补阳还五汤的配方及功用

【倪海厦：《医林改错》补阳还五汤】

【倪海厦：《医林改错》补阳还五汤】处方黄耆生120克、归尾6克、赤芍4.5克、地龙3克（去土）、川芎3克、桃仁3克、红花3克药理作用（1）对血液流变学的影响《浙江中医杂志》1986（3）：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

（2）对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987（2）：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显着地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显着降低，心肌营养性血流量明显增加。

（3）对免疫功能的影响《陕西中医》1986（10）：466，补阳还五汤能使免疫功能低下小鼠的免疫器官重量增加，提高单核巨噬细胞吞噬功能，从而表明本方具有增强机体免疫功能的药理学基础。

功能主治补气活血，祛瘀通络。

初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

主中风后遗症。

正气亏虚，脉络瘀阻，半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。

大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，舌苔白，脉缓。

现用于脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫，属气虚血瘀者。

用法用量水煎服。

注意中风正气未虚或阴虚阳亢，风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

备注本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。

诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。

摘录《医林改错》卷下在《医林改错》里面就有一个补阳还五汤，这个补阳还五丸就是从里面来的。

此方主治瘫痪、中风、尿失禁、流涎等中风后遗症，中国沿用了近五百年 (补气活血化瘀的方法，在中国一直都在使用的)，本人在原方稍加了一些药，使力量加强，以适用于现代人，因为现代人的新陈代谢远不及古人，(古代人是日出而作，日落而息，身体劳动，体力也比较好。

补阳还五汤

补阳还五汤中医名方分享补阳还五汤，清代留传至今，滋阴润燥，活血化瘀、辨证加减治疗糖尿病。

今天跟大家分享一个在临床上经常用于治疗因气虚血瘀所致的糖尿病诸症的名方，补阳还五汤。

补阳还五汤出自清代名医王清任的《医林改错》一书。

补阳还五汤属于活血化瘀法的代表方剂。

方中黄芪大补元气；红花、地龙活血通络；当归、川芎、桃仁、赤芍等中药活血化瘀。

补阳还五汤是治疗糖尿病及其心、脑、肾血管并发症的一个方剂，辨证得当，通常能收获良效。

在用药上，糖尿病合并血压高者，加地骨皮，夏枯草。

血糖不降者，加生白术，元参。

尿糖不降者，加生山药，山茱萸。

高血糖伴肾阳虚者，加仙灵脾。

高血糖伴有阴虚者，加生地黄。

伴有口渴舌燥，便秘者加女贞子，生地黄，麦冬。

伴有瘀血者加丹参，三七参。

我在临床上也用补阳还五汤治疗过很多的患者，其中有一个患者糖尿病近10年。

经饮食控制及中西医治疗，病情较稳定。

但常口干多饮，多食易饥，多尿，乏力。

近1个月来病情有所加重，来找我看诊。

患者来时症见头痛失眠，视物模糊，时有肢麻，心烦，大便干结，舌质黯有瘀斑，苔薄，脉细涩。

空腹血糖10mmol/L，尿糖(++）。

辨证为阴虚燥热血热，治宜滋阴润燥，活血化瘀。

方予补阳还五汤加减。

药用：生地黄、熟地黄，当归，麦冬，山药，枸杞子，赤芍，桃仁，红花，牛膝，川芎，柴胡，菊花，丹参，服药后患者症状减轻，又服上方一段时间，诸症大减，但仍感口干，宗上方加石斛、天花粉，连服月余，症状基本消失，血糖、尿糖基本正常。

后又调治一段时间，患者病情稳定。

嘱其注意饮食，适当活动，消除心理负担，定期检测血糖。

中医上有许多名方，如果辨证清晰，随症加减，对于糖尿病的治疗效果是非常显著的，像今天讲的补阳还五汤、还有血府逐瘀汤、逍遥散等等。

只要是辨证得当，加减清楚都是可以用于治疗糖尿病的。

但是还是那句话，糖尿病的治疗一定要因人而异，就算是名方也不能拿过来就用，也一定要根据病人情况，辩证加减治疗。

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理血方之补阳还五汤

补阳还五汤【方源】：《医林改错》【组成】：黄芪120克，当归尾6克，赤芍6克，地龙3克，川红花3克，桃仁3克。

【用法】：水煎服。

【功效】：补气，活血，通络。

【主治】：卒中后遗症，半身不遂，口眼歪斜，语言骞涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。

【方解】：本方所治乃躯体元气亏虚，血脉运行不畅，抑制脉络瘀阻，筋肉筋脉失荣之症。

人体的阳气分布周身，左右各得其半，若气亏十去其五，归并一侧，半身失去濡养，则半身不遂，口眼歪斜；脾开窍于口，涎为脾之液，元气亏虚，脾气约束无力，则口角流涎；气虚血瘀，舌本失养，则语言謇涩；气虚固摄失职，则小便频数，甚或遗尿不禁；舌黯淡，苔白，脉缓均属气虚血瘀之症。

