呼吸(Respiration)
肺通气名词解释
肺通气名词解释肺通气是指通过呼吸作用使空气进入肺部并与肺泡内的血液发生气体交换的过程。
下面是几个与肺通气相关的名词解释。
1. 肺泡（Alveoli）：肺部中最小的气体交换单位。
它是由一个薄而柔软的组织构成，周围被毛细血管包围。
肺泡表面上有许多微小的血管，氧气从肺泡进入血液，而二氧化碳则从血液排出到肺泡中。
2. 呼吸道（Respiratory tract）：由鼻腔、喉部、气管和支气管等组成，将空气从外部引入到肺部，并将二氧化碳排出体外。
呼吸道的主要功能是传输空气，并对其进行加热、湿润和净化。
3. 呼吸（Respiration）：指氧气进入体内，与细胞进行氧合作用并产生能量，同时二氧化碳通过肺部排出体外的过程。
呼吸由肺通气和组织细胞的气体交换两个过程组成。
4. 通气（Ventilation）：指肺部内部气体的流动过程。
通气过程包括吸气和呼气两个阶段。
吸气时，肺泡内压力降低，使空气进入肺部；呼气时，肺泡内压力升高，排出体内的二氧化碳。
5. 肺活量（Lung capacity）：指个体肺部容积的量度。
肺活量反映了个体呼吸系统的功能状态，通常通过测量最大呼气量、最大吸气量和呼吸道残气量来评估。
6. 呼吸频率（Respiratory rate）：指每分钟进行的呼吸次数。
正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。
7. 血氧饱和度（Oxygen saturation）：指血液中载氧血红蛋白的饱和程度。
通过血氧饱和度可以测量血液中氧气的含量，一般以百分比表示。
8. 呼气末正压（Positive end-expiratory pressure，PEEP）：是在呼气末添加正压，使肺泡内的气压保持在一个较高水平，以防止肺泡塌陷。
PEEP常用于呼吸机辅助通气治疗中，能够改善肺通气和氧合功能。
这些名词解释涵盖了肺通气过程中的关键概念和术语，有助于理解肺通气的基本原理和相关医学知识。
机械性窒息
2 、勒沟的位置和数目：可位于任何位 置，但以甲状软骨或其下方居多。
3、勒沟的宽度和深度 4、勒沟的印痕和出血点 5、勒沟处深部组织的改变 6、其他部位的损伤
三、法医学鉴定
勒死以他杀居多，自勒少见，意外极罕见。 勒沟的病理学改变是诊断的重要依据。 他勒与自勒的区别
勒死与缢死的区别
扼
死
一、扼死（manual strangulation）： 用手直接压迫颈部造成的窒息死亡，俗称“ 掐死（throttling）” 1、扼颈方式 2、扼痕及颈部损伤 扼痕的数目和分布与扼颈的方式有关。 颈部出血及骨折。
②压迫胸腹部所致的窒息，所造成的 死亡包括活埋、挤压死。
（2）堵塞性窒息：阻塞口鼻腔或呼吸道 内固体或液体等异物阻塞所致。
2、机械性窒息的过程与表现
①窒息前期： ②吸气性呼吸困难：
③呼气性呼吸困难：
④呼吸暂停期： ⑤终末呼吸期： ⑥呼吸停止期：
3、尸体征象
（1）外部征象 ①颜面肿胀、发绀 ②尸斑显著、出现早、呈暗紫红色 ③面部皮肤及睑结膜点状出血 ④尸冷缓慢 ⑤玫瑰齿 ⑥其他：流涎现象，大小便失禁 ⑦上述改变仅为窒息的一般性改变，不是窒息 的特有改变，在发现上述改变需进一步仔细检查 死者的颈部等。
（2）内部征象：
①血液呈暗红色、流动性 ②内脏淤血
③浆膜及粘膜下点状出血 Tardieu, s斑：机械性窒息时心外膜和肺胸膜的 点状出血，系血管壁通透性增高或血管内压升 高致血管破裂所致，对窒息的鉴定有一定的价 值。 ④急性肺水肿或肺气肿
⑤脾脏贫血
4、机械性窒息死亡机制
（1）呼吸道闭塞致通气障碍 （2）脑血液循环障碍
三、缢沟与颈部损伤 1、缢沟：缢索压迫颈部皮肤造成的痕迹， 缢沟是缢死最具特征性的改变。它能反映 缢索的性质、绳索和绳套的形态、着力负 重部位和缢型的特征。缢沟可为完整的环 状（闭锁式缢套所致），不完整的环形 （开放式缢沟）。
人卫版-生理学-第五章-呼吸)
二、气体交换的过程及其影响因素 (一) 肺换气
(二)影响肺换气的因素： 上皮基底膜
1.呼吸膜的厚度: 反比； (0.2~1m)
肺泡上皮 含肺泡表面 活性物质的 液体分子层
2.呼吸膜的面积: 正比; (70㎡,安静时仅用40 ㎡)
肺泡 CO2
3.通气/血流比值( V•A／Q• )
间隙
毛细血管基膜 毛细血管内皮
综上所述
分压差*溶解度 D∝
√分子量 CO2的扩散速率约为 O2的2倍
当O2和 CO2分压差相同时，CO2的扩散速率约为 O2的21倍。在肺泡和静脉血之间， O2的分压差约 比CO2分压差大10倍。
综合以上几种因素的影响，其结果CO2的扩散速 率比O2的扩散速率大2倍。由于CO2比O2容易扩散， 故临床上缺O2比CO2潴留常见。
第五章 呼吸
肺通气 肺换气 气体运输 组织换气
O2
CO2
肺 O2 CO2
O2
血液 循环
CO2
O2 组织 细胞
CO2
呼吸过程的三个环节示意图
第一节 肺通气
