家庭医生团队培训教材(36张)PPT
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家庭医生常用服务技能培训课件培训课件
课件2023-10-28contents •家庭医生职业概述•家庭医生常用沟通技能•家庭医生常用临床技能•家庭医生常用健康管理技能•家庭医生服务中的问题与对策•家庭医生常用服务技能培训课件总结与展望目录01家庭医生职业概述为社区居民提供基本医疗服务和健康管理家庭医生负责为社区居民提供常见病、多发病的诊疗服务，同时也要进行健康管理和健康教育，帮助居民建立健康的生活方式。
家庭医生职责与角色协调医疗卫生资源家庭医生是社区医疗卫生服务体系中的重要角色，需要与相关部门、机构和专家进行协调和合作，共同为社区居民提供优质的医疗服务。
参与公共卫生工作家庭医生还承担着公共卫生工作的职责，如疫情监测、预防和控制，健康教育宣传等，对提高社区居民的健康水平起着重要的作用。
服务质量逐步提高近年来，我国大力推进家庭医生制度建设，加强家庭医生培训和管理，提高家庭医生服务质量和水平，满足居民对健康的需求。
服务需求不断增加随着社会老龄化和人们对健康需求的提高，家庭医生服务的需求不断增加，家庭医生在社区医疗卫生服务中的地位也越来越重要。
未来发展前景广阔随着医疗卫生体制改革的深入推进，家庭医生制度将得到进一步发展和完善，家庭医生职业的前景也将更加广阔。
家庭医生服务现状与前景家庭医生需要具备扎实的医学知识和技能，能够正确诊断、治疗常见病和多发病，同时也要具备对罕见疾病的认识和处理能力。
扎实的医学知识和技能家庭医生需要与社区居民进行有效的沟通和交流，了解他们的健康需求和问题，同时也要具备良好的服务意识，为居民提供温馨、周到的医疗服务。
良好的沟通能力和服务意识家庭医生是社区医疗卫生服务体系中的重要一环，他们的工作直接关系到社区居民的健康和生活质量，因此需要具备强烈的责任心和使命感。
强烈的责任心和使命感家庭医生应具备的素质与能力02家庭医生常用沟通技能与患者沟通技巧在初次接触患者时，应注重仪表、态度和语言，给患者留下良好的第一印象，为后续的沟通打下基础。
家庭医生签约服务培训ppt课件-2024鲜版
制定资源整合的计划和方案，明确资源整合的目标、原则、方法 和步骤。
发掘和利用现有资源
对现有资源进行梳理和评估，发掘和利用潜在的资源，提高资源 利用效率。
寻求外部资源支持
积极寻求政府、企业、社会组织等外部资源的支持，拓展资源来 源渠道。
2024/3/28
23
与其他医疗机构的合作与协调
建立合作机制
与其他医疗机构建立合作机制，明确合作目标、合作方式和合作期 限。
根据病情和医生建议， 合理选择药物，遵循用
药原则。
用药注意事项
特殊人群用药
注意药物的副作用、禁 忌症及相互作用，避免
用药误区。
16
老年人、儿童、孕妇等 特殊人群的用药注意事
项。
04
家庭医生签约服务中的沟通技巧 与人文关怀
2024/3/28
17
与患者及家属的沟通技巧
01
02
03
04
建立信任关系
通过真诚、耐心和专业的态度 ，与患者及家属建立信任关系
建立投诉处理机制
设立专门的投诉渠道和处理程序，及 时响应并处理签约居民的投诉和反馈 ，防止问题升级和扩大化。
28
THANKS
感谢观看
2024/3/28
29
家庭医生团队与签约居民建立长期、 稳定的服务关系，提供连续的健康管 理服务。
家庭医生团队为签约居民提供基本医 疗、公共卫生和约定的健康管理服务 。
2024/3/28
10
家庭医生签约服务的规范与标准
01
02
03
服务规范
家庭医生团队应提供规范 的基本医疗和公共卫生服 务，遵守医疗法律法规和 诊疗规范。
2024/3/28
知情同意
发掘和利用现有资源
对现有资源进行梳理和评估，发掘和利用潜在的资源，提高资源 利用效率。
寻求外部资源支持
积极寻求政府、企业、社会组织等外部资源的支持，拓展资源来 源渠道。
2024/3/28
23
与其他医疗机构的合作与协调
建立合作机制
与其他医疗机构建立合作机制，明确合作目标、合作方式和合作期 限。
根据病情和医生建议， 合理选择药物，遵循用
药原则。
用药注意事项
特殊人群用药
注意药物的副作用、禁 忌症及相互作用，避免
用药误区。
16
老年人、儿童、孕妇等 特殊人群的用药注意事
项。
04
家庭医生签约服务中的沟通技巧 与人文关怀
2024/3/28
17
与患者及家属的沟通技巧
01
02
03
04
建立信任关系
通过真诚、耐心和专业的态度 ，与患者及家属建立信任关系
建立投诉处理机制
设立专门的投诉渠道和处理程序，及 时响应并处理签约居民的投诉和反馈 ，防止问题升级和扩大化。
28
THANKS
感谢观看
2024/3/28
29
家庭医生团队与签约居民建立长期、 稳定的服务关系，提供连续的健康管 理服务。
家庭医生团队为签约居民提供基本医 疗、公共卫生和约定的健康管理服务 。
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家庭医生签约服务的规范与标准
01
02
03
服务规范
家庭医生团队应提供规范 的基本医疗和公共卫生服 务，遵守医疗法律法规和 诊疗规范。
2024/3/28
知情同意
家庭医生常用服务技能培训课件培训课件
进行必要的体格检查，如测量体温、心率等 ，以帮助确定疾病性质。
鉴别诊断
治疗建议
根据问诊和体检结果，对疾病进行鉴别诊断 ，排除可能的疾病。
根据患者的病情，提出合理的治疗方案和建 议，包括药物治疗和非药物治疗。
合理用药和注意事项
药物选择
根据患者的病情和药物禁忌症，选择合 适的药物。
用药途径
根据病情需要，选择合适的用药途径， 如口服、静脉注射等。
感支持和信任感。
表达清晰
1 2
用词准确
使用简单明了的语言，避免使用过于专业或复 杂的术语，以确保患者能够理解。
表达具体
在沟通过程中，尽可能使用具体、形象、生动 的表达方式，以增强患者的理解和记忆。
3
传递信息明确
在传递信息时，要确保信息明确无误，避免产 生歧义或误解。
03
家庭医生的诊疗技能
常见疾病的识别
药物治疗、生活方式调整等。
随访和复查
03
家庭医生根据病人的病情和需要，进行随访和复查，确保治疗
效果和病人的康复。
02
家庭医生的沟通技巧
建立信任
表明身份和意图
在会话开始时，明确表明自己的身份和意图，使患者对会话有明确的预期。
尊重与接纳
尊重患者的想法和感受，接纳患者的意见和建议，避免对患者产生不必要的压力。
剂量和时限
根据患者的病情和药物性质，确定合理 的用药剂量和时限。
不良反应监测
密切关注患者的用药情况，及时发现和 处理不良反应，以确保患者安全。
04
家庭医生的健康管理技能
个人健康评估
身体基本状况
包括身高、体重、血压、心率等基本生命体征，以及家族史、既往史、个人史等。
家庭医生式服务PPT课件
13
组建流程建议与思考
中心主任,副主任
成立
全科服务团队组建实施考核领导组
公开岗位、条件
个人申请、公开竞聘
团队长选拔
专业技术互补 竞聘上岗、双向选择
投票产生
聘请团队成员
.
