肌注安痛定致过敏性休克1例的抢救体会

【关键词】 安痛定；过敏性休克；抢救

安痛定属解热镇痛药, 对上呼吸道感染引起的发热、头痛、肌肉酸痛有较好的疗效, 使用安痛定引起的过敏反应时有报道, 但发生过敏性休克较为罕见。现将合川区人民医院内五科一慢性浅表性胃炎患者肌注安痛定导致过敏性休克的抢救体会报告如下。

1 病例资料

患者，女，74岁。因“胸骨后胀痛不适半年，加重伴纳差、反酸7天”于2008年8月21日收入我院消化内科，胃镜检查提示为慢性浅表性胃炎。该患者曾有高血压病史3年，伴基底动脉及左侧椎动脉轻度供血不足。经保护胃黏膜、抗炎、抑酸等对症支持治疗病情好转，定于8月24日出院。但因气温下降患者不慎受凉,于23日17：40诉：“头痛、全身肌肉酸痛、发热”，测体温39.1℃，于17：46遵医嘱给予安痛定2ml肌肉注射。2min后患者出现面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、四肢冰凉，诉胸、腹部皮肤瘙痒，胸闷，随即口吐白沫、呼之不应，颈部及四肢强直，测体温36.5℃，血压78∕55mmHg，心率66次∕min，呼吸12次/min，SpO276%。初步诊断为安痛定致过敏性休克。

2 抢救与护理

2.1 一般护理 立即将患者安置于平卧位，头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。保持环境安静、空气新鲜，湿度适宜。 给予持续低流量吸氧、一级护理、心电监测、血压监测、血氧饱和度监测等。准备急救药品及物品，并立即通知值班医生。

2.2 药物抢救 立即遵医嘱给予地塞米松针5mg静脉推注，盐酸肾上腺素1mg静脉推注，静脉滴注生理盐水250ml+10%葡萄糖酸钙20ml和生理盐水100ml+氢化可的松50mg等抗炎、抗过敏、抗休克等治疗。

严密观察病情变化及药物疗效，并做好抢救记录。

2.3 心理护理 做好病人及家属的解释、安抚工作，使其消除恐惧心理，积极配合抢救。

3 结果

20min后患者神志恢复正常，1h后肌力逐渐恢复，面色渐渐红润，血压118∕64 mmHg，心率87次∕min，呼吸18次∕min，SpO294%。4h后患者神志清楚，肌力正常，测体温37.1℃，血压稳定在110～128∕66～74 mmHg，心率在72～88次∕min，SpO296％～100％。于2008年8月27日9:00治愈出院。

4 体会

安痛定是临床上最常用的解热镇痛药，每1ml含氨基比林（4-二甲氨基-1，2-二氢-1，5-二甲基-2-苯基-3H-吡唑-3酮）50mg，安替比林（1-苯基-2，3-二甲基-5-吡唑酮）20mg。氨基比林、安替比林配合能增强其解热镇痛作用，还有抗风湿和消炎作用，给药后产生即时解热镇痛的作用。偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症。通过本例的经验教训笔者认

为：护理人员在用任何一种药物前均应询问患者的过敏史，过敏体质者慎用每种药物；用药期间应加强巡视，耐心倾听主诉，观察不良反应；如遇发生不良反应，应积极进行救治。对于安痛定引起的过敏性休克，通过早发现、早诊断、早救治，是能够避免意外发生的。