮的发生，医护人员为患者进行了常规换位、按摩肌肤，保持皮肤清洁等护理措施。
治疗措施的效果评估：经过一段时间的治疗，王症状有所缓解，胃痛明显减轻，食欲也开始逐渐恢复。
血液检查显示白细胞计数和C反应蛋白均趋于正常范围。
胃镜检查结果显示，溃疡面积减小，胃壁炎症程度相对减轻。
经过医生评估，王情况良好，可以选择出院。
五、病情分析及护理建议根据王病情，可以发现以下几个问题：1.胃黏膜炎症情况较严重：胃溃疡主要是由于胃酸分泌过多，导致胃黏膜受到损伤。
王胃壁炎症较严重，需要进一步控制胃酸的分泌，减轻胃黏膜的受损程度。
2.饮食调理不足：尽管医生已经告知王要避免辛辣食物，但是在现实生活中，患者可能还是会经常摄入刺激性的食物。
需要医护人员再次强调饮食调理的重要性，帮助患者建立健康的饮食习惯。
3.压疮防治不完善：由于王长期卧床，容易出现压疮。
医学课件：压疮病例汇报
减压护理
通过定期改变体位或使 用减压床垫等设备，减 轻皮肤受压程度，预防
压疮发生。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥 ，避免潮湿和摩擦，有 助于预防皮肤破损和感
染。
营养支持
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力，预
防压疮发生。
压疮研究进展
新药研发
研究开发新的药物，用于治疗 压疮和预防感染，提高治愈率
对患者及家属进行健康教育，指导正确的 护理方法和注意事项，预防压疮的再次发 生。
02
压疮形成机制
压疮定义
压疮定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良 而发生的软组织的溃烂和坏死。
压疮分类
根据压疮的严重程度，可以分为 Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可 分期。
需要与其他可能导致皮肤破损的疾病 进行鉴别，如糖尿病足溃疡、静脉溃 疡等。
压疮的分期
根据压疮的严重程度，可以分为I期、 II期、III期、IV期，每期都有不同的表 现和治疗方法。
评估方法
观察法
通过观察患者的皮肤状况，发现 异常情况并进行记录。
触诊法
通过触摸患者的皮肤，感知是否存 在硬结、疼痛等症状。
医学课件：压疮病例汇报
汇报人： 2023-12-22
目录
• 病例概述 • 压疮形成机制 • 压疮诊断与评估 • 压疮治疗与护理 • 病例分析 • 预防与展望
01
病例概述
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：78岁
03
性别：男
04
体重：70公斤
患者基本信息
身高：170厘米 吸烟史：无
职业：退休教师 饮酒史：无
压疮个案分析
病史发展表：
时间
事件经过
2015.1.29 2015.2.3 2015.2.6
入科压疮风险评分25分，全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显，全身散在红色皮疹，有瘙 痒感，骶尾部皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间 泛白0.8x1.0，使用赛肤润，外贴保护膜，使用啫喱垫，告知卧床时每2H更换体位重要性， 加强基护，保持床单位整洁，抬高悬空下肢
2015.2.9 压疮风险评分31,患者诉胸闷，其余同前
2015.2.11
压疮风险评分31，骶尾部原痂皮全部脱落，皮损三处：2*1.3, 0.5*0.3，1.5*0.5，表面有 渗液，请郑护长，林护长指导护理，予NS清创后外贴溃疡贴保护，定时翻身，予插尿管
2015.2.12 冠脉照影后转CCU治疗
原因分析
5.加强业务学习，使每位护理人员认识到 压疮评估的重要性，提高风险评估的准 确性，正确实施压疮干预及护理措施。
6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压 疮的高危病人要每日必查，并班班交接， 及时准确记录。
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案
压疮风险评分28分，双下肢皮肤同前，全身皮疹渐退，脱皮，骶尾部潮红6x8，结痂,患 者体温39.0,寒战，胃纳差，进食少，基本卧床，告知卧床时每2H更换体位重要性，协助 翻身，患者不能耐受被动体位
压疮风险评分31，患者尿失禁，卧床，一级护理，双下肢皮肤同前，皮疹消退，全身水 肿，脱皮，骶尾部潮红8x8，潮湿，痂皮脱落，骶尾部左侧皮损0.5*0.3,无渗液，予泡沫 敷料外贴保护，加强基护，指导饮食，定时翻身，患者不能耐受被动体位，拒绝插尿管
压疮的临床案例和实践
