中医护理操作评分标准

灸法

灸法是以艾绒为主要原料，支撑艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作，包括艾条灸、艾炷灸和温针灸。

（一）艾条灸

用纯净的艾绒（或加入中药）卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

1、评估

①当前主要症状、临床表现及既往史。

②患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。

③对疼痛的耐受程度。

④心理状况。

2、目标

①遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证得临床症状。

②通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目

的。

3、禁忌症

①凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。

②颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

4、告知

①治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。

②艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。

③治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

④治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。

5、物品准备

治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③施灸部位，宜先上后下，先灸头部、胸背、后灸腹部、四肢。

④遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤，观察病情变化及有无不适。

⑤施灸中英几十将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。

⑥施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。

⑦清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。

⑧清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

①采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

②施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收，如水疱较大

时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

8、艾条灸法操作流程图

艾条灸法操作流程图见图7.

图7 艾条灸法操作流程图

（二）艾炷灸

艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状（如麦粒大或如半截枣核，大小不等），直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。

1、评估：同艾条灸

2、目标：同艾条灸

3、禁忌症：同艾条灸

4、告知：同艾条灸

5、药物准备

治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。

6、操作流程

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。

④施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。

⑤清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。

⑥清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

详见艾条灸

8、艾炷灸操作流程图。

艾炷灸法操作流程图见图8.

满分100分

目标：1、遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2、通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、

治病强身的目的。

（三）温灸法

温针灸时针刺与艾条结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。

1、评估：同艾条灸。

2、目标：同艾条灸。

3、禁忌症：同毫针法。

4、告知：同毫针法。

5、用物准备

治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒。

6、操作程序

①备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

②取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。

③照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。

④针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上，点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。

⑤当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。

⑥施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。

⑦施灸完毕，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并核对毫针数目，以防遗漏。

⑧操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。

⑨清理用物，做好记录并签名。

7、护理及注意事项

详见艾条灸。使用过的毫针处理，参见“毫针法”

8、温针灸法操作流程图

温针灸法操作流程图见图9.

图 9 温针法灸法操作流程图

拔罐法

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

1、评估

①当前主要症状，临床表现及既往史。

②患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。

③心理状况

2、目标

①缓解风寒湿痹而致的腰酸背痛、虚寒性咳喘等症状。

②用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

3、禁忌症

①高热抽搐及凝血机制障碍者。

②皮肤溃疡、水肿及大血管处。

③孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

4、告知

①治疗过程中局部可能出现水泡。

②由于罐内空气负压收引作用，局部皮肤会出现于罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

③治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。

5、物品准备

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐），止血钳、95%酒精棉球，火柴，小口瓶等。