团队人员配置
.
15
寮步镇石步社区卫生服务站 石步村
叶雪梅
骆华冰（医生） 叶雪梅（护士） 温雪芬（助理） 西 门 村 封 二 队 邹发志（医生） 叶锖棋（护士） 尹嘉文（收费） 东 南 村 凹 边 村
. 28
培训方式 全科医师规范化培训
通过全科医生规范化培训，培养具有高尚职业道德 和良好专业素质、掌握全科医学专业知识和技能， 能以人的健康为中心、以维护和促进健康为目标， 向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连 续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为 社区卫生/乡镇卫生院服务团队的骨干。
培训方式 社区护士岗位培训
针对从事基层医疗卫生机构工作的护士，通过培训 使培训对象逐步转变服务理念，掌握社区护理的 基本理论、基础知识和基本技术，具备向个人、 家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质 量护理服务，从而达到全科护士岗位的基本要求 。
.
31
培训方式 上级医疗机构培训
根据基层医疗机构开展业务的需求，可派医务人员到 省、市专科医院进行专科培训，以半年至一年为限 ；充分利用医联体内的对口帮扶制度，上级医院形 成对家庭医生团队的培训制度，通过带教培养、教 学查房等方式注重对家庭医生的技能培训，并将开 展培训的情况纳入对医疗机构的考核。
宣传沟通
签约服务
（9）以团队为单位，与居民签订《家庭医生式服务协议书》，为签 约居民提供可及、连续、综合、规范的家庭医生式服务，并做好工作 记录。
组建流程建议与思考
中心主任,副主任
成立
全科服务团队组建实施考核领导组
公开岗位、条件
个人申请、公开竞聘
团队长选拔
专业技术互补 竞聘上岗、双向选择
投票产生
聘请团队成员
.
团队人员配置
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15
寮步镇石步社区卫生服务站 石步村
叶雪梅
骆华冰（医生） 叶雪梅（护士） 温雪芬（助理） 西 门 村 封 二 队 邹发志（医生） 叶锖棋（护士） 尹嘉文（收费） 东 南 村 凹 边 村
. 28
培训方式 全科医师规范化培训
通过全科医生规范化培训，培养具有高尚职业道德 和良好专业素质、掌握全科医学专业知识和技能， 能以人的健康为中心、以维护和促进健康为目标， 向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连 续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为 社区卫生/乡镇卫生院服务团队的骨干。
培训方式 社区护士岗位培训
针对从事基层医疗卫生机构工作的护士，通过培训 使培训对象逐步转变服务理念，掌握社区护理的 基本理论、基础知识和基本技术，具备向个人、 家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质 量护理服务，从而达到全科护士岗位的基本要求 。
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培训方式 上级医疗机构培训
根据基层医疗机构开展业务的需求，可派医务人员到 省、市专科医院进行专科培训，以半年至一年为限 ；充分利用医联体内的对口帮扶制度，上级医院形 成对家庭医生团队的培训制度，通过带教培养、教 学查房等方式注重对家庭医生的技能培训，并将开 展培训的情况纳入对医疗机构的考核。
宣传沟通
签约服务
（9）以团队为单位，与居民签订《家庭医生式服务协议书》，为签 约居民提供可及、连续、综合、规范的家庭医生式服务，并做好工作 记录。
家庭医生签约服务培训 PPT
家庭医生服务签约好处
• 二、为你们家人免费服务： • ① 建立健康档案。 • ② 宣传：疾病预防、健康生活。 • ③ 0-6岁儿童预防接种、体检。 • ④ 孕妇检查、产后访视。 • ⑤ 35岁以上家人每年筛查血压、血糖1次。 • ⑥ 高血压、糖尿病、重性精神病患者每年体检 1次、随访4次。 • ⑦ 65岁以上老人每年体检1次。 • ⑧ 社区传染病控制。
家庭医生签约服务培训
家庭医生服务签约好处
• 家庭医生式服务签约是让你的家庭和医生团队签订服务契约，家庭 医生将为你家庭提供贴心服务和帮助：
• 一、健康守护者 • 提供： • ①医疗服务、用药指导、康复指导。 • ②疑问解答、心理疏导。 • ③对卧床或行动不便的家人约定上门随访。 • ④需住院或转院的帮助联系医院。 • ⑤符合条件的建立家庭病床。
家庭医生服务内容
• 7、为签约的重性精神疾病患者、残疾人免费提供随访和康复指导服 务。
• 8、为签约居民中传染病患者及密切接触者免费提供传染病防治指导 及管理。
• 9、为签约居民优先提供三级医院预约诊疗和双向转诊服务。 • 10、为签约居民提供其他有偿医疗服务，并享有服务优先权及优惠。 • 11、家庭医生应将所开展的各项工作每月随访数据及时录入“健康
家庭医生服务内容
• 1、为签约的居民家庭免费建立健康档案，进行健康状况评估,制定个性化 健康规划。
• 2、为签约居民家庭中65岁及以上老年人免费开展每年一次常规体检（含 肝肾功、血脂、血糖、心电图、血常规、小便常规），提供老年疾病预防 指导。
• 3、为签约家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者免费提供统一的健康 管理服务，指导合理用药、规范化治疗及定期随访和健康体检。
信息系统”每月统计数据。
家庭医生团队培训教材
家庭医生团队培训教材1. 引言家庭医生团队是现代医疗体系中的重要组成部分，其目标是为患者提供全面、连续的医疗服务。
为了确保家庭医生团队的高效运作和提高医疗质量，培训是必不可少的环节。
本教材旨在帮助家庭医生团队成员全面了解团队工作的要求和技能，并提供相关培训内容和指导。
2. 家庭医生团队的定义和职责家庭医生团队由家庭医生、护士、医疗助理等成员组成，其职责包括但不限于以下内容：•提供全面、连续的基础医疗服务•建立和维护患者的健康档案•进行健康评估和风险评估•管理慢性病患者和高危人群•协调患者在不同医疗机构的转诊和转院•提供健康教育和康复指导等3. 家庭医生团队的工作流程3.1 患者登记和档案建立登记是患者进入家庭医生团队的第一步，需要收集患者的基本信息、病史和家庭状况等。
档案建立包括电子档案和纸质档案的管理，保证信息的完整性和安全性。
3.2 健康评估和风险评估家庭医生团队需要进行定期的健康评估，包括体格检查、实验室检查和心理评估等，以便及早发现和干预潜在疾病。
风险评估是对患者的整体风险进行评估，包括遗传因素、生活方式和环境等多个方面。
3.3 慢性病管理慢性病管理是家庭医生团队的重要工作之一，团队成员需要与患者建立长期的关系，制定并执行个性化的治疗方案，监测病情和调整治疗策略。
3.4 转诊和转院管理在患者需要进一步的医疗服务时，家庭医生团队需要与其他医疗机构进行合作，进行转诊和转院管理。
这包括对患者信息的准确记录和转交，以及与接收医疗机构的沟通和协调工作。
3.5 健康教育和康复指导作为家庭医生团队的一部分，团队成员需要向患者提供有效的健康教育和康复指导，帮助他们掌握自我管理的能力，提高生活质量和预后。
4. 家庭医生团队的技能要求成为一名合格的家庭医生团队成员，需要具备以下技能和能力：•医学知识和技能的全面掌握•良好的沟通和表达能力•团队合作和协调能力•多学科合作和终身学习的意识•思维敏捷和问题解决能力•注重医疗质量和安全的意识5. 家庭医生团队培训课程安排5.1 基础医学知识和技能培训包括解剖学、生理学、病理学等基础医学知识的学习，以及常见疾病的诊断和治疗技能的培训。
家庭医生PPT精选课件
当前医疗卫生服务面临四大挑战
医学挑战 慢性病挑战