压疮的临床案例和实践我科自2013年6月〜2014年5月近1年的时间里共收治压疮患者11例，男8例，女3例，年龄70〜92岁，压疮面积为2cmX6cm〜3cmX8cm,来我院就诊。
第一例患者，男性，82岁，因急性心梗，心源性休克,应激性溃疡，肺部感染，11型糖尿病，慢性肾功能衰竭尿毒症期，维持性血透合并多处压疮于2009年2月入我科监护治疗。
入科后对病人进行了全面体检：昏睡状态，活动明显受限，末梢血液循环不良，四肢厥冷肤色青紫，血糖波动明显。
全身共有大小不等的压疮4处。
遵医嘱给予抗感染，积极治疗原发病，全身营养支持，局部使用比亚芬换药，加强护理，取得良好效果。
第二例为股骨骨折老年患者，行DHS内固定术，术后卧床休息，因卧床时间相对较长身体固定、制动使活动受限,6小时后发现舐尾部出现红肿区，触痛明显。
对有皮肤损伤危险的患者每天进行评估。
我们采取局部皮肤降温：用乳胶手套内装自来水，然后扎紧袋口使其不漏水，将其放入冰箱冷冻30分钟左右，使温度降至2(TC0当患者侧卧位时，可同法冰敷。
连续冰敷24小时，在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情况。
护理后结果：在使用敷贴保护患者皮肤，局部冷疗降温治疗后，患者皮肤温度降低，能尾部的压疮触痛明显减轻，红肿范围缩小；1天后，能尾部的压疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。
第三例为冠心病患者带有压疮入院，既往有脑血栓偏瘫史。
查体见撕尾部有一处3cπιX3cπιI11度压疮。
给予常规压疮治疗，效果欠佳。
我们采取了下列措施：压疮创面清创后，给予局部吹氧治疗，用塑料袋罩住并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5~6L∕min,每日2次,每次15分钟。
治疗完毕后局部用无菌吠喃西林纱布湿敷，保持疮面湿润。
护理后结果：在利用高流量直接吹氧治疗5天后，局部组织明显红润，疮面缩小，并逐渐形成痂皮，18天后，完全愈合。
给予全面的营养支持，给予压疮常规治疗同时加强营养支持疗法后，有效的预防了压疮的发生，压疮愈合率提高了38%o第四例患者，男性，63岁，患糖尿病4年余合并糖尿病肾病、心功能不全、低蛋白血症、胸腔积液、泌尿系感染等并发症入院治疗。
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压疮零容忍
NPUAP1989压疮分期
Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。
Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
不明确分期(Unstageable)
全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、
灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦 痂附着（碳色、褐色或黑色）
不明确分期的患者照片
伤口的评估
整体评估：年龄、潜在性疾病、血液循环系统功能营养状况、 肥胖、感觉性或运动性障碍性疾病、心理状态、全身用药情况
➢ 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 ➢ 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ➢ 足跟部是常见的部位。 ➢ 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可迅速发展，致多层皮
下组织暴露。
可疑的深部组织损伤 患者照片
Ⅰ期(Stage Ⅰ)
在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑， 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变 软、发热或者冰凉
压疮案例分享
2016-09
主要内容
压疮概况 压疮的局部评估与记录 了解预防压疮的三步骤
压疮概况
有文献报道,一般医院压疮的发生率为2.5%～8.8%,高达11.6%。脊髓 损伤患者的发生率在25%～85% ,且8%与死亡有关。
老年住院患者,发生率为10%--25%. 一直是基础护理工作中的重中之重，它是评价护理工作质量的重要
泡沫辅料应用
Ⅲ期(StageⅢ)
全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外
露 有腐肉存在
Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
外踝
足跟
Ⅳ期(StageⅣ)