肺通气 （ pulmonary ventilation ） 指肺与外界环境之间的气体交换。 1.肺通气的器官: 呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道 肺泡：气体交换的场所。呼吸膜六层结构 胸廓：肺通气的动力
三、肺通气功能的评价
（一）肺容积
1.潮气量 (TV) ：每次吸入或呼出的气量。平静， 500mL 2.补吸气量（IRV） ： 平静吸气末，尽力吸气所能 吸入的气量。1500-2000mL
3.补呼气量（ERV）：平静呼气末，尽力呼气所能 呼出的气量。 900-1200mL
4. 余气量（RV） ：最大呼气末存留于肺内不能再 呼出的气量。 1000-1500mL
生理学：第五章_呼吸
第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸（respiration）。
呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体运输；③内呼吸，即组织换气，有时也将细胞内的氧化过程包括在内。
第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。
1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸运动则是肺通气的原动力。
（掌握）（1）呼吸运动：指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。
它包括吸气运动和呼气运动。
1）呼吸运动的过程：•吸气过程①（平静）吸气时，膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低（v大气压气体进入肺T完成吸气。
②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。
•呼气过程①（平静）呼气时，膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩，容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加（＞大气压）T气体排出肺T完成呼气。
②用力呼气时，呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。
2）呼吸运动的型式：①腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。
肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。
一般情况下，成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。
②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为每分钟12〜18次。
当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。
在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下，可出现呼吸困难。
（2）肺内压：指肺泡内的压力。
在呼吸过程中，肺内压呈周期性波动。
吸气时，肺内压下降，低于大气压，气体入肺，至吸气末，肺内压与大气压相等。
反之, 呼气时，肺内压升高，高于大气压，气体出肺，至呼气末，肺内压与大气压相等。
动物生理学-6-呼吸
(二) 肺通气量和肺泡通气量 ⒈肺通气量 每分钟吸入或呼出的气体总量， ＝潮气量×呼吸频率(次/分) = 6～9 L/min 最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频 率(次/分) = 70～150 L/min（即最大通气量）
通气贮存量百分比=最——大—通—气——量—-—每—分——通—气——量— ×100%
气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。
扩散系数大，扩散速率快。
——————O—2、——CO—2—扩—散—速——率—（——D—）—的—比——较——————————————— 分子量 血浆溶解度 肺泡气 A血 V血 D
——————————————————————————————————————
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
（2）呼吸运动的形式: 根据参与呼吸的呼吸肌的主次、多少和用力
程度，将呼吸运动分为不同的形式： 1）按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；平
静呼吸频率:成人:12～18次/分 2）按动作部位分:胸式呼吸、腹式呼吸和混
交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘)
注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩
肺泡：肺换气的主要场所
呼吸肌：与肺通气的动力有关
胸膜腔：其负压与肺扩张有关
一、肺通气的原理 （一）肺通气的动力
1.呼吸运动动
呼吸肌的收缩和舒张引起的 胸廓节律性的扩大和缩小， 称为呼吸运动（respiratory movement)。
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼吸的英语名词
呼吸的英语名词“呼吸”是生命不可或缺的功能，它对我们的生活至关重要。
“呼吸”的英文名词是respiration，它由两个单词组成：re（回）和Spirare（呼吸）。
“呼吸”是一种运动，它可以改变气体在肺部和环境之间的流动。
换句话说，它是一种利用空气中氧气和二氧化碳进行物质置换的过程。
我们通过呼吸吸入氧气，排出二氧化碳，这叫做“呼吸”循环。
“呼吸”由两个阶段组成：吸气和呼气。
“吸气”就是把空气吸入肺部和细胞，这叫做“吸气”；“呼气”就是把空气从肺部和细胞排出，这叫做“呼气”。
“吸气”和“呼气”是互相联系的，一个过程结束之后，另一个过程就开始了。
“呼吸”不仅仅提供营养，还可以控制身体内部温度、pH值和氧含量，以维持身体健康。
此外，它还可以清除有害物质，如尘埃，以及帮助消化系统消化食物。
“呼吸”的另一个重要作用是语言的产生。
我们发出的声音，实际上是借助“呼吸”自然空气的控制而产生的。
通过控制呼吸，我们可以改变声音的音调、长短和强弱，从而用言语表达思想。
“呼吸”也是催眠法的重要组成部分。
催眠法是一种植物疗法，它通过调节“呼吸”来调节情绪和心理状态。
通过按摩和温水浴，以及慢呼吸和缓慢的节奏，让他们感觉轻松和放松，从而改善睡眠质量，提高身心状态。
综上所述，“呼吸”是一种重要的自然功能，它对我们的生活至关重要。
它不仅仅可以改变气体在肺部和环境之间的流动，还能帮助我们控制身体内部温度、pH值和氧含量，以及帮助消化系统消化食物。
此外，它还可以清除有害物质，还可以帮助我们用言语表达思想，以及作为催眠疗法的一部分。
总之，“呼吸”是不可或缺的功能，它对我们的生活至关重要。
名词解释生命体征
名词解释生命体征
生命体征（Vital signs）指的是衡量人体生命功能状态的一些基本指标，通常用于评估和监测一个人的生理状态和健康状况。
常见的生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等参数。
1.体温（Body temperature）：体温是指人体内部的温度，通
常以摄氏度（℃）来衡量。
正常体温范围在36.5至37.5摄氏度之间，可以通过口温、腋温、肛温或额温的测量来获取。
2.脉搏（Pulse）：脉搏是指心脏每分钟跳动的次数，在人体
动脉中可以触摸到的搏动。
一般以每分钟心跳次数（次/分）来表示，可以通过在动脉处感受搏动，并计算一分钟内的搏动次数获得。
3.呼吸（Respiration）：呼吸是指人体吸入氧气并排出二氧化
碳的过程。
呼吸频率表示每分钟呼吸的次数（次/分），可以通过观察胸部或腹部的抬降运动，或者听到呼吸声来计算。
4.血压（Blood pressure）：血压是指血液对血管壁施加的压
力。
通常用两个数值来表示，例如120/80mmHg。
第一个数值为收缩压（Systolic pressure），表示心脏收缩时血液对血管壁的最高压力；第二个数值为舒张压（Diastolic pressure），表示心脏舒张时血液对血管壁的最低压力。
通过监测和记录生命体征的变化，医生、护士和其他医疗工作
者可以评估一个人的健康状况、诊断疾病或监测治疗效果。
此外，生命体征也被广泛用于急救和紧急情况下的监测和判断。
需要注意的是，正常的生命体征范围会因年龄、性别和个体差异而有所不同，因此，在进行评估和解读时应考虑到这些因素。
生理学 呼吸系统
吸气阻力 肺泡内液体内聚 稳定大小肺泡容积
弹性纤维：弹性回缩力
吸气阻力，呼气动力
分类
胸廓：双向弹性体：弹性回位力
顺应性：外力作用下，弹性体扩张的难易程度。
顺应性＝1/弹性阻力＝容积变化/压力变化 L/cmH2O 粘滞阻力
非弹性阻力 惯性阻力 气道阻力（最常见）
►影响因素：呼吸道口径：与气道r4呈反比 气流速度 气流形式：层流、湍流
在 组 织 氧 与 二 氧 化 碳 运 输 形 式
在 肺 脏 氧 与 二 氧 化 碳 运 输 形 式
第四节 呼吸运动的调节
一、呼吸中枢 中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。
（一）分布：大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓。
1、脊髓：支配膈肌（颈段）、肋间肌和腹肌（胸段）的运动N元
2、低位脑干：脑桥＋延髓：呼吸节律发源地
►肺通气量
1）每分通气量：每分钟内吸入或呼出肺的气量。
＝潮气量×呼吸频率
通气贮量百分比=最大随意通气量－每分通气量 最大随意通气量
×100％