慢性病已成为居民死亡的 第一大病因，且给社会带 来巨大的经济损失
经济挑战 医疗费用挑战
由于缺乏预防和康复资源 配置，使得长期慢性病和 晚期癌症治疗给患者带来 巨大经济压力
医疗卫生 服务
人口挑战 老龄化挑战
上海早于全国迈入老龄化 社会阶段，老龄化为医疗 卫生带来更多更复杂的需 求
促进
所谓“促进”是计划未来。譬如,有的社区发 现社区内吸烟的人很多,就建议开办戒烟咨询 服务;有的社区发现社区内有不少人食物过敏, 便建议推广过敏测试。
资料来源：尹伊文.古巴医疗制度高效率的“秘方”[J].山东卫生.2010(11)：64
19
预防：家庭医生负责实现居民全生命周期的健康检查
英国的人生四阶段健康预防管理
4. 如何提升家庭医生的服务？ ——家庭医生的培训及培养
2、家庭医生工作职责的界定
与专科医生不同，家庭医生的工作“以健康为中心”
家庭医生的四大核心职能
预防
患者得了小病,家庭医生及时就近治疗, 预防大病的发生，花小钱、防大病。家 庭医生还对有潜在患病危险的人群采取 严密的预防措施,譬如对孕妇和新生婴 儿就有一套系统的防病方法。.
4：社会结构变化，公共医疗卫生必须承担起更多责任
日本过去四十年老年人居住方式变化
2005 5% 15%
33%
47%
1995 4% 12%
28%
56%
1980 4% 8%
18%
70%
1960 1%4% 7%
87%
居住在养老机构 独居 仅与伴侣同住 与子女同住 资料来源：http://www.ipss.go.jp/p-info/e/psj2008/PSJ2008-07。xls
家庭医生服务培训教材(PPT 71页)
服务对象： 所有的人
服务内容： 预防治疗康复健康教育一体化
服务层面： 生物－心理－社会
服务单位： 个人－家庭－社区
协调性服务 (coordinated care)
家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
可及性服务（accessible care）
基本特征
1、可及性服务。 2、人格化照顾。 3、综合性照顾。 4、持续性服务。 5、协调性服务。 6、以家庭为照顾单位。 7、以社区为基础的照顾。 8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。 9、以预防为导向的照顾。 10、团队合作的工作方式。
家庭医生=全科医生
(全科的名称变了，家庭医生、乡医也是全科了）
李斌指出，推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服 务模式、建设分级诊疗制度、构建和谐医患关系、密切党和 人民群众血肉联系具有重要意义。
为什么要实行 家庭医生式服务？
The Children’s Hospital of Philadelphia
美国费城儿童医院
Great Ormond Street Hospital, London
家庭医生的核心功能
全科医疗的高价值 是通过全科/家庭医生特有的 服务过程体现出来的 核心为基础、支撑，方能与 专科医生形成分化和互补
家庭医生服务
首诊不能“一守了之” 家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务 ，在持续性医患关系（签约）的背景下，提供综 合性服务，并利用在服务体系中的枢纽作用，为 病人提供协调性服务。 这样的服务才是老百姓需要的服务
家庭医生的改变（内容）
全科医生/家庭医生 （五全）
全人 全程 全家 全社区 全团队
家庭医生的理念改变（看病模式）
服务内容： 预防治疗康复健康教育一体化
服务层面： 生物－心理－社会
服务单位： 个人－家庭－社区
协调性服务 (coordinated care)
家庭医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
可及性服务（accessible care）
基本特征
1、可及性服务。 2、人格化照顾。 3、综合性照顾。 4、持续性服务。 5、协调性服务。 6、以家庭为照顾单位。 7、以社区为基础的照顾。 8、以生物-心理-社会医学模式为诊断程序。 9、以预防为导向的照顾。 10、团队合作的工作方式。
家庭医生=全科医生
(全科的名称变了，家庭医生、乡医也是全科了）
李斌指出，推进家庭医生签约服务对转变医疗卫生服 务模式、建设分级诊疗制度、构建和谐医患关系、密切党和 人民群众血肉联系具有重要意义。
为什么要实行 家庭医生式服务？
The Children’s Hospital of Philadelphia
美国费城儿童医院
Great Ormond Street Hospital, London
家庭医生的核心功能
全科医疗的高价值 是通过全科/家庭医生特有的 服务过程体现出来的 核心为基础、支撑，方能与 专科医生形成分化和互补
家庭医生服务
首诊不能“一守了之” 家庭医生利用“首诊”机会，提高可及性服务 ，在持续性医患关系（签约）的背景下，提供综 合性服务，并利用在服务体系中的枢纽作用，为 病人提供协调性服务。 这样的服务才是老百姓需要的服务
家庭医生的改变（内容）
全科医生/家庭医生 （五全）
全人 全程 全家 全社区 全团队
家庭医生的理念改变（看病模式）
家庭医生团队培训
• 2016年度惠州市国家基本公共卫生服务项目考核第一名
• 惠州家庭医生骨干师资培训基地
• 2017年康城四季小区家庭医生签约服务团队获得仲恺高 新区“精诚奖”优秀创新团队
• ……
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家庭医生团队培训
• 什么是全科医生？
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家庭医生团队培训
• 全科医疗和专科医疗的关键区别
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家庭医生团队培训
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/18
家庭医生团队培训
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家庭医生团队培训
家庭史
1. 以家系图示出兄弟姐妹、双亲及祖父母的年龄及健康状况， 或者他们死亡原因和年龄。
2. 记录家族内特有疾病，例如高血压、冠状动脉疾病等等
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家庭医生团队培训
总结
你一直仔细的聆听着 识别哪些是你所知或所不知的部分 让患者提供更多的信息 确认你所听到的内容是否正确 整合临床的推理
diagnosis are found from history alone. 4. 交谈的主要内容：病史的采集 鼓励患者说出自己认为最重要的事情，促进 患者描述自己的“故事”——生物-心理 -社会“故事”
家庭医生团队培训
• 没有差劲的历史学家，只有差劲的史料收 集者；
• 疾病----病人感到沮丧和隔离。能被倾听与 了解，可减少孤单、寂寞、绝望感，这种 感受也是一种心灵的良药
家庭医生团队培训
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2020/11/18
家庭医生团队培训
惠环社区卫生服务中心
• 给了你什么？
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家庭医生签约服务培训 ppt课件
答：家庭医生式服务不是到居民家里提供服务，是以门诊服务或电话服务为主，上门医疗服务 只是家庭医生式服务形式中的一种，只对确有行动不便，符合条件者提供。
家庭医生服务签约问答
7、只能签订一个家庭医生吗?