本方病机为正气亏虚，淤血内阻，即王清任所说：“因虚致瘀”。

治宜大补元气，活血通络。

方中重用生黄芪，大补元气而起痿废，使气旺血行，祛瘀而不伤正，为君药。

配以当归尾活血和血，化瘀不伤好血，为臣药。

地龙长于行散走窜，通经活络，配合生黄芪力专而行走，周行全身，川芎、赤芍、红花、桃仁助当归尾活血祛瘀，均为佐药。

诸药配伍，气旺则血行，瘀化则络通，诸症自可渐愈。

本方是补气药与活血祛瘀药合用的方剂。

黄芪生用，重用四两，力专而性走，周行全身，大补元气而起痿废；配合地龙、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁活血通络通络之药，但由于每味药物的量都较小，故本方用祛瘀药的目的不在于逐瘀，而在于与大剂量黄芪相配来行血通经络。

本方配伍特点：大剂补气药配以少量活血通络之品，黄芪用量方中全部活血化瘀的总量的五倍。

黄芪独重，久服渐增，愈后继服。

本方当久服才能有效。

王清任认为，愈后药不可止，每隔三五或七八日再服一剂，以巩固疗效，防止复发。

方中生黄芪虽需肿用，先从小量（30克）开始，然后逐渐加量至120克，见微效时，日服两剂，服五六日后，改每日一剂。

【按语】：本方以气虚血瘀，半身不遂、舌淡苔白、脉缓无力为辨证要点。

现代常用本方治疗脑动脉硬化症、脑血管病、面神经麻痹、小儿麻痹后遗症、坐骨神经痛、脑震荡后遗症、神经炎、冠心病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、肾病综合症，肝硬化、糖尿病、肺气肿、头痛、失眠、多寐、无脉症、雷诺病、阳痿、前列腺肥大、乳房肿块、痛经、产后发热、不孕症、眼、口交流涎、加橘红、石菖蒲、半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭；痰浊盛，加竹沥、天竺黄、天南星；高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母；血脂偏高，加山楂、麦芽；心烦失眠，加酸枣仁、夜交藤；肢体痿软，加虎骨、熟地；肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。

补阳还五汤的组成，加减及功效

补阳还五汤的组成，加减及功效补阳还五汤，源于医家王清任所著的《医林改错》。

具有补气、活血、通络等功用。

由生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱组成。

有补气、活血、通络之功，以大补元气为主，活血通络为辅，开创补气活血之先河。

该方原为治疗中风后遗症而设。

2008～2010年期间，笔者临证中尝用此方，随症加减，活用本方，扩展应用于治疗面神经麻痹、房室传导阻滞、脑梗塞和闭经等多种病症，收到较为满意的效果，唯疏于全面收录，现将资料较为完整的4则案例，作一介绍，以供同道参考。

补阳还五汤临床应用功效1 面神经麻痹张某，女，40岁，2008年9月1日初诊。

患者因睡觉吹电风扇，次晨醒后，发现左眼流泪、闭合不能，口角歪向左侧。

右侧鼻唇沟变浅，经某医院诊为面神经麻痹，先经抗炎、扩血管等治疗近1月，效果不显着，经加用中药、针灸等治疗月余，仍无明显进展，遂来我科治疗。

症见：面色萎黄、口眼歪斜、舌淡、苔薄润、脉细、按之无力、平素体质虚弱，易感冒，症属气虚邪中，脉络痹阻，拟补阳还五汤加味。

药用：生黄芪60g，桃仁、红花、赤芍各9g，葛根、当归尾各12g，白附子、地龙各10g，全蝎（研末吞服）3g，水煎湿服，连服5剂，右眼睑已能闭合，鼻唇歪斜基本恢复，续以原方去全蝎，再进7剂，面瘫基本恢复。

按：面神经麻痹，又称“面瘫”，多为络脉空虚，风寒之邪乘虚侵袭面目，以致经气阻滞，筋脉失养，纵弛不收，本案久治乏效，实为气虚邪侵，络脉痹阻所致，经投补阳还五汤补气活血，加以葛根、白附子、全蝎祛风通络，诸药配伍，共使正气回复，驱邪外出。

2 房室传导阻滞王某，女，58岁，2009年8月3日诊。

患者因劳累过度，情志失畅而心悸、气短，有时胸闷刺痛，头昏乏力，失眠纳差，脉沉迟，心率：40次／分，心电图示：3度房室传导阻滞，心肌供血不足。

住人本院诊治，经用阿托品口服乏效，后改用异丙基肾上腺素1MG，静滴，配合能量合剂，营养心肌l周后，心率46次／分，停药后，心率减慢至42次／分，改为中药施治。

补阳还五汤.