2）肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，有 效通气量。＝（潮气量－无效腔气量）×频率
无效腔：从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔。
解剖无效腔：鼻到终末细支气管 生理无效腔
CO2的运输
O2的运输
第四节 气体在血液中的运输
►运输形式：物理溶解（必需步骤） 化学结合（最为有效）
一、氧的运输 1、氧合：氧和血红蛋白的结合，无铁离子的电子转
移，可逆结合，不属于氧化，生理学称为氧合。
2、血氧饱和度：(氧含量/氧容量）×100％ 动脉：98％，静脉：75％
(一)物理溶解：(1.5%)
(2)N元网络学说：该学说认为，节律性呼吸依赖
第八章呼吸Respiration
肺通气量和肺泡通气量
呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min)
16
500
8000
8
1000
8000
32
250
8000
5600 6800 3200
第二节 呼吸气体在体内的交换与运输
2.1 呼吸气体的交换
第八章 呼吸(Respiration)
呼吸： 机体与环境之间的气体交换。
外呼吸(external respiration)： 外界环境与血液在肺部实现的气体交换。
内呼吸(internal respiration)： 血液通过组织液与组织细胞之间的气体交换。
呼吸环节：
1 外呼吸 2 气体在血中的运输 3 内呼吸
1.2 肺通气原理
动力：呼吸肌的运动
吸气肌收缩
胸廓扩大
肺扩大
吸气肌舒张
吸气 大气压>肺内压
胸廓缩小
肺缩小 肺内压>大气压
呼气
呼吸肌运动(原动力) 胸内压变化(间接动力) 肺内压与大气压差变化(直接动力)
肺通气
1.3 肺容量 (pulmonary capacity)
①潮气量(tidal volume, TV)： 平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。400-500ml
①以HCO3-形式运输
碳酸酐酶
CO2+H2O
H2CO3
H++HCO3-
H++HbO2
组织 肺
HHb++O2
CO2+H2O +HbO2
组织 肺
HCO3-+ HHb++O2
机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸respirati
补吸气量 1500~2000 ml 深吸气量 肺活量 肺总容量 残气量 潮气量 400~600 ml 补呼气量 900~1200 ml 功能残气量约 2500 ml 1000~1500 ml
基本肺容积和肺容量
补 吸 肺活量 气 量
气体 潮气量 水 残 气 量 功 能 残 气 量 静息时 呼气位 补呼气量
（二）肺通气量
1．每分肺通气量 单位时间内吸入或呼出肺的气体总量─每分通气量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率 =500×12=6L 正常成人安静时，每分通气量为6～9升/min。 作深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气量─最大 随意通气量。 健康成人一般可达70～120升/min。 最大随意通气量作为估计一个人进行多大运动量的 指标。
＝（500－150）×12 ＝ 4200mL
表5－1
呼吸形式 平静呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 每分肺通气量（ml/min） 500×12 = 6000 250×24 = 6000 1000×6 = 6000 每分肺泡通气量（ml/min） ( 500-150 ) ×12 =4200 ( 250-150 ) ×24 =2400 ( 1000-150 ) ×6 =5100
毛细血管壁 组织毛细血管(动脉血) 组织液、组织细胞 动脉血→静脉血
O2
CO2
三. 影响肺换气的因素
1．气体扩散速度
气体扩散速度
2．呼吸膜的厚度和面积
气体分压差 气体溶解度 气体分子量
呼吸膜面积 气体扩散量 呼吸膜厚度
3．通气/血流比值（V/Q）
定义：每分肺泡通气量与每分肺血流量之间的比值。 正常=0.84时，肺换气效率最高 >0.84→肺泡无效腔增大 肺换气效率↓ <0.84→动-静脉短路
呼吸
浅快呼吸
特点 浅表而不规则 见于 呼吸运动深度受限的患者如呼吸肌麻痹、肺与胸膜 疾病、腹水、肥胖、肠胀气 也见于心肺疾病（如心功能不全）、休克患者、濒死者 如果呼吸时深时浅呈波浪式交替，则是呼枢衰竭的表现
节律异常
潮式呼吸 间停呼吸（间断呼吸） 点头呼吸 叹气式呼吸
潮式呼吸
正常呼吸及其生理变化
1. 正常呼吸 分 正常成人安静状态下:频率16-18（20）次/
节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 每个人同时采用两种呼吸方式 男性及儿童多采用腹式呼吸 女性多采用胸式呼吸
2.