答：是的，由于家庭医生人员有限，目前我们只能提供一个家庭签约一个家庭医生。
8、签约那是免费的吗?
⑧ 社区传染病控制。
家庭医生服务内容
1、为签约的居民家庭免费建立健康档案，进行健康状况评估,制定个性化健康规划。
2、为签约居民家庭中65岁及以上老年人免费开展每年一次常规体检（含肝肾功、血脂、血糖、心电图 、血常规、小便常规），提供老年疾病预防指导。
3、为签约家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者免费提供统一的健康管理服务，指导合理用药、规范 化治疗及定期随访和健康体检。
答：是的。家庭医生式服务的签约是政府行为，不需要支付任何费用。
家庭医生服务签约问答
9、是否可以随时致电签约医生咨询?
答：可以，社区卫生服务机构的签约医生为您提供24小时健康通咨询服务。
10、家庭医生能否提供急诊急救上门服务?
答：不能提供。在遇到紧急情况下我们建议您首先拨打120或及时到综合性医院的急诊科就诊， 以免延误抢救时机。
家庭医生服务内容
7、为签约的重性精神疾病患者、残疾人免费提供随访和康复指导服务。
8、为签约居民中传染病患者及密切接触者免费提供传染病防治指导及管理。 9、为签约居民优先提供三级医院预约诊疗和双向转诊服务。
10、为签约居民提供其他有偿医疗服务，并享有服务优先权及优惠。
11、家庭医生应将所开展的各项工作每月随访数据及时录入“健康信息系统”每月统计数据。
家庭医生签约服务培训ppt课件(2024)
老年人
关注他们的孤独感和失落感，通过陪伴、倾听等方式给予心理支持， 增强他们的生活信心。
2024/1/30
19
人文关怀在医疗服务中的应用
2024/1/30
尊重患者权利
尊重患者的知情权、同意权和隐私权，保障患者在医疗服务中的 合法权益。
关注患者需求
从患者的角度出发，关注他们的生理、心理和社会需求，提供全方 位的医疗服务。
01
掌握感冒、发烧等常见病的病因、症状及治疗方法，能够指导
患者合理用药、调整饮食等。
高血压、糖尿病等慢性病的预防与治疗
02
了解高血压、糖尿病等慢性病的发病机理、危险因素及防治策
略，能够制定个性化的治疗方案和健康管理计划。
传染病防控知识
03
熟悉常见传染病的传播途径、预防措施和应急处理方法，能够
及时向患者和家属提供科学的防控建议。
现状
签约服务覆盖面不断扩大
服务内容不断丰富和完善
2024/1/30
6
家庭医生签约服务的现状及前景
家庭医生队伍不断壮大
前景
家庭医生签约服务将更加普及和便捷
2024/1/30
7
家庭医生签约服务的现状及前景
服务模式将不断创新和完善 家庭医生将成为居民健康守门人
2024/1/30
8
02
家庭医生签约服务流程 与规范
25
国家对家庭医生签约服务的政策支持
出台《关于推进家庭医生签约服 务的指导意见》，明确家庭医生 签约服务的总体要求、主要任务
、保障措施等。
2024/1/30
将家庭医生签约服务纳入基本公 共卫生服务项目，为居民提供综 合、连续、协同的基本医疗卫生
服务。
鼓励和引导二级及以上医院全科 医生作为家庭医生或加入基层家 庭医生团队，在基层医疗卫生机 构提供签约、基本医疗等服务。
关注他们的孤独感和失落感，通过陪伴、倾听等方式给予心理支持， 增强他们的生活信心。
2024/1/30
19
人文关怀在医疗服务中的应用
2024/1/30
尊重患者权利
尊重患者的知情权、同意权和隐私权，保障患者在医疗服务中的 合法权益。
关注患者需求
从患者的角度出发，关注他们的生理、心理和社会需求，提供全方 位的医疗服务。
01
掌握感冒、发烧等常见病的病因、症状及治疗方法，能够指导
患者合理用药、调整饮食等。
高血压、糖尿病等慢性病的预防与治疗
02
了解高血压、糖尿病等慢性病的发病机理、危险因素及防治策
略，能够制定个性化的治疗方案和健康管理计划。
传染病防控知识
03
熟悉常见传染病的传播途径、预防措施和应急处理方法，能够
及时向患者和家属提供科学的防控建议。
现状
签约服务覆盖面不断扩大
服务内容不断丰富和完善
2024/1/30
6
家庭医生签约服务的现状及前景
家庭医生队伍不断壮大
前景
家庭医生签约服务将更加普及和便捷
2024/1/30
7
家庭医生签约服务的现状及前景
服务模式将不断创新和完善 家庭医生将成为居民健康守门人
2024/1/30
8
02
家庭医生签约服务流程 与规范
25
国家对家庭医生签约服务的政策支持
出台《关于推进家庭医生签约服 务的指导意见》，明确家庭医生 签约服务的总体要求、主要任务
、保障措施等。
2024/1/30
将家庭医生签约服务纳入基本公 共卫生服务项目，为居民提供综 合、连续、协同的基本医疗卫生
服务。
鼓励和引导二级及以上医院全科 医生作为家庭医生或加入基层家 庭医生团队，在基层医疗卫生机 构提供签约、基本医疗等服务。
家庭医生签约知识培训教材(PPT23页)
所有与健康相关的问题上，为每个服务对象当好健康代理 人。
全科医疗=家庭医疗
• 全科医疗：将全科医学的基本理论应用于病人、 家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以 解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗，它 是整合了其它许多学科领域的知识和技能于一体 的临床专业服务，也是现阶段世界各国公认的基 层医疗的最佳服务模式。全科医疗在北美等一些 国家和地区被称为家庭医疗。