舌黯淡苔白脉缓
示意图—1
即去成五偏成人枯，体。并元（于气清一，边全王，体勋无为臣气十）之成故边，名，损。
补阳还五汤
失养，气半虚身，不脉遂络。瘀阻，筋脉
补阳还五汤即去成五偏成人枯，体。并元（于气清一，边全王，体勋无为臣气十）之成故边，名，损。
气旺则促血行
重用补气
补气为主化瘀为辅
轻用活血
活血而不伤正
补气达活血之效通络
[运用]
1、本方是体现王氏所创气虚血瘀理论的代表方剂。 2、常用于中风后遗症的治疗。 3、以半身不遂、口眼歪斜、苔白、脉缓或细弱无力为证治要点。 4、黄芪宜重，通常在 30—60克之间，不效渐加。 6、常用于气虚血瘀所致的：（1）脑血管疾病（缺血性中风、出血性中风恢复期、出血性中风后遗症期）；（2）心血管疾病（冠心病、心绞痛、高血脂症）；（3）神经精神性疾病（偏瘫、截瘫、单瘫、面瘫）。 7、现代药理研究：本方具有抗炎、调节免疫功能、降低血液粘稠度等作用；并能增强心肌收缩力及营养血流量；促进巨噬细胞吞噬活性；促进神经系统损伤的修复等。
失养，气半虚身，不脉遂络。瘀阻，筋脉
补气活血通络
重用生黄芪
大补元气起痿废
1、气旺则血行，血行则瘀去络通
（君）
2、气旺则固摄有权 3、使祛瘀而不伤正
归尾：活血化瘀又不伤血川芎、赤芍桃仁、红花
（臣）
助归尾活血祛瘀之力
（佐）
地龙：通经活络以利祛瘀补阳还五汤方义
5、加减运用：偏寒加熟附子；脾胃虚弱加人参、白术；痰多加半夏、天竺黄；语言不利加菖蒲、远志、郁金。

补阳还五汤的组成功能主治

补阳还五汤的组成功能主治补阳还五汤的组成补阳还五汤是由以下草药组成的：1.附子：具有温阳、散寒的作用，能够温肾阳、祛寒湿。

2.人参：具有补气、健脾、补心脏的作用，增强人体免疫力。

3.熟地黄：具有补肾、益精血的作用，对肾虚引起的腰膝酸软有很好的疗效。

4.山药：具有健脾、益肺、补肾的作用，能够提高人体免疫力。

5.桂枝：具有温阳通络、祛风散寒的作用，能够缓解寒邪困于体表所引起的疼痛。

6.白术：具有补脾健胃、益气和润肠的作用，对脾胃虚弱引起的消化不良有很好的疗效。

补阳还五汤的主治功能补阳还五汤具有以下主治功能：1.补阳固脱：补阳还五汤主要用于治疗肾阳虚引起的遗精、阳痿、尿频、尿急等症状，能够温肾阳、固肾脱，调理肾脏功能。

2.温中扶正：补阳还五汤可以温中补气，具有暖胃健脾的作用，对于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹泻等症状有很好的疗效。

3.祛寒驱寒：补阳还五汤主要通过附子和桂枝的作用，能够温经驱寒，缓解因寒邪引起的关节疼痛、寒痹等症状。

4.益肾补精：补阳还五汤中的熟地黄和山药能够补肾益精，对于肾虚引起的腰膝酸软、精力不足等症状有较好的疗效。

5.健脾补气：补阳还五汤中的人参和白术可以健脾益气，对于脾胃虚弱引起的疲乏无力、食欲不振等症状有较好的疗效。

补阳还五汤的使用注意事项使用补阳还五汤时需要注意以下事项：1.本方药物中的附子为剧毒药物，在使用时必须按照医生的指导和剂量使用，严禁自行增减药量。

2.孕妇、儿童、老年人及体弱者慎用本方药。

3.在服用药物期间，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

4.如出现皮肤红肿、过敏等不适反应，应立即停止使用并咨询医生。

5.如果同时服用其他药物，请告知医生，以免发生不良的药物相互作用。

补阳还五汤的副作用补阳还五汤的副作用主要包括：1.可能会引起口干、口渴、便秘等不适症状，如果症状严重或持续，请咨询医生。

2.长期使用可能会引起气血亏虚、血糖升高等不良反应，如果出现相关症状，应及时就医。

以上就是补阳还五汤的组成、主治功能、使用注意事项和副作用的介绍。

补阳还五汤临床运用

补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用补阳还五汤临床运用一、方剂介绍方源：清代王清任《医林改错》。

组成：生黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，川芎一钱，红花一钱，桃仁一钱，地龙一钱。

水煎服。

功效：补气，活血通络。

主治：中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解：生黄芪重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

当归尾长于活血，兼能养血；赤芍、川芎、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀；地龙通经活络。

运用：1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓，脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

