儿科(新生儿室)、病案室心肺复苏技能操作比赛脚本新生儿复苏黄金60秒(1)

新生儿复苏黄金60秒

场景：一袭素洁的白衣，一双仁爱的双眸，将你定格为永恒的纯洁。你的脚步是那样的轻盈，恐怕把熟睡的小天使们惊扰！从此，你便选择了一种责任，一种高尚;从此，白色成了你的象征，天使成了你的代名词。为了驱赶病魔，为了给千家万户带去笑语欢歌，你将爱心与汗水汇成一条清澈的小河，一路吟唱，滋润着一片片焦虑，让生命重放绿色。

在静谧的新生儿科，小天使们吃饱后都甜甜地睡着了，你却还穿梭在每一张婴儿床前，忙碌地书写着各种记录。叮铃铃，急促的电话铃响起了。

值班医师立即接起电话，原来是产科一名产妇即将分娩，孕40周，先兆子痫，胎心监护晚期减速，胎心60-70次/分，自然分娩，胎儿即将分娩，请复苏前准备。

科室立即成立抢救小组（甲乙丙丁），准备复苏器械和药品（约1分钟）：谷俊蓓（丙）：打开辐射保温台、脉搏血氧饱和度、，准备氧气袋、温暖的毛巾、肩垫；

卢盘英（乙）：吸引球、听诊器、面罩、氧气管、复苏气囊(检查气囊：气流、压力、减压阀等）；

段平钧（甲）：喉镜（1号镜片）、气管导管（3mm）；

谢粘成（丁）：生理盐水（20ml注射器）、肾上腺素（浓度1:1000），并配制为浓度1:10000肾上腺素。

新生儿出生了，助产士将新生儿交给乙，放于辐射保暖台。（丙调试温度及保暖，丁继续配药）

甲进行快速评估并记录入科时间，询问：新生儿足月吗？羊水清吗？有哭声、呼吸吗？肌张力好吗？

助产士回答：足月、羊水清、没有呼吸和哭声、肌张力低下。

甲：羊水清、新生儿无呼吸、肌张力低，需复苏，进行初步复苏。

乙（边做边说）：保暖；摆正鼻吸气体位；清理呼吸道的分泌物，先吸口、后吸鼻；擦干全身，拿走湿毛巾；刺激。

丙用听诊器听诊心率6秒：心率80次/分、没有哭声、喘息样呼吸。（随后立即接脉氧监护仪于右手腕）

甲：新生儿没有哭声、喘息样呼吸，心率＜100次/分，进行正压通气（氧浓度21%）。乙做正压通气、步骤：摆正鼻吸气体位；正确放置面罩，罩住下颌和口、鼻；正确握住气囊、下压气囊1/2至2/3；大声计数：1-2-3；频率40-60次/分；观察胸廓起伏。

丙听两肺呼吸音及心率：胸廓起伏不好；心率80次/分。

甲：正压通气无效，做矫正通气步骤。

乙做矫正通气操作步骤：检查气囊面罩的密封程度；重新摆正鼻吸气体位；吸口鼻黏液；使新生儿口微微张开；加大下压气囊的力度。并继续正压通气。

丙：胸廓起伏好。

甲：继续正压通气30秒。

乙继续做正压通气30秒。丙观察血氧监测。

丁计时，提示30秒到。

丙听诊6秒：心率50次/分，氧饱和度60%。

甲：有效正压通气30秒后，心率仍然＜60次/分，应做气管插管、胸外心脏按压。乙进行气管插管，丙撕开气管插管导管，操作步骤：

1、摆正鼻吸气体位，同时丙给新生儿吸常压氧；

2、左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨谷，采用一提一压手法暴露声门；

3、右手持气管导管，插入气管中点（长度新生儿公斤体重＋6），连接气囊，检查插管位置正确；

4、连接氧气袋给100%氧。

乙报告插管成功，继续正压通气，丁配合胸外按压60秒。

甲计时，提示60秒到。

丁听诊6秒，乙继续正压通气。

丁：心率50次/分，氧饱和度60%。

甲：心率仍然＜60次/分，气管内给1:10000肾上腺素2ml。

丙抽取1:10000肾上腺素2ml重复医嘱后气管内给药，丁记录给药时间，给药后乙气囊正压通气3-4次。

交换：乙继续正压通气，丙配合胸外按压30秒。

丁计时，提示30秒到。

丙听诊6秒，乙继续正压通气。

丙：心率80次/分，氧饱和度80%。

甲：心率＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气30秒。

乙正压通气30秒。

丁计时，提示30秒到。

丙听诊6秒，乙继续正压通气。

丙：心率120次/分，氧饱和度85%，有自主呼吸。

甲：心率大于100次/分，有自主呼吸，血氧饱和度85%，拔掉气管插管，停止正压通气。

乙拔出气管插管，刺激呼吸。

甲：新生儿哭声洪亮，复苏后护理，转NICU。

丙将患儿包好置于婴儿车中用面罩吸常压氧，乙、丙、丁3人推车下场。

甲记录抢救结束时间，并与家属交代抢救经过及下一步治疗，家属表示理解和感谢。

所需道具：辐射台、气囊、婴儿车、喉镜、气管插管导管、肾上腺素一支、100ml 生理盐水一瓶，1ml、5ml、20ml注射器各一具，毛巾2块、肩垫一块、包布一块、吸氧管、听诊器、吸引球、氧气袋、小号面罩、心电监护仪。

演员表：甲---段平钧乙：卢盘英丙：谷俊蓓

丁：谢粘成助产士、患儿家属：简兴艳