无偿服务包包括14类55项基本公共卫生服务： 1、建立居民健康档案； 2、健康教育； 3、预防接种； 4、儿童健康管理； 5、孕产妇健康管理； 6、老年人健康管理； 7、慢性病患者健康管理（高血压）；慢性病患者健康管理（2型
糖尿病）； 8、严重精神障碍患者管理； 9、结核病患者健康管理； 10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理； 11、中医药健康管理； 12、卫生计生监督协管； 13、免费提供避孕药具； 14、健康素养促进行动。
全科医生=家庭医师
• 全科/家庭医师 ：是经过全科医学专门训练的工作在基层 的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济 有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与 疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医 疗的卫生服务提供者。
• 服务对象：涵盖不同性别、年龄的人； • 服务内容：涉及生理、心理、社会层面的健康问题；能在
12、卫生计生监督协管； 无偿服务包包括14类55项基本公共卫生服务： 答：通过约定的方式，使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助签约服务对象养成良好的生活习 惯，预防疾病的发生。
家庭医生签约知识讲座 这样主要是保证家庭医生签约服务质量，对居民健康负责。
根据签约服务对象需求，在符合有关规定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务（开展家庭诊疗服务应按有关规定和 双方协议收取相关费用）。
全科医疗=家庭医疗
• 全科医疗：将全科医学的基本理论应用于病人、 家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以 解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗，它 是整合了其它许多学科领域的知识和技能于一体 的临床专业服务，也是现阶段世界各国公认的基 层医疗的最佳服务模式。全科医疗在北美等一些 国家和地区被称为家庭医疗。
无偿服务包包括14类55项基本公共卫生服务： 1、建立居民健康档案； 2、健康教育； 3、预防接种； 4、儿童健康管理； 5、孕产妇健康管理； 6、老年人健康管理； 7、慢性病患者健康管理（高血压）；慢性病患者健康管理（2型
糖尿病）； 8、严重精神障碍患者管理； 9、结核病患者健康管理； 10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理； 11、中医药健康管理； 12、卫生计生监督协管； 13、免费提供避孕药具； 14、健康素养促进行动。
全科医生=家庭医师
• 全科/家庭医师 ：是经过全科医学专门训练的工作在基层 的临床医生，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济 有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与 疾病的全过程、全方位负责式管理的医生，是执行全科医 疗的卫生服务提供者。
• 服务对象：涵盖不同性别、年龄的人； • 服务内容：涉及生理、心理、社会层面的健康问题；能在
12、卫生计生监督协管； 无偿服务包包括14类55项基本公共卫生服务： 答：通过约定的方式，使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助签约服务对象养成良好的生活习 惯，预防疾病的发生。
家庭医生签约知识讲座 这样主要是保证家庭医生签约服务质量，对居民健康负责。
根据签约服务对象需求，在符合有关规定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务（开展家庭诊疗服务应按有关规定和 双方协议收取相关费用）。
家庭医生签约服务培训 ppt课件
③ 0-6岁儿童预防接种、体检。
④ 孕妇检查、产后访视。 ⑤ 35岁以上家人每年筛查血压、血糖1次。 ⑥ 高血压、糖尿病、重性精神病患者每年体检 1次、随访4次。 ⑦ 65岁以上老人每年体检1次。
⑧ 社区传染病控制。
ppt课件
3
家庭医生服务内容
1、为签约的居民家庭免费建立健康档案，进行健康状况评估,制定个性化健康规划。
实施签约式服务其实是政府的一项民心工程这种签约并不是固定你在荷城街道中心卫生院看病签约了也可以到其他医院看病我们签约的目的主要是医生团队了解你们的健康情况从预防做起同时医院或请专家下村社定期进行健康知识讲座时能通知到你们
家庭医生签约服务培训
ppt课件
1
家庭医生服务签约好处
家庭医生式服务签约是让你的家庭和医生团队签订服务契约，家庭医生将为你家庭提供贴心服 务和帮助：
答：家庭医生式服务不是到居民家里提供服务，是以门诊服务或电话服务为主，上门医疗服务 只是家庭医生式服务形式中的一种，只对确有行动不便，符合条件者提供。
ppt课件
9
家庭医生服务签约问答
7、只能签订一个家庭医生吗?
答：是的，由于家庭医生人员有限，目前我们只能提供一个家庭签约一个家庭医生。
8、签约那是免费的吗?
ppt课件
11
家庭医生服务签约问答
11、 如果和全科医生签约了，是不是我不能去其他医院看病了?