使用注意：1、本方证是由于气虚血瘀所致，以正气亏虚为主，原书称为“因虚致瘀”，故生黄芪用量宜重，可从30~60g开始，效果不显，再逐渐增加。

祛瘀药宜轻。

2、使用时，以病人清醒，体温正常，出血停止，脉缓弱者为宜。

3、使用本方，需久服缓治，疗效方显。

愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。

4、高血压患者可用，但正气未虚者慎用。

阴虚阳亢，或阴虚血热，或风、火、痰、湿等余邪未尽者，均忌用。

孤云独闲按：补阳还五汤的辩证机理是“气虚血瘀”。

用药虽然无奇，但最重要的是能够认识到这一点。

不过，按一般方法，可稍加理气药，气行则血行。

对于夹杂热、风、火、痰、湿等，应予加减运用。

二、临床案例1、脑血管病后遗症石某，男，55岁。

患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。

语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻，边有紫斑，脉弦滑。

此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。

黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g，地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。

补阳还五汤

补阳还五汤补阳还五汤(《医林改错》卷下)[组成] 黄芪生四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(4．5g) 地龙去土一钱(3g) 川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g)[用法] 水煎服。

[功用] 补气，活血，通络。

[主治] 中风。

半身不遂，口眼喁斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或尿遗不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

[病机分析] 王氏认为：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”(《医林改错》卷下)。

气虚不能行血，以至脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故致半身不遂，口眼喁斜；气虚血滞，舌体、面肌失养，故语言謇涩，口角流涎；气虚失于固摄，气化失司，则小便频数，甚或尿遗不禁；苔白、脉缓为气虚佐证，舌黯淡为气虚血滞之征。

综上所述，本方病机为气虚血滞，因虚致瘀，瘀阻脑络；气虚为本，血瘀为标，本虚标实。

[配伍意义] 本方由补气药与活血祛瘀药相配伍，治疗中风所致半身不遂，舌强语謇。

因其病机以气虚为本，血瘀为标，故方中重用生黄芪为君药，大补脾胃中气以资化源，固摄经络真气以节散流，使气旺则血行，祛瘀而不伤正。

当归尾长于活血，兼能养血，有化瘀而不伤血之妙，为臣药。

佐以川芎、赤芍、桃仁、红花，助当归尾活血祛瘀以治标；更佐性善走窜、长于通络之地龙，与生黄芪配合，增强补气通络之力，使药力能周行全身。

诸药合用，则气旺血行，瘀消脉通，筋肉得以濡养，痿废自能康复。

本方配伍用药特点有三：一是重用生黄芪(四两)，量大力专，既可资生脾胃化源又能顾护经络真气，使营卫之气充足，方能鼓动血脉，可谓“开源节流”。

二是活血通络之药用量较小，六味药的总量仅为黄芪的五分之一，既使全方祛瘀而不伤正，又体现了补气为主，化瘀为辅的立法宗旨。

三是在黄芪运用上，不仅量重，还要求渐增，愈后继服、久服，以补“阳”还“五”。

[类方比较] 本方与血府逐瘀汤均为理血剂中名方，同为王清任所创，二方所用活血化瘀药物皆有桃仁、红花、当归、赤芍、川芎，其不同之处在于：①病机不同。

补阳还五汤

补阳还五汤[组成] 生黄芪60克当归尾8克赤芍8克广地龙8克红花5 克桃仁8克.[功用] 补气，活血通络。

[主治] 中风后遗症。

表现为半身不遂，口眼涡斜，语言障碍，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

[注意] 使用本方时，病人已经清醒过来，体温正常，血压平稳，脑出血停止，脉缓弱。

另外，阴虚血热者严禁服用。

[方解] 因气虚血滞，正气亏虚，不能固摄，从而引至小便频数；另外，无力行血，使得脉络瘀阻，筋脉失养，导致半身不遂等。

方中黄芪补元气，使气旺血行；当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙活络通经，使得瘀去络通。

[现代应用] 现代常加减运用于治疗脑血管意外的后遗症(比如脑溢血，脑血栓形成，脑栓塞等)，小儿麻痹后遗症，以及其它原因引起的半身不遂，截瘫，单瘫而属气虚血瘀者。

[加减法] 1.若病人脾胃虚弱，可加入党参18克白术15克;2.痰多者，加入法夏10 克天竺黄10克;3.下肢瘫痪者，加入杜仲12克牛膝12克;4.言语不利者，加石菖蒲8 克远志12克.桂枝汤配补阳还五汤治气虚血瘀营卫不足的中风后遗症。