全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口创面的某些部位有腐肉压疮可能
需要一年以上才能痊愈，痊愈后该处仍是压 疮高危部位
R（Red）-红色伤口（%） Y（Yellow）-黄色伤口（%） B（Black）-黑色伤口（%）
渗出液的量及性状
伤口渗出液量：无渗出、少量、中量及大量渗出。 无渗出指：24小时更换的纱布干燥。少量渗出指： 渗出量少于5ml/24h,每天更换1块纱布。中量渗出 指：渗出量在5-10ml/24h,每天至少需要1块纱布 但不超过3块纱布。大量渗出指：渗出量超过 10ml/24h,每天需要3块或更多纱布。
内在因素
年龄、 营养、 疾病
外病人的技术，大小 便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的皮 肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血性损 害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮危险因素的评估
如果事先做一个压疮发生危险因素评估，如 果存在危险因素而不采取措施的病人100%会 发生PU；采取措施的只有38.2%会发生PU。
Ⅱ期(StageⅡ)
表皮及部分真皮组织缺失 表现为一个浅的开放性溃疡伴有粉红色的伤口创面
无腐肉，也可能是一个完整的或破裂的水疱
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
评估伤口局部组织--脆弱 抽取水泡液后 抗感染 保护创面
创面无感染、坏死组织------水胶体辅料应用
四天后
无菌注射器抽取水泡内液体 银离子外用--保护创面 避免黏连
Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）
NPUAP2007压疮分期 （分六期）
可疑的深部组织损伤 Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ） Ⅲ期（Stage Ⅲ ） Ⅳ期（Stage Ⅳ ） 不明确分期
可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如 紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软 组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
3h
6h
潜行
伤口容量测量：无菌薄膜把伤口粘紧，用注射器把生理盐水 轻薄膜注入，记录注入的生理盐水量，就是伤口容积。
细菌培养：伤口培养应从清洁、表面健康的组织上取样，而 不能从脱落、焦痂或坏死组织上取样。用生理盐水冲洗伤口 ，去掉过多分泌物，以十点的方式抹拭。
潜行伤口
根据伤口基底颜色
将压疮的愈合过程分为3种
局部评估:伤口所在的位置、组织损伤程度、所处阶段、大小、 有无潜行、窦道、伤口基底组织、渗液、气味、边缘及周围皮 肤、感染情况及疼痛。
伤口的局部评估
1.解剖部位 2.分期 3.伤口的大小 4.伤口基底颜色 5.渗出液的量及性状 6.伤口周围皮肤状况 7.伤口边缘 8.气味 9.感染 10.疼痛
已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属于 不可避免的。
研究表明，应用压疮危险因素评估量表（RAS） RAS是简便的最具预测能力的方法。
这些关这过于这吗些？压关这疮于些的压压疮疮疑的的问疑疑，问问，你你有有过吗？
伤口的大小
长：伤口长度的测量应 与身体的长轴平行。(cm)
头
长
脚
伤口的大小
宽：伤口宽度的测量应与 身体的长轴垂直。 (cm)
头
宽
脚
伤口的局部评估
潜行：在评估伤口时，需要探测有无肉眼看不到的 深组织被破坏后形成的伤口的潜行。通常外表可见 边缘有内卷、周围组织有炎症反应。
12h
顺时针方向
直径
9h
渗出液的性状及气味
性状：分为血清性、血性、浆液性及脓性渗液四种。 ➢ 血清性渗液清亮透明，主要成分为血清。 ➢ 血性渗液通常为红色，主要成分为红细胞。 ➢ 浆液性渗液为淡红色清亮液体，主要成分为红细胞。 ➢ 脓性渗出液为黄绿色粘稠液体，主要成分是白细胞吞噬后
的残留物及微生物。
气味：只有脓性渗出液因伤口感染而产生臭味。
记录
压疮的部位，大小，分度， 组织形态，气味，渗出液量， 潜行，有无存在感染。周围皮 肤情况，病人一般情况及基础 疾病都需要做记录。
发生压疮的危险人群
老年人 神经系统疾病者 身体衰弱者、营养不佳 肥胖 水肿病人 疼痛病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 发热病人 使用镇静剂的病人
压疮的影响因素