生理变化(影响因素)
年龄越小呼吸频率越快，新生儿：44
同年龄的女性比男性呼吸要快 肌肉活动使呼吸加深；说唱哭笑、吞咽、 排泄等动作，呼吸也会发生改变 强烈的情绪变化也会影响呼吸，如兴奋激动紧张愤怒时呼吸会加快，害怕恐 惧是会出现暂时的吸气动作，主要时因为肾上腺素分泌增加，机体代谢率增 快，使细胞需氧量增加，机体表现为呼吸频率及深度的改变
年龄 性别 活动 情绪 血压 环境
肋间内肌 是呼气肌 肋间外肌 是吸气肌
防御性呼吸反射
咳嗽反射 喉、气管、支气管粘膜上的激惹感受器受到机械或化学刺激时可 引起防御性咳嗽 咳嗽时，气体以极高的速度从肺内冲出，将道内异物或分泌物排 出 喷嚏反射 鼻粘膜感受器受到机械或化学刺激会引起打喷嚏 打喷嚏时悬雍垂下降，舌压向后方，气流主要从鼻腔喷出，清除 鼻腔内的刺激物 防御性呼吸暂停 当吸入氨、H2S等刺激性气体或冷空气 刺激呼吸道粘膜内的感 受器 反射性引起声门关闭，支气管平滑肌收缩，吸气肌停止收 缩 呼吸暂停
呼吸的评估与护理
二、异常呼吸的评估与护理
●吸气性呼吸困难
● 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 ● 见于气管阻塞、异物、●见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
●混合性呼吸困难
● 特点：吸气、呼气均感费力 ● 见于广泛性肺部疾病
二、异常呼吸的评估与护理
（二）异常呼吸的护理 ●1、密切观察病情变化 ●2、休息与活动 ●3、饮食 ●4、环境 ●5、保持呼吸道通畅 ●6、吸氧 ●7、心理护理 8、健康教育
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 2、叩击
● 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 ● 手法
● 背隆掌空 ● 自下而上，由外向内
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术
3、体位引流 ●置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力
作用使其流入大气管并咳出体外
● （二）正常呼吸的生理变化
● 年龄：年龄越小呼吸频率越快 ● 性别：女性比男性稍快 ● 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 ● 情绪 ● 其他：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 ；环境。
二、异常呼吸的评估与护理
●异 常 呼 吸 的 评 估
● 频率异常 ● 深度异常 ● 节律异常
● 【健康教育】 （1）护士要向患者讲述呼吸监测的重要性。 （2）护士应指导患者及其家属如何正确测量呼吸。 （3）护士应帮助患者及其家属能够识别呼吸的异常情况。
四、改善呼吸功能的护理技术
● 清除呼吸道分泌物的护理技术
● 有效咳嗽 ● 叩击(percussion) ● 体位引流（postural drainage) ● 吸痰法(aspiration of sputum)
八年制生理学-肺通气
八年制生理学-肺通气呼吸（respiration )是机体与外界环境之间进行气体交换的过程。
通过呼吸,人体不断地从外界摄取氧，以氧化体内营养物质,供应能量和维持体温，同时将生物氧化过程中所产生的二氧化碳排出体外,从而维持内环境的相对稳定和保证新陈代谢的正常进行。
正常成人体内02储存量约为1550ml。
如果停止呼吸，体内储存的02仅能维持6min机体的正常代谢。
因此，呼吸是维持机体生命活动所必需的基本生理过程之一,一旦呼吸停止,生命便将终结。
在高等动物和人体，呼吸的全过程是由三个相互衔接并同时进行的环节组成（图14-1 ),即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。
外呼吸（external respiration堤指肺与外环境之间的气体交换(肺通气）以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换(肺换气）过程;内呼吸（internal respiration)是指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程;而循环系统对气体的运输则将外呼吸和内呼吸衔接起来。