清代王清任的补阳还五汤，将补气药与活血化瘀药结合起来，用治半身不遂，口眼歪斜等中风后遗症有—定疗效。

但因缺乏脉象，以方测证，脉象必属虚象。

如属实象，即弦滑数之类脉象，此方不可误投，否则，不但无效还可导致变证。

既然营卫与气血相关，则气虚所致之半身不遂直接涉及营血与卫气，只有营卫健运，才能促进气血生成。

只有营卫健运，补阳还五汤才能发挥补气和活血化瘀的作用。

因此，余常将此方与调和营卫的桂枝汤结合起来运用。

实践证明，较单用补阳还五汤原方什效明显提高。

然而，半身不遂一证，病理较为复杂，有虚实之分，有阴阳之别，虚实之中，又有虚实相兼等情况，临床必须仔细体审病情，方随证变，才可取效。

注:黄芪五物汤去掉黄芪,加入炙甘草即变成调和营卫的桂枝汤了。

补阳还五汤的神奇功效与作用

补阳还五汤的神奇功效与作⽤补阳还五汤⼀、古⽅简介【来源】《医林改错》。

【组成】黄芪120g，当归尾3g，⾚芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

【功⽤】补⽓活⾎通络。

【主治】⽓虚⾎瘀之中风。

半⾝不遂，⼝眼歪斜，语⾔謇涩，⼝⾓流涎，⼩便频数或遗尿不禁，⾆暗淡，苔⽩，脉缓。

⼆、临床新⽤(⼀)内科疾病1.慢⽀肺⽓肿合并肺部感染【案例】某⼥，62岁，农民。

患者素有咳喘之疾，近⽇不慎风寒，咳喘加剧，恶寒发热，倚息不得卧，⼊院诊断为“慢性⽀⽓管炎、肺⽓肿合并肺部感染”。

治疗1周，恶寒发热消失，咳喘⽆改善。

诊见：形瘦体衰，⾯⾊晦暗，咳喘痰多、⾊黄，⾆暗红，苔黄腻略⼲，脉弦滑。

四诊合参，辨证为⽓虚⾎瘀，痰热阻肺，肺失宣降。

治以补⽓祛瘀，清热化痰。

处⽅：补阳还五汤合⼩陷胸汤，加川贝母、桔梗各12g。

每⽇1剂，连服5剂，咳喘临床治愈出院[陈⼦茂.补阳还五汤新⽤.新中医，1995，(1)：53]。

【按语】久病咳喘，肺⽓亏损，使宣肃⽆权，痰浊内蕴，⽓机因⽽受阻，⽓滞则⾎瘀，⾎瘀则肺⽓闭，故痰热不得化。

给予补阳还五汤加味，标本同治，药中病机，故咳喘可愈。

2.病毒性⼼肌炎【案例】某男，14岁。

3个⽉前因感冒出现胸闷、⼼悸、叹⽓症状。

⼼电图检查：频发室性早搏，ST段下压，诊为“病毒性⼼肌炎”。

予营养⼼肌等治疗，1个⽉后仍觉胸闷、⼼悸，经常叹⽓，⾆质暗红，少苔，脉细涩。

证属：久病⽓虚，脉络瘀阻。

治以益⽓养⼼、活⾎化瘀。

⽅选补阳还五汤加减：⽣黄芪30g，⾚芍、川芎、桃仁、红花各6g，柏⼦仁15g，地龙、陈⽪各3g，当归10g。

⽇1剂，⽔煎服。

服药2周后，症状缓解，⼼电图正常[杨森.补阳还五汤⼉科应⽤举隅.河南中医，2006，(2)：65]。

【按语】此患者系久病⽓虚，余邪流恋，瘀阻脉络，⾎⾏受阻，⼼失所养，故适⽤补阳还五汤补⽓以活⾎化瘀，标本同治。

⽅中⽣黄芪的改善⼼肌营养，利尿以减轻⼼脏负荷作⽤为⼤家熟知；川芎、红花、当归、⾚芍，均有扩⾎管、增加冠脉⾎流量与改善⼼肌缺⾎的作⽤。

补阳还五汤

补阳还五汤折叠编辑本段基本信息方源：清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成：黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[6g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法：水煎服。

功效：补气活血通络。

主治：中风及中风后遗症。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

折叠编辑本段方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。

半身不遂变称中风。

肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。

治宜补气活血为法。

气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。

共成补气活血通络之剂。

折叠编辑本段运用补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。

由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。

方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。

笔者根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效。

1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减：初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

傅毅：补阳还五汤

傅毅：补阳还五汤补阳还五汤（《医林改错》）【药物组成】黄芪12g，归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，红花3g，桃仁3g。

【主治病证】气虚血瘀之中风后遗症。

半舟不遂，口眼口斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

【加减化裁】方中黄芪虽需重用，但宜先从小量30g开始，逐渐加量至120g。

初得半身不遂，少加防风；偏寒而见肢冷畏寒者，加熟附子；脾胃虚弱加党参、白术；痰多加制半夏、天竺黄、胆南星；舌窍阻滞，言语不利，加石菖蒲、郁金、远志。

【原方证治】此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【现代运用】本方主要用于脑梗死，脑血栓形成，脑动脉硬化症，血管神经性头痛，坐骨神经痛；亦可用于下肢静脉曲张，多发性纤维瘤，脉管炎，慢性肾炎，冠心病等。

