强直性脊柱炎护理查房(最新版)

临床表现
发热
lgA肾病
眼色素膜炎
肺纤维化
实验室检查
血常规 血沉 C反应蛋白 HLA-B27 骶髂关节X线检查
治疗
内科治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs） 改变病情抗风湿药 肾上腺糖皮质激素 生物制剂 对症处理
外科治疗 人工髋关节置换 脊柱矫形
康复治疗
治疗
甾体抗炎药和非甾体抗炎药 对于炎症的治疗，早期曾广泛使用糖皮质激 素类抗炎药，但长期使用会产生依赖性，易 引起肾上腺皮质功能衰退等副作用。 自20世纪50~60年代出现保泰松、吲哚美辛、 和布洛芬等药物后，非甾体抗炎药 （Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs， NSAIDs）引起了人们的关注，并逐渐成为 抗炎药研究和开发的重点。
1、关节疼痛等症状减轻或消失。 2、躯体移动功能恢复，自理能力增强，能 进行基本的日常生活和工作。 3、睡眠达到生理需要。 4、患者和家属正确认识AS,并了解患者的病情 变化，患者焦虑和恐惧程度减轻
护理措施
止痛
嘱病人舒适卧位以减轻疼痛，给 予心里安慰和支持，为病人提供 安静舒适的环境，促使疼痛有所 缓解，根据病人的疼痛情况必要 时遵医嘱给予药物止痛
治疗
糖皮质激素类抗炎药是甾体类药 物中的一类。 甾体说的就是类固醇类物质，通 常指这一类的激素：肾上腺皮质 激素、雄激素、雌激素，具有一 定的作用。
治疗
甾体类药物是在 化学结构：
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Байду номын сангаас
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C
D
A
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B
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治疗
甾类药物的分类 按化学结构特征可分 为雌甾烷类，雄甾烷 类和孕甾烷类
加重，影响日常生活
病历简介
查体 Ｔ36.0℃，Ｐ70次/分，R20 次/分，血压114/80mmHg, 皮肤色泽正常，无黄染，巩膜 无黄染，发育正常，营养良好
专科检查 L4-S1椎间及右侧椎旁压痛 （+）、叩击痛（+），腰椎前 屈、侧屈和后伸活动稍受限， “4”字试验（+）
病历简介
辅助检查 腰椎正侧位片提示腰3-5椎体骨质增生 双侧骶髂关节致密性骨炎 超敏C-反应蛋白52.08mg/L 抗链球菌溶血素890.3U/ml 人类白细胞分化抗原B27(+)
护理措施
躯体活动障碍
指导病人按时按量服用非甾体抗 炎药等药物，指导病人做肌肉、 关节的躯体功能锻炼，监督病人 每天做一定量的活动锻炼
护理措施
睡眠形态紊乱
缓解病人的疼痛，给病人创造 安静舒适的休息环境，睡前可 洗个热水澡，或喝杯热牛奶， 必要时可遵医嘱给予药物
护理措施
焦虑
向病人进行疾病相关知识的教育，向 其说明本病反复发作的特征，对患者 进行思想开导和精神安慰，耐心地与 患者沟通，向患者介绍一些本病经治 疗取得不错效果的例子，以增加患者 信心
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4 H 孕甾烷类
H 雄甾烷类
H 雌甾烷类
治疗
按功能分类
甾体 激素
性 雄性激素：雄激素、蛋白同化激素 激 素 雌性激素：雌激素、孕激素
肾上 腺皮 质激 素
糖皮质激素 抗炎激素 盐皮质激素 调节水电解质
治疗
治疗
非甾体抗炎药分类 水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠、双水杨酯、柳氮磺砒啶等。 苯胺类：对乙酰氨基酚。 吲哚类和茚乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、依托度酸。 杂环芳基乙酸类：托美丁、双氯芬酸（戴芬）等。
临床表现
一 、关节表现 1 以中轴关节起病：腰背部或骶髂部疼痛或发 僵，半夜痛醒，翻身困难，晨起或久坐后起立 时腰部发僵明显，但活动后减轻 2 以外周关节起病：非对称性、少关节或单关 节，及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎 的特征。
临床表现
临床表现
临床表现
二 关节外表现 发热、疲倦、消瘦、贫血 眼色素膜炎 主动脉瓣闭锁不全 肺上叶纤维化 lgA肾病 淀粉样变性
护理措施
康复锻炼
急性活动期，对于主动运动有 困难的关节，指导其做治疗性 的被动运动，辅助性的主动运 动，以防治关节僵直和肌肉的 失用性萎缩。
病历简介
病历简介
科室：风湿免疫科 住院号：112242 姓名：七烨 性别：男
职业：自由职业
民族：汉
年龄：25岁 婚姻状况: 已婚
家庭住址: XXXX 入院时间：2018年5月18日
主诉：明显诱因下出现腰背部及骶髂部疼痛，晨起及久坐起立时明显，活
动后减轻，此后疼痛症状加重伴有腰部发僵，咳嗽及突然扭动腰部时明显
病历简介
初步诊断 强直性脊柱炎和链球菌感染
治疗 给予药物活血化瘀：红花注射液 消炎、镇痛：戴芬、奇曼丁 局部中频、微波、超短波、中药 熏蒸及格炎灸等
护理原则
护理问题
➢ 疼痛，与炎症反应有关 ➢ 躯体活动障碍，与关节持续疼痛和炎症有关 ➢ 睡眠形态紊乱，与疼痛难忍有关 ➢ 焦虑，与知识缺乏有关
护理目标
流行病学
易感因素 ➢ 遗传因素 AS患者HLA-B27阳性率很高，有明
显的家族聚集性 ➢ 环境因素 非致病因子中，以感染多见 ➢ 机体的免疫应答 AS的发病涉及诸多免疫应带
反应
病因
➢ AS的基本病理是伴有慢性炎症的肌腱附着点 ➢ 骶髂关节炎 ➢ 外周关节的滑膜炎 ➢ 脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱
强直性脊柱炎护理查房
ankylosing spondylitis，AS
目录
CONTENTS
1.相关知识 2.病历简历 3.护理原则 4.康复操
相关知识
概述
强直性脊柱炎
（ankylosing spondylitis，AS） 是一种慢性进行性的炎性疾病，主要侵 犯双侧骶髂关节、脊柱、外周大关节， 以及可以伴发关节外表现。严重者可发 生脊柱畸形和关节强直，甚至发生残疾。
概述
病因
AS的病因未明 从流行病学调查
发现，基因和环境因素在本病的发 病种发挥重要作用。已证实，AS的 发病和HLA-B27密切相关，并有明 显家族发病倾向。
流行病学
我国强直性脊柱炎患病率在0.09%-0.44%， 强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率在83%95.5%，人群中HLA-B27阳性率为0.20%0.32%。强直性脊柱炎可发生在任何年龄， 但通常在10-40岁发病，10-20%的患者在 16岁以前发病，发病高峰在15-35岁，平均 发病年龄在25岁，而在50岁以后和8岁以下 儿童很少见。AS患者中男性占约65-80%, 即男女比例为2:1-4:1