答：不是。实施签约式服务，其实是政府的一项民心工程，这种签约并不是固定你在荷城街道 中心卫生院看病，签约了也可以到其他医院看病，我们签约的目的主要是医生团队了解你们的 健康情况，从预防做起，同时医院或请专家下村、社定期进行健康知识讲座时，能通知到你们。
家庭医生签约服务培训最新版本ppt课件
务。
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5
家庭医生服务内容
• 7、为签约的重性精神疾病患者、残疾人免费提供随访和康复指导服 务。
• 8、为签约居民中传染病患者及密切接触者免费提供传染病防治指导 及管理。
• 9、为签约居民优先提供三级医院预约诊疗和双向转诊服务。 • 10、为签约居民提供其他有偿医疗服务，并享有服务优先权及优惠。 • 11、家庭医生应将所开展的各项工作每月随访数据及时录入“健康
家庭医生签约服务培训
赛阳镇社区卫生服务中心
最新版整理ppt
1
家庭医生服务签约好处
• 家庭医生式服务签约是让你的家庭和医生团队签订服务契约，家庭 医生将为你家庭提供贴心服务和帮助：
• 一、健康守护者 • 提供： • ①医疗服务、用药指导、康复指导。 • ②疑问解答、心理疏导。 • ③对卧床或行动不便的家人约定上门随访。 • ④需住院或转院的帮助联系医院。 • ⑤符合条件的建立家庭病床。
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11
家庭医生服务签约问答
• 11、 如果和全科医生签约了，是不是我不能去其他医院看病了? • 答：不是。实施签约式服务，其实是政府的一项民心工程，这种签
约并不是固定你在荷城街道中心卫生院看病，签约了也可以到其他 医院看病，我们签约的目的主要是医生团队了解你们的健康情况， 从预防做起，同时医院或请专家下村、社定期进行健康知识讲座时， 能通知到你们。
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12
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2
家庭医生服务签约好处
• 二、为你们家人免费服务： • ① 建立健康档案。 • ② 宣传：疾病预防、健康生活。 • ③ 0-6岁儿童预防接种、体检。 • ④ 孕妇检查、产后访视。 • ⑤ 35岁以上家人每年筛查血压、血糖1次。 • ⑥ 高血压、糖尿病、重性精神病患者每年体检 1次、随访4次。 • ⑦ 65岁以上老人每年体检1次。 • ⑧ 社区传染病控制。
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5
家庭医生服务内容
• 7、为签约的重性精神疾病患者、残疾人免费提供随访和康复指导服 务。
• 8、为签约居民中传染病患者及密切接触者免费提供传染病防治指导 及管理。
• 9、为签约居民优先提供三级医院预约诊疗和双向转诊服务。 • 10、为签约居民提供其他有偿医疗服务，并享有服务优先权及优惠。 • 11、家庭医生应将所开展的各项工作每月随访数据及时录入“健康
家庭医生签约服务培训
赛阳镇社区卫生服务中心
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1
家庭医生服务签约好处
• 家庭医生式服务签约是让你的家庭和医生团队签订服务契约，家庭 医生将为你家庭提供贴心服务和帮助：
• 一、健康守护者 • 提供： • ①医疗服务、用药指导、康复指导。 • ②疑问解答、心理疏导。 • ③对卧床或行动不便的家人约定上门随访。 • ④需住院或转院的帮助联系医院。 • ⑤符合条件的建立家庭病床。
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家庭医生服务签约问答
• 11、 如果和全科医生签约了，是不是我不能去其他医院看病了? • 答：不是。实施签约式服务，其实是政府的一项民心工程，这种签
约并不是固定你在荷城街道中心卫生院看病，签约了也可以到其他 医院看病，我们签约的目的主要是医生团队了解你们的健康情况， 从预防做起，同时医院或请专家下村、社定期进行健康知识讲座时， 能通知到你们。
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2
家庭医生服务签约好处
• 二、为你们家人免费服务： • ① 建立健康档案。 • ② 宣传：疾病预防、健康生活。 • ③ 0-6岁儿童预防接种、体检。 • ④ 孕妇检查、产后访视。 • ⑤ 35岁以上家人每年筛查血压、血糖1次。 • ⑥ 高血压、糖尿病、重性精神病患者每年体检 1次、随访4次。 • ⑦ 65岁以上老人每年体检1次。 • ⑧ 社区传染病控制。
家庭医生常用服务技能培训课件
03
02
模拟演练
与同事或朋友进行模拟演练，提高 实际应对能力
寻求反馈
向患者和家属征求意见和建议，了 解自己的不足并改进
04
05
家庭医生常用急救技能
急救基本知识和技能
急救原则
先救命，后治伤，先重后轻，先 排险后施救。
急救基本步骤
判断病情，呼救，就地施救，转 送医院。
急救基本技术
心肺复苏术（CPR）、止血、包 扎、固定、搬运等。
02
家庭医生常用诊断技能
常见症状的诊断和处理
01
02
03
04
发热
识别和分类，根据病情合理使 用退热药，及时就医。
咳嗽和咳痰
区分病因，对症治疗，注意病 情变化，及时就医。
呼吸困难
评估病情严重程度，给予相应 处理，如吸氧、使用支气管舒
张剂等。
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 给予相应处理，如使用镇痛药
实践操作
通过模拟演练、实践操作等方式，提高急救技能 的实际应用能力。
定期复习
学习急救知识和技能后，定期复习巩固，保持技 能的有效性和实用性。
06
家庭医生服务技能的提升策略
服务技能的综合运用和提高
诊断与治疗技能
提高诊断的准确性和治疗的成功率，需要家庭医生掌握更 多的医学知识和技能，包括疾病的识别、诊断、治疗和康 复等。
家庭医生的服务对象包括 个体、家庭、社区等，涵 盖不同年龄、性别、健康 状况的人群。
服务内容综合性
家庭医生需提供全方位的 医疗服务，包括生理、心 理、社会等各个方面的健 康问题。
服务关系长期性
家庭医生与患者之间建立 的是长期、连续的医疗服 务关系，需要具备高度的 责任心和沟通能力。
02
模拟演练
与同事或朋友进行模拟演练，提高 实际应对能力
寻求反馈
向患者和家属征求意见和建议，了 解自己的不足并改进
04
05
家庭医生常用急救技能
急救基本知识和技能
急救原则
先救命，后治伤，先重后轻，先 排险后施救。
急救基本步骤