【助记方歌】补阳还五芎桃红，赤芍归尾加地龙；四两生芪为君药，补气活血经络通。

【亲验病例】范某，男，45岁。

初诊：2006年3月4日，平素患高脂血症，脂肪肝，胆囊息肉，慢性结肠炎。

近半月来渐觉右半身麻木，酸楚不舒，患侧面颊拘急，发痒，膝关节酸痛，伴起立时眩晕，小便频数，大便稀溏，每日2~3次，头部CT未见异常，生化及彩超支持高脂血症，中度脂肪肝，胆囊息肉之诊断。

查：神志清楚，反应灵敏，言语清晰，行走如常，双手握力及膝反射均正常，血压80/55mmHg，脉搏78次/分，扪之肝大，质软，季肋下3厘米，肝区叩击痛(+)，舌边嫩略红，苔中心黄而微腻，脉细弱。

辨证属气虚湿阻，脉络失和，以益气活血通络为治。

补阳还五汤加减：黄芪30g，当归10g，川芎9g，红花10g，赤芍12g，地龙10g，山楂12g，柴胡7g，生白芍10g，葛根15g，丹参15g，女贞子15g，黄芩9g。

5剂，嘱其平时少吃肉类、鸡蛋，多运动，少坐车。

5日后复诊，眩晕略减，余症如前，查血压100/65 mm，舌淡嫩，边略暗，苔中根部白黄微腻，脉细弱。

原方去柴胡、黄芩，加僵蚕10g、桂枝8g、全蝎6g（冲服）。

补阳还五汤

“补阳还五汤”——治疗心脑血管病的良药
◆陈唯强
补阳还五汤是清代名医王清任所创，100多年来为诸多名医所推崇。

大量医疗实践证明，它可以有效治疗心脑血管血流不畅性疾病，比如冠心病、脑血栓后遗症等；对患有动脉硬化血液黏稠的中老年人，也有很好的治疗保健作用。

补阳还五汤由七味中药组成，功效为补气行气，活血化瘀，通经活络。

成人治疗参考用量：生黄芪60g，当归尾12g，川穹10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，炒地龙6g，水煎两遍，将药液混匀，分早晚两次温服，日1剂，5天一疗程。

方中大剂量使用黄芪（可加至120g）补气，气行则血行；当归尾既补血又偏于活血，且兼行气之功；赤芍、桃仁、红花专长活血化瘀；川穹活血行气，为血中之气药；地龙性善走窜，有疏通经络之效，诸药结合，使淤血消除，血管畅通。

现代药理研究证明，黄芪具有扩张冠状血管及全身末梢血管的作用；当归尾能增加冠状动脉血流量，减慢心率，从而改善心脏功能，防治动脉硬化和心肌缺血缺氧；川穹能抑制平滑肌收缩，改善微循环和保护血管内细胞；赤芍、桃仁、红花可降低血清胆固醇，改善脑循环；地龙有扩张血管、降低血压、降血脂、抗栓溶栓之效。

此方可抑制血小板凝聚，抗血栓形成及溶解血栓，扩张脑血管，增加大脑血流量，改善血液流动和微循环，降低血液黏滞性，增加心肌营养并有强心作用，确实是治疗心脑血管病的良方。

患有动脉硬化血液黏稠的中老年人，每周服一剂“补阳还五汤”，可抗缺氧和抗疲劳，并可提高机体免疫功能，可有效预防心脑血管病的发生。

禁忌：凡血压高者，有出血倾向的患者禁用；一般情况不要与阿司匹林同服。

具体使用请遵医嘱。

---------------------（王清泉摘自《闽南日报》）。

补阳还五汤.

。
补阳还五汤
失
养
，气
半身不
虚，脉
遂络
。
瘀阻
，
筋
脉
重
补气
用生黄
芪
大补元气起痿废
1、气旺则血行，血行则瘀去络通
（君）
2、气旺则固摄有权
3、使祛瘀而不伤正
活归尾：活血化瘀又不伤血（臣）血川芎、赤芍助归尾活血祛瘀之力
桃仁、红花
通络
地龙：通经活络以利祛瘀
（佐）
补阳还五汤方义
重用补气
补气为主化瘀为辅
轻用活血
气旺则促血行活血而不伤正
补气达活血之效
通络
补阳还五汤
[运用]
1、本方是体现王氏所创气虚血瘀理论的代表方剂。
2、常用于中风后遗症的治疗。
3、以半身不遂、口眼歪斜、苔白、脉缓或细弱无力为证治要点。
4、黄芪宜重，通常在 30—60克之间，不效渐加。
5、加减运用：偏寒加熟附子；脾胃虚弱加人参、白术；痰多加半夏、天竺黄；语言不利加菖蒲、远志、郁金。
6、常用于气虚血瘀所致的：（1）脑血管疾病（缺血性中风、出血性中风恢复期、出血性中风后遗症期）；（2）心血管疾病（冠心病、心绞痛、高血脂症）；（3）神经精神性疾病（偏瘫、截瘫、单瘫、面瘫）。
7、现代药理研究：本方具有抗炎、调节免疫功能、降低血液粘稠度等作用；并能增强心肌收缩力及营养血流量；促进巨噬细胞吞噬活性；促进神经系统损伤的修复等。
[思考]
1、黄芪在本方、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤、归脾汤中的作用有什么异同？
2、本方与桃核承气汤、血府逐瘀汤在病因病机病位及组方特点上如何区别？