在机体的不同功能状态下，机体对02的需求和代谢产生的co2量都可发生显著的变化,因此呼吸功能也必须发生适应性的调节。
显然，呼吸的全过程是涉及呼吸、循环、神经等多个系统协调配合的生理过程。
由于肺通气是整个呼吸过程的基础,通常所说的呼吸(breathing )，仅指肺通气即外呼吸而言。
第一节肺通气原理肺与外界环境之间进行气体交换的过程，称为肺通气（pulmonary ventilation )。
实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
自鼻腔至终末细支气管(气管支气管树的第16级）的呼吸道被称为传导气道（conducting airways )，是肺通气时气体进出肺的通道，同时还具有加温、加湿、过滤和清洁吸入气体以及引起防御反射(咳嗽反射和喷嚏反射）等保护作用。
肺泡是肺换气的主要场所，肺通气的过程使肺泡气体得到不断更新。
胸廓不仅容纳和保护气道和肺，而且通过呼吸肌的运动为肺通气提供动力。
生理学--呼吸respiration
Physiology
• 用力呼吸下，肺内压变化增大，尤其在气道不畅时，如声门
紧闭时呼吸，吸气时约为-100～-30mmHg (-13.3～-4.0kPa)， 呼气时约为60～140mmHg(7.98～18.62 kPa)。
• 人工呼吸:
人为地造成肺内压和大气压之间的压力差而维持肺通气。 人工呼吸的方法很多，如用人工呼吸机进入正压通气；简 便易行的口对口的人工呼吸；节律地举臂压背或挤压胸廓 等。
胸膜腔顶部的负压最大。从顶部至底部，负压逐渐减 小，压力梯度约0.3cm H2O/cm(1cm H2O=0.098kPa)。
5-14
Physiology
(2)胸内负压的形成：
• 扩张的肺产生的回缩力使肺趋于
缩小；在人的生长发育中，由于 胸廓的发育比肺快，导致胸廓的 自然容积 〉肺的自然容积，肺 趋于缩小；
• 影响气道管径的因素 1）跨壁压：
跨壁压指呼吸道内外的压力差。当呼吸道内压力增高时， 跨壁压增大，管径被动扩张，气道阻力下降。
5-37
Physiology
2）肺实质对气道壁的外向牵引作用： • 小气道的弹性纤维和胶原纤维与肺泡壁的纤维彼此穿插，
它们像帐篷的拉线一样对气道壁发挥牵拉作用，以保持 没有软骨支持的细支气管的通畅。
• 实验2：充气、充液 肺压力-容积曲线
用生理盐水和空气充盈离 体猫肺得到的压力-容积曲 线，可见空气充盈所需压 力比用生理盐水充盈时大 得多。这种差异的主要原 因是，当空气充盈时在空 气-肺泡液界面存在的表面 张力。
5-21
Physiology
①肺的弹性回缩力：
主要来自弹力和胶原纤维，当肺扩张时，这些纤维被牵拉 便倾向于回缩。肺扩张越大，对纤维的牵拉程度也越大， 回缩力也越大，弹性阻力也越大，反之则小。
呼吸作用的文字表达式
呼吸作用（Respiration）简介呼吸作用是生物体通过呼吸器官将空气中的氧气（O2）吸入体内，同时将体内产生的二氧化碳（CO2）排出体外的过程。
呼吸作用是维持生命活动所必需的重要过程，在能量代谢中起着关键作用。
呼吸作用可以分为两个阶段：外呼吸和内呼吸。
外呼吸是指在体外进行的呼吸作用，包括气体的进入和排出；内呼吸是指在细胞内进行的呼吸作用，包括氧气的利用和二氧化碳的产生。
外呼吸外呼吸是指氧气从外界通过呼吸器官进入体内，而二氧化碳从体内通过呼吸器官排出体外的过程。
吸气吸气是外呼吸中的第一步，指空气中富含氧气进入呼吸器官。
人类的呼吸器官是由鼻腔、喉部、气管和肺组成的。
当我们吸气时，空气通过鼻腔进入体内，经过喉部和气管进入肺部。
在肺部，空气通过支气管分支进入到肺泡中。
肺泡是肺部的基本功能单位，呈球形结构，内壁覆盖有丰富的微血管网，使得氧气和二氧化碳可以通过扩散的方式在肺泡和血液之间交换。
在肺泡和微血管之间的气体交换是通过浓度梯度差驱动的。
肺泡中的氧气浓度高于血液，而二氧化碳浓度低于血液，因此氧气会进入血液中，而二氧化碳则会从血液中进入肺泡。
呼气呼气是外呼吸中的第二步，指人体将空气中的二氧化碳排出体外。
当氧气进入血液中后，它会与血红蛋白结合，并通过血液循环运输到全身各个组织和细胞中。
在细胞内，氧气与葡萄糖发生化学反应，产生能量、水和二氧化碳。
产生的二氧化碳会从细胞内进入到毛细血管中，经过血液运输到肺部。