判断病情，呼救，就地施救，转 送医院。
急救基本技术
心肺复苏术（CPR）、止血、包 扎、固定、搬运等。
02
家庭医生常用诊断技能
常见症状的诊断和处理
01
02
03
04
发热
识别和分类，根据病情合理使 用退热药，及时就医。
咳嗽和咳痰
区分病因，对症治疗，注意病 情变化，及时就医。
呼吸困难
评估病情严重程度，给予相应 处理，如吸氧、使用支气管舒
张剂等。
疼痛
评估疼痛部位、性质和程度， 给予相应处理，如使用镇痛药
实践操作
通过模拟演练、实践操作等方式，提高急救技能 的实际应用能力。
定期复习
学习急救知识和技能后，定期复习巩固，保持技 能的有效性和实用性。
06
家庭医生服务技能的提升策略
服务技能的综合运用和提高
诊断与治疗技能
提高诊断的准确性和治疗的成功率，需要家庭医生掌握更 多的医学知识和技能，包括疾病的识别、诊断、治疗和康 复等。
家庭医生的服务对象包括 个体、家庭、社区等，涵 盖不同年龄、性别、健康 状况的人群。
服务内容综合性
家庭医生需提供全方位的 医疗服务，包括生理、心 理、社会等各个方面的健 康问题。
服务关系长期性
家庭医生与患者之间建立 的是长期、连续的医疗服 务关系，需要具备高度的 责任心和沟通能力。
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头痛、昏倒、癫痫发作、失去功能、失去感觉、无力、中风
肌肉骨骼系统 无力、痛、僵硬（何时？持续多久？）、骨折、完全自行更衣的能力、能 否上下楼梯
生殖泌尿系统
失禁、尿频、尿急、分泌物（尿道、阴道？）月经（上次月经时间、初经 年龄、规律性、失血量、晶痛？）性伴侣（性别、数目、是否有保健措 施？）、性交痛、阴道出血（经间期出血、性交后出血、更年期后出血？） 激素治疗（避孕药或激素补充治疗？）
家庭医生团队培训 ——全科问
惠环诊社区卫生服务中心
温伟航
惠环社区卫生服务中心
• 给了你什么？
荣誉榜
• 2016年度广东省百强社区卫生服务中心 • 2016年度惠州市基层岗位练兵和技能竞赛团体一等奖 • 2016年度广东省基层岗位练兵和技能竞赛团体二等奖 • 2016年度惠州市国家基本公共卫生服务项目考核第一名 • 惠州家庭医生骨干师资培训基地 • 2017年康城四季小区家庭医生签约服务团队获得仲恺高
心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统
系统回顾的问诊
胸痛、心悸、冒汗、肢体痛（休息/行走时）、呼吸急促（何时？缓解因 素？）发绀、运动耐受度（第一个让病患停止运动的症状是什么？呼吸、 脚痛、胸痛？）
胸痛、哮喘、咳嗽、咳痰、声嘶、气促（何时？缓解因素？）发绀、运动 耐受度
恶心、呕吐、食欲、吞咽困难（液体/固体食物？）体重减轻（是否在减 肥）腹泻（粘液？脓血？）、便秘、脂肪便（冲不掉的油便？）、胃肠习 惯改变、溃疡（口腔、胃、小肠？）、黄疸
换身体姿势
为患者为中心的交流
• 目光交流，及时做出反应：• 用自己的话重复
“嗯嗯”,“哦哦”,“我明 • 要表达对病人的同理心（感
白"
同身受地听）
• 50%目光交流
• 交接顺畅，不能出现沉默
• 使用60 / 40规则：60%的
时间听和40%的时间说
举例： • 谈谈有关你的胸痛。 • 能告诉我多一点你关于你咳嗽的情况吗？ • “可不可以告诉我你所说的感冒是什么？”
现病史的采集方法
• 二、探讨病人的观念
• 病人对于问题本质与原因的想法 • 病人对于问题的感觉，特别是恐惧 • 病人对于医生及医疗的期待 • 问题对病人日常生活的影响 • 个人或家人过去有无类似的情形 • 病人曾经试过的治疗方式
现病史的采集方法
三、疼痛病史采集
发生 触发和缓解 性质 部位/放射性 程度 时间/治疗
病史采集的流程
• 采集病史前你做些什么 • 怎样获得病人主诉？ • 现病史包括几个部分？ • 系统回顾？ • 既往史？ • 个人史、家族史？
病史采集前的准备
1. 见病人之前：振作精神 2. 穿戴整齐，舒适环境，查阅病人资料
打招呼——和房间的其他人 握手和微笑——与患者 名字——使用患者的 同一水平上——与病人的眼睛
既往史
1. 既往用药物史 2. Allergies过敏史 3. Past Medical History既往病史
• Medical History病史 • Surgical History手术史 • Hospitalizations住院史 • Immunizations预防接种史，疾病筛查
• 坐下2分钟，站着10分钟，手放在门把手上15 分钟。
• 原则： a)保护患者的隐私； b)名字是有作用的； c)坐着是重要的
介绍你自己和你的角色 关注到患者的家庭及其他成员 给病人（或家庭）介绍卡
• 赞扬的重要性：如果一个医生经常称赞他人的优 点，他与患者之间相互尊重的关系会被加强。
• 原则： a)清晰的角色是重要 b)介绍卡可以提供二种沟通工具
新区“精诚奖”优秀创新团队 • ……
• 什么是全科医生？
• 全科医疗和专科医疗的关键区别
建立彼此信任 尊重的关系
获得充分 的信息
目的
提升能力的 重要过程
对问题作出正确的判 断及处理意见
交谈的重要性
1. 最重要的内容是---交谈，面谈是最强大， 有力，敏锐，灵活的仪器
2. 医生与病人交谈是成本最低效益最大化 3. 诊断是通过交谈得出来的——66% of
理解/影响
价值观
什么时候开始的？持续多久了？发生的频率？
由什么引发？什么因素会缓解和加重？
怎样形容疼痛的在？最痛？最轻？平均？
疼痛是持续的还是间歇的？会在特定的时间加重吗？你目前用 了哪些镇痛药和措施？有用吗？对你产生了副作用吗？ 你认为造成疼痛的原因是什么？有哪些伴随症状？疼痛对你和 你的家庭造成了哪些影响？ 你对疼痛控制的目标是什么？（0-10） 还有没有其他想说的？
diagnosis are found from history alone. 4. 交谈的主要内容：病史的采集 鼓励患者说出自己认为最重要的事情，促进 患者描述自己的“故事”——生物-心理 -社会“故事”
• 没有差劲的历史学家，只有差劲的史料收 集者；
• 疾病----病人感到沮丧和隔离。能被倾听与 了解，可减少孤单、寂寞、绝望感，这种 感受也是一种心灵的良药
现病史的采集方法
• 使用可诱导分级反应的提问 • 使用有分级性答案的问题来取代单一答案的问题：
”你爬楼梯会 呼吸困难吗？”
”你能爬多少阶 梯，而不至于会
呼吸难？”
现病史的采集方法
• 四、关注“人”——身心并重的患者照顾
Reason：就诊的原因
Idea：对疾病的理解、看法
Concern：担忧、恐惧 Expectation：诊疗的期望
现病史的采集方法
• 一、症状的七大特征