【《名老中医方剂医案》补阳还五汤】

【《名老中医方剂医案》补阳还五汤】补阳还五汤《医林改错》【组成】黄芪生，四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍钱半(4.5g) 地龙去土，一钱(3g) 川芎一钱(3g) 红花一钱(3g) 桃仁一钱(3g)【用法】水煎服。

【功用】补气活血通络。

【主治】气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

【方歌】补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。

【证治机理】本证之中风，由正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。

正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失养，故见半身不遂、口眼㖞斜。

正如《灵枢·刺节真邪》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。

”气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩;气虚失于固摄，则口角流涎、小便频数、遗尿失禁;舌暗淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之征。

本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”，非独用活血化瘀或益气补虚之所宜。

治当以补气为主，活血通络为辅。

【方解】方中重用生黄芪，甘温大补元气，使气旺以促血行，瘀去络通，为君药。

当归尾活血通络而不伤血，为臣药。

赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，为佐药;地龙通经活络，力专善走，并引诸药之力直达络中，为佐使药。

合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症可愈。

【配伍特点】重用补气，佐以活血，气旺血行，补而不滞。

【运用】本方为益气活血法之代表方，又是治疗中风后遗症之常用方。

以半身不遂，口眼㖞斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。

本方久服方能显效，故取效后多需继服，以巩固疗效，防止复发。

方中生黄芪用量独重，宜先用小量(30～60g)，效果不显者逐渐增量;原方活血祛瘀药用量较轻，可根据病情适当加量。

【方论选录】至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。

而气虚者经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边即成偏枯。

补阳还五汤

补阳还五汤
补阳还五汤-治缺血性中风后遗症
补阳还五汤出自清代王清任的《医林改错》，是治疗中风的益气活血代表方。

主症：半身不遂、口眼歪斜、言语不清；
次症：神疲乏力、心慌气短、动则汗出、面色黄白、肌肉痿软、舌质淡胖或瘀点瘀斑、舌苔白。

加味补阳还五汤加减：赤芍、川芎、地龙、桃仁、丹参、牛膝各10克，黄芪90克，当归尾15克，红花6克，水蛭、蜈蚣、全蝎各3克。

每日一剂，煎两次取汁约800毫升，分早、晚两次饭前服下，7天为一个疗程。

加减：
气虚血瘀偏瘫严重，舌质淡紫，苔薄白，脉细涩或弦细重用黄芪120～300克，
气虚明显者加党参或人参；
脾虚便秘加生白术、肉苁蓉；
脾虚湿困苔腻者加苍术、云苓；
血虚失眠多梦加酸枣仁；
虚阳上浮头晕明显者加天麻、钩藤；
兼痰瘀阻络口眼歪斜，语言不利或失语，舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑，加石菖蒲、天竺黄、僵蚕、胆南星、白附子；
兼阴虚阳亢，大便干燥数日不行，舌质红，苔黄腻，脉弦有力，加大黄、芒硝、麦冬、玄参等泻下、滋阴润燥之品。

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验

补阳还五汤加减应用，名老中医应用经验2022-09-01 发表于陕西补阳还五汤补阳还五赤节弯，归尾通经佐地龙；重用黄芪为主药，血中淤滞用桃红。

(一)补阳还五汤的组成与功效补阳还五汤由黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克组成。

水煎服。

本方具有补气活血通络之功效。

是主治素体气虚，不能行血，脉络淤阻，筋肉失养所致的中风后半身不遂证的首选方剂。

临床应用以气虚血滞，中风后半身不遂，口眼喝斜，神疲息低，舌淡苔白，脉缓或细弱无力为其辨治之要点。

要久服缓治，疗效方显。

但肝风内动，痰阻血淤，阴虚内热者，均忌用。

凡属气虚血淤之脑血管意外后遗症、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软、半身汗出等证，用治有效。

(二)加减方法①本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重，可从30~60克开始，效果不显，再逐渐增加。