在肺部，二氧化碳会从血液中进入肺泡，并通过呼吸器官排出体外。
呼气的过程是通过肺部的肌肉收缩，使肺泡中的气体被迫排出体外。
内呼吸内呼吸是指细胞内的呼吸作用，也被称为细胞呼吸。
细胞呼吸是生物体利用氧气产生能量的过程，同时产生二氧化碳。
细胞呼吸是一个复杂的生化过程，涉及多个步骤和酶的参与。
它主要分为三个阶段：糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化。
1.糖酵解：在缺氧的条件下，糖酵解是产生能量的唯一途径。
糖酵解将葡萄糖分解为丙酮酸，同时产生少量的ATP。
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胸廓的形态：有无畸形
呼吸运动：胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频率、 节律、幅度、两侧对称度、深浅度等 呼吸音：强度、音调、时相、性质等
症状和体征：紫绀、呼吸困难、咳嗽、咯痰等
呼吸功能
呼吸评估的内容
呼吸评估的方法
视
触 叩 听
呼吸评估的结果
正常呼吸 型态 异常呼吸 型态
Respiration Measurement
心率比1：4~1：5，潮气量为400~600ml
男性、儿童：腹式呼吸为主 女性：胸式呼吸为主
影响呼吸变化的因素
药物 年龄 新生儿30~40 次/min高压低氧环境，
性别 气压
情绪变化
运动 疼痛
血压
呼吸代偿性加深 加快
体温 大幅度变动时可反 射性地影响呼吸 疾病
思考题
1、什么是呼吸困难？ 2、呼吸困难的常见原因有哪些？
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停
间断呼吸（Biots respiration）： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
发生机理：同潮式呼吸，比潮式呼吸更为严
重，多在临终前出现。
常见原因：颅内病变或呼吸中枢衰竭
叹息样呼吸（sighing respiration） 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼 吸，并伴有叹息声 发生机理：一般为呼吸功能性改变 常见：神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者， 也见于临终患者。
呼吸音响异常
蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响
见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。 鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声
见于深昏迷等病人。
腹式呼吸 膈肌舒缩 腹壁起伏为主 男性、儿童
胸式呼吸 肋间外肌舒缩 胸壁运动为主 女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等 通常同时存在，以其中一种为主
呼吸形式异常
2、预防并发症，减少感染
临床上主要用于年老体弱、危重、麻醉昏迷 未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者
吸痰方法：
1、电动吸引器吸痰法
2、中心吸引装置吸痰法 经鼻
负压
3、注射器吸痰法
经口 经人工气道
4、口对口吸痰法
吸痰法注意事项:
⑴严格执行无菌操作 每根吸痰管只用1次 防止上呼吸道感染传至下呼吸道 吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d
胸式呼吸减弱，而腹式呼吸加强
肺、胸膜或胸壁的疾病（肺炎、胸膜炎、 肋骨骨折等导致的剧烈疼痛）
腹式呼吸减弱，胸式呼吸加强
腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、妊娠 后期、腹腔内巨大肿瘤等，由于膈肌下降运动 受限制
呼吸困难（Dyspnea）
指病人主观上感到空气不足，呼 吸费力，并有呼吸频率、节律、深 浅度、声音的异常及呼吸肌加强收 缩的表现；客观上可出现（即主要 症状）：呼吸费力、紫绀、鼻翼煽 动、烦躁、张口耸肩、端坐位等
下叶后基底段 左上叶后段 下叶背段
右上叶后段
上叶前段
左舌段