• 位置：症状位于何处？会放射、转移吗？ • 性质：像什么？ • 量的多少或严重性：有多糟？（如果是疼痛，询问有关疼痛的等级，
1-10分） • 时间：何时开始？持续多久？频率如何？ • 发生的情境：包括环境因子、个人的活动、情感因素或其他疾病相关
的情境 • 复发或加剧的因子：它有没有什么因素使它更好或更差。 • 相关的表现：你有无注意任何其他伴随的表现。
怎样获得病人的主诉？
• 主诉：病人为什么要 来？
• 由病人控制
1. 3种类型：一句话 2. 有前言然后讲细节，叙述。 3. 平均24秒钟，3-18秒被打
断 ,90 秒 ， 两 分 钟 不 打 断 病 人 •
倾听鼓励病人说话
倾听鼓励病人说话患者的满 意度与医生的身体前倾以及 躯干向患者倾斜有关，以患 者为中心的医生更频繁地更
肌肉骨骼系统 无力、痛、僵硬（何时？持续多久？）、骨折、完全自行更衣的能力、能 否上下楼梯
生殖泌尿系统
失禁、尿频、尿急、分泌物（尿道、阴道？）月经（上次月经时间、初经 年龄、规律性、失血量、晶痛？）性伴侣（性别、数目、是否有保健措 施？）、性交痛、阴道出血（经间期出血、性交后出血、更年期后出血？） 激素治疗（避孕药或激素补充治疗？）
家庭医生团队培训 ——全科问
惠环诊社区卫生服务中心
温伟航
惠环社区卫生服务中心
• 给了你什么？
荣誉榜
• 2016年度广东省百强社区卫生服务中心 • 2016年度惠州市基层岗位练兵和技能竞赛团体一等奖 • 2016年度广东省基层岗位练兵和技能竞赛团体二等奖 • 2016年度惠州市国家基本公共卫生服务项目考核第一名 • 惠州家庭医生骨干师资培训基地 • 2017年康城四季小区家庭医生签约服务团队获得仲恺高
心血管系统 呼吸系统 消化系统 神经系统
系统回顾的问诊
胸痛、心悸、冒汗、肢体痛（休息/行走时）、呼吸急促（何时？缓解因 素？）发绀、运动耐受度（第一个让病患停止运动的症状是什么？呼吸、 脚痛、胸痛？）
胸痛、哮喘、咳嗽、咳痰、声嘶、气促（何时？缓解因素？）发绀、运动 耐受度
恶心、呕吐、食欲、吞咽困难（液体/固体食物？）体重减轻（是否在减 肥）腹泻（粘液？脓血？）、便秘、脂肪便（冲不掉的油便？）、胃肠习 惯改变、溃疡（口腔、胃、小肠？）、黄疸
换身体姿势
为患者为中心的交流
• 目光交流，及时做出反应：• 用自己的话重复
“嗯嗯”,“哦哦”,“我明 • 要表达对病人的同理心（感
白"
同身受地听）
• 50%目光交流
• 交接顺畅，不能出现沉默
• 使用60 / 40规则：60%的
时间听和40%的时间说
举例： • 谈谈有关你的胸痛。 • 能告诉我多一点你关于你咳嗽的情况吗？ • “可不可以告诉我你所说的感冒是什么？”
现病史的采集方法
• 二、探讨病人的观念
• 病人对于问题本质与原因的想法 • 病人对于问题的感觉，特别是恐惧 • 病人对于医生及医疗的期待 • 问题对病人日常生活的影响 • 个人或家人过去有无类似的情形 • 病人曾经试过的治疗方式
现病史的采集方法
三、疼痛病史采集
发生 触发和缓解 性质 部位/放射性 程度 时间/治疗
病史采集的流程
• 采集病史前你做些什么 • 怎样获得病人主诉？ • 现病史包括几个部分？ • 系统回顾？ • 既往史？ • 个人史、家族史？
病史采集前的准备
1. 见病人之前：振作精神 2. 穿戴整齐，舒适环境，查阅病人资料
打招呼——和房间的其他人 握手和微笑——与患者 名字——使用患者的 同一水平上——与病人的眼睛
既往史
1. 既往用药物史 2. Allergies过敏史 3. Past Medical History既往病史
• Medical History病史 • Surgical History手术史 • Hospitalizations住院史 • Immunizations预防接种史，疾病筛查
• 坐下2分钟，站着10分钟，手放在门把手上15 分钟。
• 原则： a)保护患者的隐私； b)名字是有作用的； c)坐着是重要的
介绍你自己和你的角色 关注到患者的家庭及其他成员 给病人（或家庭）介绍卡
• 赞扬的重要性：如果一个医生经常称赞他人的优 点，他与患者之间相互尊重的关系会被加强。
• 原则： a)清晰的角色是重要 b)介绍卡可以提供二种沟通工具
新区“精诚奖”优秀创新团队 • ……
• 什么是全科医生？
• 全科医疗和专科医疗的关键区别
建立彼此信任 尊重的关系
获得充分 的信息
目的
提升能力的 重要过程
对问题作出正确的判 断及处理意见
交谈的重要性
1. 最重要的内容是---交谈，面谈是最强大， 有力，敏锐，灵活的仪器
2. 医生与病人交谈是成本最低效益最大化 3. 诊断是通过交谈得出来的——66% of
理解/影响
价值观
什么时候开始的？持续多久了？发生的频率？
由什么引发？什么因素会缓解和加重？
怎样形容疼痛的在？最痛？最轻？平均？
疼痛是持续的还是间歇的？会在特定的时间加重吗？你目前用 了哪些镇痛药和措施？有用吗？对你产生了副作用吗？ 你认为造成疼痛的原因是什么？有哪些伴随症状？疼痛对你和 你的家庭造成了哪些影响？ 你对疼痛控制的目标是什么？（0-10） 还有没有其他想说的？
diagnosis are found from history alone. 4. 交谈的主要内容：病史的采集 鼓励患者说出自己认为最重要的事情，促进 患者描述自己的“故事”——生物-心理 -社会“故事”
• 没有差劲的历史学家，只有差劲的史料收 集者；
• 疾病----病人感到沮丧和隔离。能被倾听与 了解，可减少孤单、寂寞、绝望感，这种 感受也是一种心灵的良药
现病史的采集方法
• 使用可诱导分级反应的提问 • 使用有分级性答案的问题来取代单一答案的问题：
”你爬楼梯会 呼吸困难吗？”
”你能爬多少阶 梯，而不至于会
呼吸难？”
现病史的采集方法
• 四、关注“人”——身心并重的患者照顾
Reason：就诊的原因
Idea：对疾病的理解、看法
Concern：担忧、恐惧 Expectation：诊疗的期望
现病史的采集方法
• 一、症状的七大特征
• 位置：症状位于何处？会放射、转移吗？ • 性质：像什么？ • 量的多少或严重性：有多糟？（如果是疼痛，询问有关疼痛的等级，
1-10分） • 时间：何时开始？持续多久？频率如何？ • 发生的情境：包括环境因子、个人的活动、情感因素或其他疾病相关
的情境 • 复发或加剧的因子：它有没有什么因素使它更好或更差。 • 相关的表现：你有无注意任何其他伴随的表现。
怎样获得病人的主诉？
• 主诉：病人为什么要 来？
• 由病人控制
1. 3种类型：一句话 2. 有前言然后讲细节，叙述。 3. 平均24秒钟，3-18秒被打
断 ,90 秒 ， 两 分 钟 不 打 断 病 人 •
倾听鼓励病人说话
倾听鼓励病人说话患者的满 意度与医生的身体前倾以及 躯干向患者倾斜有关，以患 者为中心的医生更频繁地更