但祛淤药则宜轻。

②偏寒者，加熟附片，以温经散寒.③脾胃虚弱者，加党参，白术，以补气健脾。

④痰多者，加制半夏、天竺黄，以化痰。

⑤若语言不利，加石菖蒲、郁金、远志，以开窍化痰。

⑥如见口眼歪斜者，加蜈蚣、全蝎、白附子。

⑦口角流涎，加橘红、石菖蒲。

⑧半身不遂，日久不复，加穿山甲、地鳖虫、水蛭。

⑨高血压头痛，加菊花、石决明、珍珠母。

四血脂偏高，加山楂、麦芽。

①心烦失眠，加焦山栀、枣仁、夜交藤。

①阳气虚甚，加人参、附子、干姜。

③肌肉萎缩，加鹿角胶、阿胶。

@肢体痿软，加虎骨、熟地黄.⑤大便秘结，加大黄、瓜蒌仁、火麻仁。

(三)名中医用方心悟岳美中(名老中医)高血压，老年高血压病人其舒张压常较难降，不易控制。

此类患者以气虚的多，可与肾气虚及中气虚之不同。

用苦寒泻肝或二仙汤之类不起效用。

用王清任《医林改错》中的补阳还五汤(重用大量黄芪并配陈皮)有一定的效果。

但有火热者不宜用。

老年人脑动脉硬化引起震颤麻痹综合征的并非少见。

中医治疗可以使症状减轻。

岳老认为，本病病机和中风前驱相似，为气虚血淤，肝风内动的表现，可用益气活血通络法治疗。

补阳还五汤

补阳还五汤科技名词定义中文名称：补阳还五汤英文名称：buyang huanwu decoction定义：出《医林改错》卷下瘫痿论方。

组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。

水煎服。

黄芪初用一二两，以后渐加至四两。

至微效时，日服两剂，两剂服至五六日，每日仍服一剂。

所属学科：中医药学（一级学科）；方剂学（二级学科）；方剂（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布补阳还五汤是一剂活血祛瘀的方药，补气活血通络。

主治气虚血瘀之中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不止，舌暗淡，苔白，脉缓。

目录编辑本段基本信息方源清代王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》。

组成黄芪生，四两[125g]；当归尾二钱[3g]；赤芍一钱半[5g]；地龙一钱[3g]；川芎一钱[3g]；红花一钱[3g]；桃仁一钱[3g]。

用法水煎服。

功效补气活血通络。

主治中风。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。

方解君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。

臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。

佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。

配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。

运用1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。

常用于中风后的治疗。

以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。

2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。

加减初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。

编辑本段实验研究(1)对血液流变学的影响中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。

加味补阳还五汤

加味补阳还五汤【加味补阳还五汤适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。

肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。

腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。

【方名】加味补阳还五汤【处方】生黄芪（50g）、党参（30g）、红花、川芎、桃仁、赤芍（各6g）、槟榔、当归尾、莪术、炮穿山甲、地龙、车前子（包）（各10g）、益母草、茯苓皮、八月札、垂盆草、白花蛇舌草（各15g）。

【用法】水煎服，每日1剂，30剂为1疗程。

【适用病证】健脾扶肝，祛瘀利水。

肝硬化腹水（肝郁脾虚，瘀血阻络型）。

腹胀如臌，两胁下触及肿块，纳少，便溏，小便短赤，舌紫暗、苔白腻，脉弦细。

【按】本方证乃由肝气郁结，脾运失常，湿邪内聚，瘀血阻络所致，治宜健脾扶肝，祛瘀利水。

方中党参、黄芪益气健脾，脾气旺盛，则运化有权，有助消除水湿之邪。

槟榔、八月札疏肝理气，散结导滞；红花、川芎、桃仁、赤芍、当归尾、莪术活血祛瘀，炮山甲、地龙通经活络；车前子、茯苓皮、益母草渗湿利水，白花蛇舌草清热解毒，垂盆草清热利湿。

诸药合用，肝郁得舒，脾虚得补，瘀去湿除，使攻而不伤正，补而不留邪、诸症逐渐消除。

现代药理研究表明，党参可增加红血球数，改善贫血作用，并有强心作用。

黄芪有利尿作用，且维持时间长，不产生耐受性，尿中钠含量增加，并有强壮、护肝作用。

红花煎剂可使心脏收缩和扩张增加。

益母草有明显的利尿和降血压作用。

川芎有镇静、催眠作用，桃仁有抑制血凝作用。

赤芍有镇静作用，并对平滑肌有松弛作用。

莪术可延长血凝时间。

地龙有缓慢而持久的降压作用，有镇静，抗惊厥作用。

车前子有利尿作用，并可增加尿酸、氯化钠的排泄。

白花蛇舌草能刺激网状细胞增强白细胞的吞噬能力，有抗炎作用，对中枢神经系统有镇静、镇痛、催眠作用。

垂盆草有降谷丙转氨酶作用。

湿邪偏重加苍术12g，生薏苡仁30g；无腹水者去车前子、茯苓皮，加阿胶20～30克（烊化冲服）；肝阴亏损加天花粉30g，生地20g，枸杞子10g；鼻衄、呕血加羚羊角散（吞）1.2g，或羚羊角片3g。