右中叶
体位引流方法与注意事项
掌握禁忌证
协助患者取正确体位
引流前勿进食
尽量保持舒适
结合其他措施
注意安全：防坠床、防病情变化 早晨饭前、晚上睡前各1次，20~30min/次，之后漱 口，记录引流痰量及性状
吸痰目的：
1、保持呼吸道通畅，改善呼吸
正常呼吸
呼吸深大：库氏呼吸；代酸（尿毒症、糖尿病）
正常呼吸
呼吸浅快：肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变， 如呼吸肌麻痹、严重腹水、胸水、肺炎等
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）： 周期性，约30～PaCO 120s 2浓度回复
化学感受器刺激渐弱 呼吸中枢兴奋渐弱
PaCO2上升 刺激化学感受器 呼吸中枢兴奋
测量呼吸的技术
用物
部位
内容
测量时间
方法
情境1：患者Ａ，呼吸极度微弱，难以观察，
如何测量该患者的呼吸？ 情境2：患者Ｂ，3个月，需测量体温、脉搏和
呼吸，如何安排顺序？
情境3：实习护士王某告诉带教老师，她 为患者Ｃ测得的呼吸频率为25次/min，老师
应对此做出怎样的判断？
病例：患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄 45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近 1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出 ，自述咳嗽无力、呼吸困难、胸闷，测呼吸为 24次/min，节律均匀，两肺底可闻及散在的干 湿啰音。
有效咳嗽（effective coughing）
2、有效咳嗽的方法 •爆发性咳嗽 •分段咳嗽 •发声性咳嗽
有效咳嗽（eΒιβλιοθήκη fective coughing）
3、有助于有效咳嗽的方法 •增加活动度 •改变身体姿势 •缓慢深呼吸或延长呼气 •伤口按压 •促进痰液排出，如湿化等
背部叩击（chest percussion）注意事项
•结合其他措施 •不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行 •不可在裸露的皮肤上进行 •患者不觉疼痛 •操作时暂停吸氧
体位引流（postural drainage） 1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅， 改善呼吸功能 2、禁忌证 ⑴心血管病患者慎用 ⑵严重呼吸功能障碍患者 ⑶牵引患者 ⑷外科手术后早期患者 ⑸极度疼痛者 ⑹应用人工呼吸机患者等
勤做口腔护理
⑵定时吸痰，如有痰鸣音、排痰不畅时
吸痰法注意事项:
⑶正确掌握吸痰要领 动作轻柔，先插入导管约15cm，再左 右旋转、提拉 ⑷妥善保养吸引器 插管时不能有负压 每次连续使用 <2h 15s 每次吸痰不超过 如是气管切开应先吸气管切开处，再 及时倾倒储液瓶（ <2/3） 吸口腔，最后吸鼻腔 储液瓶使用前先倒入适量消毒液 正确控制负压（成人40.0-53.3kPa， 小儿<40.0kPa）
3、怎样区分吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困
难、混合性呼吸困难？
异常呼吸型态
频率异常 深浅度异常 节律异常 音响异常 形式异常
正常呼吸：16~20次/min
呼吸过速：>24次/min,发热、缺氧、甲亢等
呼吸过缓：<10次/min，麻醉剂过量、颅内压增高
正常呼吸
呼吸深快：过度通气、呼碱；剧烈运动、情绪激动或 过度紧张
护理问题：
呼吸道分泌物过多：与吸烟、肺部感染有关
呼吸道清理功能无效：与无效咳嗽有关
对症支持：给氧 协助戒烟
氧气吸入术
协助排痰：
协助患者有效咳嗽
措施
辅助排痰（背部叩击）
湿化痰液 体位引流 吸痰术 药物对因治疗等
吸入疗法
主动排痰
被动排痰
有效咳嗽（effective coughing）
1、不能有效咳嗽的原因 •既有的呼吸道疾病，呼吸短促 •害怕疼痛 •某些药物的抑制作用 •方法不正确 •年老体弱
正常呼吸的观察
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
正
常
呼
吸
两侧基本对称，节律均匀，深浅度适中，呼
吸频率成人静息为16~20次/min，呼吸频率和